Язвы на ногах при сахарном диабете

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "язвы на ногах при сахарном диабете" с комментариями от профессионалов. Если вы захотите задать вопрос или написать комментарии, вы сможете легко это сделать внизу, после статьи. Наш специалист-эндопринолог обязательно вам ответит.

Лечение трофической язвы на ноге при сахарном диабете

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Около двух миллионов пациентов, страдающих от диабета, сталкиваются с трофическими язвами на ступнях ног или голени. Трофические язвы на ногах при сахарном диабете возникают вследствие патологических поражений глубоких слоев кожи (эпителия или базальной мембраны), сопровождающиеся воспалительным процессом. Трофическая болезнь приводит к отмиранию мягких тканей на ногах, а после заживления язв и ран на коже больного остаются рубцы.

Лечение трофической язвы на ноге при сахарном диабете – длительный и сложный процесс. Это обусловлено нарушением трофики (поступлением кислорода и питательных веществ в ткани ног).

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Трофические язвы при диабете – это нарушение целостности кожи или слизистой, которые не заживают в течение двух и более месяцев, постоянно рецидивирующие. Трофические раны не являются самостоятельной патологией. Их развитие обусловлено наличием другого хронического заболевания. Спровоцировать возникновение сухой язвы на стопе могут свыше трехсот заболеваний.

Точный механизм развития трофических ран не известен. Обычно диабетические язвы на ногах формируются вследствие:

  • Замедления тока крови;
  • Деформации тканей из-за нарушения поставки кислорода и питательных веществ;
  • Застой крови и лимфы в венозных сосудах нижних конечностей;
  • Нарушения артериального кровотока;
  • Снижения метаболизма;
  • Присоединение инфекции при лечении травм и ран.

В большинстве случаев трофические язвочки формируются на ногах. На руках, теле или голове раны при диабете практически не возникают.

Изображение - Язвы на ногах при сахарном диабете proxy?url=https%3A%2F%2Fnogivnorme.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F07%2Fprichiny-formirovaniya-diabeticheskih-yazv-na-nogah-560x336

Причины возникновения трофических язв те же, что и основного заболевания – диабета. Это:

  • Отягощенная наследственность;
  • Постоянные стрессы;
  • Пожилой возраст;
  • Нарушения работы поджелудочной железы;
  • Частые вирусные недуги – гепатит, грипп, ветрянка, краснуха;
  • Ожирение.

Чаще всего диагностируют трофические язвы у пациентов, имеющих в анамнезе диабет 2 типа. Спровоцировать раны на ногах могут такие факторы:

  • Скачки глюкозы в крови;
  • Потеря чувствительности нервных окончаний;
  • Неправильный уход за ранами (порезы, мозоли), возникающими из-за потери чувствительности подошвы стоп.

Так как у пациентов, страдающих диабетом, снижается чувствительность кожи на ногах, они не всегда своевременно обращают внимание на появляющиеся раны и микротравмы. Раны инфицируются и плохо заживают из-за снижения количества доставляемого с кровью кислорода и увеличения уровня глюкозы.

Трофические язвы классифицируют на:

  • Нейропатические – трофические язвы пятки у диабетиков;
  • Нейроишемические – развиваются, если пациент страдает не только от диабета, но и от венозной недостаточности или варикоза.

Если рассмотреть фото язвы на ногах при сахарном диабете, заметно, что они формируются поэтапно. Цвет язвы зависит от стадии трофического поражения:

  • На начальной стадии (формирование язвы на поверхности кожи) заметны раны желтого (свидетельствуют о влажном некрозе) или черного цвета (омертвение мягких тканей, нехватка кислорода);
  • Красные язвы – признак второй стадии недуга, на которой рана проникает в нижние слои дермы, очищается от некрозных элементов и начинает заживать;
  • Для третьего этапа (поражение мышц, связок и костной ткани) характерны белые раны. Такой цвет свидетельствует о заживлении язвы и рубцевании тканей.

Изображение - Язвы на ногах при сахарном диабете proxy?url=https%3A%2F%2Fnogivnorme.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F07%2Fraznye-ehtapy-i-vneshnie-proyavleniya-patologii-560x336

Трофическая язва формируется постепенно. Поэтому симптоматика болезни зависит от ее стадии:

  • Появляется отечность ног, чувство тяжести;
  • Ночные судороги;
  • Зуд и жжение на стопе;
  • Проявление венозной сеточки и синих пятен;
  • Участок пигментированной кожи уплотняется и становится глянцевым;
  • На пораженном участке выступает влага – просачивающаяся лимфа;
  • В середине пятна формируются ороговевшие участки кожи белого цвета;
  • Кожа на пораженном участке отслаивается, возникает язва;
  • Рана становится глубже и шире, поражая мышцы, связки и надкостницу;
  • Возникает болезненность в месте трофического поражения;
  • Из раны сочится сукровица или гной, возникает неприятный запах;
  • Если рана инфицирована, кожа вокруг нее краснеет и припухает.

Трофическая язва при диабете имеет округлую форму и достигает в диаметре от 2 до 10 см. Чаще всего раны появляются на передней или боковой части икры. Язва имеет волнообразный край и гнойное содержимое.

Прогрессирование недуга приводит к деформации стоп и нарушению походки. Снижение чувствительности также становится причиной неправильной постановки ног при ходьбе.

Своевременная диагностика и лечение трофической язвы на ноге при сахарном диабете позволяет избежать ампутации пальцев и минимизирует риск рецидива патологии.

Основной задачей диагностики трофической язвы является установление степени нарушения кровотока в тканях и потери чувствительности.

Диагностика трофических поражений на ногах проводится так:

  • Сбор анамнеза;
  • Сдача ОАК (общего анализа крови), исследования на биохимию, уровень глюкозы в крови, коагулограммы (свертываемость крови);
  • Пальпация пораженных участков ног, выявление пульсации;
  • Определение чувствительности – реакция на тепло, боль и касание;
  • Бакпосев гнойного содержимого раны с определением чувствительности инфекционного возбудителя к антибиотикам;
  • Рентгенологическое исследование ноги.

Аппаратные методы позволяют определить:

  • Уровень давления в пораженной ноге;
  • Локализацию патологии при помощи сканера;
  • Оксиметрию – поступление кислорода в ткани;
  • Извилистость и проходимость сосудов при помощи контрастного рентгена;
  • Патологические изменения тканей – КТ и МРТ;
  • Глубина язвы, состояние окружающих ее тканей – биопсия частицы раны.
Читайте так же:  Рейтинг глюкометров лучшие по точности измерения

Изображение - Язвы на ногах при сахарном диабете proxy?url=https%3A%2F%2Fnogivnorme.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F07%2Fmetody-diagnostiki-troficheskoj-yazvy-na-nogah-560x336

Чем и как лечить трофические язвы на ногах при сахарном диабете, рассказывает врач после постановки диагноза. Схема лечения местными и системными препаратами назначается каждому пациенту индивидуально, с учетом особенностей протекания заболевания, наличия хронических болезней, аллергии.

Лечение трофических язв осуществляется несколькими методами:

  • Медикаментозным;
  • Хирургическим;
  • Комплексным, включающим процедуру очищения ран от нагноений и некротических частиц, а также местное применение мазей и кремов.

Обязательной является обработка трофических язв на ногах раствором антисептика и мазью для восстановления поврежденной кожи и рубцевания поврежденных участков. Дополнительно при лечениии язвы в домашних условиях разрешено применять народные средства.

Оперативное вмешательство предполагает удаление некрозных участков ткани и устранение очага воспаления. Проводятся такие виды операций:

  • Кюретаж;
  • Ваккумирование;
  • VAC-лечение с применением вакуума.

Вакуум применяется для создания отрицательно низкого давления (до -125 мм ртутного столба). Этот метод предполагает использование полиуретановых повязок. Вакуумирование позволяет:

  • Удалить гной из язв на ноге;
  • Снять отечность, уменьшить глубину ран;
  • Усилить кровообращение в поврежденной конечности;
  • Стимулирует процесс грануляции;
  • Минимизирует вероятность осложнений трофической язвы;
  • Формирует в ране влажную среду, препятствующую инфицированию вирусами и бактериями.

Катеризация – метод лечения ишемических и венозных ран на ногах, которые плохо заживают.

Виртуальная ампутация – популярный способ лечения нейротрофического поражения, развивающегося у пациентов с диабетом. Методика предполагает резекцию кости и плюснефалангового сустава без нарушения анатомической целостности. Виртуальная ампутация позволяет избавиться от очага инфекции и снизить давление.

Прошивание венозно-артериальных фистул сквозь кожу показано при наличии ишемической (гипертонической) язвы, называемой синдромом Марторелла. Вмешательство направлено на разделение фистул, расположенных по краю раны.

Изображение - Язвы на ногах при сахарном диабете proxy?url=https%3A%2F%2Fnogivnorme.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F07%2Fhirurgicheskoe-vmeshatelstvo-pri-troficheskoj-yazve-560x336

Медикаментозное лечение может быть самостоятельным методом терапии начальной и средней стадии трофических язв у больных диабетом. В более тяжелых случаях лекарственные средства назначаются в качестве поддержки перед и после операции.

Лечение медикаментами на разных стадиях трофического поражения ног отличаются. На начальном этапе показаны:

  • Антигистаминные препараты – Тавегил, Лоратодин, Супрастин;
  • Антибиотики;
  • Антиагреганты (для внутривенных инъекций) – Реополиглюкин, Пентоксифиллин;
  • НПВС (Нестероидные противовоспалительные средства) – Кетопрофен, Имет, Диклофенак;
  • Обезболивающие (в таблетках) – Найз, Ибупрофен, Индометацин.

Применение этих препаратов направлено на очищение язв от некротических частиц и бактерий. Для этого раны промывают раствором фурацилина, хлоргексидина или марганцовки. А затем делают компресс с Левомиколем, Стрептолавеном или Диоксиколем.

Лечение второй стадии трофических язв при диабете направлена на стимулирование заживления ран, регенерации и рубцевания кожи.Поэтому пациентам назначают такие мази, как Эбермин, Актевигин или Солкосерил. Раневую поверхность обрабатывают Куриозином. Для предупреждения присоединения инфекции используют Альгипор, Аллевин, Гешиспон.

Третьим этапом лечения трофических ран на ногах является борьба с заболеванием, которое спровоцировало их образование. На этом этапе проводится лечение трофических язв инсулином.

Физиотерапевтическое лечение разрешено только на стадии заживления язв. Обычно врач назначает:

  • При атеросклеротических поражениях – применение барокамеры Кравченко, создающей отрицательное местное давление;
  • Кавитация низкочастотным ультразвуком. Такое лечение усиливает терапевтический эффект антибактериальных и антисептических препаратов;
  • Лечение магнитом позволяет снизить болезненность, расширить сосуды, снять отечность;
  • Терапия лазером устраняет очаг воспаления, снимает боль стимулирует регенерацию тканей;
  • Ультрафиолет повышает местный иммунитет;
  • Применение азота и озона способствует насыщению тканей кислородом и их регенерации;
  • Лечение грязями позволяет пациенту быстрее восстановиться после болезни.

Изображение - Язвы на ногах при сахарном диабете proxy?url=https%3A%2F%2Fnogivnorme.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F07%2Fprochie-metody-terapii-troficheskoj-yazvy-560x336

Применять рецепты народных целителей разрешено только на стадии заживления трофических язв и после консультации с врачом. Народное лечение включает обработку ран, очищение их от гнойного содержимого и омертвевших тканей. Лекарственные травы снимают воспаление и способствуют восстановлению эпителия.

  • Обработать рану спиртом или водкой. Нанести мазь Вишневского;
  • Пропитать дегтем вату, прикладывать к ранам на 2-3 дня. Продолжать до полного исчезновения;
  • Высушенные листья татарника колючего измельчить в порошок. Присыпать рану и фиксировать бинтом. Повторять 2-3 раза в сутки до рубцевания язв.

Трофические язвы на ногах – патология, причиной которой является диабет. Своевременное диагностирование и адекватное лечение патологии позволяет полностью купировать проблему и избежать рецидива. Но процесс лечения – сложный и требует от пациента точного соблюдения рекомендаций врача.

Язвы на ногах при сахарном диабете требуют незамедлительного лечения

Сахарный диабет – хроническое заболевание, при котором в крови человека повышен уровень глюкозы. Обычно оно возникает вследствие нарушения работы поджелудочной железы. Орган больше не может вырабатывать достаточное количество инсулина, который связывает и выводит сахар.

Из-за длительного игнорирования болезни у человека могут возникнуть поражения сердечно-сосудистой системы, печени, почек, органов зрения. Одним из наиболее опасных осложнений можно назвать язвы на ногах при сахарном диабете.

Изображение - Язвы на ногах при сахарном диабете proxy?url=https%3A%2F%2Fpridiabete.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2FYAzvy-na-nogah-pri-saharnom-diabete-300x184

Трофические язвы появляются из-за патологических изменений в состоянии кожного покрова. Со временем он становится более грубым, шелушащимся, теряет естественный тургор и упругость. Со временем на нижних конечностях начинают появляться мозоли и стертости, которые тяжело поддаются лечению. Длительное игнорирование болезни приводит к отмиранию ноги, что потребует ампутации конечности.

Язвы на ногах при сахарном диабете не возникают в один миг – перед тем, как человек на своем кожном покрове увидит подобные раны, пройдет достаточно большой период времени.

Причинами такого явления могут быть:

  1. Нарушения походки;
  2. Повышенный уровень сахара в крови;
  3. Избыточная масса тела;
  4. Терапия некоторыми лекарственными препаратами;
  5. Недостаточная физическая активность;
  6. Генетическая предрасположенность.
Читайте так же:  Можно ли кушать дыню при панкреатите

Изображение - Язвы на ногах при сахарном диабете proxy?url=https%3A%2F%2Fpridiabete.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2FNarusheniya-pohodki-150x150

Изображение - Язвы на ногах при сахарном диабете proxy?url=https%3A%2F%2Fpridiabete.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2FPovyshennyj-uroven-sahara-v-krovi-150x150 Изображение - Язвы на ногах при сахарном диабете proxy?url=https%3A%2F%2Fpridiabete.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2FIzbytochnaya-massa-tela-150x150 Изображение - Язвы на ногах при сахарном диабете proxy?url=https%3A%2F%2Fpridiabete.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2FNedostatochnaya-fizicheskaya-aktivnost-150x150

Совокупность этих факторов может значительно ускорить развитие трофических язв на кожном покрове. Они могут возникать как на верхних, так и на нижних конечностях, однако чаще всего формируются на ногах. Появление таких образования – серьезная проблема как для врачей, так и пациентов. Истонченный кожный покров будет значительно воспаляться от мелких ран или мозолей.

[2]

Трофическая язва при сахарном диабете уже на начальных стадиях проявляет себя серьезными симптомами.

Статистика показывает, что у 50% всех пациентов уже через 12 месяцев после диагностики декомпенсированного диабета возникают подобные осложнения.

Их можно разделить на следующие стадии:

  • Изображение - Язвы на ногах при сахарном диабете proxy?url=https%3A%2F%2Fpridiabete.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2Fy-3-300x260Предтрофическая – видимых проявлений трофических язв на коже еще нет. Человек жалуется на пониженную чувствительность, постоянное давление и изменение температуры кожного покрова. Это сопровождается постоянной болью в ногах, отечностью, ощущением зуда и жжения. По ночам у больных регулярно возникают серьезные судороги, может изменяться цвет кожного покрова.
  • Начальных проявлений – видимая трофическая язва еще отсутствует. На кожном покрове возникают многочисленные трещины, потертости, эрозии. Такие образования долгое время не заживают, постоянно увеличиваются и углубляются.
  • Развернутых проявлений – появляются первые трофические язвы. Кожный покров начинает разрушаться, появляются кровянистые выделения. Все это осложняется бактериальным или грибковым заражением. Язва постоянно увеличивается, небольшие повреждения могут объединяться между собой.
  • Прогрессирования – трофические язвы при сахарном диабете становятся инфицированным гнойником. У человека появляется серьезная боль, возникают признаки отравления организма: озноб, слабость, высокая температура тела. Дискомфорт постоянный, так как повреждаются нервные окончания.
  • Влажной гангрены – отмирание конечности. Она становится темной, неприятно пахнет, болит. Такое состояние угрожает жизни и здоровью человека.Изображение - Язвы на ногах при сахарном диабете proxy?url=https%3A%2F%2Fpridiabete.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2Fya-3

После этого назначаются следующие исследования:

  1. Общий и биохимический анализ крови;
  2. Общий анализ мочи;
  3. Исследование содержимого язвы;
  4. Рентген;
  5. Магнитно-резонансная терапия;
  6. Компьютерная томография;
  7. Доплеровское обследование;
  8. Ангиографическое обследование.

Чтобы избавиться от трофической язвы при сахарном диабете, необходимо строго придерживаться всех назначений врача. Он сможет подобрать вам наиболее эффективную индивидуальную схему воздействия. Перед тем, как приступить к каким-либо воздействиям, проводится расширенная диагностика.

Лечение трофических язв при сахарном диабете может заключаться в:

  • Приеме медикаментозных средств;
  • Проведении физиотерапии;
  • Хирургическом вмешательстве.

Изображение - Язвы на ногах при сахарном диабете proxy?url=https%3A%2F%2Fpridiabete.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2FPrieme-medikamentoznyh-sredstv-150x150

Изображение - Язвы на ногах при сахарном диабете proxy?url=https%3A%2F%2Fpridiabete.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2FProvedenii-fizioterapii-150x150 Изображение - Язвы на ногах при сахарном диабете proxy?url=https%3A%2F%2Fpridiabete.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2FHirurgicheskom-vmeshatelstve-150x150

Медикаментозное лечение – наиболее распространенный способ воздействия на трофические язвы при сахарном диабете. При комплексном подходе оно нормализует кровообращение, а также значительно ускоряет процесс заживления.

Обычно врачи назначаются следующие группы препаратов:

  • Антибиотики – препятствуют бактериальному заражению.
  • Противовоспалительные препараты – снимают острую болезненность в нижних конечностях.
  • Десенсибилизирующие средства – уменьшает отравляющее действие на организм.
  • Антиагреганты – разжижают кровь, что не дает болезни прогрессировать.Изображение - Язвы на ногах при сахарном диабете proxy?url=https%3A%2F%2Fpridiabete.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2FAntiagreganty

Очень важно обеспечить правильный уход за кожным покровом. Для этого используют антисептические растворы, сорбирующие повязки и заживляющие крема или мази.

После того, как мокнущие раны заживают, назначаются средства, восстанавливающие кровообращение. К ним относят Солкосериал, Актовегин, Токоферол – лекарства подбираются индивидуально.

Физиотерапевтические процедуры – высокоэффективный способ борьбы с трофическими язвами от сахарного диабета. Они помогают улучшить состояние кожного покрова, ускорить заживление образовавшихся ран. Врачи назначают такие мероприятия всем пациентам с запущенной формой сахарного диабета, чтобы не допустить подобных осложнений.

Обычно проводятся следующие процедуры:

  • Лазеротерапия – воздействие на кровеносные сосуды лучами различной длины. Они убивают закупоренные, благодаря чему нормализуется кровообращение. Также лазер останавливает дегенеративные процессы.
  • Фотолечение – явление, при котором на трофическую язву воздействуют вспышки света. Они обеззараживают, что останавливает развитие патогенных процессов.
  • Ультразвук – нормализует кровообращение в поврежденных сахарным диабетом тканях.
  • Магнитная терапия – устраняет застойные явления.

Хирургическое лечение трофических язв при сахарном диабете назначается в исключительных случаях, когда уже возникли серьезные осложнения. Чаще всего назначается вакуумная терапия, которая помогает восстановить кровообращение. Процедура избавляет от накопившегося в ране гноя, снимает отечность.

На начальных стадиях избавиться от проявлений трофических язв на ногах удастся при помощи методов народной медицины. Учитывайте, что заменять ими квалифицированное лечение категорически запрещено – вы рисуете вызвать серьезные осложнения.

Основной целью применения таких средств является нормализация уровня глюкозы в крови, а также восстановления поврежденных участков кожи. Лучше всего применять народную медицину в комплексе с традиционной.

Наиболее популярными рецептами считаются:

  1. Возьмите 100 граммов аира болотного и залейте его литром кипятка. Держите на небольшом огне в течение 2 часов, после чего перелейте в любую удобную емкость. Принимайте отвар по 50 мл 3 раза в день.
  2. Возьмите 200 граммов исландского мха и залейте их литром кипятка. Оставьте настаиваться на 1 день, после чего поставьте на огонь и томите в течение 2 часов. По прошествии этого времени перелейте лекарство, используйте в качестве основы под компрессы или примочки.
  3. Отлично заживить поврежденные участки поможет смесь из алоэ и календулы. Смешайте эти компоненты в равных пропорциях, после чего берите их в пропорции 1 столовая ложка на 1 литр воды. Заварите такой отвар и выпивайте по 200 мл в течение дня.

Изображение - Язвы на ногах при сахарном диабете proxy?url=https%3A%2F%2Fpridiabete.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2Fair-150x150

Изображение - Язвы на ногах при сахарном диабете proxy?url=https%3A%2F%2Fpridiabete.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2FIslandskij-moh-150x150 Изображение - Язвы на ногах при сахарном диабете proxy?url=https%3A%2F%2Fpridiabete.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2Faloe-i-kalenduly.-150x150

Трофические язвы на ногах при сахарном диабете – серьезное нарушение, которое вы можете предупредить. Старайтесь придерживаться специальных профилактических мер – они помогут снизить риск возникновения поражения или же уменьшат их негативные проявления.

Чтобы не допустить появления трофических язв на ногах при сахарном диабете, придерживайтесь следующих правил:

Читайте так же:  Новомикс 30 флекспен отзывы о применении, инструкция

  • Изображение - Язвы на ногах при сахарном диабете proxy?url=https%3A%2F%2Fpridiabete.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2FPravilno-pitajtes-300x231Правильно питайтесь – снижение уровня сахара в крови благотворно сказывается на состоянии организма;
  • Регулярно обливайтесь холодной водой – повышает тонус сосудов;
  • Принимайте витаминные комплексы один раз в полгода;
  • Принимайте специальные рассасывающие препараты – останавливают дегенеративные процессы;
  • Своевременно обрабатывайте любые раны на ногах;
  • Каждый день обрабатывайте кожу ног антисептическими растворами.

Изображение - Язвы на ногах при сахарном диабете proxy?url=https%3A%2F%2Fpridiabete.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2FPrinimajte-vitaminnye-150x150

Изображение - Язвы на ногах при сахарном диабете proxy?url=https%3A%2F%2Fpridiabete.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2FKazhdyj-den-obrabatyvajte-kozhu-nog-150x150

Наибольшую важность в профилактике возникновения трофических язв на ногах при сахарном диабете имеет правильное питание. С его помощью удается нормализовать работу кровеносной системы.

В вашем рационе должны присутствовать капуста, цитрусовые, смородина, орехи, молочные продукты и растительные масла. Предпочтение отдавайте низкокалорийным блюдам с низким гликемическим индексом – лишний сахар лишь ускорит дегенеративные процессы.

Трофические язвы на ногах у больных сахарным диабетом

Известно, что этой патологии подвержены не только больные диабетом – из 33 случаев только у 1 пациента диагностировано нарушение углеводного обмена. Несмотря на это, у таких людей болезнь протекает в особо тяжелых формах, с трудом поддаваясь консервативному лечению.

Трофические язвы при сахарном диабете возникают по нескольким причинам. Главным пусковым механизмом является нарушение трофики мягких тканей и кожи вследствие гипергликемии, в результате чего кожные покровы становятся грубыми, сухими, подверженными шелушению и растрескиванию. Скопление продуктов углеводного обмена запускают негативные изменения в сосудах.

С прогрессированием основного заболевания ангиопатия и недостаточное кровоснабжение кожи ног (чаще стоп и лодыжек) приводят к формированию очагов некроза, внешне похожих на язвочки. При длительно протекающем сахарном диабете, особенно при стойкой гипергликемии и нарушении диеты, простые механические повреждения кожи ног, не подвергающиеся тщательной обработке, легко превращаются в язвы.

Другим механизмом формирования язв является раздражение кожных покровов посторонними предметами. У пациентов с гипергликемией часто наблюдается нейропатия – нарушение чувствительности кожных покровов. В связи с этим человек перестает ощущать боль от раздражения посторонним предметом, например, камешком или жесткой обувью. Длительное трение приводит к повреждению ослабленных кожных покровов и формированию болячки.

[3]

Существуют предрасполагающие факторы, дополнительно ослабляющие переносимость кожи перед травматическими повреждениями. К ним относят:

  • Заболевания крупных сосудов – васкулиты, облитерация.
  • Атеросклероз.
  • Патология периферического отела нервной системы (автономная нейропатия).
  • Поражение мелких артерий, вен и капилляров.

Повышают возможность повреждения кожи ног следующие факторы:

  • Неверный подбор обуви.
  • Недостаточный уход за стопами.
  • Патологии стоп и походки.
  • Нарушенная чувствительность к различным раздражителям, например, температурным.
  • Недостаточная физическая активность.
  • Ограниченная подвижность суставов.

Язвы на ногах при сахарном диабете формируются не сразу. Обычно им предшествуют другие дефекты кожных покровов:

  • Трещины.
  • Царапины.
  • Мозоли.
  • Натоптыши.
  • Ожоги.
  • Ушибы.
  • Другие бытовые травмы – рана при хождении босиком, натертости от обуви, расчесы, рана после подстригания ногтей.

Изображение - Язвы на ногах при сахарном диабете proxy?url=https%3A%2F%2Fxvarikoz.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Ftroficheskiye-yazvu-pri-diabete-2

Язвенное поражение кожи при диабете возникает не сразу, а через длительное время от начала заболевания. Развитие язв условно делят на несколько стадий:

  1. Период, предшествующий возникновению дефектов кожных покровов. Он характеризуется появлением определенных симптомов: снижение чувствительности, болезненность ног, жжение, зуд, судороги, отечность, пигментация или синюшность стоп.
  2. Стадия первых проявлений. В месте раздражения кожи появляются трещины, эрозии и раны, которые длительно не заживают и имеют тенденцию к росту.
  3. Стадия развернутых симптомов. Дефекты кожи становятся обширнее, разрушаются ее поверхностные слои с образованием струпьев. Появляются кровянистые выделения, которые после присоединения инфекции превращаются в гнойные. Несмотря на внешнюю серьезность проблемы, раны не доставляют пациенту выраженного дискомфорта, боль практически отсутствует. Возможно развитие сразу нескольких язв на одной ноге.
  4. Период прогрессирования патологии. Раны становятся обширными, отмечаются симптомы общей интоксикации – слабость, озноб, повышение температуры тела. Боль усиливается, некроз распространяется на мышечную и костную ткань.
  5. Формирование влажной гангрены конечности.

Помимо трофических язв при диабете, существует еще несколько видов язвенных поражений:

  • Венозная трофическая язва – формируются на фоне хронически протекающей венозной недостаточности.
  • Трофические посттромботические язвы– возникают на фоте тромбоэмболии сосудов.
  • Артериальные язвы – развиваются при хроническом нарушении артериального кровообращения в конечностях.

Лечением трофических поражений конечностей при диабете занимается хирург совместно с врачом-эндокринологом.

Диабетическая язва диагностируется достаточно просто – для этого достаточно провести осмотр и ознакомиться с анамнезом пациента, где присутствует сахарный диабет. Для оценки степени повреждения кровеносных сосудов лечащий врач может направить пациента на ультразвуковую допплерографию вен конечностей, дуплексное исследование. Оценить качество микроциркуляции поможет реовазография ног.

Лечение трофической язвы при сахарном диабете всегда комплексное, при этом получить положительный эффект достаточно сложно ввиду нарушения трофики. При диабете лечение язв делится на консервативное и хирургическое.

В качестве консервативных мер проводят:

Изображение - Язвы на ногах при сахарном диабете proxy?url=https%3A%2F%2Fxvarikoz.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Ftroficheskiye-yazvu-pri-diabete-3

Физиотерапия при диабетических язвах включает в себя проведение электрофореза с антибактериальными препаратами и ферментами, терапия ультразвуком, УВЧ, УФО. Переменная пнемокомпрессия улучшает кровоснабжение и снимает застой крови в конечностях. На стадии заживления проводят лазеротерапию, дарсонвализацию, инфракрасное облучение.

Хирургическое лечение включает в себя:

  • При наличии гнойников их вскрывают, дренируют и удаляют, максимально сохраняя мягкие ткани.
  • В тяжелых случаях проводят реконструктивные операции на сосудах с целью сохранения конечности.
  • Крайний метод лечения при развитии гангрены – ампутация.

Традиционную терапию можно сочетать с лечением народными средствами. Народная медицина располагает множеством рецептов. Например:

  • Раствор из жженых квасцов – в 1 стакане кипяченой воды растворяют щепотку квасцов. Полученным средством промывают рану.
  • Зола березы – 1 килограмм золы просеивают и заливают крутым кипятком в объеме 10 литров. Настаивают, остужают, и в готовое средство окунают больную ногу.
Читайте так же:  Влияние сахарного диабета на потенцию у мужчин

Трофические язвы могут осложняться воспалением лимфатических сосудов, некрозом мягких тканей и костей, влажной гангреной конечности, развитием сепсиса.

Для предотвращения развития язв больной диабетом должен тщательно следить за гигиеной ног и своевременно обрабатывать раны на конечностях. Важно защищать стопы от грибковых заболеваний, правильно подбирать обувь, соблюдать предписанную диету.

Трофические раны у больных сахарным диабетом – явление серьезное, требующее максимально ответственного лечения. Прогноз заболевания зависит от стадии ее развития, наличия сопутствующих заболеваний и выраженности симптомов.

Автор: Юлия Хайманова, врач,
специально для xVarikoz.ru

Полезное видео о том, как лечить трофическую язву при диабете

Одно из самых распространенных осложнений, с которым сталкиваются люди, страдающие сахарным диабетом — возникновение язв на конечностях. Если не лечить данное осложнение, или во время его не распознать, то состояние будет ухудшаться, что может привести к ампутации. Чтобы избежать этого, важно знать, как выглядят трофические язвы на ногах при диабете, и что с этим можно сделать.

При сахарном диабете не только страдают клетки, в которые глюкоза перестают поступать естественным путем, но и происходит изменения на нервно-сосудистом уровне. Что это значит? Диабетики страдают от нарушенного обмена веществ, что сказывается на стенках сосудов, которые:

  • изнашиваются;
  • становятся более чувствительными;
  • заполняются токсическими веществами.

Организм не успевает восстанавливаться, а если к этому добавить высокий уровень сахара в крови (что характерно для диабетиков 2 типа), то могут возникнуть трофические язвы:

Изображение - Язвы на ногах при сахарном диабете proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabet.biz%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F07%2Fconverted_file_ea139ac2_html_1dac6dc1

Даже мелкая царапина, если ее проигнорировать, может обернуться некрозом тканей. Все это обусловлено тем, что сосуды и клетки попросту не могут справиться с нагрузкой, не могут быстро заживать и восстанавливаться.

Мозоли, ссадины, излишняя нагрузка на конечность – все это может привести к развитию язв. Поэтому, часто медики акцентируют внимание пациента на уходе за своими ногами, если у них обнаруживается диабет.

Основные причины, почему возникают трофические язвы при диабете – это ангиопатия (поражение мелких сосудов) и нейропатия (поражение нервных окончаний). К другим факторам, которые провоцируют ухудшение этого осложнения можно отнести:

  • несоблюдение гигиены ног;
  • ношение неправильной обуви;
  • несоблюдение специальной диеты для диабетиков;
  • травмы и микротравмы.

Именно эти патологии запускают процесс того, что мелкая рана становится незаживающей язвой.

Излюбленная локация язв — это ногтевые фланги пальцев ног, а вторая, более редкая локация, — пятки. Распознать, что это именно трофическая язва (на любой стадии развития) при сахарном диабете, можно по следующим признакам:

  • Если язва небольшого размера (можно даже спутать с мозолью), то она может очень сильно болеть, особенно в ночное время суток. Но наряду с этим симптомом язв на ногах при сахарном диабете, есть совершенно противоположный – это полное отсутствие боли, даже несмотря на внушительный размер язвы. Оба варианта должны вызывать подозрения.
  • Ранки, ушибы и порезы долгое время не заживают, становятся больше, начинают болеть.
  • Нет визуальных признаков травмы, но при этом ходьба усложняется, возникает боль, которая особенно начинает беспокоить во время большой физической нагрузки и ночью.

Изображение - Язвы на ногах при сахарном диабете proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabet.biz%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F07%2F06-clubbing-subtle-signs-disease-feet-reveal-69142321-mheim3011

Важно помнить, что трофические язвы могут развиваться и при не диагностированном сахарном диабете. Иногда их появления становится основным поводом обратиться к врачу и обнаружить болезнь. Поэтому, если появляются симптомы трофической язвы, то нужно сдать анализ крови на сахар, анализ мочи и обследовать сосуды.

Есть пять стадий развития трофической язвы, на каждой из которых появляются те или иные характерные признаки.

Характерна тем, что уменьшается чувствительность рецепторов клеток эпидермиса, поэтому пациент может пораниться и даже этого не заметить, так как не будет чувствовать свою травму. Клетки кожи на ногах не только перестают реагировать на механические воздействие, но также и на перепады температуры.

На первой стадии можно отметить только проявление совсем незначительных болевых ощущений, например, покалывание, зуд, жжение. Здесь важно каждый день осматривать стопы — при первой стадии, конечности могут отекать, менять оттенок (от багрового до синюшного), возникают судороги.

На этом этапе появляются наиболее характерные для недуга признаки. В местах, где каким-то образом была повреждена кожа, начинают образовываться эрозии, трещины и другие мелкие дефекты. С каждым днем поражение распространяются по стопе, а ранки просто не заживают.

Клиническая картина становится уже более явной. Верхний слой эпидермиса полностью разрушается, на язвочках могут появляться пузырьки (как с гноем, так и с кровью). На этой стадии язвы проявляются себя только визуально, то есть других симптомов пациент не чувствует. При этом важно отметить, что язвы не будут уменьшаться — при отсутствии лечения и ухода они будут продолжать увеличиваться.

Ранее появившаяся и разросшаяся рана из язвы превращается в гнойничок. При этом повышается температура тела, возникает озноб, усиливается боль. Зачастую, на этой стадии пациенты уже фактически не могут ходить из-за боли.

Это самая последняя стадия с неутешительным прогнозом. Если пациент довел себя до пятой стадии, то у него образуется гангрена, и ампутация конечностей здесь единственный выход, чтобы остановить заражение тканей.

Все стадии развития недуга представлены на фото:

Изображение - Язвы на ногах при сахарном диабете proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabet.biz%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F07%2Fconverted_file_ea139ac2_html_a82c5e56

Полноценное лечение включает в себя целый комплекс мер, но базовые методы борьбы с трофическими язвами таковы:

  • Использование медикаментозных средств, действие которых направлено на нормализацию сахара в крови. На более поздних стадиях болезни (третья и четвертая) могут назначить препараты, в составе которых содержится инсулин.
  • Использование препаратов, действие которых направлено на коррекцию периферической нервной системы. Такая мера необходима, чтобы оказывать воздействие на язвы изнутри, а не только наружно. Здесь дополнительно назначают витаминный комплекс с содержанием витаминов группы B.
  • Профилактические меры для предотвращения или устранения тромбофлебита, варикозного расширения вен и артериальной гипертензии.
  • В случае повышенного уровня холестерина в крови пациенту назначают препараты из группы статинов.
  • Если у пациента имеется еще и бактериальная инфекция, то в список медикаментов добавляются и антибиотики широкого спектра действия.
Читайте так же:  Признаки заболевания поджелудочной железы у мужчин

Медикаментозное лечение – это неотъемлемая часть терапии, без которых не удастся добиться положительного результата, но не менее важно ежедневно обрабатывать ранки и поврежденные места кожи. Это нужно для того, чтобы снизить количество микробов на поверхности пораженного эпидермиса.

Прежде, чем рассказать о том, чем и как можно обрабатывать раны, важно отметить, чем ни в коем случае нельзя обрабатывать трофические язвы:

  • йод;
  • зеленка;
  • раствор марганцовки;
  • риванол;
  • любые растворы, в которых есть спирт.

На стадиях, когда язва начинает гноится и кровить, ее рекомендовано промывать раствором перекиси водорода (3%). Также на любых стадиях развития болезни ранки промываются ежедневно хлоридом натрия или Хлоргексидином.

Кроме обработки язвы, важно также накладывать и специальные повязки. Перевязки должны быть сделаны из правильного материала, которой соответствует всем перечисленным требованиям:

  • не является травматичным;
  • может поддерживать влажную среду (это важное условие, которое помогает язве быстрее затянуться);
  • может впитывать все выделения из язвы;
  • пропускает воздух;
  • не пропускает бактерии и защищает дерму от инфекций.

Не рекомендуется использовать марлевую повязку, так как этот материал может прилипать к поврежденным тканям дермы и тем самым нарушить целостность грануляции при снятии повязки. Допустимо использовать марлю только в том случае, если язва мокнущая или при сухом некрозе.

Изображение - Язвы на ногах при сахарном диабете proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabet.biz%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F07%2FWounded-Foot

Последовательность действий при этих мерах лечения трофических язв будет следующей:

[1]

  1. Пораженный участок эпидермиса промыть сначала физиологическим раствором (можно использовать и другие средства, о которых мы упоминали выше).
  2. Дополнительно рану можно обработать антибактериальными мазями, например средством «Альгофин».
  3. Наложить повязку на язву, не передавливая конечность. Долго ходить с повязкой не следует, максимум 4 часа. После снятия повязки язва повторно обрабатывается.

Важно, чтобы без внимания не оставались даже самые мелкие трещинки и ссадины, так как их наличие может обернуться ампутацией.

Лечение трофических язв – это длительных и комплексный подход, но важно учитывать все нюансы, а также не забывать про личную гигиену и осмотр конечностей каждый день на наличие новых повреждений эпидермиса.

Самая главная профилактическая мера в данном случае (при условии, что пациент знает о своем диагнозе сахарный диабет) – это контроль заболевания, что является гарантом того, что уровень сахара в крови не будет резко повышаться, ведь именно этот фактор провоцирует развитие трофических язв. Контроль диабета подразумевает соблюдение специальной лечебной диеты, уколы инсулина (если они назначены врачом), а также прием препаратов, которые нормализуют уровень глюкозы в крови.

Кроме этого, важно выполнять и следующие рекомендации для профилактики:

  • Носить только ту обувь, в которой удобно. Как правило, эта обувь ортопедическая. Важно, чтобы обувь подходила по сезону, размеру и была сделана из натуральных материалов.
  • Важно мыть стопы не только утром и вечером, но и по возможности делать это после каждого посещения улицы.
  • Не допускать переохлаждения и перегревания конечностей.
  • Даже при маленьком порезе необходимо начать лечить ранку, а лучше сразу обратиться к врачу.

Советуем прочесть статью о правильном уходе за ногами при диабете, что снизит риск развития трофических язв и других осложнений.

В следующем видео специалист расскажет, что такое трофические язвы, как они проявляются, и что предполагает комплекс мер по лечению:

Как правило, многие пациенты даже не подозревают, что у них возникло осложнение и игнорируют его до тех пор, пока картина не становится очевидной. Но правильное лечение – это своевременное лечение, и поэтому важно уметь распознавать трофические язвы на ранних стадиях развития и более поздних. При первых же признаках незамедлительно нужно начинать лечение.

Источники


  1. М.А., Даренская Сахарный диабет 1 типа: / М.А. Даренская, Л.И. Колесникова und Т.П. Бардымова. – М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2015. – 124 c.

  2. Фадеева, Анастасия Диабет. Профилактика, лечение, питание / Анастасия Фадеева. – М.: Книга по Требованию, 2011. – 176 c.

  3. Шабалина, Нина 100 советов, как жить с диабетом / Нина Шабалина. – М.: Эксмо, 2005. – 320 c.
Изображение - Язвы на ногах при сахарном диабете 551046
Автор статьи: Елена Свитова

Позвольте представиться. Меня зовут Елена. Я уже более 10 лет работаю врачом-эндокринологом. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима обязательная консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 3.7 проголосовавших: 199

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here