Виды инфузионных наборов инсулиновых помп, выбор канюли

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "виды инфузионных наборов инсулиновых помп, выбор канюли" с комментариями от профессионалов. Если вы захотите задать вопрос или написать комментарии, вы сможете легко это сделать внизу, после статьи. Наш специалист-эндопринолог обязательно вам ответит.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Виды инфузионных наборов инсулиновых помп, выбор канюли

У каждого производителя инсулиновых помп существует несколько видов инфузионных наборов. Основные отличия заключаются в длине канюли, находящейся под кожей, материале, из которого канюля изготовлена, величине угла, под которым она вводится под кожу, длине трубочки инфузионного набора, возможности отсоединения.

Канюли могут быть изготовлены из стали или из пластика – тефлона. Каждый материал имеет свои преимущества и недостатки.

Пластиковые канюли

Более гибкие и могут слегка изгибаться при изменении положения тела, не причиняя при этом дискомфорта человеку, они более удобны и менее травматичны. Пластиковые катетеры рекомендуется менять каждые 2–3 дня. Однако из-за своей мягкости они могут загибаться – например, при установке в место, где недостаточное количество подкожно-жировой клетчатки, или при резком движении. Из-за этого нарушается введение инсулина под кожу, что может привести к повышению глюкозы в крови и затем к появлению ацетона.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Стальные канюли

Этого недостатка лишены, потому что они никогда не загибаются. Однако из-за своей жесткости эти катетеры более травматичны и причиняют больше дискомфорта. Болезненность в месте установки чаще появляется при резких движениях, поэтому такие катетеры нежелательно устанавливать в местах, где подкожно-жировая клетчатка может интенсивно смещаться (например на живот, где подкожно-жировая клетчатка несколько смещается, когда человек садится или ложится). В связи с большей травматичностью не рекомендуется использовать эти катетеры более 1–2 дней. Стальная канюля, в отличие от пластиковой, не требуют заполнения инсулином.

Катетеры, которые вводятся под прямым углом, менее устойчивы к срыванию, а пластиковая канюля даже может выйти из-под кожи – например, во время занятий спортом или у очень подвижных детей. Канюли, которые вводятся под углом, более устойчивы и редко выходят из-под кожи. Их можно вводить под разными углами, что позволит установить такую канюлю в место с недостаточно развитой подкожно-жировой клетчаткой. Кроме того, они обладают всеми преимуществами того материала, из которого изготовлены. Пожалуй, единственным недостатком таких катетеров является относительная сложность их установки.

Инфузионные наборы для инсулиновых помп

Изображение - Виды инфузионных наборов инсулиновых помп, выбор канюли proxy?url=http%3A%2F%2Fpro-diabet.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F04%2F%25D0%2592%25D0%25B8%25D0%25B4%25D1%258B-%25D0%25B8%25D0%25BD%25D1%2584%25D1%2583%25D0%25B7%25D0%25B8%25D0%25BE%25D0%25BD%25D0%25BD%25D1%258B%25D1%2585-%25D0%25BD%25D0%25B0%25D0%25B1%25D0%25BE%25D1%2580%25D0%25BE%25D0%25B2-1

Виды инфузионных наборов
Изображение - Виды инфузионных наборов инсулиновых помп, выбор канюли proxy?url=http%3A%2F%2Fpro-diabet.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F04%2F%25D0%2592%25D0%25B8%25D0%25B4%25D1%258B-%25D0%25B8%25D0%25BD%25D1%2584%25D1%2583%25D0%25B7%25D0%25B8%25D0%25BE%25D0%25BD%25D0%25BD%25D1%258B%25D1%2585-%25D0%25BD%25D0%25B0%25D0%25B1%25D0%25BE%25D1%2580%25D0%25BE%25D0%25B2.-2

Выбирая надо обратить внимание на длину трубочки. Подходящая длина будет зависеть от того, насколько далеко будет находиться помпа от места установки и насколько удобно будет использовать помпу.

Например, маленькому ребенку не стоит использовать слишком длинные трубочки, так как он может в них запутаться, а каждый раз, доставая помпу для использования, придется расправлять всю систему. В длинной трубочке сложнее контролировать наличие пузырей, кроме того, на заполнение длинной трубочки требуется больше инсулина. А для высокого подростка при установке инфузионной системы на руку может потребоваться как раз длинная инфузионная система. Большинству людей подойдет длина трубочки 60–80 см.

Также при выборе инфузионной системы обратите внимание:

На возможность ее отсоединения от тела. При отсутствии такой возможности вам будет сложно принимать душ или ванну, так как потребуется полностью снять канюлю, а после душа установить новую. Большинство катетеров имеют возможность отсоединения. Не для всех инфузионных систем есть устройства для введения под кожу – сертеры. Сертеры облегчают установку катетера под кожу, делая ее менее болезненной. При использовании сертера меньше риск неправильной установки катетера. Есть инфузионные системы, которые имеют уже встроенный сертер (Medtronic Mio), что может быть очень удобно, так как нет необходимости носить его с собой.

Изображение - Виды инфузионных наборов инсулиновых помп, выбор канюли proxy?url=http%3A%2F%2Fpro-diabet.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F04%2F%25D0%2592%25D1%258B%25D0%25B1%25D0%25BE%25D1%2580-%25D0%25BD%25D0%25B0%25D0%25B1%25D0%25BE%25D1%2580%25D0%25B0


Примечание: ПЖК – подкожно-жировая клетчатка.

Когда мы впервые устанавливаем помпу, мы начинаем с пластиковых катетеров под прямым углом. Такие канюли подходят большинству людей, они более комфортны и менее травматичны, что может быть важно для психологической адаптации к инсулиновой помпе. При необходимости в дальнейшем в дополнение или на замену могут быть выбраны другие инфузионные системы.

Например, для маленького ребенка с недостаточно развитой подкожно-жировой клетчаткой могут быть использованы либо стальные катетеры, либо пластиковые под острым углом. В случае частых загибов пластиковых катетеров могут быть использованы стальные. Если человек занимается спортом и сталкивается с проблемой выскакивания иглы из-под кожи, ему можно порекомендовать использовать катетеры под углом.

Инфузионные наборы для инсулиновой помпы: на что обратить внимание?

Если вы уже используете инсулиновую помпу или только планируете перейти на этот метод инсулинотерапии, без знаний об инфузионных системах никак не обойтись. Именно с помощью них и осуществляется доставка инсулина в организм. Инфузионная система состоит из:

  • Канюли, которая вводится в подкожно-жировую клетчатку
  • Пластыря, необходимого для прикрепления канюли к коже
  • Катетера – длинной трубки с разъемом, по которой поступает инсулин
  • Резервуара, где находится инсулин и откуда отходит катетер

На что нужно обратить внимание при выборе инфузионной системы?

Изображение - Виды инфузионных наборов инсулиновых помп, выбор канюли proxy?url=https%3A%2F%2Frule15s.com%2Fuploads%2Ffiles%2F%25D0%259F%25D0%25B8%25D0%25BA%25D1%2582%25D0%25BE%25D0%25B3%25D1%2580%25D0%25B0%25D0%25BC%25D0%25BC%25D1%258B%2520%25D0%25B4%25D0%25BB%25D1%258F%2520%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25B0%25D1%2582%25D0%25B5%25D0%25B9%2F1Тефлон или сталь?

Мягкая канюля представляет собой тонкую гибкую иглу, изготовленную из синтетического вещества – тефлона. Канюля вводится в подкожно-жировую ткань с помощью иглы-проводника.

Преимущества: удобство в ношении; частота замены катетера – 1 раз в 3 дня.

Недостатки: гибкость канюли потенциально может привести к загибу, который нарушает подачу инсулина. Если сбой не обнаружен вовремя, это может привести к опасно высокому уровню глюкозы в крови.

Читайте так же:  Ацетон в моче при сахарном диабете

Стальная канюля представляет собой тонкую металлическую иглу, которая вводится в подкожно- жировую ткань.

Преимущества: прочность и отсутствие загибов, что обеспечивает непрерывную подачу инсулина; альтернатива при аллергии на тефлон.

Недостатки: возможен дискомфорт во время движения или физической активности; смена катетера – 1 раз в 2 дня.

Изображение - Виды инфузионных наборов инсулиновых помп, выбор канюли proxy?url=https%3A%2F%2Frule15s.com%2Fuploads%2Ffiles%2F%25D0%259F%25D0%25B8%25D0%25BA%25D1%2582%25D0%25BE%25D0%25B3%25D1%2580%25D0%25B0%25D0%25BC%25D0%25BC%25D1%258B%2520%25D0%25B4%25D0%25BB%25D1%258F%2520%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25B0%25D1%2582%25D0%25B5%25D0%25B9%2F2Способ введения

Есть два варианта введения канюли: вручную и с помощью специального устройства – сертера. Ручной метод полезен для людей, которые любят контролировать скорость введения канюли. Это позволяет им психологически подготовиться к выполнению этой задачи, освоить постепенное и плавное введение.

Использование автоматического сертера подойдет людям с артритом, болезнью Паркинсона и другими заболеваниями с нарушением моторики рук. При иглофобии сертер поможет справиться с неприятными ощущениями при виде иглы. Он также позволяет установить инфузионный набор в менее доступные места с большим комфортом (ягодицы, задняя поверхность плеч). Недостатки этих девайсов – необходимость дополнительного обучения корректному применению, а также невозможность контроля глубины или точного угла введения.

Изображение - Виды инфузионных наборов инсулиновых помп, выбор канюли proxy?url=https%3A%2F%2Frule15s.com%2Fuploads%2Ffiles%2F%25D0%259F%25D0%25B8%25D0%25BA%25D1%2582%25D0%25BE%25D0%25B3%25D1%2580%25D0%25B0%25D0%25BC%25D0%25BC%25D1%258B%2520%25D0%25B4%25D0%25BB%25D1%258F%2520%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25B0%25D1%2582%25D0%25B5%25D0%25B9%2F3Угол введения

Угол введения канюли в подкожно-жировую клетчатку может быть прямым (90°) или острым (10° – 45°). Инфузионная система с углом введения 90° означает, что игла вставлена под прямым углом или прямо в кожу.

Преимущества: эта опция позволяет использовать более короткие иглы.

Недостатки: короткая игла смещается легче; загибы мягкой канюли происходят чаще в инфузионных наборах с углом введения 90°.

«Наклонные» инфузионные наборы пользуются популярностью среди физически активных и худых людей. Они позволяют вводить иглу в подкожную жировую клетчатку под разными углами в диапазоне от 10 до 45°.

Недостатки: игла-проводник длиннее и, следовательно, менее привлекательна для людей с иглофобией.

Изображение - Виды инфузионных наборов инсулиновых помп, выбор канюли proxy?url=https%3A%2F%2Frule15s.com%2Fuploads%2Ffiles%2F%25D0%259F%25D0%25B8%25D0%25BA%25D1%2582%25D0%25BE%25D0%25B3%25D1%2580%25D0%25B0%25D0%25BC%25D0%25BC%25D1%258B%2520%25D0%25B4%25D0%25BB%25D1%258F%2520%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25B0%25D1%2582%25D0%25B5%25D0%25B9%2F4Длина трубки катетера

Большинство производителей выпускают инфузионные наборы с различными по длине трубками. Выбор длины зависит от места введения канюли и от места положения помпы при ношении – под одеждой или снаружи.

Изображение - Виды инфузионных наборов инсулиновых помп, выбор канюли proxy?url=https%3A%2F%2Frule15s.com%2Fuploads%2Ffiles%2F%25D0%259F%25D0%25B8%25D0%25BA%25D1%2582%25D0%25BE%25D0%25B3%25D1%2580%25D0%25B0%25D0%25BC%25D0%25BC%25D1%258B%2520%25D0%25B4%25D0%25BB%25D1%258F%2520%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25B0%25D1%2582%25D0%25B5%25D0%25B9%2F5Выбор, ротация мест инфузии инсулина и уход за ними

Скорость всасывания инсулина ультракороткого действия, как правило, одинакова вне зависимости от места инфузии. Тем не менее, иногда можно заметить незначительные вариации от одной области тела к другой.

Самым удобным местом для введения канюли, по мнению большинства пользователей помп, является живот. Во время беременности использовать живот для инфузии инсулина можно до тех пор, пока возможно сделать кожную складку.

К другим местам установки инфузионного набора относятся:

  • Задняя поверхность плеч
  • Наружная сторона бедер
  • Ягодицы

В области бедер и рук всасывание инсулина, как правило, более медленное, чем в области живота. Физическая активность с вовлечением рук или ног может прибавить скорости. Многие люди выбирают бедра и ягодицы для введения инсулина как места с хорошо развитым слоем подкожно-жировой клетчатки.

При установке катетера избегайте участков с костными выступами, а также областей, где катетер может быть поврежден одеждой – ремнями, резинками, плотно сидящей тканью. Также следует избегать областей, которые содержат рубцовую ткань, видимые кровеносные сосуды, пирсинг или татуировки. Отступайте не менее 5 см от пупка.

Правильный уход за местом инфузии инсулина важен для профилактики инфекций. Все расходные материалы должны храниться в запечатанном виде оригинальной упаковки изготовителя до момента использования. Мытье рук и обработка поверхности кожи помогут предотвратить распространение бактерий. Хорошая идея – установка очередного инфузионного набора после душа. Не забудьте проверить уровень глюкозы крови через 1-2 часа после начала использования нового катетера, чтобы убедиться в успешной подаче инсулина.

Даже при соблюдении всех правил гигиены может возникнуть заражение в месте инфузии. Важно знать и уметь распознавать признаки инфекции:

  • Покраснение
  • Отек
  • Боль
  • Горячая на ощупь кожа
  • Возвышение под кожей
  • Лихорадка
  • Гной
  • Необоснованно повышенный уровень глюкозы крови

Обратитесь за медицинской помощью как можно скорее при первых признаках инфекции. Возможно, вам понадобятся антибактериальные препараты, а в более серьезных случаях – хирургический разрез и дренаж.

При замене инфузионного набора установите новый катетер, отступив примерно 5 см от предыдущего места. Используйте схемы ротации для качественного чередования мест инфузии инсулина. Соблюдение правил чередования поможет предотвратить такие серьезные осложнения, как инфекции, рубцы или шишки на коже и непредсказуемое всасывание инсулина.

Срочно проведите замену инфузионного набора, если у вас сохраняется высокий уровень глюкозы крови, несмотря на введенный болюсный инсулин. При появлении кетонов в моче и/или крови, признаков инфекции кожи в месте введения катетера, необходимо сменить инфузионную систему на новую, введенную в другое место.

Изображение - Виды инфузионных наборов инсулиновых помп, выбор канюли proxy?url=https%3A%2F%2Frule15s.com%2Fuploads%2Ffiles%2F%25D0%259F%25D0%25B8%25D0%25BA%25D1%2582%25D0%25BE%25D0%25B3%25D1%2580%25D0%25B0%25D0%25BC%25D0%25BC%25D1%258B%2520%25D0%25B4%25D0%25BB%25D1%258F%2520%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25B0%25D1%2582%25D0%25B5%25D0%25B9%2F6Фиксация канюли

Как правило, для фиксации канюли достаточно пластыря, входящего в инфузионный набор. Тем не менее, при повышенной физической активности или повышенном потоотделении, может понадобиться дополнительный фиксирующий материал. Спортивные тейпы и пластыри имеют разный внешний вид: они могут быть прозрачными, белыми или цветными. Некоторые из них быть водонепроницаемыми, что важно во влажных условиях – при усиленном потоотделении, плавании, во время приема душа. Ряд пластырей больше подходит для людей с чувствительной кожей. Метод проб и ошибок является лучшим способом, чтобы определить, какие продукты больше всего вам подходят. Можно даже использовать несколько пластырей для обеспечения максимальной фиксации с минимальным раздражением кожи.

Изображение - Виды инфузионных наборов инсулиновых помп, выбор канюли proxy?url=https%3A%2F%2Frule15s.com%2Fuploads%2Ffiles%2F%25D0%259F%25D0%25B8%25D0%25BA%25D1%2582%25D0%25BE%25D0%25B3%25D1%2580%25D0%25B0%25D0%25BC%25D0%25BC%25D1%258B%2520%25D0%25B4%25D0%25BB%25D1%258F%2520%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25B0%25D1%2582%25D0%25B5%25D0%25B9%2F7Дети

Комфорт и безопасность – основные вопросы, которые необходимо учитывать при выборе типа инфузионного набора и длины трубки катетера для детей на помповой инсулинотерапии. Ягодицы – самое удобное место для установки катетера у детей, так как слой подкожно-жировой клетчатки наиболее развит именно в этой области. Кроме того, ребенок не может видеть эту область, и, следовательно, менее вероятно, что он будет задевать или самостоятельно удалять инфузионную систему.

Изображение - Виды инфузионных наборов инсулиновых помп, выбор канюли proxy?url=https%3A%2F%2Fsc-diabeton.ru%2Ff%2Fpub%2F3%2F346%2Fcover%2Fmiddlesize

Изображение - Виды инфузионных наборов инсулиновых помп, выбор канюли proxy?url=https%3A%2F%2Fsc-diabeton.ru%2Ff%2Fupload%2Fb%2F2%2Fc%2Fb2c97381292bfc2c631119ea7d62eb68

Ранее приводилась таблица со сравнительные характеристиками инфузионных систем. Подробнее можете прочесть в статье «Как выбрать подходящую инфузионную систему?».

Читайте так же:  Сливочное масло при сахарном диабете 2 типа

Все инфузионные системы состоят из канюли (часть, которую мы вводим под кожу), катетера (пластиковая соединительная трубка) и пластыря (для крепления системы к коже).

Если составные части одинаковые, то в чем же различия?

1. Материал, из которого изготовлена канюля.

Тут есть выбор между тефлоном и сталью.

Тефлон. Канюли из мягкого пластика тефлона очень популярны. Преимуществами являются высокая гибкость, больший комфорт (в сравнении со сталью) и длительность использования – 72 часа. Однако в гибкости материала кроется не только преимущество, но и серьезный недостаток. Во время установки или при интенсивной физической активности (сокращение мышц рядом с иглой) может происходить загиб канюли, что приведет к частичной или полной остановке подачи.

Как понять что канюля загнулась? Начнет расти сахар без каких-то видимых причин. В этом случае иглу следует немедленно заменить изменив место постановки.

Изображение - Виды инфузионных наборов инсулиновых помп, выбор канюли proxy?url=https%3A%2F%2Fsc-diabeton.ru%2Ff%2Fupload%2F6%2F1%2F9%2F6198b2727708e88268d3c4730a7258bb

Металл. Стальные канюли жесткие, поэтому загибы исключены. Но иглы из хирургической стали нужно менять чаще – каждые 48 часов. Обычно катетеры с таким материалом рекомендованы беременным женщинам, детям, людям с повышенным уровнем физической активности, а также тем, у кого проявилась аллергия на тефлон.

2. У разных системы отличается угол введения катетера.

Есть системы с углом установки в 30-45 и 90о.

Распространено использование коротких канюль (6-9 мм), которые вводятся под прямым углом. Однако не забывайте, что у длинных канюль риск смещения ниже. У тех систем, которые устанавливаются под острым углом (30-45о), случаи загибов менее распространены.

Угол введения 30-45о используют для детей и людей с низким процентом подкожного жира. Часто предпочтения такому виду канюли отдают спортсмены, а также беременные женщины во втором и третьем триместре. В этом методе канюля установлена практически параллельно коже, в подкожной жировой клетчатке. Это создает благоприятные условия для снижения риска загибов. Длина канюли при этом выбирается в от 12 до 17 мм, что многие могут посчитать недостатком.

3. Длина соединительной трубки тоже отличается

Чаще всего есть выбор длины катетера: от 60 см до 110 см. Выбор будет зависеть от того в каком месте вы устанавливаете канюлю и носите помпу. Например, при установке на задней поверхности плеча нужен катетер большей длины, чем при креплении в области живота.

Вводить канюли можно вручную или с помощью сертера (автоматическое устройство для быстрой установки). Сертеры под каждый набор уникальные. Предназначены они для быстрого и безболезненного введения канюли. С таким устройством установка инфузионного набора упрощается, что особенно важно для людей, которые только начали использовать помпу.

Инсулиновая помпа — схема работы, сколько стоит и как получить бесплатно

Для облегчения жизни и улучшения контроля над сахаром крови диабетики на инсулинотерапии могут использовать инсулиновую помпу. Этот прибор считается самым прогрессивным способом введения гормона. Применение помпы имеет минимум противопоказаний, после обязательного обучения с ней справится каждый больной, знакомый с азами математики.

Важно знать! Новинка, которую советуют врачи-эндокринологи для Постоянного контроля Диабета! Нужно всего лишь каждый день. Читать далее >>

Изображение - Виды инфузионных наборов инсулиновых помп, выбор канюли proxy?url=http%3A%2F%2Fdiabetiya.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Fpompa

Последние модели помп работают стабильно и обеспечивают лучшие показатели глюкозы натощак и гликированного гемоглобина, чем введение инсулина шприц-ручкой. Конечно, есть у этих приборов и недостатки. За ними нужно следить, регулярно менять расходники и быть готовым ввести инсулин по старинке в случае непредвиденной ситуации.

Инсулиновая помпа используется в качестве альтернативы шприцам и шприц-ручкам. Точность дозирования у помпы существенно выше, чем при использовании шприцов. Минимальная доза инсулина, которая может быть введена за час, составляет 0,025-0,05 единиц, поэтому прибором могут пользоваться дети и диабетики с повышенной чувствительностью к инсулину.

Природная секреция инсулина делится на базисную, которая поддерживает нужный уровень гормона независимо от питания, и болюсную, которая выделяется в ответ на рост глюкозы. Если при сахарном диабете используются шприцы, для удовлетворения базисных потребностей организма в гормоне применяют длинный инсулин, перед едой – короткий.

Помпа заправляется только коротким или ультракоротким инсулином, для имитации фоновой секреции она впрыскивает его под кожу часто, но маленькими порциями. Такой способ введения позволяет эффективнее контролировать сахар, чем применение длинного инсулина. Улучшение компенсации сахарного диабета замечают не только больные с 1 типом заболевания, но и с большим стажем 2 типа.

Особенно хорошие результаты инсулиновые помпы показывают в профилактики нейропатии, у большинства диабетиков симптомы смягчаются, прогрессирование болезни замедляется.

Помпа — небольшой, примерно 5х9 см, медицинский прибор, который способен вводить инсулин под кожу непрерывно. Она имеет маленький экран и несколько кнопок для управления. В устройство вставляется резервуар с инсулином, он соединен с инфузионной системой: тонкими гнущимися трубочками с канюлей – небольшой пластиковой или металлической иглой. Канюля постоянно находится под кожей больного диабетом, поэтому есть возможность подачи инсулина под кожу маленькими дозами через заданные промежутки.

Внутри инсулиновой помпы находится поршень, который с нужной периодичностью давит на резервуар с гормоном и подает препарат в трубку, а затем через канюлю в подкожный жир.

В зависимости от модели инсулиновая помпа может быть снабжена:

  • системой мониторинга глюкозы;
  • функцией автоматического отключения инсулина при гипогликемии;
  • предупреждающими сигналами, которые срабатывают при быстром изменении уровня глюкозы или выходе ее за границы нормы;
  • защитой от воды;
  • пультом дистанционного управления;
  • возможностью хранения и передачи в компьютер информации о дозе и времени введенного инсулина, уровне глюкозы.

Главное преимущество помпы – возможность использовать только ультракороткий инсулин. Он попадает в кровь быстро и действует стабильно, поэтому существенно выигрывает у длинного инсулина, всасывание которого зависит от многих факторов.

[2]

К несомненным преимуществам помповой инсулинотерапии также можно отнести:

  1. Уменьшение проколов кожи, что снижает риск липодистрофии. При использовании шприцов в день делают около 5 инъекций. С инсулиновой помпой количество проколов сокращается до одного раз в 3 дня.
  2. Точность дозировки. Шприцы позволяют набрать инсулин с точностью до 0,5 единиц, помпа дозирует препарат с шагом 0,1.
  3. Облегчение расчетов. Человек с сахарным диабетом один раз вводит в память устройства нужное количество инсулина на 1 ХЕ в зависимости от времени суток и нужный уровень сахара крови. Затем перед каждой едой достаточно ввести только планируемое количество углеводов, и умный прибор сам рассчитает болюсный инсулин.
  4. Устройство работает незаметно для окружающих.
  5. С помощью инсулиновой помпы проще держать нормальный уровень глюкозы при занятиях спортом, длительных застольях, у больных диабетом появляется возможность не так жестко придерживаться режима питания без ущерба для здоровья.
  6. Использование устройств, способных предупреждать о чрезмерно высоком или низком сахаре существенно снижает риск диабетической комы.
Читайте так же:  Полезна ли гречка при сахарном диабете

Изображение - Виды инфузионных наборов инсулиновых помп, выбор канюли proxy?url=http%3A%2F%2Fdiabetiya.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Fpompa-reco

Любому диабетику на инсулинотерапии, независимо от типа заболевания, может быть установлена инсулиновая помпа. Противопоказаний нет ни для детей, ни для беременных и кормящих женщин. Единственное условие — способность освоить правила обращения с прибором.

Рекомендована установка помпы больным с недостаточной компенсацией сахарного диабета, частыми скачками глюкозы крови, ночными гипогликемиями, высоким сахаром натощак. Также прибор может с успехом использоваться больными с непредсказуемым, нестабильным действием инсулина.

Обязательное требование к больному сахарным диабетом – способность освоить все нюансы интенсивной схемы инсулинотерапии: подсчет углеводов, планирование нагрузок, расчет дозы. Перед самостоятельным использованием помпы диабетик должен хорошо разбираться во всех ее функциях, быть способным самостоятельно ее перепрограммировать и ввести корректировочную дозу препарата. Инсулиновую помпу не ставят больным с психическими заболеваниями. Препятствием к использованию прибора может стать и очень плохое зрение диабетика, не позволяющее пользоваться информационным экраном.

Чтобы поломка инсулиновой помпы не привела к необратимым последствиям, больному нужно всегда носить с собой аптечку скорой помощи:

  • заправленную шприц-ручку для введения инсулина, если устройство выйдет из строя;
  • запасную инфузионную систему, чтобы поменять засорившуюся;
  • резервуар для инсулина;
  • батарейки для помпы;
  • глюкометр;
  • быстрые углеводы, например, таблетки глюкозы.

Первая установка инсулиновой помпы производится под обязательным контролем врача, часто в условиях стационара. Больного сахарным диабетом подробно знакомят с работой прибора.

Как подготовить помпу к использованию:

  1. Открыть упаковку со стерильным резервуаром для инсулина.
  2. Набрать в него назначенный препарат, обычно это Новорапид, Хумалог или Апидра.
  3. Соединить резервуар с инфузионной системой при помощи коннектора на конце трубочки.
  4. Выполнить перезапуск помпы.
  5. Вставить резервуар в специальный отсек.
  6. Активизировать на устройстве функцию заправки, подождать, пока трубочка не наполнится инсулином, и на конце канюли не появится капля.
  7. Присоединить канюлю в месте введения инсулина, чаще на живот, но можно и на бедра, ягодицы, плечи. Игла снабжена липкой лентой, которая прочно фиксирует ее на коже.

Чтобы принять душ, канюлю снимать не надо. Ее отсоединяют от трубочки и закрывают специальным водозащитным колпачком.

Резервуары вмещают 1,8-3,15 мл инсулина. Они одноразовые, повторно использовать их нельзя. Цена одного резервуара – от 130 до 250 руб. Инфузионные системы меняют каждые 3 дня, стоимость замены – 250-950 руб.

Изображение - Виды инфузионных наборов инсулиновых помп, выбор канюли proxy?url=http%3A%2F%2Fdiabetiya.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Fpompa-bato

Вас мучает высокое давление? А вы знаете, что гипертония приводит к инфарктам и инсультам? Нормализуйте свое давление с помощью. Мнение и отзыв о способе читайте тут >>

Таким образом, пользование инсулиновой помпой обходится сейчас очень дорого: самые дешевые и простые стоят 4 тысячи в месяц. Цена обслуживания может доходить до 12 тыс. руб. Расходные материалы для постоянного контроля уровня глюкозы еще дороже: сенсор, рассчитанный на 6 дней ношения, стоит около 4000 руб.

Помимо расходников в продаже есть приспособления, упрощающие жизнь с помпой: клипсы для крепления на одежду, чехлы для помп, устройства для установки канюли, охлаждающие пакеты для инсулина и даже веселые наклейки на помпы для детей.

В России можно приобрести и, при необходимости, отремонтировать помпы двух производителей: Medtronic и Roche.

Сравнительная характеристика моделей:

Установка инсулиновой помпы при сахарном диабете. Инфузионные наборы

У каждого производителя инсулиновых помп существует несколько видов инфузионных наборов. Основные отличия заключаются в длине канюли, находящейся под кожей, материале, из которого она изготовлена, величине угла, под которым она вводится под кожу, длине трубочки инфузионного набора, возможности отсоединения.

Канюля может быть изготовлена из стали или из пластика – тефлона. Каждый материал имеет свои преимущества и недостатки. Пластиковые канюли более гибкие и могут слегка изгибаться при изменении положения тела, не причиняя при этом дискомфорта человеку, они более удобны и менее травматичны. Пластиковые катетеры рекомендуется менять каждые 2-3 дня. Однако из-за своей мягкости они могут загибаться – например, при установке в место, где недостаточное количество подкожно-жировой клетчатки, или при резком движении. Из-за этого нарушается введение инсулина под кожу, что может привести к повышению глюкозы в крови и затем к появлению ацетона.

Этого недостатка лишены стальные канюли, потому что они никогда не загибаются. Однако из-за своей жесткости эти катетеры более травматичны и причиняют больше дискомфорта. Болезненность в месте установки чаще появляется при резких движениях, поэтому такие катетеры нежелательно устанавливать в местах, где подкожно-жировая клетчатка может интенсивно смещаться (например, на живот, где подкожно-жировая клетчатка несколько смещается, когда человек садится или ложится). В связи с большей травматичностью не рекомендуется использовать эти катетеры более 1-2 дней. Стальные канюли, в отличие от пластиковых, не требуют заполнения инсулином.

Катетеры, которые вводятся под прямым углом, менее устойчивы к срыванию, а пластиковые канюли даже могут выйти из-под кожи – например, во время занятий спортом или у очень подвижных детей. Канюли, которые вводятся под углом, более устойчивы и редко выходят из-под кожи. Их можно вводить под разными углами, что позволит установить такую канюлю в место с недостаточно развитой подкожно-жировой клетчаткой. Кроме того, они обладают всеми преимуществами того материала, из которого изготовлены. Пожалуй, единственным недостатком таких катетеров является относительная сложность их установки.

Читайте так же:  Трава галега при сахарном диабете

Таблица 1. Инфузионные наборы для инсулиновых помп

Изображение - Виды инфузионных наборов инсулиновых помп, выбор канюли proxy?url=https%3A%2F%2Fmedbe.ru%2Fupload%2Fmedialibrary%2F40f%2Fpomp15

Таблица 2. Виды инфузионных наборов

Изображение - Виды инфузионных наборов инсулиновых помп, выбор канюли proxy?url=https%3A%2F%2Fmedbe.ru%2Fupload%2Fmedialibrary%2Ffa6%2Fpomp16

При выборе инфузионного набора надо обратить внимание на длину трубочки. Подходящая длина будет зависеть от того, насколько далеко будет находиться помпа от места установки и насколько удобно будет использовать помпу. Например, маленькому ребенку не стоит использовать слишком длинные трубочки, так как он может в них запутаться, а каждый раз, доставая помпу для использования, придется расправлять всю систему. В длинной трубочке сложнее контролировать наличие пузырей, кроме того, на заполнение длинной трубочки требуется больше инсулина. А для высокого подростка при установке инфузионной системы на руку может потребоваться как раз длинная инфузионная система. Большинству людей подойдет длина трубочки 60-80 см.

Также при выборе инфузионной системы обратите внимание на возможность ее отсоединения от тела. При отсутствии такой возможности вам будет сложно принимать душ или ванну, так как потребуется полностью снять канюлю, а после душа установить новую. Большинство катетеров имеют возможность отсоединения. Не для всех инфузионных систем есть устройства для введения под кожу – сертеры. Сертеры облегчают установку катетера под кожу, делая ее менее болезненной. При использовании сертера меньше риск неправильной установки катетера. Есть инфузионные системы, которые имеют уже встроенный сертер (Medtronic Mio), что может быть очень удобно, так как нет необходимости носить его с собой.

Таблица 3. Выбор инфузионного набора

Изображение - Виды инфузионных наборов инсулиновых помп, выбор канюли proxy?url=https%3A%2F%2Fmedbe.ru%2Fupload%2Fmedialibrary%2F6f7%2Fpomp17

Примечание: ПЖК – подкожно-жировая клетчатка.

[3]

Когда мы впервые устанавливаем помпу, мы начинаем с пластиковых катетеров под прямым углом. Такие канюли подходят большинству людей, они более комфортны и менее травматичны, что может быть важно для психологической адаптации к инсулиновой помпе. При необходимости в дальнейшем в дополнение или на замену могут быть выбраны другие инфузионные системы.

Например, для маленького ребенка с недостаточно развитой подкожно-жировой клетчаткой могут быть использованы либо стальные катетеры, либо пластиковые под острым углом. В случае частых загибов пластиковых катетеров могут быть использованы стальные. Если человек занимается спортом и сталкивается с проблемой выскакивания иглы из-под кожи, ему можно порекомендовать использовать катетеры под углом.

Для установки канюли можно использовать те же места, что и для инъекции инсулина (живот, бедра, область ягодиц, плечи). У маленьких детей чаще используют область ягодиц, так как в других местах подкожно-жировая клетчатка обычно имеет недостаточную толщину. Старшие дети могут устанавливать катетеры также на плечи. Помните, что инсулин быстрее действует там, где подкожно-жировая клетчатка тоньше.

Необходимо регулярно менять (чередовать) места установки катетера!

Важно чередовать места установки инфузионной системы. Это необходимо для того, чтобы не возникало осложнений в месте установки и не появилось уплотнений (липодистрофии). Кроме того, если вы будете устанавливать катетер в одни и те же места, то инсулин со временем будет всасываться из этих мест хуже из-за развития липодистрофии, что приведет к высоким и нестабильным показателям глюкозы в крови. Вы можете последовательно чередовать места установки канюли, разделив всю область введения на сегменты.

Изображение - Виды инфузионных наборов инсулиновых помп, выбор канюли proxy?url=https%3A%2F%2Fmedbe.ru%2Fupload%2Fmedialibrary%2Fed2%2Fpomp18

Рисунок 1. Места и чередование установки катетера

При установке инфузионной системы следует придерживаться стандартных правил инъекции инсулина. При установке катетера необходимо соблюдать правила чистоты – асептики. Обязательно производите замену в чистых условиях. Не допускайте возможного попадания инфекции: мойте руки, не трогайте канюлю, места соединения трубки инфузионной системы с резервуаром и канюлей. Самой лучшей профилактикой и лечением липодистрофий и других местных осложнений инсулинотерапии является постоянная смена мест установки. Катетер можно ставить только в места, где здоровая кожа и подкожно-жировая клетчатка.

Нельзя устанавливать катетер там, где есть липодистрофии. В этом случае инсулин будет плохо действовать, что может привести к высокому уровню глюкозы в крови и появлению кетонов. Обрабатывать место установки лучше спиртом или спиртосодержащим антисептиком, так как спирт не только убивает бактерии, но и обезжиривает кожу, поэтому канюля будет крепче держаться на ней. Старую канюлю лучше удалить либо до мытья рук, либо после установки новой, так как старая канюля будет загрязнена и бактерии с нее могут попасть вам на руки, а затем и на новую систему, что может привести к воспалению.

После установки новой инфузионной системы необходимо проконтролировать, как она «работает», то есть поступает ли инсулин под кожу. Для этого надо измерить глюкозу в крови через 2 часа после установки. В случае нарушения подачи инсулина уровень глюкозы в крови начинает быстро повышаться. Не следует менять канюлю перед сном, так как вам придется вставать ночью, чтобы проконтролировать уровень глюкозы в крови, а если этого не сделать, то в случае проблем с катетером утром уровень глюкозы в крови может быть очень высоким и может даже развиться кетоацидоз, который во время сна легко пропустить.

Правила при установке инфузионной системы:

  • Не трогайте канюлю и соединение иглы инфузионного набора
  • Постоянно меняйте места установки
  • Оставьте расстояние не менее 3-4 см от:

– пупка,
– предыдущего места укола,
– липодистрофий,
– растяжек, операционных швов, родинок, синяков и т.п.

  • Дезинфицируйте больший участок по размеру, чем пластырь канюли
  • Удаляйте старую канюлю только после установки новой
  • Проверьте уровень глюкозы в крови через 2 часа после установки катетера
  • Меняйте канюлю перед едой
  • Не меняйте канюлю на ночь
Читайте так же:  Ожирение при диабете питание, диета, лечение

Будет полезно менять инфузионную систему перед едой. Помпа сама «умеет» определять, если инсулин плохо подается, но это происходит не сразу: чтобы помпа смогла «понять», что инсулин не вводится, должно пройти некоторое время. Это время зависит от количества невведенного инсулина -чем больше инсулина не поступило, тем раньше помпа сообщит о проблеме. Так как на еду идет большая доза, чем подается базального инсулина, то помпа просигнализирует об этом гораздо раньше.

Кратковременное отключение помпы для замены инфузионной системы не приводит к повышению глюкозы в крови и не требует дополнительного введения инсулина!

Замена инфузионной системы «шаг за шагом»:

  • Остановить помпу
  • Отсоединить от тела
  • Вытащить резервуар
  • Отогнать поршень
  • Заполнить инсулином новый резервуар
  • Соединить резервуар и систему
  • Установить резервуар в помпу
  • Заполнить инфузионную систему (капля на игле)
  • Обработать место установки
  • Установить канюлю
  • Удалить старую канюлю
  • Соединить систему с канюлей
  • Заполнить канюлю (кроме стальных катетеров!)
  • Заполнение канюли

После установки катетера и удаления иглы-проводника внутри канюли остается незаполненное инсулином пространство. На заполнение этого места требуется дополнительный инсулин, и если оставить его пустым, то на его заполнение уйдет часть базальной или болюсной дозы.

[1]

Изображение - Виды инфузионных наборов инсулиновых помп, выбор канюли proxy?url=https%3A%2F%2Fmedbe.ru%2Fupload%2Fmedialibrary%2Ff1a%2Fpomp19

Рисунок 2. Заполнение мягкой (пластиковой) канюли

К чему это приведет? Это может привести к повышению уровня глюкозы в крови, а у маленьких детей даже к появлению кетонов, так как ваша базальная или болюсная доза окажется недостаточной, ведь часть введенного инсулина ушла на заполнение канюли.

На заполнение канюли требуется различное количество инсулина в зависимости от длины канюли и производителя инсулиновой помпы.

Помните, что заполняются только тефлоновые (пластиковые) канюли. Металлические (стальные) канюли заполнять не нужно! Почему? Металлическая канюля не имеет иглы-проводника, поэтому она сразу заполняется инсулином при промывке (заполнении) инфузионной системы.

Как уже говорилось, рекомендуемое время ношения канюли из пластика составляет 2-3 дня, стальной – 1-2 дня. В некоторых случаях при хорошей переносимости и показателях глюкозы в крови продолжительность ношения канюли можно увеличить, однако при этом необходимо внимательно оценивать состояние места, где установлена канюля, и показатели глюкозы в крови.

Необъяснимое повышение глюкозы в крови может свидетельствовать о необходимости замены катетера!

В каких случаях инфузионный набор подлежит замене:

  • Необъяснимое повышение уровня глюкозы в крови и/или кетонов в моче
  • Зуд, жжение или боли в месте укола
  • Опухоль или покраснение в месте укола
  • Уплотнения или узел вокруг места укола
  • Вытекание инсулина из инфузионного набора (самоклеющаяся поверхность канюли влажная)
  • Разрывы или надрывы в катетере
  • Закупорка инфузионного набора (сигнал тревоги: нет подачи)

Необходимо регулярно производить замену катетеров: тефлоновые катетеры не реже одного раза в 3 дня, стальные катетеры не реже 1 раза в 2 дня.

Часто, особенно у маленьких детей, мы сталкиваемся со страхом перед установкой катетера. Детей может пугать внешний вид катетера и, как им кажется, большая и длинная игла. Болевые ощущения, особенно при первой установке катетера, в дальнейшем могут вызывать у ребенка привычно негативную реакцию на замену катетера.

Использование обезболивающих средств упростит установку катетера и причинит меньше беспокойства вашему ребенку!

Преодолеть психологический барьер может помочь использование обезболивающих средств. Для обезболивания можно использовать различные средства: крем Эмла®, Лидокаин спрей или, например, при отсутствии под рукой специальных средств – холодные предметы (лед). Все средства отличаются скоростью наступления эффекта, силой и продолжительностью действия.

Таблица 4. Обезболивающие средства

Изображение - Виды инфузионных наборов инсулиновых помп, выбор канюли proxy?url=https%3A%2F%2Fmedbe.ru%2Fupload%2Fmedialibrary%2F28e%2Fpomp20

Нагноения в области установки инфузионного набора могут стать серьезной проблемой. Чаще всего бактериальные инфекции вызываются стрептококком или стафилококком, которые в норме могут находиться на коже человека. В случае частых нагноений в области установки катетера необходимо использовать дополнительные средства антибактериальной защиты. Для уничтожения бактерий перед установкой катетера, помимо тщательной обработки рук, можно использовать местно тройную терапию: антибактериальное мыло + антисептик № 1 (например, хлоргексидин, мирамистин) + антисептик № 2 (спирт или спиртовой раствор хлоргексидина).

Для предотвращения попадания инфекции после установки канюли ее можно заклеить дышащим пластырем – IV 3000® или Tegaderm®. Также обсудите со своим лечащим врачом необходимость проведения курса антибиотикотерапии, особенно в случаях склонности кожи к гнойным заболеваниям. Если есть проблема с частым отклеиванием катетера, например из-за особенностей кожи или подвижности ребенка, можно использовать средство для улучшения приклеивания пластыря Mastisol®/Skin tac®. Для удаления остатков адгезивного (клеящего) материала пластыря можно использовать средство Detachol® или Reliamed Adhesive Remover®.

В случае аллергических реакции на адгезивный материал пластыря можно сначала заклеить место установки катетера другим пластырем, например дышащим IV 3000® или Tegaderm®, предварительно сделав в нем отверстие для канюли. Канюля устанавливается прямо на пластырь, иголочка входит в специально проделанное отверстие. При этом адгезивный материал катетера не контактирует с кожей, а только с дышащим пластырем.

И.И. Дедов, В.А. Петеркова, Т.Л. Кураева, Д.Н. Лаптев

Источники


  1. Руководство по репродуктивной медицине; Практика – М., 2015. – 846 c.

  2. Грязнова И.М., Второва ВТ. Сахарный диабет и беременность. Москва, изд-во «Медицина», 1985, 207 стр.

  3. Ляхова, К.А. Как излечить диабет народными средствами / К.А. Ляхова. – М.: Рипол Классик, Дом. XXI век, 2014. – 406 c.
Изображение - Виды инфузионных наборов инсулиновых помп, выбор канюли 551046
Автор статьи: Елена Свитова

Позвольте представиться. Меня зовут Елена. Я уже более 10 лет работаю врачом-эндокринологом. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима обязательная консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.3 проголосовавших: 42

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here