Сахарный диабет 1 типа – не приговор

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "сахарный диабет 1 типа - не приговор" с комментариями от профессионалов. Если вы захотите задать вопрос или написать комментарии, вы сможете легко это сделать внизу, после статьи. Наш специалист-эндопринолог обязательно вам ответит.

Сахарный диабет это одно из наиболее широко распространенных заболеваний в мире. Каждый год количество больных увеличивается вдвое. Причин возникновения этого заболевания немало, но практически всем пациентам можно, если не вылечится полностью, то получить своевременную поддержку, которая гарантирует высокое качество жизни. Сегодня диабет — это не приговор и люди с таким диагнозом живут полной жизнью. Чтобы обеспечить себе нормальную жизнь, несмотря на диагноз, или защитить себя от этого заболевания, нужно досконально разобраться с причинами болезни, узнать, как она лечится и как можно предотвратить ее развитие.

Видео (кликните для воспроизведения).

Сахарный диабет это болезнь, при которой глюкоза не может проникать в клетки, при этом она бесполезным балластом сохраняется в крови, а клетки голодают. Происходит это из-за недостатка инсулина в организме, когда поджелудочная железа по разным причинам прекращает его выработку. Различаются всего две формы сахарного диабета.

Видео (кликните для воспроизведения).

Сахарный диабет 1-го типа это болезнь, при которой инсулин не вырабатывается вовсе или вырабатывается в незначительных количествах, и его приходится водить при помощи специального шприца по несколько раз в день, при каждом приеме пищи. Без этого очень быстро может наступить диабетическая кома.

Изображение - Сахарный диабет 1 типа - не приговор proxy?url=https%3A%2F%2Fmedvoice.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F06%2F%25D1%2581%25D1%2585%25D0%25B5%25D0%25BC%25D0%25B0%25D1%2582%25D0%25B8%25D1%2587%25D0%25B5%25D1%2581%25D0%25BA%25D0%25BE%25D0%25B5-%25D0%25B8%25D0%25B7%25D0%25B1%25D1%2580%25D0%25B0%25D0%25B6%25D0%25B5%25D0%25BD%25D0%25B8%25D0%25B5-%25D0%25BF%25D0%25BE%25D0%25B4%25D0%25B6%25D0%25B5%25D0%25BB%25D1%2583%25D0%25B4%25D0%25BE%25D1%2587%25D0%25BD%25D0%25BE%25D0%25B9-%25D0%25B6%25D0%25B5%25D0%25BB%25D0%25B5%25D0%25B7%25D1%258B-600x414При диабете 2-го типа инсулин в организме выделяется, но клетки к нему недостаточно чувствительны. Если вести правильный образ жизни и правильно питаться, то при таком типе заболевания можно обходиться без лечения и осложнений удастся избежать. Описаны случаи, когда диабет 2-го типа поддавался лечению. Иногда его симптомы бывают настолько слабо выраженными, что человек может прожить годы, не зная о своей болезни.

При диабете первого типа поджелудочная железа прекращает или очень сильно снижает выработку инсулина. Предрасположенность к этому типу диабета передается генетически. Для того чтобы предрасположенность превратилась в болезнь, ей необходим некий толчок, которым может стать воздействие вирусов или бактерий, а также хирургическое вмешательство.

Изображение - Сахарный диабет 1 типа - не приговор proxy?url=https%3A%2F%2Fmedvoice.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F06%2F%25D0%25B4%25D0%25B5%25D0%25B2%25D1%2583%25D1%2588%25D0%25BA%25D0%25B0-%25D1%2581%25D0%25BA%25D0%25BB%25D0%25B0%25D0%25B4%25D1%258B%25D0%25B2%25D0%25B0%25D0%25B5%25D1%2582-%25D0%25BF%25D0%25B8%25D1%2580%25D0%25B0%25D0%25BC%25D0%25B8%25D0%25B4%25D0%25BA%25D1%2583-%25D0%25B8%25D0%25B7-%25D0%25BA%25D1%2583%25D0%25B1%25D0%25B8%25D0%25BA%25D0%25BE%25D0%25B2-%25D1%2581%25D0%25B0%25D1%2585%25D0%25B0%25D1%2580%25D0%25B0-%25D1%2588%25D0%25BF%25D1%2580%25D0%25B8%25D1%2586-%25D0%25B2-%25D0%25BA%25D1%2583%25D1%2587%25D0%25BA%25D0%25B5-%25D1%2581%25D0%25B0%25D1%2585%25D0%25B0%25D1%2580%25D0%25B0-600x261

Но предрасположенность не гарантирует того, что человек обязательно заболеет. Если постоянно вести правильный и здоровый образ жизни, правильно питаться, закаляться и достаточно времени уделять физкультуре, то можно не допустить появления факторов, провоцирующих заболевание.

Чаще всего диабет первого типа проявляется уже в детстве или подростковом возрасте. Немного реже в возрасте до 30-ти лет. Многочисленные медицинские исследования показали, что вероятность получить предрасположенность к диабету равна 5% если он передается по лини матери, а в случае, если диабет передается по линии отца – 10%. Если диабет передается по обеим линиям, то у ребенка в 70% случаев будет предрасположенность к заболеванию.

[2]

Между диабетом первого и второго типов есть существенные различия. При диабете второго типа инсулин в организме вырабатывается, но при этом глюкоза в клетки все равно не попадает, из-за снижения чувствительности клеток к ней. Понижает чувствительность клеток организма к инсулину гормон адипонектин, который вырабатывается в жировом слое.

Получается запутанная ситуация, когда глюкоза есть, инсулин тоже есть, но клетки голодают. При этом переизбыток инсулина в организме приводит к еще большему ожирению, а излишек глюкозы в крови провоцирует разрушение сосудов. Получается, что человек продолжает толстеть, глюкоза усваивается все хуже, сосуды разрушаются, провоцируя тяжелые осложнения, такие как незаживающие раны и слепота.

Изображение - Сахарный диабет 1 типа - не приговор proxy?url=https%3A%2F%2Fmedvoice.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F06%2F%25D1%2582%25D0%25BE%25D1%2580%25D1%2582-%25D0%25B8-%25D1%2580%25D1%2583%25D0%25BA%25D0%25B0-%25D1%2581-%25D0%25B3%25D0%25BB%25D1%258E%25D0%25BA%25D0%25BE%25D0%25BC%25D0%25B5%25D1%2582%25D1%2580%25D0%25BE%25D0%25BC-%25D0%25BE%25D0%25B2%25D0%25BE%25D1%2589%25D0%25B8-%25D0%25B8-%25D0%25B3%25D0%25BB%25D1%258E%25D0%25BA%25D0%25BE%25D0%25BC%25D0%25B5%25D1%2582%25D1%2580-600x261Главная причина возникновения диабета данного типа это ожирение. Большинство людей питаются неправильно и несбалансированно, в результате чего набирают вес, по сути, сами «роют ложкой могилу». Также способствует ожирению сидячий образ жизни, а практически все офисные работники сидят на протяжении всего дня, и домой едут на авто. Еще одна причина появления диабета 2-го типа – стресс.

Неправильное питание и состояние хронической усталости привели к тому, что сегодня диабет начинают считать болезнью образа жизни. Только у 17% диабетиков диагностируется диабет первого типа. Остальные 83% больных сами довели себя до такого состояния. Но при условии своевременной диагностик и правильного лечения у них есть шанс победить свою болезнь. Диабет — это не приговор, это повод изменить образ жизни.

Симптоматика диабета сильно зависит от типа заболевания. В обоих случаях выявить болезнь легко при помощи анализа крови на содержание глюкозы или аналогичного анализа мочи. Но есть и другие косвенные признаки, которые намекают, что пора задуматься над своим здоровьем и посетить эндокринолога.

Изображение - Сахарный диабет 1 типа - не приговор proxy?url=https%3A%2F%2Fmedvoice.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F06%2F%25D1%2581%25D0%25B0%25D1%2585%25D0%25B0%25D1%2580%25D0%25BD%25D1%258B%25D0%25B9-%25D0%25B4%25D0%25B8%25D0%25B0%25D0%25B1%25D0%25B5%25D1%2582-%25D1%2582%25D0%25B0%25D0%25B1%25D0%25BB%25D0%25B8%25D1%2587%25D0%25BA%25D0%25B0-600x424Наиболее частый признак сахарного диабета, особенно у детей – частое мочеиспускание. Организм пытается таким образом вымыть излишек глюкозы из крови. При этом он теряет большие количества жидкости, поэтому наблюдается сухость кожи и повышенная жажда. Часто возникают нарушения зрения, судороги в икроножных мышцах, может также появиться кожный зуд и зуд слизистых, раздражительность. Если не обратить внимания на эти симптомы и не начать лечение, то со временем может наступить обезвоживание, начнутся боли в животе и рвота.

Характерным признаком диабета первого типа является потеря веса и постоянное чувство голода. При диабете второго типа часто наблюдаются симптомы, напоминающие грипп. Так как главной причиной и следствием диабета второго типа является лишний вес, тучным людям необходимо систематически контролировать количество сахара в крови.

Диабет первого типа, как правило, называют инсулинозависимым. При данном типе диабета клетки, которые вырабатывают инсулин, разрушаются, и выделение данного гормона резко снижается. Методов восстановления этих клеток на сегодня пока не существует, поэтому и вылечить данное заболевание невозможно.

Но есть способ обеспечить себе нормальную жизнь без симптомов болезни. Для этого необходимо систематически вводить себе инсулин в виде инъекций. Для этого даже не надо уметь делать уколы – существуют специальные шприц-ручки, которые позволяют сделать инъекцию быстро и безболезненно. Укол делается в область живота, поэтому следов от инъекций никто не заметит.

Изображение - Сахарный диабет 1 типа - не приговор proxy?url=https%3A%2F%2Fmedvoice.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F06%2F%25D0%25BF%25D1%2580%25D0%25BE%25D0%25BA%25D0%25B0%25D0%25BB%25D1%258B%25D0%25B2%25D0%25B0%25D0%25BD%25D0%25B8%25D0%25B5-%25D0%25BF%25D0%25B0%25D0%25BB%25D1%258C%25D1%2586%25D0%25B0-%25D0%25B8%25D0%25B3%25D0%25BE%25D0%25BB%25D0%25BA%25D0%25BE%25D0%25B9-%25D0%25B3%25D0%25BB%25D1%258E%25D0%25BA%25D0%25BE%25D0%25BC%25D0%25B5%25D1%2582%25D1%2580%25D0%25B0-%25D1%2588%25D0%25BF%25D1%2580%25D0%25B8%25D1%2586-%25D1%2580%25D1%2583%25D1%2587%25D0%25BA%25D0%25B8-600x261

Многим людям кажется, что рассчитывать необходимую дозу инсулина в зависимости от питания достаточно сложно. Но это только кажется, со временем человек учится автоматически просчитывать, что можно съесть и когда делать инъекцию. Это позволяет жить полной жизнью, не страдая от заболевания.

Есть и еще одно изобретение, облегчающее жизнь диабетикам. Это инсулиновый насос – миниатюрное устройство, которое самостоятельно измеряет уровень сахара в крови, просчитывает нужную дозу инсулина и вводит ее. Иголочка такого прибора постоянно находится в теле, поэтому человек может просто жить и забыть о диабете, все за него сделает прибор.

Читайте так же:  Можно ли чайный гриб при диабете

Диабет второго типа обычно называют инсулиннезависимым. При таком диабете выделение инсулина обычно не нарушено или нарушено слабо, поэтому решить проблему может простая коррекция образа жизни, даже без применения лекарственных средств. Так как правильному усвоению глюкозы мешает слой жира, первое, что нужно сделать для излечения диабета второго типа – избавиться от этого багажа. Зафиксировано много случаев, когда снижение веса позволяло навсегда избавиться от диабета.

Что же нужно делать, чтобы снизить вес и нормализировать уровень сахара в крови? Посильные физические нагрузки это то, что помогает не только расстаться с лишним жиром, но и сразу же понизить количество глюкозы в крови. При этом вовсе не обязательно загонять себя до седьмого пота в спортзале, вполне достаточно будет ежедневных прогулок пешком, работы на приусадебном участке или активной работы по дому.

Изображение - Сахарный диабет 1 типа - не приговор proxy?url=https%3A%2F%2Fmedvoice.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F06%2F%25D1%2582%25D0%25B0%25D0%25B1%25D0%25BB%25D0%25B8%25D1%2587%25D0%25BA%25D0%25B0-%25D0%25BF%25D0%25BE%25D0%25BB%25D0%25B5%25D0%25B7%25D0%25BD%25D1%258B%25D1%2585-%25D0%25BF%25D1%2580%25D0%25BE%25D0%25B4%25D1%2583%25D0%25BA%25D1%2582%25D0%25BE%25D0%25B2-600x326Еще один важный шаг по излечению диабета второго типа – переход на правильное питание. Что такое правильное питание для диабетика? Ровно то же самое, что и для любого человека – отказ от сладостей, алкоголя, копченостей, острого и соленого. Кроме того, стоит сильно ограничить потребление мучного, картофеля, свеклы, моркови, бананов, дынь, фиников и меда.

Очень важно соблюдать баланс основных питательных веществ в пище и следить, чтобы ее калорийность соответствовала потребностям больного. Принимать пищу необходимо по 5-6 раз в день, желательно в одно и то же время. Стоит отдавать предпочтение хлебу из муки грубого помола, нежирному отварному мясу и рыбе, супам на слабом бульоне.

Также существует ряд таблеток, которые могут применяться при лечении сахарного диабета данного типа. Все таблетки разделяют на три группы:

  • таблетки, уменьшающие всасывание глюкозы из кишечника;
  • таблетки, помогающие глюкозе попасть в клетки без воздействия инсулина;
  • таблетки, увеличивающие концентрацию инсулина.

Большинство заболеваний проще предупредить, чем вылечить. Это относится и к диабету. Если вы находитесь в так называемой «группе риска», то стоит предпринять несколько шагов для того чтобы уберечь себя от болезни.

Очень важно постоянно измерять и контролировать количество сахара в крови и свой вес. Для этого можно приобрести специальный приборчик – глюкометр и систематически измерять уровень глюкозы в крови утром на голодный желудок. Так вы сможете вовремя заметить угрожающую тенденцию. А контролировать свой вес поможет систематическое взвешивание, в паре с правильным питанием и адекватными физическими нагрузками.

Если пока проблем со здоровьем вы не замечали, то вам подойдут любые рекомендации по здоровому питанию, главное — исключить переедание. Здоровое питание это сбалансированное и умеренное питание без очевидных перегибов в какую-либо сторону. Если же вы уже заметили скачки уровня сахара в крови, то необходимо вычислить, какие продукты их спровоцировали, и исключить их из меню. Также важно посетить эндокринолога и узнать его рекомендации.

И еще нельзя забывать, что стресс является одной из главнейших причин развития диабета. Если вы систематически нервничаете, ощущаете подавленность и депрессию – скорее избавляйтесь от этого груза. Помните, подавленное настроение и раздражительность могут быть как причиной, так и следствием диабета. При таких симптомах важно проконтролировать уровень сахара в крови и поискать методы успокоения, как медикаментозные, так и любые другие. Помните, в большинстве случаев диабет это болезнь образа жизни, а не приговор. Каждый пациент сам хозяин своего тела и он может, как довести его до больничной койки, так и исцелить.

. вот уже месяц задаю себе этот вопрос. Мне 23 года. Есть малыш,ему 2,5. так как работаю и постоянно в суете не сразу поняла,что со мной что-то происходит неладное. все списывала на весеннюю усталость,нервы.. когда начала пить по 5 литров воды в день,исхудала за месяц на 5-6 кг ,то решила провериться наконец то. сахар в крови оказался 17 ммоль/л. сразу собрала чемодан и в Киев,там сахар на нервах подскочил до 23 и ацетон 25. слезы,снова нервы ,мысли на кого оставить ребенка(( с тех пор ,вот уже ровно месяц,я на инсулине. колюсь4 раза в день,меряю сахарки.вроде все стабилизировалось.но плохие мысли все равно не покидают. пытаюсь привыкнуть к новому стилю жизни,но. поделитесь,друзья по несчастью,как вы справляетесь.

Опубликовано 22 апреля 2017, 21:09

Iness33 22 апреля 2017, 21:13

у меня не сахар,но стараюсь не думать о болезни,думать больше про сегодняшний день,про то как счастлива что есть мои родные
Желаю Вам сил и не падать духом,у Вас есть ради кого жить

OlgaBerg 22 апреля 2017, 21:23

спасибо,никогда не думала,что меня это коснется.впрочем ,как и каждый . и вы держитесь.)

Irrina 22 апреля 2017, 21:32

Напмсала в личку

Likiya 22 апреля 2017, 21:18 2

До декрета работала в ендокринологическом кабинете. Скажу одно главное держать сахара в норме. Инсулин+диета! С етим живут , это не приговор. Здоровья вам!

Len_ok 22 апреля 2017, 21:23

+++ у моей бабушки повышен сахар и ей в этом году будет 88 лет. Автор, это точно не приговор. Главное это диета + образ жизни+ ваш настрой!

OlgaBerg 22 апреля 2017, 21:26

да,вы правы,спасибо за поддержку)

Katrusya 22 апреля 2017, 21:20

У моей знакомой уже много лет, она не относится к этому, как к болезни, очень жизнерадостная, и, думаю, это правильно. Первый раз меня в шок повергла, когда после тренировке в спортзале сказала: подожди минутку, я сейчас. Достала глюкометр, измерила сама себе, уколола, и как ни в чем небывало пошла.

OlgaBerg 22 апреля 2017, 21:29

по мне тоже наверное не скажешь ,что болею)вечно куда-то бегу)морально тяжело принять

Katrusya 22 апреля 2017, 21:34

Она старается относится к этому проще

Yana_Kirilova 22 апреля 2017, 21:22

у сестры диабет 1 типа с 6 лет, колется незнаю сколько раз в день, сейчас ей 20 лет, нормальная общительна девчонка, так что не приговор)

OlgaBerg 22 апреля 2017, 21:29

она очень сильная)так и должно быть)

Gusakova 22 апреля 2017, 21:47

У мамы осенью обнаружили диабет. Не на инсулина,но принимает таблетки. На строгой диете,сахар нормализовался. Тяжело было перестроиться. Сейчас похудела,помолодела,питание правильное и все ок. Не приговор!)

sulya 22 апреля 2017, 21:52

Це не вирок але нирки за пару років дадуть про себе знати. Маю знайому, колиться з дитинства, в 35 прийшлось робити пересадку нирки, добре що фінансово тягнули. На рахунок інсулінів трнба підбирати, краще закордонного виробництва. Зараз і нас в поліклініці є всі на безкоштовну видачу, а коли немає то купувати дорого.Тримайтесь і слідкуйте за собою.

Читайте так же:  Употребление грибов при панкреатите

Tusya 22 апреля 2017, 21:56

Следите за зрением,на сахаре начинает падать. И почки проверяйте. Главное диета и норм.образ жизни. У одноклассницы сахар с 15лет был.не берегла себя работая в кабаке.где могла выпить. В прошлом году ее не стало в 26лет.

[3]

tanyasha_85 22 апреля 2017, 22:06

главное не нервничать и вести здоровый образ жизни,сейчас большой выбор продуктов для диабетиков,есть специальные витамины.Держите сахар в норме и всё будет хорошо!

Lynxx 22 апреля 2017, 22:08

У моего племянника был, он кололся. Вырос, женился и они переехали в Германию. Там. Его с инсулина сняли и инвалидность убрали!

Briar 23 апреля 2017, 08:36

Как так, если уже на инсулине инъекционном, то навсегда. Поджелудочная перестает вырабатывать инсулин для розчепления сахара.

AlenaV 22 апреля 2017, 22:35

у нас в семье в прошлом году появилось два сладких парня – оба племянники один с моей стороны второй с мужа. Парням 20 и 26 лет – конечно сначала шок, т.к. это случилось практически одновременно. Сложно таким молодым свыкнуться что многое не можно и просто смертельно. но потом когда начинаешь вникать и понимать – это совсем другой образ жизни и его надо принять и жить дальше, конечно это требует привыкания и большого труда над собой,но вот наши парни по чуть адаптируются – не все так гладко и просто – но если вам будет легче от этого, то много знаменитых людей диабетики – Сталонне тоже диабетик и ниче так парниша, Михаил Боярский и по моему Порошенко – как говориться если вы не можете изменить ситуацию поменяйте отношение к ней

MarinaSand 22 апреля 2017, 22:49

Только не пейте синтетические сахарозаменители! И не покупайте сладости на фруктозе и тот шоколад, который “без сахара”.
Хочется сладкого, приготовьте сами, а как подсластитель используйте стевию. Она есть в таблетках, порошках и как трава. Стевия это натуральная сладость, а не химия. Добавляйте в выпечку, чай, кашки, в общем туда, где любите послаже.

Nata11111 23 апреля 2017, 00:02

MarinaSand 23 апреля 2017, 00:23

Синтетические сахарозаменители сильно влияют на печень, разрушая ее. Это зимия. Те же таблетки. Так же они как и фруктоза не дают скачек инсулина в крови, но при этом откладываются в жир. Т.е. вы будете толстеть.

Nata11111 23 апреля 2017, 06:57

с диабетом живут и не плохо.Просто надо в корне менять привычки и отношение к себе.Помимо обычного сахара,контролируйте гликозилированный гемоглобин.И как офтальмолог скажу: 1 раз в 3 месяца ходите к офтальмологу на осмотр сетчатки.

Irina3105 22 апреля 2017, 23:54

У моего мужа диабет 1 типа не инсулинозависимый, в начале болезни сахар и 27 и 25 был, сбивали долго, но упорно, сейчас часто меряем глюкометром сахар и постоянно пьет таблетки и диета, и жизнь прекрасна)))) Мне один врач сказал однажды (были у меня проблемы со здоровьем) если головой и умом уйдешь в болезнь, она тебя сьест. Все будет хорошо, только позитив)))))))))))))))

Всего в мире на данный момент более 400 млн больных сахарным диабетом. В нашей стране их свыше 4 млн человек. И в течение 20 лет эти цифры, по прогнозам ВОЗ, могут быть удвоены. Однако сахарный диабет – это не приговор. Важно следить за уровнем сахара в крови и соблюдать диету. Об этом и рассказал в своей новой статье для «БИЗНЕС Online» доктор Александр Иванов.

Изображение - Сахарный диабет 1 типа - не приговор proxy?url=https%3A%2F%2Fstatic.business-online.ru%2F22025%2Fthe-meter-3346907_1920

«Сегодня на повестке дня — сахарный диабет. Известно, что основный способ лечения этого заболевания – строгая диета с ограничением продуктов с высоким гликемическим индексом» Фото: pixabay.com

МОЙ ЛИЧНЫЙ ОПЫТ

Я продолжаю цикл статей, посвященных профилактике так называемых социально значимых заболеваний. В предыдущих статьях мы коснулись системы профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний доктора Орниша и разобрали «антираковую тарелку» доктора Давида Серван-Шрейбера. Сегодня на повестке дня — сахарный диабет. Известно, что основный способ лечения этого заболевания – строгая диета с ограничением продуктов с высоким гликемическим индексом.

С этим заболеванием мне пришлось столкнуться достаточно рано – в возрасте 6 лет заболела моя родная сестра Екатерина. Ей поставили страшный диагноз, посадили на строгую диету без сладкого и прописали постоянные инъекции инсулина. Я не понаслышке знаю, каково это, будучи ребенком, не есть сладкое, ограничивать себя в еде. Думаю, что это событие сильно повлияло на мой выбор профессии, собственно, уже тогда я знал, что буду врачом. Еще ребенком я с большим интересом читал мамины журналы «Здоровье» и справочную литературу по диабету, что давали нам в поликлинике. Поэтому тема сахарного диабета мне довольно близка, и сегодня мне бы хотелось немного ее раскрыть.

НЕМНОГО ПЕЧАЛЬНОЙ СТАТИСТИКИ

Статистика по заболеваемости этим недугом удручающая как у нас в стране, так и во всем мире, именно поэтому сахарный диабет является социально значимым заболеванием. Он входит в тройку заболеваний по инвалидизации и смертности во всем мире после сердечно-сосудистых заболеваний и онкологии. Всего на планете насчитывается более 400 млн больных сахарным диабетом. В нашей стране это свыше 4 млн человек. По статистике, каждый второй человек не подозревает о наличии у себя опасной болезни. Более того, по прогнозам ВОЗ (всемирная организация здравоохранения), эти страшные цифры могут удвоиться в течение ближайших 20 лет.

Изображение - Сахарный диабет 1 типа - не приговор proxy?url=https%3A%2F%2Fstatic.business-online.ru%2F22025%2F57244_2

«Статистика по заболеваемости этим недугом удручающая как у нас в стране, так и во всем мире, именно поэтому сахарный диабет является социально значимым заболеванием» Фото: «БИЗНЕС Online»

ДВА ТИПА САХАРНОГО ДИАБЕТА

Сахарный диабет – это хроническое эндокринологическое заболевание, при котором поджелудочная железа перестает вырабатывать гормон инсулин, в результате которого повышается уровень сахара в крови. Различают два типа сахарного диабета. Первый тип сахарного диабета встречается чаще у детей и молодых людей и характеризуется отсутствием выработки инсулина поджелудочной железой. В результате приходится вводить этот гормон с помощью инъекции на протяжении всей жизни больного. Совсем недавно от этого типа диабета умирали, так как не было синтетической формы инсулина. На данный момент синтетический инсулин спасает миллионы жизней во всем мире.

При втором типе сахарного диабета способность выработки поджелудочной железой инсулина не утрачена, но снижена. Это заболевание характерно для людей среднего и пожилого возраста. При коррекции диабета второго типа могут быть использованы таблетированные медикаменты, то есть инъекции инсулина не проводят.

«ПАЛЕЦ БОГА» — ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА

Читайте так же:  Отзывы о печеночных сборах, обзор цен

В нашем теле есть замечательный орган – поджелудочная железа. Ее вес составляет всего 70–80 г, а длина — 14–22 сантиметров. Первые анатомические описания поджелудочной железы встречаются еще в Талмуде, где ее называли «пальцем бога». Действительно, значение поджелудочной железы сложно переоценить, ведь эта железа смешанной секреции, она вырабатывает пищеварительные ферменты, которые участвуют в переваривании белков, жиров и углеводов, кроме того, она секретирует важные гормоны – инсулин и глюкагон, которые управляют углеводным обменом. Инсулин снижает уровень глюкозы в крови, а глюкагон, наоборот, повышает.

Выработкой гормонов занимаются особые клетки в поджелудочной железе – бета-клетки островков Лангерганса.

Анатомически поджелудочная железа располагается позади желудка, а не под ним, плотно прилегая к двенадцатиперстной кишке, так что более правильно называть ее «зажелудочной» железой.

Изображение - Сахарный диабет 1 типа - не приговор proxy?url=https%3A%2F%2Fstatic.business-online.ru%2F22025%2FBez-imeni-54

«В профилактике диабета важную роль играет образ жизни человека» Фото: «БИЗНЕС Online»

ФАКТОРЫ РИСКА И РЕКОМЕНДАЦИИ

В развитии сахарного диабета важно все: наследственность, образ жизни, питание, вредные привычки, гиподинамия (недостаток движения), инфекционные заболевания, стрессовые ситуации, плохая экология.

Если среди ваших кровных родственников есть больные сахарным диабетом, то вы находитесь в повышенной зоне риска, так как существует генетическая предрасположенность к этой болезни.

В профилактике диабета важную роль играет образ жизни человека. Сбалансированный рацион, достаточная двигательная активность, отсутствие вредных привычек и умение управлять стрессом – надежная защита от диабета.

В плане питания следует избегать избытка быстрых углеводов – сахара, сладостей, кондитерских изделий, рафинированных продуктов (хлопья, каши быстрого приготовления, белый рис) – все это продукты с высоким гликемическим индексом.

Злоупотребление алкоголем может повреждать поджелудочную железу и приводить к развитию панкреатита (воспаление поджелудочной железы) и диабета.

Курение также оказывает негативное влияние и может быть фактором риска возникновения диабета.

ГЛИКЕМИЧЕСКИЙ ИНДЕКС – ЧТО ЭТО ТАКОЕ

Гликемический индекс – это способность продукта повышать уровень глюкозы в крови. Чем выше индекс, тем выше способность, следовательно, тем «вреднее» продукт для нас. Индекс имеет шкалу от 0 до 100. Максимальное значение у чистого сахара – 100 единиц. В интернете можно найти таблицы с индексом продуктов, которые можно использовать для составления питания. Следует избегать продуктов с высоким гликемическим индексом и отдавать предпочтение продуктам с низким индексом. Например, все овощи имеют низкий гликемический индекс. Но многие фрукты и ягоды, наоборот, слишком высокий – бананы, виноград.

ЧЕМ ОПАСЕН САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

Нарушение углеводного обмена чревато грозными осложнениями, которые приводят к смерти или инвалидности: гипогликемическая или гипергликемическая кома, почечная недостаточность, сердечно-сосудистая недостаточность, снижение или полная потеря зрения, полинейропатии, гангрена и сепсис. Осложнения могут возникать на фоне нарушения диеты или отсутствия медикаментозной коррекции. Своевременное выявление и лечение диабета поможет избежать осложнений и снижения качества жизни.

Изображение - Сахарный диабет 1 типа - не приговор proxy?url=https%3A%2F%2Fstatic.business-online.ru%2F22025%2Fthe-level-of-sugar-in-the-blood-3310318_1920

«Норма глюкозы в крови составляет 3,5–5,5 ммоль/литр для взрослого человека» Фото: pixabay.com

КАК ВЫЯВИТЬ ДИАБЕТ

Рекомендуется ежегодно проходить диспансеризацию, о которой я уже писал ранее в своих статьях. Самый простой скрининговый метод – это определение глюкозы в крови. Для этого нужно сдать анализ крови натощак. Норма глюкозы в крови составляет 3,5–5,5 ммоль/литр для взрослого человека. При повышенном показателе рекомендуется повторить анализ. Направление на анализ может дать любой врач, чаще всего участковый терапевт или врач-эндокринолог. В некоторых случаях рекомендуется сдавать кровь на гликированный гемоглобин. Этот показатель показывает уровень сахара в крови за последние два-три месяца. Чаще всего этот анализ назначают тем, кто уже болеет диабетом или находится в зоне риска (высокие показатели глюкозы в крови).

ПИТАНИЕ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

Питание при диабете составляет врач-диетолог совместно с эндокринологом.

В основе питания при диабете — разнообразные овощи, зелень, несладкие фрукты и ягоды, бобовые, цельнозерновые крупы, нежирное мясо (индейка, кролик, телятина, конина), рыба (сибас, дорадо, семга, форель, минтай, скумбрия), нежирные кисломолочные продукты без сахара, растительное масло (оливковое, льняное, подсолнечное).

Питание рекомендуется дробное, небольшими порциями, чтобы не переедать. Питание можно улучшить с помощью биологически активных добавок: витамины группы В, витамин D, омега-3, хром и селен, а также пребиотиками (растительная клетчатка) – для улучшения работы кишечника. Прием БАДов лучше обсудить с эндокринологом.

Исключаются из рациона сахаросодержащие продукты, сладости, некоторые сладкие фрукты (бананы, виноград), жирное мясо и рафинированные продукты с высоким гликемическим индексом. Необходимо избегать сладких газированных напитков и фастфуда, так как там много быстрых углеводов. Также необходимо избегать употребления алкоголя и курения.

ФИЗИЧЕСКИЕ НАГРУЗКИ ПРИ ДИАБЕТЕ

Интенсивные физические нагрузки при диабете противопоказаны. Оптимально заниматься йогой, пилатесом, подойдут также дыхательные практики – дыхание по Стрельниковой например. Плавание, скандинавская ходьба, велосипед – хорошая нагрузка для мускулов и дыхания. Необходимо заниматься регулярно и контролировать уровень глюкозы в крови с помощью портативного глюкометра.

Изображение - Сахарный диабет 1 типа - не приговор proxy?url=https%3A%2F%2Fstatic.business-online.ru%2F22025%2FELG_3195

«Интенсивные физические нагрузки при диабете противопоказаны. Оптимально заниматься йогой, пилатесом, подойдут также дыхательные практики – дыхание по Стрельниковой, например» Фото: «БИЗНЕС Online»

ЧЕМ ПОМОЖЕТ ОСТЕОПАТ ПРИ ДИАБЕТЕ

Сахарный диабет – это хроническое эндокринное заболевание, лечение которого заключается в строгой диете и введении гормона инсулина, а также в приеме сахаропонижающих препаратов (например метформин).

Основным лечащим врачом диабета является врач-эндокринолог. Помощь врача-остеопата при диабете может быть паллиативной – вылечить диабет не сможет, но улучшить состояние организма и повысить качество жизни возможно. Иннервация поджелудочной железы осуществляют симпатические нервы из чревного, печеночного, брыжеечного сплетений, а парасимпатическая иннервация осуществляется из блуждающего нерва. Соответственно, нарушение иннервации и кровотока поджелудочной железы вследствие мышечного зажима, грыжи или протрузии в позвоночнике может повлиять на функциональное состояние поджелудочной железы. Остеопат устранит компрессию тканей, восстановит иннервацию и кровоснабжение поджелудочной железы, тем самым облегчит состояние пациента и течение заболевания.

РЕЗЮМЕ:

1. Сахарный диабет – это хроническое эндокринологическое заболевание, связанное с нарушением выработки гормона инсулина поджелудочной железой, что приводит к нарушению углеводного обмена. Сахарный диабет опасен своими осложнениями – сердечной и почечной недостаточностью, полинейропатией, гангреной, слепотой и смертельным исходом.

2. Сахарный диабет – это не приговор. Сахарный диабет можно и нужно контролировать. С этим заболеванием можно жить долго и счастливо. Важно следить за уровнем сахара в крови и соблюдать диету. Для этого есть специальные устройства, измеряющие сахар в крови – глюкометры. Для коррекции сахара в крови у диабетиков используют синтетический гормон инсулин, который вводят с помощью шприц-ручки или специальной помпы.

3. Важно каждый год проходить диспансеризацию и знать свой сахар в крови. При повышенных значениях глюкозы в крови – более 5,5 ммоль/литр –– необходимо обратиться к эндокринологу. Особенно для людей в группе риска – имеющих кровных родственников диабетиков, при избыточном весе, курении и злоупотреблении алкоголем.

Читайте так же:  Гвоздика при диабете

4. При выявлении и постановке диагноза «сахарный диабет» человек встает на диспансерный учет и регулярно наблюдается врачом-эндокринологом. Назначается специальная диета и медикаментозная коррекция. Адекватное лечение сахарного диабета поможет избежать осложнений и инвалидизации.

5. При диабете важно придерживаться умеренной физической нагрузки, заниматься йогой, пилатесом, дыханием по Стрельниковой, плаванием в бассейне или скандинавской ходьбой.

ШКОЛА ЗДОРОВЬЯ ДОКТОРА ИВАНОВА

Дорогой читатель, напоминаю вам, что в августе в рамках Школы здоровья мы проводим открытые занятия физкультурой в парке «Черное озеро». По пятницам в 8:00 я провожу свой авторский мастер-класс по здоровой спине, где даю простые, но очень эффективные упражнения для профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата, которые можно выполнять дома и на работе. По воскресеньям в 9:00 мы продолжаем занятия по дыхательной гимнастике Стрельниковой. Все занятия бесплатные. Также проводится прямой эфир через мой аккаунт в «Инстаграме», любой желающий может принять участие в мастер-классе удаленно. Запись сохраняется в течение суток. Следите за анонсом наших занятий на сайте портала «БИЗНЕС Online» или на моем персональном сайте.

Иванов Александр Александрович — кандидат медицинских наук, врач-остеопат, невролог, натуропат, член российской остеопатической ассоциации, популяризатор здорового образа жизни и осознанного подхода к здоровью.

Жизнь и Здоровье Здоровье в наших руках.

Сахарный диабет – глобальная медико-социальная пробле­ма XXI века. На сегодняшний день в мире насчитывается бо­лее 360 миллионов человек с этим заболеванием, а к 2030 году ожидается более 500 миллионов заболевших. В связи с этим сахарный диабет еще в 1991 году определён Всемирной ор­ганизацией здравоохранения как эпидемия неинфекционного заболевания.

Существует ли выход из сложившейся ситуации, и како­вы шансы преодоления сахарного диабета у тех, кто им страдает?

ЧТО ТАКОЕ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ?

Сахарный диабет (от лат. diabetes mellitus) – хроническое заболевание, в основе которого лежит абсолютная или от­носительная недостаточность инсулина в организме, вы­зывающая нарушение обмена веществ, в первую очередь, углеводного. Инсулин является гормоном поджелудочной же­лезы, регулирующим уровень сахара, содержащегося в кро­ви. Гипергликемия, или повышенный уровень сахара в крови, является общим результатом неконтролируемого диабета и со временем причиняет серьезный ущерб многим системам организма, особенно нервам и кровеносным сосудам.

ИЗ ИСТОРИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ

О заболевании, протекающим с выделением большого ко­личества мочи, известно с древних времен, о нем упомина­лось еще в папирусе Эберса в XVII в. до н. э. Древнеримский врач Аретей Каппадокийский (I-II в. н. э.) первым описал са­харный диабет с клинической точки зрения, отмечая, что у больных данным заболеванием принятая внутрь жидкость не остается в теле, а «проходит сквозь него», выделяясь в больших количествах с мочой. Термин «диабет» (от др. греч. διαβαίνω означает «перехожу, пересекаю») впервые был ис­пользован греческим врачом Деметриосом из Апамании (II в. до н. э.). Гораздо позже, в 1756 г., при этом заболевании в моче был обнаружен сахар, что послужило основанием для существующего названия болезни.

ТИПЫ САХАРНОГО ДИАБЕТА

Существуют разные типы сахарного диабета, но хотелось выделить лишь два из них.

Диабет первого типа (ранее именовавшийся инсулино­зависимым или детским диабетом) характеризуется отсут­ствием выделения инсулина. Без ежедневного приема инсу­лина диабет первого типа быстро ведет к летальному исходу.

К симптомам относятся: чрезмерное мочеотделение (поли- урия), жажда (полидипсия), постоянный голод (полифагия), потеря веса, ухудшение зрения, усталость. Они могут прояв­ляться неожиданно.

Диабет второго типа (ранее именовавшийся инсулинне­зависимым или взрослым диабетом) является результатом неэффективного использования организмом инсулина. Диа­бет второго типа поражает 90 % больных диабетом во всем мире и является в значительной мере результатом избыточ­ного веса и отсутствия физической активности.

Симптомы сходны с симптомами диабета первого типа, од­нако часто являются менее выраженными. В результате бо­лезнь может быть диагностирована по истечению нескольких лет после ее начала уже после возникновения осложнений.

До недавнего времени диабет этого типа наблюдался лишь среди взрослых, однако сегодня им также болеют дети, стра­дающие ожирением.

Факторы риска, способствующие развитию диабета второго типа:

• малоподвижный образ жизни;

• частое употребление пищи, богатой рафинированным сахаром, жирами;

Сахарный диабет может подкрадываться незаметно, маски­руясь под другие недуги – панкреатит, анемию, астению и пр. Поэтому для успешного лечения особенно важно как можно раньше поставить правильный диагноз.

КАК ДИАГНОСТИРУЮТ ДИАБЕТ?

Диагноз «сахарный диабет» многие воспринимают как при­говор, однако данное заболевание может быть преодолено, если оно было обнаружено на ранних сроках. Диагностика сахарного диабета основывается, конечно, на клинических проявлениях, но диагноз устанавливается только после вы­явления нарушений лабораторным путем. При первых же по­дозрениях на сахарный диабет врачи назначают анализ крови на сахар.

Чтобы получить объективный результат, необходимо со­блюдать определенные условия перед сдачей анализа крови на сахар:

• за сутки до проведения анализа нельзя употреблять алко­голь (лучше отказаться вообще);

• последний приЁм пищи должен быть за 8-12 часов до анали­за, пить можно, но только воду;

• утром перед анализом нельзя чистить зубы, так как в зубных пастах содержится сахар, который всасывается через сли­зистую оболочку ротовой полости и может изменить пока­зания анализа. Также нельзя жевать жевательную резинку.

В обязательном порядке проверяется наличие сахара в моче. У здоровых людей он должен отсутствовать. Если эти простейшие анализы дают первые подозрения на сахарный диабет, то существует еще несколько тестов (пероральный тест на толерантность к глюкозе, определение гликированно­го гемоглобина, тест на содержание кетоновых тел или ацето­на в моче и др.), которые могут подтвердить диагноз.

Для диагностики осложнений диабета и составления про­гноза заболевания проводят дополнительные обследования (исследование глазного дна, электрокардиограмму, экскре­торную урографию и др.)

О ЧЁМ МОЖЕТ РАССКАЗАТЬ САХАР В КРОВИ

Норма уровня сахара в крови утром натощак состав­ляет 3,3–5,5 ммоль/л. Отклонение от нормы в пределах 5,6–6,6 ммоль/л свидетельствует о нарушенной толерант­ности к глюкозе (состояние, пограничное между нормой и патологией). Повышение же уровня сахара в крови натощак до 6,7 ммоль/л и выше дает основания заподозрить наличие сахарного диабета. В сомнительных случаях дополнительно проводят измерение уровня сахара в крови через два часа после нагрузки глюкозой (пероральный тест на толерант­ность к глюкозе). Показатель нормы при таком исследо­вании повышается до 7,7 ммоль/л, показатели в пределах 7,8–11,1 ммоль/л указывают на нарушение толерантности к глюкозе. При сахарном диабете уровень сахара через два часа после нагрузки глюкозой достигает 11,2 ммоль/л и выше. Однако нормы в каждой лаборатории могут несколько раз­личаться в зависимости от применяемых методик исследова­ния, поэтому если на бланке анализа указаны другие показа­тели нормы, то ориентироваться надо именно на них.

Читайте так же:  Можно ли есть мед при сахарном диабете 2 типа

ОСЛОЖНЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА

У пациентов с сахарным диабетом длительное (в течение нескольких лет) повышение сахара в крови приводит к пора­жению мелких сосудов (диабетическая микроангиопатия) и периферических нервных окончаний (диабетическая нейро­патия), что, в свою очередь, ведет к нарушению нормального функционирования органов и тканей организма.

Сеть мелких кровеносных сосудов наиболее развита в сет­чатке глаз и почках, а нервные окончания подходят ко всем органам (в том числе к сердцу и головному мозгу), но особен­но много их в нижних конечностях. Поэтому наиболее часты­ми проявлениями микрососудистых осложнений при диабете являются поражения глаз (диабетическая ретинопатия), почек (диабетическая нефропатия) и нижних конечностей. При этом все методы лечения этих патологических состояний будут неэффективны, если не будет устранена основная при­чина – повышенный уровень сахара в крови. В этом поможет правильно подобранная сахароснижающая терапия и пре­образование образа жизни, т. е. тщательный самоконтроль уровня глюкозы в крови.

ПРЕОБРАЗОВАНИЕ ОБРАЗА ЖИЗНИ

Сахарный диабет – это заболевание, которое вынуждает человека заняться собой. Этим, возможно, и пугает болезнь. Ведь мы не привыкли следить за своим здоровьем, относить­ся уважительно к собственному телу, прислушиваться к его нуждам. Но придется учиться, диабет этого потребует. Наше тело способно доставить нам столько радости, так что, если мы его немного побалуем вниманием, это будет только спра­ведливо. И диабет не будет в этом помехой.

Схемы лечения диабетов первого и второго типов схожи: больному, как правило, прописывают множество лекарств для стабилизации уровня глюкозы в крови, для нормализации об­мена веществ, для улучшения работы поджелудочной железы, печени, почек, сердечнососудистой системы, органов зрения и т. д. Но одних лекарств недостаточно, чтобы победить диа­бет. Нужно изменить образ жизни.

Известно, что большинство людей с сахарным диабетом второго типа могут привести в норму уровень сахара в крови путем внесения определенных, очень важных изменений в свой образ жизни: перейти на питание богатое пищей расти­тельного происхождения с очень низким содержанием жиров и несколько раз в неделю заниматься физическими упражне­ниями (зарядка, быстрая ходьба, плавание и др.).

[1]

Пожалуй, никакое другое заболевание не зависит в такой степени от питания, как диабет. Питание – единственный лечебный фактор при легкой форме диабета, основной при диабете средней тяжести и необходимый фон для лечения в тяжЁлых случаях. Хотелось бы заметить, что это не какое-то специальное диабетическое питание, а просто здоровое питание, необходимое каждому человеку, который хочет жить долго и счастливо. В стабилизации уровня сахара в крови важную роль играет наличие в питании достаточно большого количества натуральных, богатых клетчаткой (рас­тительными волокнами) пищевых продуктов и низкое содер­жание жиров (особенно животного происхождения). Если употребляемые в пищу продукты лишены клетчатки, уровень сахара в крови может резко повыситься. При нормальных ус­ловиях этому противодействует порция инсулина. У людей, которые питаются высококалорийными продуктами, обеднен­ных клетчаткой, содержание сахара в крови может испыты­вать резкие перепады в течение дня. Напротив, богатые клет­чаткой пищевые продукты (зерновые, крупы, овощи, фрукты, зелень) способствуют выравниванию уровня сахара в крови и поддерживают выработку энергии на стабильном уровне.

Людям, страдающим сахарным диабетом, рекомендуется регулярно заниматься физическими упражнениями. В первую очередь потому, что в ответ на физическую нагрузку мышцы активней усваивают сахар за счет повышения энергозатрат, а это самым естественным образом приводит к снижению его уровня в крови. А если так, то напрашивающийся вывод оче­виден: регулярные физические упражнения уменьшают потребность больного диабетом в инсулине и сахарос­нижающих таблетках. Кроме того, занятия физическими упражнениями могут помочь преодолеть наследственную предрасположенность к диабету. Если у кого-либо из членов семьи имеется диабет второго типа, это еще одно основание начать программу физических упражнений.

Физические упражнения значительно отодвигают развитие поздних осложнений диабета и тем вернее, чем раньше боль­ной занялся физкультурой.

Зачастую все, что требуется для нормализации уровня са­хара в крови – это избавиться от лишнего веса. Этой цели будут способствовать как содержащая низкое количество жиров, богатая клетчаткой диета, так и регулярные активные физические упражнения.

А как насчет диабета первого типа?

Больные инсулинозависимым диабетом вынуждены при­нимать инсулин до конца жизни. Тем не менее богатая клет­чаткой диета с низким содержанием жиров может способ­ствовать снижению количества инсулина, необходимого для поддержания стабильного уровня сахара в крови, и уменьше­нию всегда существующего риска сосудистых осложнений.

Таким образом, перемены в образе жизни, помогающие бо­роться с диабетом второго типа, позволяют и предотвратить его, поскольку меры, необходимые для сохранения баланса между инсулином и глюкозой, идеально подходят для под­держания общего равновесия в организме.

К сожалению, на сегодняшний день проблема сахарного диабета остается открытой. Это неизлечимое хроническое заболевание, которое остается на всю жизнь. Но нельзя за­бывать о тех достижениях в области здорового образа жизни, диагностики, медикаментозной коррекции, которые позволя­ют прожить долгую и полноценную жизнь.

Грамотное лечение и самоконтроль позволяют сегодня миллионам больных сахарным диабетом полноценно ра­ботать, заниматься спортом, создавать здоровую семью, рожать детей и ничем не отличаться от окружающих.

Итак, кто имеет этот недуг, начните уже сегодня его преодо­левать. А кто не страдает диабетом – не давайте ему никако­го шанса!

Нигина Муратова,
врач-терапевт,
магистр общественного здоровья

Источники


  1. Окороков А. Н. Лечение болезней внутренних органов. Том 2. Лечение ревматических болезней. Лечение эндокринных болезней. Лечение болезней почек; Медицинская литература – М., 2011. – 608 c.

  2. Антонова, Р. П. Лечебное питание на дому для больных сахарным диабетом и ожирением / Р.П. Антонова. – М.: ПрофиКС, 2004. – 240 c.

  3. Сахарный диабет; Человек – , 2010. – 694 c.
  4. Черныш, Павел Глюкокортикоид-метаболическая теория сахарного диабета 2-го типа / Павел Черныш. – М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2014. – 836 c.
Изображение - Сахарный диабет 1 типа - не приговор 551046
Автор статьи: Елена Свитова

Позвольте представиться. Меня зовут Елена. Я уже более 10 лет работаю врачом-эндокринологом. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима обязательная консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.2 проголосовавших: 36

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here