Принципы лечения сахарного диабета

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "принципы лечения сахарного диабета" с комментариями от профессионалов. Если вы захотите задать вопрос или написать комментарии, вы сможете легко это сделать внизу, после статьи. Наш специалист-эндопринолог обязательно вам ответит.

«Сладкая болезнь» относится к числу наиболее распространенных патологий среди населения Земли наряду с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями. Современная медицина достигла определенных успехов в терапии данной проблемы и продолжает искать возможности избавиться от нее навсегда. На данный момент говорить про исцеление от недуга пока еще рано.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Тем не менее, соблюдая принципы лечения сахарного диабета, удается обеспечить удовлетворительное качество жизни пациентов и стабилизировать течение болезни в большинстве случаев. Главное – индивидуальный подбор медикаментов, диеты и комплекса дозированных физических упражнений. Влияние на пациента должно быть максимально многогранным с привлечением всех возможных способов оздоровления.

В зависимости от типа заболевания, терапия в некоторых моментах кардинально отличается.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Изображение - Принципы лечения сахарного диабета proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabetof.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F04%2Flech_sd

Основные принципы лечения диабета 1 типа включают следующие шаги:

  1. Инсулинотерапия. Введение синтетического аналога биологически активного вещества остается единственным верным решением для пациента. Никакие другие методики не могут пока компенсировать отсутствие гормона, кроме его заместительных инъекций.
  2. Индивидуально подобранная диета. В основном больной должен отказаться от легко усваиваемых углеводов и жирной пищи. Стоит отметить тот факт, что рацион человека при 1-ом варианте болезни более гибок, поскольку пациент сам может увеличивать или уменьшать дозу инсулина, в зависимости от того, что он съест.
  3. Дозированные физические нагрузки. Регулярные упражнения значительно увеличивают чувствительность организма к воздействию гормона. Это особо важно для больных с 2-ым типом заболевания.
  4. Школа самоконтроля. Наиболее важным и трудным шагом для пациентов остается понимание того, что надо менять свой образ жизни. В клиниках существуют специальные занятия, где больным объясняют, как они должны себя вести для предупреждения возникновения осложнений.
  5. Психологическая поддержка. Многие тяжело переносят известие о наличии неизлечимого недуга. Поэтому необходимо поддержать таких людей и показать им, что с проблемой можно абсолютно нормально жить и радоваться каждому дню.

Принципы лечения сахарного диабета 2 типа и диспансерного наблюдения не отличаются от аналогичных при 1-ом варианте заболевания, кроме пункта №1. Инсулин можно вводить пациентам, но только на поздних стадиях, когда наблюдается полное истощение поджелудочной железы. Препаратами выбора становятся сахаропонижающие лекарства (Метформин, Глибенкламид и другие).

[3]

Наиболее важный момент при абсолютной недостаточности гормона в организме.

Различают несколько типов синтетического вещества, в зависимости от длительности действия:

  • Ультракороткий;
  • Короткий;
  • Средней продолжительности действия;
  • Пролонгированный.

Раньше считалось, что стандартные дозы препарата в определенные часы могут поддерживать адекватный уровень гликемии. Последние несколько лет врачи активно меняют эту концепцию и используют комбинацию инсулина длительного и короткого действия для максимального имитирования работы поджелудочной железы относительно приемов пищи.

Соблюдение правил здорового питания особо актуально для больных со стойкой гипергликемией любого типа.

Изображение - Принципы лечения сахарного диабета proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabetof.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F04%2Fdieta_diabet

Базовыми принципами для таких пациентов являются:

  • Ограничение легких углеводов и жирной пищи;
  • Частое, но дробное питание (5-6 раз в сутки);
  • Исключение курения и отказ от алкоголя (по возможности);
  • Нужно избегать копченостей и жареных продуктов;
  • Увеличение в ежедневном меню количества овощей, фруктов и воды (до 2,5 л в день).

В Интернете существуют специальные таблицы для диабетиков с указанием пользы и вреда тех или иных блюд. Любознательные пациенты смогут обнаружить огромное количество вкуснейших диетических рецептов, которые будут полезными для их здоровья.

Данный пункт наиболее важен для больных со вторым типом диабета. Регулярные упражнения демонстрируют иногда более сильный гипогликемический эффект, чем прием сахаропонижающих лекарств. Физкультура увеличивает усвоение глюкозы тканями организма и помогает снизить сахар в крови.

На ранних этапах развития 2-ого варианта заболевания таким подходом в комплексе с диетой можно полностью привести углеводный обмен в норму. Главное – умеренность и предварительная консультация с лечащим врачом.

Очень важно уметь объяснить пациентам с грозным недугом, как они должны жить дальше. Если инсулиннезависимый диабет развивается в большинстве своем у взрослых людей, то 1-ый тип – у детей.

Иногда крайне трудно научить сразу ребенка правильно питаться и ограничивать себя в любимых лакомствах. Для этого и существуют специальные школы диабетиков. Квалифицированные врачи и педагоги объясняют всем своим подопечным тонкости и нюансы здорового способа жизни.

Работа с психологом нужна определенному числу больных, которым трудно принять свой диагноз. Однако в процессе реабилитации человека главную роль играют его близкие, семья и окружение. Если пациент чувствует себя хорошо, то и терапия протекает намного легче.

Изображение - Принципы лечения сахарного диабета proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabetof.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F04%2Fsh_sam_sd

Перечисленные принципы лечения сахарного диабета обеспечивают максимальную компенсацию недуга и нормальное качество жизни больного.

IV.2. Патогенез метаболического синдрома.

Центральным звеном патогенеза метаболического синдрома является инсулинорезистентность. Таким образом, механизмы развития метаболического синдрома и СД2 по сути являются идентичными. Разница между этими двумя патологиями состоит в том, что у лиц с метаболическим синдромом (без сочетания с СД2) отклонения показателей, характеризующих содержание глюкозы в крови натощак или при постановке теста на толерантность к глюкозе, оказываются меньшими тех значений, при которых подтверждается наличие сахарного диабета. Это указывает на то, что при метаболическом синдроме, не сочетающимся с сахарным диабетом, степень нечувствительности инсулин-зависимых тканей к инсулину является менее выраженной, чем при СД2. Тем не менее, с учетом неуклонного прогрессирования инсулинорезистентности при метаболическом синдроме (при отсутствии своевременно назначенного лечения) представляется закономерным переход этого состояния в типичный СД2.

Читайте так же:  Как выявить первые признаки диабета у женщин

Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку:

Основные принципы лечения сахарного диабета

Сахарный диабет первого типа

Лечение его включает три главных компонента — лекарства, питание и физические нагрузки. Лечение для диабета I и II типов различно.

При диабете I типа совокупность лечебных процедур по важности выглядит так:

— ежедневные инъекции инсулина. Это самое главное;

— диета. Она более разнообразна, чем при диабете II типа, но с ограничением некоторых видов продуктов. Количество пищи, в пересчете на хлебные единицы, должно быть строго определенным и определяет схему введения инсулина;

— умеренные физические нагрузки важны для поддержания тонуса мышц и снижения уровня сахара в крови.

У больных диабетом первого типа не вырабатывается собственный инсулин, поэтому они нуждаются в постоянном введении его извне. По происхождению различают животные и человеческие инсулины. Из животных инсулинов лучшим является свиной. Однако в последние годы повсеместно все больше применяются человеческие инсулины, которые получены путем генной модификации белка. В отличие от животных инсулинов, они лишены ряда побочных эффектов.

Для максимальной имитации естественной работы поджелудочной железы, которая вырабатывает инсулин постоянно и резко увеличивает его выделение в ответ на прием углеводов, выпускается несколько видов инсулинов: ультракороткого, короткого, продленного и ультрадлительного действия. Короткий и длинный инсулины отличаются по внешнему виду: короткий — прозрачный, длинный — мутный (исключение составляет инсулин лантус). Если короткий инсулин становится мутным, значит он испорчен и пользоваться им нельзя.

Симптомы сахарного диабета В наши дни жизни стала напряженной и быстрой, в то же время появились заболевания, которых люди не знали раньше и под которые могут маскироваться очень многие серьезныенедуги. «Синдром хронической усталости», «синдром выходного дня», осенняя

Основные принципы лечения сахарного диабета Сахарный диабет первого типа Лечение его включает три главных компонента — лекарства, питание и физические нагрузки. Лечение для диабета I и II типов различно.При диабете I типа совокупность лечебных процедур по важности

[1]

Симптомы сахарного диабета Это внешние признаки — нарастающая слабость; потеря аппетита; сухость во рту; сильная жажда; частое, обильное мочеиспускание (полиурия); похудание или, наоборот, прибавление массы тела у того, кто страдал ожирением. В крови уровень сахара

Основные принципы лечения сахарного диабета Сахарный диабет первого типа Лечение включает три главных компонента — лекарство, питание и физические нагрузки. Лечение для диабета I и II типов различно.При ИЗСД совокупность лечебных процедур, расположенных в порядке

Симптомы сахарного диабета Хорошее самочувствие не является показателем того что человек не болен. Поскольку тело неправильно перерабатывает сахар, его содержание повышается в моче. Причина тому – нарушение обмена веществ. Сахарный диабет – это общее понятие для

Симптомы сахарного диабета Хорошее самочувствие не является показателем того что человек не болен. Поскольку тело неправильно перерабатывает сахар, его содержание повышается в моче. Причина тому – нарушение обмена веществ. Сахарный диабет – это общее понятие для

Основные принципы лечения сахарного диабета Сахарный диабет первого типа Лечение его включает три главных компонента – лекарства, питание и физические нагрузки. Лечение для диабета I и II типов различно.При диабете I типа совокупность лечебных процедур по важности

Основные принципы диетического лечения больных подагрой

Основные принципы диетического лечения больных подагрой Основными задачами при создании рационов для больных подагрой являются ограничение экзогенно вводимых с пищей пуринов, снижение уровня мочевой кислоты крови, сдвиг реакции мочи в щелочную сторону.В таблице 47

[2]

Симптомы сахарного диабета 1. Ощущение жажды, значительно более выраженное, чем у окружающих. В то время как обычно жажду можно утолить несколькими глотками воды или какого-либо напитка, будь то сок или пиво, для утоления жажды при диабете может потребоваться 1 – 2 и более

Формы сахарного диабета Различают две основные формы диабета:1. Инсулинзависимый сахарный диабет (сахарный диабет I типа).2. Инсулиннезависимый сахарный диабет (сахарный диабет II типа).Инсулинозависимый сахарный диабет выявляется у лиц молодого возраста, обычно до 30 лет.

Симптомы сахарного диабета 1. Ощущение жажды, значительно более выраженное, чем у окружающих. В то время как обычно жажду можно утолить несколькими глотками воды или какого-либо напитка, будь то сок или пиво, для утоления жажды при диабете может потребоваться 1 – 2 и более

Формы сахарного диабета Различают две основные формы диабета:1. Инсулинзависимый сахарный диабет (сахарный диабет I типа).2. Инсулиннезависимый сахарный диабет (сахарный диабет II типа).Инсулинозависимый сахарный диабет выявляется у лиц молодого возраста, обычно до 30 лет.

Симптомы сахарного диабета Своевременное диагностирование заболевания помогает быстро устранить неприятные симптомы и подобрать адекватную терапию. Как уже было сказано выше, сахарный диабет невозможно вылечить, но при регулярном введении подходящих доз инсулина

Симптомы сахарного диабета Своевременное диагностирование заболевания помогает быстро устранить неприятные симптомы и подобрать адекватную терапию. Как уже было сказано выше, сахарный диабет невозможно вылечить, но при регулярном введении подходящих доз инсулина

Острые осложнения сахарного диабета Отсутствие своевременно принятых мер усугубляет течение сахарного диабета I и II типа и приводит к ухудшению состояния. Острыми осложнениями являются кетоацидоз, гипогликемические состояния, кетоацидотическая, гипогликемическая и

Диетотерапия при осложнениях сахарного диабета Даже самая удачная и сбалансированная диета должна быть подвергнута корректировке, если сахарный диабет привел к развитию осложнений (несмотря на все принимаемые меры). В период кетоацидотической декомпенсации следует

Читайте так же:  Если сахар упал — это гипогликемия!

Основные принципы лечения сахарного диабета 1 типа

Для цитирования: Чазова Т.Е. Основные принципы лечения сахарного диабета 1 типа // РМЖ. 2003. №27. С. 1507

С ахарный диабет (СД) был признан экспертами ВОЗ неинфекционной эпидемией XX века. Число больных, страдающих СД, продолжает неуклонно увеличиваться. Это, безусловно, относится в первую очередь к больным СД 2 типа и связано с изменением образа жизни современного человека. Однако происходит увеличение и популяции больных СД 1 типа (A.M. Gale, 2002). Важно подчеркнуть, что этот тип сахарного диабета развивается в молодом возрасте, приводит к ранней инвалидизации и преждевременной гибели молодых людей. Несмотря на колоссальный прогресс в понимании особенностей развития этого заболевания, вопросы его лечения продолжают вызывать дискуссии, и их нельзя считать окончательно решенными.

Патогенез сахарного диабета 1 типа хорошо изучен. В основе этого заболевания лежит аутоиммунная агрессия, следствием которой является деструкция b -клеток островков Лангерганса. Предшествующие клинической манифестации СД 1 типа этапы заболевания проходят бессимптомно (рис. 1). Происходит постепенное уменьшение массы продуцирующих инсулин клеток, развиваются скрытые нарушения секреции инсулина. На этих этапах заболевание протекает без клинических признаков дефицита инсулина. Эндокринологи и диабетологи встречаются с больным СД 1 типа чаще всего в момент клинической манифестации заболевания, при явлениях диабетического кетоацидоза, свидетельствующего о том, что более 80% b -клеток в поджелудочной железе уже разрушены. Продолжающаяся деструкция b -клеток приводит в дальнейшем к абсолютному дефициту инсулина.

Изображение - Принципы лечения сахарного диабета proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.rmj.ru%2Fdata%2Farticles%2FImage%2Ft11%2Fn27%2Fp15091

Рис. 1. Стадии развития сахарного диабета 1 типа

В настоящее время единственным средством лечения таких больных является заместительная пожизненная инсулинотерапия.

Чем грозит развитие сахарного диабета? Основной и до сих пор нерешенной проблемой для любого больного сахарным диабетом является развитие поздних осложнений СД, которые вызывают не только ухудшение качества жизни пациентов, но и раннюю инвалидизацию, и преждевременную смерть больных.

Среди осложнений СД 1 типа принято, по частоте встречаемости, в первую очередь выделять микро ангиопатии – нефропатию, вызывающую в конечном итоге развитие терминальной почечной недостаточности, и ретинопатию, приводящую к необратимой потере зрения. Диабетическая нейропатия создает риск развития синдрома диабетической стопы, нарушает иннервацию внутренних органов, вызывая нарушение функции жизненно важных внутренних органов. Не менее серьезными последствиями грозит преждевременное ускоренное развитие атеросклероза – поражение крупных сосудов приводит к развитию инфарктов и инсультов.

Многоцентровое исследование DCCT (Diabetes Control Complication Trail) позволило еще в 1996 году ответить на целый ряд принципиальных вопросов, касающихся лечения и развития осложнений СД 1 типа.

Прежде всего результаты этого исследования завершили дискуссию о роли гипергликемии в развитии поздних осложнений СД. Была доказана роль достижения компенсации углеводного обмена в замедлении и профилактике развития осложнений. Можно привести всего лишь один результат этого исследования – снижение гликированного гемоглобина (HbA1c), основного показателя компенсации углеводного обмена, на 1% уменьшало риск развития поздних осложнений на 47%. Стало очевидным, что для предотвращения и замедления темпов развития осложнений СД необходимо обеспечить стабильную компенсацию СД.

Критерии компенсации СД 1 типа, принятые в настоящее время (European Diabetes Policy Group, 1998):

  • Гликемия натощак и перед приемами пищи 5,1–6,5 ммоль/л
  • Гликемия через 2 часа после еды 7,6–9,0 ммоль/л
  • Перед сном 6,0–7,5 ммоль/л
  • Акетонурия
  • HbA1c 6,2–7,5% (N 1,2, ТГ 12 ммоль/л – 5 ЕД/час.

Коррекция углеводного обмена на фоне острого инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения

Хорошо известно, что основной причиной гибели больных СД является поражение сердечно–сосудистой системы. Наиболее частое заболевание, приводящее к смерти – ишемическая болезнь сердца, в основе которой лежит развитие атеросклероза коронарных артерий. Свой вклад в ускорение атерогенеза вносят хроническая декомпенсация углеводного обмена, дислипидемии, АГ, которые встречаются у 60–90% больных СД.

Осложнения СД – диабетическая кардиопатия и автономная кардиальная нейропатия являются дополнительными утяжеляющими факторами, играющими важную роль как в возможности развития инфаркта миокарда, так и в утяжелении последствий ишемии. Многие «модифицируемые факторы риска» развития атеросклероза у больных СД остаются без внимания врачей и не корригируются. В доступной литературе опубликованы четкие руководства и рекомендации, основанные на результатах многоцентровых исследований, но в реальной практике они далеко не всегда используются, как руководство к действиям. Частота инфарктов миокарда (ИМ) и прогнозы у больных СД остаются неутешительными.

Было проведено лишь одно многоцентровое исследование по ведению больных СД и инфарктом миокарда–DIGAMI (Diabetes Mellitus Acute Myocardial Infarction). В это исследование было включено 620 больных СД с острым инфарктом миокарда и гипергликемией более 11 ммоль/л. При назначении инсулина и поддержании гликемии от 8 до 10 ммоль/л смертность в первый год после инфаркта снизилась на 33%. Приводим рекомедуемую инсулинотерапию при ОИМ в настоящее время:

  • Цель – достижение нормогликемии (приемлемо – гликемия в пределах 6–8 ммоль/л)
  • Инфузия инсулина
  • Ликвидация гипергликемии
  • Недопущение развития гипогликемии

50 Ед инсулина короткого типа действия добавляются в 50 мл 0,9% раствора NaCl, инфузия проводится с помощью инфузомата. Вводится 10% раствор глюкозы со скоростью 100 мл/час. Контроль гликемии и при необходимости изменение количества вводимого инсулина проводится ежечасно.

При отсутствии возможности вводить инсулин с помощью шприцевой помпы можно использовать описанный выше режим инфузии ГИК. Дозы инсулина приведены в приложении (см. ниже).

При решении вопроса о рекомендуемых дозах инсулина необходимо оценить клиническое состояние больного, наличие возможных осложнений ИМ и степень их тяжести. При наличии осложненного ИМ возрастает инсулинорезистентность и дозы инсулина необходимо увеличить.

Читайте так же:  Как быстро снизить сахар в крови

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) характеризуется внезапным появлением очаговой неврологической симптоматики и/или общемозговых нарушений. По характеру выделяют следующие варианты: ишемический и геморрагический. По варианту течения можно выделить также преходящее нарушение мозгового кровообращения (транзиторные ишемические атаки), при котором неврологическая симптоматика исчезает в течение нескольких минут, реже – часов.

Среди всех больных с инсультами, по данным разных авторов, от 7% до 28% составляют больные СД. Госпитальная смертность при наличии СД составляет более 30%. Анализ наблюдавшейся на протяжении 17 лет большой группы больных СД 1 типа, опубликованный в журнале Stroke, свидетельствует о том, что инсульт являлся причиной смерти в 5 раз более частой у больных СД 1 типа, чем в аналогичной возрастной группе у лиц без диабета.

Гипергликемия ухудшает состояние клеток в очаге ишемии. При гипергликемии включается анаэробный путь метаболизма глюкозы, происходит локальное увеличение продукции лактата, что существенно ухудшает уже имеющиеся нарушения в очаге ишемии.

Очень важный вопрос – выбор тактики инсулинотерапии, определение тех показателей гликемии, которые необходимо обеспечить при ОНМК.

К каким же показателям гликемии необходимо стремиться при лечении больного с нарушением мозгового кровообращения? В настоящее время принято считать, что при транзиторных ишемических атаках правильнее достижение нормогликемии (от 4 до 6 ммоль/л). При наличии ОНМК оптимальными считаются уровни гликемии 7–11 ммоль/л. Именно при таких показателях обеспечивается максимальное протективное действие на зону «ишемической полутени», то есть на те нейроны, функция которых еще может быть восстановлена.

Ведение больных СД 1 типа в периоперационном периоде

Пациентам, получающим инсулинотерапию и больным СД, которым планируется обширное хирургическое вмешательство, рекомендуется инфузия глюкозо–инсулино–калиевой смеси (ГИК).

С началом операции инфузия ГИК со скоростью 100 мл/час

  • 500 мл 10% раствора глюкозы
  • +10 ЕД инсулина короткого типа действия
  • +10 ммоль KCl (750 мг сухого вещества)
  • контроль уровня гликемии ежечасно, рекомендуемый уровень гликемии 6–12 ммоль/л. Содержание инсулина и калия в ГИК меняется в соответствии с показателями гликемии и уровня калия в крови.

Изображение - Принципы лечения сахарного диабета proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.rmj.ru%2Fdata%2Farticles%2FImage%2Ft11%2Fn27%2Ft15131

Инфузия ГИК продолжается до того момента, пока пациент не сможет перейти на самостоятельный прием пищи и жидкости. Инфузия ГИК требует контроля уровня электролитов, гликемии. При проведении инфузии в течение более чем 24 часов необходим контроль креатинина, азота мочевины, решение вопроса о переводе на парентеральное питание.

При необходимости уменьшения объема вводимой жидкости у пожилых больных, больных с сердечной недостаточностью можно использовать:

  • 500 мл 20% раствора глюкозы
  • скорость инфузии 50 мл/час
  • +20 ЕД инсулина короткого типа действия
  • +20 ммоль KCl

При осложнениях, инфекции, сопутствующей терапии глюкокортикоидами потребность в инсулине увеличивается и составляет 0,4–0,8 ЕД на грамм вводимой глюкозы.

  • Обязательный учет предшествующей сахароснижающей терапии (введение инсулина короткого типа действия менее чем за 5 часов, пролонгированного инсулина менее чем за 12 часов), тщательный контроль гликемии (исключить гипогликемию). При гипогликемии вводится в/в струйно 20 мл 40%–ного раствора глюкозы.
  • При декомпенсации СД, кетоацидозе проводить инфузию инсулина и KCl в 0,9% растворе NaCl, при достижении гликемии 13 ммоль/л, перейти на введение глюкозы. При восстановлении водно–электролитного баланса перейти на вышеуказанную стандартную схему ведения больного.

Изображение - Принципы лечения сахарного диабета proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.rmj.ru%2Fdata%2Farticles%2FImage%2Ft11%2Fn27%2Ft15132

Рекомендуется проведение контроля гликемии ежечасно (при стабильной гликемии 4–6 ммоль/л в течение 3 часов, контроль гликемии каждые 2 часа).

Необходим контроль содержания калия (при концентрации Ј 3,6 ммоль/л добавить к инфузии 10 ммоль KCl в час).

1. Дедов И.И., Кураева Т.Л., Петеркова

Диабетологический центр Департамента здравоохранения города Москвы, ГУ Эндокринологический.

Диабетологический центр Департамента здравоохранения города Москвы

Как известно, существует два наиболее часто встречающихся типа сахарного диабета – 1 типа и 2 типа.

Сахарный диабет 2 типа встречается гораздо чаще, не зря его называют «эпидемией XXI века» – ведь количество человек, страдающих этим недугом, неуклонно растет год от года (см. рис. 1) . Вместе с ростом заболеваемости, увеличивается и число осложнений диабета, грозных, серьезных осложнений, которые существенно изменяют жизнь людей, ухудшают их самочувствие, ограничивают работоспособность и значимо снижают качество жизни. Именно поэтому так важно вовремя начать лечение, позволяющее контролировать болезнь. Многочисленные исследования показали, что чем раньше начато лечение, тем меньше вероятность развития осложнений сахарного диабета в будущем! Изображение - Принципы лечения сахарного диабета proxy?url=https%3A%2F%2Frule15s.com%2Fuploads%2Ffiles%2F%25D0%25A4%25D0%25BE%25D1%2582%25D0%25BE%2520%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25B0%25D1%2582%25D1%258C%25D0%25B8%2F%25D0%259B%25D0%25B5%25D1%2587%25D0%25B5%25D0%25BD%25D0%25B8%25D0%25B5%2520%25D0%25A1%25D0%25942_1

Рис. 1. Рост заболеваемости сахарным диабетом мире. На данный момент в мире сахарным диабетом болеет около 387 миллионов человек. К 2035 году ожидается увеличение больных сахарным диабетом еще на 205 миллионов человек

Давайте рассмотрим варианты лечения сахарного диабета 2 типа поподробнее, чтобы знать о его лечении как можно больше, ведь «информирован – значит, вооружен»

Изображение - Принципы лечения сахарного диабета proxy?url=https%3A%2F%2Frule15s.com%2Fuploads%2Ffiles%2F%25D0%25A4%25D0%25BE%25D1%2582%25D0%25BE%2520%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25B0%25D1%2582%25D1%258C%25D0%25B8%2F%25D0%259B%25D0%25B5%25D1%2587%25D0%25B5%25D0%25BD%25D0%25B8%25D0%25B5%2520%25D0%25A1%25D0%25942_2

Несомненно, правильное питание, регулярные физические нагрузки, нормализация веса, здоровый сон – все это способствует нормализации сахара крови и является основой лечения сахарного диабета. Без этого ни одно, даже самое лучшее лекарство, не будет помогать полноценно.

Некоторым людям этого вполне достаточно для контроля заболевания длительное время. Все же зачастую, даже при строгом соблюдении диеты, но без применения лекарств, глюкометр (прибор для самостоятельного измерения сахара крови) все равно не показывает желанных цифр. И следующим шагом для нормализации уровня сахара крови становится принятие медикаментов.

Но прежде чем мы рассмотрим конкретные виды сахароснижающих препаратов, давайте избавимся от некоторых предубеждений.

«Начну принимать таблетки от сахара, привыкну и буду принимать всегда. Лучше буду пожестче соблюдать диету».

Читайте так же:  Морковь при диабете 2 типа можно ли есть морковку диабетику

Да, препараты, снижающие сахар крови, необходимо принимать регулярно и постоянно. Они помогают приблизить уровень сахара крови к целевым значениям настолько быстро, насколько это возможно и тем самым минимизируют риск развития осложнений. А ведь это и есть цель лечения!

Сахарный диабет – прогрессирующее, хроническое заболевание, связанное с нарушением работы поджелудочной железы, а именно гормона инсулина. И то, что даже при соблюдении строгой диеты, сахар крови все равно упорно держится выше хороших значений, не обязательно говорит, что вы плохо соблюдаете диету, скорее всего, ваша поджелудочная железа уже не справляется и необходимо ей помочь.

Ведь Вы ежедневно используете множество разнообразных продуктов, улучающих Вашу внешность. Так почему бы не использовать то, что поможет улучшить организм изнутри?

«Я и так много лекарств принимаю, еще и эти.Изображение - Принципы лечения сахарного диабета proxy?url=https%3A%2F%2Frule15s.com%2Fuploads%2Ffiles%2F%25D0%25A4%25D0%25BE%25D1%2582%25D0%25BE%2520%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25B0%25D1%2582%25D1%258C%25D0%25B8%2F%25D0%259B%25D0%25B5%25D1%2587%25D0%25B5%25D0%25BD%25D0%25B8%25D0%25B5%2520%25D0%25A1%25D0%25942_3

Принял горсть таблеток, так можно и не завтракать уже!»

Помните, высокий уровень сахара крови повреждает все сосуды и нервы. А они у нас имеются практически во всем организме. Поэтому нормализация сахара крови поможет снизить риск инфаркта миокарда, инсульта головного мозга и многих других тяжелых состояний! Так подумайте, как значимо может повлиять таблетка на Ваше здоровье.

Изображение - Принципы лечения сахарного диабета proxy?url=https%3A%2F%2Frule15s.com%2Fuploads%2Ffiles%2F%25D0%25A4%25D0%25BE%25D1%2582%25D0%25BE%2520%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25B0%25D1%2582%25D1%258C%25D0%25B8%2FVajno_01_2Ни в коем случае не стоит самостоятельно подбирать себе лекарства!

Это необходимо решить вместе с Вашим лечащим врачом!

Существует несколько групп лекарственных препаратов, снижающих уровень сахара в крови. Они отличаются механизмом действия, влиянием на различные органы и способом применения.

Секретагоги инсулина – средства, стимулирующие секрецию инсулина

Ингибиторы ДПП-4 – средства с инкретиновой активностью

Новая группа препаратов – блокаторы транспортера глюкозы и натрия в почках (официальное название ингибиторы SGLT2).

Инъекционные препараты, применяемые для лечения сахарного диабета 2 типа.

  • инсулин вводится инъекционно, так как это белок, и, если его применить в виде таблетки, то он разрушится в желудке и кишечнике и не будет действовать;
  • инсулин не вызывает привыкания, поэтому может быть использован временно, например, во время операции или беременности;
  • начало применения инсулина после многолетнего лечения таблетками, снижающими сахар крови, вовсе не означает развитие «тяжелого диабета». Со временем, обычно через 10 лет начала развития заболевания, поджелудочная железа не может вырабатывать инсулин в необходимом количестве, поэтому все другие лекарственные средства перестают помогать нормализовать сахар крови. Своевременное начало применения инсулина поможет избежать развития и прогрессирования осложнений сахарного диабета.

Многие препараты из разных групп используются в комбинации друг с другом, если применение препарата из одной группы не помогает привести уровень глюкозы крови к целевому значению.

Постоянно ведутся поиски и разработки новых видов лекарств, способов их введения, которые бы могли максимально приближать к целевым значениям глюкозы крови, снижать риск развития осложнений сахарного диабета и при этом не иметь значимых побочных эффектов.

Сахарный диабет 2 типа с каждым годом поражает все большее количество людей. Опасен он тем, что из-за высокого сахара в крови поражаются мелкие кровеносные сосуды. Начинают страдать глаза, почки, ноги. Из любой запущенной ранки на ноге может образоваться гангрена. Причиной этому является то, что сахар в крови не дает заживать ранам и провоцирует размножение различных бактерий. Для долгой и счастливой жизни следует выполнять некоторые правила. Вовремя принимать лекарства, соблюдать диету и все рекомендации врача.

Изображение - Принципы лечения сахарного диабета proxy?url=http%3A%2F%2Ftibet-medicine.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F06%2Flecchenie-diabeta-dietoj-300x274

Людям страдающим сахарным диабетом назначается диета № 9. Под запрет попадают легкоусвояемые углеводы, насыщенные и полиненасыщенные жиры. Потребление соли так же необходимо снизить до 3 грамм в сутки. Не забывайте учитывать, что даже в непосоленной еде содержится соль. Алкогольные напитки – это враг для больных диабетом. Все дело в том, что под действием алкоголя сахар в крови вначале повышается, а затем резко падает. Все это может ухудшить состояние больного и спровоцировать развитие комы.

Употребление белков так же должно быть ограниченно. Особенно если имеются осложнения со стороны почек.

Для удобства больных, врачи разработали таблицу хлебных единиц. В этой таблице расписано содержание углеводов в каждом продукте. В 1 хлебной единице находится 12 грамм углеводов. К примеру, 1 кусок хлеба или ложки вареной гречки или половина банана – это 1 хлебная единица. Так на завтрак взрослый человек должен съедать в среднем 5–6 хлебных единиц, на обед – 6 и на ужин 5. В среднем, потому что питание будет зависеть от веса больного, его физической активности. Если у больного избыточный вес – съедать ему нужно меньше.

Также диабетикам важно употребление продуктов, богатых микроэлементами. Осенью и зимой нужно принимать таблетированные поливитамины.

Для улучшения обмена веществ нужно выпивать до 2 литров воды. Необходимо ввести в привычку выпивать стакана воды натощак, по 1 стакану воды перед едой и 1 стакан воды на ночь. Но все это нужно делать только после консультации со своим лечащим врачом. Более подробно о питании и диете при сахарном диабете 2 типа читайте вот здесь.

Изображение - Принципы лечения сахарного диабета proxy?url=http%3A%2F%2Ftibet-medicine.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2012%2F02%2Fprichiny-sacharnogo-diabeta1-300x225

Если соблюдение диеты не помогает держать сахара в норме, приходится назначать таблетированные препараты. Лечение сахарного диабета 2 типа проводится 3 группами лекарственных средств.

Ингибитора а-глюкозидаз. Эти препараты снижают всасывание глюкозы в кишечнике и наиболее эффективны на начальных этапах болезни.

Производные сульфонилмочевины. Они делятся на 2 группы, но в России используются только препараты 2-й генерации. К ним относятся: Гликлазид, Глипизид, Манинил, Диабетон и другие. Эти лекарства заставляют поджелудочную железу вырабатывать инсулин.

  • сахарный диабет 1 типа;
  • панкреатический сахарный диабет;
  • беременность и лактация;
  • тяжелые инфекции;
  • аллергия на составляющие препарата.
Читайте так же:  Диета при сахарном диабете у детей меню питания ребенка-диабетика 1 типа

Бигуаниды. Эти препараты не влияют на образование инсулина. С их помощью инсулин, который находится в организме человека, начинает усиленно всасываться в ткани. Также он уменьшает выделение глюкозы печенью и ее всасывание в кишечнике, снижает аппетит.

  • заболевания почек;
  • анемия;
  • инфекционные заболевания;
  • сердечно-сосудистая патология;
  • заболевания легких;
  • острые осложнения сахарного диабета;
  • злоупотребление алкоголем;
  • лактатацидоз.

При длительном течении заболевания развивается вторичная устойчивость к таблетированным препаратам. В среднем через 10–15 лет лекарства перестают оказывать должного действия и пациентов переводят на инсулин. При сахарном диабете 2 типа инсулинотерапия может быть пожизненной или временной. Показанием к переведению больного на инсулин является повышенная потребность организма в инсулине, гипергликемия, которая не снижается другими средствами.

Временно инсулин назначается при вирусных инфекциях, инфаркте миокарда, инсульте, хирургических вмешательствах.

Побочные эффекты применения инсулина у больных сахарным диабетом 2 типа:

  • постоянное чувство голода;
  • увеличение массы тела;
  • развитие гипогликемии;
  • задержка жидкости и натрия в организме.

В зависимости от причин перехода на инсулин, врач подбирает необходимую схему лечения.

Введение пролонгированного инсулина на ночь + таблетированные препараты в течение дня и строгое соблюдение диеты.

Введение пролонгированного инсулина утром и вечером.

Введение пролонгированного инсулина 2 раза в день и короткого инсулина перед основными приемами пищи. Такая схема назначается лицам более молодого возраста.

Из-за потребности в частых инъекциях были разработаны специальные шприц-ручки. Они многоразовые, меняется в них только иголка. Иголки бывают разные от 5 мм до 12 мм. Длина иглы выбирается в зависимости от веса больного и развития его подкожно-жировой клетчатки. После того как в картридже закончится инсулин, он выбрасывается, а в шприц вставляется новый.

Инсулин нужно хранить в холодильнике на дверце. Там самая оптимальная температура. Шприц, которым выполняются ежедневные инъекции, убирать в холодильник не нужно. С ним ничего не случится. Нельзя замораживать и перегревать инсулин. Это может привести к снижению его свойств.

Изображение - Принципы лечения сахарного диабета proxy?url=http%3A%2F%2Ftibet-medicine.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F06%2Fnarodnoe-lecchenie-diabeta-300x241

При желании заняться народным лечением, нужно помнить, что ни одна трава не сможет вылечить полностью от сахарного диабета. Каждое растение имеет свои свойства, и каждое из них будет оказывать лечебное действие, но никогда нельзя отказываться от медикаментозного лечения. Такая отмена лекарственных средств может сильно ухудшить течение заболевания. Начнет повышаться сахар в крови, а вместе с этим появятся осложнения. Поэтому для получения эффекта от принимаемых трав, нужно сказать об этом врачу и принимать различные отвары только вместе с лекарственными препаратами. Во время лечения народными средствами (например топинамбуром) необходимо контролировать сахар в крови с помощью глюкометра, чтобы определить насколько действенными являются применяемые растения.

Плоды шиповника измельчить. В 400 мл. воды добавить 1 столовую ложку ягод. Варить 5 минут, затем оставить на 4 часа и процедить. Принимать по 1 столовой ложке трижды в день для повышения иммунитета.

Необходимо взять 200 грамм овса и залить их 1 литром воды. Кипятить 1 час. После этого процедить и пить в течение дня. Хранить в холодильнике. Существует мнение, что такой напиток снижает уровень сахара в крови.

Такое масло используют для ускорения процессов заживления различных ран. Необходимо натереть на терке 3 моркови и залить их растительным маслом. Поставить на водяную баню и греть в течение 15 минут. Затем снять с газа и дождаться остывания. После этого отжать через 2 слоя марли и убрать в холодильник. Смазывать ранки несколько раз в день.

Взять 10 грамм листьев пустырника, 15 грамм листьев земляники и 20 грамм листьев шелковицы. Залить 400 мл. кипятка и настаивать 6 часов. Затем процедить и пить по 2 столовые ложки трижды в день.

Взять створки фасоли, льняное семя, овсяную сечку и листья черники по 20 грамм. Залить 400 мл. кипятка и настаивать 5 часов. Процедить. Пить по 100 мл. трижды в день после еды.

В санатории больных сахарным диабетом 2 типа правильно кормят, в зависимости от веса и энергетических затрат. Рекомендован прием минеральных вод, хвойных ванн, лечебного душа. ЛФК назначается только под контролем сахара в крови. так же возможно посещение соляной пещеры, массаж, различные физиотерапевтические процедуры, улучшающие кровообращение в ногах.

Существует огромное количество методов лечения сахарного диабета 2 типа. При соблюдении всех правил и рекомендаций можно добиться компенсации заболевания и отсрочить развитие осложнений.

Источники


  1. Терапия эндокринных заболеваний. В двух томах. Том 1; Меридиан – М., 2014. – 350 c.

  2. Астамирова, Х. Альтернативные методы лечения диабета. Правда и вымысел (+ DVD-ROM): моногр. / Х. Астамирова, М. Ахманов. – М.: Вектор, 2010. – 160 c.

  3. Ефимов А.С, Германюк Я.Л. Сахарный диабет. Киев, изд-во «Здоровье», 1983, 224 стр.
  4. Дубровская, С. В. Здоровье и питание. Лечебное питание при сахарном диабете / С.В. Дубровская. – М.: Рипол Классик, 2011. – 192 c.
Изображение - Принципы лечения сахарного диабета 551046
Автор статьи: Елена Свитова

Позвольте представиться. Меня зовут Елена. Я уже более 10 лет работаю врачом-эндокринологом. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима обязательная консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4 проголосовавших: 79

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here