Введение инсулина помпой во время занятий спортом

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "введение инсулина помпой во время занятий спортом" с комментариями от профессионалов. Если вы захотите задать вопрос или написать комментарии, вы сможете легко это сделать внизу, после статьи. Наш специалист-эндопринолог обязательно вам ответит.

Основное преимущество использования помповой терапии по сравнению с шприц-ручками при физических нагрузках – это снижение количества эпизодов гипогликемий. Возможность снижения уровня введение инсулина при физических нагрузках очень проста при использовании помповой инсулинотерапии (с помощью отключения помпы или включения временной базальной скорости) что предоставляет значительные преимущества для снижения риска гипогликемий.

Видео (кликните для воспроизведения).

Спортсмен с помпой имеет больше возможностей – он может отключить помпу или использовать временную базальную скорость (или другой базальный профиль, если занимается в одно и то же время).

Выбор программы зависит от продолжительности и интенсивности нагрузки. Скорее всего, вам потребуется снижение скорости введение инсулина за некоторое время до физических нагрузок.

Видео (кликните для воспроизведения).

Это связанно с пиком действия аналога инсулина короткого действия, который наступает примерно через 90–100 минут после его введения. В зависимости от продолжительности физической нагрузки и времени отключения помпы или активации временной базальной скорости действие инсулина будет снижаться в различное время по отношению к физической нагрузке.
Изображение - Введение инсулина помпой во время занятий спортом proxy?url=http%3A%2F%2Fpro-diabet.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F05%2FSport-i-insulinova-pompa


Отключение помпы во время кратковременных нагрузок имеет минимальный эффект. Никакого влияния во время нагрузки и незначительное влияние на инсулин после нагрузки. При этом риск гипогликемии во время физической нагрузки остается неизменным и лишь несколько снижается после упражнений.
  • перед началом нагрузки на 90 минут имеет небольшое влияние на уровень инсулина в начале и может привести к дефициту инсулина после упражнений;
  • заранее перед нагрузкой приводит к заметному снижению инсулина во время и после упражнений, что снижает риск развития гипогликемии в это время.

[3]

При таком подходе отмечается частичное снижение базального инсулина как во время, так и сразу после упражнений, что снижает риск гипогликемии.

Введение инсулина, способы снижения риска гипогликемии

Для снижения риска гипогликемии возможно использовать несколько способов

Перед занятиями спортом

Если перед занятиями спортом есть прием пищи, то можно снизить болюсную дозу на него на 50% или принять дополнительные углеводы без введения инсулина на них (например, принять 6 ХЕ, а сделать инсулин на 3 ХЕ). Также можно принять дополнительные углеводы непосредственно перед физической нагрузкой без введение инсулина на них. При использовании помпы вы можете включить ВБС или отключить помпу совсем.

Введение инсулина во время спортивных занятий

Если вы не снижаете дозу введение инсулина перед занятиями спортом, то для профилактики гипогликемии можно принять дополнительные углеводы из расчета 1 грамм углеводов на 1 килограмм веса на каждый час физических нагрузок.

Введение инсулина после спортивных занятий

Для снижения риска гипогликемии после спортивных занятий можно принять дополнительные углеводы или снизить болюсную дозу на 50% на следующий прием пищи. Например, если вы занимаетесь спортом в 16 часов, а в 18 часов у вас ужин, на который вы обычно делаете 6 ЕД введение инсулина, то в день, когда вы занимаетесь спортом, дозу нужно снизить на 3 ЕД, то есть сделать всего 3 ЕД. На ночь в этот день можно включить ВБС на 80% для снижения риска ночной гипогликемии.

Способы предотвращения гипогликемии при физических нагрузках

Какой способ выбрать?

Реакция организма на физические нагрузки у всех людей разная, что зависит от многих факторов (вид, продолжительность, интенсивность, физическая подготовка, компенсация диабета, регулярность физических нагрузок и др.). Нельзя точно сказать, какой вариант подойдет вам лучше. Выберите для себя наиболее оптимальный подход в зависимости от того, когда у вас чаще возникает гипогликемия. Не стоит использовать все способы одновременно, так как это может значительно повысить риск гипергликемии и кетоацидоза. Начните со снижения базальной скорости (ВБС или отключение помпы), если этот способ будет плохо работать, переходите к следующему или комбинируйте два способа. В дальнейшем вы найдете способ, который будет у вас лучше всего работать.

Действия в зависимости от глюкозы крови

Нормальная глюкоза крови

Если глюкоза крови перед занятиями спортом находится в пределах целевых значений, действуйте в соответствии со своей стандартной схемой:

  • снижение болюса перед едой перед занятиями спортом
  • дополнительные углеводы перед занятиями спортом
  • отключение помпы
  • включение ВБС

При высоком уровне глюкозы крови во время спортивных занятий возникает риск появления кетонов и проведение физических нагрузок при гипергликемии не рекомендуется. Если уровень глюкозы крови перед или во время спортивных занятий у вас более 14 ммоль/л, вам следует проверить уровень кетонов и при наличии кетонов от физических нагрузок рекомендуется воздержаться до их полного исчезновения.

При отсутствии кетонов и гипергликемии 14–17 ммоль/л, если вы решили все таки продолжить занятия спортом, вам следует быть очень осторожным. Вам потребуется ввести корригирующий болюс (не более 25%–50% от обычного количества) и контролировать глюкозу крови каждые 30–60 минут. Не забывайте о приеме дополнительной жидкости. В случае гипергликемии после спортивных занятий также введите корригирующий болюс, но не более 50% от обычного.

В случае низкого уровня глюкозы крови перед или во время спортивных занятий необходимо принять дополнительных 10–20 грамм быстро усвояемых углеводов (сок, сахар, гели и др.) и через 10–15 минут перепроверить уровень глюкозы крови. При сохранении низких показателей необходимо принять еще дополнительное количество углеводов с последующим контролем ГК через 10–15 минут. Нельзя начинать или продолжать физические нагрузки до нормализации уровня глюкозы крови.

Читайте так же:  Диабетическая полинейропатия нижних конечностей определение, причины и профилактика

Отключение помпы или ВБС?

Выбор способа снижения риска гипогликемии зависит в основном от вида спорта, продолжительности и интенсивности занятий. Люди, которые занимаются водными видами спорта или единоборствами, будут вынуждены в любом случае снять помпу, так как возникает риск повреждения помпы и выхода ее из строя. Включение ВБС сохраняет подачу небольших доз инсулина, которые позволят предупредить развитие, с одной стороны, гипогликемии, с другой – недостатка инсулина при длительных нагрузках. Включение ВБС 0% на время спорта с подключенной помпой защитит от того, что вы забудете подключить помпу после окончания спортивных занятий.

Какую ВБС выбрать?

Выбор ВБС зависит от интенсивности и продолжительности физической нагрузки:

  • нагрузка низкой интенсивности – ВБС 75%,
  • средней интенсивности – ВБС 50–75%,
  • высокой интенсивности – ВБС 0–50%.

Я хочу попробовать отдать Костю в секцию борьбы любой (тхэквондо, хапкидо и т.д. Кроме бокса), но меня очень волнует вопрос возможного травмирования канюли. У нас омнипод, не мелкая такая коробочка, стоит на передней/боковой поверхности бедра, задняя часть плеча, ягодичка. Посмотрела видео: как раз по ногам, рукам и бьют, падают тоже на те же места. Понятно, что в шесть лет спарингов с ударами не будет, но падения же отрабатывают? Поделитесь своим опытом, как и на какие виды драчливых видов спорта ходят с помпами.

Спасибо, этого я и боялась. По поводу боли, чего-то такого я бы и хотела для Кости, так как в нем удивительным образом переплетены трусость и драчливость, думала направить энергию в мирное русло и как-то закалить мальца.

Под и сенсор снимать, конечно, нереально, уж больно дорогое удовольствие :).

Сенсор-то как раз не мешает, хотя у нас были случаи, когда во время борьбы сенсор просто вылезал из тела. Но это редкость на фоне количества тренировок (4 раза в неделю) и соревнований.
Аня, а разве под нельзя снять на время тренировки?

Под можно снять, но жалко. Он ставится на три дня и стоит 30-35 долларов. Если его снимать через день, то на месяц будет уходить две коробки, а коробка стоит 300-350 долларов. Да и места установки тогда быстро заставятся, так как ранки остаются от канюль.

Ясно, я почему-то думала, что Омнипод можно отцепить, а потом снова прицепить, аналогично всем остальным помпам.

Диабет это способ жизни, рекомендую спорт диабетикам и тем у кого нету помпы.

Помповая инсулинотерапия и физические нагрузки при сахарном диабете

Регулярные занятия спортом у детей и подростков с сахарным диабетом способствуют снижению показателей глюкозы в крови, улучшению гликемического контроля (определяемого по уровню HbA1c), оказывают положительное влияние на сердечно-сосудистую систему (стабилизации показателей артериального давления, пульса, липидного профиля и др.), а также способствуют профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Немаловажным фактором является психологическая адаптация и общение ребенка с сахарным диабетом в среде своих сверстников при посещении спортивных занятий.

Глюкоза в крови может снижаться не только во время, но и после физических нагрузок!

Среди некоторых людей с диабетом существует ошибочное мнение, что ношение помпы несовместимо с занятиями спортом. Занятия спортом являются одной из причин перехода на помпу, так как при ее использовании появляется возможность лучше контролировать свой диабет при физических нагрузках.

Диабет не должен ограничивать возможности людей заниматься спортом. Подтверждением этого являются известные профессиональные спортсмены с диабетом, такие как пятикратный олимпийский чемпион гребец Стивен Редгрейв, олимпийский чемпион пловец Гарри Холл и др. Некоторые из них используют инсулиновую помпу, например бейсболист Джейсон Джонсон – питчер команды «Los Angeles Dodgers», первый игрок Главной бейсбольной лиги, получивший разрешение носить помпу во время матча.

[2]

Таблица 1. Спорт и диабет

Изображение - Введение инсулина помпой во время занятий спортом proxy?url=https%3A%2F%2Fmedbe.ru%2Fupload%2Fmedialibrary%2F6a0%2Fpomp42

На уровень глюкозы крови во время спортивных занятий у людей с диабетом влияет несколько факторов:

  • вид, продолжительность и интенсивность физических упражнений;
  • физическое состояние организма, включая степень компенсации диабета и уровень тренированности;
  • время суток;
  • текущий показатель глюкозы в крови;
  • вид и количество съеденных углеводов;
  • количество активного (действующего) инсулина.

Почему происходит снижение глюкозы во время спортивных занятий?

Гипогликемия может случиться не только во время спортивных занятий, но и спустя какое-то время после, это так называемая отсроченная гипогликемия. У подростков с диабетом заметное падение глюкозы в крови происходит через 7-11 часов после физических нагрузок. Ночная гипогликемия после спортивных занятий – достаточно частое явление. Ночные гипогликемии чаще встречались, если гликемия перед сном составляет менее 7,2 ммоль/л. Отсроченная гипогликемия происходит по нескольким причинам.

Первая причина заключается в том, что запасы глюкозы в мышцах и печени после нагрузки опустошены (так как глюкоза была израсходована на работу мышц) и они должны восстановиться вновь, для чего из крови усиленно захватывается глюкоза. Вторая причина – это повышение чувствительности к инсулину.

У людей, которые занимаются спортом, инсулин работает эффективней, то есть им требуется меньше инсулина для поддержания целевого уровня глюкозы крови. Поэтому обычные дозы инсулина могут вызывать у них гипогликемию. У детей, которые испытывают гипогликемию в ночь после интенсивной физической нагрузки, снижение базальной скорости на 20% в период с 21 до 3 часов ночи может быть очень полезным для предотвращения отсроченной ночной гипогликемии.

Некоторые люди, напротив, сталкиваются с проблемой гипергликемии во время или после спорта. Это может произойти из-за недостатка инсулина в организме, избыточного приема углеводов для предотвращения гипогликемии. Кроме того, некоторые виды спорта, наоборот, повышают глюкозу крови. Это так называемые анаэробные физические нагрузки, к ним в основном относятся высокоинтенсивные виды спорта, такие как тяжелая атлетика, спринты и заплывы на короткие дистанции и др.

Читайте так же:  Профилактика острого и хронического панкреатита

Повышение глюкозы крови (ГК) при таких нагрузках связано с выбросом контринсулярных гормонов, таких как адреналин и кортизол, что приводит к ухудшению действия инсулина (относительный дефицит инсулина). Недостаток инсулина в организме может привести не только к повышению глюкозы крови, но и к появлению кетонов. Во время физических нагрузок, особенно продолжительных, происходит «сжигание жиров», что также приводит к образованию кетонов.

Таблица 2. От чего зависит уровень глюкозы в крови во время физических нагрузок?

Изображение - Введение инсулина помпой во время занятий спортом proxy?url=https%3A%2F%2Fmedbe.ru%2Fupload%2Fmedialibrary%2Fc31%2Fpomp43

Основное преимущество использования помповой терапии по сравнению с шприц-ручками при физических нагрузках – это снижение количества эпизодов гипогликемий. Возможность снижения уровня инсулина при физических нагрузках очень проста при использовании помповой инсулинотерапии (с помощью отключения помпы или включения временной базальной скорости) и предоставляет значительные преимущества для снижения риска гипогликемий.

Во время занятий спортом глюкоза в крови может не только понижаться (гипогликемия), но и повышаться (гипергликемия)!

Человек с помпой, занимаясь спортом, имеет больше возможностей – он может отключить помпу или использовать временную базальную скорость (или другой базальный профиль, если занимается в одно и то же время). Выбор в основном зависит от продолжительности и интенсивности нагрузки. Скорее всего, вам потребуется снижение скорости подачи инсулина за некоторое время до физических нагрузок. Это связанно с пиком действия аналога инсулина короткого действия, который наступает примерно через 90-100 минут после его введения.

[1]

В зависимости от продолжительности физической нагрузки и времени отключения помпы или активации временной базальной скорости действие инсулина будет снижаться в различное время по отношению к физической нагрузке.

Изображение - Введение инсулина помпой во время занятий спортом proxy?url=https%3A%2F%2Fmedbe.ru%2Fupload%2Fmedialibrary%2F8f3%2Fpomp44

Рисунок 1. Физическая нагрузка и одновременное отсоединение помпы на 30 минут

Отключение помпы во время кратковременных нагрузок имеет минимальный эффект: никакого влияния во время нагрузки и незначительное влияние на инсулин после нагрузки. При этом риск гипогликемии во время физической нагрузки остается неизменным и лишь несколько снижается после упражнений.

Изображение - Введение инсулина помпой во время занятий спортом proxy?url=https%3A%2F%2Fmedbe.ru%2Fupload%2Fmedialibrary%2Fd11%2Fpomp45

Рисунок 2. Физическая нагрузка и одновременное отсоединение помпы на 90 минут

Отключение помпы сразу перед началом нагрузки на 90 минут имеет небольшое влияние на уровень инсулина в начале и может привести к дефициту инсулина после упражнений.

Изображение - Введение инсулина помпой во время занятий спортом proxy?url=https%3A%2F%2Fmedbe.ru%2Fupload%2Fmedialibrary%2F0dc%2Fpomp46

Рисунок 3. Физическая нагрузка 90 минут и отсоединение помпы за 60 минут до нее

Отключение помпы заранее перед нагрузкой приводит к заметному снижению инсулина во время и после упражнений, что снижает риск развития гипогликемии в это время.

Изображение - Введение инсулина помпой во время занятий спортом proxy?url=https%3A%2F%2Fmedbe.ru%2Fupload%2Fmedialibrary%2Fc2f%2Fpomp47

Рисунок 4. Физическая нагрузка 120 минут и временная базальная скорость 50%, активированная за час до начала упражнений

При таком подходе отмечается частичное снижение базального инсулина как во время, так и сразу после упражнений, что снижает риск гипогликемии.

Для снижения риска гипогликемии после спортивных занятий можно принять дополнительные углеводы или снизить болюсную дозу на 50% на следующий прием пищи. Например, если вы занимаетесь спортом в 16 часов, а в 18 часов у вас ужин, на который вы обычно делаете 6 ЕД инсулина, то в день, когда вы занимаетесь спортом, дозу нужно снизить на 3 ЕД, то есть сделать всего 3 ЕД. На ночь в этот день можно включить ВБС на 80% для снижения риска ночной гипогликемии.

Таблица 3. Способы предотвращения гипогликемии при физических нагрузках

Изображение - Введение инсулина помпой во время занятий спортом proxy?url=https%3A%2F%2Fmedbe.ru%2Fupload%2Fmedialibrary%2F683%2Fpomp48

Реакция организма на физические нагрузки у всех людей разная, что зависит от многих факторов (вид, продолжительность, интенсивность, физическая подготовка, компенсация диабета, регулярность физических нагрузок и др.). Нельзя точно сказать, какой вариант подойдет вам лучше. Выберите для себя наиболее оптимальный подход в зависимости от того, когда у вас чаще возникает гипогликемия.

Не стоит использовать все способы одновременно, так как это может значительно повысить риск гипергликемии и кетоацидоза. Начните со снижения базальной скорости (ВБС или отключение помпы), если этот способ будет плохо работать, переходите к следующему или комбинируйте два способа. В дальнейшем вы найдете способ, который будет у вас лучше всего работать.

Если глюкоза крови перед занятиями спортом находится в пределах целевых значений, действуйте в соответствии со своей стандартной схемой:

1) снижение болюса перед едой перед занятиями спортом и/или
2) дополнительные углеводы перед занятиями спортом и/или
3) отключение помпы и/или
4) включение временной базальной скорости

При высоком уровне глюкозы крови во время спортивных занятий возникает риск появления кетонов и проведение физических нагрузок при гипергликемии не рекомендуется. Если уровень глюкозы крови перед или во время спортивных занятий у вас более 14 ммоль/л, вам следует проверить уровень кетонов и при наличии кетонов от физических нагрузок рекомендуется воздержаться до их полного исчезновения.

При отсутствии кетонов и гипергликемии 14-17 ммоль/л, если вы решили все-таки продолжить занятия спортом, вам следует быть очень осторожным. Вам потребуется ввести корригирующий болюс (не более 25%-50% от обычного количества) и контролировать глюкозу крови каждые 30-60 минут. Не забывайте о приеме дополнительной жидкости. В случае гипергликемии после спортивных занятий также введите корригирующий болюс, но не более 50% от обычного.

Выбор способа снижения риска гипогликемии зависит в основном от вида спорта, продолжительности и интенсивности занятий. Люди, которые занимаются водными видами спорта или единоборствами, будут вынуждены в любом случае снять помпу, так как возникает риск повреждения помпы и выхода ее из строя.

Включение ВБС сохраняет подачу небольших доз инсулина, которые позволят предупредить развитие, с одной стороны, гипогликемии, с другой – недостатка инсулина при длительных нагрузках. Включение временной базальной скорости 0% на время спорта с подключенной помпой защитит от того, что вы забудете подключить помпу после окончания спортивных занятий.

Читайте так же:  Диабет и продолжительность жизни

Выбор ВБС зависит от интенсивности и продолжительности физической нагрузки:

  • нагрузка низкой интенсивности – ВБС 75%,
  • средней интенсивности – ВБС 50-75%,
  • высокой интенсивности – ВБС 0-50%.

Первое время проверяйте правильность выбранного способа, достаточно часто контролируя содержание глюкозы в крови, и при необходимости вносите коррекцию.

И.И. Дедов, В.А. Петеркова, Т.Л. Кураева, Д.Н. Лаптев

Изображение - Введение инсулина помпой во время занятий спортом proxy?url=http%3A%2F%2Fsovetik.ucoz.ru%2Fkartinki_statey%2Fzdorovye%2Fdiabet-pompa

Альтернативным подходом для более эф­фективного контроля дозировки инсулина явля­ется использование его непрерывного подкож­ного введения при помощи инсулиновой помпы. Применение помпы предотвращает бесконтрольное выделение инсулина из места инъекции, которое часто происходит во время физической нагрузки.

Это при­способление позволяет также легко осущест­влять изменение дозы инсулина перед занятием двигательной активностью. Инсулиновые пом­пы могут использоваться детьми, хотя некоторые родители предпочитают, чтобы помпы использовались только во время сна ребенка.Лица, которые пользуются ин­сулиновыми помпами, во время занятий спортом должны выполнять следующие меры предосто­рожности:

Водные виды спорта . Если помпа во­донепроницаемая, ее можно использовать во

время занятий двигательной активностью в воде. В противном случае, ее следует сни­мать.

Контактные виды спорта , где могут про­исходить столкновения. В видах спорта, таких, как баскетбол, американский футбол, футбол или хоккей, помпу следует защищать при помо­щи защитного футляра или спортивного щитка. Кроме того, следует располагать ее в таком ме­сте, которое меньше всего подвержено ударам в данном виде спорта (например, в футболе — сзади на пояснице).

Зимние виды спорта . Поскольку инсу­лин может замерзать при низкой температуре, насос и трубки должны иметь хорошую тепло­изоляцию, например, располагаться под доста­точным количеством одежды.

Удаление инсулиновой помпы . Если помпу снимают на срок менее 1 часа дополнительных инъекций инсулина не требуется. В случае удаления ее на более продолжительный срок следует перед этим ввести при помощи помпы дополнительную дозу инсулина.

Еще материалы по теме ” сахарный диабет типа 1 “:

Добро пожаловать в блог поддержки MiniMed, где Вы можете найти полезную информацию о диабете и истории успеха других пациентов, живущих с диабетом. Пройдите по ссылке, чтобы ознакомиться с темами ниже: полезные советы жизни с Диабетом, Образ жизни, Еда & Напитки.

Без паники: физическая активность с диабетом первого типа и инсулиновой помпой

Изображение - Введение инсулина помпой во время занятий спортом proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.medtronic-diabetes.ru%2Ffiles%2F2016%2F09%2Fdont-sweat-it-up-exercise-500x400

“Будет ли инсулиновая помпа ограничивать мою способность выполнять физические упражнения?” – один из самых распространенных вопросов, которые задают мне как клиническому менеджеру по диабету. Инсулиновая помпа MiniMed позволяет корректировать дозу инсулина в течение короткого времени тренировки и более продолжительных периодов времени. Enlite- или Sof-сенсоры, которые используются для непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ), показывают данные сенсора глюкозы (СГ), чтобы Вы могли видеть тенденции изменения уровня глюкозы до, во время и после окончания тренировки. Чтобы узнать, как на Ваш организм влияют разные виды физической активности, используйте НМГ для контроля уровня глюкозы сенсора и проверяйте уровень глюкозы крови (ГК) с помощью глюкометра до, во время и после тренировки.

Риск развития гипогликемии, связанной с физической активностью, зависит от вида, длительности и интенсивности упражнений, а меры по управлению этим риском должны приниматься во время и после физической нагрузки. Некоторым людям, возможно, потребуется подготовиться за час или два до начала занятий, чтобы обеспечить поддержание концентрации глюкозы на безопасном уровне. Всё зависит от особенностей организма. Поговорите со своим лечащим врачом о виде упражнений, которые Вы будете выполнять, и о том, как лучше регулировать режим введения инсулина, до самостоятельного внесения корректировок.

Если Вы используете помпу MiniMed Paradigm Veo , функцией пороговой остановки автоматически прекратит подачу инсулина, когда сенсорные значения глюкозы достигнут заранее заданного низкого порога.

Если Вы планируете заняться физическими упражнениями, лучше всегда иметь при себе 15 грамм быстрых углеводов (например, 120 мл апельсинового сока или 3-4 таблетки глюкозы) и держать их в легкодоступном месте. Если Вы тренируетесь между приемами пищи, проверьте ГК до начала физической нагрузки. Если Ваш уровень ГК ниже желаемого Вы можете откорректировать дозу базального инсулина с помощью настройки временного базального уровня (но соблюдайте указания лечащего врача) или сделать небольшой перекус, содержащий 15 грамм углеводов, например крекеры, яблоко или тост из цельнозерновой пшеницы. Если Ваш уровень ГК ниже 50 мг/дл (2,8 ммоль/л) постарайтесь набрать 20 грамм углеводов.

Учёт времени и продолжительности при корректировке инсулина

Учитывайте время и продолжительность при корректировке инсулина и всегда следуйте рекомендациям лечащего врача. На потребность в инсулине может влиять время суток, в которое Вы занимаетесь. Например, утром уровни ГК имеют тенденцию к меньшему снижению во время нагрузки из-за присутствия гормонов, которые в это время помогают поддерживать ГК, поэтому Вы можете выполнять упражнения при настройках подачи инсулина, рекомендованных лечащим врачом. Во второй половине дня уровень гормона снижается, так что Вам, возможно, придется временно снизить базальную подачу инсулина, чтобы предотвратить гипогликемию.

Продолжительная физическая нагрузка (90 минут и дольше), например, бег в умеренном темпе или плаванье, может снизить ГК. В этом случае может понадобиться временная корректировка базального инсулина. Согласно данным исследования «Управление инсулинотерапией во время тренировок у больных сахарным диабетом первого типа», рекомендуемой начальной точкой является установка временной базальной скорости на уровне 50% от нормальной или стандартной базальной скорости на период от одного до двух часов до начала физической активности (1). В то же время краткосрочные упражнения (например, бег на короткие дистанции или поднятие тяжестей) могут повысить ГК, поскольку вызывают выработку гормонов, в частности адреналина, который высвобождает резерв глюкозы из печени. Таким образом, краткосрочные упражнения могут не требовать корректировки базального инсулина. Важно проконсультироваться с лечащим врачом до внесения каких-либо изменений, чтобы определить вариант, который Вам лучше подходит.

Читайте так же:  Сколько живут люди с сахарным диабетом

По данным ADA и Роберта Уолша, автора публикации «Введение инсулина при помощи помпы», если Вы едите в промежутке до 90 минут перед началом физической активности, Вам может понадобиться уменьшить болюсный инсулин при приёме пищи, чтобы поддерживать оптимальный уровень ГК. Ниже приведены несколько примеров корректировок, основанных на интенсивности и продолжительности упражнений, которые оказались эффективными для некоторых пациентов (2,3). Помните, что необходимо постоянно консультироваться у лечащего врача. Как и в случае соотношения инсулина и углеводов, когда дело доходит до инсулина и физических нагрузок, не существует единого универсального решения. Баланс можно найти только методом проб и ошибок.

  • Низкая интенсивность, менее 60 минут: снижение болюса на 10% – 20%
  • Умеренная интенсивность, более 60 минут: снижение болюса на 50%
  • Высокая интенсивность, меньше за 60 минут: снижение болюса на 50%
  • Высокая интенсивность упражнений, более 60 минут: снижение болюса на 70% и больше

Необходимость отсоединения инсулиновой помпы зависит от реакции Вашего организма на физическую активность и её вид. В некоторых случаях помпа обязательно должна отсоединяться, например, при плавании, серфинге или других видах водных упражнений. Возможны случаи, когда предполагается плотный физический контакт и отключение помпы может помочь предотвратить её повреждение. Если Вы принимаете решение об отсоединении помпы, учтите такие аспекты как время, продолжительность отключения и интенсивность упражнений. Это поможет определить параметры и необходимость корректировки инсулина. Если Вы отсоединяете помпу меньше чем на 60 минут, замена базального инсулина обычно не требуется, отключаете помпу больше чем на 60 минут, рассмотрите вариант повторного подключения через 60 минут и введения 50% нормальной скорости базального инсулина в виде болюса. Как обычно, необходимо обсудить с лечащим врачом план замены инсулина, который Вы не получили во время отключения помпы.

Что делать, если Вы идёте на тренировку, но Ваша ГК повышена? Если ГК значительно выходит за целевой диапазон 14 ммоль/л) и выше, необходимо провести проверку на кетоновые тела. Активность при гипергликемии может быть несколько нарушена, однако если кетоновые тела отсутствуют, как правило, выполнять физические упражнения безопасно. Обязательно поговорите с лечащим врачом перед началом тренировки, чтобы определить план действий. Не забывайте пить много жидкости, а Роберт Уолш, автор публикации «Введение инсулина при помощи помпы», рекомендует рассмотреть вариант введения 50% от рекомендованной коррекции Bolus Wizard перед тренировкой(3).

Использование методов крепления во время тренировок

На сегодняшнем рынке представлен широкий выбор инфузионных систем и методов крепления для пользователей помп. Если у Вас возникли трудности с отключением инфузионной системы во время тренировки, поместите её в такое место, где кожа не будет потеть или чрезмерно натягиваться (например, на руки или ягодицы). Можно использовать дополнительные повязки (например, Tegaderm или IV 3000), и надеть плотно облегающую одежду поверх инфузионной системы, чтобы предотвратить её смещение.

Ждем Ваших советов и комментариев, и не забывайте обсуждать возникающие проблемы со своим лечащим врачом! Какими бы ни были Ваши планы — увеличить физическую активность, отправиться в турпоход или подготовить к марафону — берегите свое здоровье!

1) Toni, et al. Managing insulin therapy during exercise in Type 1 diabetes mellitus, Acta biomed, 2006; 77; suppl. 1:34-40.
2) Bolderman, et al. Putting Your Patients on the Pump, Chapter 7, Alexandria Virginia: American Diabetes Association, 2012.

Силовые виды спорта

Силовые виды спорта требуют коротких сильных физических нагрузок. В бейсболе может потребоваться сильно ударить по мячу и быстро бежать к первой базе. На площадке это может быть прыжок в высоту или метание диска. Совсем недавно среди больных сахарным появились профессиональные игроки в бейсбол. Кроме того, некоторые больные сахарным диабетом занимаются бодибилдингом и тяжёлой атлетикой. Один из таких спортсменов с диабетом получил титул Мистер Вселенная, без использования стероидов и прочих химических веществ, улучшающих результат. В этой главе описываются некоторые силовые виды спорта, включая бейсбол, софтбол, бодибилдинг, фехтование, легкоатлетические виды на площадке, пауэрлифтинг и олимпийскую тяжёлую атлетику, спринт и волейбол (в зале и пляжный).

Изображение - Введение инсулина помпой во время занятий спортом proxy?url=https%3A%2F%2Fuchi-fitness.ru%2Fupload%2Fmedialibrary%2F941%2F941389d7be9b9fdba82c30be257cf499

Общие рекомендации по занятиям силовыми видами спорта

Для большинства силовых видов спорта характерно кратковременное, менее 10 секунд, сокращение мышц. Энергию для такой активности даёт система фосфагена (креатинфосфат и АТФ). Если активность длится дольше (до 2 минут), то организм синтезирует для неё энергию в виде АТФ в ходе цикла молочной кислоты. вы можете почувствовать работу этой системы в виде жжения в мышцах. Это жжение происходит из-за расщепления гликогена и синтеза лактата в качестве побочного продукта. Снижение pH (т.е. закисление) в мышцах даёт ощущение дискомфорта.

Общие рекомендации по изменению режима ведения диабета

Изменения режима зависят от того, какой именно из силовых видов спорта вы выбрали. Интенсивная физическая нагрузка может увеличить, снизить или не оказать никакого влияния на уровень гликемии. Однако через некоторое время, уровень гликемии может снизиться, особенно если силовая нагрузка повторяется в течение продолжительного периода. Например, удары по мячу, быстрый бег и броски, которые требуются при игре в бейсбол, могут вызывать кумулятивный (накопительный) эффект и снизить количество гликогена. Вам необходимо быть начеку, так как возобновление запасов гликогена после окончания игры может привести к снижению уровня сахара в крови, так называемой поздней гипогликемии.

Читайте так же:  Какие каши можно при диабете 2 типа

Использование инсулиновой помпы

При занятиях силовыми видами спорта для отдыха, изменения дозы инсулина могут зависеть от вида спорта. При легких или кратковременных играх вам может вообще не понадобиться изменение дозы. При длительной игре, как например, при командных тренировках, вам надо будет снизить болюсы и базальную скорость введения быстродействующего инсулина на 10-50%, в зависимости от интенсивности и длительности тренировки. Вам потребуется меньшее снижение дозы, чем при занятиях видами спорта на выносливость. Это происходит из-за того, что нагрузка в силовых видах спорта носит более интенсивный, но кратковременный характер. Если занятия вызывают выделение гормонов, повышающих гликемию, то вам потребуется добавить инсулин. Если вы участвуете в силовых видах спорта в течение часа и более, то вам надо будет съесть 10-30г углеводов, в зависимости от степени изменения дозы инсулинов. Кроме того, вам может потребоваться снизить базальную скорость введения инсулинов на 10-25% после занятий некоторыми видами спорта, а также больше есть.

При занятиях силовыми видами спорта изменения режима зависят от особенностей того спорта, который вы выбрали. Если занятия кратковременны, то изменения режима могут и не понадобиться. Перед длительными занятиями (например, перед командными тренировками), вам надо снизить быстродействующий инсулин на 10-50%. Силовые виды спорта требуют сравнительно меньшего снижения дозы, чем аэробные, так как интенсивная и кратковременная физическая нагрузка часто не снижает, а повышает уровень гликемии (а это означает необходимость в некотором количестве инсулина для приведения сахаров в норму). При длительном участии вам может потребоваться 10-30г углеводов в час, в зависимости от того, насколько вы снизили дозу быстродействующего инсулина, и каков уровень инсулина в крови в настоящий момент. После занятий вам может потребоваться снизить ночную дозу базального инсулина на 10-15% и устроить дополнительный приём пищи, перед сном, для профилактики гипо ночью, после значительного снижения мышечного гликогена.

Без инсулина и на пероральных сахароснижающих средствах (ПСС)

Силовой характер этих видов спорта может повышать уровень гликемии (хотя и кратковременно), что происходит даже у спортсменов без диабета. Если вы занимаетесь в течение некоторого продолжительного периода, сахара приходят в норму. Так же как и в видах спорта, требующих сочетания силы и выносливости аэробная «заминка» быстрее снижает повышенный уровень гликемии. В течение примерно суток после окончания физической нагрузки уровень гликемии может оставаться несколько ниже, так как организм использует глюкозу крови для пополнения истощенных запасов гликогена. вы можете быть более чувствительны к инсулину в течение 24-48 часов. Если вы принимаете какие-либо ПСС продолжительного действия (например, Диабинез, ДиаБета, Микронез или Глиназ) проверяйте уровень гликемии при любых признаках, которые вы связываете с началом гипогликемии.

Интенсивность, длительность и другие факторы

Напряженность игры, длительность и характер занятий ( игра для отдыха или участие в соревновании) – всё это оказывает влияние на уровень сахаров. Игра для отдыха обычно менее интенсивная, но более продолжительная, чем соревнования. Более серьёзная общая нагрузка способствует снижению запасов гликогена после повторных силовых движений, в то время как интенсивные соревнования. такие как толкание ядра могут способствовать выделению гормонов, повышающих уровень гликемии. С другой стороны игра в софтбол для отдыха может не оказывать влияния на ваши сахара. Если же вы играете в софтбол в течение 2-3 часов, то сахара могут снизиться. Участие в силовом виде спорта в течение длительного времени может вызвать гипогликемию после окончания занятий или ночью.

Бейсбол и софтбол

Эти виды активности анаэробны по своей природе, потому что требуют только коротких всплесков энергии для бросков, ударов по мячу и спринта. В результате, вы можете не потратить большое количество энергии, занимаясь эти видами спорта, и вам не придётся серьёзно менять режим лечения сахарного диабета. Тем не менее, эти виды активности помогают юным спортсменам улучшить координацию работы глаз и рук, а также способствуют их общему моторному развитию.

Реакция уровня гликемии зависит от интенсивности игры и от того, участвуете вы в соревнованиях или играете для отдыха. Например, в бейсболе и софтболе кетчер и питчер более активны, чем другие игроки, потому что участвуют в игре почти постоянно. Упражнения во время тренировок, точно так же, как и другие упражнения при частых повторах, снижают уровень глюкозы в крови. Дальнейшие инструкции по контролю уровня гликемии во время игры в бейсбол и софтбол смотрите табл 11.1.

Источники


  1. Рустембекова, Сауле Микроэлементозы при заболеваниях щитовидной железы / Сауле Рустембекова. – М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2014. – 232 c.

  2. Ивашкин, В.Т. Клинические варианты метаболического синдрома / В.Т. Ивашкин, О.М. Драпкина, О.Н. Корнеева. – Москва: Гостехиздат, 2018. – 220 c.

  3. Князев Ю.А., Никберг И.И. Сахарный диабет. Москва, изд-во «Медицина» 1989, 143 стр., тираж 200 000 экз.
Изображение - Введение инсулина помпой во время занятий спортом 551046
Автор статьи: Елена Свитова

Позвольте представиться. Меня зовут Елена. Я уже более 10 лет работаю врачом-эндокринологом. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима обязательная консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.2 проголосовавших: 37

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here