При каком сахаре ставят диагноз сахарный диабет критерии постановки (уровень глюкозы в крови)

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "при каком сахаре ставят диагноз сахарный диабет критерии постановки (уровень глюкозы в крови)" с комментариями от профессионалов. Если вы захотите задать вопрос или написать комментарии, вы сможете легко это сделать внизу, после статьи. Наш специалист-эндопринолог обязательно вам ответит.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Критерии постановки диагноза «диабет» – когда и при каком уровне сахара в крови ставят диагноз?

Изображение - При каком сахаре ставят диагноз сахарный диабет критерии постановки (уровень глюкозы в крови) proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabet24.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2FC_-TQW-VoAAM_OU_360x238-360x238

Сахарный диабет (СД) – мультифакторное заболевание.

Патология связана с невозможностью утилизации глюкозы тканями из-за дефицита инсулина либо вследствие снижения восприимчивости клеток-мишеней к действию панкреатического гормона.

Выявляют метаболическую болезнь по результатам нескольких анализов. Клинические рекомендации дают четкие указания значений, при каком сахаре ставят диагноз диабет.[ads-pc-2]

СД протекает в двух крупных формах. Манифестная картина проявляется яркими симптомами, которые становятся поводом для углубленного исследования. Существует также латентное течение диабета, затрудняющее раннее выявление обменных нарушений.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Скрытый СД зачастую становится случайной находкой при плановом обследовании или обращении пациента по поводу другой патологии.

Вне зависимости от возраста диспансеризации подлежат пациенты с избыточным весом и наличием одного из следующих факторов:

Изображение - При каком сахаре ставят диагноз сахарный диабет критерии постановки (уровень глюкозы в крови) proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabet24.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Fpochemu-voznikaet-len-i-kak-ot-nee-izbavitsya-641506972656_360x247

  • недостаток двигательной активности. Гиподинамия является основным триггером метаболических нарушений;
  • наследственная отягощенность. Доказана генетическая предрасположенность к инсулинорезистентности и формированию аутоиммунных процессов в отношении панкреатических антигенов;
  • гестационный диабет в анамнезе. Вероятность СД у женщин с выявленными обменными нарушениями глюкозы во время беременности возрастает в кратном размере;
  • артериальная гипертензия. Давление от 140/90 мм рт. ст. у людей с ИМТ от 25 кг/м2 нередко сопровождается повышением сахара в крови. Совокупность этих проявлений составляет метаболический синдром;
  • дислипидемия. Увеличение фракций атерогенных протеидов и снижение ЛПВП менее 0,9 может укладываться в картину СД;
  • сердечно-сосудистая патология;
  • сниженная толерантность к глюкозе или фактическая гипергликемия натощак.

Рутинные методики включают исследование глюкозы на голодный желудок и проведение стандартного анализа мочи. Кровь на сахар при плановом назначении необходимо сдавать после 8-14 часового перерыва в еде. Обследуемому запрещается курить с утра перед взятием анализа, разрешается пить воду без газа.

Изображение - При каком сахаре ставят диагноз сахарный диабет критерии постановки (уровень глюкозы в крови) proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabet24.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2F0209_360x242

Расширенное изучение крови включает проведение глюкозотолерантного теста (ОГТТ или ПГТТ). Исследование проводят при сомнительных результатах простого забора крови на сахар.

За три дня перед проведением ПГТТ пациент соблюдает привычную физическую активность и пищевое поведение. Суточное меню на этом этапе подготовки должно содержать около 150 г углеводов.

Накануне обследуемый ужинает не позднее 20:00. Полное голодание до проведения теста составляет не менее 8 часов. В процедурном кабинете пациенту дают стакан с разведенной глюкозой (75 г сухого остатка чистого сахара). Весь раствор необходимо выпить за 5 минут. Через два часа осуществляют взятие крови.[ads-mob-1]

Для определения уровня компенсации гликемии изучают содержание гликированного гемоглобина. Показатель HbA1c отражает среднюю концентрацию сахара в крови, сохраняющуюся на протяжении последних трех месяцев. Анализ не требует специальной подготовки и голодания, имеет меньшую вариабельность в отношении предшествующих травм и инфекций.

Отрицательной стороной исследования является высокая вероятность искажения результата при анемии и гемоглобинопатии. Дифференцировать диабет I и II типа, а также прогнозировать вероятность развития патологии позволяет исследование C-пептида и некоторых серологических маркеров.

Клиника сахарного диабета напрямую связана с повышенным содержанием глюкозы, отсутствием её усвоения тканями и перестройкой метаболизма.

[1]

Существует три «больших» симптома СД:

Изображение - При каком сахаре ставят диагноз сахарный диабет критерии постановки (уровень глюкозы в крови) proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabet24.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2FSipping-water-can-help-alleviate-a-dry-mouth-_614_6049723_0_14092149_1000_360x240

  • полидипсия. Человек испытывает выраженную жажду. Для утоления потребности в питье пациент вынужден употреблять до 3-5 литров жидкости за сутки;
  • полиурия. Гипергликемия приводит к увеличению продукции мочи почками. Глюкоза как осмотически активное вещество буквально вытягивает за собой воду. Больной диабетом отмечает частые позывы к мочеиспусканию. Состояние сопровождается необходимостью ночных походов в туалет (никтурия);
  • полифагия. Поскольку усвоение основного энергетического продукта оказывается несостоятельным, человек остается голодным. У диабетика повышается аппетит. Больные СД II типа внешне выглядят упитанными. Лица, страдающие инсулинозависимым состоянием, в начале заболевания быстро сбрасывают в весе.

Остальные признаки диабета выявляются в различном качестве. Распад белка способствует уменьшению мышечной массы и возникновению деструктивных изменений в костях. Увеличивается риск развития остеопороза и переломов «на ровном месте».

Изображение - При каком сахаре ставят диагноз сахарный диабет критерии постановки (уровень глюкозы в крови) proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabet24.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2F10407_360x240

Повышение атерогенных липопротеидов совместно с повреждающим действием гипергликемии провоцирует микро- и макроангиопатии. Паретическое поражение сосудов кожи проявляется покраснением щек, подбородка, лба.

Ухудшается зрение. Морфологическую основу ретинопатии составляют расслоение артериол и капилляров, кровоизлияния и образование неестественных сосудов сетчатки.[ads-mob-2]

Многие пациенты отмечают снижение памяти и умственной работоспособности. Слабость, утомляемость, головные боли, приступ головокружения являются признаками недостаточного питания мозга. Сахарный диабет становится фоном для развития инсультов и инфарктов. Поражение коронарных артерий провоцирует приступы загрудинных болей.

Читайте так же:  Как почистить поджелудочную железу в домашних условиях очистка народными средствами

Осложнения со стороны нервных структур проявляются в виде полиневропатий. Изменение тактильной, болевой чувствительности становится причиной травматизации стоп и пальцев рук. Ухудшение трофики тканей влечет формирование труднозаживаемых ран. Отмечается склонность к развитию панарициев и паронихий.

Изображение - При каком сахаре ставят диагноз сахарный диабет критерии постановки (уровень глюкозы в крови) proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabet24.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Ftochki-dlya-immuniteta-ukrepite-zashchitu-organizma-prostym-mass-OK1506976130_360x247

Хроническая гипергликемия негативно отражается на иммунной реактивности организма.

Больные диабетом подвержены частым инфекциям различной локализации. Пациентов нередко мучает гингивит, кариес, пародонтоз. Легко присоединяются стафило- и стрептодермии.

Рецидивирующая молочница, сухость кожи и слизистых, зуд в промежности являются патогномоничными проявлениями гипергликемии.[ads-mob-1]

Показатели, свидетельствующие о наличии заболевания

Значения, превышающие 6,1 ммоль/л при заборе биоматериала из пальца или пятки и 7,0 ммоль/л из вены, говорят о сахарном диабете.

Подтверждает диагноз проведение теста на толерантность к глюкозе: через 2 часа после ПГТТ показатель достигает 11,1 ммоль/л.

Для верификации метаболического нарушения измеряют гликозилированный гемоглобин. HbA1c более 6,5% указывает на длительное наличие гипергликемии. Значение показателя в интервале от 5,7 до 6,4% является прогностически значимым относительно рисков развития диабета в ближайшем времени.

Возможно выявление других нарушений обмена глюкозы:

При каком уровне сахара в крови ставят диагноз сахарный диабет?

Многих пациентов, сталкивающихся с состоянием гипергликемии, интересует вопрос, при каком уровне сахара в крови ставят диагноз сахарный диабет? Патология настолько распространена во всем мире, что является одной из главных причин смертности.

Об устрашающих цифрах твердят уже давно: только в России сахарным диабетом страдает 9,6 миллионов населения.

Существует несколько видов диагностики заболевания которые используются перед тем как осуществляется постановка диагноза. Любое исследование предполагает разные показатели нормы, о которых нужно знать каждому человеку. Именно на основании данных значений доктора определяют диагноз.

Изображение - При каком сахаре ставят диагноз сахарный диабет критерии постановки (уровень глюкозы в крови) proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabetik.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2F%25D0%259F%25D1%2580%25D0%25B8%25D0%25B7%25D0%25BD%25D0%25B0%25D0%25BA%25D0%25B8-%25D0%25B8-%25D0%25BE%25D1%2581%25D0%25BB%25D0%25BE%25D0%25B6%25D0%25BD%25D0%25B5%25D0%25BD%25D0%25B8%25D1%258F-%25D0%25B7%25D0%25B0%25D0%25B1%25D0%25BE%25D0%25BB%25D0%25B5%25D0%25B2%25D0%25B0%25D0%25BD%25D0%25B8%25D1%258F-%25D1%2581%25D0%25B0%25D1%2585%25D0%25B0%25D1%2580%25D0%25BD%25D1%258B%25D0%25B9-%25D0%25B4%25D0%25B8%25D0%25B0%25D0%25B1%25D0%25B5%25D1%2582-150x150

Развитие диабета 1 и 2 типа обусловлено аутоиммунным расстройством. В первом случае приостанавливается выработка сахароснижающего гормона в результате нарушения работы бета-клеток, расположенных в островковом аппарате поджелудочной железы.

При диабете второго типа происходит нарушение адекватного восприятия инсулина клетками-мишенями. Хотя продуцирование гормона не прекращается, уровень глюкозы в крови постепенно увеличивается.

При каких же обстоятельствах необходима диагностика диабета? В первую очередь нужно обратить внимание на такие симптомы, как сухость во рту, сильная жажда и частые мочеиспускания. Эти изменения в организме происходят из-за усиления нагрузки на почки – парного органа, выводящего все токсины из организма, в том числе избыток сахара. Помимо этих признаков, существует много других сигналов организма, свидетельствующих о повышенном сахаре в крови:

  • стремительное снижение веса;
  • необъяснимое чувство голода;
  • повышенное артериальное давление;
  • головокружения и головные боли;
  • расстройство пищеварения (диарея, тошнота, метеоризм);
  • раздражительность и сонливость;
  • кожные инфекции и зуд;
  • долгое заживление ран, появление язвочек;
  • нарушение менструального цикла;
  • эректильная дисфункция;
  • покалывание и онемение конечностей.

При обнаружении таких симптомов у себя, нужно срочно обратиться к лечащему специалисту. При подозрении диабета врач направляет пациента на прохождение определенных обследований. Результаты анализа помогают опровергнуть или поставить диагноз.

Нельзя забывать, что несвоевременная диагностика и терапия заболевания может привести к возникновению серьезных осложнений. При длительном нарушении обмена веществ, в частности углеводов, появляются следующие патологии:

  1. Гликемическая кома, требующая срочной госпитализации.
  2. Кетоацидотическая кома, возникающая в результате накопления кетоновых тел, отравляющих организм. Наиболее ярким признаком ее развития является запах ацетона изо рта.
  3. Микро- и макроангиопатии, к которым относится ретинопатия, нейропатия, нефропатия и диабетическая стопа.

Дополнительно наблюдаются и другие осложнения, такие как сердечно-сосудистые болезни, глаукома, катаракта.

Изображение - При каком сахаре ставят диагноз сахарный диабет критерии постановки (уровень глюкозы в крови) proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabetik.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2F%25D0%259F%25D0%25BE%25D0%25BA%25D0%25B0%25D0%25B7%25D0%25B0%25D1%2582%25D0%25B5%25D0%25BB%25D0%25B8-%25D1%2581%25D0%25B2%25D0%25B8%25D0%25B4%25D0%25B5%25D1%2582%25D0%25B5%25D0%25BB%25D1%258C%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25B2%25D1%2583%25D1%258E%25D1%2589%25D0%25B8%25D0%25B5-%25D0%25BE-%25D1%2581%25D0%25B0%25D1%2585%25D0%25B0%25D1%2580%25D0%25BD%25D0%25BE%25D0%25BC-%25D0%25B4%25D0%25B8%25D0%25B0%25D0%25B1%25D0%25B5%25D1%2582%25D0%25B5-150x150

Наиболее популярным и быстрым методом определения концентрации глюкозы считается анализ крови. Для забора используется как капиллярная, так и венозная кровь. Вначале пациенту следует подготовиться к исследованию.

Для этого нельзя употреблять слишком много сладкого и перетруждать себя в последние сутки перед сдачей крови. Зачастую забор биоматериала проводят натощак, хотя можно и после еды. Во втором случае больному дают выпить стакан воды с разбавленным сахаром в пропорции 1/3. Такой анализ называют тестом с нагрузкой или глюкозотолерантным тестом.

Пациенту следует помнить о факторах, влияющих на показатели глюкозы. К ним относятся инфекционные и хронические заболевания, беременность, усталость, а также стрессы. В таких случаях необходимо перенести анализ на некоторое время.

При следующих показателях доктор делает определенные выводы:

  • в норме на голодный желудок показатель гликемии от 3,5 до 5,5 ммоль/л, после употребления жидкости с сахаром меньше 7,8 ммоль/л;
  • при преддибете на голодный желудок показатель гликемии от 5,6 до 6,1 ммоль/л, после употребления жидкости с сахаром от 7,8 до 11,0 ммоль/л;
  • при дибете на голодный желудок показатель гликемии более 6,1 ммоль/л, после употребления жидкости с сахаром более 11,0 ммоль/л;

Кроме того, можно произвести определение сахара в крови в домашних условиях при помощи глюкометра. Однако вероятность того, что прибор покажет ошибочный результат, составляет до 20%. Поэтому при неутешительных результатах не стоит сразу впадать в панику, возможно, вы просто ошиблись. Для того чтобы вовремя узнать о наличии диабета, ВОЗ рекомендует всем людям, входящим в группу риска, проходить как минимум один раз в полгода исследование на концентрацию глюкозы.

Читайте так же:  Занятия спортом при сахарном диабете

Когда ставят диагноз сахарный диабет, кроме анализа крови? Проводится также тест на гликозилированный гемоглобин (HbA1C). Несмотря на то, что исследование достаточно точно определяет уровень сахара, проводится оно на протяжении трех месяцев. Результатом анализа является усредненный показатель глюкозы за определенный период (зачастую три месяца). Следующие показания свидетельствуют:

  1. Об отсутствии диабета – от 3 до 5 ммоль/л.
  2. О предиабете – от 5 до 7 ммоль/л.
  3. О субкомпенсированном диабете – от 7 до 9 ммоль/л.
  4. О декомпенсированном диабете – свыше 12 ммоль/л.

Кроме того, чтобы врач поставил диагноз диабет, иногда назначается анализ мочи на сахар. У здорового человека глюкоза не должна содержаться в биологических жидкостях. Для определения степени тяжести и осложнений заболевания, урину исследуют на содержание ацетона и белков.

[3]

Чтобы установить, какой тип диабета у пациента, применяют исследование на С-пептиды.

Изображение - При каком сахаре ставят диагноз сахарный диабет критерии постановки (уровень глюкозы в крови) proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabetik.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2F%25D0%259F%25D1%2580%25D0%25BE%25D1%2584%25D0%25B8%25D0%25BB%25D0%25B0%25D0%25BA%25D1%2582%25D0%25B8%25D0%25BA%25D0%25B0-%25D1%2581%25D0%25B0%25D1%2585%25D0%25B0%25D1%2580%25D0%25BD%25D0%25BE%25D0%25B3%25D0%25BE-%25D0%25B4%25D0%25B8%25D0%25B0%25D0%25B1%25D0%25B5%25D1%2582%25D0%25B0-150x150

Если диабет 1 типа возникает в результате генетического фактора в раннем возрасте, то 2 тип развивается преимущественно из-за избыточного веса. С наследственной предрасположенностью ничего не поделаешь, но с лишними килограммами можно и нужно бороться.

Одной из главных составляющих, как профилактики, так и лечения диабета, является сбалансированная диета и поддержание нормального веса.

Для этого пациент должен исключить из рациона питания следующие вредные продукты:

  • шоколад, выпечку, торты и другие сладости;
  • сладкие фрукты: виноград, бананы, крыжовник, абрикос и другие;
  • колбасы, сосиски, копчености, паштеты, шпроты;
  • любую жирную и жареную пищу.

Чтобы добиться снижения веса, диабетик должен регулярно заниматься лечебной физкультурой. ЛФК при сахарном диабете можно заниматься даже ежедневно. Если больной давно не занимался спортом, можно начать с простых пеших прогулок. Существует много методик ходьбы, к примеру, скандинавская или терренкур. Со временем пациенты могут увеличивать нагрузки, контролируя уровень гликемии. Затем можно перейти на плавание, спортивные игры, бег, йогу, пилатес и т.д. Поскольку физические нагрузки увеличивают риск резкого снижения глюкозы, диабетикам нужно всегда иметь при себе кусочек сахара, печенье или конфету.

Во избежание каких-либо негативных последствий, пациенту следует сходить на прием к врачу и посоветоваться на счет занятий спортом и диеты. Чтобы установить правильное питание, когда ставится диагноз диабет, необходимо включить в свой рацион:

  1. Несладкие фрукты: персик, лимон, апельсин, зеленые яблоки.
  2. Свежие овощи (зелень, помидоры, огурцы).
  3. Обезжиренные кисломолочные продукты.
  4. Нежирное мясо и рыбу (говядина, курятина, хек и прочее).
  5. Хлеб грубого помола.

Кроме того, людям, входящим в зону риска возникновения диабета, необходимо регулярно проверять содержание глюкозы. Для этого нужен аппарат глюкометр, с помощью которого пациенты могут быстро узнать уровень гликемии. При получении нежелательных результатов, осмотр врача нельзя откладывать в долгий ящик.

Чтобы специалист поставил диагноз сахарный диабет 2 типа или 1 типа, он должен быть уверенным в увеличенной концентрации глюкозы. Для этого проводятся исследования. Чтобы получить более точный итог, желательно сдавать анализ два-три раза. На основе проведенного обследования доктор делает соответствующий вывод.

Следует отметить, что методов диагностики заболевания достаточно много. Самое главное – определить наиболее оптимальный вариант для себя. Здесь нужно учитывать как быстроту, так и качество анализа. Поэтому наиболее эффективными считаются исследования сахара в крови. Видео в этой статье поможет узнать, что считать нормой сахара при диабете.

При каких показателях ставят диагноз сахарный диабет

Изображение - При каком сахаре ставят диагноз сахарный диабет критерии постановки (уровень глюкозы в крови) proxy?url=https%3A%2F%2Fadiabet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fdiabet_simptomy_1

Недомогания, скачущее давление, вроде и не болит ничего, а что-либо делать нет сил. И полнота. И вроде съедаешь немного, а пухнешь, как на дрожжах. Что это? Старость? Болезнь? Мысли о собственном состоянии здоровья тревожат, наверное, каждого второго жителя планеты старше 50 лет.

Знакомые советуют сдать кровь на сахар. А видя, скольким знакомым, еще вчера физически здоровым, медики диагностируют сахарный диабет, поневоле начинаешь тревожиться: а вдруг и у тебя тоже этот страшный и ужасный диабет? Что это за болезнь? Как определить его первые признаки? Когда ставят диагноз сахарный диабет (СД)? Как жить дальше?

Классические симптомы СД проявляются не всегда. Заболевание может протекать скрытно. Поэтому важно лицам старше 45 лет сдавать кровь на анализ содержания сахара, примерно раз в год. Особенно, если вы чувствуете слабость, повышенную утомляемость. Но у большинства больных, страдающих от повышенного сахара, симптомы болезни ярко выраженные.

  • Постоянная желание пить, сухость во рту.
  • Частое и усиленное мочеиспускание;
  • Частые инфекции мочеполовых органов и кожи;
  • Онемение конечностей;
  • Снижение зрения;
  • Снижение эрекции у мужчин;
  • Ангиопатия – снижение проходимости артерий. Один из признаков ангиопатии — замерзание ступней, боли в области сердца;
  • Полинейропатия, или поражение нервных окончаний, которое выражается в ощущении ползания мурашек и онемении ног.

Изображение - При каком сахаре ставят диагноз сахарный диабет критерии постановки (уровень глюкозы в крови) proxy?url=https%3A%2F%2Fadiabet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fdiabet_simptomy_1-300x199

Наличие двух симптомов из этого списка должно насторожить больного и стать поводом для посещения эндокринолога.

Из этой таблицы вы узнаете, при каком уровне сахара в крови ставят диагноз сахарный диабет. Планируя сдачу анализа, нельзя есть и пить какие-либо напитки в течение 8 часов перед анализом. То есть, вечером поужинали, легли спать. Утром, не завтракая, сразу следует идти в больницу.

Читайте так же:  Сахар в крови 8 ммоль

Этими данными следует пользоваться людям, которые предпочитают сами себя диагностировать и лечиться без врачей. Купить глюкометр, или позаимствовать его у знакомых, может каждый. Если показатель сахара в крови в рамках нормы, можете спокойно жить, как жили, ничего не меняя в питании.

Любительницам диет для похудения тоже рекомендуется иметь глюкометр. Потому что ограничение продуктов, в которых содержатся углеводы, способно привести к гипогликемии, то есть снижению сахара в крови, что тоже негативно сказывается на состоянии здоровья.

Не рекомендуется измерять сахар

  • в состоянии стресса (после крепкого скандала накануне);
  • после хорошей вечеринки, где вы изрядно выпили;

Эти факторы влияют на количество сахара в крови, и анализ выдаст завышенный результат. Подождите день-другой. Кстати, стрессы и алкоголь могут послужить если не пусковым крючком, то катализатором для протекания сахарного диабета.

Нарушение гликемии натощак – промежуточное состояние пациента, которое должно насторожить. Это состояние в медицине получило название предиабет.

Вероятность возникновения предиабета возрастает при наличии следующих предпосылок:

  • когда у однояйцовых близнецов родители, или кто-то в генеалогическом древе болеет (или болел) сахарным диабетом;
  • Женщины, родившие крупного малыша весом более 4 кг;
  • Женщины, у которых были мертворожденные дети или выкидыши, или чьи дети родились с нарушениями развития. Этот фактор показывает, что у женщины изначально имеются эндокринные нарушения.
  • Лица, склонные к ожирению, или страдающие им;
  • Больные атеросклерозом и гипертонией;
  • Лица с патологиями печени, поджелудочной железы, с хроническими воспалениями почек;
  • Больные, склонные к пародонтозам и фурункулезам;

Риск заболеть диабетом возрастает при наличии нескольких факторов. Некоторые из упомянутых предпосылок являются следствием нарушения гликемии и нестабильности сахара в крови.

Если наблюдается клиническое превышение концентрации глюкозы, значит, надо что-то менять в своей жизни. Увеличить физические нагрузки, а потребление продуктов, включающих высокое содержание углеводов, напротив, снизить. Ввести в рацион как можно больше овощей, зелени, несладких ягод.

Обнаружив в лабораторных показателях, или на глюкометре повышение сахара в крови более 5,5 ммоль/л, вам придется делать тесты всякий раз, как почувствуете недомогание.

Если утренний анализ крови показывает результат выше 6,1 ммоль/л, это уже веское основание для обращения к эндокринологу. Одними диетами, травками и гимнастикой положение исправить невозможно. Нужны лекарства.

И помните, как бы вы не относились к родной медицине, диабет – не та болезнь, чтобы заниматься самолечением. Врач на профессиональном уровне определит наличие повышенного сахара, дифференцирует тип диабета в вашем случае, и назначит адекватное лечение.

Иногда у здоровых, на первый взгляд, женщин наблюдается повышение глюкозы в кровотоке в период, когда она вынашивает ребенка. Тогда речь идет о так называемом гестационном диабете. После родов сахар приходит в норму. Но гипергликемия в период беременности грозит осложнениями, как для матери, так и для самого малыша. Повышенный сахар у мамы приводит к тому, что малыш внутри утробы набирает вес, а это, как известно, осложняет роды. Возможна также гипоксия плода.

Поэтому при постановке диагноза гестационный сахарный диабет, женщина должна придерживаться низкоуглеводной диеты, выполнять предписания врача. При правильном лечении женщины, проблему удается нейтрализовать, и роды проходят благополучно.

Проведя анамнез, то есть опрос больного, и, предположив наличие предиабета или СД, врач эндокринолог направит больного на сдачу лабораторных анализов, которые включают:

  • сдачу капиллярной крови на глюкозу. Этот анализ показывает содержание глюкозы (сахара) и кровь для него берется из пальца;
  • тест на толерантность организма к глюкозе;
  • анализ на определение гликозилированного гемоглобина;
  • анализ мочи.

Капиллярная кровь исследуется также на наличие С-пептидов. Бетта-клетки поджелудочной железы вырабатывают инсулин, который хранится там же в форме проинсулина. С-пептид (соединяющий пептид) представляет собой аминокислотный остаток проинсулина. Таким образом, его содержание соотносимо с концентрацией инсулина и служит показателем работы бета-клеток. Анализ на наличие С-пептидов позволяет выполнить дифференциальную диагностику сахарного диабета 1 и 2 типа. СД 1-го типа отличается полным отсутствием инсулина в организме, при СД 2-го типа инсулин организмом вырабатывается, только он не успевает перерабатывать глюкозу в гликоген.

Статистика показывает, что диабету первого типа подвержены 10-15% от общего числа больных. Это, как правило, люди не старше 35 лет. Встречается СД первого типа и среди детей.

Тест на толерантность организма к глюкозе может занять полдня. На голодный желудок у пациента берется контрольная кровь на содержание в ней глюкозы. Затем пациенту предлагают выпить воду с растворенной в ней глюкозой и проводят повторный тест. Если содержание глюкозы в крови в пределах 7,8 -11 ммоль/л, то ставится диагноз предиабет. Диабет определяется, если уровень глюкозы превышает 11,1 ммоль/л.

Гликозилированный, или гликированный гемоглобин (HbA1c) – средний показатель содержания глюкозы в крови в течение последних трех месяцев. Он показывает в процентном соотношении, какая часть гемоглобина связана с глюкозой. Данный анализ дает возможность поставить диагноз на ранних стадиях, но применяется в основном с целью коррекции лечения больных с СД. Для исследования берется анализ из вены натощак.

Читайте так же:  Первые признаки сахарного диабета — как остановить диабет

В таблице ниже приведено соотношение гликированного гемоглобина к концентрации сахара в крови:

Изображение - При каком сахаре ставят диагноз сахарный диабет критерии постановки (уровень глюкозы в крови) proxy?url=http%3A%2F%2Fsaxarvnorme.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F07%2F%25D0%25B0%25D0%25BD%25D0%25B0%25D0%25BB%25D0%25B8%25D0%25B72

Доброго времени суток, дорогие читатели. Сегодня я хочу поставить все точки над i. Многие уже настолько запутались в цифрах, что уже не знают кому верить. Я имею в виду цифры на которые опираются врачи при постановке диагноза. Все вы знаете, что имеется Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ), которая устанавливает некие нормы и стандарты для диагностики и лечения заболеваний.

Эта мера необходима для того, чтобы врачи из любой страны понимали друг друга, а также предотвратить возможные ошибки. Конечно, стандарты мешают думающим врачам иногда выходить за рамки в лечении, но они тем самым берегут здоровье людей от явной «отсебятины» и вредных или даже опасных методов лечения.

Итак, диагностика сахарного диабета основывается на жалобах пациента, общем осмотре, сборе анамнеза жизни и заболевания и, конечно же, на данных лабораторных исследований. Бывают такие случаи, когда ни жалоб, ни симптомов сахарного диабета у человека нет, а «плохие анализы» обнаруживают случайно, например, во время диспансерного обследования. В таком случае сахарный диабет диагностируется по данным полученных анализов.

Некоторые спрашивают: «Отличаются ли лабораторные анализы у детей и взрослых» Мой ответ: «Нет. Разница в диагностике имеется только в постановке гестационного сахарного диабета, т. е. во время беременности»

В настоящее время для постановки диагноза необходимы следующие анализы:

  1. кровь на сахар натощак
  2. тест толерантности к глюкозе или кровь на сахар через 2 часа после еды
  3. анализ на гликированный гемоглобин
  4. анализ крови на с-пептид или инсулин (при необходимости)
  5. анализ крови на антитела (при необходимости)
  6. генетический анализ (при необходимости)

Первые три пункта необходимы, чтобы поставить непосредственно диагноз диабета. Остальные нужны для уточнения типа диабета и его характеристики. Как правило, диагностика 1 и 2 типа сахарного диабета не имеет затруднений, а вот с диагностикой редких типов бывает проблема.

Именно в постановке собственно диабета и появляются проблемы, поскольку почему-то врачи используют разные цифры. Далее я привожу красивую таблицу, где отображены достоверные цифры, принятые ВОЗ. Таблица актуальна для детей и взрослых, а также я отдельно привожу цифры для диагностики гестационного диабета. Заметьте, что в таблице диагностика не только диабета, но и пограничных состояний. Очень надеюсь, что информация будет полезна для вас.

Изображение - При каком сахаре ставят диагноз сахарный диабет критерии постановки (уровень глюкозы в крови) proxy?url=http%3A%2F%2Fsaxarvnorme.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F07%2F%25D1%2582%25D0%25B0%25D0%25B1%25D0%25BB%25D0%25B8%25D1%2586%25D0%25B03

Еще один момент. Для диагностики, как я уже говорила, следует учитывать еще и показания гликированного гемоглобина. Так, уровнь ГГ выше 6,5 % свидетельствует о наличии сахарного диабета. Решение о диагнозе «Сахарный диабет» принимается на основании наличия минимум двух измененных показателей, т. е., например, повышенный уровень сахара натощак и повышенный уровень ГГ. Однако бывают сложные спорные случаи и в этом случае врач принимает решение о диагнозе самостоятельно.

В дальнейшем анализ на гликированный гемоглобин нужно будет делать раз в три месяца, который может снизится в результате смены образа жизни и соблюдении определенной диеты при сахарном диабете, о которой я говорила в статье «Диета №9 при сахарном диабете — основные положения». Рекомендую вам прочитать, а также подписываться на обновления блога, чтобы получать только актуальную информацию по сахарному диабету и здоровому образу жизни.

Еще хочу сказать, что диагноз по анализу крови по глюкометру не ставят. Кровь должна исследоваться только в условиях лаборатории. Это необходимо во избежании больших погрешностей при измерении домашним прибором, что очень важно в диагностике нового заболевания. На последок хочу порекомендовать прочитать статью о стевии, как самом безопасном и сладком сахарозаменителе.

Кровь на сахар: норма, сахарный диабет и преддиабет. Расшифровка анализов

Диета при диабете. Какие анализы сдавать при диабете

Глюкоза, сахар, диабет. Нет в природе человека, который не знал бы этих слов. Диабета боятся все, поэтому анализ крови “на сахар”, как правило, сдают часто и охотно. Доктор Антон Родионов расшифровывает анализы крови, по которым ставят диагноз “сахарный диабет”, рассказывает, что такое преддиабет и какую надо соблюдать диету при диабете.

Изображение - При каком сахаре ставят диагноз сахарный диабет критерии постановки (уровень глюкозы в крови) proxy?url=https%3A%2F%2Fimg.7ya.ru%2Fpub%2Fimg%2F22339%2Fthinkstockphotos-520292052

Действительно, наряду с холестерином кровь на сахар можно и нужно сдавать “на всякий случай” даже детям. Не надо думать, что диабет — болезнь взрослых. У подростков с ожирением сахарный диабет 2-го типа выявляют довольно регулярно — это расплата за сутки сидения за компьютером с чипсами и кока-колой, за бутерброды на бегу.

Но самое главное и самое неприятное — это то, что сахарный диабет 2-го типа в дебюте не имеет никаких симптомов. В первые месяцы, а иногда и годы болезни, пока уровень сахара еще не “зашкаливает”, у больного не будет ни жажды, ни учащенного мочеиспускания, ни нарушения зрения, но заболевание уже начинает разрушать ткани.

Читайте так же:  Можно ли есть конфеты диабетикам рецепты на фруктозе при сахарном диабете 1 и 2 типа

Сахарным диабетом называют два совершенно разных заболевания. Диабет 1-го типа — это аутоиммунное поражение бета-клеток поджелудочной железы, которое требует пожизненной заместительной терапии инсулином.

Диабет 2-го типа — это болезнь, в основе которой лежит снижение чувствительности тканей к инсулину. Чаще всего, когда говорят о диабете у взрослых, имеют в виду именно сахарный диабет 2-го типа. О нем мы и будем говорить.

Итак, мы получили анализ крови. Нормальный уровень глюкозы натощак — не выше 5,6 ммоль/л. Пороговое значение для диагностики сахарного диабета — от 7,0 ммоль/л и выше. А что между ними?

[2]

И еще несколько незамысловатых правил, которые будут полезны тем, у кого повышен уровень глюкозы:

  • Употребляйте сырые овощи и фрукты; добавление в салат масла и сметаны увеличивает их калорийность.
  • Выбирайте продукты с пониженной жирностью. Это касается йогуртов, сыра, творога.
  • Старайтесь не жарить продукты, а варить их, запекать или тушить. Такие способы обработки требуют меньше масла, а значит, калорийность будет ниже.
  • “Хочешь есть — съешь яблоко. Не хочешь яблоко — не хочешь есть”. Избегайте перекусов бутербродами, чипсами, орешками и т.д.

Вернемся к нашим анализам. Сахар крови при двукратном измерении >7,0 ммоль/л — это уже сахарный диабет. В этой ситуации главная ошибка — это попытка полечиться без лекарств и “посидеть на диете”.

Нет, дорогие друзья, если диагноз установлен, то медикаментозное лечение должно быть назначено незамедлительно. Как правило, начинают с того же метформина, а дальше добавляют препараты других групп. Разумеется, лекарственное лечение диабета совершенно не исключает необходимости похудеть и пересмотреть свой пищевой рацион.

Если у вас хотя бы раз выявили повышение глюкозы, обязательно купите глюкометр и измеряйте сахар в домашних условиях, так вы сможете раньше диагностировать диабет.

Нарушения углеводного обмена очень часто сопровождаются повышением холестерина и триглицеридов (и кстати, артериальной гипертензией), поэтому если выявлен диабет или даже преддиабет, обязательно сделайте анализ крови на липидный спектр и контролируйте артериальное давление.

Глюкоза в крови меняется ежеминутно, это довольно неустойчивый показатель, а вот гликированный гемоглобин (на лабораторном бланке его иногда обозначают “гликозилированный гемоглобин”, или сокращением HbA1C) — это показатель долговременной компенсации углеводного обмена.

Как известно, избыток глюкозы в организме повреждает почти все органы и ткани, в особенности кровеносную и нервную систему, но не обходит он стороной и клетки крови. Так вот гликированный гемоглобин (он выражается в процентах) — это в переводе на русский доля “засахаренных эритроцитов”.

Чем выше этот показатель, тем хуже. У здорового человека доля гликированного гемоглобина не должна превышать 6,5%, у больных с сахарным диабетом, получающих лечение, это целевое значение рассчитывается индивидуально, но всегда находится в пределах от 6,5 до 7,5%, а при планировании беременности и во время беременности требования к этому показателю еще строже: он не должен превышать 6,0%.

При сахарном диабете нередко страдают почки, поэтому диабетикам очень важен лабораторный контроль за состоянием почек. Это анализ мочи на микроальбуминурию.

При поражении почечного фильтра в мочу начинает попадать глюкоза, белок и другие вещества, которые в норме через фильтр не проходят. Так вот микроальбумин (маленький альбумин) — это самый низкомолекулярный белок, который определяется в моче раньше всего. Тем, кто болеет сахарным диабетом, анализ мочи на микроальбуминурию надо сдавать раз в полгода.

Я был удивлен, недавно узнав, что кое-где еще диабетикам определяют сахар в моче. Этого делать не нужно. Давно известно, что почечный порог для глюкозы в моче очень индивидуален и ориентироваться на него совершенно невозможно. В XXI веке для диагностики и оценки компенсации диабета используют только анализы крови на глюкозу и гликированный гемоглобин.

Источники


  1. Клиническая эндокринология (основы медицинской эндокринологии для врачей и студентов); КУБУЧ – М., 2012. – 540 c.

  2. Долорес, Шобек Базисная и клиническая эндокринология. Книга 2 / Шобек Долорес. – М.: Бином. Лаборатория знаний, 2017. – 256 c.

  3. Даеиденкоеа Е.Ф., Либерман И.С. Генетика сахарного диабета. Ленинград, изд-во «Медицина», 1988, 159 стр.
  4. Лечение эндокринных заболеваний у детей; Пермское книжное издательство – М., 2013. – 276 c.
Изображение - При каком сахаре ставят диагноз сахарный диабет критерии постановки (уровень глюкозы в крови) 551046
Автор статьи: Елена Свитова

Позвольте представиться. Меня зовут Елена. Я уже более 10 лет работаю врачом-эндокринологом. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима обязательная консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4 проголосовавших: 81

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here