Профилактика развития диабетической стопы

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "профилактика развития диабетической стопы" с комментариями от профессионалов. Если вы захотите задать вопрос или написать комментарии, вы сможете легко это сделать внизу, после статьи. Наш специалист-эндопринолог обязательно вам ответит.

Профилактика диабетической стопы при сахарном диабете

Видео (кликните для воспроизведения).

Сахарный диабет развивается в следствии тяжелого нарушения в работе эндокринной системы, что запускает опасные патологические процессы в организме. Это приводит к формированию у пациента многочисленных осложнений, наиболее серьезным из которых является диабетическая стопа.

Синдром диабетической стопы при диабете характеризуется тяжелейшим поражением конечностей, которое в наиболее запущенных случаях может привести к ампутации ног. Диабетическая стопа очень сложно поддается лечению, особенно на поздних стадиях, когда болезнь затрагивает не только кожу, но и мышцы, кости и суставы.

Видео (кликните для воспроизведения).

Поэтому для всех людей, страдающих от сахарного диабета такое огромное значение имеет правильная профилактика диабетической стопы. Она помогает уберечь человека от инвалидности и спасти его жизнь, так как данный сидром является одной из наиболее распространенных причин смерти среди диабетиков.

Изображение - Профилактика развития диабетической стопы proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabetik.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2F%25D0%25B0%25D0%25BD%25D0%25B3%25D0%25B8%25D0%25BE%25D0%25BF%25D0%25B0%25D1%2582%25D0%25B8%25D1%258F-%25D0%25BD%25D0%25B8%25D0%25B6%25D0%25BD%25D0%25B8%25D1%2585-%25D0%25BA%25D0%25BE%25D0%25BD%25D0%25B5%25D1%2587%25D0%25BD%25D0%25BE%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25B5%25D0%25B9-%25D0%25BF%25D1%2580%25D0%25B8-%25D0%25B4%25D0%25B8%25D0%25B0%25D0%25B1%25D0%25B5%25D1%2582%25D0%25B5-150x150

Основной причиной развития синдрома диабетической стопы является хроническая гипергликемия, которая проявляется в постоянно повышенном уровне сахара в крови. Именно плохая компенсация диабета ведет к развитию всех диабетических осложнений, в том числе и поражения ног.

Высокая концентрация глюкозы в крови разрушает стенки кровеносных сосудов, вызывая тяжелые поражения сердечно-сосудистой системы. Особенно губительно воздействие сахарного диабета на периферическую кровеносную систему, что нарушает кровоснабжение в верхних и нижних конечностях.

В следствие этого ткани ног начинают испытывать сильнейший дефицит кислорода и питательных веществ, что ведет к их постепенному омертвению. Недостаточное кровообращение также вызывает разрушение нервных волокон, что лишает конечности чувствительности и делает их более подверженными различным травмам, порезам, растяжениям, деформациям, ожогам и обморожениям.

Причина синдрома диабетической стопы:

  1. Ангиопатия – поражение периферических сосудов сердца;
  2. Нейропатия– разрушение периферических нервных окончаний;
  3. Нейроостеоартропатия– различные заболевания костей: остеопороз, остеосклероз, поражение суставов, повышенная хрупкость костей, патологические переломы;
  4. Серьезные травмы стопы, провоцирующие ее деформацию;
  5. Кожные инфекционные и грибковые заболевания;
  6. Значительное ухудшение иммунитета, как общего, так и местного.

Изображение - Профилактика развития диабетической стопы proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabetik.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2F%25D0%259F%25D1%2580%25D0%25B0%25D0%25B2%25D0%25B8%25D0%25BB%25D0%25B0-%25D0%25B2%25D1%258B%25D0%25B1%25D0%25BE%25D1%2580%25D0%25B0-%25D0%25BE%25D0%25B1%25D1%2583%25D0%25B2%25D0%25B8-%25D0%25BF%25D1%2580%25D0%25B8-%25D0%25B4%25D0%25B8%25D0%25B0%25D0%25B1%25D0%25B5%25D1%2582%25D0%25B5-150x150

Особое значение при профилактике диабетической стопы имеет правильный выбор обуви. Даже малейшие неудобства при ношении могут обернуться для диабетика тяжелейшими последствиями, такими как образование незаживающих язв и деформация стопы.

При подборе обуви следует отдавать предпочтение удобным моделям, выполненным из натуральных материалов, которые позволяют стопе дышать. Это имеет огромное значение при диабете, так как нарушение теплообмена и повышенная потливость может спровоцировать развитие грибковой инфекции.

[2]

Кроме того, для профилактики и лечения деформации стопы больной может использовать специальные ортопедические стельки, которые обеспечивают ногам удобство и защиту. Такие стельки могут быть выполнены из разных материалов, в том числе из силикона и геля, а также иметь массажное покрытие и память формы.

Как правильно выбирать обувь:

Изображение - Профилактика развития диабетической стопы proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabetik.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F02%2F%25D0%25BC%25D0%25B5%25D0%25B4%25D0%25B8%25D1%2586%25D0%25B8%25D0%25BD%25D1%2581%25D0%25BA%25D0%25B8%25D0%25B5-%25D0%25B4%25D0%25B8%25D0%25B0%25D0%25B1%25D0%25B5%25D1%2582%25D0%25B8%25D1%2587%25D0%25B5%25D1%2581%25D0%25BA%25D0%25B8%25D0%25B5-%25D0%25BD%25D0%25BE%25D1%2581%25D0%25BA%25D0%25B8-150x150

Основу профилактики диабетической стопы составляет правильное лечение сахарного диабета, а именно регулярный контроль за уровнем сахара в крови. Лучше всего если уровень глюкозы, в организме будет максимально приближен к норме и составлять не более 6,5 ммоль/л.

Для этого пациенту следует ежедневно делать инъекции инсулина или принимать сахароснижающие препараты. Кроме того, для эффективнойкоррекции уровня сахара в крови больному необходимо придерживаться строгой низкоуглеводной диеты и регулярно заниматься спортом.

Не меньшее значение имеет правильный уход за ногами, который должен значительно отличаться от того, что принят у обычных людей. При данных гигиенических процедурах важно помнить, что у диабетиков заметно снижена чувствительность стоп, а значит они не могутадекватно оценивать боль или температуру.

Кроме того,людям с высоким уровнем сахара следует избегать даже малейшего травмирования кожи ног, поскольку при сахарном диабете раны очень плохо заживают и легко инфицируются. Это может привести к образованию трофических язв и некрозу тканей, а в дальнейшем и к потере конечности.

Правила ухода за ногами:

Изображение - Профилактика развития диабетической стопы proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabetik.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2F%25D0%25A3%25D0%25BF%25D1%2580%25D0%25B0%25D0%25B6%25D0%25BD%25D0%25B5%25D0%25BD%25D0%25B8%25D1%258F-%25D0%25B8-%25D0%25BC%25D0%25B0%25D1%2581%25D1%2581%25D0%25B0%25D0%25B6-%25D0%25B4%25D0%25BB%25D1%258F-%25D0%25BF%25D1%2580%25D0%25BE%25D1%2584%25D0%25B8%25D0%25BB%25D0%25B0%25D0%25BA%25D1%2582%25D0%25B8%25D0%25BA%25D0%25B8-%25D0%25B4%25D0%25B8%25D0%25B0%25D0%25B1%25D0%25B5%25D1%2582%25D0%25B8%25D1%2587%25D0%25B5%25D1%2581%25D0%25BA%25D0%25BE%25D0%25B9-%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25BE%25D0%25BF%25D1%258B-150x150

Регулярный массаж стоп при диабете помогает нормализовать кровообращение в ногах, снять мышечное напряжение и улучшить подвижность суставов, что оберегает их от деформации. Массаж стоп можно делать как самостоятельно, так и прибегая к услугам специалиста.
Читайте так же:  Тиоктацид отзывы, описание, инструкция по применению таблеток

Массаж для профилактики диабетической стопы следует выполнять мягкими движениями, избегая растирания кожи. Чтобы исключить повреждение кожного покрова, в ходе массажа необходимо обязательно использовать массажное масло или крем.

После завершения массажа нужно вымыть ноги теплой водой, насухо вытереть мягким полотенцем, смазать кремом, предупреждающим развитие диабетической стопы и надеть чистые носочки.

Не меньшую пользу для здоровья ног при диабете могут принести регулярныефизические упражнения. Существует целый комплекс зарядки для стоп, который способствует укреплению мышц, восстановлению суставных тканей, повышению чувствительности и усилению притока крови.

Комплекс упражнений для стоп:

  • Сесть на стул, вытянуть ноги перед собой и поставить их на пятки. Теперь потянуть носочки на себя, а затем от себя.
  • Также сидя на стуле, согнуть ноги в коленях и поставить их месте перед собой. Далее нужно развести носки, как можно дальше,а затем снова свести. При этом пятки следует удерживать вместе.
  • Поднять одну ногу и удерживая ее на весу делать круговые движения стопой, вначале по часовой стрелке, а затем против часовой.
  • Поочередно сжимать и разжимать пальцы ног.

[3]

Чтобы избежать такого опасного осложнения как диабетическая стопа профилактика которого требует достаточно серьезных усилий, необходимо полностью отказаться от всех вредных привычек. В первую очередь это касается курения, которое наносит серьезный удар по кровеносной системе.

Курение является одной из главных причин развития атеросклероза сосудов и тромбофлебита, которые ухудшают кровообращение в организме. Ежедневное выкуривание даже небольшого количества сигарет, способствует закупорки сосудов, в особенности в нижних конечностях и способствует формированию диабетической стопы.

Алкогольные напитки также крайне вредны при сахарном диабете, поскольку вызывают резкие скачки сахара в крови. А именно неустойчивый уровень сахара в крови ведет к развитию всех осложнений при диабете, в том числе синдрома диабетической стопы.

О методах профилактики и сущности диабетической стопы расскажет эксперт из видео в этой статье.

Диабетическая стопа: симптомы, лечение и профилактика

Синдром диабетической стопы – это комплекс анатомо-функциональных изменений в области стоп больного сахарным диабетом человека, обусловленных микро- и макроангиопатиями (патологическими изменениями в мелких и крупных сосудах), а также нейропатией (патологическими изменениями в нервной системе). Это самое частое осложнение сахарного диабета, возникающее у 80 % диабетиков со стажем болезни 15–20 лет и более, в половине случаев завершающееся ампутацией конечности.

Причины возникновения и механизмы развития синдрома диабетической стопы

Синдром диабетической стопы развивается в результате воздействия совокупности факторов, таких как:

  • периферическая полинейропатия (приводит к деформации стопы, препятствующей физиологическому положению ее во время ходьбы и при стоянии, снижению всех видов чувствительности (болевой, вибрационной, тактильной, температурной) – в результате этих изменений повышается риск гнойно-некротических поражений);
  • ангиопатия (поражение сосудов при сахарном диабете, по сути представляющее собой атеросклеротический процесс – в результате затрудняется ток крови по сосудам и возникает ишемия отдельных участков тканей);
  • нейроостеоартропатия (остеопороз, остеосклероз, разрушение суставных поверхностей, разрушение отдельных участков кости, патологические переломы);
  • облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей;
  • травмы и деформации стопы;
  • инфекции, особенно грибковые;
  • общее и местное снижение иммунитета.

Клинические проявления синдрома диабетической стопы

Международная рабочая группа по проблемам диабетической стопы выделяет категории, отражающие сущность данного синдрома:

  • кровоснабжение конечностей;
  • чувствительность их;
  • размер язвенного дефекта;
  • глубина поражения;
  • инфекционный процесс.

В зависимости от особенностей клинической симптоматики выделяют 3 группы синдрома диабетической стопы:

Нейропатическая форма является следствием нейропатии, сдавления тканей, деформации их, инфицирования и отека. Язвенный дефект возникает в тех участках стопы, на которые приходится максимальная нагрузка. Диагностируется данная форма заболевания в 70 % случаев диабетической стопы, преимущественно у лиц до 40 лет с диабетическим стажем 5 лет и более, нередко злоупотребляющих алкоголем. Как правило, язвы локализуются в зонах повышенного давления, местах гиперкератоза, на подошве, в области межпальцевых промежутков, в участках выраженной деформации стоп. При пальпации безболезненны. Больные предъявляют жалобы на парестезии (ощущения покалывания, пощипывания, жжения в пораженных участках) и интенсивные ночные боли. Кожа конечностей сухая, теплая, пульсация на периферических артериях стоп сохранена, чувствительность – болевая, температурная и вибрационная – снижена, пяточный и коленный рефлексы ослаблены, мышцы атрофированы, стопа деформирована, определяется остеоартропатия.

Ишемическая форма является следствием закупорки сосудов и развивающегося вследствие этого некроза нижележащих, недополучающих кровь тканей. Диагностируется в 10 % случаев у лиц старше 55 лет с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией (ИБС, артериальная гипертензия, атеросклероз), а также у злостных курильщиков. Проявляется цианозом (посинением) части конечности, болезненностью в этой области. По мере прогрессирования процесса на коже образуется язвенный дефект, который быстро увеличивается в ширину и глубину и максимально выражен в области, где кровоток минимален. Кожа бледная, цианотичная, влажная, холодная на ощупь. Чувствительность сохранена. Пульсация на периферических артериях стоп резко снижена или отсутствует. В участках конечности, где кровоток отсутствует полностью, ткани погибают – развивается гангрена, требующая ампутации части конечности.

Читайте так же:  Фрукт помело польза и вред для диабетиков

Смешанная форма характеризуется комбинацией признаков нейропатической и ишемической форм и проявляется поражением и нервов, и сосудов. Ведущие симптомы зависят от того, какое звено патогенеза выражено в большей степени. Эта форма заболевания особенно опасна, поскольку болевой синдром в данном случае выражен слабо или же отсутствует вообще – больные не всегда спешат обращаться за помощью («ведь не болит же») и приходят к врачу лишь тогда, когда язва достигла больших размеров и в тканях развились необратимые, не поддающиеся медикаментозному лечению изменения.

В принципе для постановки данного диагноза может быть достаточно осмотра стопы больного сахарным диабетом и обнаружения на ней характерных, описанных выше изменений. Однако для уточнения диагноза больному, как правило, назначают дополнительные методы обследования и консультации узких специалистов.

При постановке диагноза, а также при каждом последующем обследовании, больному назначают:

  • определение гликемического профиля и гликозилированного гемоглобина;
  • определение уровня липидов в крови (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды);
  • измерение лодыжечно-плечевого индекса;
  • консультацию эндокринолога;
  • консультацию хирурга (с оценкой неврологического дефицита и измерением порога вибрационной чувствительности);
  • консультацию невропатолога;
  • консультацию офтальмолога (с обязательным осмотром глазного дня с целью выявления патологии сосудов).

Больным с выраженными деформациями стоп назначают рентгенографию стоп с последующей консультацией ортопеда.

Больным с отсутствием пульса на периферических артериях стоп или клиникой перемежающейся хромоты проводят ультразвуковую допплерографию и цветное дуплексное картирование артерий нижних конечностей с последующей консультацией сосудистого хирурга.

[1]

Больным с имеющимися язвами в области стоп проводят посев отделяемого раны с последующим определением чувствительности высеянной культуры к антибиотикам, в случае глубоких язв – рентгенографию стоп.

Комплекс лечебных мероприятий при данной патологии включает в себя следующие аспекты:

  • обучение больных в школе «Диабетическая стопа»;
  • компенсацию сахарного диабета (коррекцию получаемой больным терапии – увеличение дозы пероральных сахароснижающих препаратов, назначение инсулина или же увеличение его дозы; подробные разъяснения по поводу диеты);
  • антибиотикотерапию (как правило, используются антибиотики широкого спектра действия или же те, к которым чувствительная высеявшаяся бактериальная культура);
  • симптоматическое лечение (обезболивающие препараты);
  • местное лечение (оздоровление кожи вокруг дефекта, устранение отека конечности и гнойно-некротических, воспалительных изменений в самой язве);
  • повышение иммунитета – как общее, так и местное.

На ранней стадии рекомендована местная терапия язвенного дефекта, разгрузка пораженного участка стопы, назначение больному антибиотиков (Цефтриаксон), препаратов, улучшающих кровоток (Актовегин, Пентоксифиллин, Нормовен), препаратов альфа-липоевой кислоты (Берлитион, Эспалипон), лазерной терапии.

На более поздних стадиях лечение проводят в хирургическом стационаре, где могут быть проведены некрэктомия, аутодермопластика язвенного дефекта и как крайняя мера – ампутация части конечности.

Существуют и новые методы лечение синдрома диабетической стопы, приводящие к более быстрому заживлению язвенных дефектов и снижающих необходимость ампутации. К сожалению, часть этих методов еще недостаточно изучена, а некоторые внедрены в практику лишь в отдельных мировых клиниках, из-за чего не являются доступными каждому пациенту с данной патологией. К таким методам относятся:

  • терапия факторами роста;
  • экстракорпоральная ударно-волновая терапия;
  • лечение стволовыми клетками;
  • лечение методом плазменной струи;
  • био-механический метод и др.

Чтобы предотвратить появление диабетических язв, следует:

  • строго контролировать уровень глюкозы в крови;
  • соблюдать правила гигиены кожи нижних конечностей (мыть 2 раза в день и насухо промакивать (не вытирать!) кожу; применять лишь теплую воду, избегая контактов с водой холодной или же горячей);
  • каждый день тщательно осматривать кожу стоп, чтобы вовремя выявить появление потертостей, мозолей, трещин;
  • избегать пользования грелками;
  • ежедневно проверять обувь на наличие камушков и других посторонних предметов, а также внутренних повреждений, которые могут способствовать появлению мозолей;
  • не носить белье со швами;
  • не носить тугую, тесную обувь, а также обувь без стелек или же на босую ногу;
  • не ходить босиком;
  • не использовать пластыри;
  • при появлении мозолей не пытаться лечить их самостоятельно, а обращаться за помощью к специалисту;
  • при появлении каких-либо травматических повреждений также обращаться к врачу.
Читайте так же:  Осложнения

Данное состояние крайне опасно для здоровья человека. При условии соблюдения мер профилактики и поддержании уровня гликемии в пределах допустимого вероятность появления диабетических язв минимальна. В случае отсутствия лечения возникшая язва в конце концов приведет к ампутации конечности.

Для профилактики и лечения диабетической стопы необходимо наблюдаться у эндокринолога. Чтобы оценить состояние периферических нервов и сосудов, врач назначит консультации невролога, офтальмолога, сосудистого хирурга. Необходима помощь ортопеда для подбора ортопедических стелек и других приспособлений, улучшающих жизнь больного с синдромом диабетической стопы. При развитии гангрены проводится хирургическое вмешательство.

Симптомы и лечение диабетической стопы, уход за ногами при диабете

Сахарный диабет – тяжелое хроническое заболевание, которое сопровождается огромным числом осложнений. Самым грозным из них можно считать синдром диабетической стопы (СДС). По данным Всемирной организации здравоохранения этот синдром возникает у 15% больных со стажем диабета 5 лет и более.

Синдром диабетической стопы — патологические изменения нервной системы, артериального и капиллярного русла, способные привести к формированию язвенно-некротических процессов и гангрены.

Около 85 % таких случаев составляют трофические язвы стоп, оставшуюся часть – абсцессы, флегмоны, остеомиелит, тендовагинит и гнойный артрит. Сюда же относят негнойное деструктивное поражение костей конечностей – диабетическую остеоартропатию.

Основные причины возникновения синдрома диабетической стопы

При диабете происходит недостаточная выработка гормона — инсулина, функция которого заключается в помощи глюкозе (сахару) доходить до клеток организма из кровотока, поэтому при его дефиците глюкоза повышается в крови, со временем нарушая кровоток в сосудах, поражая нервные волокна. Ишемия (недостаток кровообращения) приводит к нарушению заживления ран, а поражение нервов — к снижению чувствительности.

Эти нарушения способствуют развитию трофических язв, которые в свою очередь перерастают в гангрену. Любые трещины, ссадины переходят в открытые язвы, а также под мозолями и ороговевшими слоями формируются скрытые язвы.

Причиной позднего начала лечения и ампутации конечностей является то, что больной долгое время не замечает происходящих изменений, поскольку чаще всего не обращает внимание на свои стопы. Из-за плохого кровоснабжения ног на фоне снижения чувствительности, боль от порезов и потертостей не ощущается больным и даже язва долго может оставаться незамеченной.

Обычно поражение стопы происходит в тех местах, на которые при ходьбе приходится вся нагрузка, под малочувствительным слоем кожи образуются трещины, в которые попадает инфекция, создавая благоприятные условия для возникновения гнойной раны. Такие язвы способны поражать ноги вплоть до костей, сухожилий. Поэтому в конечном итоге возникает необходимость ампутации.

В мире 70% всех ампутаций связаны с диабетом, причем при своевременном и постоянном лечении почти 85% их можно было предотвратить. Сегодня, когда работают кабинеты «Диабетической стопы», в 2 раза сократилось число ампутаций, снизилось количество летальных исходов, консервативное лечение составляет 65%. Однако реальное количество больных сахарным диабетом в 3-4 раза выше статистических данных, поскольку многие не подозревают о том, что больны.

Итак, причинами развития синдрома диабетической стопы являются:

  • снижение чувствительности конечностей (диабетическая нейропатия)
  • нарушение кровообращения в артериях и мелких капиллярах (диабетическая микро- и макроангиопатия)
  • деформация стоп (вследствие моторной нейропатии)
  • сухость кожи

Снижение чувствительности — диабетическая дистальная нейропатия

Главная причина поражения нервов – постоянное действие высокого уровня глюкозы на нервные клетки. Такая патология сама по себе не вызывает омертвение тканей. Язвы возникают по другим, косвенным причинам:

Изображение - Профилактика развития диабетической стопы proxy?url=http%3A%2F%2Fzdravotvet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F10%2Flbftnbxtcrfz-cnjgf

Язвы, образующиеся после микроссадин, порезов и потертостей, очень плохо заживают, приобретая хроническое течение. Ношение неудобной и тесной обуви усугубляет повреждение кожных покровов. Трофические язвы, разрастаясь и углубляясь, переходят на мышечную и костную ткань. По данным исследований к развитию невропатических язв в 13 % случаев приводит чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса (гиперкератоз), в 33% — использование неадекватной обуви, в 16% — обработка стопы острыми предметами.

Нарушение кровотока — диабетическая макроангиопатия

Ухудшение кровотока по артериям ног связано с атеросклеротическими бляшками (см. как снизить холестерин без лекарств). Атеросклероз, вызывающий повреждение крупных сосудов, при сахарном диабете протекает тяжело и имеет ряд особенностей.

  • поражаются нижние отделы ноги (артерии голени)
  • повреждение артерий обеих ног и в нескольких участках сразу
  • начинается в более раннем возрасте, чем у пациентов без сахарного диабета

Изображение - Профилактика развития диабетической стопы proxy?url=http%3A%2F%2Fzdravotvet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F10%2Flbftnbxtcrfz-cnjgf-2

Атеросклероз у больного сахарным диабетом может вызвать отмирание тканей и образование трофических язв самостоятельно, без механического воздействия и травм. В кожу и другие части стопы поступает недостаточное количество кислорода (из-за резкого нарушения кровотока), в результате происходит отмирание кожных покровов. Если пациент не соблюдает меры предосторожности и дополнительно травмирует кожу, то зона повреждения расширяется.

Читайте так же:  Овсянка при сахарном диабете

Типичными клиническими симптомами при этом являются боль в области стопы или язвенного дефекта, сухость и истончение кожи, которое сильно подвержено микротравмам, особенно в области пальцев. По данным исследований пусковыми механизмами нейроишемических поражений служат в 39% случаев грибковые поражения стоп, в 14% обработка ног острыми предметами, в 14% — неосторожное удаление вросших ногтей хирургом.

Наиболее драматичным последствием СДС является ампутация конечности (малая – в пределах стопы и высокая – на уровне голени и бедра), а также смерть пациента от осложнений гнойно-некротического процесса (например, от сепсиса). Поэтому каждый больной сахарным диабетом должен знать первые симптомы диабетической стопы.

  • Первым признаком появления осложнений является снижение чувствительности:
    • сначала вибрационная
    • затем температурная
    • потом болевая
    • и тактильная
  • Также насторожить должно появление отеков ног (причины)
  • Снижение или повышение температуры стоп, то есть очень холодная или горячая нога – признак нарушения кровообращения или инфекции
  • Повышенная утомляемость ног при ходьбе
  • Боль в голенях — в покое, ночью или при ходьбе на определенные дистанции
  • Покалывания, зябкость, жжение в области стоп и другие необычные ощущения
  • Изменение цвета кожи ног — бледные, красноватые или синюшные оттенки кожи
  • Уменьшение волосяного покрова на ногах
  • Изменение формы и цвета ногтей, синяки под ногтями — признаки грибковой инфекции или травмы ногтя, способные вызвать некроз
  • Долгое заживление царапин, ранок, мозолей — вместо 1-2 недель 1-2 месяца, после заживления ранок остаются неисчезающие темные следы
  • Язвы на ступнях — долго не заживающие, окруженные истонченной сухой кожей, часто глубокие

Еженедельно следует осматривать ноги, сидя на стуле в зеркало, поставленное снизу — пальцы и верхнюю часть стопы можно просто осматривать, обращать внимание на межпальцевое пространство, пятки и подошву ощупывать и осматривать с помощью зеркала. Если обнаруживаются какие-либо изменения, трещины, порезы, неязвенные патологии следует обратиться к подиатру (специалист по стопам).

Больным сахарным диабетом следует хотя бы 1 раз в год посещать специалиста и проверять состояние нижних конечностей. При обнаружении изменений подиатр назначает медикаментозное лечение по обработке стоп, ангиолог производит операции на сосудах ног, если требуется изготовление специальных стелек, то требуется ангиохирург, специальной обуви — ортопед.

Изображение - Профилактика развития диабетической стопы proxy?url=http%3A%2F%2Fzdravotvet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F10%2Flbftnbxtcrfz-cnjgf1

Изображение - Профилактика развития диабетической стопы proxy?url=http%3A%2F%2Fzdravotvet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F10%2Flbftnbxtcrfz-cnjgf-4

Изображение - Профилактика развития диабетической стопы proxy?url=http%3A%2F%2Fzdravotvet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F10%2Flbftnbxtcrfz-cnjgf-3

Изображение - Профилактика развития диабетической стопы proxy?url=http%3A%2F%2Fzdravotvet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F10%2Flbftnbxtcrfz-cnjgf-6

В зависимости от преобладания той или иной причины синдром разделяют на нейропатическую и нейроишемическую формы.

Изображение - Профилактика развития диабетической стопы proxy?url=https%3A%2F%2F2stupni.ru%2Fwp-content%2Fplugins%2Fwp-postratings%2Fimages%2Fstars%2Frating_on

Изображение - Профилактика развития диабетической стопы proxy?url=https%3A%2F%2F2stupni.ru%2Fwp-content%2Fplugins%2Fwp-postratings%2Fimages%2Fstars%2Frating_onИзображение - Профилактика развития диабетической стопы proxy?url=https%3A%2F%2F2stupni.ru%2Fwp-content%2Fplugins%2Fwp-postratings%2Fimages%2Fstars%2Frating_onИзображение - Профилактика развития диабетической стопы proxy?url=https%3A%2F%2F2stupni.ru%2Fwp-content%2Fplugins%2Fwp-postratings%2Fimages%2Fstars%2Frating_onИзображение - Профилактика развития диабетической стопы proxy?url=https%3A%2F%2F2stupni.ru%2Fwp-content%2Fplugins%2Fwp-postratings%2Fimages%2Fstars%2Frating_on

Главный признак сахарного диабета – повышенный уровень глюкозы в крови. Избыток сахара разрушает нервные окончания и сосуды, нарушает питание, кровоснабжение и иннервацию всех органов. Особенно страдают ступни, они находятся в самой дальней точке большого круга кровообращения, наиболее далеко от сердца, что объясняет развитие застойных явлений. Профилактика диабетической стопы – это комплекс мер по предупреждению необратимых изменений в конечностях.

Изображение - Профилактика развития диабетической стопы proxy?url=https%3A%2F%2F2stupni.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2Fprifilaktika-diabet2

Более чем у одной четверти диабетиков развивается синдром диабетической ступни (СДС). Чем старше пациент и длительней стаж заболевания, тем вероятнее возникновение такого осложнения. Стенки сосудов страдают от недостатка кислорода, глюкоза не попадает внутрь клеток, в результате просвет кровеносного русла заметно суживается, ток крови замедляется, образуются тромбы. Мышечные ткани, нервные окончания не дополучают кислород и необходимое питание. Возникают трофические язвы, нарушается чувствительность ступней, снижается защитная функция кожи (у значительного количества диабетиков развиваются грибковые заболевания на ногах).

Стертые проявления глюкоземии не позволяют больному вовремя обращать внимание на мелкие повреждения кожных покровов (потертости, порезы, трещины, мозоли). Слабый иммунитет провоцирует слабое заживление микротравм, присоединившаяся инфекция приводит к нагноению раны, образованию обширных язв. Гнойное поражение глубоколежащих тканей нередко заканчивается гангреной, ампутацией конечности, длительным приемом больших доз антибиотиков, выраженной интоксикацией организма. Запущенные случаи могут привести к летальному исходу.

Памятка по профилактике синдрома диабетической стопы

Принципы практической методологии, многолетний опыт врачей-подиатров, помогающих пациентам с сахарным диабетом, легли в основу памятки. В ней описаны методы подиортрического ухода, включающие соблюдение простых правил, доступных каждому человеку. Профилактика синдрома диабетической стопы в домашних условиях легка в исполнении. Добросовестное выполнение этих требований позволит больным с длительным диабетическим стажем предотвратить инфекционные поражения ног, избежать некроза тканей и гангрены.

Изображение - Профилактика развития диабетической стопы proxy?url=https%3A%2F%2F2stupni.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2Fprifilaktika-diabet1

  1. Для профилактики СДС важно соблюдение личной гигиены: мытье ног теплой водой дважды в день (утром и вечером), применение щадящих моющих средств с антибактериальным действием, бережное вытирание мягким полотенцем.
  2. Рекомендуется ежедневно осматривать кожу ступней на предмет мелких повреждений (мозолей, трещин, царапин) и грибковых заболеваний, чтобы вовремя остановить инфицирование микротравм. Для обработки ранок нельзя использовать спиртовые препараты (йод, зеленку), лучше заменить их водным раствором хлоргексидина, мирамистином, 3% перекисью водорода. Подстригая ногти, старайтесь не оставлять острыми края, чтобы не спровоцировать врастание ногтевой пластины в мягкие ткани пальца.
  3. Сухая кожа ног требует регулярного увлажнения и питания – пользуйтесь жирным кремом, содержащим натуральные масла, вытяжки лекарственных трав, противомикробные компоненты. Осторожно применяйте крем в межпальцевых промежутках. Излишняя влажность создает благоприятные условия для роста грибковой флоры.
  4. Мозоли нельзя срезать! Лучше воспользоваться современными средствами с мягким отшелушивающим эффектом, или обратиться за помощью к специалистам.
  5. Откажитесь от ношения синтетических носков – ноги потеют, а влага плохо отводится. Отдавайте предпочтение изделиям из натуральных материалов без тугих резинок, мешающих кровоснабжению.
Читайте так же:  Первый тип диабета причины и признаки, что это такое у детей и взрослых

Чтобы уменьшить разрушающее действие сахара на органы и сосуды, необходимо поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови. Специально для больных сахарным диабетом разработана диета с пониженным содержанием простых углеводов – стол №9. Частые приемы небольших порций еды помогут держать уровень сахара в пределах 6-7 ммоль/л. Меню состоит из овощей, несладких фруктов и ягод (кислые яблоки, крыжовник, клюква), постных супов, крупяных изделий, нежирных сортов мяса. Вместо сахара используют сахарозаменители (ксилит, сорбит). Исключаются жирные, жареные блюда, сдобные кондитерские изделия, сладкие фрукты (виноград, бананы, бахчевые), алкогольные и газированные напитки, шоколад.

Крепкий иммунитет помогает организму бороться с патогенными микроорганизмами, быстрее выздоравливать, удерживать здоровье пациентов на высоком уровне. Известно множество способов поддержать иммунную систему:

  • прием витаминов;
  • уход от стрессов;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • умеренная физическая активность;
  • плавание.

Изображение - Профилактика развития диабетической стопы proxy?url=https%3A%2F%2F2stupni.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2Fprifilaktika-diabet

Для нормализации кровотока, чувствительности нижних конечностей, снятия болевого синдрома рекомендуются массаж ног и специальная гимнастика. Простые упражнения (сгибание — разгибание, сжимание пальцев, круговые вращения) легко выполнять в домашних условиях. Главное условие – движения не должны быть резкими, причиняющими боль, а при самомассаже необходимо заменить интенсивное растирание на легкое разминание.

Избыточный вес, стоячая работа, ношение тяжестей увеличивают нагрузку на ноги. Старайтесь больше отдыхать, чаще присаживаться, не ходить пешком на длинные расстояния, во время ходьбы пользоваться тростью, если возникает такая необходимость. Современные технологии позволили создать специальные разгрузочные вкладыши для обуви. Такие стельки помогают равномерно распределить вес тела, придать ступням правильное анатомическое положение, избежать их деформаций.

К выбору обуви следует отнестись наиболее ответственно. Обратите внимание, присущи ли вашей покупке:

  • мягкие натуральные материалы;
  • отсутствие грубых швов;
  • идеально подобранный размер;
  • надежная фиксация ступни;
  • наличие шнуровки, липучек или других застежек;
  • плотная рифленая подошва.

Регулярные медицинские осмотры помогают контролировать уровень глюкозы, регулировать дозы инсулина зависимым от гормона больным, вовремя обнаруживать осложнения, назначать полноценное комплексное лечение. В поликлиниках основным специалистом по гормональным дисфункциям является эндокринолог. Он наблюдает пациента, при необходимости проводит более углубленные обследования, назначает консультации смежных специалистов – невропатолога, хирурга, офтальмолога. Пациенты должны неукоснительно выполнять все предписания и инструкции, назначенные лечащим врачом, посещать школу здоровья. Соблюдение всех мер профилактики обеспечивает больному полноценное существование, предотвращает развитие СДС, других грозных осложнений на любой стадии сахарного диабета.

Источники


  1. Захаров ЮЛ., Корсун В.Ф. Диабет. Москва, изд- во «ПБОЮЛ Гарнов», 2002, 506 стр., тираж 5000 экз.

  2. Диабет-меню. – М.: Эксмо, 2008. – 256 c.

  3. Хавин И. Б., Николаев О. В. Болезни щитовидной железы: моногр. ; Государственное издательство медицинской литературы – М., 2012. – 252 c.
  4. Виталий, Каджарян und Наталья Капшитарь 2 тип сахарного диабета: современные подходы к лечению / Виталий Каджарян und Наталья Капшитарь. – М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2015. – 104 c.
Изображение - Профилактика развития диабетической стопы 551046
Автор статьи: Елена Свитова

Позвольте представиться. Меня зовут Елена. Я уже более 10 лет работаю врачом-эндокринологом. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима обязательная консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.2 проголосовавших: 37

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here