Препараты инсулина

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "препараты инсулина" с комментариями от профессионалов. Если вы захотите задать вопрос или написать комментарии, вы сможете легко это сделать внизу, после статьи. Наш специалист-эндопринолог обязательно вам ответит.

Все препараты инсулина, выпускаемые мировыми фармацевтическими фирмами, различаются в основном по трем основным признакам :

Видео (кликните для воспроизведения).

1) по происхождению;

2) по скорости наступления эффектов и их продолжительности;

3) по способу очистки и степени чистоты препаратов.

I. По происхождению различают :

а) природные (биосинтетические), естественные, препараты инсулинов, изготавливаемые из поджелудочных желез крупного рогатого скота, например, инсулин ленте GPP, ультраленте МС а чаще свиней (например, актрапид, инсулрап СПП, монотард МС, семиленте и др. );

б) синтетические или, более точно, видоспецифические, человеческие инсулины. Эти препараты получают с помощью методов генной инженерии путем ДНК-рекомбинантной технологии, а потому чаще всего их называют ДНК-рекомбинантными препаратами инсулина (актрапид НМ, хомофан, изофан НМ, хумулин, ультратард НМ, монотард НМ и др. ).

[2]

Видео (кликните для воспроизведения).

II. По способу очистки и чистоте препаратов различают :

а) кристаллизованные (плохо очищенные), но не хроматографированные – это большинство так называемых “традиционных” препаратов инсулина, выпускаемых ранее в нашей стране (инсулин для инъекций), но снятых с производства;

б) кристаллизованные и фильтрованные через гели (“молекулярное сито”) – так называемые одноили монопиковые инсулины (актрапид, инсулрап и др. );

в) кристаллизованные и очищенные посредством “молекулярного сита” и ионообменной хроматографии

– так называемые монокомпонентные инсулины (актрапид МС, семиленте МС, монотард МС, ультраленте МС).

Кристаллизованные, но нехроматографированные инсулины, являются как правило, препаратами инсулинов естественного происхождения. Они содержат различные примеси в виде молекул проинсулина, глюкагона, С-пептида (связывающего Аи В-цепи проинсулина), соматостатина и других белков. В этих препаратах содержание проинсулина составляет более 10000 частиц на миллион.

Высокоочищенные препараты инсулина (путем фильтрации через гели), называемые монопиковыми, так как на хроматограмме виден только один пик, содержат примесей менее 3000 (от 50 до 3000), а еще более улучшенные – монокомпонентные – менее 10 частиц на миллион частиц инсулина. Монокомпонентные препараты приобретают все большее значение. III. По скорости наступления эффектов и их продолжительности различают :

а) препараты быстрого короткого действия (актрапид, актрапид МС, актрапид НМ, инсулрап, хоморап 40, инсуман рапид и др. ). Начало действия этих препаратов – через 15-30 минут, длительность действия составляет 6-8 часов;

б) препараты средней продолжительности действия (начало действия через 1-2 часа, общая продолжительность эффекта – 12-16 часов); – семиленте МС; – хумулин Н, хумулин ленте, хомофан; – ленте, ленте МС, монотард МС (2-4 часа и 20-24 часов соответственно);

– илетин I НПХ, илетин II НПХ;

– инсулонг СПП, инсулин ленте GPP, SPP и др.

в) препараты средней продолжительности в смеси с инсулином короткого действия: (начало действия 30 минут; длительность – от 10 до 24 часов);

– хумулин М-1; М-2; М-3; М-4 (продолжительность действия до 12-16 часов);

– инсуман комб. 15/85; 25/75; 50/50 (действует в течение 10-16 часов).

г) препараты длительного действия :

– ультраленте, ультраленте МС, ультраленте НМ (до 28 часов);

– инсулин суперленте СПП (до 28 часов);

– хумулин ультраленте, ультратард НМ (до 24-28 часов).

АКТРАПИД, получаемый из бета-клеток островков поджелудочной железы свиньи, выпускается как официнальный препарат во флаконах по 10 мл, чаще всего с активностью по 40 ЕД в 1 мл. Вводят его парентерально, чаще всего под кожу. Этот препарат (как и все препараты подгруппы инсулинов быстрого короткого действия) оказывает быстрое сахаропонижающее действие. Эффект развивается через 15-20 минут, а пик действия отмечается через 2-4 часа. Общая продолжительность сахароснижающего влияния – 6-8 часов у взрослых, а у детей до 8-10 часов.

Достоинства препаратов инсулина быстрого короткого действия (актрапида) :

1) действуют быстро;

2) дают физиологический пик концентрации в крови;

3) действуют кратковременно.

Основной недостаток – кратковременность действия, что требует повторных инъекций . Показания для использования препаратов инсулина быстрого короткого действия :

1. Лечение больных инсулинзависимым сахарным диабетом. Препарат вводят под кожу.

2. При самых тяжелых формах инсулиннезависимого сахарного диабета у взрослых.

3. При диабетической (гипергликемической) коме. В этом случае препараты вводят как под кожу, так и в вену.

Дозирование инсулина – вопрос чрезвычайно сложный, так как нужен индивидуальный подбор доз.

Один из самых примитивных способов расчета дозы инсулина – на один грамм сахара в моче больного необходимо ввести 1 ЕД инсулина. Первые инъекции инсулина и подбор оптимальной дозы желательно производить в условиях стационара. При этом стараются подобрать не абстрактную дозу, а конкретную. Больному расписывают всю диету на неделю вперед.

4. Очень редко препараты используются в качестве анаболического средства у детей с ослабленным питанием. В этом случае препарат вводят под кожу для повышения аппетита.

По данному показанию препараты используют у больных при общем упадке питания, истощении, фурункулезе, тиреотоксикозе, рвоте, хронических гепатитах.

5. Препараты могут входить в состав поляризующей смеси (калий, глюкоза и инсулин) для поддержания работы миокарда пр сердечных аритмиях (когда регистрируется явление гипокалигистии, например, при интоксикации сердечными гликозидами).

Читайте так же:  Как узнать, нормальный ли у меня сахар или это уже диабет

6. В психиатрической клинике препараты ранее использовались при проведении у больных шизофренией шоковой терапии (путем достижения гипогликемической комы). Сейчас данного показания практически нет, так как существует масса хороших психотропных средств.

7. Препараты показаны больным инсулиннезависимым сахарным диабетом при беременности, так как сахароснижающие средства не оказывают тератогенного действие.

8. Лицам с инсулиннезависимым сахарным диабетом при проведении полостных и других больших оперативных вмешательств, при инфекционных заболеваниях.

Кроме препаратов инсулина короткого и быстрого действия, выделяют инсулины пролонгированного действия. Наличие в этих препаратах основных белков – протамина и глобина, цинка, а также солевого буфера изменяет скорость наступления сахароснижающего эффекта, время максимального действия, то есть пик действия и общую продолжительность действия. В результате такой смеси получается суспензия, которая медленно всасывается, поддерживая невысокую дозу препарата в крови в течение длительного времени. Сейчас препаратов инсулина пролонгированного действия очень много (см. классификацию). Вводятся все эти препараты только подкожно.

Достоинства пролонгированных препаратов инсулина :

1) препараты вводятся всего два или один раз в сутки;

2) препараты имеют высокий рН, что делает их инъекции менее болезненными и инсулин действует быстрее.

1) отсутствие физиологического пика, из чего следует, что эти препараты нельзя вводить больным с тяжелой формой сахарного диабета и их следует использовать при относительно легких и среднетяжелых формах;

2) препараты категорически нельзя вводить в вену (во избежание эмболии);

Виды инсулина и методы инсулинотерапии при сахарном диабете

В этой статье вы узнаете:

При таком заболевании, как сахарный диабет, требуется постоянный прием препаратов, иногда единственным правильным лечением являются инъекции инсулина. На сегодняшний день существует очень много видов инсулина и каждому больному диабетом нужно уметь разбираться в этом разнообразии препаратов.

Изображение - Препараты инсулина proxy?url=https%3A%2F%2Fendokrinplus.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2Finsulin

При сахарном диабете снижено количество инсулина (1-й тип), либо чувствительность тканей к инсулину (2-й тип) и чтобы помочь организму нормализовать уровень глюкозы, используется заместительная терапия этим гормоном.

При диабете 1 типа, инсулин – это единственны способ лечения. При диабете 2 типа начинают терапию с других препаратов, но при прогрессировании заболевания также назначаются инъекции гормона.

По происхождению инсулин бывает:

  • Свиной. Добывают из поджелудочной железы этих животных, очень схож с человеческим.
  • Из крупного рогатого скота. На этот инсулин часто бывают аллергические реакции, так как он имеет значительные отличия от человеческого гормона.
  • Человеческий. Синтезируют с помощью бактерий.
  • Генноинженерный. Его получают из свиного, используя новые технологии, благодаря этому, инсулин становится идентичным человеческому.

По длительности действия:

  • ультракороткого действия (Хумалог, Новорапид и т. д.);
  • короткого действия (Актрапид, Хумулин Регуляр, Инсуман Рапид и другие);
  • средней продолжительности действия (Протафан, Инсуман Базал и т. д.);
  • длительного действия (Лантус, Левемир, Тресиба и другие).

Изображение - Препараты инсулина proxy?url=https%3A%2F%2Fendokrinplus.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2Fchelovecheskii-insulin

Инсулин человека

Инсулины короткого и ультракороткого действия применяются перед каждым приемом пищи, чтобы избежать скачка глюкозы и нормализовать ее уровень Инсулин среднего и длительного действия используют в качестве так называемой базисной терапии, они назначаются 1–2 раза в сутки и поддерживают сахар в нормальных границах на протяжении длительного времени.

Нужно помнить, что, чем быстрее развивается эффект препарата, тем меньше его длительность действия. Инсулины ультракороткого действия начинают работать через 10 минут приема, поэтому применять их нужно непосредственно перед либо сразу после употребления пищи. Они обладают очень мощным эффектом, почти в 2 раза сильнее препаратов короткого действия. Сахароснижающий эффект сохраняется около 3 часов.

Эти препараты редко применяют в комплексном лечении диабета, так как их действие неконтролируемо и эффект может быть непредсказуемым. Но они незаменимы в том случае если диабетик поел, а инсулин короткого действия ввести забыл. В этой ситуации инъекция препарата ультракороткого действия решит проблему и быстро нормализует уровень сахара в крови.

[3]

Инсулин короткого действия начинает работать через 30 минут, вводят его за 15–20 минут до приема пищи. Длительность действия этих средств составляет около 6 часов.

Изображение - Препараты инсулина proxy?url=https%3A%2F%2Fendokrinplus.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2Fgraphik-deistvija-insulina

График действия инсулинов

Доза препаратов быстрого действия рассчитывается врачом индивидуально, учит,ывая особенности больного и течение болезни. Также, вводимая доза может регулироваться пациентом в зависимости от употребляемого количества хлебных единиц. На 1 хлебную единицу вводится 1 ЕД инсулина короткого действия. Максимально допустимое количество для единовременного применения составляет 1 ЕД на 1 кг массы тела, при превышении этой дозы возможны тяжелые осложнения.

Препараты короткого и ультракороткого действия вводятся подкожно, то есть в подкожную жировую клетчатку, это способствует медленному и равномерному поступлению препарата в кровь.

Для более точного расчета дозы короткого инсулина диабетикам полезно вести дневник, где указывается прием пищи (завтрак, обед и т. д.), уровень глюкозы после еды, вводимый препарат и его доза, концентрация сахара после инъекции. Это поможет больному выявить закономерность, как влияет препарат на глюкозу конкретно у него.

Инсулины короткого и ультракороткого действия используют для экстренной помощи при развитии кетоацидоза. В этом случае препарат вводят внутривенно, а действие наступает мгновенно. Быстрый эффект делает эти препараты незаменимым помощником врачей скорой помощи и реанимационных отделений.

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Изображение - Препараты инсулина proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.neboleem.net%2Fcache%2Fklixowatermark%2Fe64eca94d329159d391c8428180989d7

Инсулин – препарат на основе гормона железы поджелудочной.

Инсулин, который находится в нашей крови – это гормон, регулирующий обмен углеводов, понижающий уровень сахара в крови, помогающий усваивать глюкозу.

В получении инсулина извне человек нуждается в тех случаях, когда поджелудочная железа перестает его вырабатывать в достаточном количестве или вырабатывает слишком много. Уровень инсулина в крови здорового человека – 3-20мкЕдмл. При отклонениях от нормы в меньшую сторону развивается диабет 1го типа, а при повышенном инсулине развивается диабет 2го типа.

Читайте так же:  Какой можно пить алкоголь при остром панкреатите пиво и красное вино

Искусственный инсулин для медицинских целей производят из желез поджелудочных свиней, крупного рогатого скота, используют и генную инженерию.

Препарат выпускают в виде раствора, в 1мл которого содержится 20, 40, 80 ЕД инсулина.

Основное применение препарата – лечение диабета сахарного 1го типа. В отдельных случаях его применяют и при диабете 2го типа.

Малая доза инсулина (5-10ЕД) применяется для лечения гепатита, цирроза в начальной стадии, при истощении, фурункулезе, ацидозе, плохом питании, тиреотоксикозе.

Препарат можно применять при истощении нервной системы, для лечения алкоголизма, некоторых форм шизофрении.

Изображение - Препараты инсулина proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.neboleem.net%2Fcache%2Fklixowatermark%2Fadf2b5eba7414c1b4b597e85cbd3db3c

В основном препарат вводят в мышцу или под кожу, в тяжелых случаях при коме диабетической его вводят внутривенно.

Необходимая доза препарата определяется индивидуально по результатам анализов, в т.ч. данных об уровне сахара, инсулина в крови, поэтому можно привести лишь средние допустимые нормы.

Необходимая доза инсулина при диабете сахарном колеблется в пределах 10-40ЕД в день.

При коме диабетической в сутки подкожно может быть введено не больше 100ЕД, а при внутривенном введении – не больше 50ЕД в день.

По остальным показаниям назначают препарат в небольших дозах – 6-10ЕД/день.

[1]

Для инъекций инсулина шприц используется особый, со встроенной иглой, конструкцией которого предусмотрено введение всего его содержимого без остатка, что позволяет придерживаться точной дозировки препарата.

Перед набиранием в шприц инсулина в виде суспензии содержимое флакона следует встряхнуть, чтобы образовалась равномерная взвесь

Обычно суточную дозу вводят за два-три приема. Укол делают за полчаса, час до приема пищи. Действие инсулина, одноразовой его дозы, начинается через полчаса, час и продолжается 4-8ч.

Действие инсулина введенного внутривенно начинается уже через 20-30мин., уровень сахара понижается до исходного через один-два часа.

При введении препарата подкожно может развиться липодистрофия. Также препарат может вызывать аллергию.

Повышенный инсулин из-за его передозировки может привести к гипогликемическому шоку. Симптомы: повышенное слюноотделение, потоотделение, слабость, одышка, головокружение, сердцебиение, редко – кома, судороги, бред, потеря сознания.

Инсулин противопоказан при: остром гепатите, желтухе гемолитической, циррозе печени, почечном амилоидозе, болезни мочекаменной, декомпенсированных сердечных пороках, язвенной болезни кишки двенадцатиперстной, желудка, заболеваниях, сопровождающихся гипогликемией.

Шприц сфм инсулин 3х комп 1мл n20 (u40/u100 26g 0,45х12)

Шприц bd инсулин микро-файн+ 1мл n10 (u40 30g 0,3х8)

Шприц bd инсулин микро-файн+ 1мл n10 (u100 g30 0,3х8)

Шприц bd инсулин микро-файн+ 1мл n10 (u100 g29 0,33×12,7)

Шприц bd инсулин микро-файн+ 1мл n10 (u40 29g 0,33х12,7)

Шприц bd инсулин микро-файн+ 0,5мл n10 (u100 g30 0,3х8)

Шприц bd инсулин микро-файн+ 0,5мл n10 (u100 g29 0,33×12,7)

Шприц bd инсулин микро-файн+ demi 0,3мл n10 (u100 g30 0,3х8)

Шприц сфм инсулин 3х комп 1мл n100 (u100 29g 0,33х12,7)

Шприц сфм инсулин 3х комп 1мл n100 (u40 29g 0,33х12,7 инд уп)

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Читайте так же:  Лавровый лист против проявлений сахарного диабета целебные свойства отвара

Сетчатка – тонкая внутренняя оболочка глазного яблока, которая располагается между стекловидным телом и сосудистой оболочкой глаза и отвечает за восприятие зрит.

В данной статье мы не будем вдаваться в историю, и рассказывать о свином и говяжьем инсулине или об эволюции в способах производства инсулина. Остановимся только на видах инсулина, которые мы используем сейчас.

Существует много форм инсулина, используемого для лечения сахарного диабета. Они классифицируются по скорости начала и продолжительности действия.

Выделяют:

Изображение - Препараты инсулина proxy?url=https%3A%2F%2Frule15s.com%2Fuploads%2Ffiles%2F%25D0%259F%25D0%25B8%25D0%25BA%25D1%2582%25D0%25BE%25D0%25B3%25D1%2580%25D0%25B0%25D0%25BC%25D0%25BC%25D1%258B%2520%25D0%25B4%25D0%25BB%25D1%258F%2520%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25B0%25D1%2582%25D0%25B5%25D0%25B9%2F1Инсулины короткого действия (Инсуман Рапид, Хумулин Регуляр, Актрапид, Генсулин Р и др.) (Рис.1)

Начинают действовать через 30 минут, следовательно, инъекцию инсулина нужно делать за 30 минут до еды, продолжительность действия – до 6-7 часов. Также данные препараты инсулина по определенным показаниям используются для внутривенного введения в условиях стационара (в этом случае действуют с момента введения).

Изображение - Препараты инсулина proxy?url=https%3A%2F%2Frule15s.com%2Fuploads%2Ffiles%2F%25D0%25A4%25D0%25BE%25D1%2582%25D0%25BE%2520%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25B0%25D1%2582%25D1%258C%25D0%25B8%2F1

Рис.1 Профиль действия коротких инсулинов

Изображение - Препараты инсулина proxy?url=https%3A%2F%2Frule15s.com%2Fuploads%2Ffiles%2F%25D0%259F%25D0%25B8%25D0%25BA%25D1%2582%25D0%25BE%25D0%25B3%25D1%2580%25D0%25B0%25D0%25BC%25D0%25BC%25D1%258B%2520%25D0%25B4%25D0%25BB%25D1%258F%2520%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25B0%25D1%2582%25D0%25B5%25D0%25B9%2F2Аналоги инсулина ультрокороткого действия (Лизпро (Хумалог), Аспарт (Новорапид), Глулизин (Апидра)) (Рис.2)

Начинают действовать через 15-20 минут после подкожной инъекции, поэтому рекомендуется делать инъекцию инсулина за 15 минут до еды. Пик действия инсулина через 2 часа, продолжительность действия до 4 часов. Данные инсулины используются для помповой инсулинотерапии. Эти инсулины имеют преимущества перед инсулинами короткого действия. Так как – чем короче продолжительность действия инсулина, тем легче им управлять. То есть, к моменту следующего введения ультракороткого инсулина (перед приемом пищи) обычно проходит более четырех часов и, следовательно, в организме нет действующего инсулина с прошлой инъекции.

Изображение - Препараты инсулина proxy?url=https%3A%2F%2Frule15s.com%2Fuploads%2Ffiles%2F%25D0%25A4%25D0%25BE%25D1%2582%25D0%25BE%2520%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25B0%25D1%2582%25D1%258C%25D0%25B8%2F2

Рис.2 Профиль действия ультракоротких инсулинов

Изображение - Препараты инсулина proxy?url=https%3A%2F%2Frule15s.com%2Fuploads%2Ffiles%2F%25D0%259F%25D0%25B8%25D0%25BA%25D1%2582%25D0%25BE%25D0%25B3%25D1%2580%25D0%25B0%25D0%25BC%25D0%25BC%25D1%258B%2520%25D0%25B4%25D0%25BB%25D1%258F%2520%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25B0%25D1%2582%25D0%25B5%25D0%25B9%2F3Инсулины средней продолжительности действия (промежуточной) (Инсуман Базал, Хумулин НПХ, Протафан и др.) (Рис.3)

Начало действия примерно через 1,5–2 ч, продолжительность 8–12 ч. Используются в качестве базального инсулина, как правило, необходимо делать 2 инъекции в день. Как вы можете видеть на Рис. 3, имеют довольно выраженный пик действия, через несколько часов после введения, что может привести к развитию гипогликемии.

Изображение - Препараты инсулина proxy?url=https%3A%2F%2Frule15s.com%2Fuploads%2Ffiles%2F%25D0%25A4%25D0%25BE%25D1%2582%25D0%25BE%2520%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25B0%25D1%2582%25D1%258C%25D0%25B8%2F3

Рис.3 Профиль действия инсулинов средней продолжительности

Изображение - Препараты инсулина proxy?url=https%3A%2F%2Frule15s.com%2Fuploads%2Ffiles%2F%25D0%259F%25D0%25B8%25D0%25BA%25D1%2582%25D0%25BE%25D0%25B3%25D1%2580%25D0%25B0%25D0%25BC%25D0%25BC%25D1%258B%2520%25D0%25B4%25D0%25BB%25D1%258F%2520%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25B0%25D1%2582%25D0%25B5%25D0%25B9%2F4Аналоги инсулина длительного действия (Гларгин (Лантус), Детемир (Левемир), Деглудек (Тресиба)) (Рис.4)

Используются в качестве базального инсулина. Имеют преимущества, так как являются беспиковыми. Гларгин (Лантус) начинает действовать примерно через 1 час, продолжительность действия до 24 часов. Рекомендовано вводить 1 раз в сутки. Детемир (Левемир) также начинает действовать примерно через 1 час, средняя продолжительность действия 16 часов. Вводится 2 раза в день, в редких случаях 1 раз в день. И последний инсулин из этой группы, недавно вышедший на рынок, Деглудек (Тресиба) с продолжительностью действия до 40 часов.

Изображение - Препараты инсулина proxy?url=https%3A%2F%2Frule15s.com%2Fuploads%2Ffiles%2F%25D0%25A4%25D0%25BE%25D1%2582%25D0%25BE%2520%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25B0%25D1%2582%25D1%258C%25D0%25B8%2F4

Рис.4 Профиль действия аналогов инсулина длительного действия

Также нельзя не отметить появившуюся на мировом рынке новую группу препаратов инсулина – ингаляционные инсулины (Рис.5). На данный момент они не разрешены к использованию в нашей стране. Им еще нужно пройти ряд крупных клинических исследований. И если честно, нельзя сказать, что это новая группа препаратов, так как ученые уже давно пытаются создать альтернативу инъекциям в виде ингаляционного, суббукального и инсулина в таблетках. Но летом 2014 года Американская федерация по надзору за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами (FDA) одобрила использование ингаляционного инсулина Afrezza компании Санофи для использования в терапии сахарного диабета 1 и 2 типа. Производители сообщают, что пик действия данного инсулина наступает через 20 минут, что является большим преимуществом, и длительность действия значительно меньше, чем у ультракоротких инсулинов. Но есть и ряд проблем. Данный вид инсулинов нельзя использовать людям с заболеваниями легких, таких как бронхиальная астма или ХОБЛ. Подробнее про ингаляционный инсулин можно прочитать здесь: http://rule15s.com/knowledge/177

Изображение - Препараты инсулина proxy?url=https%3A%2F%2Frule15s.com%2Fuploads%2Ffiles%2F%25D0%25A4%25D0%25BE%25D1%2582%25D0%25BE%2520%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25B0%25D1%2582%25D1%258C%25D0%25B8%2F5

Изображение - Препараты инсулина proxy?url=http%3A%2F%2Fasweetlife.org%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F07%2FAFREZZA3

Рис. 5 Ингалятор для ингаляционного инсулина Afrezza.

Инсулины короткого действия: названия препаратов и способ их применения

Инсулин — гормон, который производится эндокринными клетками поджелудочной железы. Основная его задача — сохранение углеводного баланса.

Препараты инсулина назначают при сахарном диабете. Для этого состояния характерна недостаточная секреция гормона или нарушение его действия в периферических тканях. Лекарства различаются между собой по химической структуре и продолжительности эффекта. Короткие формы используют для снижения сахара, поступившего в организм вместе с пищей.

Инсулин назначают для нормализации уровня глюкозы в крови при различных видах сахарного диабета. Показаниями для применения гормона служат следующие формы заболевания:

  • 1-й тип диабета, связанный с аутоиммунным поражением эндокринных клеток и развитием абсолютной недостаточности гормона;
  • 2-й тип, для которого характерна относительная нехватка инсулина вследствие дефекта его синтеза или снижения чувствительности периферических тканей к его действию;
  • гестационный диабет, возникающий у беременных женщин;
  • панкреатическая форма болезни, которая является следствием острого или хронического панкреатита;
  • неиммунные виды патологии — синдромы Вольфрама, Роджерса, MODY 5, неонатальный диабет и другие.

Помимо сахароснижающего действия препараты инсулина оказывают анаболический эффект — способствуют росту мышечной массы и обновлению костной ткани. Это свойство часто используют в бодибилдинге. Однако в официальной инструкции по применению данное показание не зарегистрировано, а введение гормона здоровому человеку грозит резким падением глюкозы в крови — гипогликемией. Подобное состояние может сопровождаться потерей сознания вплоть до развития комы и летального исхода.

Изображение - Препараты инсулина proxy?url=https%3A%2F%2Fhormonus.com%2Fwp-content%2Fthemes%2Fproffit%2Fcache%2F42055f151_200x90

В зависимости от способа производства выделяют генно-инженерные препараты и человеческие аналоги. Фармакологическое действие последних более физиологично, поскольку химическая структура этих веществ идентична инсулину человека. Все лекарства отличаются между собой по длительности действия.

Читайте так же:  Фитотерапия при сахарном диабете

В течение суток гормон поступает в кровь с разной скоростью. Его базальная секреция позволяет поддерживать стабильную концентрацию сахара независимо от приема пищи. Стимулированный выброс инсулина происходит во время еды. В этом случае снижается уровень глюкозы, поступившей в организм с продуктами питания, содержащими углеводы. При сахарном диабете эти механизмы нарушаются, что ведет к негативным последствиям. Поэтому одним из принципов лечения заболевания является восстановление правильного ритма выделения гормона в кровь.

Изображение - Препараты инсулина proxy?url=https%3A%2F%2Fhormonus.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2F1518610274_1518101801_5a7c65270ca8d

Физиологическая секреция инсулина

Инсулины короткого действия используются для имитации стимулированной секреции гормона, связанной с приемом пищи. Фоновый уровень поддерживают лекарства с длительным действием.

В отличие от быстродействующих средств, продленные формы применяют независимо от еды.

Классификация инсулинов представлена в таблице:

Основной задачей гормона инсулина является не только понизить слишком высокий уровень глюкозы до нормального уровня, но и доставить её, а также другие питательные элементы, которые человек получает с пищей, ко всем клеткам организма. Усваивать клеткам вещества помогает рецептор инсулина, находящийся на поверхности каждой клетки и обязанностью которого является передать питательные элементы и инсулин внутрь.

Если поджелудочная железа, где производится гормон, не справляется с обязанностями и не вырабатывает его в нужном количестве, человек не получает энергии из употребляемой пищи. Хотя уровень глюкозы в крови велик, по назначению не используется, и клетки, в которые она не поступила, начинают испытывать голод и через некоторое время отмирают.

Сначала это приводит к сбоям в организме, затем – к смерти. Немногим более века назад больной с диагнозом сахарный диабет был обречен. Но после открытия инсулина, у диабетиков появился шанс вести здоровый образ жизни, тем более что препараты инсулина в продаже легко доступны: их стоимость относительно недорога и можно купить в любой аптеке.

Препарат фармакологической группы инсулин назначают не сразу: делают это после того, как таблетки, понижающие уровень глюкозы, оказываются неэффективны. Форма выпуска лекарства – бесцветная или желтоватая прозрачная жидкость. Продукт, предназначенный для уколов дома, выпускают во флаконах, форма выпуска – пять и десять миллилитров. Инсулин для медицинского использования являет форму выпуска белого гигроскопического, водорастворимого порошка.

Альтернативы уколам в настоящий момент нет, вводят их подкожно, внутримышечно или внутривенно (внутривенно колют только нейтральный, растворимый в воде инсулин короткого действия). Подкожные и внутримышечные уколы вводят инсулиновым шприцом или инъектором для инсулина. Устройство имеет удобную форму ручки, ввод гормона производится при помощи кнопки, поэтому его можно носить с собой и самостоятельно сделать укол способен даже ребенок.

Изображение - Препараты инсулина proxy?url=http%3A%2F%2Fogormonah.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F01%2Fpreparatyi-insulina-01-630x400

С его помощью диабетик может не только сделать себе укол, но и самостоятельно правильно дозировать лекарство. Устройство это многоразового использования, работает только на оригинальных картриджах, стоит очень дорого, поэтому позволить себе его может не каждый, особенно если учитывать, что диабетику нужно три таких приспособления.

Инсулин в таблетках в медицине не практикуют, поскольку такая форма выпуска не имеет такого эффекта на организм, как подкожные, внутримышечные или внутривенные уколы. Правда, ученые утверждают, что сумели разработать лекарство для перорального введения, которое будет действовать не хуже инъекций, но такая форма выпуска препарата клинических исследований пока не прошла и находится в состоянии разработки.

Согласно классификации, препараты инсулина различают по происхождению, времени действия, уровню очистки. Инсулиновые продукты изготавливают на основе гормонов, полученных из поджелудочной железы коровы, свиньи и искусственным путём, являя собой аналог человеческого гормона. Говяжий инсулин отличается от человеческого гормона тремя аминокислотами, из-за чего впоследствии может спровоцировать сильные аллергические реакции и в будущем привести к осложнениям диабета.

Организм человека значительно лучше усваивает инсулин свиньи: от человеческого гормона он отличается лишь одной аминокислотой, поэтому менее аллергенный, хотя также содержит примеси проинсулина и С-пептида, которые вызывают аллергию. Поэтому специально для аллергиков разработаны высокоочищенные препараты инсулина, уменьшающие вероятность её появления, а также аналоги человеческого гормона, которые были получены благодаря генной инженерии (их так и называют «человеческий инсулин», подчеркивая полную идентичность).

Изображение - Препараты инсулина proxy?url=http%3A%2F%2Fogormonah.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F01%2Fpreparatyi-insulina-02-630x400

В составе синтетического гормона отсутствует вызывающий аллергию проинсулин, поэтому он лучше усваивается организмом, аллергическая реакция на него встречается очень редко и противопоказаний продукт не имеет.

Производят этот гормон помещенные в особую питательную среду штаммы дрожжей и генномодифицированные кишечные палочки, способные вырабатывать человеческий генноинженерный инсулин. Поскольку количество вырабатываемого вещества велико, ученые склоняются к мысли, что инсулин животного происхождения скоро будет полностью заменен.

Лекарства фармакологической группы инсулин по продолжительности действия отличаются: они бывают короткого, среднего и длительного. Для продуктов с коротким действием (около шести часов) характерна скорость воздействия на организм: они начинают влиять на него уже через полчаса после ввода и оказывают максимальное влияние через два-три часа после укола.

Продукты, в классификации, значащиеся как лекарства средней продолжительности, содержат цинк, благодаря которому гормон освобождается медленнее. Начинают действовать они позже – через два часа, максимальные показатели можно наблюдать через 8-14 часов, эффект длится около суток.

Разработка лекарств более длительного времени была вызвана необходимостью избавить больных он частых уколов инсулина (около трех-четырех раз в сутки): поскольку на каждый укол психика реагирует отрицательно, а потому он вызывает боль. Кроме того, после многократных уколов в области инъекций могут образоваться гематомы или проникнуть инфекция.

Читайте так же:  Рябина для диабетиков черноплодная и красная при диабете 2 типа

В некоторых случаях врачи советуют комбинировать продукты инсулина среднего и короткого действия. В этом случае желательно приобретать в аптеке лекарства одного производителя, поскольку форма выпуска лекарств различных компаний хоть и не отличается – это инъекции, в состав в качестве обязательных компонентов добавляют различные вещества, способные нейтрализовать друг друга, если будут приобретены у разных производителей.

Изображение - Препараты инсулина proxy?url=http%3A%2F%2Fogormonah.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F01%2Fpreparatyi-insulina-04-630x400

уществуют инсулиновые препараты, продолжительность действия которых составляет от 24 до 36 часов. Начинают воздействовать они на организм через два часа после ввода, период максимального действия – 16-20 часов, затем начинает снижаться.

Такие препараты назначают обычно пациентам с низкой чувствительностью к инсулину, также они удобны для пожилых людей, или имеющих проблемы со зрением, которые не в состоянии сделать укол самостоятельно и зависят от прихода медсестры. Форма выпуска препаратов продолжительного действия – стерильные флаконы по 5 и 10 мл с герметически закрытыми резиновыми пробками.

Хоть эффект от лекарств продолжительного действия длится дольше, врачи отдают предпочтение инсулинам короткого и среднего периода действия. Больные их переносят лучше: если действие введённого лекарства составляет более двадцати четырёх часов, утром может возникнуть проблема гипогликемии.

Какой именно препарат из группы инсулин принимать, и в каких именно дозах, должен определить врач и дать конкретную инструкцию: показатели в каждом случае индивидуальны и единого способа коррекции нет. За уровнем глюкозы в крови нужно постоянно следить и при необходимости корректировать.

Изображение - Препараты инсулина proxy?url=http%3A%2F%2Fogormonah.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F01%2Fpreparatyi-insulina-05-630x400

Если говорить о гормоне, который вырабатывает поджелудочная железа здорового человека, то в сутки его количество составляет от 30 до 40 ЕД. Такая же норма (от 30 до 50 ЕД) требуется диабетику, вне зависимости от происхождения инсулина. При этом 2/3 нормы принимать нужно утром, остальную часть – вечером. Совершая переход с животного на человеческий инсулин, согласно инструкции дозу всегда уменьшают, поскольку генно-инженерный гормон организмом усваивается лучше.

Считается, что наилучших результатов можно добиться, если комбинировать лекарства короткого и среднего воздействия, соответственно от этого зависит схема ввода лекарств. Среди огромного количества схем лечения, в настоящее время практикуют следующие:

  • утром во время завтрака принимать лекарство с коротким временем действия, а также средней продолжительности (как это сделать, расскажет врач). Перед ужином – короткого действия, на ночь, в 22 или 23 часа – препарат средней длительности;
  • инсулин с коротким периодом действия колоть перед завтраком, обедом и ужином, перед сном, в 23 часа – препараты инсулина продолжительного или среднего периода действия;
  • инсулин среднего или продолжительного действия на рассвете, короткого – перед завтраком, обедом и ужином (способ менее удобный, чем предыдущий).

Если врач назначил только одно лекарство, препарат с коротким периодом действия рекомендуется колоть три раза в сутки, средней продолжительности – дважды в день: уколы делать за 45 минут до завтрака и перед ужином. Ещё одним моментом, о котором не следует забывать, говоря про применение инсулина, является то, что нейтральный инсулин можно колоть не только внутримышечно или подкожно, но и внутривенно. Лекарство продолжительного действия (форма выпуска 5 и 10 мл) внутривенно не вводят.

Инсулин почти не имеет противопоказаний: если один продукт не подходит, его всегда можно заменить на другой, но побочные эффекты возникнуть могут. Очень важно при лечении диабета соблюдать дозировку: самостоятельное превышение или снижение дозы категорически запрещено. Как из-за недостатка глюкозы, так и превышения нормы можно впасть в кому и умереть (согласно статистике, четыре процента больных в возрасте до пятидесяти лет умирают по этой причине).

Ещё одной частой проблемой является аллергия, которая может возникнуть на препараты инсулина животного происхождения. При первых признаках (появления зуда, ухудшения самочувствия) необходимо обратиться к врачу и перейти на человеческий инсулин. Такой переход желательно делать в больнице под наблюдением врача, где есть возможность постоянно следить за уровнем глюкозы и откорректировать правильную дозу.

Ещё одной побочной реакцией может быть атрофия или гипертрофия жировой ткани в месте уколов. Такая проблема нередко бывает при применении говяжьего инсулина и редко встречается при использовании очищенного свиного или человеческого инсулина. Особого вреда это не приносит, но область уколов надо сменить, поскольку всасывание инсулина нарушается. Делать это надо лишь согласовав с врачом, поскольку каждая зона тела имеет разную усвояемость препарата.

Источники


  1. Полевая, Мария Золотой ус в лечении сахарного диабета / Мария Полевая. – М.: ИГ “Весь”, 2005. – 128 c.

  2. Сахарный диабет. Острые и хронические осложнения; Медицинское информационное агентство – М., 2011. – 480 c.

  3. Ахманов, Михаил Диабет. Последние новости / Михаил Ахманов. – М.: Крылов, 2007. – 700 c.
  4. Радкевич В. Сахарный диабет; ГРЭГОРИ – , 1997. – 320 c.
Изображение - Препараты инсулина 551046
Автор статьи: Елена Свитова

Позвольте представиться. Меня зовут Елена. Я уже более 10 лет работаю врачом-эндокринологом. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима обязательная консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.3 проголосовавших: 40

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here