Роды и беременность при сахарном диабете i и ii типа

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "роды и беременность при сахарном диабете i и ii типа" с комментариями от профессионалов. Если вы захотите задать вопрос или написать комментарии, вы сможете легко это сделать внизу, после статьи. Наш специалист-эндопринолог обязательно вам ответит.

Изображение - Роды и беременность при сахарном диабете i и ii типа proxy?url=http%3A%2F%2Fspuzom.com%2Fwp-content%2Fuploads%2Fberemennost-pri-saharnom-diabete-2-tipa-300x160

Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый) – это изменение метаболизма, связанное с нечувствительностью тканей к действию гормона инсулина. В результате такой поломки развивается гипергликемия – повышение количества глюкозы в периферической крови. Во время беременности инсулиннезависимый диабет может стать причиной множества осложнений со стороны матери и плода.

Инсулиннезависимый сахарный диабет встречается преимущественно у женщин среднего возраста. Выделяют несколько факторов, провоцирующих его появление:

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).
  • ожирение;
  • нерациональное питание (преобладание легкоусвояемых углеводов в рационе);
  • гиподинамия;
  • генетическая предрасположенность.

Сахарный диабет 2 типа возникает еще до наступления беременности и связан с особенностями образа жизни. Большинство женщин, страдающих этих заболеванием, имеют лишний вес. Нередко проблемы у таких женщин возникают еще до зачатия ребенка. Ожирение является одним из признаков метаболического синдрома – состояния, при котором возможность беременности и вынашивания ребенка находится под большим вопросом.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Инсулиннезависимый диабет характеризуется потерей чувствительности тканей организма к инсулину. При этом состоянии гормон инсулин вырабатывается в нужном объеме, вот только клетки практически не способны его воспринимать. В результате содержание сахара в периферической крови повышается, что неизбежно приводит к развитию большого количества осложнений.

Гипергликемия опасна не сама по себе, а тем негативным воздействием, что она оказывает на организм беременной женщины. Большое количество сахара приводит к спазму сосудов, что обязательно сказывается на функционировании всех важных органов. Страдает и плацента, а значит, плод не получает достаточного количества питательных веществ и кислорода. Нарушается работа почек, развивается артериальная гипертензия и другие проблемы со здоровьем. Все эти состояния являются результатом высокого содержания сахара в крови и способны корригироваться лишь при значительном снижении глюкозы.

Признаки заболевания схожи при всех типах диабета. В ожидании малыша эти симптомы могут быть не слишком выражены и даже маскироваться под обычные состояния, свойственные беременным женщинам. Частое мочеиспускание, постоянная жажда и сильное чувство голода весьма характерны для будущих мам и не всегда связаны с симптомами прогрессирующего заболевания.

Проявления диабета второго типа во многом зависят от степени выраженности его осложнений. При поражении почек у беременных женщин появляются отеки на лице и конечностях. Присоединившийся спазм сосудов приводит к развитию артериальной гипертензии. Цифры кровяного давления у беременных женщин могут доходить до 140/90 мм рт.ст. и выше, что крайне неблагоприятно сказывается на состоянии плода.

Диабетическая полинейропатия характеризуется поражением нервных волокон верхних и нижних конечностей. Возникает онемение, покалывание, чувство ползания мурашек и другие признаки расстройства нервной системы. При длительном течении заболевания многие женщины жалуются на боли в ногах, усиливающиеся в ночное время.

Одним из наиболее тяжелых проявлений диабета является поражение хрусталика (катаракта) и сетчатки (ретинопатия). При этих патологиях падает зрение, и даже опытным лазерным хирургам не всегда удается исправить ситуацию. Диабетическое поражение сетчатки является одним из показаний к кесереву сечению.

Определение уровня глюкозы у беременных женщин проводится дважды: при первой явке и на сроке 30 недель. У будущих мам, страдающих сахарным диабетом, рекомендуется постоянный контроль сахара крови при помощи персонального глюкометра. Этот аппарат позволяет всегда быть в курсе количества глюкозы и дает возможность менять свой рацион питания в зависимости от полученных результатов.

Большинство женщин, страдающих инсулиннезависимым диабетом, знают о своем заболевании еще до зачатия ребенка. Если болезнь была впервые выявлена во время беременности, обязательно делается простой тест на определение толерантности к глюкозе. Этот метод позволяет выяснить, сколько сахара находится в крови натощак и спустя два часа после еды и точно диагностировать заболевание.

Инсулиннезависимый диабет считается одной из самых тяжелых патологий во время беременности. Это состояние приводит к развитию множества опасных осложнений:

  • гестоз;
  • плацентарная недостаточность;
  • отслойка плаценты;
  • многоводие;
  • самопроизвольный выкидыш;
  • преждевременные роды.

Самым тяжелым осложнением беременности является гестоз. Это специфическое заболевание развивается достаточно рано, и уже на сроке 22-24 недели дает о себе знать отеками и скачками артериального давления. В дальнейшем в процесс вовлекаются почки, что в свою очередь лишь ухудшает состояние будущей мамы. Гестоз на фоне диабета является одной из частых причин преждевременных родов или отслойки плаценты раньше положенного времени.

У 2/3 женщин, страдающих диабетом второго типа, во время беременности развивается многоводие. Избыток околоплодных вод приводит к тому, что ребенок занимает косое или же поперечное положение в утробе матери. На поздних сроках беременности такое состояние может потребовать проведения операции кесарево сечение. Самостоятельные роды при неправильном положении плода грозят серьезными травмами как для женщины, так и для ребенка.

Сахарный диабет влияет и на состояние плода, приводя к развитию серьезных осложнений:

  • диабетическая фетопатия;
  • хроническая гипоксия плода;
  • задержка развития ребенка в утробе матери;
  • гибель плода.
Читайте так же:  Как меняется уровень сахара в крови в течение дня

Лечение осложнений беременности при сахарном диабете второго типа

Многие женщины, страдающие инсулиннезависимым диабетом, до зачатия ребенка принимают препараты, уменьшающие количество сахара в периферической крови. В ожидании малыша все эти лекарственные средства отменяются. Большинство препаратов, понижающих уровень глюкозы, запрещены к использованию у будущих мам из-за их негативного влияния на развитие плода.

Во время беременности практически все женщины, страдающие диабетом, переводятся на прием инсулина. Этот препарат позволяет надежно контролировать количество сахара в крови и тем самым дает возможность избежать развития осложнений. Дозировка инсулина подбирается эндокринологом с учетом срока беременности и данных лабораторных обследований. Вместо традиционных шприцов будущим мамам рекомендуется использовать инсулиновые помпы.

Большое значение в коррекции нарушений обмена веществ отводится диете. Из рациона беременной женщины исключаются быстроусвояемые углеводы (выпечка, кондитерские изделия, сахар, варенье, картофель). Несколько ограничивается употребление продуктов, содержащих жир. Разрешаются свежие фрукты и овощи в умеренном количестве.

Особое внимание уделяется не только рациону будущей мамы, но и режиму питания. Беременная женщина, страдающая диабетом, должна есть не менее 6 раз в день, но совсем небольшими порциями. В качестве перекусов можно использовать кисломолочные продукты, фрукты и орехи. Один из перекусов должен быть за час до сна для предотвращения ночного снижения сахара в крови.

При соблюдении всех рекомендаций врача и хорошем контроле сахара крови возможно рождение ребенка через естественные родовые пути. Рожать женщине, страдающей сахарный диабетом, следует в специализированном роддоме. Если такой возможности нет, нужно заручиться поддержкой опытного эндокринолога, способного оказать помощь при колебаниях сахара в периферической крови.

Кесарево сечение проводится в следующих ситуациях:

  • вес плода более 4 кг;
  • тяжелый гестоз или эклампсия;
  • выраженная гипоксия плода;
  • отслойка плаценты;
  • тяжелое поражение почек;
  • невозможность адекватного контроля глюкозы.

После рождения ребенка потребность в инсулине у женщины значительно падает. В это время эндокринолог должен отрегулировать новую дозировку препарата и дать женщине рекомендации по облегчению состояния. При хорошем самочувствии женщины и ее малыша грудное вскармливание не противопоказано.

Роды и беременность при сахарном диабете I и II типа

В зависимости от индивидуальных особенностей беременной женщины и протекания развития плода, роды при диабете развиваются по-разному.

Сахарный диабет представляет собой заболевание, связанное с недостаточным количеством инсулина в организме человека. За данный гормон отвечает поджелудочная железа. Изображение - Роды и беременность при сахарном диабете i и ii типа proxy?url=http%3A%2F%2Ffarmamir.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2Fpregnancy_diabetes-1-e1516641257720

Еще совсем недавно врачи запрещали женщинам с сахарным диабетом беременеть и рожать детей. Прогресс медицины не стоит на месте, тем самым ситуация полностью изменилась и позволяет рожать детей, женщинам с сахарным диабетом 1 и 2 типа. При этом заболевание не передается ребенку. Риски слишком малы, если мать болеет диабетом 1-го типа процент передачи заболевания не более 2%. Если отец болен данным недугом, то риск повышается до 5%. При заболевании обоих родителей риск повышается до 25%.

Диабет 1 и 2 типа оказывает серьезную нагрузку на органы организма женщины. Это может угрожать не только беременной, но и плоду. На сегодняшний день не желательно беременеть и рожать людям, у которых есть:

  • Инсулинорезистентный диабет, имеющий склонность к кетоацидозу.
  • Невылеченный туберкулез.
  • Конфликтный резус.
  • Некоторые разновидности заболевания сердца.
  • Тяжелая почечная недостаточность.

Существует три разновидности диабета:

[2]

  • 1-ый тип называется инсулинозависимый. В основном развивается только у подростков.
  • 2-ой тип называется инсулиннезависимый, часто встречается у людей старше 40 лет с большой массой тела.
  • Гестационный сахарный диабет возникает, протекает только во время беременности.

Основные признаки сахарного диабета во время беременности

Если диабет появился в процессе беременности, его сразу практически невозможно обнаружить, так как он протекает медленно и ни как не выражается. К основным признакам относятся:

  • Утомляемость.
  • Постоянные позывы к мочеиспусканию.
  • Повышенное чувство жажды.
  • Значительное снижение массы тела.
  • Высокое давление.

Обычно на данные симптомы мало кто обращает внимание, так как они подходят практически к любой беременной. Как только пациентка пришла к гинекологу, и тот выявил беременность, он обязательно назначает сдавать анализ мочи и крови, по результатам которых можно выявить наличие либо отсутствие диабета.

Какие опасности может вызвать диабет 1 и 2 типа у беременных?

Стоит знать, что гестационный диабет, 1-го или 2-го типа для беременной может повлечь за собой ряд нежелательных последствий, а именно:

  • Появление гестоза (высокое артериальное давление, появление в моче белка, появление отеков.)
  • Многоводие.
  • Нарушение кровотоков.
  • Гибель плода.
  • Врожденные пороки у ребенка.
  • Мутация у ребенка.
  • Изменение функционирования почек.
  • Ухудшение зрения у беременной.
  • Значительное увеличение веса плода.
  • Нарушение в сосудах.
  • Поздний токсикоз.

Изображение - Роды и беременность при сахарном диабете i и ii типа proxy?url=http%3A%2F%2Ffarmamir.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2Fsakharnyj-diabet-pri-beremennosti1

Правила ведения беременности и родов при диабете 1-го типа

Если роженица болеет диабетом, она на протяжении всего срока должна находиться под постоянным контролем специалистов. Это не значит, что женщину должны госпитализировать. Просто необходимо постоянно посещать врачей и контролировать уровень глюкозы в крови.

Сахарный диабет 1 типа достаточно распространенный и выявляется у людей еще в детстве. Во время беременности данное заболевание достаточно неустойчиво проявляется и наблюдается поражение стенок, нарушение обмена веществ и нарушение углеводного обмена.

Основные правила ведения беременности при диабете:

  • Постоянное посещение назначенных специалистов.
  • Строгое соблюдение всех советов доктора.
  • Ежедневый контроль уровня сахара в крови.
  • Постоянный контроль кетонов в моче.
  • Строгое соблюдение диеты.
  • Принятие инсулина в необходимой дозировке.
  • Прохождение обследования, которое включает в себя стационар в больнице под наблюдением врачей.

Беременную кладут в стационар в несколько этапов:

[1]

  1. Первая госпитализация проводится обязательно на сроке до 12 недель, как только доктор выявил беременность. Данная процедура необходима для выявления возможных осложнений и последующих угроз для здоровья. Осуществляется полное обследование. На основании которого, решается вопрос о сохранении беременности или ее прерывании.
  2. Вторая госпитализация проходит на сроке до 25 недель для повторного обследования, выявления осложнений и возможной патологии. А также для корректировки диеты, употребления инсулина. Назначается УЗИ, после которого беременная проходит данное обследование еженедельно для отслеживания состояния плода.
  3. Третья госпитализация проводится в 32-34 недели для того, чтобы врачи смогли точно поставить срок родов. При этом женщина остается в стационаре до родов.
Читайте так же:  Преддиабет есть ли шанс избежать перехода в сахарный диабет

Если во время беременности обнаружили какие-то осложнения, то роды проводятся искусственным путем методом кесарево. Если беременность проходила спокойно, не было никаких патологий, то роды будут проходить естественным путем.

Правильное ведение беременности и родов при диабете 2-го типа

Как и в предыдущем случае, беременная должна регулярно находиться под контролем врача, посещать все назначенные приемы и выполнять советы доктора.

Помимо всех вышеперечисленных обязательств, также с данным заболеванием необходимо каждые 4-9 недель измерять уровень гемоглобина, и сдавать мочу на анализ для выявления в организме наличия инфекций.

Беременные могут быть подвержены гестационному диабету, вызванному гормональными изменениями. Даная проблема возникает примерно у 5% беременных женщин, на 16-20 недели. Раньше недуг появиться не может, так как плацента до конца не сформировалась.

Данный временный эффект сохраняется только на протяжении беременности. После родов все отклонения исчезают. Если женщина, переносящая во время беременности гестационный диабет, захочет снова забеременеть, то проблема может возобновиться.

Срок родов назначается не позднее 38 недель. При гестационном сахарном диабете роды, скорее всего, будут проходить естественным путем. Ребенок такие роды переносит отлично.

Метод кесарево сечение применяется при наличии акушерских показаний. Это могут быть гипоксия, крупные размеры плода, узкий таз у беременной и другие. Для того, чтобы роды прошли нормально, необходимо во время обратится к врачу и выполнять все необходимые рекомендации.

Если женщина приобрела гестационный диабет во время беременности, то после родов не позже чем через 5-6 недель необходимо сдать анализ крови на уровень сахара.

К основным признакам ГС диабета следует отнести:

  • Постоянные позывы к мочеиспусканию.
  • Постоянный зуд.
  • Сухость кожного покрова.
  • Появление фурункул.
  • Повышение аппетита при интенсивном снижении веса.

Изображение - Роды и беременность при сахарном диабете i и ii типа proxy?url=http%3A%2F%2Ffarmamir.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2FDuring-Pregnancy-Uses-Side-Effects

Общие советы по протеканию беременности при сахарном диабете 1 и 2 типа в зависимости от срока

  1. В первом триместре необходимо постоянно контролировать уровень сахара. На данном этапе уровень практически всегда снижается, поэтому дозировка инсулина должна быть меньше обычной.
  2. Во втором триместре дозировку необходимо увеличить и соблюдать сбалансированную диету.
  3. В третьем триместре появляется гликемия, поэтому дозу инсулина необходимо снижать.

Профилактические мероприятия при сахарном диабете 1 и 2 типа у беременных

Как правило гестационный диабет прекращается соблюдением диет. При этом калорийность продуктов резко снижать крайне не рекомендуется. Суточный рацион должен составлять: 2500-3000 ккал. Лучше всего кушать порционно и часто (5-6 раз в день).

Рацион должен включать в себя свежие фрукты и овощи, и не содержать:

  • Сладостей (конфеты, булочки, пирожки и т.д.) т.е. легкоусвояемые углеводы. Так как они способствуют высокому повышению сахара в крови.
  • Жирную пищу (жиры, масла, жирное мясо, сливки).
  • Рафинированный сахар.
  • Соленую еду.

Так как основной причиной развития диабета 1 и 2 типа у беременных женщин является нехватка инсулина, то употребление легкоусвояемых углеводородов крайне нежелательно. Основные составляющие диеты:

  • Обильное питье.
    Беременной в день необходимо выпивать не менее 1.5 литра очищенной воды. Не употреблять сладкие сиропы, газированные напитки с красителями и без них, квас, йогурты с различными наполнителями. Любые алкогольные напитки.
  • Дробное питание.
    Беременная с сахарным диабетом 1 и 2 типа обязательно должна питаться не менее 5 раз в день небольшими порциями. Белковую пищу необходимо употреблять в отдельности от углеводной. К примеру, если на обед макароны с курицей, то при диабете следует сначала съесть макароны с тушенными овощами в обеденное время, а на полдник курицу со свежем огурцом.
  • Салаты из овощей можно кушать с любым приемом пищи. Фрукты рекомендуется есть с углеводными продуктами.
  • Супы и другие первые блюда.
  • Вторые блюда.

В качестве вторых блюд подойдет курица, нежирная рыба, говядина или баранина. Овощи могут быть в рационе любые.

  • Кисломолочные продукты (сметана, творог).
  • Перекус (нежирный паштет, ветчина, сыр).
  • Горячие напитки (теплый чай с молоком).
  • Ржаной или диабетический хлеб.

Для измерения уровня сахара в крови у беременной должен быть глюкометр, с помощью которого она может сама измерить данные и корректировать дозировку инсулина. Нормальным показателем сахара в крови, составляет от 4 до 5,2 ммоль/литр на голодный желудок и не выше 6,7 ммоль/литр через несколько часов после еды. Если во время диеты уровень сахара не понижается, врачи назначают инсулиновую терапию.

Читайте так же:  Фиброз поджелудочной железы

Стоит отметить! Беременным нельзя пить лекарственные таблетки для снижения уровня сахара в крови. Они могут неблагоприятно сказаться на развитии плода. Для правильной выдачи дозировки инсулина беременную необходимо класть в стационар. Все вышеперечисленные моменты можно избежать, если продуктивно проводить все профилактические меры сахарного диабета.

Факторы, которые могут вызвать у женщины сахарный диабет 1 и 2 типа

  • Забеременевшей женщине более чем 40 лет.
  • Сахарным диабетом болеют родственники.
  • Беременная женщина относится к небелой расе.
  • Излишний вес до наступления беременности.
  • Курение.
  • Ранее рожденного ребенка вес тела выше 4.5 килограмм.
  • Предыдущие роды закончились смертью ребенка по неизвестным причинам.

Изображение - Роды и беременность при сахарном диабете i и ii типа proxy?url=http%3A%2F%2Ffarmamir.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2Frodi-pri-diabete-1-e1516643020480

У беременных с сахарным диабетом 1 и 2 типа роды проходят несколько иначе обычного. Для начала подготавливаются родовые пути, проколом околоплодного пузыря и вводом гормонов. Обязательно перед началом процесса женщине вводят обезболивающее лекарство.

В процессе врачи тщательно следят за сердцебиением малыша и уровнем сахара в крови матери. Если родовая деятельность затухает, беременной вводят окситоцин. Когда уровень сахара повышен, вводят инсулин.

Если после того, как шейка матки раскрылась, и было введено лекарство, но родовая деятельность утихла, врачи могут воспользоваться щипцами. При возникновении гипоксии у плода до раскрытия матки, родоразрешение осуществляется методом кесарева сечения.

Неважно как будут проходить роды, шанс рождения здорового ребенка очень высок. Главное необходимо следить за своим здоровьем, посещать врачей и выполнять их рекомендации.

После рождения малышу предоставляются реанимационные мероприятия, которые зависят от состояния и зрелости малыша, методов, которые были использованы во время родов.

У новорожденных деток, которые родились у женщин с сахарным диабетом, очень часто отмечают признаки диабетической фетопатии. Таким детям нужен особый уход и контроль специалистов.

Принципы реанимационных мероприятий для новорожденных заключаются в следующем:

  • Предотвращение развития гипогликемии.
  • Тщательный контроль за состоянием ребенка.
  • Посиндромная терапия.

В первые дни жизни ребенку с диабетической фетопатией очень тяжело адаптироваться. Могут возникнуть некоторые нарушения: значительная потеря веса, развитие желтухи и другие.Изображение - Роды и беременность при сахарном диабете i и ii типа proxy?url=http%3A%2F%2Ffarmamir.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2Fkak-kormit-posle-kesareva-e1516643309970

После рождения ребенка, конечно же, каждая мама хочет кормить его грудью. Именно в женском молоке содержится огромное количество питательных и полезных веществ, благоприятно влияющих на рост и развитие малыша. Поэтому так важно сохранить лактацию на столько, насколько это возможно.

Перед тем, как кормить ребенка грудью, мама должна проконсультироваться с врачом-эндокринологом. Он назначит определенную дозировку инсулина и даст рекомендации по диете на момент кормления. Очень часто встречается такой случай, когда у женщин в период кормления падает уровень сахара в крови. Чтобы это избежать перед началом кормления необходимо выпить кружку молока.

Беременность и рождение у женщин с сахарным диабетом – это серьезнейший шаг. Поэтому очень важно постоянно посещать специалистов, выполнять их рекомендации и самостоятельно следить за своим здоровьем. Кушать побольше витаминов, дышать на свежем воздухе и побольше двигаться. А также не забывать про сбалансированную диету.

Больше 400 миллионов человек в мире болеют сахарным диабетом. И эти цифры неуклонно растут. Поэтому возможность деторождения при этом заболевании становится глобальной проблемой современности.

Изображение - Роды и беременность при сахарном диабете i и ii типа proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabay.ru%2Fuploads_articles%2F2018%2F07%2Fsakharnyy-diabet-u-beremennykh-vo-vremya-rodov_782

Еще несколько десятилетий назад диабет был явным противопоказанием к беременности. Сейчас врачи не так категоричны. Но важно понимать, что вынашивание ребенка при таком заболевании – серьезная нагрузка на организм будущей мамы. Необходимо поставлять достаточное количество инсулина себе и ребенку. Часто у женщин-диабетиков случаются выкидыши, гибель плода в утробе.

Готовиться к зачатию стоит за 4-6 месяцев:

  • сдать анализы;
  • поддерживать нормальный показатель уровня глюкозы в крови длительное время. Измерять сахар надо даже ночью;
  • не допускать развитие гипертонии;
  • заниматься умеренными физическими нагрузками;
  • строго соблюдать диету, исключить из питания быстроусвоямые углеводы.

Сахарный диабет принято делить на 3 типа:

  • 1 вид – требует постоянной подачи инсулина.
  • 2 вид – проявляется часто в зрелом возрасте (после 35 лет). Уровень сахара корректируется с помощью диеты.
  • 3 вид – гестационный. Выступает как осложнение во время беременности.

Женщины со вторым типом диабета, по понятным причинам, с проблемой вынашивания ребенка не сталкиваются. Вопрос больше актуален для инсулинозависимых людей детородного возраста. Гестационный вид не опасен и заканчивается вместе с беременностью. Несмотря на медицинский прогресс, рожать разрешается не каждой женщине с диагнозом диабет.

Врачи рекомендуют прервать беременность:

  • если оба родителя страдают этим заболеванием;
  • при сосудистых осложнениях, развившихся на фоне диабета;
  • при скачкообразном уровне глюкозы в крови;
  • людям со 2 типом диабета;
  • при отрицательном резус-факторе;
  • при туберкулезе;
  • почечной недостаточности;
  • при заболеваниях ЖКТ (гормон инсулин вырабатывается в поджелудочной железе).

Будущая мама обычно знает, что больна диабетом. Но в ряде случаев болезнь в первый раз проявляется только во время беременности.

Изображение - Роды и беременность при сахарном диабете i и ii типа proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabay.ru%2Fuploads_articles%2F2018%2F07%2Fobshchaya-zabolevayemost-i-vyyavlyayemost-sakharnym-diabetom_782

Общая заболеваемость и выявляемость сахарным диабетом

К нехватке инсулина предрасположены женщины, у которых:

  • тяжелая наследственность (родители-диабетики);
  • сахар в крови уже выявлялся ранее;
  • брат (сестра) близнец болеют диабетом;
  • избыточный вес;
  • случались неоднократные выкидыши;
  • есть дети, родившиеся крупными (весом больше кг), при многоводной беременности;

Беременные женщины всегда сдают клинические анализы крови. Диабет в любом случае будет выявлен. Внимание! Не медлите, вставайте на учет в поликлинику как можно раньше.

Успешное родоразрешение при такой проблеме возможно только при тотальном самоконтроле, который должен начаться еще до образования плодного яйца. Сейчас измерять сахар в крови стало намного проще. Современные портативные глюкометры доступны каждому.

Читайте так же:  Как улучшить кровообращение в ногах мази для улучшения циркуляции крови

Изображение - Роды и беременность при сахарном диабете i и ii типа proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabay.ru%2Fuploads_articles%2F2018%2F07%2Fdiabet-u-beremennykh_782

Диабет у беременных

В первые три месяца наблюдается временное снижение потребности в инсулине, так как организм становится чувствительнее к гормону. Это относительно спокойное время, без осложнений.

Во втором триместре сахар в крови повышается. Наступает гипергликемия, которая при недостаточном поступлении инсулина приводит к коматозу.

В заключительные недели беременности сахар снижается. Инсулинотерапию сокращают на 20-30%. Диабет во время беременности опасен осложнениями:

  1. многоводие;
  2. ранние роды;
  3. гестоз;
  4. гипоксия;
  5. инфекции мочевыводящих путей;
  6. патологии развития плода;
  7. выкидыш.

Задача врача – свести риски к минимуму.

При этом типе заболевания происходят резкие изменения уровня сахара в крови. Доктор обязан вовремя среагировать и скорректировать дозы инсулина. Роженицу обязательно минимум 3 раза ложат на сохранение в стационар, где врачи наблюдают за состоянием беременной, проводят лечение.

До 22 недель – доктора проводят тщательное обследование, решают вопрос о продолжении/прекращении беременности.

В 22-24 недели – на стадии роста потребности в коррекции сахара.

В 32-34 недели – рассматривается тактика родоразрешения.

[3]

От женщины требуется самодисциплина, строгое соблюдение диеты. Чем дольше до беременности сохранялась нормагликемия, тем легче будет вынашивать малыша. Осложнений на 100% не избежать, но риск их развития можно значительно снизить. При качественной компенсации диабета, женщине разрешается рожать самостоятельно в естественные сроки. При недостаточном восполнении сахара, отягощенной беременности проводят стимуляцию родовой деятельности на сроке 36-38 недель. Тяжелые осложнения – показание к кесареву сечению.

Физиологические роды возможны, если:

  • болезнь хорошо контролируется;
  • нет осложнений акушерского плана (узкий таз, маточные рубцы и т. д.);
  • плод весит не больше 4 кг;
  • у врачей есть технические возможности контроля за состоянием матери и ребенка во время родоразрешения.

На почве гормональных перестроек в 15-17 недель после зачатия у некоторых женщин развивается гестационный диабет. Толерантность к глюкозе выявляют у беременной в первые три месяца.

Развитию заболевания способствуют:

  • наследственность;
  • гормональные сбои;
  • большая масса плода;
  • повышенный вес;
  • возраст.

Такая разновидность диабета часто проходит сама собой после родов. Но это не значит что гестационный диабет безопасен. Избыточное количество инсулина вызывает негативные последствия для плода. Поэтом важно неукоснительно следовать рекомендациям лечащего врача. Роды при ГСД проходят в плановом режиме. После родоразрешения у матери есть риск развития диабета 2 вида. Каждая четвертая женщина сталкивается с этой проблемой.

Сахарный диабет 2 типа и беременность: возможные риски и рекомендации врачей

Изображение - Роды и беременность при сахарном диабете i и ii типа proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabet24.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2Fberemennost-zhenshhin-saharnym-diabetom_1_1_360x239-360x239

Сахарный диабет второго типа является серьезным заболеванием, которое связано с нехваткой инсулина в организме.

Эта болезнь несет множество осложнений, способствует нарушению обмена веществ, поэтому забеременеть, родить здорового ребенка еще недавно было почти невозможно.

Сегодня существуют специальные препараты, оборудование, дающие возможность родить малыша, а также выхаживать его, если беременность была с осложнениями. Подробнее о сахарном диабете 2 типа у беременных читайте далее.

Изображение - Роды и беременность при сахарном диабете i и ii типа proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabet24.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2F6c1345d0f6cf415106e23d18d959c92a_360x225

Женщине, болеющей 2 типом сахарного диабета, крайне важно во время беременности поддерживать нормальное содержание глюкозы в крови.

Это позволит беременности протекать без осложнений и избежать ухудшения здоровья будущей матери.

Чем ближе значения сахара будут стремиться к оптимальным, тем больше вероятность, что родится здоровый ребенок.

Еще на этапе планирования беременности необходимо женщине пройти ряд обследований и сдать множество анализов. Ей обязательно нужно пройти осмотр у акушера-гинеколога, терапевта, эндокринолога.[ads-mob-1]

Для оценки риска возникновения осложнений диабета, а также исхода беременности требуются следующие исследования:

[ads-pc-1]

  • анализ крови на гликированный гемоглобин;
  • регулярное измерение давления;
  • анализ суточной мочи для определения содержания белка и клиренса креатинина с целью проверки почек;
  • измерение уровня сахара;
  • при наличии белка, превышающего норму, осуществляется проверка на наличие инфекций мочевыводящих путей;
  • анализ крови на азот мочевина и креатинин плазмы;
  • консультация офтальмолога для оценки состояния сосудов сетчатки;
  • оценка склонности к гипогликемии;
  • анализ крови на гормоны щитовидной железы;
  • исследования на возможность развития нейропатии.

В случае пренебрежения данными исследованиями очень высока вероятность осложнений, как для матери, так и ребенка.

Беременная женщина с сахарным диабетом 2 типа должна опасаться следующих состояний:

Изображение - Роды и беременность при сахарном диабете i и ii типа proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabet24.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2F1287f99673657c5e9399ac47dd3540b5_360x248

  • самопроизвольный аборт;
  • многоводие, инфекции, поздний гестоз;
  • кетоацидоз, гипогликемия;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • развитие нефропатии, ретинопатии, нейропатии.

Достаточно часто ребенок при родах может не выжить.

Если роды прошли успешно, то, тем не менее, возможно возникновение множества патологий и пороков. В большинстве случаев развитие плода происходит неравномерно, его размеры и масса тела превышают нормальные показатели.

Может поражаться центральная нервная система, нарушаться деятельность сердца, происходить увеличение печени. Многие осложнения могут начать проявляться только после родов в первые недели жизни. Кроме того, в течение всей жизни у ребенка в любой момент может развиться сахарный диабет 1 типа.[ads-mob-2]

Изображение - Роды и беременность при сахарном диабете i и ii типа proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabet24.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2Fshutterstock_547332661_360x240

За счет инсулина осуществляется влияние на все обменные процессы в организме. При его дефиците усвоение глюкозы нарушается, из-за чего повышается уровень сахара. Следовательно, основным признаком диабета является превышение нормального показателя уровня сахара.

Для 2 типа диабета показатель сахара в крови составляет 7,7-12,7 ммоль/л.

К симптомам относится частое мочеиспускание, жажда и сухость во рту, огромное потребление жидкости, слабость, нарушение сна, повышенный или пониженный аппетит, повышенная потливость, зуд кожи. Кроме того, появляются гнойнички, а раны заживают гораздо дольше.

Читайте так же:  Овощи и фрукты при панкреатите

При прогрессировании сахарный диабет второго типа приобретает другую симптоматику, проявление которой зависит от степени выраженности осложнений. При поражении почек неизбежными будут отеки на конечностях и лице у беременной женщины.

Изображение - Роды и беременность при сахарном диабете i и ii типа proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabet24.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2FScreenshot_63-1_360x236

Спазмы сосудов становятся причиной проявления гипертензии, при которой показатели могут превышать отметку 140/90 мм рт. ст.

Диабетическая полинейропатия сопровождается поражением нервных волокон конечностей, в результате чего наблюдаются признаки расстройства нервной системы.

Это чувство мурашек, онемение, покалывание. Часто возникают боли в ногах, которые особенно проявляются ночью. Наиболее серьезным осложнением становятся проблемы с хрусталиком или сетчаткой.

Поражение первого является причиной возникновения катаракты, а при поражении сетчатки развивается ретинопатия. В этих случаях зрение значительно падает, возможна даже слепота.[ads-mob-1]

Изображение - Роды и беременность при сахарном диабете i и ii типа proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabet24.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2F66826185-kak-lechat-prostudu-pri-saharnom-diabete_360x240

На сегодняшний день существует множество лекарственных препаратов и средств самоконтроля, позволяющих выносить здорового ребенка при сахарном диабете 2 типа.

Самое главное в этой ситуации – следить за уровнем сахара в крови и постоянно наблюдаться у врача, сдавать необходимые анализы и проходить обследование.

Очень важно планировать беременность заранее. Перед этим необходимо провести оценку всех возможных рисков, привести содержание сахара к максимально приближенному показателю нормы.

Также необходимо помнить, что основное формирование плода, а именно: развитие мозга, позвоночника, легких, многих других органов происходит в первые 7 недель. В связи с этим в данный период особо важно поддерживать стабильный уровень глюкозы в крови.

Кроме того, осложнения могут постичь и саму женщину, так как беременность еще больше ослабляет организм и становится причиной прогрессирования заболевания при отсутствии контроля над ним.

Изображение - Роды и беременность при сахарном диабете i и ii типа proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabet24.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2Ff34fb1c0e373ff81e834482d302c50d2_360x239

При беременности в любом случае необходимо состоять на учете у врача, а при наличии сахарного диабета это просто жизненно необходимо.

Для лечения этой болезни и поддержания организма в норме нужно придерживаться двух правил – применять адекватную инсулинотерапию и соблюдать диету, назначенную специалистом.

Ежедневный рацион обязательно должен содержать уменьшенное количество жиров (60-70 г) и углеводов (200-250 г). При этом норма белков, наоборот, должна быть увеличена и составлять 1-2 г на 1 кг веса.

Энергетическая ценность при нормальном весе должна быть 2000-2200 ккал. Если наблюдается ожирение, то она должна быть уменьшена до 1600-1900 ккал. Питание должно быть дробным. Обязательно должны присутствовать витамины А, В, С, и D, иодид калия и фолиевая кислота. Запрещено употреблять быстрые углеводы.

Изображение - Роды и беременность при сахарном диабете i и ii типа proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabet24.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2Finsulin-pri-beremennosti_360x240-1

Для поддержания уровня сахара в крови нужно применять инсулин. Его дозировку определяет эндокринолог.

При этом необходимо постоянно изменять показатели, чтобы они всегда были в норме. При диабете второго типа также принимают дополнительно антидиабетические средства в форме таблеток.

Беременным женщинам от них обязательно нужно отказаться, поскольку они оказывают негативное воздействие на развитие плода.

Лучше всего их проводить в специальной больнице.

Однако при отсутствии такой возможности рекомендуется, чтобы кроме акушера-гинеколога присутствовал врач-эндокринолог, который будет следить за уровнем сахара.

Если беременность протекает без осложнений, состояние здоровья постоянно контролируется и не вызывает никаких опасений, то вполне возможно проводить естественные роды.[ads-mob-2]

При этом зачастую требуется кесарево сечение. Это связано прежде всего с тем, что у таких рожениц плод обычно крупный и весит более 4 кг.

Высока вероятность развития осложнений, таких как повышенное давление, отслойка плаценты, эклампсия, тяжелый гестоз, гипоксия плода, поражение сосудов или почек. Также не всегда удается эффективно контролировать уровень сахара.

После рождения ребенка в течение недели содержание сахара существенно снижается, после чего возвращается до уровня, который был до беременности. В этот период важно пересмотреть дозировку инсулина или вообще временно прекратить его применение. Грудное вскармливание сохраняется, если самочувствие женщины и ребенка в норме.

О течении беременности и родах при диабете в видео:

Таким образом, сахарный диабет второго типа не является поводом для отказа от желаемой беременности и рождения малыша. Благодаря развитию медицины, применению современного оборудования и медикаментов выносить здорового ребенка стало вполне реально. Главное при этом планировать беременность заранее, постоянно проходить обследования и поддерживать уровень сахара в крови.

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Источники


  1. Гурвич М. Лечебное питание при сахарном диабете. Москва, 1996. Переиздание: Москва, изд-во «Советский спорт», 2001, 285 стр., тираж 10 000 экз.

  2. «Как жить с диабетом (Все способы лечения)». Без указания автора. Москва, изд-во «ОЛМА-Пресс Экслибрис», 2002, 127 стр., тираж 5000 экз.

  3. Галлер, Г. Нарушения липидного обмена. Диагностика, клиника, терапия / Г. Галлер, М. Ганефельд, В. Яросс. – М.: Медицина, 2016. – 336 c.
  4. Губергриц А.Я., Линевский Ю.В. Лечебное питание. Киев, изд-во «Выща школа», 1989.
Изображение - Роды и беременность при сахарном диабете i и ii типа 551046
Автор статьи: Елена Свитова

Позвольте представиться. Меня зовут Елена. Я уже более 10 лет работаю врачом-эндокринологом. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима обязательная консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4 проголосовавших: 78

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here