Планирование беременности при диабете

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "планирование беременности при диабете" с комментариями от профессионалов. Если вы захотите задать вопрос или написать комментарии, вы сможете легко это сделать внизу, после статьи. Наш специалист-эндопринолог обязательно вам ответит.

Планирование беременности при сахарном диабете 1 типа: особенности самоконтроля

К основным понятиям самоконтроля при сахарном диабете 1 типа относятся:

  1. самостоятельно измеряемые показатели глюкозы крови,
  2. гликированный гемоглобин,
  3. анализ крови и/или мочи на определение уровня кетонов.
Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Цель самоконтроля – достичь показателей, максимально приближенных к значениям беременных женщин без диабета.
В течение I триместра беременности достижение целевых показателей самоконтроля снижает риск врожденных пороков развития плода и невынашивания, а во II и III триместрах беременности – снижает риск рождения крупного малыша, а также все неблагоприятные риски беременности и родов в целом.

Изображение - Планирование беременности при диабете proxy?url=https%3A%2F%2Frule15s.com%2Fuploads%2Ffiles%2F%25D0%259F%25D0%25B8%25D0%25BA%25D1%2582%25D0%25BE%25D0%25B3%25D1%2580%25D0%25B0%25D0%25BC%25D0%25BC%25D1%258B%2520%25D0%25B4%25D0%25BB%25D1%258F%2520%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25B0%25D1%2582%25D0%25B5%25D0%25B9%2F1

ПОКАЗАТЕЛИ ГЛЮКОЗЫ КРОВИ

Ежедневное измерение глюкозы крови – главный и обязательный инструмент контроля сахарного диабета.

При сахарном диабете 1 типа частота измерений очень важна. Невозможно хорошо контролировать диабет, измеряя сахар 3 раза в сутки, потому что мы не видим полной информации об уровне глюкозы в течение дня. Если вы задумываетесь о своем здоровье, о здоровье будущего малыша, измерять глюкозу крови надо часто – как минимум, 6 раз в сутки. Мы должны знать сахар крови натощак, перед едой (а как иначе рассчитать дозу инсулина на еду?), после еды, перед сном, при необходимости – в ночное время. Это минимум, не учитывающий дополнительных измерений, например, на случай гипогликемии или физической нагрузки.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Все полученные значения глюкозы крови необходимо фиксировать в дневнике. Запишите также количество съеденных углеводов, введенный инсулин, физическую нагрузку, а также эпизоды гипогликемий или просто плохого самочувствия. При необходимости, если нет уверенности в правильном подсчете углеводов, также ведется пищевой дневник.

Дневник может быть в электронном виде, в виде приложения или просто записей в блокноте. Как вам удобнее. Главное, чтобы и вы, и ваш врач могли получить оттуда всю необходимую информацию. Дневник позволяет оценить время, необходимое для планирования беременности, и возможные проблемы во время будущего интересного положения. Например, по количеству гипогликемий за прошедший год можно судить о возможном их количестве в период беременности. Помните о том, что ведение дневника при беременности обязательно! Ведь в этот период времени углеводные коэффициенты, коэффициенты чувствительности, дозы инсулина постоянно меняются.

  • Особенности при измерении глюкозы крови

Обычно сахар крови после еды измеряется через 2 часа. Однако при употреблении сложных углеводов наибольший скачок глюкозы в крови происходит в среднем через 1 час после еды. Для снижения всех неблагоприятных рисков беременности и родов нам важно знать, каков был этот скачок, и стремиться к целевой глюкозе крови именно в этот промежуток времени. Вот почему в период беременности и ее планирования рекомендуется измерять глюкозу крови через 1 час после еды.

  • Рекомендуемые значения глюкозы крови при планировании беременности

Целевые для вас значения глюкозы крови устанавливаются индивидуально эндокринологом, потому что есть ряд факторов (например, определенная стадия диабетических осложнений, частые гипогликемии или гипогликемии с потерей сознания), при которых рекомендуемые параметры устанавливаются выше принятого обычно.

При планировании беременности:
– контроль глюкозы крови минимум 6 раз в сутки;
– ведение дневника самоконтроля;
– оценка уровня глюкозы крови через 1 час после еды;
– целевой уровень глюкозы крови устанавливается индивидуально эндокринологом.

Изображение - Планирование беременности при диабете proxy?url=https%3A%2F%2Frule15s.com%2Fuploads%2Ffiles%2F%25D0%259F%25D0%25B8%25D0%25BA%25D1%2582%25D0%25BE%25D0%25B3%25D1%2580%25D0%25B0%25D0%25BC%25D0%25BC%25D1%258B%2520%25D0%25B4%25D0%25BB%25D1%258F%2520%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25B0%25D1%2582%25D0%25B5%25D0%25B9%2F2

ГЛИКИРОВАННЫЙ ГЕМОГЛОБИН (HbA1c)
  • Что такое гликированный гемоглобин?

Гликированный гемоглобин (HbA1c) – это белок красных клеток крови (эритроцитов), разносящих кислород из легких по всему организму, к которому в крови присоединяется глюкоза, «гликируя» его. Эритроциты в среднем живут 90-120 дней, поэтому гликированный гемоглобин показывает среднее значение глюкозы крови за последние 3 месяца. Однако, так как это значение является средним, необходимо обязательно учитывать показатели глюкозы крови. Например, иметь целевой HbA1c 6% можно и при очень большом разбросе глюкозы крови, что никак не будет свидетельствовать о хорошем контроле вашего диабета.

  • Особенности HbA1c при планировании беременности

Любое состояние, приводящее к изменению продолжительности жизни эритроцитов, отразится на значении гликированного гемоглобина. Например, анемия из-за влияния на скорость обновления эритроцитов может приводить к снижению гликированного гемоглобина.
Во время нормальной беременности красные кровяные клетки (эритроциты) быстрее обновляются, другими словами, продолжительность их жизни уменьшается. При этом сокращается время, в течение которого эритроцит подвергается воздействию глюкозы, то есть процессу гликирования. Таким образом, уровень гликированного гемоглобина во время беременности оказывается заниженным. Именно поэтому, например, Американская Диабетологическая Ассоциация (ADA) рекомендует при планировании беременности достигать HbA1c 7%, а при беременности – уже 6% (при условии достижения такого гликированного гемоглобина без увеличения количества гипогликемий).
Учитывая эти особенности обновления эритроцитов при беременности, HbA1c рекомендуется измерять чаще (1 раз в 4 недели)

Читайте так же:  Глюкометр сателлит сколько стоит и отзывы о измерениях

ВНИМАНИЕ! Целевой для вас гликированный гемоглобин устанавливается индивидуально эндокринологом, потому что есть ряд факторов (например, определенная стадия диабетических осложнений, частые гипогликемии или гипогликемии с потерей сознания), при которых рекомендуемый HbA1c устанавливается выше принятого обычно.

Рекомендации основных диабетологических организаций:

    IDF (International Diabetes Federation)

[3]

Изображение - Планирование беременности при диабете proxy?url=https%3A%2F%2Frule15s.com%2Fuploads%2Ffiles%2F%25D0%259F%25D0%25B8%25D0%25BA%25D1%2582%25D0%25BE%25D0%25B3%25D1%2580%25D0%25B0%25D0%25BC%25D0%25BC%25D1%258B%2520%25D0%25B4%25D0%25BB%25D1%258F%2520%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25B0%25D1%2582%25D0%25B5%25D0%25B9%2F3

ОЦЕНКА УРОВНЯ КЕТОНОВ (АЦЕТОНА)

Кетоны образуются при сжигании организмом жира, который используется в качестве альтернативного глюкозе источника энергии. Образование кетонов чаще всего связано с неправильным питанием (при голодании) или с недостатком инсулина, в результате чего глюкоза не поступает в клетки, «голодающие» от нехватки энергии. Оба этих механизма запускают процесс расщепления жировой ткани с образованием в качестве побочных продуктов кетоновых тел (подробнее смотри «Как образуются кетоны?»).

Оценить уровень кетонов в моче или крови можно в домашних условиях с помощью специальных тест-полосок (подробнее смотри «Все самое важное о кетонах»).

  • У меня обнаружены кетоновые тела, что делать?

Если уровень кетонов в крови/моче повышен, и при этом глюкоза крови тоже высокая (выше 13.9 ммоль/л), может развиться такое состояние, как диабетический кетоацидоз, требующий экстренного лечения в условиях стационара. К другим признакам кетоацидоза относятся тошнота, рвота, боль в животе, одышка, запах ацетона изо рта, жажда, частое мочеиспускание, слабость. При беременности диабетический кетоацидоз может развиться за считанные часы.
Диабетический кетоацидоз также может иметь место при низком или нормальном уровне глюкозы крови, так называемый эугликемический диабетический кетоацидоз. Он развивается в случае, если человек с сахарным диабетом 1 типа длительное время ничего не ел и не вводил инсулин в достаточном количестве. Однако, такое состояние встречается редко.
При беременности из-за ночного голодания часто встречается небольшое повышение уровня кетонов в утренние часы, перед завтраком. При этом уровень глюкозы крови находится в пределах нормальных значений. Такие кетоны еще называют «голодными кетонами». Ситуация решается введением перекуса медленными углеводами на 1-2 ХЕ перед сном. Также необходимо помнить о том, что и все основные приемы пищи должны содержать углеводы.

Резюме
При планировании беременности:

– необходимо иметь дома тест-полоски для определения уровня кетонов в крови и/или моче;
– при гипергликемии, повышении температуры или просто плохом самочувствии, необходимо оценить уровень кетонов в крови и/или моче.

В каком возрасте лучше планировать беременность при диабете? Конечно, в лучшем детородном возрасте — от 20 до 25 лет. Беременность откладывать не надо, потому что осложнения со временем развиваются. Хотя бывают роженицы и более старшего возраста — 30, 40 лет.

Все пороки развития у плода закладываются до семи недель беременности. Это такие пороки, с которыми дети не выживают:

  • порок сердца;
  • развития позвоночника;
  • микроцефалия;
  • аноцефалия и другие.

А у женщин с декомпенсированным диабетом часто бывает дисфункция яичников, и они не могут определить, беременны они или нет, потому, что нет менструаций. Тем временем, уже начавший развиваться плод страдает. Чтобы этого избежать, надо компенсировать диабет, тогда пороков не бывает. А если гликированный гемоглобин более 10%, то пороки встречаются в 25% случаев, он должен быть до 6 %. Поэтому самое главное — это планированная беременность.

Сейчас даже есть возможность посмотреть генетическую предрасположенность к развитию у матери сосудистых осложнений. По этому анализу можно судить, насколько велик риск акушерских и диабетических осложнений. Существуют генетические анализы и для оценки риска развития диабета у будущего ребёнка. Вот как много информации дает планирование — по ней можно судить о судьбе будущей беременности.

Беременность обязательно должна быть планированной. Только в этом случае можно избежать различных осложнений. Планирование часто понимают только как использование противозачаточных средств — это неправильно.

Прежде всего это компенсация диабета за несколько месяцев до наступления беременности, нормальный гликированный гемоглобин. Все будущие мамы должны пройти инструктаж, но не просто инструктаж, а знать все что нужно для беременности. Например, в обычной жизни диабетика, сахар должен быть до 5-ти натощак и до 8-ми после еды. А для беременных надо от 3,3-4,4 до 6,7.

Нужно провести полную диагностику, то есть выявление и лечение всех возможных урогенитальных инфекций, которые часто встречаются у диабетиков. Выявив возбудителя, например, пиелонефрита нужно вылечить это заболевание до беременности. Провести обследование глазного дна и, если нужно, лазерное лечение. И только на этом фоне должна наступать беременность. И после того, как она наступит, на раннем сроке женщину необходимо госпитализировать и еще подумать, целесообразна ли беременность, так как есть женщины с сахарным диабетом, которым она противопоказана. Это больные с диабетической нефропатией, не леченой пролиферативной ретинопатией, с туберкулёзом. Женщины, мужья которых тоже страдают диабетом. Если сосудистые осложнения незначительны, например, есть микроальбуминурия, то роды могут быть разрешены. Но если уже до беременности у пациентки есть белок, отёки, гипертензия, то беременность ей противопоказана.

Их меньше, но они тоже есть. Беременность этого типа проходит на инсулине, если до неё они принимали таблетки. Беременность возможна при всех типах диабета.

[2]

Гестационный диабет возникает во время беременности и проходит после её окончания. В основном он развивается во второй половине срока, потому что поджелудочная железа не справляется с нагрузкой. Эти женщины тоже проходят курсы, тоже зачастую вводят инсулин, и у них тоже есть риск развития фетопатии.

Читайте так же:  Глюкометр акку-чек мобайл отзывы, инструкция, цена

Это женщины с отягощённой наследственностью, женщины, в анамнезе у которых рождались крупные дети с весом более 4,5 кг, женщины у которых есть неблагополучный акушерский анамнез, то есть были мертворождения неясной этиологии, самопроизвольные аборты, многоводие. В 24-26 недель им обязательно надо проверять сахар крови.

Чем отличается система питания женщины с диабетом во время беременности

В это время питание должно быть достаточным не только для самой женщины, но и для малыша. Минимальное количество углеводов должно составлять 12 углеводных единиц и 2000 ккал, из которых 400 идёт на развитие плода. Кроме того, соответственно каждому месяцу беременности, они должны получать определённые витамины. Необходимы продукты, богатые кальцием, витамин Е — с антиоксидантной и гормональной целью. Если женщина с сахарным диабетом недоедает во время беременности, у неё обязательно будет ацетон. Нужно вести дневник самоконтроля, в котором ежедневно отмечать и «сахара», и ХЕ, и дозы инсулина.

Как меняется картина диабета в течение 9-ти месяцев

Диабет у беременных протекает волнообразно. В первые месяцы потребность в инсулине снижается, как и уровень гликемии возрастает опасность гипогликемий. Объясняется это влиянием многих гормональных процессов и тем, что улучшается потребление глюкозы на периферии. Во второй половине беременности всё наоборот: развивается плацента, а она обладает многими контринсулярными свойствами. Поэтому течение диабета ухудшается, особенно в такие сроки, как 24-26 недель. В это время повышается уровень сахара, потребность в инсулине и часто появляется ацетон.

Изображение - Планирование беременности при диабете proxy?url=http%3A%2F%2Fpro-diabet.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F06%2F9-mounts

К третьему триместру беременности плацента начинает стареть, контринсулярные эффекты сглаживаются, опять уменьшается потребность в инсулине. Беременность женщин сахарным диабетом на ранних сроках мало чем отличается от обычной.

Но беременность самопроизвольно прерванная случается чаще, даже если женщина неплохо компенсирована: всё же разброс «сахаров» у неё выходит за пределы нормы.
Самая неблагоприятная — это вторая половина беременности, когда присоединяются различные осложнения. Это поздний гестоз, когда повышается давление, появляются отёки. Это наиболее часто встречаемая акушерская патология (от 50 до 80 % случаев). Очень рано, иногда с 18-20 недель, начинается гестоз у женщин с сосудистыми осложнениями диабета. И это часто является показанием для прерывания беременности. Другие осложнения — это многоводие и гипоксия плода. Очень часто развивается инфекция мочевыводящих путей, обостряются урогенитальные инфекции.

Конечно, это связано с плохой компенсацией диабета и снижением иммунитета. Если диабет у пациентки компенсирован, причём еще до начала беременности, то, безусловно, эти осложнения развиваются меньше. При высоком сахаре нарушается маточно-плацентарное кро­вообращение, к плоду плохо поступают кислород и питательные вещества. Конечно, проблема гораздо шире, нельзя всё определять только сахаром крови. Но все-таки это основное.

Одно из самых частых родовых осложнений — это слабость родовых сил. У рожениц с сахарным диабетом маленький энергетический запас. Это зависит не от мышц, а от анаболических процессов. Сахар крови часто падает, потому что схватки требуют расхода глюкозы. У них всё время стоит капельница — глюкоза с инсулином. Сахар контролируем ежечасно. То же самое и во время операции.

Что применяется чаще, кесарево сечение или естественные роды

В большинстве случаев (от 60 до 80 %) — оперативное родоразрешение. Ведь как правило, женщины приходят уже с сосудистыми осложнениями. Ювенильный диабет начинается в детстве, и к моменту зачатия он уже бывает со сроком 10-15-20 лет. Противопоказаний против естественных родов у диабетиков гораздо больше.

Но с каждым годом они всё чаще рожают сами, особенно те, которые планируют беременность и компенсируют диабет. Раньше, до того, как доктора стали хорошо компенсировать диабет, была очень высокая перинатальная смертность. Сахар брали редко — профиль 2-3 раза в неделю. То, что компенсация диабета была, плохая, не позволяло донашивать беременность до срока, и «родоразрешали» женщин в 36 недель, а иногда и раньше. Дети рождались недозрелыми и могли погибнуть уже после рождения. Перинатальная смертность в 80-е годы была 10%. В наше время есть и лучшие глюкометры крови, и хорошие инсулины, и шприц-ручки. Сейчас рожают своевременно, в 38-40 недель, нет детей с выраженной фетопатией.

Как развиваются дети, родившиеся у матери с диабетом

В умственном плане, дети ничем не отличаются от всех остальных. Но в пубертатном периоде у них выше риск развития ожирения. И эти дети находятся в группе риска по сахарному диабету. По данным зарубежных исследований, этот риск составляет 4%. На развитие диабета у потомства влияют не только гены, полученные от родителей, но и плохо компенсированный диабет во время беременности, который повреждает инсулярный аппарат ребёнка. Все эти дети наблюдаются в Эндокринологиче­ском диспансере.

Читайте так же:  Диета при остром панкреатите

Изображение - Планирование беременности при диабете proxy?url=http%3A%2F%2Fpro-diabet.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F06%2Fwith-gestational-diabetes

Аборт чреват теми же осложнениями, что и для любой женщины: гормональный сбой, риск инфекции, но у неё снижен иммунитет, поэтому для неё это более опасно. Ведущие специалисты в этой области считают, что сейчас есть все возможности, чтобы избежать беременность и абортов.

Для диабетиков разработаны специальные внутриматочные спирали — круглые, с антисептиками, без усиков (которые являются проводниками инфекции). Можно использовать противозачаточные таблетки, которые не нарушают углеводный обмен. Их нельзя применять только женщинам с сосудистыми осложнениями. Есть противозачаточные средства для женщин с геостационарным диабетом в анамнезе, содержащие только прогестин. Некоторые могут сделать стерилизацию, если у них уже есть дети.

Не стесняйся, задавай вопросы нашему штатному специалисту прямо тут на сайте. Мы обязательно ответим!Задать вопрос>>

Сахарный диабет является серьёзным и довольно опасным заболеванием. Требуется эффективное лечение и контроль уровня глюкозы в течение всей жизни. А можно ли при этой болезни зачать и родить здорового ребёнка? Да, и поможет в этом заблаговременное и полноценное планирование беременности при сахарном диабете.Изображение - Планирование беременности при диабете proxy?url=http%3A%2F%2Fzachatieinfo.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F06%2Fpregnant_a11eggc45g071g124cd1-e1435420865564

Особенности планирования беременности при сахарном диабете

Основная задача планирования беременности при сахарном диабете – это полная его компенсация, то есть постоянный контроль уровня глюкозы и его нахождение в пределах нормы. Иными словами, содержание должно быть нормальным и при этом постоянным, без резких колебаний.

Чтобы добиться компенсации, следует соблюдать некоторые правила:

  1. Постоянный и регулярный контроль уровня сахара (не менее четырёх раз в сутки).
  2. Подбор специалистом оптимальной дозы инсулина. Менять её без консультации врача нельзя!
  3. Соблюдение диеты. Она предполагает практически полный отказ от всех продуктов, которые содержат простые углеводы (мёд, белый хлеб, сахар, хлебобулочные и кондитерские изделия, различные сладости, сладкие овощи и фрукты, газированные напитки). Следует употреблять пищу, богатую белками, макро- и микроэлементами, а также витаминами: нежирные рыбу и мясо, кисломолочные изделия и молочные, овощи, ягоды и фрукты, крупы и так далее. Кроме того, желательно питаться дробно, а именно маленькими порциями, но не менее пяти или даже шести раз в день. Это позволит избежать резких повышений уровня глюкозы.
  4. Желателен и даже обязателен контроль веса. Приведите его в норму до беременности.

Начинать планирование беременности следует заблаговременно, не позднее, чем за три-четыре месяца до предполагаемого наступления беременности, а ещё лучше за полгода. Незапланированная и внезапная беременность может привести к осложнениям.

Чем же так опасен сахарный диабет при беременности? Существует множество рисков, причём как для будущей мамы, так и для плода. Вот некоторые из них:

  • Увеличенная масса тела плода. А это может привести к осложнённым и продолжительным родам.
  • Диабетическая фетопатия – это состояние, развивающаяся у новорожденных в результате значительного повышения уровня глюкозы у беременных. Оно может привести к серьёзным последствиям, таким как нарушения кровообращения, обменных процессов и дыхания, неонатальная гипоксия (катастрофическая нехватка кислорода практически во всех тканях организма), неонатальный сахарный диабет, ожирение, острая сердечная недостаточность, а также гипогликемия (резкое и значительное понижение уровня глюкозы), которая может спровоцировать кому и, как следствие, последующий летальный исход.
  • Риск преждевременных родов.
  • Осложнённые роды, сопровождающиеся большими кровопотерями и резкими внезапными перепадами уровня глюкозы у женщины (это опасно и может привести к коме).
  • Нарушения роста и развития у ребёнка.
  • Внутриутробная гибель будущего ребёнка.

Если удалось добиться компенсации, то прогнозы в целом благоприятные. Так, в первом триместре (особенно на самых ранних сроках) ухудшения состояния не наблюдается, возможно даже улучшение, связанное с тем, что повышение уровня некоторых гормонов улучшает работу поджелудочной железы и тем самым стимулирует выработку инсулина. На данном этапе, вероятно, потребуется снижение дозы гормона во избежание гипогликемии.

Во второй половине беременности толерантность к углеводам существенно снижается, повышается риск гипергликемии, так что потребуется повышение дозировки инсулина. К концу срока вынашивания состояние нормализуется, уровень сахара снижается, значит, понижается и потребность в инсулине, так что врач снизит его дозы.

Во избежание проблем и осложнений требуется постоянный контроль уровня сахара с помощью глюкометра. При любых изменений необходима корректировка доз вводимого инсулина.Изображение - Планирование беременности при диабете proxy?url=http%3A%2F%2Fzachatieinfo.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F06%2FGlucometers_pregnant_women_1

Особенности родов у женщин, страдающих сахарным диабетом

Роды – огромная нагрузка. При естественном родоразрешении женщине потребуется энергия, а её организм получает из глюкозы. И из-за этого возможны резкие колебания её уровня, в частности снижение (гипогликемия). Во избежание комы необходимо буквально каждый час при схватках и раз в тридцать минут в потужной период проводить измерения и при необходимости вводить глюкозу.

Читайте так же:  Печенье на фруктозе выпечка на сахарозаменителе для диабетика

Многие врачи склоняются к кесареву сечению, но и оно имеет ряд осложнений. Самое основное среди них – замедление процессов заживления и регенерации тканей, что увеличивает период реабилитации после такого хирургического вмешательства.

Беременность противопоказана женщинам, страдающим сахарным диабетом, в следующих случаях:

  • Лабильные формы сахарного диабета, при которых колебания уровня глюкозы могут быть неконтролируемыми, внезапными и независящими от каких-либо факторов.
  • Инсулиннезависимый диабет (то есть диабет второго типа) является относительным противопоказанием, так как в этом случае организм не может нормально воспринимать и усваивать вырабатываемый поджелудочной железой инсулин, и добиться стабильной компенсации будет непросто.
  • Гипертония. Она может привести к гестозу и преэклампсии – крайне серьёзным осложнениям беременности.
  • Пролиферативная ретинопатия. При естественных родах она может привести к снижению или даже к потере зрения.
  • Ишемическая болезнь сердца. Этот орган может просто не выдержать нагрузку, ложащуюся на организм как в период вынашивания, так и в процессе родов.
  • Активный туберкулёз. Беременность при сахарном диабете может спровоцировать резкое обострение.
  • Резус-сенсибилизация значительно ухудшает прогнозы, особенно для будущего ребёнка.
  • Нефропатия – поражение почек, являющееся следствием диабета. Такое состояние крайне опасно в период вынашивания.

Помните о важности заблаговременного и правильного планирования беременности при сахарном диабете во избежание тяжёлых осложнений.

С развитием в современном мире техники, да и вообще всего того, что окружает людей, увы, все еще невозможно бороться с некоторыми видами болезней. Одной из них является сахарный диабет. Сегодня этому заболеванию подвержены как дети, так и люди молодого, среднего и даже пожилого возраста.

Изображение - Планирование беременности при диабете proxy?url=http%3A%2F%2Fexpectingbaby.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2013%2F08%2F64

Сахарный диабет у женщин может быть двух видов: предгестационный или гестационный.

[1]

  • Предгестационный диабет – этот тот диабет, который был выявлен у женщины еще до беременности,
  • а гестационный – тот, который был выявлен уже после зачатия плода.

По статистике, от 10 до 12 процентов женщин страдают предгестационным диабетом, а от 88 до 90 процентов гестационным.

Опасности развития беременности при предгестационном диабете

Изображение - Планирование беременности при диабете proxy?url=http%3A%2F%2Fexpectingbaby.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2013%2F08%2F14

  • Диабет, выявленный до зачатия плода, несет большую опасность, как здоровью женщины, так и ее ребенка.
  • У беременных женщин очень сильно поднимается уровень глюкозы в крови в течение первых месяцев беременности. Именно из-за этого возможны выкидыши на ранней стадии беременности, а также многоводие на поздней стадии, из-за которого появляется риск преждевременных родов.
  • Также, если женщина страдает некомпенсированным диабетом, то возможен целый ряд осложнений, связанных с сосудами: нефропатия, ретинопатия, а также ишемическая болезнь сердца.
  • Все большими случаями осложнений у женщин больных сахарным диабетом, является появление позднего токсикоза, иначе называемого гестозом, кетоацидоза, а также гипогликемии.

Изображение - Планирование беременности при диабете proxy?url=http%3A%2F%2Fexpectingbaby.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2013%2F08%2F74

Все эти осложнения, связанные с сахарным диабетом, можно избежать или же снизить их опасность, если:

  1. беременность распланирована женщиной,
  2. а также ею будет соблюдаться как режим питания, так и режима лечения.

Шанс заболевания сахарным диабетом будущего ребенка

Изображение - Планирование беременности при диабете proxy?url=http%3A%2F%2Fexpectingbaby.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2013%2F08%2F24

До планирования беременности при сахарном диабете, необходимо также учесть и возможности отдаленных последствий, таких как передача заболевания ребенку. В действительности, шанс передачи заболевания ребенку можно подсчитать в том случае, если известно болен ли сахарным диабетом его отец.

В зависимости от типа заболевания сахарным диабетом матери считается:

  • Если мать имеет первый тип сахарного диабета, а отец здоров, то шанс будущего ребенка заболеть до 20 лет равен лишь 1 проценту.
  • В том случае, если мать болеет первым типом сахарного диабета, а отец также подвержен данному заболеванию, то шанс появления заболевания у ребенка равен 6 процентам.
  • Риск заболевания сахарным диабетом повышается в том случае, если женщина подвержена сахарному диабету второго типа. В таком случае шанс ребенка заболеть колеблется от 15 до 30 процентов.
  • В том же случае, если оба родители подвержены сахарному диабету второго типа, то шанс заболеть у будущего ребенка колеблется от 60 до 70 процентов.

Изображение - Планирование беременности при диабете proxy?url=http%3A%2F%2Fexpectingbaby.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2013%2F08%2F34Планирование беременности при сахарном диабете

Сахарный диабет вовсе не шутка, именно поэтому, если женщина подверженная этому заболеванию хочет забеременеть, то ей нужно подготовить не только себя, но и свой организм. Только рассмотрение вопроса: «планирование беременности с чего начать?» поможет женщине избежать осложнений, возникающих из-за сахарного диабета, которые отрицательно влияют как на ее здоровье, так и на здоровье ее будущего ребенка.

Для того чтобы точно спланировать беременность (здоровую беременность, в результате которой родится здоровый ребенок в последствие не подверженный сахарному диабету) необходимо пройти ряд медицинских обследований:

  • В первую очередь следует прийти на прием к своему лечащему врачу для того, чтобы убедиться в том, что сахарный диабет контролируется. Если он находится под контролем, то врач отнесется положительно к прекращению приема противозачаточных таблеток.
  • Также, требуется проверить уровень триглицеридов, а также холестерина.
  • Выявить осложнение от сахарного диабета на почки также нужно будет обследовать.
  • При планировании беременности также, не будет лишним консультирование у гинеколога.
  • Здоровая беременность возможна в том случае, если обследование покажет отсутствие катаракты, ретинопатии и глаукомы.
Читайте так же:  Какие овощи можно есть при сахарном диабете 2 типа

Изображение - Планирование беременности при диабете proxy?url=http%3A%2F%2Fexpectingbaby.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2013%2F08%2F54

Консультация у лечащего врача в процессе планирования беременности

Самым основным шагом, на который должна пойти женщина во время планирования беременности – это консультация у врача. Консультация окажет положительное воздействие на женщину, позволив ей подготовиться эмоционально, физически к будущей беременности.

Изображение - Планирование беременности при диабете proxy?url=http%3A%2F%2Fexpectingbaby.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2013%2F08%2F93

  • В первую очередь врач обсудит с женщиной ее образ жизни. Безусловно, что употребление алкоголя, а также курение должны быть прекращены и вопрос: «Что можно при сахарном диабете?» является вполне логичным. Лишь в этом случае будущий ребенок, также как и беременность будут здоровыми. Курение в первую очередь увеличивает частоту сердечных сокращений, в результате чего возможно рождение ребенка со слишком низкой массой тела, проблемами с дыхательной системой, а самое ужасное – выкидыша.
  • Оценка веса будущей мамы, который до беременности обязательно должен быть как можно ближе к идеальному. Все дело в том, что повышенный вес до беременности будет причиной слишком высокого артериального давления.
  • Сахар в крови нужно постоянно контролировать. Все дело в том, что беременность сроком до 13 недель при повышенном уровне сахара в крови могут повысить шанс выкидыша, а также вызвать пороки развития плода.
  • Безусловно, еще до беременности следует начать прием витаминов с фолиевой кислотой.

Изображение - Планирование беременности при диабете proxy?url=http%3A%2F%2Fexpectingbaby.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2013%2F08%2F83

  • Во время беременности следует тщательно планировать меню. Помочь спланировать меню должен лечащий врач, который подберет продукты так, чтобы не было понижения или повышения сахара в крови. Кроме этого, нужно в меню включить те продукты, которые являются источником большого количества калорий, необходимых для развития будущего малыша.
  • В течение всей беременности необходимо постоянно контролировать заболевание. Дело в том, что на время беременности инсулинозависимый сахарный диабет станет постоянным «спутником». Во время беременности организм нуждается в повышенной дозе инсулина, особенно с 6 по 9 месяцы беременности.

Полезное видео по теме:

Изображение - Планирование беременности при диабете proxy?url=http%3A%2F%2Fmirmam.pro%2Fuserfiles%2Fclauses%2Fmedium%2F1921_planirovanie-beremennosti-

На этапе планирования женщине нужно обследоваться, чтобы выявить возможные противопоказания к беременности. К таким состояниям относят:

  • тяжелую нефропатию;
  • пролифиративную ретинопатию;
  • макулопатию;
  • выраженную декомпенсацию (при уровне гликозилированного гемоглобина более 7%);
  • острые инфекцио-воспалительные процессы;
  • обострение хронических инфекций.

Часть из этих противопоказаний может быть скорректирована, другие – нет.

Изображение - Планирование беременности при диабете proxy?url=http%3A%2F%2Fmirmam.pro%2Fuserfiles%2Feditor%2Flarge%2F1922_doktor-beret-analiz-u-zhenshhiny

Обследование перед беременностью включает:

  • определение гликозилированного гемоглобина;
  • осмотр окулиста, невролога;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ на суточную протеинурию;
  • ЭКГ и т.д.

Меры профилактики неблагоприятных исходов беременности

В план подготовки к беременности включают профилактические мероприятия. Пациенткам с 1 и 2 типом заболевания перед зачатием рекомендуют:

  • пройти обучение в “Школе диабета”;
  • отказаться от курения;
  • исследовать функцию щитовидной железы;
  • начать прием фолиевой кислоты и йодида калия;
  • пройти лечение нефропатии и ретинопатии (по показаниям).

Женщин информируют обо всех возможных проблемах, которые могут быть связаны с беременностью при диабете. На этапе планирования основной целью является достижение компенсации углеводного обмена.

Изображение - Планирование беременности при диабете proxy?url=http%3A%2F%2Fmirmam.pro%2Fuserfiles%2Feditor%2Flarge%2F1923_izmerit-arterialnoe-davlenie1

За несколько месяцев до зачатия:

  • уровень сахара натощак должен быть до 6,1 ммоль/л;
  • уровень гликемии в течение дня – до 7,8 ммоль/л;
  • уровень гликозилированного гемоглобина – до 6%.

Также важно достичь нормальных цифр артериального давления ( не больше 130/80 мм рт.ст.)

Если пациентка со 2 типом получает таблетированные сахароснижающие средства, то до зачатия ее переводят на инсулинотерапию.

Если в схеме лечения присутствуют биоподобные препараты, то от них отказываются в пользу инсулинов с доказанной в исследованиях эффективностью.

До достижения идеального контроля диабета женщине рекомендуют продолжать контрацепцию.

Инна Цветкова, врач-эндокринолог, специально для Mirmam.pro

Источники


  1. Балаболкин М.И. Эндокринология. Москва, изд- во «Медицина», 1989, 384 стр.

  2. Дубровская, С. В. Здоровье и питание. Лечебное питание при сахарном диабете / С.В. Дубровская. – М.: Рипол Классик, 2011. – 192 c.

  3. Ахманов, М. С. Диабет. Все, что вы должны знать (+ DVD-ROM) / М.С. Ахманов. – М.: Вектор, 2010. – 352 c.
  4. Брук, Ч. Руководство по детской эндокринологии / Ч. Брук. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 771 c.
  5. Неймарк М. И., Калинин А. П. Периоперационный период в эндокринной хирургии; Медицина – М., 2016. – 336 c.
Изображение - Планирование беременности при диабете 551046
Автор статьи: Елена Свитова

Позвольте представиться. Меня зовут Елена. Я уже более 10 лет работаю врачом-эндокринологом. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима обязательная консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.3 проголосовавших: 42

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here