Профилактика сахарного диабета 2 типа

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "профилактика сахарного диабета 2 типа" с комментариями от профессионалов. Если вы захотите задать вопрос или написать комментарии, вы сможете легко это сделать внизу, после статьи. Наш специалист-эндопринолог обязательно вам ответит.

Изображение - Профилактика сахарного диабета 2 типа proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabet.pro%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2Fprofilaktika_diabeta_1_01112325-400x267

Последние 10-20 лет количество страдающих сахарным диабетом по всему миру увеличилось вдвое. ООН в 2006 году приняла резолюцию, призывающую все страны мира разработать план профилактики диабета у населения.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Опасность болезни состоит в том, что большое количество людей без диагностики не догадываются о том, что больны начальной стадией диабета 2 типа.

Сахарный диабет 2 типа развивается как следствие нездорового, малоподвижного образа жизни и ожирения. В некоторых случаях дополнительной причиной становится генетическая предрасположенность, эндокринные нарушения и возраст старше 40 лет.

Однако соблюдение основных предупредительных мер, снижают риск возникновения сахарного диабета 2 типа до минимума. Выделяют два направления профилактики:

  • Первичная. Это ряд действий нацеленных на предохранение от диабета тех людей, которые им еще не болели. Сюда входят – правильное питание, достаточное питье, физические нагрузки, отсутствие вредных привычек
  • Вторичная. Это меры по уменьшению негативного воздействия заболевания на организм больного сахарным диабетом, предотвращение осложнений и рецидивов
Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Сахарный диабет 2 типа это тяжелое хроническое заболевание поджелудочной железы, которое относят к неинсулинозависимому. При неправильном питании и образе жизни у человека появляются проблемы с ЖКТ, переработкой пищи и жировыми отложениями.

На фоне всего этого происходит нарушение усваиваемости глюкозы тканями. Последствия развития сахарного диабета 2 типа затрагивают все системы человеческого организма. Основные осложнения:

  • Изображение - Профилактика сахарного диабета 2 типа proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabet.pro%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2Fjgfcyjcnm_lbf_tnf_1_04130347-400x254Высокое давление
  • Атеросклероз
  • Нарушения работы почек
  • Ухудшение зрения
  • Деформация и язвы нижних конечностей, в частности стоп
  • Гипогликемия (падение сахара в крови), которая может привести к коме
  • Увеличение кетоновых тел в крови с разрушительным действием на нервную систему

Национальный институт здоровья утверждает, что своевременные профилактические меры снижают риск заболевания диабетом 2 типа более чем на 50%.

Изменение привычек, таких как питание и двигательная активность – гарантия здоровья в будущем.

Изображение - Профилактика сахарного диабета 2 типа proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabet.pro%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2FVodnyy_balans_1_04130439-400x230

Вода имеет важнейшее значение для функционирования всего организма. Правильная работа поджелудочной железы серьезно зависит от того, что пьет человек.

Соки, газированные напитки, алкоголь негативно влияют на этот орган, происходят системные сбои.

Чистая питьевая вода не может быть заменена никакими другими напитками и количество ее потребления в день должно быть не менее 1,5 -2 литров.

Пить можно в любое время суток. Что бы это стало хорошей привычкой, рекомендуют записывать количество выпитой воды за сутки.

Изображение - Профилактика сахарного диабета 2 типа proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabet.pro%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2FAdekvatnaya_dieta_1_04130702-400x400

Адекватная диета помогает не только предотвратить заболевание, но и снизить патологические процессы при уже имеющейся проблеме.

Употребление еды, в которой содержится сахар, быстрые углеводы, консерванты, а так же большое количество жира, является основной причиной возникновения диабета 2 типа.

Попадание быстрых углеводов в кровь вызывает резкие скачки сахара у человека, а так же способствует набору веса. Правильное профилактическое питание должно быть сбалансировано и иметь достаточное количество полезных веществ для организма.

Диета может содержать следующие продукты:

  • злаковые каши сваренные без добавления сахара;
  • малосладкие фрукты, ягоды и большое количество овощей и зелени;
  • мясо и рыба с низким содержанием жира;
  • грибы;
  • бобовые;
  • молочные и кисломолочные продукты с невысоким процентом жирности;
  • небольшое количество яиц;
  • черный и серый хлеб;
  • орехи в ограниченном количестве;
  • натуральные напитки, такие как соки, компоты без сахара, чаи, морсы, настои.

Изображение - Профилактика сахарного диабета 2 типа proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabet.pro%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2FFizicheskaya_nagruzka_1_04130802-400x222

Достаточная физическая активность запускает работу поджелудочной железы, улучшает выработку инсулина и в целом ускоряет метаболизм, помогая поддерживать человеку здоровый вес.

Для того, что бы данная мера имела пользу, заниматься нужно от 20 до 30 минут в день и в целом увеличить активность.

На первых этапах достаточно будет совершать интенсивные прогулки пешком, кататься на велосипеде, делать аэробную гимнастику по утрам или небольшую пробежку. При желании постепенно нагрузку можно увеличивать.

Такие понятия как водный баланс, правильная диета, физическая нагрузка и есть основные составляющие здорового образа жизни. Они позволят снизить вес и нормализовать обменные процессы.

В понятие здорового образа жизни так же включается отказ от вредных привычек, отсутствие стрессов и наблюдение за собственным состоянием. Обязательна для людей входящих в группу риска по диабету — проверка сахара в крови и посещение врача.

Для тех людей кто состоит в группе риска рекомендовано минимум два раза в год посещать врача, и два раза в год проводить мониторинг уровня сахара в крови.

Изображение - Профилактика сахарного диабета 2 типа proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabet.pro%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2FTerapevt_1_04131117-400x400

Можно самостоятельно завести контрольную тетрадь и отмечать в ней данный показатель. Врачи, которых обязательно посещают люди с угрозой диабета и больные им:
  • Терапевт
  • Эндокринолог
  • Офтальмолог
  • Кардиолог
  • Флеболог или сосудистый хирург
  • Анализы на определение глюкозы на голодный желудок и два часа после еды. Позволяют оценить динамику
  • Общий анализ крови и гликированный гемоглобин
  • Биохимия крови
  • Общий анализ мочи
  • УЗИ органов брюшной полости, а частности поджелудочной железы и почек
  • ЭКГ

Имеется еще ряд специфических анализов, которые сдаются по назначению врача, для уточнения и расширения возможностей диагностики.

Соблюдение профилактических мер по предотвращению сахарного диабета 2 типа значительно снижают угрозу заболевания. Дополнительно, выполнение всех рекомендаций улучшат работу всех органов и качество жизни в целом.

[3]

В отличие от других болезней, сахарный диабет 2 типа можно остановить, а у подавляющего большинства пациентов (60%) подвергнуть обратному развитию. Беда в том, что многие об этом не знают. Мало того, долгие годы не подозревают о своей болезни.

Читайте так же:  Цикламат натрия вреден ли сахарозаменитель е952

Вот почему своевременное выявление заболевания, его профилактика — главный приоритет сегодня. Благодаря ранней диагностике многое можно исправить, а самое главное не допустить грозных осложнений.Изображение - Профилактика сахарного диабета 2 типа proxy?url=http%3A%2F%2Ffarmamir.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2F2-go-tipa

Неосведомленность позволяет болезни украсть у нас 10 лет полноценного противостояния. Она безнаказанно уничтожает ежегодно 4% секретирующих инсулин β­клеток. К моменту установления диагноза их функция уже снижена на 50%.

Замечали, что врачи, кроме общего анализа крови и мочи, обязательно обследуют на сахар. Очень разумный подход. Человек не может оценить по самочувствию, что уже появились нарушения углеводного обмена. Приходит на прием с каким-нибудь непонятным недомоганием. Вполне вероятно, что это может быть начало сахарного диабета 2 типа. Его еще называют – предиабет.

Мы не знаем, какие генетические дефекты достались нам по наследству. Поэтому не видим происходящие изменения метаболизма, появление резистентности и гибель β­клеток. Для спокойствия достаточно всего лишь проверить свои анализы. Тогда не будет проблем в будущем, не придется тратиться на лекарства. Останется в дальнейшем, по возможности, избегать вредных факторов окружающей среды.

Предиабет – это благоприятная стадия. Заболевание на этой ступени хорошо поддается лечению, не имеет осложнений.

Наша задача выявить патологию как можно раньше. С этой целью врачи направляют обследоваться на глюкозу. В профилактике самыми информативными являются два клинических состояния — нарушение гликемии натощак и анализ крови на гликозилированный гемоглобин (НbА1с).

Гликозилированный гемоглобин имеет прямую корреляцию с уровнем глюкозы в крови и является надежным показателем нарушений и компенсации углеводного обмена на протяжении последних 2-3 месяцев. Если глюкоза крови натощак показывает результат конкретно в день забора, то (НbА1с) отражает картину за несколько месяцев.

Часто у людей на стадии предиабета сахар повышается в ночное время. Эти скачки никогда не отразит одномоментный анализ крови на сахар. Скрытые нарушения покажет только гликозилированный гемоглобин.

Этот универсальный показатель широко используется как для скрининга населения, у беременных женщин, так и для контроля лечения больных диабетом.

Нарушение толерантности к глюкозе, которое использовалось раньше, больше не является стандартом. Его результаты не столь надежны и при повторном исследовании (через несколько дней) не совпадают в 24 % случаев.

На что обращают внимание врачи, когда направляют на сахар. Критерием служит его уровень. Если его много – это плохо, если его слишком мало – это катастрофа. Поэтому есть определенная золотая середина.

Изображение - Профилактика сахарного диабета 2 типа proxy?url=http%3A%2F%2Ffarmamir.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2F600x401_0_3a38306883f9032b600d3c7906f98ecb%40800x534_0x59f91261_10980695421394186232

Критерии диагностики предиабета и сахарного диабета

  1. В любое время суток, невзирая на прием пищи, случайно выявленная глюкоза в плазме ≥ 11,1 ммоль/л . Либо есть симптомы диабета.
  2. Глюкоза плазмы натощак ≥ 7,0 ммоль/л (последний прием пищи 8 часов назад).
  3. Уровень НbА1с в пределах 5,7–6,4 % – это предиабет, цифры 6,5 % или выше — начало диабета.

Если доктор видит такие цифры, он обязательно направит пациента на более тщательное обследование, порекомендует обратиться к эндокринологу.

Основные направления профилактики сахарного диабета 2 типа

  • Самоконтроль и забота о собственном здоровье
  • Скрининг по диагностике первых признаков заболевания
  • Активное выявление факторов риска
  • Коррекция образа жизни
  • Применение метформина для предупреждения заболевания.
  • Запуск специальных образовательных программ для населения.

Самоконтроль и забота о собственном здоровье

Любой разумный человек бережно относится к своему здоровью. Не придерживается «страусиной» политики, а находит время периодически обследоваться.

Что касается диабета, то повышенную бдительность нужно проявлять людям с избыточной массой тела и ожирением (нарушением жирового обмена). Тем, у кого родственники болели СД 2 типа. Женщины, у которых отмечалось повышение сахара во время беременности и рождение ребенка более 4,5 кг. Настораживает лечение некоторыми препаратами (синтетические эстрогены, кортикостероиды, диуретики и пр). Пожилой возраст старше 65 лет.

Надо обращать внимание на тревожные «звоночки»: жажда и частое мочеиспускание. Зуд кожи и длительно незаживающие раны. В этом случае нужно обязательно обследоваться.

Если имеются семейные факторы риска, но нет желания ехать в лабораторию, то с целью самоконтроля можно приобрести специальный прибор (глюкометр) и тест — полоски для измерения сахара в крови в домашних условиях. Менее информативный метод – это определение сахара в моче при помощи тест-полосок. Хотя бы 1 раз в неделю.

Изображение - Профилактика сахарного диабета 2 типа proxy?url=http%3A%2F%2Ffarmamir.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2Fskrining-saharnogo-diabeta

Экспертные советы ВОЗ обязывают медицинские учреждения проводить обследование (скрининг) на диабет лиц старше 40 лет (при норме в анализах повторить через 3 года).

Скрининг – это регулярное плановое обследование пациентов, относящихся к группам риска по развитию СД. Основанием служит резкое повышение заболеваемости СД 2- ­го типа у данной категории граждан.

Отталкиваться надо от нормы — уровень глюкозы натощак 3,3-5,5 ммоль/л. Если он выше 6,1 ммоль/л нужно провести повторное исследование. Обязательно проверить гликозилированный гемоглобин. Только потом говорить о наличии сахарного диабета.

Если уровень глюкозы колеблется в пределах 5,6-6,0 ммоль/л, можно думать о нарушении гликемии натощак. Скрининг относит таких пациентов в группу риска. Они подлежат диспансерному наблюдению.
Вторая категория граждан – это пациенты с ожирением, «плохим» семейным анамнезом, женщины, у которых повышался сахар при беременности (гестационный диабет), лица с гиперлипидемией (повышение холестерина и жиров).

Скрининговые результаты всецело зависят от используемых диагностических критериев и метода исследования. После массового обследования, в случае выявления патологии, проводится более тщательное индивидуальное обследование.

Чтобы легче привлечь людей, используются простые, но информативные методы. Хорошо себя зарекомендовали тест — полоски экспресс­ метода определения гликемии в свободном режиме. Проба крови на НbА1с очень удобна для скрининговых исследований. Она может быть проведена в любое время дня, не зависит от приема еды.

Читайте так же:  Гликемический индекс каш и круп таблица уровней ги

Несмотря на все старания — государственные программы, скрининги, опросы, на каждый выявленный диабет приходится 2-3 не распознанного случая.

Изображение - Профилактика сахарного диабета 2 типа proxy?url=http%3A%2F%2Ffarmamir.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2FAnketa_na_zagranpasport_novogo_obrazca

Для их проведения используют опросники (анкеты), которые могут быть частью скрининга по диабету. Они существуют разные. Самый распространенный – это опросник American Diabetes Association (ADA).

Универсальным считается Финский опросник (со шкалой FINDRISK). Он дополнен оценкой физических нагрузок и выявляет дефицит потребления фруктов и овощей.

Выгодно отличается от других тем, что имеющиеся у человека факторы риска оценивают в баллах. В зависимости от их суммы есть возможность объективно увидеть степень риска развития болезни в течение последующих 10 лет.

Это дает возможность выделить группу, подверженную развитию сахарного диабета. Дать ей рекомендации и предотвратить возникновение заболевания.

Изображение - Профилактика сахарного диабета 2 типа proxy?url=http%3A%2F%2Ffarmamir.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2F7530

Известно, что существует большое количество генов, которые предрасполагают к заболеванию. Они передаются по наследству. Но далеко не каждый болеет диабетом.

Во многом диабет зависит от образа жизни. Только здоровое питание, достаточная физическая активность и нормальный вес являются обязательными в профилактике СД 2­го типа. Это не устают повторять все ведущие диабетологические организации мира.

Люди, которые не хотят ограничивать себя в обильной и жирной еде, ищут оправдание своему малоподвижному образу жизни, неизбежно обрекают себя на больного диабетом.

Применение метформина в целях профилактики сахарного диабета 2 типа

В последних стандартах впервые было предложено для профилактики и перехода предиабета в манифестную форму СД 2­го типа, помимо нормализации образа жизни, применять метформин при уровне НbА1с 5,7 % и выше. Особенно людям с повышенной массой тела.

Исследования продемонстрировали, что длительное применение метформина (на протяжении 10 лет) у пациентов с предиабетом или незначительными нарушениями углеводного обмена приводит к «скромной, но устойчивой потере массы тела (около 2%).

Также это базовое средство в профилактике и лечения СД 2­го типа. Один из самых безопасных и выгодных препаратов из имеющихся сахароснижающих лекарств.

Говоря словами медиков, «скрининг предиабета, изменение образа жизни и применение метформина являются экономически эффективными.

Запуск специальных образовательных программ для населения

Самый простой пример – это лекции врачей по профилактике диабета на предприятиях. Медики объясняют, что возраст уже угроза заболевания. На таких встречах есть возможность получить консультацию доктора на рабочем месте.

Высокий уровень обсуждений на «Школах диабета». Их регулярно проводят эндокринологи в больницах. Можно спокойно обратиться к врачу и узнать день проведения. Посещают все желающие.

Государственные и региональные службы проводят «Дни диабета». Они собирают врачей, ученых и людей, страдающих данной болезнью. Здесь можно узнать о новых передовых технологиях по определению глюкозы в крови. Познакомится с новыми видами лечения и препаратами.

Фармацевтические компании, которые занимаются проблемами диабета, уделяют немало времени просветительской работе. Одна из последних образовательных программ «ПРЕДИАБЕТ: время действовать» посвящена предиабету, его профилактике и лечению. Таким образом, человек при желании может всегда найти ответы на свои вопросы.

Оглавление

Сахарный диабет 2 типа – хроническое эндокринное заболевание поджелудочной железы, обусловленное повышением сахара в крови в результате относительного недостатка инсулина (гормон, продуцируемый поджелудочной железой).

СД 2 типа называется неинсулинзависимым, при этой болезни происходит нарушение восприимчивости тканей к инсулину (инсулинорезистентность). Либо инсулинорезистентность сочетается с недостаточной выработкой гормона поджелудочной железы.

В основном предрасполагающими факторами, которые приводят к формированию инсулиннезависимого диабета, являются:

  • Артериальная гипертензия (повышенное давление);
  • Ожирение, стрессы;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
  • Возраст (старше 40 лет);
  • Воспаление поджелудочной железы, панкреатит;
  • Раковые новообразования поджелудочной железы;
  • Вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа);
  • У женщин рождение ребенка с весом больше 4 кг, либо во время беременности наблюдалось повышение сахара в крови.

По степени тяжести инсулиннезависимый диабет различается:

  • Легкая степень – стабилизация болезни возможна при помощи диеты или в комбинации с приемом 1 таблетки сахароснижающего средства.
  • Средняя степень – стабилизация происходит при приеме 2–3 таблеток сахароснижающего препарата. При этой форме могут наблюдаться незначительные сосудистые осложнения.
  • Тяжелая – стабилизация осуществляется с помощью сахароснижающих таблеток и инсулина либо только одним инсулином. Отмечается тяжелое проявление сосудистых осложнений, ретинопатии, нефропатии, нейропатии и другие.

Больной сахарным диабетом 2 типа испытывает постоянную жажду, сухость в ротовой полости, частые позывы к мочеиспусканию (полиурия). Наблюдается зуд в паховой области, промежности (сахар, выделяемый с мочой, раздражает эти области).

Вес начинает увеличиваться, появляется склонность к грибковым, воспалительным заболеваниям кожных покровов, плохая регенерация тканей.

Человек испытывает общую, мышечную слабость. Нижние конечности часто немеют, их сводит судорогой. Зрение становится затуманенным, может наблюдаться интенсивный рост волос на лице, на конечностях же выпадение. На теле появляются мелкие, желтого цвета наросты (ксантомы), воспаление крайней плоти, усиленное потоотделение.

Заключение сахарный диабет 2 типа ставится на основании жалоб пациента, сборе анамнеза (есть ли родственники больные сахарным диабетом, наличие других системных заболеваний, когда появились первые признаки и другое), при осмотре пациента (вес, наличие долго заживающих ранок, осмотр стоп), на основе результатов лабораторных исследований.

Диагностические анализы:

  • Гликированный гемоглобин. Определяет уровень глюкозы в плазме крови на голодный желудок. Если сахар при 2 и более исследованиях выше 7,8 ммоль/л это говорит о сахарном диабете.
  • Пероральный тест на толерантность к глюкозе (ПГТТ). На протяжении 3 суток перед тестом пациент получает по 150–200 гр. углеводов за день, потребление жидкости неограниченно. Сам тест проводят на голодный желудок, крайний прием пищи разрешен не более, чем за 10 часов до начала проведения теста. Исследуемому дают глюкозу в виде раствора, для этого 75 гр. вещества растворяют в 250–300 мл воды. Кровь берется перед потреблением глюкозы и спустя 30, 60, 90 и 120 мин. после потребления раствора. Если по истечении 2 часов после потребления глюкозы сахар крови равен 11,1 ммоль/л и выше этого значения, это говорит о СД 2 типа.
  • Анализ на С-пептиды – определяют, продуцирует ли поджелудочная железа инсулин.
  • Анализ мочи. В норме сахар в моче не должен превышать 0,83 ммоль/л, при СД эти показатели возрастают.
  • Наличие аутоантител к собственным антигенам бета – клеток поджелудочной железы.
  • Кетонурия – обнаружение кетоновых тел в моче.
Читайте так же:  Какой анализ крови на сахар точнее из пальца или из вены

Самостоятельное определение уровня глюкозы в крови

Для установления уровня глюкозы в крови измеряют ее концентрацию в капиллярах. Для этих целей кожу пальца (предварительно обрабатывают кожные покровы антисептиком) прокалывают скарификатором-копьем, капельку крови наносят на тест-полоску, которая пропитана глюкозооксидным реагентом. Полоска меняет свой окрас в присутствии глюкозы.

Результат оценивают визуально по полученному окрасу полоски с цветом по стандартной шкале. Либо уровень глюкозы определяют с помощью специализированного электронного прибора на батарейках – глюкометр. Результаты измерений заносят в дневник наблюдения.

Уровень сахара капиллярной крови проверяют на протяжении месяца ежедневно не меньше 4 раз за сутки (3 дня подряд нужно замерять 8 раз в течение дня). Это нужно для определения суточного колебания (повышения, понижения) сахара, чтобы в дальнейшем установить схему лечения, скорректировать питание.

При плохом самочувствии, перенесенном стрессе, массивных физических нагрузках измеряют каждые 1–2 часа. При каждодневном, стандартном измерении процедуру проводят за 30 мин. до потребления пищи.

Терапия в излечении СД 2 типа состоит из нескольких целей:

  • Торможение синтеза глюкозы и замедление всасывания ее из кишечного тракта в кровь;
  • Понижение инсулинорезистентности тканей;
  • Стимуляция секреции инсулина;
  • Коррекция соотношения фракции липидов в крови

Легкие стадии сахарного диабета 2 типа могут компенсироваться при помощи специальной диеты, физических упражнений. Если такая терапия малоэффективна, применяют препараты, которые снижают сахар крови:

[2]

  • Изображение - Профилактика сахарного диабета 2 типа proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabet-doctor.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F03%2F%25D1%2581%25D0%25B0%25D1%2585%25D0%25B0%25D1%2580%25D0%25BD%25D1%258B%25D0%25B9-%25D0%25B4%25D0%25B8%25D0%25B0%25D0%25B1%25D0%25B5%25D1%2582-2-%25D1%2582%25D0%25B8%25D0%25BF%25D0%25B0-2-300x300Производные сульфонилмочевины («Толбутамид», «Глибенкламид»);
  • Бигуаниды («Метформин»);
  • Ингибиторы альфа-глюкозидазы («Миглитол», «Акарбоза»);
  • Производные тиазолидинона («Росиглитазон»);
  • Инкретины (ГПП-1);
  • Ингибиторы дипептидилпептидазы 4 («Вилдаглиптин»).

Диета (стол №9) при диабете исключает простые углеводы (картофель, макароны, сладости, выпечка), важно неукоснительно соблюдать меню и режим питания. Продукты должны быть низкокалорийными, потреблять пищу не менее 5–6 раз за день, небольшими, частыми порциями. Жидкость потребляют не менее 1,5 литра в сутки.

Диабетик обязательно должен высчитывать хлебные единицы (по специальным таблицам) для составления правильного меню, чтобы все питательные вещества поступали в организм. Также больной, страдающий СД 2 типа должен вести дневник питания.

  • Колбасные изделия;
  • Соленые, маринованные, копченые продукты;
  • Свинина, баранина;
  • Жирные, твердые сыры;
  • Сметана, майонез, острые соусы;
  • Молочнокислые продукты с высоким содержанием жиров;
  • Полуфабрикаты;
  • Алкогольные, газированные напитки.
  • Нежирные кисломолочные продукты;
  • Продукты, которые содержат клетчатку;
  • Яйцо без желтка;
  • Нежирные сорта рыбы, мяса;
  • Злаки, крупы (гречневая, пшеничная);
  • Фрукты, овощи с невысоким содержанием сахара (капуста, тыква, огурцы, яблоки и груши);
  • Растительное масло;
  • Хлеб из пшеницы грубого помола.

Все продукты лучше потреблять в отварном, тушеном виде. Если диета сочетается с применением таблеток, которые снижают сахар больному нельзя пропускать прием пищи, чтобы сахар резко не понижался.

Сахарный диабет 2 типа может вызвать следующие осложнения:

  • Диабетическая макро и микроангиопатия – нарушение проницаемости сосудов, становятся хрупкие, все это предрасполагает к формированию тромбозов, атеросклерозу сосудов;
  • Диабетическая артропатия – болезненные ощущения в суставах, ограничение подвижности. Повышается вязкость синовиальной жидкости и уменьшается ее количество.
  • Диабетическая офтальмопатия – поражается сетчатка (ретинопатия), развивается катаракта (помутнение хрусталика).
  • Диабетическая полинейропатия – парезы, параличи, полиневриты периферических нервов, болезненные ощущения по ходу нервных стволов.
  • Диабетическая энцефалопатия – психические нарушения, изменения настроения, депрессивное состояние.
  • Диабетическая нефропатия – поражаются почки, в моче присутствует белок, кровь, в тяжелых случаях формируется почечная недостаточность, гломерулосклероз.
  • Стенокардия – поражаются крупные сердечные сосуды;
  • Инфаркт Миокарда – разрушение мышцы сердца из-за недостаточного в ней кровотока;
  • Инсульт – острое расстройство мозгового кровообращения;
  • Диабетическая стопа – нарушение кровоснабжения в нижних конечностях, кожные покровы при этом истончаются, образуются язвы, которые долго не заживают;
  • Токсическое воздействие на нервы – зябкость конечностей, нарушение чувствительности кистей, стоп.

Самое грозное осложнение ─ диабетическая кома (гипергликемический, некетонемический, гиперосмолярный синдром) возникает, когда уровень глюкозы повышается до высоких показателей (до 33 ммоль/л). Симптомы, которые указывают на развитие диабетической комы:

  • Выраженная жажда;
  • Возбужденное состояние либо сонливость;
  • Расстройство психического состояния;
  • Учащенное мочеиспускание;
  • Слабость, боль в голове;
  • Неспособность членораздельно говорить;
  • Парез, паралич.

Первичные профилактические меры при СД 2 типа заключается в регулярном — ежегодном обследовании (кровь натощак для определения уровня глюкозы). Если есть родственники больные сахарным диабетом, возраст более 40 лет, исследование нужно проходить 3 раза за год (дополнительно проверять гликемический профиль).

Важно контролировать массу тела, если ИМТ (индекс массы тела) превышает допустимое значение – пересмотреть свой рацион, образ жизни, заняться физкультурой (борьба с гиподинамией). Нужно постараться избегать стрессовых ситуаций.

Вторичная профилактика заключается в предупреждении появления осложнений, для этого важно строго придерживаться назначений эндокринолога, соблюдать режим питания, дня.

Сахарный диабет (СД) повсеместно признан опаснейшим вызовом мировому сообществу.

СД стал первым неинфекционным заболеванием, всемирная угроза которого побудила ООН в 2006г принять резолюцию 61/225, призывающую все страны объединиться в борьбе с диабетом и в том числе «создавать национальные программы по предупреждению, лечению и профилактике сахарного диабета и его осложнений и включать их в состав государственных программ по здравоохранению».

Читайте так же:  Бесплатные лекарства для диабетиков

В РФ за последние 10 лет число больных сахарным диабетом практически удвоилось, и как и во всем мире увеличение численности больных происходит за счет cахарного диабета 2 типа.

По данным Государственного регистра больных СД в РФ на 01.01.2013г было зарегистрировано 3.7 млн. пациентов, почти 90 % из них составляют больные СД 2. Однако вследствие длительного бессимптомного течения, характеризующего заболевание, истинное число больных в несколько раз выше.

По данным контрольно-эпидемиологических исследований, проведенных в крупных регионах РФ, истинная численность больных диабетом в нашей стране в 3-4 раза превышает официальную и составляет 9-10 млн. чел (6-7% всего населения России), при этом примерно две трети из них не знают о своем заболевании.

Эпидемические масштабы распространенности cахарного диабета требуют колоссальных расходов на лечение заболевания (10-18% бюджетов систем здравоохранения в разных странах), возрастающих в геометрической прогрессии с учетом инвалидизирующих осложнений и потребности в комплексном лечении, что делает проблему профилактики СД 2 приоритетной задачей здоровья общества.

Диагностические критерии сахарного диабета и других категорий гипергликемий:

Нарушенная толерантность к глюкозе (НТГ) определяется как повышенный уровень глюкозы плазмы через 2 ч после нагрузки 75 г глюкозы в ходе перорального глюкозотолерантного теста: 7.811.0 ммоль/л, при условии, что глюкоза плазмы натощак менее 7.0 ммоль/л.

Нарушенная гликемия натощак (НГН) определяется как повышенный уровень глюкозы плазмы > 6.1 и 7.0 ммоль/л и/или глюкоза плазмы через 2ч после нагрузки при ПГТТ >11.1 ммоль/л. Для клинических целей диагноз cахарный диабет всегда должен быть подтвержден повторным тестированием в последующие дни, за исключением случаев несомненной гипергликемии с острой метаболической декомпенсацией или очевидными симптомами. Диагноз СД не должен устанавливаться с помощью глюкометра.

Профилактика СД 2 может осуществляться как на уровне популяции в целом, так и на индивидуальном уровне. Очевидно, что профилактика в масштабах всего населения не может осуществляться только силами органов здравоохранения, требуются национальные планы по борьбе с заболеванием, создание условий для достижения и поддержания здорового образа жизни, активное вовлечение в этот процесс различных административных структур, повышение информированности населения в целом, действия по созданию «недиабетогенной» окружающей среды.

Стратегия профилактики cахарного диабета 2 у лиц с повышенным риском заболевания с позиции отечественных рекомендаций представлена в таблице 12.1

Таблица 12.1. Основные компоненты стратегии профилактики сахарного диабета 2 типа
(Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом (5-й выпуск). Под редакцией Дедова И.И., Шестаковой М.В. Москва, 2011г.)

Изображение - Профилактика сахарного диабета 2 типа proxy?url=https%3A%2F%2Fmedbe.ru%2Fupload%2Fmedialibrary%2F823%2Fnprof_t_12.1

В случае существования ограничений в силах и средствах, требуемых для проведения профилактических мероприятий, предлагается следующая расстановка приоритетов:

• Самый высокий приоритет (уровень А доказательств): лица с нарушенной толерантностью к глюкозе: с наличием или отсутствием нарушенной гликемии натощак, с наличием или отсутствием метаболического синдрома (МетС)

• Высокий приоритет (уровень С доказательств): лица с НГН и/или МетС

• Средний приоритет (уровень С доказательств): лица с нормальными показателями углеводного обмена, но с избыточной массой тела, ожирением, низким уровнем физической активности

• Относительно низкий (уровень С доказательств): популяция в целом

Следует отметить, что в данном случае термин «средний приоритет» достаточно условный, так и наличие ожирения (с ним может быть ассоциировано до 90% случаев СД 2) и присутствие компонентов МетС требует обязательной коррекции в том числе с точки зрения осуществления кардиоваскулярной профилактики.

Краеугольным камнем профилактики СД 2 является активная модификация образа жизни: снижение избыточной массы тела оптимизация физической активности, здоровое питание. Это доказано в многочисленных исследованиях, посвященных влиянию активного изменения образа жизни на снижение заболеваемости cахарным диабетом 2.

Наиболее показательными в этом отношении являются результаты двух исследований, выполненных у лиц с НТГ, т.е. у лиц с максимальным риском развития СД 2): исследование Finnish DPS (522 чел, длительность 4 года) и исследование DPP (3234 чел, длительность 2,8 года).

Цели, поставленные в исследованиях были сходными: увеличение физических нагрузок не менее чем 30мин в день (не менее 150 мин/неделю), снижение веса на 5% и 7% соответственно (в DPS как цели оговаривалось: снижение общего потребления жиров 15г/1000кКал), умеренным содержанием жиров ( 4000г), так и с низким ( 35кг/м2 по сравнению с лицами с ИМТ 2,82)
• Повышенное АД (>140/90 мм.рт.ст.) или медикаментозная гипотензивная терапия

• сердечно сосудистые заболевания атеросклеротического генеза.
• Акантоз (гиперпигментация кожи, обычно расположенная в складках тела на шее, в подмышечной впадине, в паху и в других областях).

• Нарушения сна – длительность сна как менее 6 ч, так и более 9 ч ассоциирована с повышенным риском развития СД;
• Использование препаратов, способствующих гипергликемии или прибавке массы тела

• Депрессия: в некоторых исследованиях показано повышение риска развития СД 2 у лиц, страдающих депрессией
• Низкий социально-экономический статус (СЭС): показана ассоциация между СЭС и выраженностью ожирения, курением, ССЗ и СД.

Пациент в ходе профилактического консультирования должен быть надлежащим образом информирован о заболевании, факторах риска, возможностях его предупреждения; должен быть мотивирован и обучен самоконтролю.

Сахарный диабет 2 является хроническим неизлечимым заболеванием при котором повышен уровень сахара в крови. Причиной этого является снижение чувствительности организма к инсулину (инсулинорезистентность) вследствие избыточного веса, малоподвижного образа жизни, неправильного питания, наследственной предрасположенности.

Для преодоления инсулинорезистентности поджелудочной железе приходится производить все больше инсулина, что может привести к ее истощению, после чего возникает повышение уровня сахара в крови. Так как при этом длительно нет никаких характерных признаков, то очень много людей не подозревает о своем заболевании.

Читайте так же:  Водка при сахарном диабете 2 типа

Тяжесть СД в значительной степени обусловлена возможностью развития осложнений заболевания. В случае поздней диагностики, неадекватного контроля и лечения это может привести к снижению зрения (вплоть до слепоты), ухудшению работы почек (с развитием почечной недостаточности), образованию язв на ногах, значительному риску ампутаций конечности, инфарктов, инсультов.

Осложнения СД могут быть выявлены непосредственно при установлении диагноза. Однако при соблюдении рекомендаций, наблюдении, правильном приеме лекарств и самоконтроле осложнения СД могут не развиваться, а сахар крови может быть в нормальных пределах.

[1]

Развитие cахарного диабета можно предупредить, это всегда лучше, чем потом лечить болезнь. Даже если у человека имеется предиабет, то он еще не болен, развития болезни можно избежать, изменив образ жизни: необходимо снизить вес, увеличить физическую активность, нормализовать питание (сократив потребление жиров).

В исследовании DPS было показано, что чем больше поставленных профилактических целей достигали пациенты с предиабетом2 (снижение потребления жиров 500г или 5 порций в день).
• Выбирать цельнозерновые продукты, крупы.

• Ограничить потребление сахара до 50 г/ день, включая сахар в продуктах и напитках.
• Употреблять растительные масла, орехи как первичные источники жиров.
• Ограничить масло, другие насыщенные жиры и частично гидрогенизированные жиры (не более 25-35% суточной калорийности рациона, из которых насыщенных жиров менее 10%, транс-жиров менее 2%);

• Употреблять молочные и мясные продукты с низким содержанием жира.
• Регулярно употреблять рыбу (>2 раз в неделю).
• Умеренно употреблять алкогольные напитки ( 30 кг/м2. Впоследствии наблюдение за участниками DPP исследования было продолжено до 10 лет с сохранением предшествующей терапии и получило наименование – исследование DPPOS.

По окончании исследования на фоне применения метформина сохранилось уменьшение массы тела (в среднем на -2%, по сравнению с -0.2% в группе плацебо). Также была сохранена тенденция к предупреждению новых случаев СД: на 34% в группе модификации образа жизни и на 18% при применении метформина.

Воздействие на снижение всасывания глюкозы и липидов

Несколько исследований изучали возможность профилактики СД 2 типа у лиц с НТГ при применении препаратов из группы ингибиторов а-глюкозидазы (снижается всасываемость углеводов в тонком кишечнике и тем самым уменьшаются пики постпрандиальной гипергликемии).

В исследовании STOP-NIDDM применение акарбозы за 3.3 года снизило риск развития СД 2 на 25%. Применение другого препарата этой группы – воглибозы снизило относительный риск развития cахарного диабета у лиц с НТГ на 40% по сравнению с плацебо.

В исследовании XENDOS пациенты с ожирением без СД (у части имелась НТГ), наряду с рекомендациями по изменению образа жизни получали орлистат или плацебо. Через 4 года наблюдения снижение относительного риска развития СД 2 составило 37%. Но из-за побочных эффектов со стороны ЖКТ в группе орлистата полностью завершили исследование только 52% пациентов.

На основании доказательной базы вышеперечисленных РКИ ведущими международными профессиональными ассоциациями были предложены рекомендации относительно отдельных лекарственных препаратов по медикаментозной профилактике СД.

Рекомендации по медикаментозной профилактике cахарного диабета 2 типа и уровни доказательности их пользы

1. В случаях, когда изменение образа жизни не позволяет достичь снижения веса и/ или улучшить показатели толерантности к глюкозе, предлагается рассмотреть назначение метформина в дозе 250 – 850 мг 2 раза в день (в зависимости от переносимости) в качестве профилактики СД 2 у групп пациентов ниже:

Профилактика СД 2 типа у групп пациентов:

• лица моложе 60 лет с ИМТ >30 кг/м2 и ГПН >6.1 ммоль/л при отсутствии любых противопоказаний (высший А уровень доказательств пользы по снижению риска развития СД 2);
• лица с нарушенной толерантностью к глюкозе (НТГ) при отсутствии противопоказаний (высший А уровень доказательств пользы);
• лица с нарушенной гликемией натощак при отсутствии противопоказаний (низший уровень доказательности пользы, основанный на мнении экспертов);
• лица с уровнем гликированного гемоглобина HbA1c 5.7-6.4% при отсутствии противопоказаний (низший уровень доказательств пользы, основанный на мнении экспертов).

2. Акарбоза также как и метформин может рассматриваться в качестве средства профилактики cахарного диабета 2, при условии хорошей переносимости и учета возможных противопоказаний.

3. У лиц с ожирением с/или без НТГ тщательно мониторируемое лечение орлистатом в дополнение к интенсивной модификации образа жизни может быть использовано в качестве стратегии второго ряда (высший А уровень доказательств пользы).

Источники


  1. Ахманов, Михаил Диабет в пожилом возрасте / Михаил Ахманов. – М.: Невский проспект, 2006. – 192 c.

  2. Никберг, Илья Исаевич Диабет и вызовы окружающей среды. Мифы и реалии / Никберг Илья Исаевич. – М.: Вектор, 2011. – 583 c.

  3. Заболевания щитовидной железы у женщин репродуктивного возраста. Руководство для врачей; ГЭОТАР-Медиа – М., 2013. – 80 c.
  4. Коган-Ясный, В. М. Сахарная болезнь / В.М. Коган-Ясный. – М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2006. – 302 c.
Изображение - Профилактика сахарного диабета 2 типа 551046
Автор статьи: Елена Свитова

Позвольте представиться. Меня зовут Елена. Я уже более 10 лет работаю врачом-эндокринологом. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима обязательная консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.2 проголосовавших: 66

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here