Сахарный диабет 1 типа – всевозможная информация

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "сахарный диабет 1 типа - всевозможная информация" с комментариями от профессионалов. Если вы захотите задать вопрос или написать комментарии, вы сможете легко это сделать внизу, после статьи. Наш специалист-эндопринолог обязательно вам ответит.

Изображение - Сахарный диабет 1 типа - всевозможная информация proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.krasotaimedicina.ru%2Fupload%2Fiblock%2F029%2F0295994772ca026b2015469e1a75c958

Сахарный диабет 1 типа – эндокринологическое заболевание, характеризующееся недостаточным производством инсулина и повышением уровня глюкозы в крови. Из-за продолжительной гипергликемии пациенты страдают от жажды, теряют вес, быстро утомляются. Характерны мышечные и головные боли, судороги, кожный зуд, усиление аппетита, частые мочеиспускания, бессонница, приливы жара. Диагностика включает клинический опрос, лабораторные исследования крови и мочи, выявляющие гипергликемию, недостаток инсулина, метаболические нарушения. Лечение проводится методом инсулинотерапии, назначается диета, занятия физической культурой.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Изображение - Сахарный диабет 1 типа - всевозможная информация proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.krasotaimedicina.ru%2Fupload%2Fiblock%2F769%2F769f5d6aa72c37fb76896937ff119182

Термин «диабет» происходит из греческого языка и означает «течет, вытекает», таким образом, название болезни описывает один из ее ключевых симптомов – полиурию, выделение большого количества мочи. Сахарный диабет 1 типа называют также аутоиммунным, инсулинозависимым и ювенильным. Заболевание может проявиться в любом возрасте, но чаще манифестирует у детей и подростков. В последние десятилетия отмечается рост эпидемиологических показателей. Распространенность всех форм сахарного диабета составляет 1-9%, на долю инсулинозависимого варианта патологии приходится 5-10% случаев. Заболеваемость зависит от этнической принадлежности пациентов, наиболее высока среди скандинавских народов.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Факторы, способствующие развитию болезни, продолжают исследоваться. К настоящему времени установлено, что сахарный диабет первого типа возникает на основе сочетания биологической предрасположенности и внешних неблагоприятных воздействий. К наиболее вероятным причинам поражения поджелудочной железы, снижения выработки инсулина относят:

  • Наследственность. Склонность к инсулинозависимому диабету передается по прямой линии – от родителей к детям. Выявлено несколько комбинаций генов, предрасполагающих к болезни. Они наиболее распространены среди жителей Европы и Северной Америки. При наличии больного родителя риск для ребенка увеличивается на 4-10% по сравнению с общей популяцией.
  • Неизвестные внешние факторы. Существуют некие воздействия среды, провоцирующие СД 1 типа. Этот факт подтверждается тем, что однояйцевые близнецы, имеющие абсолютно одинаковый набор генов, заболевают вместе лишь в 30-50% случаев. Также установлено, что люди, мигрировавшие с территории с низкой заболеваемостью на территорию с более высокой эпидемиологией, чаще болеют диабетом, чем те, кто отказался от миграции.
  • Вирусная инфекция. Аутоиммунный ответ на клетки поджелудочной может быть запущен вирусной инфекцией. Наиболее вероятно влияние вирусов Коксаки и краснухи.
  • Химикаты, лекарства. Бета-клетки железы, производящей инсулин, могут быть поражены некоторыми химическими средствами. Примерами таких соединений являются крысиный яд и стрептозоцин – препарат для онкологических больных.

В основе патологии лежит недостаточность производства гормона инсулина в бета-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы. К инсулинозависимым тканям относятся печеночная, жировая и мышечная. При сокращении секреции инсулина они перестают принимать глюкозу из крови. Возникает состояние гипергликемии – ключевой признак сахарного диабета. Кровь сгущается, нарушается кровоток в сосудах, что проявляется ухудшением зрения, трофическими поражениями конечностей.

Недостаточность инсулина стимулирует распад жиров и белков. Они поступают в кровь, а затем метаболизируются печенью в кетоны, которые становятся источниками энергии для инсулиннезависимых тканей, включая ткани головного мозга. Когда концентрация сахара крови превышает 7-10 ммоль/л, активизируется запасной путь выведения глюкозы – через почки. Развивается глюкозурия и полиурия, вследствие чего возрастает риск дегидратации организма и дефицита электролитов. Для компенсации потери воды усиливается чувство жажды (полидипсия).

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, сахарный диабет I типа подразделяют на аутоиммунный (спровоцированный выработкой антител к клеткам железы) и идиопатический (органические изменения в железе отсутствуют, причины патологии остаются неизвестными). Развитие болезни происходит в несколько стадий:

  1. Выявление предрасположенности. Проводятся профилактические обследования, определяется генетическая отягощенность. С учетом средних статистических показателей по стране рассчитывается уровень риска развития заболевания в будущем.
  2. Начальный пусковой момент. Включаются аутоиммунные процессы, повреждаются β-клетки. Антитела уже вырабатываются, но производство инсулина остается нормальным.
  3. Активный хронический аутоиммунный инсулит. Титр антител становится высоким, количество клеток, производящих инсулин, сокращается. Определяется высокий риск манифестации СД в ближайшие 5 лет.
  4. Гипергликемия после углеводной нагрузки. Деструкции подвергается значительная часть вырабатывающих инсулин клеток. Производство гормона уменьшается. Сохраняется нормальный уровень глюкозы натощак, но после приема пищи в течение 2 часов определяется гипергликемия.
  5. Клиническая манифестация болезни. Проявляются симптомы, характерные для сахарного диабета. Секреция гормона резко снижена, деструкции подвержено 80-90% клеток железы.
  6. Абсолютная инсулиновая недостаточность. Все клетки, ответственные за синтез инсулина, погибают. Гормон поступает в организм только в форме препарата.

Основные клинические признаки манифестации заболевания – полиурия, полидипсия и потеря веса. Учащаются позывы к мочеиспусканию, объем суточной мочи достигает 3-4 литров, иногда появляется ночное недержание. Пациенты испытывают жажду, ощущают сухость во рту, выпивают до 8-10 литров воды за сутки. Аппетит усиливается, но масса тела уменьшается на 5-12 кг за 2-3 месяца. Дополнительно может отмечаться бессонница ночью и сонливость днем, головокружения, раздражительность, быстрая утомляемость. Больные чувствуют постоянную усталость, с трудом выполняют привычную работу.

Возникает зуд кожи и слизистых оболочек, высыпания, изъязвления. Ухудшается состояние волос и ногтей, долго не заживают раны и иные кожные поражения. Нарушение кровотока в капиллярах и сосудах называется диабетической ангиопатией. Поражение капилляров проявляется снижением зрения (диабетическая ретинопатия), угнетением функций почек с отеками, артериальной гипертензией (диабетическая нефропатия), неравномерным румянцем на щеках и подбородке. При макроангиопатии, когда в патологический процесс вовлекаются вены и артерии, начинает прогрессировать атеросклероз сосудов сердца и нижних конечностей, развивается гангрена.

У половины больных определяются симптомы диабетической нейропатии, которая является результатом электролитного дисбаланса, недостаточного кровоснабжения и отека нервной ткани. Ухудшается проводимость нервных волокон, провоцируются судороги. При периферической нейропатии пациенты жалуются на жжение и болезненные явления в ногах, особенно по ночам, на ощущение «мурашек», онемение, повышенную чувствительность к прикосновениям. Для автономной нейропатии характерны сбои со стороны функций внутренних органов – возникают симптомы расстройств пищеварения, пареза мочевого пузыря, мочеполовых инфекций, эректильной дисфункции, стенокардии. При очаговой нейропатии формируются боли различной локализации и интенсивности.

Продолжительное нарушение углеводного обмена может привести к диабетическому кетоацидозу – состоянию, характеризующемуся накоплением в плазме кетонов и глюкозы, повышением кислотности крови. Протекает остро: исчезает аппетит, появляется тошнота и рвота, боль в животе, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. При отсутствии медицинской помощи наступает помрачение сознания, кома и смерть. Больные с признаками кетоацидоза нуждаются в неотложном лечении. Среди других опасных осложнений диабета – гиперосмолярная кома, гипогликемическая кома (при неправильном применении инсулина), «диабетическая стопа» с риском ампутации конечности, тяжелая ретинопатия с полной потерей зрения.

Читайте так же:  Квашеная капуста при сахарном диабете 2 типа

Обследование пациентов осуществляет врач-эндокринолог. Достаточными клиническими критериями болезни являются полидипсия, полиурия, изменения веса и аппетита – признаки гипергликемии. В ходе опроса врач также уточняет наличие наследственной отягощенности. Предполагаемый диагноз подтверждается результатами лабораторных исследований крови, мочи. Обнаружение гипергликемии позволяет различить сахарный диабет с психогенной полидипсией, гиперпаратиреозом, хронической почечной недостаточностью, несахарным диабетом. На втором этапе диагностики проводится дифференциация различных форм СД. Комплексное лабораторное обследование включает следующие анализы:

Усилия врачей нацелены на устранение клинических проявлений диабета, а также на предупреждение осложнений, обучение пациентов самостоятельному поддержанию нормогликемии. Больных сопровождает полипрофессиональная бригада специалистов, в которую входят эндокринологи, диетологи, инструктора ЛФК. Лечение включает консультации, применение лекарственных средств, обучающие занятия. К основным методам относятся:

Среди экспериментальных методов лечения стоит отметить разработку ДНК-вакцины BHT-3021. У пациентов, получавших внутримышечные инъекции в течение 12 недель, повышался уровень C-пептида – маркера активности островковых клеток поджелудочной железы. Другое направление исследований – превращение стволовых клеток в железистые клетки, производящие инсулин. Проведенные опыты на крысах дали положительный результат, но для использования метода в клинической практике необходимы доказательства безопасности процедуры.

Инсулинозависимая форма сахарного диабета является хроническим заболеванием, но правильная поддерживающая терапия позволяет сохранить высокое качество жизни больных. Профилактические меры до сих пор не разработаны, так как не выяснены точные причины болезни. В настоящее время всем людям из групп риска рекомендовано проходить ежегодные обследования для выявления заболевания на ранней стадии и своевременного начала лечения. Такая мера позволяет замедлить процесс формирования стойкой гипергликемии, минимизирует вероятность осложнений.

Сахарный диабет 1 типа – заболевание, которое было известно с глубокой древности. Однако если во времена Древней Греции и Рима врачи толком не знали, что это такое, и не существовало методов лечения болезни, то сейчас ситуация изменилась к лучшему. Тем не менее, диабет 1-го типа и по сей день остается заболеванием, которое каждый год уносит многие человеческие жизни.

Что это такое – диабет? Сахарный диабет (СД) – заболевание, связанное с поджелудочной железой. Многие не знают ничего об этом органе, о том, зачем он нужен. Между тем, одна из функций поджелудочной железы – выработка пептида инсулина, необходимого для переработки поступающей в организм через желудочно-кишечный тракт глюкозы, относящейся к классу простых сахаров. Точнее говоря, инсулин вырабатывается только частью поджелудочной железы – островками Лангерганса. Такие островки содержат несколько типов клеток. Часть клеток вырабатывает инсулин, другая часть – антагонист инсулина, гормон глюкагон. Клетки, вырабатывающие инсулин, называются бета-клетками. Само слово «инсулин» происходит от латинского insula, что значит «островок».

Если в организме нет инсулина, то глюкоза, поступающая в кровь, не может проникнуть в различные ткани, прежде всего, в мышечную. И организму будет недоставать энергии, которую ему дает глюкоза.

Но это далеко не самая главная опасность. «Неприкаянная» глюкоза, не переработанная инсулином, будет скапливаться в крови, и в результате откладываться как на стенках самих кровеносных сосудов, так и в различных тканях, вызывая их повреждение.

Такой диабет называется инсулинозависимым. Болезнь поражает в основном взрослых людей молодого возраста (до 30 лет). Однако нередки случаи, когда заболевают дети, подростки и пожилые люди.

Из-за чего может прекратиться выработка инсулина? Хотя люди исследуют диабет уже более 2000 лет, этиологию, то есть, первопричину заболевания достоверно выяснить так и не удалось. Правда, на этот счет существуют различные теории.

[2]

В первую очередь, уже давно установлено, что многие случаи сахарного диабета первого типа вызваны аутоиммунными процессами. Это означает, что клетки поджелудочной железы атакуются собственными иммунными клетками и в результате уничтожаются. Есть две основные версии, почему так происходит. Согласно первой, из-за нарушения гематоэнцефалического барьера лимфоциты, которых называют Т-хелперами, вступают во взаимодействие с белками нервных клеток. Из-за сбоя в работе системы распознавания чужеродных белков Т-хелперы начинают воспринимать эти белки, как белки чужеродного агента. По несчастливому стечению обстоятельств бета-клетки поджелудочной железы также имеют подобные белки. Иммунная система обращает свой «гнев» на клетки поджелудочной железы, и в сравнительное короткое время их уничтожает.

Вирусная теория склонна давать более простое объяснение причин атаки лимфоцитов на бета-клетки – воздействие вирусов. Многие вирусы способны поражать поджелудочную железу, например, вирусы краснухи и некоторые энтеровирусы (вирусы Коксаки). После того, как вирус поселяется в бета-клетке поджелудочной железы, сама клетка становится мишенью для лимфоцитов и уничтожается.

Возможно, в некоторых случаях сахарного диабета 1 вида имеет место один механизм развития болезни, а в некоторых случаях – другой, а возможно они оба вносят свой вклад. Но часто первопричину заболевания установить невозможно.

Кроме того, ученые выяснили, что сахарный диабет нередко вызван генетическими факторами, которые тоже вносят свою лепту в появление заболевания. Хотя наследственный фактор в случае диабета первого типа прослеживается не так явственно, как в случае диабета 2 типа. Однако были обнаружены гены, повреждение которых способно спровоцировать развитие диабета первого типа.

Есть и другие факторы, благоприятствующие развитию болезни:

  • снижение иммунитета,
  • стрессы,
  • неправильное питание,
  • прочие заболевания эндокринной системы,
  • худое телосложение,
  • алкоголизм,
  • табакокурение.

Иногда диабет 1-го вида может быть вызван онкологическими заболеваниями поджелудочной железы, отравлениями.

В отличие от диабета 2 типа, который развивается медленно, в течение нескольких лет, сахарный диабет 1 типа переходит к тяжелой степени в течение месяца, а то и 2-3 недель. И первые симптомы, свидетельствующие о заболевании, обычно проявляются бурно, таким образом, что их трудно не заметить.

На самых первых стадиях болезни, когда иммунные клетки только начинают атаковать поджелудочную железу, явно видимые симптомы у пациентов обычно отсутствуют. Даже когда 50% бета-клеток уничтожено, пациент может ничего не ощущать, разве что легкое недомогание. А настоящая манифестация болезни со всеми свойственными ей симптомами происходит только тогда, когда разрушено примерно 90% клеток. При этой степени болезни остальные клетки спасти уже не удается, даже если лечение начато вовремя.

Последняя стадия болезни – полное разрушение инсулинпродуцирующих клеток. На этой стадии больной уже не может обходиться без инъекций инсулина.

Диабет первого вида во многом похож по своим симптомам на 2 тип болезни. Единственное отличие – интенсивность их проявления и резкость начала болезни.

Читайте так же:  Гипергликемия во время беременности

Основной симптом диабета – учащенное мочеиспускание, сопряженное с острой жаждой. Больной пьет много воды, но создается ощущение, будто вода в нем не задерживается.

Другим характерным симптомом является резкая потеря веса. Обычно диабетом 1 типа болеют люди худощавого телосложения, однако после начала болезни человек может потерять еще несколько килограмм.

Поначалу у больного повышается аппетит, так как клеткам недостает энергии. Затем аппетит может снижаться, поскольку происходит интоксикация организма.

Если больной сталкивается с такими симптомами, то ему следует немедленно обратиться к врачу.

Повышение глюкозы в крови называется гипергликемией. Гипергликемия влечет за собой такие тяжелые последствия, как нарушения работы почек, мозга, нервов, периферических и магистральных сосудов. Может повыситься уровень холестерина в крови. Поражение мелких сосудов часто приводит к язвам, дерматитам. Может развиться ретинопатия, приводящая в итоге к слепоте.

К тяжелым, угрожающим жизни осложнениям СД 1 типа относятся:

Кетоацидоз – состояние, вызванное отравлением кетоновыми телами, в первую очередь, ацетоном. Кетоновые тела возникают тогда, когда организм начинает сжигать жировые запасы, чтобы извлечь из жира энергию.

Если осложнения и не убивают человека, то они могут сделать его инвалидом. Однако прогноз сахарного диабета 1 типа без надлежащего лечения плохой. Смертность достигает 100%, а пациент может прожить от силы год-два.

Это опасное осложнение, возникающее при диабете типа 1. Она характерна для пациентов, проходящих инсулинотерапию. Гипогликемия наблюдается при уровне глюкозы ниже 3,3 ммоль/л. Она может возникнуть при нарушении распорядка приема пищи, чрезмерной или незапланированной физической нагрузке, превышении дозировки инсулина. Гипогликемия опасна потерей сознания, комой и смертью.

Обычно симптомы болезни трудно спутать с чем-то иным, поэтому врач в большинстве случаев может легко диагностировать диабет. Однако иногда можно спутать сахарный диабет 1 типа с его собратом – СД 2 типа, который требует несколько иного подхода к лечению. Есть и редкие пограничные типы СД, обладающие набором признаков как диабета 1 типа, так и СД 2 типа.

Основной метод диагностики – анализ крови на содержание сахара. Кровь на анализ обычно берется натощак – из пальца, либо из вены. Может быть назначен анализ мочи на содержание сахара, нагрузочный тест на глюкозу, анализ на гликированный гемоглобин. Для определения состояния поджелудочной железы делается анализ на С-пептид.

Терапия проводится только под контролем врача-эндокринолога. В настоящее время лечить диабет 1 типа можно единственным методом – при помощи инъекций инсулина. Все прочие методы – вспомогательные.

Есть несколько видов инсулина в зависимости от скорости действия – короткого, ультракороткого, среднего и длительного действия. Различаются инсулины и по происхождению. Раньше инсулины в основном получались от животных – коров, свиней. Теперь же в основном распространены инсулины, получаемые генноинженерным путем. Инсулины длительного действия необходимо колоть либо два раза в день, либо один раз в день. Инсулины короткого действия вводятся непосредственно перед едой. Дозировку должен подсказать врач, так как она рассчитывается в зависимости от веса пациента и его физической активности.

Вводится инсулин в кровь самим пациентом или обслуживающим его человеком при помощи шприцов или шприцов-ручек. Сейчас появилась перспективная технология – инсулиновые помпы. Это конструкция, которая крепится к телу пациента, и помогает избавиться от ручного ввода инсулина.

Осложнения болезни (ангиопатия, нефропатия, гипертония и т.д.) лечат при помощи медикаментов, эффективных против данных заболеваний.

Другой метод лечения – диета. Благодаря постоянному поступлению инсулина при инсулинозависимом СД не требуется таких жестких ограничений, как при СД 2 типа. Но это не означает, что больной может есть все, что ему вздумается. Цель диеты – избежать резких колебаний уровня сахара в крови (как в сторону повышения, так и в сторону понижения). Необходимо помнить, что количество поступающих в организм углеводов должно соответствовать количеству находящегося в крови инсулина и учитывать изменения активности инсулина в зависимости от времени суток.

Как и при диабете 2 типа, больному необходимо избегать продуктов, содержащих быстрые углеводы – рафинированного сахара, кондитерских изделий. Общее количество потребляемых углеводов должно быть строго дозированным. С другой стороны, при компенсированном инсулинозависимом СД, совмещенном с инсулинотерапией, можно не сидеть на изнурительных низкоуглеводных диетах, тем более, что чрезмерное ограничение углеводов повышает риск гипогликемии – состояния, при котором уровень глюкозы в крови снижается ниже угрожающего жизни уровня.

Полезными при сахарном диабете могут быть также физические упражнения. Они должны быть не слишком продолжительными и изнуряющими. При гипогликемии и гипергликемии (уровень глюкозы в крови более 15 ммоль/л) физические упражнения запрещены.

Больной должен каждый день контролировать свой уровень сахара в крови. Здесь могут быть полезными портативные глюкометры с тест-полосками. Важно пользоваться качественными аппаратами и использовать полоски с неистекшим сроком годности. Иначе результаты могут значительно отличаться от реальных.

Изображение - Сахарный диабет 1 типа - всевозможная информация proxy?url=http%3A%2F%2Fsimptomy-lechenie.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F01%2F%25D0%25A1%25D0%25B0%25D1%2585%25D0%25B0%25D1%2580%25D0%25BD%25D1%258B%25D0%25B9-%25D0%25B4%25D0%25B8%25D0%25B0%25D0%25B1%25D0%25B5%25D1%2582-1-%25D1%2582%25D0%25B8%25D0%25BF%25D0%25B0-%25D1%2587%25D1%2582%25D0%25BE-%25D1%258D%25D1%2582%25D0%25BE

Сахарный диабет 1 типа относится к классическому аутоиммунному органоспецифическому заболеванию, в результате которого происходит деструкция инсулинопродуцирующих β-клеток поджелудочной железы с развитием абсолютного дефицита инсулина.

Люди, которые страдают данным заболеванием, нуждаются в инсулинотерапии сахарного диабета 1 типа – это значит, что им необходимы ежедневные инъекции инсулина.

[1]

Также очень важными для лечения являются соблюдение диеты, регулярные физические упражнения и постоянный контроль содержания глюкозы в крови.

Почему возникает это заболевание, и что это такое? Са́харный диабе́т 1-го ти́па — аутоиммунное заболевание эндокринной системы, основным диагностическим признаком которого является:

  1. Хроническая гипергликемия — повышенный уровень сахара в крови.
  2. Полиурия , как следствие этого — жажда; потеря веса; чрезмерный либо сниженный аппетит; сильное общее утомление организма; боли в животе.

Наиболее часто заболевают лица молодого возраста (дети, подростки, взрослые люди моложе 30 лет), может быть врождённым.

Диабет развивается когда возникает:

  1. Недостаточное производство инсулина эндокринными клетками поджелудочной железы.
  2. Нарушение взаимодействия инсулина с клетками тканей организма (инсулинорезистентность) как следствие изменения структуры или уменьшения количества специфических рецепторов для инсулина, изменения структуры самого инсулина или нарушения внутриклеточных механизмов передачи сигнала от рецепторов органеллам клетки.

Инсулин вырабатывается в поджелудочной железе – органе, расположенном позади желудка. Поджелудочная железа состоит из скопления эндокринных клеток, называемых островками. Бета-клетки в островках вырабатывают инсулин и выпускают его в кровь.

Если бета-клетки производят недостаточно инсулина или организм не реагирует на инсулин, который присутствует в организме, глюкоза начинает накапливаться в организме, а не поглощаться клетками, что приводит к преддиабету или диабету.

Читайте так же:  Что такое стопа шарко признаки и симптомы болезни при диабете

Несмотря на то, что сахарный диабет является одним из самых распространенных хронических заболеваний на планете, в медицинской науке до сих пор нет однозначных данных о причинах развития этого заболевания.

Зачастую, для возможности развития диабета необходимо наличие нижеследующих предпосылок.

  1. Предрасположенность по генетике.
  2. Процесс распада β-клеток, входящих в состав поджелудочной железы.
  3. Это может происходить, как под внешним неблагоприятным воздействием, так и под аутоиммунным.
  4. Присутствие постоянного стресса психоэмоционального характера.

Термин «диабет» впервые ввел римский врач Аретиус, жившему во втором веке нашей эры. Он описывал болезнь так: «Диабет — ужасное страдание, не очень частое среди мужчин, растворяющее плоть и конечности в мочу.

Пациенты, не переставая, выделяют воду непрерывным потоком, как сквозь открытые водопроводные трубы. Жизнь коротка, неприятна и мучительна, жажда неутолима, прием жидкости чрезмерен и не соразмерен огромному количеству мочи из-за еще большего мочеизнурения. Ничего не может удержать их от приема жидкости и выделения мочи. Если ненадолго они отказываются от приема жидкости, у них пересыхает во рту, кожа и слизистые становятся сухими. У пациентов отмечается тошнота, они возбуждены, и в течение короткого промежутка времени погибают.»

Изображение - Сахарный диабет 1 типа - всевозможная информация proxy?url=http%3A%2F%2Fsimptomy-lechenie.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F01%2F%25D0%25A1%25D0%25B0%25D1%2585%25D0%25B0%25D1%2580%25D0%25BD%25D1%258B%25D0%25B9-%25D0%25B4%25D0%25B8%25D0%25B0%25D0%25B1%25D0%25B5%25D1%2582-1-%25D1%2582%25D0%25B8%25D0%25BF%25D0%25B0

Сахарный диабет страшен своим разрушительным влиянием на кровеносные сосуды человека, как мелкие, так и крупные. Доктора тем пациентам, которые не занимаются лечением сахарный диабет 1 типа, прогноз дают неутешительный: развитие всех сердечных болезней, поражение почек и глаз, гангрены конечностей.

Поэтому все медики ратуют только за то, что при первых симптомах нужно обратиться в медицинское учреждение и провести анализы на сахар.

Последствия первого типа являются опасными. Среди патологических состояний можно выделить следующие:

  1. Ангиопатия — повреждение сосудов на фоне энергетической недостаточности капилляров.
  2. Нефропатия — поражение почечных клубочков на фоне нарушения кровоснабжения.
  3. Ретинопатия — поражение глазной сетчатки.
  4. Нейропатия — поражение оболочек нервных волокон
  5. Диабетическая стопа — характеризуется множественными поражениями конечностей с гибелью клеток и возникновением трофических язв.

Без заместительной инсулинотерапии пациент СД 1 типа не сможет жить. При неадекватной инсулинотерапии, на фоне которой не достигаются критерии компенсации СД и пациент находится в состоянии хронической гипергликемии, начинают быстро развиваться и прогрессировать поздние осложнения.

Наследственное заболевание сахарный диабет 1 типа можно обнаружить по таким симптомам:

  • постоянная жажда и, следственно, частое мочеиспускание, приводящее к обезвоживанию организма;
  • стремительное снижение массы тела;
  • постоянное ощущение голода;
  • общая слабость, быстрое ухудшение самочувствия;
  • начало диабета первого типа всегда острое.

Обнаружив у себя любые симптомы диабета, необходимо незамедлительно пройти медицинское обследование. Если такой диагноз имеет место быть, больному требуется регулярное медицинское наблюдение и постоянный контроль уровня глюкозы в крови.

Диагностика СД 1 типа в подавляющем большинстве случаев базируется на выявлении значительной гипергликемии натощак и в течение дня (постпрандиально) у пациентов с выраженными клиническими проявлениями абсолютного дефицита инсулина.

Результаты, которые показывают, что у человека диабет:

  1. Глюкоза в плазме крови натощак 7,0 ммоль/л или выше.
  2. При проведении двухчасового теста на толерантность к глюкозе был результат 11,1 ммоль/л и выше.
  3. Сахар в крови при случайном измерении оказался 11,1 ммоль/л или выше, и есть симптомы диабета.
  4. Гликированный гемоглобин HbA1C — 6.5% или выше.

Если есть домашний глюкометр — просто измерьте им сахар, без необходимости идти в лабораторию. Если результат окажется выше 11,0 ммоль/л — это наверняка диабет.

Изображение - Сахарный диабет 1 типа - всевозможная информация proxy?url=http%3A%2F%2Fsimptomy-lechenie.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F01%2F%25D0%25A1%25D0%25B0%25D1%2585%25D0%25B0%25D1%2580%25D0%25BD%25D1%258B%25D0%25B9-%25D0%25B4%25D0%25B8%25D0%25B0%25D0%25B1%25D0%25B5%25D1%2582-1-%25D1%2582%25D0%25B8%25D0%25BF%25D0%25B0-%25D1%2581%25D0%25B8%25D0%25BC%25D0%25BF%25D1%2582%25D0%25BE%25D0%25BC%25D1%258B

Сразу необходимо сказать, что диабет первой степени нельзя вылечить. Никакие лекарства не способны возродить клетки, отмирающие в организме.

Цели лечения диабета 1 типа:

  1. Держать сахар в крови как можно ближе к нормальным показателям.
  2. Контролировать артериальное давление и другие факторы сердечно-сосудистого риска. В частности, иметь нормальные результаты анализов крови на «плохой» и «хороший» холестерин, С-реактивный протеин, гомоцистеин, фибриноген.
  3. Если осложнения диабета все же проявляются, то обнаруживать это как можно раньше.
  4. Чем ближе сахар у диабетика к нормальным показателям, тем ниже риск осложнений на сердечно-сосудистую систему, почки, зрение, ноги.

Главное направление в лечение сахарного диабета 1 типа — постоянный контроль сахара в крови, инъекции инсулина, диета и регулярные физические нагрузки. Цель состоит в том, чтобы поддерживать глюкозу крови в пределах нормы. Более жесткий контроль уровня сахара в крови, может уменьшить риск связанных с диабетом сердечного приступа и инсульта более чем на 50 процентов.

Изображение - Сахарный диабет 1 типа - всевозможная информация proxy?url=http%3A%2F%2Fsimptomy-lechenie.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F01%2F%25D0%25A1%25D0%25B0%25D1%2585%25D0%25B0%25D1%2580%25D0%25BD%25D1%258B%25D0%25B9-%25D0%25B4%25D0%25B8%25D0%25B0%25D0%25B1%25D0%25B5%25D1%2582-1-%25D1%2582%25D0%25B8%25D0%25BF%25D0%25B0-%25D0%25BB%25D0%25B5%25D1%2587%25D0%25B5%25D0%25BD%25D0%25B8%25D0%25B5

Единственно возможный вариант помочь больному сахарным диабетом 1-го типа – назначить инсулинотерапию.

И чем раньше будет назначено лечение, тем лучше будет общее состояние организма, так как начальная стадия сахарного диабета 1 степени характеризуется недостаточной выработкой инсулина поджелудочной железой, а в дальнейшем она перестает его вырабатывать вовсе. И возникает необходимость вводить его извне.

Дозировки препаратов подбирают индивидуально, при этом стараются имитировать колебания инсулина здорового человека (поддержание фонового уровня секреции (не связанного с приемом пиши) и постпрандиального – после приема пищи). Для этого применяют инсулины ультракороткого, короткого, средней продолжительности действия и длительного действия в различных комбинациях.

Обычно продленный инсулин вводится 1-2 раза в день (утро/вечер, утро или вечер). Короткий инсулин вводится перед каждым приемом пищи – 3-4 раза в день и по необходимости.

Чтобы хорошо контролировать диабет 1 типа, нужно изучить много разных сведений. В первую очередь, выясните, какие продукты повышают ваш сахар, а какие — нет. Диабетический рацион вполне может использоваться всеми людьми, кто следует здоровому образу жизни и хочет сохранить молодость и крепкий организм на долгие годы.

В первую очередь это:

  1. Исключение простых (рафинированных) углеводов (сахар, мед, кондитерские изделия, варенье, сладкие напитки и др.); употреблять, в основном, сложные углеводы (хлеб, крупы, картофель, фрукты и др.).
  2. Cоблюдение регулярного приема пищи (5-6 раз в день маленькими порциями);
    Ограничение животных жиров (сало, жирное мясо и др.).

Достаточное включение в пищевой рацион овощей, фруктов и ягод полезно, так как они содержат витамины и микроэлементы, богаты пищевыми волокнами и обеспечивают нормальный обмен веществ в организме. Но следует иметь ввиду, что в состав некоторых фруктов и ягод (чернослив, клубника и др.) входит много углеводов, поэтому их можно употреблять лишь с учетом суточного количества углеводов в диете.

Для контроля глюкозы применяется такой показатель, как хлебная единица. Она введена для контроля содержания сахаров в продуктах питания. Одна хлебная единица равна 12 граммам углеводов. Для утилизации 1 хлебной единицы требуется в среднем 1,4 единицы инсулина. Таким образом, можно рассчитать среднюю потребность организма пациента в сахарах.

Читайте так же:  Новые препараты для лечения сахарного диабета 2 типа

Диета №9 при сахарном диабете предполагает потребление жиров (25%), углеводов (55%) и белков. Более сильное ограничение сахаров требуется пациентам с почечной недостаточностью.

Помимо диетотерапии, инсулинотерапии и тщательного самоконтроля, больные должны поддерживать свою физическую форму, применяя те физические нагрузки, которые определенны лечащим врачом. Такие совокупные методы помогут сбросить лишний вес, предотвратить риск появления сердечно-сосудистных заболеваний, хронически высокого артериального давления.

  1. При занятиях увеличивается чувствительность тканей организма к инсулину и скорость его всасывания.
  2. Увеличивается потребление глюкозы без дополнительных порций инсулина.
  3. При регулярных тренировках стабилизируется нормогликемия гораздо быстрее.

Физические упражнения сильно влияют на углеводный обмен, поэтому важно помнить, что во время тренировки организм активно использует запасы гликогена, поэтому после занятий может наблюдаться гипогликемия.

Бодрый день, дорогой друг! В этом сюжете я расскажу о сахарном диабете – заболевании, которое, к сожалению, является далеко не редким. Понятие сахарного диабета широкое, поэтому я разделю информацию на 3 части. Первая будет посвящена I типу сахарного диабета, вторая – II типу, а в третьей я расскажу о принципах лечения диабета. Ну что ж, начнем. Сейчас о диабете I типа.

Изображение - Сахарный диабет 1 типа - всевозможная информация proxy?url=http%3A%2F%2Fmandra.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F09%2Fpancreas

Расположение поджелудочной железы

Для понятия механизма действия инсулина приведу наглядный пример:

Возьмем человека, который собирается пообедать. В норме натощак уровень глюкозы составляет 3,3-5,5 мммоль/л. Наш человек здоровый, поэтому до приема пищи у него, скажем, уровень глюкозы составляет 4,1 ммоль/л. После обеда вся пища расщепилась в желудочно-кишечном тракте до простейших веществ и они всосались в кровь. В том числе и глюкоза. Следовательно – уровень ее повысился выше 5,5 ммоль/л. Если бы так много глюкозы было в крови постоянно, это привело к тяжелым последствиям. Организму это невыгодно! И поэтому клетки поджелудочной железы выделяют гормон ИНСУЛИН, КОТОРЫЙ СНИЖАЕТ УРОВНЬ ГЛЮКОЗЫ. Снижение происходит благодаря рецепторам (вещества-белки, которые способствуют «улавливанию» глюкозы из крови в ткани). Они есть в мышцах, печени, жировой ткани. Название их GLUT-4. В результате через 2 часа уровень глюкозы возвращается до исходного уровня 3,3-5,5 ммоль/л. До следующего приема пищи. Оставшийся инсулин уже не нужен, и поэтому в ответ на снижение уровня глюкозы выделяется гормон ГЛЮКАГОН, который уменьшает влияние инсулина, дабы глюкоза не упала до отметки ниже 3,3 ммоль/л. Наш организм стремиться к балансу всегда и везде. И на данном примере это наглядно просматривается. Оптимальный диапазон сахара в крови – 3,3-5,5 ммоль/л в покое.

Изображение - Сахарный диабет 1 типа - всевозможная информация proxy?url=http%3A%2F%2Fmandra.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F09%2F34-1

Колебания уровня глюкозы в течение дня. Стрелочками показаны приёмы пиши.

Помимо прочего инсулин также формирует запас глюкозы в виде гликогена в печени на «черный день», то ест во время голода, а также стимулирует синтез белков и жиров. Иными словами, ИНСУЛИН – АНАБОЛИЧЕСКИЙ гормон. То есть положительно влияет на процесс роста и развития тканей.

Это информацию необходимо знать, чтобы понять, ПОЧЕМУ возникает сахарный ДИАБЕТ. При сахарном диабете возникают большие пробелы с обменом глюкозы. Чтобы было проще понять разберем две ситуации:

  1. Сахарный диабетIтипа. Основная причина развития – полное или почти полное отсутствие инсулина. Абсолютная нехватка инсулина возникает чаще всего в молодом возрасте в результате сбоя иммунитета, когда наша же защитная система атакует собственные клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. В результате: нет строителей гормона – нет и самого гормона. Так как это абсолютная нехватка инсулина – состояние называется абсолютная инсулиновая недостаточность.

Мы теперь знаем, что инсулин снижает уровень глюкозы (по-другому, сахар) крови. Раз его нет – то уровень глюкозы в крови после приема пищи остается высоким. К чему это приведет, я расскажу позже.

  1. Сахарный диабетIIтипа.Здесь ситуация другая. Инсулин есть, а может даже быть повышен. Но ИНСУЛИНОВЫЕ РЕЦЕПТОРЫGLUT4 не отвечают на действие инсулина. Возникает данный тип в возрасте от 40 лет и старше. Причина лежит в наследственной предрасположенности к такому дефекту рецептов. Помимо прочего со временем гибнут и клетки поджелудочной железы, выделяющие инсулин, от истощения сил. Десятилетия они не могут выделять так много инсулина. Такое состояние называется относительная инсулиновая недостаточность. Относительная, потому что инсулина достаточно, но он не активен в связи с тем, что подчиненные ему клетки не отвечают на его команды. В итоге ткани не забирают глюкозу из крови, а уровень её становится выше нормы.

На графике после приема пищи при сахарном диабете мы увидим, что уровень глюкозы не возвращается к нормальному показателю через 2 часа – 3,3 – 5,5 ммоль/л. А также исходный уровень глюкозы уже составляет цифру больше 5,5 ммоль/л.

Изображение - Сахарный диабет 1 типа - всевозможная информация proxy?url=http%3A%2F%2Fmandra.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F09%2Fsach-krivaya-e1441464112219

Изменения уровня глюкозы в норме (А), при нарушении толератности к глюкозе (Б) и при сахарном диабете (В) после приема пищи.

О понятии сниженной толерантности к глюкозе расскажу позже.

Таким образом, получается, что постоянно ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ глюкозы в крови является основным проявлением САХАРНОГО ДИАБЕТА. Без разницы, какой он именно, I или II тип, диабет у беременных или от приема некоторых лекарственных препаратов.

А теперь, подготовленными, мы можем приступить к разбору

САХАРНОГО ДИАБЕТА I типа.

Другое название данного диабета – ЮВЕНИЛЬНЫЙ (ЮНОШЕСКИЙ), позволит догадаться, кто же им болеет. Это преимущественно дети и молодые люди. Пик заболеваемости данным диабетом приходится в 11-13 лет. Бывают конечно случаи, когда болеют и люди после 40 лет, но это бывает крайне редко.

Причины возникновения данного диабет могут быть две:

  1. Аутоиммунная. Когда иммунитет человека уничтожает собственные клекти поджелудочной железы. Организм сам себе вредит. Это может возникнуть после перенесенной вирусной инфекции (например, эпидемического паротита – в народе «свинка»), в результате системного заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, дерматомиозит, ревматоидный артрит и др.), после травмы поджелудочной железы и даже у детей в результате пагубного влияния цельного коровьего молока в грудном возрасте (конечно далеко не у всех). В результате этого гибнут большинство бета-клеток поджелудочной железы, так как возник панкреатит – воспаление железы. В итоге инсулин не образуется. Команды тканям «забрать» глюкозу из крови не поступает. Возникает стойкое хроническое увеличение уровня сахара – ГИПЕРГЛИКЕМИЯ.
  2. Идиопатическая. Когда не удается связать возникновение аутоиммунного панкреатита с какой-либо причиной. Иначе причина неизвестна.
Читайте так же:  Белая фасоль при сахарном диабете

Изображение - Сахарный диабет 1 типа - всевозможная информация proxy?url=http%3A%2F%2Fmandra.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F09%2Fdoctor-0111

Следует вопрос: а чем же так опасно это состояние гипергликемии? Ведь большое количество глюкозы в крови по идее должно быть хорошо для организма. Чем больше энергетического сырья – тем лучше.

[3]

— Это неверно. Дело в том, что вся эта глюкоза находится в крови, а НЕ В ТКАНЯХ. Следовательно, ткани не могут ее использовать для своих энергетических нужд, потому что все процессы получения энергии происходят в клетках, а не в крови. В результате возникает энергетический дефицит.

Клиническая картина сахарного диабета у детей является как раз проявлением данного энергетического дефицита. Возникают резко выраженные симптомы диабета:

  1. Полиурия. Переводя на простой язык это повышенное мочеиспускание, которое вызывает большой дискомфорт у ребенка.
  2. Полидипсия. Сильная жажда. Подросток может выпить от 5 до 10 литров воды в день. И при этом он не испытывает чувство утоления жажды надолго.
  3. Полифагия. Чувство постоянного голода. Связан с дефицитом энергии. Защитная реакция организма направлена на его устранения. Но получается замкнутый круг – чем больше человек есть пищи, тем выше уровень глюкозы. Только в крови, а не в тканях. От чего организму мало толку.
  4. Глюкозурия. Появление глюкозы в моче. Возникает из-за высокой концентрации ее в крови. Почки не в состоянии полностью задержать попадание сахара в мочу, так как последнего слишком много.
  5. Повышение уровня кетоновых тел. Возникает в результате активации запасного пути получения энергии – расщеплении жиров (процесс по-мудренному называется липолиз). В связи с тем, что данный процесс очень активен. Ребенок худеет буквально глазах. За неделю возможна потеря 5-10 кг. Поэтому резкое снижение массы тела также является характерным симптом сахарного диабета.

Эти симптомы развиваются быстро, и уже через неделю может возникнуть тяжелое и опасное для жизни без лечения состояние – кетоацидемическая кома. Причина – очень высокая концентрация кетоновых тел, которые оказывают прямое токсическое влияние на головной мозг. Возникает потеря сознания, ребенок сонлив, малоподвижен. Без лечения инсулином дорога одна – верная гибель.

Изображение - Сахарный диабет 1 типа - всевозможная информация proxy?url=http%3A%2F%2Fmandra.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F09%2Fshutterstock_78958270

Распознать (продиагностировать) сахарный диабет I типа можно с помощью лабораторных методов. Для этого определяют:

  1. Уровень глюкозы натощак. В норме это значение не должно превышать 6,1 ммоль/л
  2. Уровень кетоновых тел.
  3. Данные общего анализа мочи для выявления кетонурии и глюкозурии, т.е. определяют есть ли кетоновые тела и сахар в моче, что является признаками сахарного диабета.
  4. Данные орального глюкозотолерантного теста. Для этого определяется уровень глюкозы натощак. Затем дают выпить 75 г глюкозы в жидком виде. Через 2 часа определяют сахар повторно. Смысл определять данный тест при диабете I типа мало. Но при сахарном диабете II типа можно обнаружить преддиабет в виде нарушения толерантности к глюкозе, когда назначенное лечение наиболее эффективно. Тогда исходный уровень глюкозы будет в норме, а через 2 часа выше 7,8 ммоль/л.

Изображение - Сахарный диабет 1 типа - всевозможная информация proxy?url=http%3A%2F%2Fmandra.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F09%2Finsulin_v_krovi-e1441464373802

Лечение сахарного диабета I типа сводится к ПОЖИЗНЕННОМУ приёму ИНСУЛИНА в виде инъекций, а также соблюдению диеты и формированию ОБРАЗА ЖИЗНИ, для чего имеются специальные «школы диабета», где больного учат правильно определять дозы инсулина, методы его введения, подсчета съеденной пищи и т.д.

Основной смысл лечения – замена отсутствующего собственного инсулина на внешний в ампуле из аптеки. Сейчас степень качества препаратов позволяет хорошо поддерживать уровень глюкозы в крови на необходимом безопасном уровне – 3,3-5,5 ммоль/л. Также необходим подсчет съеденной пищи для дополнительно введения инсулина. Об основах терапии инсулином при сахарном диабете I и II типов я расскажу в отдельной статье.

Главное при сахарном диабете – как можно дольше отсрочить появление поздних осложнений. Они появляются из-за постоянно высокого уровня глюкозы. Так много сахара в крови приводит к прямому повреждающему действию на крупные и мелкие сосуды, в результате чего сильно страдает кровоснабжение конкретных органов. Осложнения могут быть следующие:

  1. Диабетическая макроангиопатия. Поражение крупных сосудов в результате быстрого развития атеросклероза. Проявляется она ишемической болезнью сердца, инсультами, облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей и т.д.
  2. Диабетическая нефропатия. Поражение почек.
  3. Диабетическая ангиопатия. Поражение сетчатки глаз.
  4. Диабетическая стопа. Поражение стопы в виде трофических язв, чувствительных нарушений, деформаций суставов ног.
  5. Диабетическая невропатия. Поражение периферических нервов, проявляющаяся поражением болевой, температурной, тактильной чувствительности, а также вегетативными расстройствами (например, нарушение сердечного ритма, повышенная потливость, нарушения сна и т.д.).

О всех этих опасных осложнениях я подробно расскажу в статье о сахарном диабете II типа. Но стоит отметить, что при сахарном диабете I типа чаще поражаются мелкие сосуды, проявляющиеся поражением сетчатки глаз и нефропатией.

Также возможно осложнение уже от инсулинотерапии – это гипогликемия (снижение уровня глюкозы ниже 2,2-2,8 ммоль/л), которая возникает из-за неправильного или несвоевременного введения инсулина.

Заболевание является серьезным, особенно если учитывать, что сахарный диабет I типа возникает в детстве и поэтому все поздние осложнения могут оказаться далеко непоздними, если строго в течение всей жизни не использовать правильную терапию инсулином.

Данный типа диабета занимает лишь несколько процентов от всех видов диабета. А на первом месте стоит сахарный диабет II типа. Про который я расскажу в следующим выпуске. Надеюсь тебе было интересно. Будь здоров, дорогой друг!

Источники


  1. Зефирова, Г. С. Аддисонова болезнь / Г.С. Зефирова. – М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2017. – 240 c.

  2. Джон, Ф. Лейкок Основы эндокринологии / Джон Ф. Лейкок, Питер Г. Вайс. – М.: Медицина, 2016. – 516 c.

  3. Мак-Лафлин Крис Диабет. Помощь больному. Практические советы (перевод с англ.). Москва, изд-ва «Аргументы и факты», «Аквариум», 1998, 140 стр., тираж 18 000 экз.
  4. Калюжный, И. Т. Гемохроматоз: гиперпигментация кожи, пигментный цирроз печени, “бронзовый” диабет / И.Т. Калюжный, Л.И. Калюжная. – М.: ЭЛБИ-СПб, 2018. – 543 c.
Изображение - Сахарный диабет 1 типа - всевозможная информация 551046
Автор статьи: Елена Свитова

Позвольте представиться. Меня зовут Елена. Я уже более 10 лет работаю врачом-эндокринологом. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима обязательная консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4 проголосовавших: 83

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here