Прием статинов повышает риск заболеть диабетом

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "прием статинов повышает риск заболеть диабетом" с комментариями от профессионалов. Если вы захотите задать вопрос или написать комментарии, вы сможете легко это сделать внизу, после статьи. Наш специалист-эндопринолог обязательно вам ответит.

Прием некоторых статинов повышает риск развития диабета

Изображение - Прием статинов повышает риск заболеть диабетом proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.ja-zdorov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2013%2F05%2Ftabletki3

Некоторые статины, широко использующиеся для снижения уровня холестерина, могут увеличить риск развития диабета 2 типа. В ходе проведенного на эту тему исследования было отмечено, что риск диабета больше всего повышается при приеме таких препаратов, как аторвастатин (торговая марка Lipitor), розувастатин (Crestor) и симвастатин (Zocor). Результаты исследования были опубликованы в журнале «BMJ».

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Сосредоточив внимания на 500 тысячах жителей Онтарио (Канада), исследователи пришли к выводу, что общая вероятность развития диабета у пациентов, употреблявших предписанные статины, были низкой. Тем не менее, у людей, принимавших аторвастатин, риск развития сахарного диабета был на 22% выше, розувастатин – на 18% выше, а симвастатин – на 10% выше по сравнению с теми, которые принимали правастатин (Pravachol) – препарат, оказывающий, по мнению медиков, наиболее благоприятное влияние на людей, страдающих диабетом.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Исследователи считают, что при назначении этих препаратов врачи должны взвешивать все риски и выгоды. Это не означает, что пациенты должны вообще прекратить прием статинов, к тому же поведенное исследование не предоставило веских доказательств причинно-следственной связи приема этих лекарств и прогрессирования заболевания.

«Данное исследование, цель которого – определение взаимосвязи между приемом статинов и риском развития диабета, имеет ряд недостатков, которые затрудняют обобщение полученных результатов», – сказала профессор медицины доктор Дара Коэн из Медицинского центра Горы Синай (Нью-Йорк). – «В этом исследовании не были учтены данные о весе, этнической принадлежности и семейной истории, которые являются важными факторами риска развития диабета».

В сопроводительной редакционной статье финские врачи написали, что информация о потенциальном риске не должна побуждать людей отказываться от употребления статинов. «На данный момент общая выгода от приема статинов явно перевешивает потенциальный риск возможного развития диабета», – считают исследователи из Университета Турку (Финляндия). – «Доказано, что статины уменьшают проблемы, связанные с сердцем, поэтому эти лекарства играют в лечении очень важную роль».

Тем не менее, исследования признали, что другие статины действительно принимаются организмом диабетиков «более благосклонно», чем Lipitor, Crestor и Zocor. «Преимущественное использование правастатина и флувастатина вполне оправдано», – сообщили авторы исследования в пресс-релизе журнала, добавив, что правастатин может быть даже полезен для пациентов с высоким риском развития диабета. Употребление флувастатина (Lescol) связано с 5%-ным снижением риска развития этого заболевания, а прием ловастатина (Mevacor) – с 1%-ным. Предыдущие исследования показали, что употребление розувастатина (Crestor) связано с 27%-ным повышением, а прием правастатина – 30%-ным понижением риска развития диабета.

У людей, страдающих сахарным диабетом 2 типа, уровень сахара в крови повышен, так как их организм не способен усваивать инсулин должным образом. По словам исследователей, не исключено, что определенные статины ухудшают секрецию инсулина и ингибируют его высвобождение, что отчасти объясняет сделанные выводы.

Некоторые статины все-таки повышают риск сахарного диабета

Изображение - Прием статинов повышает риск заболеть диабетом proxy?url=https%3A%2F%2Fmedbe.ru%2Fupload%2Fresize_cache%2Fiblock%2F982%2F325_325_1%2Fmeditzinskie_novosti_27052013_1

Использование статинов, самого популярного класса гипохолестеринемических препаратов, способно приводить к сахарному диабету второго типа.

Это подтверждают данные нового исследования британских ученых, опубликованные в BMJ.

Ученые обнаружили, что наиболее существенный риск связан с аторвастатином (Липитор), розувастатином (Крестор) и симвастатином (Зокор).

Статины сегодня являются наиболее широко применяемыми препаратами для профилактики сердечно-сосудистых событий.

В целом, эти медикаменты достаточно хорошо переносятся, но не за последние годы появились данные об их связи с сахарным диабетом.

Предыдущее исследование выявило 27% повышение риска развития диабета при приеме розувастатина. Но еще в одной работе было обнаружено понижение риска этого заболевания на 30% при использовании другого препарата, правастатина. Исследования в этой области были явно недостаточными, поэтому канадские ученые провели свое популяционное исследование, охватившее 1,5 миллиона жителей Онтарио.

В ходе исследования они проанализировали связь между различными статинами и риском диабета.

Все участники исследования были старше 66 лет, все они начали терапию статинами между 1997 и 2010 годом. Средний возраст пациентов составлял 73 года. В ходе длительного наблюдения фиксировался главный показатель – возникновение диабета 2 типа на фоне терапии. Сведения были собраны и проанализированы с помощью баз данных Ontario Drug Benefit и Ontario Diabetes Database. Работы проводились при участии Канадского института здоровья.

Статины, которые рассматривались в данной работе:

• Аторвастатин.
• Ловастатин.
• Правастатин.
• Розувастатин.
• Симвастатин.
• Флувастатин.

Исследователи проанализировали данные 471 250 участников, у которых изначально не было сахарного диабета, и которые недавно начали применять статины. 54% из этих пациентов составляли женщины.

Общий риск развития диабета был низкий, но он все-таки возрастал у пациентов, принимающих статины. На 162-407 человек, принимающих статины (в зависимости от препарата), появлялся один дополнительный случай сахарного диабета. Лица, которые принимали аторвастатин, имели на 22% повышенный риск диабета, у пациентов на аторвастатине риск повышался на 18%, а на симвастатине – на 10% по сравнению с правастатином. А вот при использовании флувастатина риск был ниже на 5%, ловастатина – на 1%.

Частота возникновения диабета была самой высокой при приеме аторвастатина (30 случаев на 1000 человек в год), розувастатина (34 случая на 1000 человек в год), симвастатина (26 случаев на 1000 человек в год). Для флувастатина и ловастатина показатели были немного меньше – по 21 случаю на 1000 человек в год.

Перевешивает ли польза статинов связанный с ними риск?

Этот вопрос поднимается далеко не в первый раз. Для ответа на этот вопрос исследователи проанализировали исходы при использовании статинов для первичной профилактики и вторичной профилактики сердечно-сосудистых событий. Результаты предполагают, что у пожилых участников риск остается высоким, независимо от дозы аторвастатина и симвастатина.

Исследователи заключили, что врачи должны проявлять осторожность при назначении статинов. Они говорят: «Предпочтение должно отдаваться правастатину или, в крайнем случае, флувастатину». По их словам, правастатин может иметь преимущества для пациентов с высоким риском сахарного диабета.

Читайте так же:  Апельсины при сахарном диабете

В комментарии к статье ученые из Университета Турку (Финляндия) написали, что общая польза от статинов однозначно превышает потенциальный риск развития диабета у небольшого процента пациентов. Они акцентируют внимание на том, что статины показали высокую эффективность в плане профилактики сердечно-сосудистых событий, поэтому являются важной частью терапии.

Напомним, что проведенное недавно исследование ученых из Гарварда показало, что польза от применения статинов может перевешивать риск у некоторых пациентов.

Речь шла о больных с ожирением, которые подвергаются высокому риску ССЗ и диабета одновременно.

Незначительное повышение сахара, которое могут вызвать таблетки от холестерина, легко компенсировать диетой, физической активностью, таблетками и уколами инсулина. Подробнее читайте статью «Как снизить сахар в крови до нормы» — узнайте, как легко контролировать диабет без «голодной» диеты, физической нагрузки и уколов инсулина.

Изображение - Прием статинов повышает риск заболеть диабетом proxy?url=https%3A%2F%2Fcentr-zdorovja.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F09%2Fstatiny-diabet

Статины при диабете: подробная статья

Назначать статины больным сахарным диабетом для профилактики инфаркта и инсульта рекомендуют Американская диабетическая ассоциация (American Diabetes Association, ADA), Европейская ассоциация исследования диабета (European Association for the Study of Diabetes, EASD), а также стандарты лечения диабета Российской диабетической ассоциации. Реальная клиническая практика также подтверждает целесообразность приема статинов диабетиками. Читайте здесь, как нейтрализовать возможные побочные эффекты от этих лекарств.

Статины повышают риск развития диабета 2 типа у людей, которым назначили эти лекарства для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Эти препараты уменьшают чувствительность клеток к действию инсулина, повышают уровень глюкозы в крови натощак, а также концентрацию инсулина в плазме. В 2008 году были опубликованы результаты исследования эффективности розувастатина для профилактики инфаркта и инсульта у людей, у которых повышен С-реактивный протеин. В исследовании участвовали 17 802 пациентов. Половина из них принимали розувастатин, другая половина — плацебо.

[3]

За участниками исследования врачи наблюдали в среднем 2 года, за некоторыми — до 5 лет. В группе розувастатина было выявлено на 27% больше новых случаев диабета 2 типа, чем в группе плацебо. Но при этом риск сердечного приступа уменьшился на 54%, инсульта — на 48%, смерти от всех причин — на 20%.

Опубликовал: admin в Диабет 11.04.2018

Препараты для снижения холестерина известные как статины могут не только защищать от сердечно-сосудистых заболеваний, но увеличивать шансы на развитие диабета 2 типа – таковы результаты нового исследования.

«Мы провели тесты в группе людей с высоким риском развития диабета 2 типа. По нашим данным, статины увеличивают шансы заболеть диабетом примерно на 30%», — говорит доктор Джилл Крэндалл, руководитель исследования, профессор медицины и директор отделения клинических испытаний в области диабета в Медицинском колледже Альберта Эйнштейна в Нью-Йорке.

Но, добавляет она, это не значит, что нужно отказаться от приема статинов. «Польза от этих препаратов с точки зрения профилактики сердечно-сосудистых заболеваний столь велика и так достоверно доказана, что наша рекомендация состоит не в том, чтобы перестать их принимать, а в том, чтобы те, кто их принимает, регулярно обследовались на предмет развития диабета».

C этой рекомендацией согласился и другой специалист по диабету, доктор Дэниэл Донован, профессор медицины и руководитель центра клинических исследований в Медицинской школе Айкан Института диабета, ожирения и метаболизма Маунт Синай в Нью-Йорке.

«Мы по-прежнему должны прописывать статины при высоком «плохом» холестерине. Их применение снижает риски развития сердечно-сосудистых заболеваний на 40%, а диабет вполне может возникнуть и без них» — говорит доктор Донован.

Изображение - Прием статинов повышает риск заболеть диабетом proxy?url=https%3A%2F%2Falldiabet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2F0b794036b623e2320c14998e597fc029

Новое исследование – это анализ данных из другого все еще текущего эксперимента, в котором принимают участие более 3200 взрослых пациентов из 27 диабетических центров США.

Цель эксперимента — предотвратить развитие диабета 2 типа у людей с предрасположенностью к этому заболеванию. Все добровольные участники фокусной группы страдают от лишнего веса или ожирения. У всех есть признаки нарушений в метаболизме сахара, но не в той степени, чтобы уже получить диагноз «Диабет 2 типа».

Им предложили принять участие в 10-летней программе, во время которой у них дважды в год измеряют уровень сахара в крови и отслеживают прием ими статинов. В начале программы статины принимали около 4 процентов участников, ближе к ее завершению около 30%.

Ученые-наблюдатели также измеряют уровни выработки инсулина и резистентности к инсулину, рассказывает доктор Крэндалл. Инсулин – гормон, который помогает организму перенаправлять сахар из еды в клетки в качестве топлива.

У тех, кто принимал статины, выработка инсулина снизилась. А при снижении его уровня в крови растет содержание сахара. Исследование однако не выявило влияния статинов на инсулинорезистентность.

Доктор Донован подтверждает, что полученная информация очень важна. «Но я не думаю, что нужно отказываться от статинов. Весьма вероятно, что сердечные заболевания предшествуют диабету, и потому необходимо попытаться снизить те риски, что уже есть», — добавляет он.

«Хотя они и не участвовали в исследовании, люди с уже поставленным диагнозом «Диабет 2 типа» должны тщательнее следить за уровнем сахара в крови, если принимают статины», — говорит доктор Крэндалл. «Данных пока мало, однако периодически появляются сообщения о том, что сахар растет при приеме статинов».

Доктор также предполагает, что у тех, у кого нет риска развития диабета, прием статинов вряд ли нарушит уровень сахара. К упомянутым факторам риска относятся лишний вес, преклонный возраст, высокое давление и случаи заболевания диабетом в семье. К сожалению, говорит врач, у многих людей после 50 развивается преддиабет, о котором они не знают, и результаты проведенного исследования должны заставить их задуматься.

Изображение - Прием статинов повышает риск заболеть диабетом proxy?url=https%3A%2F%2Fstatic.medportal.ru%2Fpic%2Fmednovosti%2Fnews%2F2015%2F04%2F21%2F464statin%2Fshutterstock_212604007_pills_500x375

Сотрудники университета Восточной Финляндии сообщили, что прием статинов на 46% повышает риск развития сахарного диабета второго типа.

Ученые во главе с Маркку Лааксо (Markku Laakso) проанализировали данные более 8,7 тысяч мужчин в возрасте от 45 до 73 лет. Авторы исследования обнаружили, что одним из факторов, который повышает риск развития этого заболевания, является прием статинов — препаратов для снижения уровня холестерина.

Согласно данным исследования, у мужчин, регулярно принимавших лекарства из этой группы, вероятность развития сахарного диабета увеличивалась на 46%. Кроме того, ученые сообщили, что статины не только уменьшают чувствительность клеток к инсулину, но и снижают уровень его секреции. В случае двух препаратов — симвастатина и аторвастатина — ученые зафиксировали связь между дозировкой и степенью риска: чем больше препарата принималось, тем выше была вероятность развития сахарного диабета второго типа.

Читайте так же:  В каких продуктах содержится холестерин и где его много

Сотрудники из университета Линчепинг в Швеции сообщили, что развод или другие стрессовые ситуации в семье в три раза повышают риск развития у детей инсулинзависимого сахарного диабета (диабета 1 типа).

«Соответствующие результаты, а именно связь между приемом статинов и развитием сахарного диабета второго типа, были получены после того, как мы учли влияние других факторов, например, индекса массы тела и степени физической подготовки», — пояснил Лааксо.

Сахарный диабет второго типа — заболевание, связанное со снижением чувствительности тканей к действию инсулина. Диабет этого типа часто развивается у людей старше 40 лет и, как правило, связан с ожирением.

A new study published in the journal Diabetologia finds the use of statins — drugs commonly used to lower cholesterol – may significantly increase the risk of type 2 diabetes, and that this risk remains even after accounting for confounding factors, including age, smoking status and body mass index.

Прием статинов приводит к значительному снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний при использовании как для первичной, так и для вторичной профилактики. Статины имеют небольшое число побочных эффектов обычно легко переносятся, а случаи мышечных болей и повышения печеночных биохимических показателей встречаются у незначительной части пациентов.

В меньшей степени понятна взаимосвязь между приемом статинов и вероятностью возникновения диабета. Однако мета-анализ 13 клинических исследований статинов, охвативший 91140 человек, указывает на то, что взаимосвязь диабета и приема статинов реальна. Исследование Sattar и коллег, опубликованное в феврале 2010 г. в журнале Lancet, указывает на то, что статины связаны с 9% повышением риска диабета. Этот риск в большей степени проявляется у пожилых больных, а индекс массы тела и уровень липидов крови не влияют на этот результат. Авторы исследования подсчитали, что среди 255 наблюдавшихся, получающих статины 4 года у одного возникнет диабет.

Новые данные о появлении диабета при приеме статинов

К сожалению, не во всех исследованиях, включенных в мата-анализ, использовались строгие критерии диагностики сахарного диабета. Эта оплошность исправлена в последнем исследовании Henna Cederberg и соавторов (University of Eastern Finland and Kuopio University Hospital), результаты которого опубликованы в 2015 г. в журнале Diabetologia.

В исследование были включены 8749 пациентов в возрасте от 45 до 73 лет, 2412 из них получали статины. Наблюдение продолжалось 6 лет. Диабет диагностировался проведением глюкозотолерантного теста и изучения количества гликированного гемоглобина.

Изображение - Прием статинов повышает риск заболеть диабетом proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.5u5.ru%2Fimages%2F150-1-statiny-i-diabet

Установлено, что применение статинов ведет к повышению вероятности развития сахарного диабета 2 типа на 46%, даже при коррекции других имеющихся факторов риска развития диабета. Это существенно превышает ранее предполагавшийся риск в 10 – 22% (по данным разных исследований и в разных группах больных).

Обследованные лица в основном принимали аторвастатин и симвастатин и риск диабета, как обнаружили исследователи, зависел от принимаемой дозы препаратов.

Выявлено, что статины способны уменьшать выделение инсулина и снижать чувствительность к нему. Эти изменения зависели от дозы аторвастатина и симвастатина. Необходимо отметить, что вероятность развития диабета у тех, кто принимал другие препараты из группы статинов (флувастин, правастатин и др.) была меньше, но исследователи не смогли сделать достоверного сравнения между препаратами из-за малого количества таких пациентов.

Тем не менее один из авторов исследования Markku Laasko отметил: “Даже если лечение статинами повышеет риск возникновения сахарного диабета, статины очень эффективны в снижение сердечно-сосудистого риска. Я не стал бы делать вывод из нашего исследования о том, что пациенты должны прекратить лечение статинами, особенно те из них, кто уже перенес инфаркт миокарда и т.п. Но я сказал бы, что люди, которые имеют высокий риск диабета, если они страдают ожирением, если они имеют случаи диабета среди кровных родственников и т.д., должны стремиться снижать дозу статинов, потому что риск диабета выше при лечении высокими дозами статинов, по сравнению с низкими”.

Обсуждая результаты исследования, доктор Alvin C Powers из Vanderbilt University School of Medicine (Нэшвил, США) выразил мнение сообщества эндокринологов и отметил, что недостатком исследования является то, что в нем не изучены положительные эффекты статинов в обследованной группе больных. Любое исследование должно быть сфокусировано на соотношении польза/риск. Польза от приема статинов может существенно перевешивать вероятность развития диабета.

Выявлено, что статины способны уменьшать выделение инсулина и снижать чувствительность к нему. Эти изменения зависели от дозы аторвастатина и симвастатина. Следует отметить, что вероятность развития диабета у тех, кто принимал другие препараты из группы статинов (фулвастин, правастатин и др.) была меньше, но исследователи не смогли сделать достоверного сравнения между препаратами из-за малого количества таких пациентов.

Результаты исследования очевидно приведут к изменению взглядов на назначение статинов. В настоящее время показания к назначению статинов с учетом новых данных широко дискутируются. Можно выделить несколько групп пациентов, основываясь на предварительных результатах этой дискуссии.

Пациенты, которым безусловно должны назначаться статины:

  • перенесшие инфаркт, инсульт и другие сердечно-сосудистые события,
  • уже имеющие сахарный диабет, поскольку риск инфаркта и инсульта у таких лиц существенно увеличивается и статины снижают этот риск.

У кого назначение статинов требует дополнительной оценки:

  • женщины в периоде предменопаузы. Известно, что женские половые гормоны снижают риск развития атеросклероза, возможно, что в этом случае риск диабета превысит пользу проведения первичной профилактики,
  • пациенты, имеющие генетические маркеры склонности к развитию сахарного диабета 2 типа.

Вопрос о назначении статинов для первичной профилактики остальным группам пациентов остается открытым и требует ответа путем проведения дополнительных исследований. Несомненно, при назначении статинов должен строго оцениваться кардио-васкулярный риск и возможность снизить его без применения лекарственных средств (отказ от курения, снижение веса, здоровая диета, достаточная физическая нагрузка).

Возможно, проблему диабета при приеме статинов решит более индивидуализированный выбор препаратов. В настоящее время наиболее назначаемыми статинами являются розувастатин и аторвастатин, те на которых, собственно, и продемонстирован обсуждаемый побочный эффект. Однако не все статины равнозначны по дествию на обмен глюкозы. Опубликованные в 2017 г. результаты исследования питавастатина (Ливало/Ливазо) REAL-CAD свидетельствуют о незначительном количестве новых случаев диабета у включенных в исследование пациентов (не более 4,5%). Кроме того, в исследовании отсуствовала плацебо-группа, в которой количество нового диабета могло быть сходным. Имееются данные и о минимальном влиянии на обмен глюкозы правастатина (Правахол).

Читайте так же:  Витамины для больных диабетом

По материалам Medscape, Diabetologia

Наш комментарий

Взгляды на назначение лекарственным препаратов постоянно претерпевают изменение под влиянием новых данных. Это относится не только к современным препаратам, но и к таким «древним» лекарственным средствам как, например, аспирин. Возможно, изменятся подходы и к назначению статинов. В настоящее время точно известно, что эти препараты снижают смертельные риски, которые несут сердечно-сосудистые заболевания и отказываться от их использования было бы в высшей степени неразумно.

К сенсационному выводу пришли японские ученые из Университета Нагои, которые исследовали воздействие статинов на организм человека. Оказалось, что эти лекарства не защищают от инфаркта, а даже увеличивают его вероятность.

Миллионы людей во всем мире пьют лекарства из группы статинов, созданные для борьбы с повышенным холестерином. Образующиеся в кровеносных сосудах холестериновые бляшки нарушают приток крови к сердцу, что может стать причиной тяжелого инфаркта и смерти. Польза статинов в профилактике инфарктов была доказана неоднократно.

И вот теперь японские ученые пришли к противоположному выводу. Они установили, что статины увеличивают вероятность отложения кальция в артериях. Эти лекарства блокируют производство витамина К, как раз и предотвращающего кальцификацию сердца. По мнению авторов исследования, не существует никаких убедительных научных подтверждений тому, чтобы люди принимали статины.

«Мы собрали значительный объем информации по холестерину и статинам из внушительного количества опубликованных научных работ, — говорит автор исследования профессор Харуми Окуяма. — Оказывается, существует множество доказательств того, что статины ускоряют процесс закупорки артерий, вызывая, в худшем случае, сердечную недостаточность».

По мнению экспертов, прием статинов не только увеличивает риск болезней сердца, но также вызывает скелетную слабость и мышечную боль. Отметим, что в России миллионы людей регулярно употребляют статины для профилактики инфарктов по советам врачей.

Прием статинов увеличивает риск диабета

Прием популярных лекарств статинов, предназначенных для профилактики повышенного уровня холестерина, почти на 50% увеличивает риск развития диабета. Финские ученые сделали эти выводы на основе наблюдений за 9 тысячами мужчин.

Миллионы людей по всему миру принимают статины, чтобы защитить себя от опасности инфарктов и инсультов. Лекарства эффективно снижают повышенный уровень «плохого» холестерина, что сокращает патологические процессы, приводящие к сужению и «замусориванию» артерий. Однако ученые из University of Eastern Finland и Kuopio University Hospital в Финляндии, в течение 6 лет наблюдавшие за 9 тысячами мужчин, обнаружили, что принимавшие статины значительно чаще сталкивались с плохим контролем уровня сахара в крови, а также признаками диабета.

После поправки на такие факторы, как возраст, масса тела, семейная история заболеваемости диабетом, курение, употребление алкоголя и уровень физических нагрузок, выяснилось, что прием статинов увеличивает риск диабета на 46%. Однако с выводами этого исследования не согласны многие другие эксперты. Они подчеркивают, что финское исследования не было рандомизированным и контролируемым, как это положено делать. Те, кто принимал статины, уже имели повышенный риск диабета, как подчеркивают эксперты, так как оба состояния — высокий уровень холестерина и преддиабет — связаны с факторами стиля жизни.

[1]

Финские ученые утверждают, что никто из участников их исследования на момент начала наблюдений не был болен диабетом, а около 2 100 человек принимали статины. К концу периода наблюдений диабет диагностировали у 625 мужчин. Опасность диабета росла вместе с дозировкой лекарств. По мнению исследователей, статины влияют на чувствительность к инсулину, сокращая выработку гормона, что приводит к диабету.

Статины увеличивают риск развития диабета

Ученые установили, что из-за приема статинов у людей увеличивается вес и повышается уровень сахара в крови, что грозит развитием диабета. Но польза от этих лекарств все равно перевешивает их отрицательную сторону.

Исследователи из Университетского колледжа Лондона отметили, что статины влияют на рост веса и повышение уровня сахара в крови, а это увеличивает опасность развития диабета второго типа. Тем не менее, полученные результаты исследования не должны стать причиной отказа от лекарств, так как преимущества статинов для здоровья перевешивают их недостатки.

Лекарства из группы статинов снижают уровень холестерина в крови, нарушая патологический процесс закупоривания артерий атеросклеротическими бляшками, что снижает риск развития инсульта и инфаркта. Именно поэтому данные лекарства принимают многие миллионы людей старше 50 в разных странах мира. Экспертам и раньше было известно о том, что у этих лекарств имеются серьезные побочные эффекты. Высказывалось и мысль о том, что статины увеличивают риск диабета второго типа, но науке не было точно известно, связано ли это именно с действием лекарств или какими-то другими сопутствующими факторами.

В ходе этого исследования ученые получили доказательства того, что действующий механизм статинов может привести к набору лишнего веса, что и увеличит риск диабета. Эти данные были получены в ходе анализа генетической информации на 220 тысяч человек. Анализ показал, что прием статинов повышает риск диабета второго типа в течение 4 лет на 12%. При этом лекарства приводят к чуть заметной прибавке в весе — всего около 240 г.

Статины снижают эффективность печеночного фермента, что побуждает клетки печени охотиться в крови за липопротеидами низкой плотности — вредной формы холестерина. В результате, холестерин конвертируется в соли желчных кислот и натуральным образом выводится из организма.

Статины уберегут диабетиков от слепоты и ампутаций

Датские исследователи пришли к выводу о том, что статины помогают диабетикам сохранить зрение, защищая кровеносные сосуды глаз от разрушительного действия болезни. Так что у этих весьма распространенных лекарств для профилактики сердечно-сосудистых болезней обнаружено еще одно полезное свойство.

Миллионы людей во всем мире принимают статины для снижения уровня холестерина, из-за которого в кровеносных сосудах образуются атеросклеротические бляшки, что со временем может стать причиной инфаркта или инсульта. Эти лекарства уже доказали свою высокую эффективность, но ученые из Университета Копенгагена убедились в том, что у статинов есть и другие серьезные преимущества для здоровья человека.

Оказалось, что таблетки при их регулярном использовании снижают уровень воспалительных процессов в глазах, а также объем нервных повреждений в конечностях. А это означает, что статины защищают жертв диабета от двух самых опасных осложнений болезни — слепоты и диабетической стопы, из-за которой врачи бывают вынуждены ампутировать конечности.

По статистике, примерно у 29% диабетиков отмечается повреждение кровеносных сосудов в глазах, что приводит к проблемам со зрением. У 10% развивается диабетическая стопа. Датские исследователи наблюдали за 62 716 диабетиками в возрасте старше 40 в течение трех лет. Примерно 25% их них принимали статины для снижения холестерина, а остальным никогда не выписывали эти таблетки.

Читайте так же:  Водка при сахарном диабете

Выяснилось, что статины снижают на 40% риск проблем со зрением, на 34% — опасность повреждения нервов и еще на 12% риск развития гангрены стопы.

Статины лечат, но калечат

Снижающие уровень холестерина в крови таблетки могут вызывать потерю памяти и депрессии. К такому выводу пришли исследователи. Дискуссия о пользе и вреде статинов ведется в научном мире уже не первый год. С одной стороны, эти вещества вроде бы защищают сердце, предотвращая риск тяжелых болезней и преждевременных смертей. Все-таки заболевания сердца на сегодня являются главной причиной смертности людей в развитых странах.

С другой, наука еще слишком мало знает о побочных эффектах статинов. Люди регулярно принимают их, чтобы предотвратить инфаркты и инсульты, но одновременно с этим лекарства могут наносить здоровью человека вред другого рода. Большинство врачей полагает, что статины не должны приниматься всеми подряд в профилактических целях, эти медикаменты нужно выписывать только тем людям, для которых польза от приема статинов перевесит потенциальный вред.

В журнале Cochrane Library опубликованы результаты клинических исследований использования статинов. Авторы подчеркивают, что в большинстве случаев исследования проводились компаниями, которые как раз и производили статины, что сразу же вызывает сомнение в объективности полученных результатов. Но даже и здесь были отмечены серьезные побочные эффекты.

У некоторых пациентов, регулярно принимающих статины, наблюдались кратковременные провалы в памяти, депрессии и перепады настроения. Более ранние исследования доказали, что статины могут вызывать нарушение деятельности печени, острую почечную недостаточность, катаракты и мышечную миопатию.

Эксперты проанализировали результаты 14 клинических исследований лекарств статинов, в которых принимали участие 34 тысячи пациентов. Общий вывод таков: статины действительно снижают риск инфарктов и инсультов, но их не следует назначать людям, которые ранее не имели никаких заболеваний сердца.

Изображение - Прием статинов повышает риск заболеть диабетом proxy?url=https%3A%2F%2Fholesterinstop.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F06%2Fstatin_sah_diabet1-520x350

Сахарный диабет на сегодня представляет серьезную проблему в мировом научном сообществе, так как его распространенность уже достигла 7% от всего населения Земли. Это заболевание невозможно полностью вылечить и оно наиболее опасно тем, что отягощается сопутствующими заболеваниями. Чаще у таких пациентов страдает сердечно-сосудистая система, что связано с повышенным уровнем холестерина в крови, повреждением и закупоркой сосудов бляшками.

[2]

Но сам по себе сахарный диабет не является приговором, ведь учеными разработаны эффективные методики нормализации состояния больного и поддержания его жизнедеятельности на достойном уровне. Для этого пациент должен придерживаться определенного режима питания, выполнять посильные физические упражнения и принимать индивидуально назначенные лекарственные препараты.

Статины – класс медикаментов, способствующих снижению уровня холестерина в крови за счет подавления его выработки печенью.

С недавних пор в медицинской практике для борьбы с сахарным диабетом стали применять лекарственные препараты группы статины. Однако до сих пор медики дискутируют по поводу эффективности и безвредности подобных лекарств, так как внушительный список побочных эффектов заставляет врачей и пациентов задуматься над целесообразностью их применения.

Учеными давно отмечена зависимость повышения уровня сахара и холестерина в крови. Во время сахарного диабета значительно увеличивается содержание глюкозы, но она вызывает повышение этого липида не прямым, а косвенным путем. Поскольку происходит изменение химического состава крови у таких больных, всегда страдают почки и печень, а это в свою очередь провоцирует повышение содержания холестерина.

Изображение - Прием статинов повышает риск заболеть диабетом proxy?url=https%3A%2F%2Fholesterinstop.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F06%2Fsah_diabet_pri_hol

До 80% этого вещества вырабатывается в организме человека, остальные 20% поступают из съеденной пищи. Есть 2 вида триглицеридов:

  • водорастворимый («хороший»);
  • тот, который не растворяется в жидкостях («плохой»).

Плохой холестерин может накапливаться на сосудистых стенках, образуя бляшки. В результате больной сахарным диабетом, у которого повышенное содержание этого липида в крови, имеет большие риски развития атеросклероза – распространенного осложнения сахарного диабета. Кроме этого, холестериновые бляшки приводят к сужению сосудистого русла и ухудшению кровотока. Такие изменения в кровеносной системе могут обернуться инсультом или инфарктом.

По этим причинам для диабетиков очень важен контроль содержания холестерина в крови, что позволит снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. В этих целях больным сахарным диабетом, особенно при диагностированном 2 типе, в составе комплексной терапии назначают статины. Их применение позволяет поддерживать нормальный липидный обмен, что дает возможность избежать некоторых осложнений состояния здоровья.

Статинами называют группу лекарственных средств, обладающих гиполипидемическим эффектом – они уменьшают уровень холестерина в крови. Механизм их действия заключается в следующем: статины блокируют действие фермента под названием ГМГ-КоА. Последний отвечает за биосинтез липидов в клетках печени. При блокировке этого фермента значительно замедляется синтез холестерина в печени. Это основная функция статинов.

В образовании соединений холестерина принимает участие и мевалоновая кислота. Она является одним из начальных звеньев этого процесса. Статины подавляют ее синтез, поэтому уменьшается и выработка липидов.

В результате снижения его уровня в крови в организме включается компенсаторный механизм: рецепторы на поверхности клеток становятся более чувствительными к холестерину. Это способствует связыванию его излишков с мембранными рецепторами и, как следствие, имеющийся в крови холестерин еще больше снижается.

Изображение - Прием статинов повышает риск заболеть диабетом proxy?url=https%3A%2F%2Fholesterinstop.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F06%2Fstat_pri_sahdiabete

Кроме этого, медикаменты этой группы оказывают дополнительное влияние на организм:

  • уменьшают хроническое воспаление в сосудах, что позволяет поддерживать бляшки стабильными;
  • позволяют улучшить метаболические процессы в организме;
  • способствуют разжижению крови, в результате чего значительно уменьшается риск образования бляшек в просветах сосудов;
  • поддерживает атеросклеротические бляшки в стабильном состоянии, когда имеется минимальный риск их отрыва;
  • уменьшают всасывание в кишечнике холестерина из принимаемой пищи;
  • способствует выработке оксида азота, что стимулирует сосуды к расслаблению и вызывает их незначительное расширение.

Благодаря комплексному действию, статины назначают в целях профилактики инсульта и инфаркта, они позволяют быстрее восстановиться после перенесенного инфаркта. Эта группа лекарств незаменима для больных атеросклерозом, так как статины способны восстанавливать эндотелий (внутренний слой) сосудов, особенно на ранних стадиях заболевания, когда человек еще не ощущает признаков атеросклероза и его невозможно диагностировать, но отложение холестерина на сосудистых стенках уже началось. Назначают пациентам с сахарным диабетом и другими заболеваниями, которые характеризуются повышенным риском развития атеросклеротических патологий.

Сахарный диабет является системным заболеванием, которое характеризуется большим количеством сопутствующих патологий. Наиболее распространенные последствия – болезни сердечно сосудистой системы, которые появляются на фоне повреждения и закупорки сосудов. Однако при должном подходе можно улучшить качество и продолжительность жизни. Одними из препаратов, улучшающих метаболические процессы в организме, являются статины. Они благоприятно сказываются на жировом обмене, что особенно важно при 2-м типе заболевания.

Читайте так же:  Можно ли употреблять финики при сахарном диабете польза и вред

Главная задача этих лекарственных средств, которую они выполняют для больных диабетом – предупреждение развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы: инсульт, инфаркт и атеросклероз.

Рекомендации всемирных, европейских и отечественных медицинских ассоциаций по назначению статинов больным сахарным диабетом касаются большей части пациентов с таким диагнозом:

  1. Статины относятся к препаратам первого выбора, если у больного сахарным диабетом уровень холестерина ЛНП превышает 2 ммоль/л.
  2. Для диабетиков с диагностированной ишемической болезнью сердца назначение этих медикаментов является обязательным независимо от исходного уровня липидов в крови.
  3. Подобная терапия для пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, у которых не диагностирована ишемия, должна назначаться при превышении уровня общего холестерина предела 3,5 ммоль/л.
  4. В случаях, когда терапия с применением статинов в максимально допустимых дозах не привела уровень триглицеридов к норме (менее 2 ммоль/л), лечение дополняют никотиновой кислотой, фибратами или эзетимибом.

Считается, что на сегодняшний день статины являются единственной группой медикаментов, которые направлены именно на продление жизни человека с сахарным диабетом, а не на терапию этого заболевания.

В комплексном лечении таких пациентов медики чаще всего используют Розувастатин, Аторвастатин и Симвастатин. Если сравнивать эти три популярных лекарства, то несомненным лидером становится медикамент последнего поколения – Розувастатин. Он наиболее эффективно снижает уровень «плохого» холестерина – на 38%, а по некоторым данным этот показатель достигает 55%. При этом увеличивается концентрация водорастворимых липидов на 10%, что положительно отражается на общем жировом обмене в организме.

Немного отстают по данным показателям Симвастатин и Аторвастатин. Первый понижает общий уровень триглицеридов на 10-15% («плохой» холестерин снижается на 22 пункта), а второй – на 10-20% (уровень нерастворимых жиров уменьшается на 27 пунктов). Похожие показатели отмечены у Ловастатина, который также нередко назначается российскими врачами.

Изображение - Прием статинов повышает риск заболеть диабетом proxy?url=https%3A%2F%2Fholesterinstop.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F06%2Frozuvastatin

Положительной особенностью Розувастатина является и то, что в его показаниях присутствует повышенный уровень С-реактивного белка – вещества, которое характеризует хроническое воспаление в сосудах. Поэтому Розувастатин позволяет эффективнее поддерживать имеющиеся бляшки в стабильном состоянии.

В аптеках этот медикамент можно встретить под следующими торговыми названиями:

Второе по популярности и эффективности лекарство – Аторвастатин – можно встретить под следующими названиями:

Изображение - Прием статинов повышает риск заболеть диабетом proxy?url=https%3A%2F%2Fholesterinstop.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F06%2Fatorvastatin

Чтобы лучше понимать действие и эффективность статинов, можно рассмотреть их с позиции поколений препаратов:

Не стоит думать, что натуральные статины безопаснее, чем синтетические. По некоторым данным, первые имеют больше побочных эффектов, чем статины, в составе которых присутствует только «химия».

Стоит учитывать и то, что все статины являются рецептурными, поэтому самостоятельно выбирать препараты нельзя. Некоторые из них могут иметь различные противопоказания, поэтому не стоит просить врача назначить вам лучший, по вашему мнению, препарат. В каждом случае терапия подбирается индивидуально, учитывая особенности организма пациента.

Эта форма болезни отличается более высоким риском развития ишемической болезни сердца – 80% против 40% при сахарном диабете 1 типа. По этой причине лечение статинами входит в основополагающую терапию таких пациентов. Они позволяют проводить первичную и вторичную профилактику ИБС и значительно увеличивать продолжительность жизни таких больных. Таким больным применение статинов обязательно даже в случаях, когда у них не диагностирована ишемическая болезнь сердца или холестерин находится в допустимых пределах.

Изображение - Прием статинов повышает риск заболеть диабетом proxy?url=https%3A%2F%2Fholesterinstop.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F06%2Fsahdiabet2

При многократных исследованиях было отмечено, что многим пациентам со 2-м типом болезни суточная доза статинов, которая была эффективной в случае терапии 1-го типа диабета, давала низкие результаты. Поэтому в лечении сахарного диабета второго типа сегодня используют максимально допустимые дозы препараты:

  • для Аторвастатина и Правастатина суточная доза не должна превышать 80 мг;
  • для Розувастатина и Правастатина – не более 40 мг.

Многократные исследования медицинских научных организаций 4S, DECODE, CARE, HPS и др. установили связь между приемом статинов больными сахарным диабетом 2 типа и снижением осложнений и смертности от ишемической болезни сердца на фоне прогрессирования системного заболевания. Так, Правастатин показал довольно высокие результаты – смертность уменьшилась на 25%. После длительного приема Симвастатина ученые получили идентичные результаты – те же 25%.

Изучение данных о применении Аторвастатина показало следующие результаты: смертность снизилась на 27%, при этом риск развития инсульта уменьшился в 2 раза. Идентичное исследование Розувастатина еще не опубликовано, так как на фармацевтическом рынке этот препарат появился относительно недавно. Однако отечественные ученые называют его лучшим в отношении снижения холестерина, так как показатели его эффективности уже достигают 55%.

Стоит отметить, что определить в этом случае, какие статины лучше для больных данной формой болезни, практически невозможно, так как терапия подбирается сугубо индивидуально с учетом многих особенностей организма и химического состава крови.

2-й тип сахарного диабета тяжело поддается лечению и применение статинов может не давать видимого результата в период до 2-х месяцев. Только регулярное и продолжительное лечение этой группой медикаментов позволит почувствовать стойкий результат.

Источники


  1. Наталья, Сергеевна Чиликина Ишемическая болезнь сердца и сахарный диабет 2 типа / Наталья Сергеевна Чиликина, Ахмед Шейхович Хасаев und Сагадулла Абдуллатипович Абусуев. – М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2014. – 124 c.

  2. Лабораторная диагностика бактериального вагиноза. Методические рекомендации. – М.: Н-Л, 2011. – 859 c.

  3. Барановский А. Ю. Болезни нарушенного питания. Лечение и профилактика. Рекомендации профессора-гастроэнтеролога: моногр. ; Наука и техника – М., 2015. – 304 c.
  4. Гурвич, Михаил Лечебное питание при сахарном диабете / Михаил Гурвич. – Москва: СПб. [и др.] : Питер, 2018. – 288 c.
Изображение - Прием статинов повышает риск заболеть диабетом 551046
Автор статьи: Елена Свитова

Позвольте представиться. Меня зовут Елена. Я уже более 10 лет работаю врачом-эндокринологом. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима обязательная консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.2 проголосовавших: 45

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here