Почему отличаются результаты глюкометров

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "почему отличаются результаты глюкометров" с комментариями от профессионалов. Если вы захотите задать вопрос или написать комментарии, вы сможете легко это сделать внизу, после статьи. Наш специалист-эндопринолог обязательно вам ответит.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Таблица перевода результатов глюкометров, настроенных на анализ сахара по плазме, в значения по крови

Из статьи вы узнаете, как настраивается точность глюкометра. Зачем делать перерасчет его показаний, если он настроен на анализ плазмы, а не на пробу капиллярной крови. Как пользоваться таблицей пересчета и переводить результаты в цифры, соответствующие лабораторным значениям, без нее. Заголовок H1:

Новые глюкометры больше не определяют уровень сахара по капле цельной крови. Сегодня эти приборы откалиброваны для проведения анализа по плазме. Поэтому часто данные, которые показывает домашний аппарат для проверки сахара, неправильно трактуются людьми с сахарным диабетом. Поэтому анализируя результат исследования, не забывайте, что уровень сахара в плазме больше на 10-11%, чем в капиллярной крови.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

В лабораториях пользуются специальными таблицами, в которых показатели по плазме уже пересчитаны на уровень сахара по капиллярной крови. Перерасчет результатов, которые глюкометр показывает, можно сделать самостоятельно. Для этого показатель на мониторе прибора делят на 1,12. Такой коэффициент используется для составления таблиц переведения показателей, полученных с помощью аппаратов для самоконтроля сахара.

Иногда врач рекомендует пациенту ориентироваться по уровню глюкозы в плазме. Тогда показания глюкометра переводить не надо, а допустимые нормы будут такими:

  • натощак утром 5,6 — 7.
  • спустя 2 часа после того, как человек покушает, показатель не должен превышать 8,96.

к содержанию ↑

Нормы сахара, рассчитанные по анализу капиллярной крови

Если перерасчет показателей прибора проводится по таблице, значит, нормы будут такими:

  • до еды 5,6-7, 2;
  • после употребления пищи, через 1,5-2 часа 7,8.

к содержанию ↑

Изображение - Почему отличаются результаты глюкометров proxy?url=http%3A%2F%2Fdiabet-expert.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2Fpokazaniiy-2-300x181

DIN EN ISO 15197 – это стандарт, который содержит требования к приборам для самоконтроля гликемии. В соответствии с ним точность аппарата бывает такой:

— допускаются небольшие отклонения при уровне глюкозы до 4,2 ммоль/л. Допускается, что около 95% измерений будут отличаться от стандарта, но не больше, чем на 0,82 ммоль/л;

— при значениях больше 4,2 ммоль/л, погрешность каждого из 95% результатов не должна превышать 20% от фактического значения.

Точность приобретенного оборудования для самоконтроля при диабете надо время от времени проверять в специальных лабораториях. Например, в Москве это делают в центре по проверке глюкометров ЭНЦ (на ул. Москворечье 1).

Допустимые отклонения в значениях аппаратов там такие: для оборудования компании Roche, которая выпускает приборы Акку-чеки, допустимая погрешность 15%, а для остальных производителей этот показатель 20%.

Получается, что все приборы немного искажают фактические результаты, но независимо от того глюкометр завышает показания или занижает, диабетикам нужно стремиться поддерживать уровень глюкозы в течении дня не выше отметки 8. Если оборудование для самоконтроля глюкозы показывает символ H1, то это значит, что сахар больше 33,3 ммоль/л. Для точного измерения нужны другие тест-полоски. Результат нужно перепроверить и принять меры для понижения глюкозы.

На точность прибора также влияет процесс проведения анализа, поэтому нужно придерживаться таких правил:

  1. Руки перед забором крови должны быть тщательно вымыты с мылом и высушены полотенцем.
  2. Холодные пальцы нужно помассировать, чтобы согреть. Так вы обеспечите приток крови к кончикам пальцев. Массаж проводится легкими движениями по направлению от запястья к пальцам.
  3. Перед процедурой, проводимой в домашних условиях, место прокалывания не протираем спиртом. Спирт делает кожу грубее. Также не нужно протирать палец влажной салфеткой. Компоненты жидкости, которой пропитаны салфетки, очень искажают результат анализа. Но если вы измеряете сахар вне дома, то протирать палец спиртовой салфеткой нужно обязательно.
  4. Прокол пальца должен быть глубоким, чтобы не пришлось сильно надавливать на палец. Если прокол неглубокий, то вместо капельки капиллярной крови на месте ранки будет выступать межклеточная жидкость.
  5. После прокола, первую выступившую капельку вытираем. Она непригодна для анализа, потому что в ней много межклеточной жидкости.
  6. Вторую капельку снимаем на тест-полоску, стараясь ее не размазать.

к содержанию ↑

Изображение - Почему отличаются результаты глюкометров proxy?url=http%3A%2F%2Fdiabet-expert.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2Fpokazaniiy-1-300x199

Современные аппараты для измерения глюкозы отличаются от предшественников тем, что они откалиброваны не по цельной крови, а по ее плазме. Что это означает для пациентов, проводящих самоконтроль с помощью глюкометра? Калибровка прибора по плазме сильно влияет на значения, которые показывает аппарат и часто приводит к неверной оценке результатов анализа. Для определения точных значений пользуются таблицами пересчета.

Почему результаты анализа содержания сахара в крови на глюкометре могут отличаться от лабораторных измерений

Нередко случается так, что результаты измерения содержания сахара в крови с помощью специального прибора-глюкометра существенно отличаются от показателей, полученных при использовании другого глюкометра или от значений исследований, проведенных в лаборатории. Но прежде, чем «грешить» на точность глюкометра, нужно обратить внимание на правильность проведения этой процедуры.

Следует отметить, что анализ гликемии в домашних условиях, который сегодня стал привычным для многих людей с диабетом, требует должного контроля, т.к. из-за многократного повторения этой на первый взгляд простой процедуры контроль над деталями ее выполнения может несколько ослабиться. Вследствие того, что «разные мелочи» будут проигнорированы, полученный результат окажется непригодным для оценки. Кроме того нужно учитывать, что измерение содержания сахара в крови с помощью глюкометра, как и любой другой исследовательский метод, имеет определенные показания к использованию и допустимые погрешности. Проводя сравнение результатов, полученных на глюкометре с результатами другого прибора или лабораторными данными необходимо учитывать некоторые факторы.

Читайте так же:  Как принимать диаглинид при сахарном диабете

Известно, что на результат исследования гликемии с помощью глюкометра влияют:

1) правильность выполнения порядка работы с прибором и тестирующими полосками;

2) наличие допустимой погрешности применяемого прибора;

3) колебания физических и биохимических свойств крови (гематокрит, рН и др.);

4) отрезок времени между взятием образцов крови, а также временной интервал между взятием образца крови и последующим его исследованием в лаборатории;

5) правильность выполнения техники получения капли крови и ее нанесения на тестирующую полоску;

6) калибровка (настройка) измерительного прибора на определение глюкозы в цельной крови или в плазме.

Что нужно сделать для того, чтобы результат исследования содержания сахара в крови с помощью глюкометра был максимально достоверным?

1. Не допускать различных нарушений порядка работы с прибором и тестирующими полосками.

ГЛЮКОМЕТР – портативный экспресс-измеритель концентрации глюкозы в цельной капиллярной крови с использованием тестирующих полосок однократного применения. В основе тестирующей функции полоски лежит энзимотическая (глюкозо-оксидантная) реакция глюкозы с последующим электрохимическим или фотохимическим определением интенсивности этой реакции, пропорциональной содержанию глюкозы в крови.

Показания глюкометра должны рассматриваться как ориентировочные и в отдельных случаях требующие подтверждения лабораторным методом!

Прибор может применяться в клинической практике при недоступности лабораторных методов измерения, при скрининговых исследованиях, в чрезвычайных ситуациях и полевых условиях, а также в индивидуальном пользовании с целью оперативного контроля.

Глюкометр не должен использоваться для определения глюкозы:

– в сыворотке крови;

– в венозной крови;

– в капиллярной крови после ее длительного хранения (более 20-30 минут);

– при выраженном разведении или сгущении крови (гематокрит – менее 30% или более 55%);

– у пациентов с тяжелыми инфекциями, злокачественными опухолями и массивными отеками;

– после применения аскорбиновой кислоты более 1,0 грамма внутривенно или внутрь (это приводит к завышению показателей);

– при несоответствии условий для хранения и использования предусмотренным в инструкции по применению (в большинстве случаев температурный диапазон: для хранения – от +5°С до +30°С, для использования – от +15°С до +35°С; диапазон влажности – от 10% до 90%);

– вблизи источников сильного электромагнитного излучения (мобильные телефоны, микроволновые печи и т.п.);

– без проверки прибора с помощью контрольной полоски (контрольного раствора), после замены элементов питания или после длительного периода хранения (порядок проверки приведен в инструкции по применению).

Тест-полоски к глюкометру не должны употребляться:

– после окончания срока годности, указанного на их упаковке;

– после окончания срока для использования тест-полосок с момента вскрытия упаковки;

– при несовпадении кода калибровки в памяти прибора с кодом, указанным на упаковке тест-полосок (порядок установки кода калибровки приведен в инструкции по применению);

– при несоответствии условий для хранения и использования предусмотренным в инструкции по применению.

2. Следует знать, что каждый прибор-глюкометр имеет допустимую погрешность в измерениях.

Согласно критериям ВОЗ, действующим в настоящее время, результат исследования глюкозы в крови, полученный с помощью прибора индивидуального использования (в домашних условиях), считается клинически точным, если он укладывается в диапазон +/- 20% от значений анализа, проведенного с помощью референтного оборудования, за которое принимается высокоточный лабораторный анализатор, т.к. отклонение в +/- 20% не требует изменений терапии. Следовательно:

– никакие два глюкометра, даже одного производителя и одной модели, не будут давать постоянно одинаковый результат;

-единственный способ проверки точности глюкометра – это сравнивание полученного при его использовании результата с результатом референтной лаборатории (такие лаборатории имеют, как правило, специализированные медицинские учреждения высокого уровня), а не с результатом другого глюкометра.

3. На содержание сахара в крови оказывает влияние колебания физических и биохимических свойств крови (гематокрит, рН, хелезнось и др.)

Сравнительные исследования содержания глюкозы в крови необходимо проводить натощак и при отсутствии выраженной декомпенсации (в большинстве руководств по сахарному диабету «приемлемым» считается уровень глюкозы в крови от 4,0-5,0 до 10,0-12,0 ммоль/л).

4. Результат исследования гликемии зависит от отрезка времени между взятием образцов крови, а также от временного интервала между взятием образца крови и последующим его исследованием в лаборатории.

Образцы крови должны быть взяты одновременно (даже за 10-15 минут могут произойти значительные изменения уровня гликемии в организме) и одинаковым способом (из пальца и лучше из одного прокола).

Лабораторное исследование должно быть проведено в течение 20-30 минут после взятия образца крови. Уровень глюкозы в образце крови, оставленном при комнатной температуре, понижается каждый час на 0,389 ммоль/л вследствие гликолиза (процесса поглощения глюкозы красными клетками крови).

Как избежать нарушений техники получения капли крови и ее нанесения на тестирующую полоску?

1. Тщательно вымойте руки с мылом, одновременно согревая их под струей теплой воды.

2. Вытрите руки чистым полотенцем, чтобы на них не осталось влаги, слегка массируя от запястья к кончикам пальцев.

3. Опустите палец, предназначенный для взятия крови, вниз, и слегка разомните его для улучшения притока крови.

.При использовании индивидуального устройства для прокалывания пальца протирать кожу спиртом следует лишь в том случае, если у вас нет возможности тщательно вымыть руки. Спирт, оказывая дубящее действие на кожу, делает прокол более болезненным, а повреждение клеток крови при неполном его испарении приводит к занижению показаний.

5. Устройство для прокалывания пальца прижмите плотно для улучшения прохождения кожи ланцетом с обеспечением достаточной глубины и меньшей болезненности.

Читайте так же:  Как повысить сахар в крови

6. Проколите подушечку пальца сбоку, чередуя пальцы при проколах.

7. В отличие от предыдущих рекомендаций, в настоящее время для определения глюкозы в крови нет необходимости вытирать первую каплю крови и использовать только вторую.

[1]

6. Опустите палец вниз, сдавливая его и массируя, до образования провисающей капли. При очень интенсивном сдавливании кончика пальца вместе с кровью может выделяться межклеточная жидкость, что приводит к занижению показаний.

7. Поднесите палец к тестирующй полоске чтобы капля свободно притянулась к зоне теста с полным ее покрытием (или заполнением капилляра). При «размазывании» крови тонким слоем по тестирующей зоне и при дополнительном нанесении капли крови показания будут отличаться от полученных с использованием стандартной капли.

8. После получения капли крови убедитесь, что место прокола не будет подвержено загрязнению.

5. На результат исследования гликемии оказывает влияние калибровка (настройка) измерительного прибора.

Плазма крови представляет собой ее жидкую составляющую часть, полученную после осаждения и удаления клеток крови. По причине такой разницы значение глюкозы в цельной крови обычно на 12% (или в 1,12 раза) меньше, чем в плазме.

По рекомендациям международных диабетических организаций в настоящее время под термином «Гликемия, или глюкоза в крови» принято понимать содержание глюкозы в плазме крови, если нет дополнительных условий или оговорок, и калибровку приборов для определения глюкозы в крови (как лабораторных, так и индивидуального использования) принято калибровать по плазме. Тем не менее, часть приборов для измерения глюкозы в крови на современном рынке все еще имеет калибровку по цельной крови. Чтобы сравнивать результат определения глюкозы в крови на вашем глюкометре с результатом референтной лаборатории, надо сначала перевести лабораторный результат в систему измерений вашего глюкометра (табл.1).

Таблица 1.Соответствие концентраций глюкозы в цельной крови и в плазме

Цельная кровь Плазма Цельная кровь Плазма Цельная кровь Плазма Цельная кровь Плазма

2,0 2,24 9,0 10,08 16,0 17,92 23,0 25,76

3,0 3,36 10,0 11,20 17,0 19,04 24,0 26,88

4,0 4,48 11,0 12,32 18,0 20,16 25,0 28,00

5,0 5,60 12,0 13,44 19,0 21,28 26,0 29,12

6,0 6,72 13,0 14,56 20,0 22,40 27,0 30,24

[2]

7,0 7,84 14,0 15,68 21,0 23,52 28,0 31,36

8,0 8,96 15,0 16,80 22,0 24,64 29,0 32,48

Порядок сравнения результата глюкозы в крови, полученного на глюкометре, с результатом референтной лаборатории (при отсутствии выраженной декомпенсации и соблюдении техники взятия и исследования проб крови).

1. Убедитесь, что ваш глюкометр не загрязнен, и код на глюкометре совпадает с кодом используемых тест-полосок.

2. Проведите тест с контрольной полоской (контрольным раствором) к данному глюкометру:

– при получении результатов вне заданных пределов обратитесь к производителю;

– если полученный результат входит в указанный диапазон – прибор может использоваться для определений глюкозы в крови.

3.Выясните, как калиброван ваш глюкометр и лабораторное оборудование, используемое для сравнения, т.е. какие образцы крови используются: плазма крови или цельная капиллярная кровь. Если используемые для исследования образцы крови не совпадают, необходимо произвести пересчет результатов к единой, используемой на вашем глюкометре, системе.

Сравнивая полученные результаты, не следует забывать про допустимую погрешность +/- 20%.

Если ваше самочувствие не соответствуют результатам самоконтроля глюкозы в крови при том, что вы тщательно следуете всем рекомендациям, которые приведены в инструкции по применению глюкометра, вам следует посоветоваться с врачом и обсудить необходимость обследования лабораторным методом!

Почему глюкометр показывает разные результаты из разных пальцев?

Иногда может случиться так, что показатель домашнего глюкометра оказывается завышенным, несмотря на то, что диабетик чувствует себя отлично и нет симптомов сахарного диабета. Если измерительный прибор ошибается, нужно выяснить причину, проверить данные на разных глюкометрах и при необходимости сделать анализ в лаборатории, чтобы проверить точность.

Но прежде чем искать ошибки в работе самого глюкометра, следует убедиться в проведении правильного исследования, с соблюдением всех рекомендаций и правил. Если не соблюдать правила эксплуатации, один и то же глюкометр будет всегда врать.

Также важно учитывать, что показания разных приборов могут разниться из-за всевозможных причин. В частности, нужно знать, по какому биологическому материалу калибруется устройство – по цельной капиллярной крови или плазме.

Изображение - Почему отличаются результаты глюкометров proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabetik.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2F5-162-150x150

При сравнении показателей, полученных в домашних условиях, с данными других устройств или лабораторным анализом нужно знать, почему глюкометр показывает разные результаты. На результаты измерения могут влиять многие факторы.

В частности, даже такой анализатор, как Accu Chek, будет ошибаться, если пациент неправильно обращается с аппаратом или тестовыми полосками. Нужно иметь ввиду, что у каждого глюкометра имеется допустимая погрешность, поэтому нужно при покупке выяснить, насколько точен прибор и может ли он ошибаться.

Также точность прибора зависит от колебаний физических и биохимических показателей крови в виде гематокрита, кислотности и так далее. Взятую из пальцев кровь следует сразу же подвергать анализу, так как после нескольких минут она изменяет химический состав, данные становятся неверными, и нет смысла ее оценивать.

Важно правильно проводить анализ крови в домашних условиях при использовании глюкометра. Забор крови проводится только чистыми и сухими руками, для обработки кожи нельзя пользоваться влажными салфетками и иными средствами гигиены. Наносить кровь на тестовую полоску следует сразу же после ее получения.

Анализ крови на сахара нельзя проводить в следующих случаях:

  • Если вместо капиллярной крови используется венозная или сыворотка крови;
  • При длительном хранении капиллярной крови на протяжении более 20-30 минут;
  • Если кровь разведена или сгустилась (при гематокрите менее 30 и более 55 процентов);
  • При наличии у пациента тяжелой инфекции, злокачественной опухоли, массивных отеков;
  • Если человек принял аскорбиновую кислоту в количестве более 1 грамма вовнутрь или внутривенным путем, глюкометр не покажет точный результат;
  • В том случае, если глюкометр хранился при повышенной важности или слишком высоких температурах;
  • Если аппарат долго находился рядом с источником мощного электромагнитного излучения.
Читайте так же:  Гликемический индекс каш и круп таблица уровней ги

Нельзя использовать только что купленный анализатор, если не проведена проверка контрольным раствором. Также тестирование устройства необходимо, если устанавливается новый элемент питания. В том числе следует осторожно обращаться с тестовыми полосками.

Тестовые полоски нельзя применять для проведения анализа в следующих случаях:

  1. Если закончился срок годности, указанный на упаковке расходных материалов;
  2. При завершении срока эксплуатации после вскрытия упаковки;
  3. Если код калибровки не совпадает с кодом, указанным на коробке;
  4. Если расходные материалы хранились под прямыми солнечными лучами и испортились.

Почему показатели глюкозы крови на глюкометре могут отличаться от лабораторных измерений

Процедура измерения сахара становится монотонной и иногда проводиться недостаточно правильно. Кроме того, не всегда человек обращает внимание на такие «мелочи», как срок годности тест-полосок, совпадение кода тест-полосок и введенного в глюкометр, обработка глюкометра после манипуляции, проведения манипуляции в зависимости от приема пищи, чистота рук и так далее. И тогда результат может оказаться неверным. Кроме того при длительном использовании аппарата дома могут быть небольшие погрешности. И это касается не только глюкометров. На данные анализа могут оказывать

влияние следующие факторы:

1. Суточные колебания реологических, биохимических показателей крови (соотношение форменных элементов и плазмы, рН, осмолярность).

2. Насколько правильно проводится процедура анализа, как используется глюкометр и тест-полоски, метод нанесения на полоску капли крови.

3. Любой прибор имеет некоторые пределы погрешности при анализе. Нужно знать, проведена ли калибровка аппарата на цельную кровь, на плазму. Приборы в настоящее время уже все откалиброваны на капиллярную кровь или плазму. (Сателлит – сейчас единственный прибор, измеряющий гликемию по капиллярной крови, остальные – по плазме).

4. Нужно учитывать время между проведением манипуляции дома и последующим забором в лаборатории через некоторое время. Значения будут отличаться. Значения будут отличаться не столько из-за временного промежутка, сколько из-за погрешности прибора (которая у всех лабораторий -/+20%).

[3]

Те люди, которые имеют в своем пользовании глюкометр, знают, что значения на нем отличаются от тех, которые получаются в лаборатории. Да и глюкометр соседа может показать другой результат. Ничего удивительного в этом нет. Но в любом случае, следует знать, как правильно проводить анализ крови на сахар. На что нужно обратить внимание:

1. Перед процедурой хорошенько вымыть руки теплой водой. Затем их нужно вытереть полотенцем насухо.

2. Разомните немного палец, из которого будете брать анализ. Это нужно для улучшения кровообращения и притока крови.

3. Если пациент использует устройство для прокалывания кожи, то антисептиком можно не пользоваться. Его используют тогда, если нет условий для мытья рук. Также спирт может искажать показания анализа при попадании в кровь.

4. Приложите устройство плотно к коже, нажмите прокола пальца ланцетом. Сразу должна появиться капля крови. Если этого не произошло, можно немного помассировать палец. Сильно не увлекайтесь. Иначе начнет выделяться межклеточная жидкость. Это вызовет изменение значений (понижение). Первую каплю следует удалить (уровень глюкозы в межклеточной жидкости и в капиллярной крови отличается, могут быть ошибки). И хотя этим правилом часто пренебрегают, только вторую каплю следует подносить к тест-полоске.

5. Затем нужно поднести палец с каплей крови к полоске так, чтобы капля притянулась к зоне теста. Если размазать кровь по полоске, повторно нанести кровь на тест, то показания не будут правильными.

6. После процедуры к пальцу можно приложить кусочек сухой ваты.

Нужно отметить, что наиболее часто манипуляцию проводят на пальцах кисти. Это удобно для всех. Но, забор крови проводят также и из ушей, ладоней, бедра, голеней, предплечья, плеча. Но эти места имеют некоторые неудобства. У глюкометров должны быть в таких случаях специальные AST- колпачки. Да и устройства для прокалывания кожи будут быстрее выходить из строя, иглы тупятся, ломаются. Каждый человек может выбрать более удобное для себя место. В любом случае, анализы из различных мест забора будут отличаться. Чем лучше развита сеть кровеносных сосудов, тем вероятность того, что результат будет точным выше. Стандартным местом забора крови все равно является пальцы рук. Для забора крови могут и должны использоваться все 10 пальцев !

Ближе к ним по значению анализов будут ладони и уши.

Значения анализов также зависят от промежутка времени между забором крови дома и в лечебном учреждении. Даже через 20 минут разницы могут иметь значение. Только если кровь взята одновременно из одного и того же места, тогда показатели могут быть одинаковыми. Неверно! Глюкометры имеют погрешность. И при условии использования только глюкометров. В условиях лаборатории исследование должно проводиться сразу после процедуры взятия крови на анализ. Иначе с течением времени значения сахара в образце снижаются. По результатам каких данных и исследований сделан этот вывод.

Каждый глюкометр должен быть откалиброван (он уже сразу откалиброван – либо на плазму, либо на капиллярную кровь!) – иметь определенные настройки. Кровь состоит из плазмы (жидкой части) и форменных элементов. При анализе глюкоза крови в цельной крови меньше, чем в плазме. Согласно рекомендациям эндокринологов под глюкозой крови подразумевают количественное содержание ее в плазме.

Настройка глюкометров проводится по плазме. Все!! Глюкометры измеряют глюкозу в капиллярной крови, но потом либо пересчитывают на плазму, либо нет! Но нужно знать, что некоторые аппараты могут быть настроены на цельную кровь. Все это отмечается в инструкциях по применению глюкометров.

Читайте так же:  Норма и допустимые колебания сахара после еды при диабете 2 типа

Для настройки индивидуального глюкометра больного нужно выполнить следующие действия:

1. Код тест-полосок совпадает с кодом на аппарате, на глюкометре нет повреждений, он не загрязнен.

2. Затем следует провести на глюкометре пробу с контрольной тест-полоской.

3. Если при этой процедуре показатели вышли за пределы допустимых значений, необходимо обратиться к производителю.

4. Если все в пределах нормы, то глюкометр можно использовать и далее.

Что же можно сделать для того, чтобы результат анализа был как более точным? В первую очередь нужно выполнять правильно порядок забора крови для анализа. Глюкометр – это аппарат для измерения больным концентрации глюкозы (сахара) в капиллярной крови. Используется совместно с тест-полосками однократного применения. Его показания являются ориентировочными, иногда требуют подтверждения в условиях лаборатории ( когда?). Глюкометр можно применять в тех случаях, когда не доступны лабораторные методы исследования, при медицинских осмотрах, для индивидуального пользования больными сахарным диабетом.(эту фразу я вообще убрала бы!)

В каких случаях использование глюкометра не эффективно (может быть ошибочным):

1. При определении глюкозы в сыворотке, венозной крови – в данном случае, согласна – неэффективно.

2. У больных с декомпенсированными хроническими соматическими заболеваниями, при онкологии, инфекционных болезнях (при изменении реологических свойств крови! В остальных случаях измерения не только эффективно, но и необходимо!!).

3. Исследование капиллярной крови при длительном ее хранении (через 25 минут) (из какого источника взята данная информация?).

4. Забор крови проводится после употребления витамина С пациентом (показания будут выше, чем есть на самом деле).

5. Нарушение хранения прибора – это отмечено в инструкции. Использование глюкометра около источника электромагнитного излучения (микроволновая печь, мобильные телефоны (сомневаюсь).

6. Нарушения хранения тест-полосок – нарушение срока хранения вскрытой упаковки, код прибора не совпадает с кодом на упаковке полосок. (этот пункт самый важный, надо поставить первым!)

И напоследок нужно отметить, что любой глюкометр имеет некоторую погрешность при измерении сахара крови. По рекомендациям ВОЗ этот показатель, выполненный в домашних условиях при помощи глюкометра, считается достоверным, если он совпадает с лабораторным в пределах + – 20%. Поэтому, если ваше самочувствие не соответствует значениям на глюкометре и вы анализ проводите по всем правилам, то необходимо обратиться к лечащему врачу. Он направит пациента на исследование крови в условиях лаборатории и, при необходимости, проведет коррекцию лечения.

Изображение - Почему отличаются результаты глюкометров proxy?url=http%3A%2F%2Fdiabeto.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F09%2FGlyukometr_3-e1538301895230-300x154

Сахарный диабет — это болезнь, которая требует тщательного наблюдения.

Поэтому большинство больных используют глюкометр для контроля уровня сахара в крови.

Такой подход разумен, ведь измерять уровень глюкозы нужно несколько раз в день, а больницы не могут обеспечить такой регулярностью сдачи анализов. Однако в какой-то момент времени глюкометр может начать показывать разные значения. Причины такой системной ошибки подробно рассмотрены в этой статье.

Прежде всего, нужно отметить, что глюкометр нельзя использовать для постановки диагноза. Это портативное устройство предназначено для домашнего измерения сахара в крови. Преимущество в том, что можно узнавать показания до и после еды, утром и вечером.

Погрешность глюкометров разных фирм едина – 20%. Как показывает статистика, в 95% случаев погрешность превышает этот показатель. Однако опираться на разницу между результатами больничных анализов и домашних неправильно – так не выявить точность аппарата. Здесь нужно знать один важный нюанс: для высокоточного лабораторного анализа используют плазму крови (жидкая составляющая, которая остается после оседания клеток крови), а в цельной крови результат будет иным.

Изображение - Почему отличаются результаты глюкометров proxy?url=http%3A%2F%2Fdiabeto.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F09%2FGlyukometr_1-e1538301955726-1024x854

Поэтому, чтобы понять, правильно ли показывает домашний глюкометр сахар в крови, погрешность нужно трактовать так: +/- 20% от лабораторного результата.

В том случае, если сохранен чек и гарантия на устройство, можно определить точность прибора с помощью «Контрольного раствора». Такая процедура доступна только в сервисном центре, поэтому нужно обратиться в компанию производителя.

Выявить брак можно уже при покупке. Среди глюкометров различают фотометрические и электро-механические. При выборе прибора попросите провести три измерения. Если разница между ними превысила 10% — это бракованный аппарат.

Согласно статистике, у фотометрических процент брака выше – около 15%.

Письма от наших читателей

Изображение - Почему отличаются результаты глюкометров proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabeto.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F12%2F213

Диабетом моя бабушка болеет давно (2 тип), но в последнее время пошли осложнения на ноги и внутренние органы.

Случайно нашла статью в интернете, которая в прямом смысле спасла жизнь. Мне трудно было видеть мучения, а также дурной запах в комнате сводил с ума.

Через прохождения курса лечения, у бабули даже настроение поменялось. Сказала, что ноги уже не болят и язвы не прогрессируют, на следующей неделе пойдем на прием к врачу. Скидываю ссылку на статью

Процесс измерения сахара с глюкометром не представляет сложности – нужно лишь аккуратно следовать инструкциям.

Помимо самого прибора, нужно приготовить тестовые полоски (подходящие к его модели) и одноразовые прокалыватели, называемые ланцетами.

Как держать сахар в норме в 2019 году

Изображение - Почему отличаются результаты глюкометров proxy?url=http%3A%2F%2Fdiabeto.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F09%2FGlyukometr_2-1024x683

Чтобы глюкометр работал долгое время правильно, необходимо соблюдать несколько правил его хранения:

  • хранить вдали от перепадов температур (на подоконнике под трубой отопления);
  • избегать любого контакта с водой;
  • срок тестовых полосок – 3 месяца с момента открытия упаковки;
  • механические воздействия скажутся на работе прибора;

Чтобы точно ответить, почему глюкометр показывает разные результаты, нужно исключить погрешности из-за халатности в процессе измерения. Следовать можно следующей инструкции:

  1. Перед проколом пальца нужно продезинфицировать руки спиртовым лосьоном, подождать полного испарения. Не стоит доверять в этом вопросе влажным салфеткам – после них результат получится искаженным.
  2. Холодные руки нужно согреть.
  3. В глюкометр нужно до щелчка вставить полоску для теста, должно произойти включение.
  4. Далее нужно проколоть палец: первая капля крови не годится для анализа, поэтому на полоску нужно капнуть следующую (не размазывать). Давить на место укола не нужно – так появляется излишек межклеточной жидкости, что сказывается на результате.
  5. Затем нужно изъять из прибора полоску, при этом он выключится.
Читайте так же:  Как снизить инсулин в крови

Можно сделать вывод, что пользоваться глюкометром может даже ребенок, важно довести действия «до автоматизма». Полезно записывать результаты, чтобы видеть всю динамику гликемии.

Одно из правил пользования глюкометром гласит: бесполезно сравнивать показания разных приборов с целью определения точности. Однако может случиться так, что измеряя все время кровь из указательного пальца, пациент однажды решит взять каплю крови из мизинца, «для чистоты эксперимента». И результат будет отличаться, как бы странно это не было, поэтому нужно выяснить причины разного уровня сахара на разных пальцах.

Изображение - Почему отличаются результаты глюкометров proxy?url=http%3A%2F%2Fdiabeto.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F09%2FGlyukometr_4-1024x581

Можно выделить следующие возможные причины различий в показаниях сахара:

  • толщина кожи каждого пальца отличается, что приводит к сбору межклеточной жидкости при проколе;
  • если на пальце постоянно носится тяжелое кольцо – кровоток может нарушиться;
  • нагрузка на пальцы разная, что изменяет показатели каждого.

Поэтому измерение лучше проводить с одним пальцем, иначе проблематично будет отследить картину заболевания в целом.

Причины разных результатов через минуту после теста

Измерение уровня сахара глюкометром – капризный процесс, требующий аккуратности. Показания могут меняться очень быстро, поэтому многих диабетиков интересует, почему глюкометр показывает разные результаты через минуту. Такой «каскад» измерений проводят в целях выяснения точности прибора, но это не совсем верный подход.

Изображение - Почему отличаются результаты глюкометров proxy?url=http%3A%2F%2Fdiabeto.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F09%2FGlyukometr_6-1024x682

На конечный результат влияет много факторов, большинство которых было описано выше. Если же измерения проводятся с разницей в пару минут после инъекции инсулина, то изменения ждать бесполезно: они проявятся через 10-15 минут после поступления гормона в организм. Также различий не будет, если в перерыве съесть какую-то пищу или выпить стакан воды. Нужно подождать на несколько минут больше.

Изображение - Почему отличаются результаты глюкометров proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabeto.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F12%2F211-e1544796087964

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

Брать кровь из одного пальца с разницей в минуту категорически неправильно: кровоток и концентрация межклеточной жидкости изменились, поэтому абсолютно естественно, что и глюкометр покажет разные результаты.

Если используется дорогостоящий прибор для измерения, то иногда глюкометр может показывать на дисплее букву «е» и рядом цифру. Так «умные» аппараты сигнализируют об ошибке, не позволяющей провести измерения. Полезно знать коды и их расшифровку.

Ошибка Е-1 появляется в том случае, если проблема связана с тест-полоской: неправильно или недостаточно вставлена, она была использована ранее. Решить можно следующим образом: проследить, чтобы стрелки и оранжевая метка были наверху, после попадания должен быть слышен щелчок.

Если глюкометр показал Е-2, то нужно обратить внимание на кодовую пластинку: она не соответствует тест-полоске. Достаточно просто заменить ее на ту, что была в упаковке с полосками.

Изображение - Почему отличаются результаты глюкометров proxy?url=http%3A%2F%2Fdiabeto.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F09%2FGlyukometr_5-1024x768

Ошибка Е-3 тоже связана с кодовой пластинкой: неправильно закреплена, информация не считывается. Нужно попробовать вставить ее заново. Если успеха нет – кодовая пластинка и тест-полоски стали непригодными для измерения.

Если пришлось столкнуться с кодом Е-4, то загрязнилось измерительное окно: достаточно просто почистить его. Также причина может быть в нарушении установки полоски – перепутано направление.

Е-5 выступает как аналог предыдущей ошибки, но есть и дополнительное условие: если самоконтроль проводится под прямыми солнечными лучами – просто нужно найти место с умеренным освещением.

Е-6 означает, что во время измерения была изъята кодовая пластинка. Нужно провести всю процедуру сначала.

Код ошибки Е-7 сигнализирует о проблемах с полоской: либо на нее рано попала кровь, либо она погнулась в процессе. Также может быть дело в источнике электромагнитного излучения.

Если во время измерения была извлечена кодовая пластинка, глюкометр покажет на дисплее Е-8. Нужно начать процедуру снова.

Е-9, также как и седьмая, связана с ошибками в работе с полоской – лучше взять новую.

Для сравнения показаний глюкометра и лабораторных исследований обязательно, чтобы калибровки обоих тестов совпадали. Для этого нужно провести несложные арифметические действия с результатами.

Изображение - Почему отличаются результаты глюкометров proxy?url=http%3A%2F%2Fdiabeto.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F09%2FGlyukometr_7-1024x770

Если глюкометр калиброван по цельной крови, а нужно сравнить с калибровкой по плазме, то последний нужно разделить на 1,12. Далее сравнить данные, если разница менее 20% — измерение вышло точным. Если ситуация обратная, то нужно умножить на 1,12, соответственно. Критерий сравнения остается неизменным.

Правильная работа с глюкометром требует опыта и некоторой педантичности, чтобы количество ошибок было сведено к нулю. Точность этого прибора зависит от многих факторов, поэтому нужно знать различные методы определения погрешности, приведенные в статье.

Изображение - Почему отличаются результаты глюкометров proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabeto.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F12%2Fm

Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.

Александр Мясников в декабре 2018 года дал пояснения по поводу лечения сахарного диабета. Читать полностью

Источники


  1. Немилов А. В. Эндокринология; Государственное издательство колхозной и совхозной литературы – М., 2016. – 360 c.

  2. Таланов В.В., Трусов В.В., Филимонов В.А. «Травы… Травы… Травы… Лекарственные растения больному сахарному диабетом.» Брошюра, Казань, 1992, 35 стр.

  3. Федюкович И.М. Современные сахароснижающие препараты. Минск, изд-во «Университетское», 1998, 207 стр., тираж 5000 экз.
  4. Гинекологическая эндокринология. – М.: Здоров’я, 1976. – 240 c.
Изображение - Почему отличаются результаты глюкометров 551046
Автор статьи: Елена Свитова

Позвольте представиться. Меня зовут Елена. Я уже более 10 лет работаю врачом-эндокринологом. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима обязательная консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.2 проголосовавших: 66

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here