Установка инсулиновой помпы и катетера

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "установка инсулиновой помпы и катетера" с комментариями от профессионалов. Если вы захотите задать вопрос или написать комментарии, вы сможете легко это сделать внизу, после статьи. Наш специалист-эндопринолог обязательно вам ответит.

Установка инсулиновой помпы требует соблюдения стандартных правил инъекций инсулина. При установке катетера, необходимо соблюдать правила чистоты – асептики. Обязательно производите замену в чистых условиях. Не допускайте возможного попадания инфекции:

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).
  • мойте руки;
  • не трогайте канюлю и места соединения трубки инфузионной системы с резервуаром и канюлей.

Самой лучшей профилактикой и лечением липодистрофий и других местных осложнений инсулинотерапии является постоянная смена мест установки.

Катетер можно ставить только в места, где здоровая кожа и подкожно-жировая клетчатка. Нельзя устанавливать катетер там, где есть липодистрофии. В этом случае инсулин будет плохо действовать, что может привести к высокому уровню глюкозы в крови и появлению кетонов.

Обрабатывать место установки лучше спиртом или спирто-содержащим антисептиком, так как спирт не только убивает бактерии, но и обезжиривает кожу, поэтому канюля будет крепче держаться на ней. Старую канюлю лучше удалить либо до мытья рук, либо после установки новой, так как старая канюля будет загрязнена и бактерии с нее могут попасть вам на руки, а затем и на новую систему, что может привести к воспалению.Изображение - Установка инсулиновой помпы и катетера proxy?url=http%3A%2F%2Fpro-diabet.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F04%2Fcannula-pump

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

После установки новой инфузионной системы необходимо проконтролировать, как она «работает», то есть поступает ли инсулин под кожу. Для этого надо измерить глюкозу в крови через 2 часа после установки. В случае нарушения подачи инсулина уровень глюкозы в крови начинает быстро повышаться. Не следует менять катетер канюля перед сном, так как вам придется вставать ночью, чтобы проконтролировать уровень глюкозы в крови, а если этого не сделать, то в случае проблем с катетером утром уровень глюкозы в крови может быть очень высоким и может даже развиться кетоацидоз, который во время сна легко пропустить.

  • Не трогайте канюлю и соединение иглы инфузионного набора;
  • Постоянно меняйте места установки;
  • Оставьте расстояние не менее 3–4 см от: пупка, предыдущего места укола, липодистрофий, растяжек, операционных швов, родинок, синяков и т.п;
  • Дезинфицируйте больший участок по размеру, чем пластырь канюля;
  • Удаляйте старую канюлю только после установки новой;
  • Проверьте уровень глюкозы в крови через 2 часа после установки катетера;
  • Меняйте канюлю перед едой;
  • Не меняйте канюлю на ночь.

Будет полезно менять инфузионную систему перед едой. Помпа сама «умеет» определять, если инсулин плохо подается, но это происходит не сразу: чтобы помпа смогла «понять», что инсулин не вводится, должно пройти некоторое время. Это время зависит от количества не введенного инсулина – чем больше инсулина не поступило, тем раньше помпа сообщит о проблеме. Так как на еду идет большая доза, чем подается базального инсулина, то помпа просигнализирует об этом гораздо раньше. Кратковременное отключение помпы для замены инфузионной системы не приводит к повышению глюкозы в крови и не требует дополнительного введения инсулина.

  • Остановить помпу;
  • Отсоединить от тела;
  • Вытащить резервуар;
  • Отогнать поршень;
  • Заполнить инсулином новый резервуар;
  • Соединить резервуар и систему;
  • Установить резервуар в помпу
  • Заполнить инфузионную систему (капля на игле);
  • Обработать место установки;
  • Установить канюлю;
  • Удалить старую канюлю;
  • Соединить систему с канюлей;
  • Заполнить канюлю (кроме стальных катетеров!).
  • Вымыть руки;
  • Обработать кожу спиртовой салфеткой или антисептиком;
  • Содержать в стерильности инфузионные системы;
  • Менять инфузионные катетеры и места введения каждые 3-4 дня.

Изображение - Установка инсулиновой помпы и катетера proxy?url=http%3A%2F%2Fpro-diabet.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F04%2FInfections-at-the-injection-cannula-pump

Если место инфицировалось:

  • Это – обычно стафилококковая инфекция и необходима пероральная антибиотикотерапия;
  • Если инфицирование рецидивирующее – рекомендуется после обработки спиртовой салфеткой использовать антисептик перед введением иглы;
  • Если появился абсцесс:
    • Срочно обратиться к хирургу для вскрытия и дренирования, а также обязательного бактериального посева содержимого для исключения метициллин-резистентной стафилококковой инфекции;
    • Порекомендуйте пациенту санировать места хронической инфекции (носоглотка и т. д.)

Если раздражение кожи в месте введения:
Определите причину:

  • Если из-за пластыря – смените тип пластыря;
  • Если из-за катетера – наклейте, «подложите» пластырь под и над катетер (техника «сендвича»);
  • Если на мыло или спиртовую салфетку – смените антибактериальное мыло или используйте антисептик.

Изображение - Установка инсулиновой помпы и катетера proxy?url=http%3A%2F%2Fpro-diabet.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F%25D0%2590%25D0%25B2%25D1%2582%25D0%25BE%25D1%2580-%25D0%25BB%25D1%258E%25D0%25B4%25D0%25BC%25D0%25B8%25D0%25BB%25D0%25B0

Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова

Можно ли менять только канюлю, а саму трубочку оставить от прошлой замены? (Если она была 2 часа назад), чтобы не тратить инсулин на промывку. Там же снимается трубочка, я бы ее отцепила и прицепила «старую». Понятно, что эту новую придется выбросить, но хоть инсулин сэкономить — уже хорошо.

Абсолютно точно можно. Установите в сертер незаполненную канюлю с пустой трубкой, воткните в тело, выньте иглу, отцепите трубку и прицепите старую, сделайте фиксированную промывку.
Постепенно Вы привыкнете и сможете ночью в темноте менять всё, у меня тоже первые разы не всё гладко шло. А сертер действительно у МТ недоработан, и если с ним не очень, то руками — вполне неплохая альтернатива.
«Ранку перекисью» — это Connie фигурально. Спиртом не стоит, поищите в аптеках октенидерм (не путать с октенисептом).

Читайте так же:  Овощи и фрукты при панкреатите

Когда за инсулином к эндокринологу пойдете, имейте в иду, что Вам обязаны выписывать его больше, с учетом промывок катетера (на трубочку 60 см уходит около 7 ед) при установке и любом снятии помпы (чтобы помыть ребенка, например). Также, если Вы снимаете помпу по любой причине, нужно сделать промывку до появления капельки из круглой насадки. Врач, с учтем этих особенностей, должен выписывать инсулина больше, чем полагается по Вашим дозам. В рецепте так и пишут: «Для помпового дозатора и промывки системы». Под эту марку мы себе в свое время очень сильно облегчили жизнь, сделав запас НР, потому что промываем всегда очень экономно. Кроме того, пузыри никто не отменял. Всегда можно сказать, что они есть (даже если у Вас их нет), а промывать их надо.

Еще один вопрос возник. У меня ребенок достаточно активный, везде елозит и в том числе нашлепкой от инфузионной системы задевает все. И вот второй раз уже вижу под пластмассовой крышечкой капельку крови. даже не крови, а сукровицы, розового цвета. Вот меня интересует, является ли это показанием для немедленной замены системы? Как у вас, бывает такое?
Когда я в первый раз заметила — у нас уже катетер стоял на тот момент 2,5 дня, так что я не раздумывая сменила. а сейчас вот опять, но меняла я только сегодня днем. Так что вот не знаю — можно ли так оставить, или там может забиться канюля?
Капелька эта выступает не по центру прямо, а вот как будто бы вокруг канюли, если это важно.

Установка инсулиновой помпы при сахарном диабете. Инфузионные наборы

У каждого производителя инсулиновых помп существует несколько видов инфузионных наборов. Основные отличия заключаются в длине канюли, находящейся под кожей, материале, из которого она изготовлена, величине угла, под которым она вводится под кожу, длине трубочки инфузионного набора, возможности отсоединения.

Канюля может быть изготовлена из стали или из пластика – тефлона. Каждый материал имеет свои преимущества и недостатки. Пластиковые канюли более гибкие и могут слегка изгибаться при изменении положения тела, не причиняя при этом дискомфорта человеку, они более удобны и менее травматичны. Пластиковые катетеры рекомендуется менять каждые 2-3 дня. Однако из-за своей мягкости они могут загибаться – например, при установке в место, где недостаточное количество подкожно-жировой клетчатки, или при резком движении. Из-за этого нарушается введение инсулина под кожу, что может привести к повышению глюкозы в крови и затем к появлению ацетона.

Этого недостатка лишены стальные канюли, потому что они никогда не загибаются. Однако из-за своей жесткости эти катетеры более травматичны и причиняют больше дискомфорта. Болезненность в месте установки чаще появляется при резких движениях, поэтому такие катетеры нежелательно устанавливать в местах, где подкожно-жировая клетчатка может интенсивно смещаться (например, на живот, где подкожно-жировая клетчатка несколько смещается, когда человек садится или ложится). В связи с большей травматичностью не рекомендуется использовать эти катетеры более 1-2 дней. Стальные канюли, в отличие от пластиковых, не требуют заполнения инсулином.

Катетеры, которые вводятся под прямым углом, менее устойчивы к срыванию, а пластиковые канюли даже могут выйти из-под кожи – например, во время занятий спортом или у очень подвижных детей. Канюли, которые вводятся под углом, более устойчивы и редко выходят из-под кожи. Их можно вводить под разными углами, что позволит установить такую канюлю в место с недостаточно развитой подкожно-жировой клетчаткой. Кроме того, они обладают всеми преимуществами того материала, из которого изготовлены. Пожалуй, единственным недостатком таких катетеров является относительная сложность их установки.

Таблица 1. Инфузионные наборы для инсулиновых помп

Изображение - Установка инсулиновой помпы и катетера proxy?url=https%3A%2F%2Fmedbe.ru%2Fupload%2Fmedialibrary%2F40f%2Fpomp15

Таблица 2. Виды инфузионных наборов

Изображение - Установка инсулиновой помпы и катетера proxy?url=https%3A%2F%2Fmedbe.ru%2Fupload%2Fmedialibrary%2Ffa6%2Fpomp16

При выборе инфузионного набора надо обратить внимание на длину трубочки. Подходящая длина будет зависеть от того, насколько далеко будет находиться помпа от места установки и насколько удобно будет использовать помпу. Например, маленькому ребенку не стоит использовать слишком длинные трубочки, так как он может в них запутаться, а каждый раз, доставая помпу для использования, придется расправлять всю систему. В длинной трубочке сложнее контролировать наличие пузырей, кроме того, на заполнение длинной трубочки требуется больше инсулина. А для высокого подростка при установке инфузионной системы на руку может потребоваться как раз длинная инфузионная система. Большинству людей подойдет длина трубочки 60-80 см.

Также при выборе инфузионной системы обратите внимание на возможность ее отсоединения от тела. При отсутствии такой возможности вам будет сложно принимать душ или ванну, так как потребуется полностью снять канюлю, а после душа установить новую. Большинство катетеров имеют возможность отсоединения. Не для всех инфузионных систем есть устройства для введения под кожу – сертеры. Сертеры облегчают установку катетера под кожу, делая ее менее болезненной. При использовании сертера меньше риск неправильной установки катетера. Есть инфузионные системы, которые имеют уже встроенный сертер (Medtronic Mio), что может быть очень удобно, так как нет необходимости носить его с собой.

Читайте так же:  Печенье для диабетиков 2 типа овсяные рецепты при сахарном диабете

Таблица 3. Выбор инфузионного набора

Изображение - Установка инсулиновой помпы и катетера proxy?url=https%3A%2F%2Fmedbe.ru%2Fupload%2Fmedialibrary%2F6f7%2Fpomp17

Примечание: ПЖК – подкожно-жировая клетчатка.

Когда мы впервые устанавливаем помпу, мы начинаем с пластиковых катетеров под прямым углом. Такие канюли подходят большинству людей, они более комфортны и менее травматичны, что может быть важно для психологической адаптации к инсулиновой помпе. При необходимости в дальнейшем в дополнение или на замену могут быть выбраны другие инфузионные системы.

Например, для маленького ребенка с недостаточно развитой подкожно-жировой клетчаткой могут быть использованы либо стальные катетеры, либо пластиковые под острым углом. В случае частых загибов пластиковых катетеров могут быть использованы стальные. Если человек занимается спортом и сталкивается с проблемой выскакивания иглы из-под кожи, ему можно порекомендовать использовать катетеры под углом.

Для установки канюли можно использовать те же места, что и для инъекции инсулина (живот, бедра, область ягодиц, плечи). У маленьких детей чаще используют область ягодиц, так как в других местах подкожно-жировая клетчатка обычно имеет недостаточную толщину. Старшие дети могут устанавливать катетеры также на плечи. Помните, что инсулин быстрее действует там, где подкожно-жировая клетчатка тоньше.

Необходимо регулярно менять (чередовать) места установки катетера!

Важно чередовать места установки инфузионной системы. Это необходимо для того, чтобы не возникало осложнений в месте установки и не появилось уплотнений (липодистрофии). Кроме того, если вы будете устанавливать катетер в одни и те же места, то инсулин со временем будет всасываться из этих мест хуже из-за развития липодистрофии, что приведет к высоким и нестабильным показателям глюкозы в крови. Вы можете последовательно чередовать места установки канюли, разделив всю область введения на сегменты.

Изображение - Установка инсулиновой помпы и катетера proxy?url=https%3A%2F%2Fmedbe.ru%2Fupload%2Fmedialibrary%2Fed2%2Fpomp18

Рисунок 1. Места и чередование установки катетера

При установке инфузионной системы следует придерживаться стандартных правил инъекции инсулина. При установке катетера необходимо соблюдать правила чистоты – асептики. Обязательно производите замену в чистых условиях. Не допускайте возможного попадания инфекции: мойте руки, не трогайте канюлю, места соединения трубки инфузионной системы с резервуаром и канюлей. Самой лучшей профилактикой и лечением липодистрофий и других местных осложнений инсулинотерапии является постоянная смена мест установки. Катетер можно ставить только в места, где здоровая кожа и подкожно-жировая клетчатка.

Нельзя устанавливать катетер там, где есть липодистрофии. В этом случае инсулин будет плохо действовать, что может привести к высокому уровню глюкозы в крови и появлению кетонов. Обрабатывать место установки лучше спиртом или спиртосодержащим антисептиком, так как спирт не только убивает бактерии, но и обезжиривает кожу, поэтому канюля будет крепче держаться на ней. Старую канюлю лучше удалить либо до мытья рук, либо после установки новой, так как старая канюля будет загрязнена и бактерии с нее могут попасть вам на руки, а затем и на новую систему, что может привести к воспалению.

После установки новой инфузионной системы необходимо проконтролировать, как она «работает», то есть поступает ли инсулин под кожу. Для этого надо измерить глюкозу в крови через 2 часа после установки. В случае нарушения подачи инсулина уровень глюкозы в крови начинает быстро повышаться. Не следует менять канюлю перед сном, так как вам придется вставать ночью, чтобы проконтролировать уровень глюкозы в крови, а если этого не сделать, то в случае проблем с катетером утром уровень глюкозы в крови может быть очень высоким и может даже развиться кетоацидоз, который во время сна легко пропустить.

Правила при установке инфузионной системы:

  • Не трогайте канюлю и соединение иглы инфузионного набора
  • Постоянно меняйте места установки
  • Оставьте расстояние не менее 3-4 см от:

– пупка,
– предыдущего места укола,
– липодистрофий,
– растяжек, операционных швов, родинок, синяков и т.п.

  • Дезинфицируйте больший участок по размеру, чем пластырь канюли
  • Удаляйте старую канюлю только после установки новой
  • Проверьте уровень глюкозы в крови через 2 часа после установки катетера
  • Меняйте канюлю перед едой
  • Не меняйте канюлю на ночь

Будет полезно менять инфузионную систему перед едой. Помпа сама «умеет» определять, если инсулин плохо подается, но это происходит не сразу: чтобы помпа смогла «понять», что инсулин не вводится, должно пройти некоторое время. Это время зависит от количества невведенного инсулина -чем больше инсулина не поступило, тем раньше помпа сообщит о проблеме. Так как на еду идет большая доза, чем подается базального инсулина, то помпа просигнализирует об этом гораздо раньше.

Кратковременное отключение помпы для замены инфузионной системы не приводит к повышению глюкозы в крови и не требует дополнительного введения инсулина!

Замена инфузионной системы «шаг за шагом»:

  • Остановить помпу
  • Отсоединить от тела
  • Вытащить резервуар
  • Отогнать поршень
  • Заполнить инсулином новый резервуар
  • Соединить резервуар и систему
  • Установить резервуар в помпу
  • Заполнить инфузионную систему (капля на игле)
  • Обработать место установки
  • Установить канюлю
  • Удалить старую канюлю
  • Соединить систему с канюлей
  • Заполнить канюлю (кроме стальных катетеров!)
  • Заполнение канюли
Читайте так же:  Гликемический индекс каш

После установки катетера и удаления иглы-проводника внутри канюли остается незаполненное инсулином пространство. На заполнение этого места требуется дополнительный инсулин, и если оставить его пустым, то на его заполнение уйдет часть базальной или болюсной дозы.

Изображение - Установка инсулиновой помпы и катетера proxy?url=https%3A%2F%2Fmedbe.ru%2Fupload%2Fmedialibrary%2Ff1a%2Fpomp19

Рисунок 2. Заполнение мягкой (пластиковой) канюли

К чему это приведет? Это может привести к повышению уровня глюкозы в крови, а у маленьких детей даже к появлению кетонов, так как ваша базальная или болюсная доза окажется недостаточной, ведь часть введенного инсулина ушла на заполнение канюли.

На заполнение канюли требуется различное количество инсулина в зависимости от длины канюли и производителя инсулиновой помпы.

Помните, что заполняются только тефлоновые (пластиковые) канюли. Металлические (стальные) канюли заполнять не нужно! Почему? Металлическая канюля не имеет иглы-проводника, поэтому она сразу заполняется инсулином при промывке (заполнении) инфузионной системы.

Как уже говорилось, рекомендуемое время ношения канюли из пластика составляет 2-3 дня, стальной – 1-2 дня. В некоторых случаях при хорошей переносимости и показателях глюкозы в крови продолжительность ношения канюли можно увеличить, однако при этом необходимо внимательно оценивать состояние места, где установлена канюля, и показатели глюкозы в крови.

Необъяснимое повышение глюкозы в крови может свидетельствовать о необходимости замены катетера!

[3]

В каких случаях инфузионный набор подлежит замене:

  • Необъяснимое повышение уровня глюкозы в крови и/или кетонов в моче
  • Зуд, жжение или боли в месте укола
  • Опухоль или покраснение в месте укола
  • Уплотнения или узел вокруг места укола
  • Вытекание инсулина из инфузионного набора (самоклеющаяся поверхность канюли влажная)
  • Разрывы или надрывы в катетере
  • Закупорка инфузионного набора (сигнал тревоги: нет подачи)

Необходимо регулярно производить замену катетеров: тефлоновые катетеры не реже одного раза в 3 дня, стальные катетеры не реже 1 раза в 2 дня.

Часто, особенно у маленьких детей, мы сталкиваемся со страхом перед установкой катетера. Детей может пугать внешний вид катетера и, как им кажется, большая и длинная игла. Болевые ощущения, особенно при первой установке катетера, в дальнейшем могут вызывать у ребенка привычно негативную реакцию на замену катетера.

Использование обезболивающих средств упростит установку катетера и причинит меньше беспокойства вашему ребенку!

Преодолеть психологический барьер может помочь использование обезболивающих средств. Для обезболивания можно использовать различные средства: крем Эмла®, Лидокаин спрей или, например, при отсутствии под рукой специальных средств – холодные предметы (лед). Все средства отличаются скоростью наступления эффекта, силой и продолжительностью действия.

Таблица 4. Обезболивающие средства

Изображение - Установка инсулиновой помпы и катетера proxy?url=https%3A%2F%2Fmedbe.ru%2Fupload%2Fmedialibrary%2F28e%2Fpomp20

Нагноения в области установки инфузионного набора могут стать серьезной проблемой. Чаще всего бактериальные инфекции вызываются стрептококком или стафилококком, которые в норме могут находиться на коже человека. В случае частых нагноений в области установки катетера необходимо использовать дополнительные средства антибактериальной защиты. Для уничтожения бактерий перед установкой катетера, помимо тщательной обработки рук, можно использовать местно тройную терапию: антибактериальное мыло + антисептик № 1 (например, хлоргексидин, мирамистин) + антисептик № 2 (спирт или спиртовой раствор хлоргексидина).

Для предотвращения попадания инфекции после установки канюли ее можно заклеить дышащим пластырем – IV 3000® или Tegaderm®. Также обсудите со своим лечащим врачом необходимость проведения курса антибиотикотерапии, особенно в случаях склонности кожи к гнойным заболеваниям. Если есть проблема с частым отклеиванием катетера, например из-за особенностей кожи или подвижности ребенка, можно использовать средство для улучшения приклеивания пластыря Mastisol®/Skin tac®. Для удаления остатков адгезивного (клеящего) материала пластыря можно использовать средство Detachol® или Reliamed Adhesive Remover®.

В случае аллергических реакции на адгезивный материал пластыря можно сначала заклеить место установки катетера другим пластырем, например дышащим IV 3000® или Tegaderm®, предварительно сделав в нем отверстие для канюли. Канюля устанавливается прямо на пластырь, иголочка входит в специально проделанное отверстие. При этом адгезивный материал катетера не контактирует с кожей, а только с дышащим пластырем.

И.И. Дедов, В.А. Петеркова, Т.Л. Кураева, Д.Н. Лаптев

Современная наука прикладывает максимум усилий для облегчения жизни диабетиков. Если несколько лет назад каждый больной должен был носить с собой шприц, то в настоящее время уже разработано устройство, которое намного упрощает процедуру введения гормона. Современные аппараты, которые называются инсулиновыми помпами, направлены на улучшение жизни людей, более того, они позволяют постоянно проводить мониторинг сахара в крови и предотвращают развитие осложнений, связанных с болезнью.

Изображение - Установка инсулиновой помпы и катетера proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F4%2F2%2F8%2F9%2F4%2F8%2F428948

Современные приборы существенно отличаются от тех, которые были на заре создания автоматизированных инсулиновых помп. Хотя принцип их работы остался таким же. Инсулиновая помпа предназначена для того, чтобы заменить инсулиновые ручки, которые являются постоянным спутником людей, страдающих от диабета. До появления и распространения этого устройства больные были вынуждены по несколько раз в день делать себе инъекции инсулина для поддержания жизни. А приборы можно запрограммировать, указав режим подачи инсулина и необходимую дозировку. Более того, в зависимости от ежедневной активности, можно задать несколько вариантов поступления в организм гормона, подобрав дозировку под индивидуальные потребности.

Читайте так же:  Сахарный диабет у пожилых людей

Постоянное использование помпы позволяет вести привычный образ жизни. Аппарат, согласно запрограммированным значениям, сам введет необходимую дозу гормона. Прием пищи также не вызывает никаких неудобств, достаточно нажать на устройстве специальную кнопку, и под кожу будет введено дополнительное количество инсулина.

Вне зависимости от производителя и цены устройства все аппараты схожи. Они состоят из таких компонентов:

  • непосредственно инсулиновая помпа, в которую входит механизм управления и обработки информации, батарейки;
  • емкость для инсулина, которая находится внутри аппарата;
  • сменный набор, он состоит из системы соединительных трубок и канюли, через которую и осуществляется подкожное введение гормона.

[2]

Изображение - Установка инсулиновой помпы и катетера proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F4%2F2%2F8%2F9%2F4%2F9%2F428949

Действие помпы направлено на то, чтобы максимально заменить поджелудочную железу. Раньше при интенсифицированной терапии человек нуждался в многократных инъекциях инсулина, которыми пытались имитировать естественный режим работы организма. При этом больному вводилось два типа гормона: ультракороткий и продленного действия. Инъекции инсулина второго типа необходимо было делать дважды в день (как правило, утром и вечером). А вот первый вид этого гормона вводился тогда, когда потребность в нем в организме возрастала, например при приеме пищи. Дополнительные инъекции ультракороткого инсулина называются болюсом. Так, ежедневно больному диабетом необходимо делать 2 инъекции гормона продленного действия и не менее 3 – короткого. Но даже такой режим не в состоянии сымитировать работу поджелудочной железы, поэтому больные постоянно сталкиваются с ночными гипокликемиями и с повышением сахара в утренние часы.

Изображение - Установка инсулиновой помпы и катетера proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F4%2F2%2F8%2F9%2F5%2F8%2F428958

Автоматизированное введение гормона помогает избавиться от массы сопутствующих проблем. Инсулиновая помпа предназначена для введения ультракороткого инсулина небольшими дозами, что максимально имитирует естественную работу организма. При этом объемы и периодичность введения подбираются строго индивидуально в зависимости от потребностей каждого конкретного человека. То есть в организм поступает столько гормона, сколько ему необходимо именно в этот момент. Для этого и нужна помпа инсулиновая. Отзывы больных диабетом отмечают, что жизнь их улучшилась с началом использования этого устройства.

[1]

Принцип работы прибора таков. В самой помпе находится резервуар с инсулином. Он с помощью трубочек соединен с канюлей (пластиковой иглой), которая вводится в подкожно-жировую клетчатку в области живота. Специальный поршень с установленной скоростью давит на дно емкости, обеспечивая бесперебойную подачу гормона. Но, помимо этого, в каждой инсулиновой помпе предусмотрена возможность болюсного введения инсулина, который необходим во время приема пищи. Для этого достаточно нажать специальную кнопку.

Изображение - Установка инсулиновой помпы и катетера proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F4%2F2%2F8%2F9%2F5%2F0%2F428950

Автоматизированный прибор для ввода инсулина способен существенно облегчить жизнь диабетиков. Но при этом не стоит забывать, что его использование сопряжено и с рядом проблем. Самая главная из них – это необходимость постоянно приобретать расходные материалы для инсулиновой помпы. К ним относятся:
  • резервуар, в котором находится инсулин;
  • канюля, которая вводится под кожу;
  • катетер, соединяющий аппарат и иголку.

Если устройство оснащено дополнительной функцией контроля уровня глюкозы, то к сменным материалам относится еще сенсор, с помощью которого определяется концентрация сахара.

Убрать из повседневной жизни многоразовые инъекции инсулина – это мечта каждого диабетика. В настоящее время практически каждым больным может быть приобретена помпа инсулиновая. Отзывы многих людей, которые пользуются этими устройствами, свидетельствуют о том, что им не жалко потраченных средств.

Так, приобрести помпу лучше лицам, которые занимаются спортом, ведут достаточно активный образ жизни, и тем, кто хочет скрыть от окружающих свою болезнь. Также такая инсулиновая терапия предпочтительнее для детей и подростков, для женщин, которые планируют стать мамой, и для тех людей, у которых проявляются осложнения диабета. Говорить об обязательном использовании помпы можно и в тех случаях, когда наблюдается частая гипогликемия, и ярко выражен утренний синдром с резкими скачками уровня сахара.

Изображение - Установка инсулиновой помпы и катетера proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F4%2F2%2F8%2F9%2F5%2F2%2F428952

Прежде чем решиться на покупку этого дорогостоящего аппарата, необходимо учесть, что и у него есть ряд недостатков и противопоказаний к применению. Так, главным минусом является цена помп и расходных материалов для них. Эксплуатация аппарата обходится пациентам в 6-7 тысяч в месяц. Если диабетик решит приобрести устройство, которое самостоятельно контролирует уровень глюкозы, то стоимость его ежемесячного использования вырастет в 2-3 раза.

Но даже если больному по карману инсулиновая помпа, не стоит забывать о ряде противопоказаний. К ним относится явное падение остроты зрения, вплоть до слепоты, снижение интеллектуального уровня и существующие аллергические или воспалительные процессы, локализирующиеся в области живота.

К сожалению, часто диабет первого типа начинает проявляться еще в детстве. Чтобы облегчить жизнь малышу, родители решают заменить постоянные инъекции инсулина помпой. Но при выборе этого аппарата для ребенка необходимо учитывать ряд особенностей. Так, перед покупкой необходимо обратить внимание на то, с какой скоростью подается инсулин. Если у ребенка небольшая суточная доза, то лучше обратить внимание на аппараты, способные обеспечить подачу 0,025 или 0,05 единиц гормона каждый час. Для подростков с высокой потребностью в инсулине лучше выбирать устройства с большим резервуаром. Также важно, чтобы помпа была оснащена сигналом, который звучит при пропуске болюсной дозы при приеме пищи.

Читайте так же:  Фрукты при диабете

Например, компанией Medtronic была разработана инсулиновая помпа Veo для детей. Компактные размеры, простота эксплуатации, постоянный контроль уровня глюкозы и сигналы при его изменении позволяют родителям следить за состоянием своих малышей. Также аппарат не позволит пропустить очередную болюсную дозу при приеме пищи, оповестит о скорости изменения концентрации сахара. Но какой бы ни был куплен прибор, необходимо контролировать детей любого возраста. Родители должны внимательно следить за состоянием ребенка и не забывать о том, что канюля постепенно закупоривается, и инсулин перестает поступать в нужных объемах. Также важно следить за уровнем заряда батареи на помпе.

Кроме того, необходимо правильно подобрать расходные материалы. Например, для детей используются более короткие иголки, длина катетера также подбирается индивидуально.

Изображение - Установка инсулиновой помпы и катетера proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F4%2F2%2F8%2F9%2F5%2F1%2F428951

Если вы решились и купили автоматизированный прибор для введения инсулина, то в первую очередь необходимо разобраться с тем, как работает приобретенная инсулиновая помпа. Установка ее производится следующим образом.

  1. Необходимо достать резервуар для инсулина и извлечь поршень.
  2. Игла вставляется в ампулу с гормоном, в нее же впускается воздух из емкости для инсулина. Это необходимо сделать для того, чтобы предотвратить образование вакуума при наборе лекарства.
  3. При помощи поршня гормон перекачивается в резервуар, после этого игла извлекается. Образовавшиеся в емкости пузырьки воздуха необходимо выдавить.
  4. Резервуар присоединяется к катетеру и вставляется в отведенное место в помпе. После этого необходимо прогнать инсулин по трубке системы и убрать оставшийся воздух. Делается это до того, как катетер присоединяется к канюле, чтобы избежать чрезмерного попадания инсулина в организм.
  5. Завершается сбор устройства подсоединением иглы к системе.

Помимо смены резервуара, каждый больной должен знать, как часто необходимо менять канюлю. Это делается не реже, чем 1 раз в 4 дня, вне зависимости от того, какая именно установлена инсулиновая помпа. Medtronic, например, рекомендует менять канюли чаще, ведь они могут закупориваться. С ними же необходимо менять набор для инфузий: иглу и катетер. А вот резервуар может прослужить до 10 дней.

В настоящее время в России не слишком большой выбор устройств, обеспечивающих автоматизированный ввод инсулина. В свободном доступе на рынке представлены инсулиновые помпы “Медтроник” и Accu-Chek. У них есть представительства в России, поэтому у диабетиков не возникнет проблем с приобретением необходимых расходных материалов.

Наиболее дешевая инсулиновая помпа “Медтроник” обойдет больному более чем в 80 тысяч рублей. Она позволит вводить гормон с минимальной скоростью 0,05 ед. в час. Но этот производитель предлагает и более дорогие варианты. Они способны сами контролировать концентрацию сахара, следить за изменениями его уровня и предупреждать об опасности в случае повышения или понижения его уровня. Кроме того, аппарат сам может напомнить о необходимости введения болюсной дозы гормона во время еды.

Инсулиновые помпы Accu-Chek (Roche) обойдутся немного дешевле, самый доступный вариант стоит около 60 тыс. рублей. В этом аппарате предусмотрено использование инсулиновых пенфилл объемом по 3 мл, а не резервуара. Это также снижает расходы на эксплуатацию. Кроме того, компания Roche выпустила полностью водонепроницаемую помпу, оборудованную объемным резервуаром на 315 единиц гормона.

Изображение - Установка инсулиновой помпы и катетера proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F4%2F2%2F8%2F9%2F5%2F3%2F428953

Передовой американской компанией Medtronic была создана инсулиновая помпа Paradigm. Разработанное устройство позволяет вывести лечение на более высокий уровень. Обеспечивается это благодаря тому, что на экране помпы всегда в реальном времени отображаются данные об уровне глюкозы, они меняются каждые 5 минут. Это стало возможным после разработки специального сенсора, который крепится так же, как канюля, и с помощью радиочастотной технологии передает данные на помпу.

При изменении концентрации сахара инсулиновая помпа 722 оповестит вас об этом с помощью специального сигнала. Это позволяет избежать гипо- или гиперкликемии, вовремя проведя соответствующую корректировку уровня подачи инсулина. Самым главным недостатком является стоимость этого устройства, цена на него составляет 130 тыс. рублей, а самый последний вариант стоит практически 200 тыс. Недешево обойдутся и расходные материалы, ведь сенсор и инфузионный набор необходимо менять через 3-5 дней.

Источники


  1. Астамирова, Х. Альтернативные методы лечения диабета. Правда и вымысел (+ DVD-ROM): моногр. / Х. Астамирова, М. Ахманов. – М.: Вектор, 2010. – 160 c.

  2. Богданович В.Л. Сахарный диабет. Библиотека практического врача. Нижний Новгород, «Изд-во НГМД», 1998, 191 стр., тираж 3000 экз.

  3. Прихожан В.М. Поражение нервной системы при сахарном диабете. Москва, изд-во «Медицина», 1981, 296 стр.
Изображение - Установка инсулиновой помпы и катетера 551046
Автор статьи: Елена Свитова

Позвольте представиться. Меня зовут Елена. Я уже более 10 лет работаю врачом-эндокринологом. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима обязательная консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.3 проголосовавших: 42

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here