Пересадка поджелудочной железы при сахарном диабете

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "пересадка поджелудочной железы при сахарном диабете" с комментариями от профессионалов. Если вы захотите задать вопрос или написать комментарии, вы сможете легко это сделать внизу, после статьи. Наш специалист-эндопринолог обязательно вам ответит.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Операция на поджелудочной железе при сахарном диабете: цена трансплантации

Сахарный диабет первого типа является инсулинозависимым заболеванием и наиболее распространенной формой недуга во всем мире.

В соответствии с медицинской статистикой, на сегодня в мире насчитывается порядка 80 миллионов пациентов страдающих этой формой заболевания. В данный период времени наблюдается стойкая тенденция к увеличению числа пациентов страдающих от инсулинозависимого сахарного диабета.

Специалистам в области медицины в настоящий момент достаточно удачно удается бороться с последствиями развития заболевания при помощи использования классических методов лечения.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Несмотря на значительные успехи в деле лечения сахарного диабета возникают проблемы, которые связаны с появлением осложнений при прогрессировании сахарного диабета первого типа, при которых может потребоваться пересадка поджелудочной железы.

В соответствии с медицинской статистикой люди, страдающие от сахарного диабета инсулинозависимой формы, чаще других:

  • слепнут;
  • страдают от почечной недостаточности;
  • обращаются за помощью при лечении гангрены;
  • обращаются за помощью в лечении нарушений в работе сердца и сосудистой системы.

Помимо указанных проблем установлено, что средняя продолжительность жизни диабетиков страдающих от сахарного диабета первого типа практически на 30% короче, нежели у людей, которые не имеют этого заболевания и не страдают от повышенного уровня сахара в плазме крови.

Изображение - Пересадка поджелудочной железы при сахарном диабете proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabetik.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2F%25D0%25A1%25D0%25BF%25D0%25BE%25D1%2581%25D0%25BE%25D0%25B1%25D1%258B-%25D0%25BB%25D0%25B5%25D1%2587%25D0%25B5%25D0%25BD%25D0%25B8%25D1%258F-%25D1%2581%25D0%25B0%25D1%2585%25D0%25B0%25D1%2580%25D0%25BD%25D0%25BE%25D0%25B3%25D0%25BE-%25D0%25B4%25D0%25B8%25D0%25B0%25D0%25B1%25D0%25B5%25D1%2582%25D0%25B0-%25D0%25BF%25D0%25B5%25D1%2580%25D0%25B2%25D0%25BE%25D0%25B3%25D0%25BE-%25D1%2582%25D0%25B8%25D0%25BF%25D0%25B0-150x150

На современном этапе медицины медикаментозный метод лечения инсулинозависимого диабета является наиболее распространенный. Применение заместительной терапии с использованием медицинских препаратов содержащих инсулин может не всегда быть достаточно результативной, а стоимость проведения такой терапии является достаточно высокой.

Недостаточная результативность применения заместительной терапии обусловлена сложностью подбора дозировок, применяемых препаратов. Такие дозировки должны подбираться в каждом конкретном случае с учетом всех индивидуальных особенностей организма больного, что сделать бывает достаточно сложно даже опытным врачам-эндокринологам.

Все указанные обстоятельства спровоцировали медиков вести поиск новых способов лечения болезни.

Основными причинами, подтолкнувшими ученых к поиску новых способов лечения, являются следующие:

  1. Тяжесть течения болезни.
  2. Характер исхода заболевания.
  3. Имеющиеся сложности корректировки осложнений в процессе обмена сахаров.

[1]

Наиболее современными методами лечения заболевания являются:

  • аппаратные методы лечения;
  • трансплантация поджелудочной;
  • пересадка поджелудочной железы;
  • трансплантация островковых клеток ткани поджелудочной железы.

[3]

При сахарном диабете первого типа в организме наблюдается появление метаболических сдвигов, которые возникают из-за нарушения в функционировании бета-клеток. Устранить метаболический сдвиг можно путем пересадки клеточного материала островков Лангерганса. Клетки этих областей ткани поджелудочной ответственны за синтез в организме гормона инсулина.

Операция при сахарном диабете на поджелудочной железе способна скорректировать работу и отрегулировать возможные отклонения в процессах метаболизма. Помимо этого оперативное вмешательство способно предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания и появление в организме осложнений связанных с сахарным диабетом.

Оперативное вмешательство при сахарном диабете первого типа является вполне оправданным.

Островковые клетки не способны на протяжении длительного времени отвечать за корректировку метаболических процессов в организме. По этой причине лучше всего использовать аллотрансплантацию донорской железы максимально сохранившей свои функциональные возможности.

Проведение подобной процедуры предполагает обеспечение условий, при которых обеспечивается блокировка сбоев метаболических процессов.

В некоторых случаях после проведения оперативного вмешательства возникает реальная возможность достижения обратного развития осложнений спровоцированных развитием сахарного диабета 1 типа или приостановку их прогрессирования.

Пересадка поджелудочной железы при сахарном диабете назначается редко относительно трансплантаций иных органов. Данные хирургические лечения связаны с огромной угрозой. Оперативное вмешательство зачастую используется, если других способов влияния недостаточно. Такие оперативные вмешательства заключаются в отдельных технических и организационных трудностях относительно проведения.

Изображение - Пересадка поджелудочной железы при сахарном диабете proxy?url=https%3A%2F%2Fopodjeludochnoy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F10%2Fperesadka-podzheludochnoj

В медицинской практике выделяют современные методики устранения болезни.

  1. Аппаратные методы лечения.
  2. Операция на поджелудочной железе.
  3. Пересаживание железы поджелудочной.
  4. Трансплантация островков поджелудочной железы.

Вследствие того, что при диабетической патологии возможно выявление метаболических сдвигов, развившихся по причине изменения естественной деятельности клеток бета, терапия патологии будет предопределена процедурой замещения островков Лангерганса.

Читайте так же:  Конкурс «рецепт хорошего настроения» и призы от диадент!

Данное хирургическое лечение помогает в отрегулировании несоответствия в метаболических явлениях либо встать гарантией формирования тяжелых повторных осложнений проявления диабета, который подвластен глюкозе, независимо от высокой себестоимости оперативного лечения.

При диабете подобное решение является вполне обоснованным.

Островковые клетки организма неспособны длительный промежуток времени нести ответственность за регулировку обмена углеводов у больных. Потому применяют аллотрансплантации замещения островков Лангерганса донорской железы, у которой по максимуму сохранена собственная деятельность. Данное явление ожидает обеспеченность обстоятельств, для нормогликемии и очередной блокады нарушений метаболических механизмов.

Изображение - Пересадка поджелудочной железы при сахарном диабете proxy?url=https%3A%2F%2Fopodjeludochnoy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F10%2Fpodgotovka-k-transplantatsii

В отдельных ситуациях возникает возможность в реальном достижении противоположного формирования развившихся осложнений диабетического заболевания или их остановку.

Пересадка поджелудочной железы при диабетической патологии относится к опасной процедуре, потому такие вмешательства осуществляются лишь в самых крайних ситуациях.

Трансплантацию поджелудочного органа часто проводят лицам, кто страдает, как 1 типом диабетического заболевания, так и 2-м с уже проявившейся почечной неполноценностью до того, как у больного станут происходить необратимые осложнения в форме:

  • ретинопатии с полной утратой возможности видеть;
  • болезней больших и маленьких сосудов;
  • нейропатии;
  • нефропатии;
  • эндокринной неполноценности.

Пересадку железы проводят и при имении вторичного диабетического заболевания спровоцированного панкреонекрозом, который стал осложнением панкреатита, проходящего в острой фазе, и недоброкачественным образованием поджелудочной, но если болезнь на стадии формирования.

Часто фактором пересадки является гемохроматоз, а также невосприимчивость пострадавшего к сахару.

Изображение - Пересадка поджелудочной железы при сахарном диабете proxy?url=https%3A%2F%2Fopodjeludochnoy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F10%2Fgemohromatoz

В довольно редких ситуациях трансплантация железы при сахарном диабете назначается больным с рядом патологий.

  1. Некроз тканей поджелудочного органа.
  2. Повреждение железы опухолевым образованием доброкачественного или злокачественного течения.
  3. Гнойное воспалительное явление в брюшине, которое ведет к развитию сильного поражения тканей поджелудочной, не поддающееся никакой терапии.

Нередко при появившейся почечной неполноценности больному вместе с пересадкой железы поджелудочной понадобится и операция почки, проводимой сразу с поджелудочным органом.

Кроме показаний, пересадка поджелудочной будет неосуществима по разным причинам.

  1. Присутствие и формирование новообразований недоброкачественного течения.
  2. Сердечные болезни, характеризующиеся выраженной сосудистой недостаточностью.
  3. Осложнения диабета.
  4. Присутствие патологий легких, перенесенный инсульт, инфекционные течения.
  5. Зависимость от алкоголя, наркотиков.
  6. Расстройства тяжелого психического проявления.
  7. Слабые защитные функции организма.
  8. СПИД.

Лечения хирургическим путем возможно если, состояние больного удовлетворительное. В ином случае возможен риск летального исхода.

Прежде чем выявить возможность хирургического вмешательства и случаи, предусматривающие пересадку, проводят комплекс обследований. Проведение исследования включает следующие диагностические меры:

  • анализирование на выявление группы крови;
  • компьютерная томография;
  • электрокардиограмма;
  • исследование крови на биохимическом уровне;
  • ультразвуковая диагностика сердечной мышцы, брюшины;
  • серологическое исследование крови;
  • анализирование урины и крови;
  • исследование антигенов совместимости тканей;
  • рентген грудины.

Изображение - Пересадка поджелудочной железы при сахарном диабете proxy?url=https%3A%2F%2Fopodjeludochnoy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F10%2Fendokrinolog-600x400

Больному потребуется полный осмотр у терапевта, хирурга, гастроэнтеролога. Иногда потребуется обследование у таких врачей:

  • эндокринолога;
  • кардиолога;
  • гинеколога;
  • стоматолога.

[2]

Благодаря комплексной диагностике, возможно, выявить угрозу отторжения пересаженного органа. Если все показатели, определенные в период анализов нормальные, то врачами планируется пересадка поджелудочной железы и подыскивание донора.

Забор тканей проводится у живого человека и того, чей мозг констатировали мертвым.

Исходя из итогов анализов, общего самочувствия, а также как сильно поражен поджелудочный орган, врачом будет подобрано вмешательство по пересадке поджелудочной железы.

  1. Оперативное вмешательство заключается в пересадке всего органа.
  2. Пересадка хвостовой либо иной доли железы.
  3. Необходимо устранить орган и часть двенадцатиперстной кишки.
  4. Внедрение клеток Лангерганса внутривенным способом.

При трансплантации всей поджелудочной берут ее с частью 12-перстной кишки. Однако железа может быть соединена с тонким кишечником либо пузырем. Если трансплантируется лишь доля железы поджелудочной, то оперативное вмешательство заключается в отводе панкреатического сока. Для этого используют 2 метода.

  1. Блокирование выводящего канала с использованием неопрена.
  2. Отвод сока органа в тонкий кишечник либо мочевой пузырь. Когда сок сбрасывают в пузырь, то понижается угроза развития инфицирования.

Изображение - Пересадка поджелудочной железы при сахарном диабете proxy?url=https%3A%2F%2Fopodjeludochnoy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F10%2Fprovedenie-operatsii

Пересадка поджелудочной железы, как и почек осуществляется в подвздошную ямку. Процедура сложная и долгая. Зачастую операция осуществляется под общим наркозом, что позволяет снизить риск возникновения серьезных осложнений.

Бывает, проводят установление позвоночной трубки, благодаря которой поставляется обезболивание после трансплантации, чтобы облегчить состояние.

Оперативное лечение железы поэтапно:

  1. Донору вводят лекарство для антикоагуляции сквозь утробную артерию, потом используют консервирующий раствор.
  2. Далее извлекают и охлаждают орган с помощью холодного соленого раствора.
  3. Проводят плановую операцию. Реципиенту делают рассечение, потом здоровую железу либо долю пересаживают в зону подвздошной ямки.
  4. Поэтапно совмещаются артерии, вены и выпускной канал органа.
Читайте так же:  Кукурузная каша при сахарном диабете 2 типа

Если у больного фиксируются изменения в работе почек на фоне диабета, то возможно проведение двойной операции. Это позволит увеличить шансы на благоприятный результат.

При успешной пересадке у больного быстро придет в норму углеводный обмен, потому ему не нужно регулярно вводить инсулин, сменив на таблетки, иммуносупрессивные. Их применение не даст пересаженному поджелудочному органу отторгнуться.

Изображение - Пересадка поджелудочной железы при сахарном диабете proxy?url=https%3A%2F%2Fopodjeludochnoy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F10%2Fpriem-lekarstv-2

Иммуносупрессивную терапию проводят с применением 2-3 лекарств, которые имеют различный механизм воздействия.

Как и любое хирургическое решение проблемы, так и имплантация способна спровоцировать развитие таких осложнений при диабете, лекарствами которых не решить проблему.

  1. Формирование инфекционного явления в брюшине.
  2. Наличие жидкости по кругу пересаженного органа.
  3. Развитие кровотечения различного уровня интенсивности.

Бывает, возникает отторжение трансплантированной железы. Это указывает на присутствие амилазы в моче. А также это обнаруживается, если провести биопсию. Железа начнет увеличиваться в размерах. При ультразвуковом исследовании его практически невозможно выявить, поскольку у органа просматриваются размытые края.

Хирургическое лечение по пересадке включает долгую и непростую реабилитацию для больного. В это время ему прописывают препараты иммуноподавляющего действия, чтобы орган хорошо прижился.

Можно ли вылечить поджелудочный орган после трансплантации?

Согласно статистики, выживаемость после того, как проведена пересадка поджелудочной, наблюдается у 80% пациентов, сроком не больше 2 лет.

Изображение - Пересадка поджелудочной железы при сахарном диабете proxy?url=https%3A%2F%2Fopodjeludochnoy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F10%2Fprognoz-posle-operatsii

Если пересаживалась железа поджелудочная от здорового донора, то прогноз более благоприятный, и практически 40% больных живут более 10 лет, и 70% тех, кто живет не больше 2 лет.

Введение клеток организма внутривенным способом зарекомендовало себя не с лучшей стороны, методика сейчас дорабатывается. Сложность такого способа заключается, в недостаточности одной железы для получения от нее нужного количества клеток.

Трансплантация поджелудочной железы при сахарном диабете

Один из важнейших органов человеческого организма представляет собой поджелудочная железа.

Она располагается в брюшной полости и исполняет ряд функций, главнейшими из которых являются синтез ферментов, участвующих в пищеварении (экзокринная) и образование гормонов, участвующих в обмене углеводов. Неправильная деятельность органа может вызывать достаточно тяжелые последствия – развитие панкреонекрозов, сахарного диабета, в некоторых случаях смерть. Иногда по ряду всевозможных причин железа прекращает исполнять свои функции частично или целиком, потому возникает вопрос о ее пересадке.

В текущий период операции по трансплантации проводятся во многих странах, что позволяет говорить о постоянном развитии медицины в данном направлении. Одна из проб трансплантации поджелудочной железы при диабете 1 типа была произведена в далеком 1891 г., что на тридцать лет предшествовало открытию инсулина, однако впервые такая операция прошла в 1966 году в Америке.

Сегодня медицина сделала достаточно значимый шаг в области трансплантологии поджелудочной железы, что обусловлено использованием циклоспоринаА в совокупности со стероидами.

Диагностика, показания и противопоказания к операции

Результативность и успешность завершения операции зависит от множества факторов, потому данная процедура показана лишь в крайних случаях и имеет достаточно высокую стоимость. Каждый больной в обязательном порядке должен пройти ряд обследований и диагностик, по результатам которых доктор решает целесообразность проведения процедуры. Существует несколько видов диагностики, среди которых наиболее значимыми являются следующие:

  1. Проведениедосконального осмотра у терапевта и консультация узкоспециализированных врачей – гастроэнтеролога, хирурга, анестезиолога, стоматолога, гинеколога и других;
  2. Ультразвуковое исследование сердечной мышцы, органов брюшины, рентгенография грудной клетки, электрокардиограмма, компьютерная томография;
  3. Различные пробы крови;
  4. Специальный анализ, который выявляет наличие антигенов, что важно для тканевой совместимости.

Так как любая хирургическая манипуляция является достаточно опасной процедурой для пациента, существует ряд показаний, при каких трансплантация поджелудочной железы представляет единственно возможный вариант для обеспечения нормальной жизнедеятельности человека:

  1. Пересадка поджелудочной железы при сахарном диабете 1 типа до наступления серьезных осложнений этого заболевания таких, как ретинопатия, способная перерасти в слепоту; патологии деятельности сосудов; различные виды нефропатии; гиперлабильность;
  2. Вторичный сахарный диабет, который может быть вызван особым течением панкреатита, при котором развивается панкреонекроз, раком поджелудочной железы, невосприимчивостью пациента к инсулину, гемохроматозом;
  3. Наличие структурных поражений тканей органа, среди которых злокачественные или доброкачественные новообразования, обширное отмирание тканей, разные виды воспалений в брюшине.

Каждое из перечисленных показаний достаточно противоречиво, потому вопрос о целесообразности проведения пересадки рассматривается для каждого пациента в индивидуальном порядке и решается доктором, который оценивает все риски и возможные отрицательные последствия процедуры.

Помимо показаний, имеется ряд противопоказаний, при которых проведение пересадки поджелудочной железы категорически запрещено:

  1. Наличие и развитие злокачественных новообразований;
  2. Различные заболевания сердца, при которых выражена сосудистая недостаточность;
  3. Осложнения сахарного диабета;
  4. Наличие заболеваний легких, перенесенный инсульт или инфекционные заболевания;
  5. Наркомания или алкоголизм;
  6. Тяжелые психические расстройства;
  7. Ослабленный иммунитет.
Читайте так же:  Искусственная поджелудочная железа – замкнутый контур

Важно помнить, что операции по пересадке железы проводятся только при наличии удовлетворительного состояния и самочувствия пациента. В ином случае имеется риск летального исхода у пациента.

Изображение - Пересадка поджелудочной железы при сахарном диабете proxy?url=http%3A%2F%2Fdiabeto.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F10%2FPeresadka_podzheludochnoy_zhelezy_1-300x238

Пересадка поджелудочной железы — редко выполняемая хирургическая процедура, целью которой является восстановление правильной секреции инсулина в организме.

Причиной операции может послужить прогредиентный диабет (с симптоматической или угрожающей почечной недостаточностью) и другие состояния, при которых орган перестает функционировать.

Поджелудочная железа выполняет две основные функции. Первая — это продуцирование фолликулярными клетками пищеварительных ферментов, которые проходят через канал органа к общему желчному протоку и двенадцатиперстной кишке. Там они играют важную роль в переваривании белков и жиров.

Внутренняя секреция — более сложный механизм, который позволяет регулировать уровень глюкозы в организме.

Изображение - Пересадка поджелудочной железы при сахарном диабете proxy?url=http%3A%2F%2Fdiabeto.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F10%2FPeresadka_podzheludochnoy_zhelezy_2

Этот орган брюшной полости выполняет секреторную функцию. Из-за его строения, васкуляризации и расположения — хирургические процедуры в месте его нахождения трудновыполнимы.

Тем не менее операции по пересадке поджелудочной проводят, поскольку пациент с диабетом после трансплантации может стать независимым от необходимости постоянного контроля уровня сахара и использования инсулина. В долгосрочной перспективе — избежать серьезных, угрожающих жизни осложнений.

Для хирургов такая операция — это настоящий вызов. Поджелудочная железа инактивируется из трех артерий:

  • верхняя брыжеечная артерия;
  • селезеночная артерия;
  • желудочно-двенадцатиперстная артерия.

При одновременной трансплантации поджелудочной железы и почек — они имплантируются в область таза, на внутреннюю сторону подвздошных пластинок костей, а артерии обоих органов соединяются с внутренними бедренными артериями.

Изображение - Пересадка поджелудочной железы при сахарном диабете proxy?url=http%3A%2F%2Fdiabeto.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F10%2FPeresadka_podzheludochnoy_zhelezy_3

Письма от наших читателей

Изображение - Пересадка поджелудочной железы при сахарном диабете proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabeto.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F12%2F213

Диабетом моя бабушка болеет давно (2 тип), но в последнее время пошли осложнения на ноги и внутренние органы.

Случайно нашла статью в интернете, которая в прямом смысле спасла жизнь. Мне трудно было видеть мучения, а также дурной запах в комнате сводил с ума.

Через прохождения курса лечения, у бабули даже настроение поменялось. Сказала, что ноги уже не болят и язвы не прогрессируют, на следующей неделе пойдем на прием к врачу. Скидываю ссылку на статью

Пересадка панкреаса осуществляется при сахарном диабете 1 или 2 типа. Трансплантация железистого органа системы пищеварения – единственный на сегодня способ полного излечения диабета, который приводит к нормогликемии без необходимости поставки экзогенного инсулина.

Трансплантация органа экзокринной и эндокринной секреции — это чрезвычайно сложная процедура, которая сопровождается относительно высоким риском.

Поводом для инвазивного вмешательства могут служить:

Как держать сахар в норме в 2019 году

  • явные диабетические изменения;
  • течение болезни, при которой быстро развиваются осложнения, способные привести к тяжелой инвалидности, или смерти.

Наиболее распространенным показанием является диабет с почечной недостаточностью. Такой больной подвергается инсулинотерапии и, в то же время — регулярному диализу. Пересадка поджелудочной железы таким пациентам происходит либо вместе с почкой, либо уже после трансплантации почки. Это дает больному диабетом возможность полностью выздороветь.

Изображение - Пересадка поджелудочной железы при сахарном диабете proxy?url=http%3A%2F%2Fdiabeto.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F10%2Fkonsultaciya_s_hirurgom_1

Пациенты с еще не развитыми почечными осложнениями диабета, но с явными признаками недостаточности поджелудочной – квалифицируются для так называемой упреждающей трансплантации. Если трансплантированный орган пересажен правильно и трансплантат не отторгается, то состояние здоровья пациента достигает нормы:

  • ему не нужно принимать инсулин;
  • он может вернуться к нормальной жизни и работе.

Женщины после успешных трансплантаций, несмотря на необходимость использования иммунодепрессантов (в целях предотвращения мутиляции трансплантата) — способны забеременеть и рожать детей.

Остальными (хотя и очень редкими) показаниями к трансплантации являются:

  • экстракорпоральная недостаточность поджелудочного органа;
  • цирроз ПЖЖ;
  • состояние после эффективного удаления рака поджелудочной, без рецидива раковой болезни.

Эти состояния вызывают дефицит инсулина и вторичные симптомы диабета (со всеми вытекающими осложнениями).

Изображение - Пересадка поджелудочной железы при сахарном диабете proxy?url=http%3A%2F%2Fdiabeto.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F10%2Fstroenie_podzheludochnoy_1-e1540224560493

Пересадка железистого органа системы пищеварения может способствовать нормализации физиологического, метаболического баланса. Также это позволяет противодействовать опасным для жизни осложнениям, в первую очередь — тяжелым гипо- и гипергликемиям, которые могут протекать с ацидозом или приводить к коме.

Доказано также влияние трансплантации поджелудочной железы на факторы риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и замедления развития некоторых хронических осложнений.

Пересадка поджелудочной является эффективным методом лечения сахарного диабета. Операция по трансплантации может быть выполнена тремя основными способами:

  • пересадка самого железистого органа;
  • имплантация поджелудочной железы симультанно с почками;
  • трансплантация поджелудочной железы после пересадки почечного трансплантата.
Читайте так же:  Фрукты при диабете

Трансплантация самой поджелудочной железы (так называемая опережающая трансплантация) — проводится у больных с нормально работающими почками, у которых наблюдаются значительные колебания гликемии, несмотря на правильное лечение инсулином.

Изображение - Пересадка поджелудочной железы при сахарном диабете proxy?url=http%3A%2F%2Fdiabeto.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F10%2Ftransplantaciya_podzheludochnoy_zhelezy_1

Такое состояние может привести к развитию серьезных осложнений сахарного диабета, а операция может предотвратить это.

Изображение - Пересадка поджелудочной железы при сахарном диабете proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabeto.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F12%2F211-e1544796087964

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

Тем не менее пересадка самой ПЖЖ — проводится только у некоторых больных, поскольку зачастую диабет успевает уничтожить почки и привести к другим осложнениям. Поэтому целесообразней проводить одновременную трансплантацию почки и поджелудочной. Это наиболее часто выполняемый вид пересадки органов при диабете.

Также можно сделать пересадку поджелудочной железы при пересаженных ранее почках, но тогда такие органы от двух разных доноров уменьшают шансы пациента на выздоровление.

Альтернатива вышеупомянутым способам — трансплантация панкреатических островков поджелудочной. Суть процедуры заключается в пересадке донорских клеток через катетер. Однако такая методика менее результативна, чем пересадка всего органа.

Трансплантация поджелудочной (в сочетании с пересадкой почки) – процедура, способная вернуть больному возможность нормально функционировать без необходимости использования инсулина или регулярного диализа.

Изображение - Пересадка поджелудочной железы при сахарном диабете proxy?url=http%3A%2F%2Fdiabeto.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F10%2Foslozhneniya_operacii_1

Такая процедура поможет предотвратить потерю зрения, ампутацию конечностей со вторичными гангренозными изменениями. Благодаря достижениям современной медицины это происходит в 60-70% операций.

Все же операция тяжела для выполнения, возможны осложнения. Наиболее распространенными из них являются:

  • воспаление трансплантированного органа (вызванное ишемией или интенсивными манипуляциями во время операции);
  • некроз пересаженного органа (обусловлен тромбоэмболическими осложнениями в сосудистых анастомозах);
  • отторжение трансплантата (что может даже потребовать эксплантации — удаление имплантированных органов);
  • кровотечение, инфекции и послеоперационные свищи.

В некоторых случаях также возможно, что хорошо приживленный трансплантат (без признаков отказа) — не выполняет секреторную функцию. Поэтому квалификация больного для трансплантации поджелудочной железы не является простым процессом. Она требует индивидуальной оценки состояния больного многими специалистами.

Процент осложнений — достаточно высок. Даже в центрах, где работают высококвалифицированные специалисты, осложнения возникают у 31-32% пациентов. Послеоперационный курс реабилитации зависит от правильного подбора донора для реципиента.

Изображение - Пересадка поджелудочной железы при сахарном диабете proxy?url=http%3A%2F%2Fdiabeto.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F10%2Fpacient_i_vrach_1

Основные факторы риска возникновения послеоперационных осложнений у пациента:

Примерно 10-20 процентов послеоперационных осложнений включают тромбоз трансплантата. У 70 процентов выявляется в течение семи дней после операции (обычно требуется удаление пересаженного органа).

Кровотечение считается одной из причин осложнений после трансплантации органа. Оно может быть связано с течью сосудистого анастомоза, внутрибрюшным кровотечением, кровотечением в желудочно-кишечном тракте.

В результате ишемического повреждения, вызванного трансплантацией, часто возникает воспаление поджелудочной железы. Это может продолжаться до 3-4 недель после операции. Кишечная фистула — обычно возникает в течение первых трех месяцев после имплантации, проявляется острой абдоминальной болью. Большинству пациентов требуется быстрое хирургическое вмешательство.

Изображение - Пересадка поджелудочной железы при сахарном диабете proxy?url=http%3A%2F%2Fdiabeto.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F10%2FKishechnaya_fistula_1

В течение трех месяцев после операции могут развиваться интраабдоминальные инфекции. Способствующими факторами являются:

  • преклонный возраст донора;
  • использование перитонеального диализа перед трансплантацией;
  • длительное время холодной ишемии;
  • воспаление поджелудочной железы и иммуносупрессия с использованием сиролимуса.

Внутрибрюшные грибковые инфекции — увеличивают послеоперационную смертность пациентов.

Прежде чем проводить процедуру пересадки секреторного поджелудочного органа, учитываются факторы, при которых операция противопоказана:

  • злокачественные опухоли;
  • прогрессирующая ишемическая кардиопатия;
  • психические нарушения;
  • ослабленная иммунная система или СПИД;
  • расширенные атеросклеротические изменения;
  • хроническая дыхательная недостаточность;
  • хронические вирусные и бактериальные инфекции, не поддающиеся лечению;
  • возраст (операция не рекомендуется лицам, старше 45 лет).

Основным запретом к процедуре пересадки являются случаи, когда в организме есть злокачественные раковые образования, а также выраженные нарушения психической деятельности. Любая болезнь в острой форме должна быть устранена до операции.

Изображение - Пересадка поджелудочной железы при сахарном диабете proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabeto.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F12%2Fm

Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.

Александр Мясников в декабре 2018 года дал пояснения по поводу лечения сахарного диабета. Читать полностью

Трансплантация поджелудочной железы при сахарном диабете

Одним из альтернативных способов лечения является пересадка поджелудочной железы при сахарном диабете. Операция помогает устранить зависимость от ежедневного введения инсулина, актуальна такая терапия для пациентов с 1 типом диабетического заболевания, однако, и при 2 типе возможны показания к проведению подобного вмешательства. Но пациенты обязаны принимать во внимание все возможные риски, связанные с оперативным вмешательством, и то обстоятельство, что в большинстве случаев нужна пожизненная медикаментозная поддержка, чтобы избежать отторжения.

Читайте так же:  Фиброз поджелудочной железы

Изображение - Пересадка поджелудочной железы при сахарном диабете proxy?url=http%3A%2F%2Fetodiabet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F07%2Fperesadka-podzheludochnoi-700x300

Трансплантация поджелудочной железы проводится пациентам страдающим осложненным течением основного заболевания. Поджелудочная — очень хрупкий орган и ее пересадка связана со многими рисками и осложнениями, поэтому проводится лишь при крайней необходимости. Показаниями к применению станут такие разновидности осложнений болезни:

  • тяжелая форма почечной недостаточности или переход на гемодиализ пациентов с сахарным диабетом;
  • наличие почечного имплантата у больных при диагностировании диабета;
  • отсутствие реакции организма на лечение инсулином;
  • тяжелые формы углеводного нарушения.

Вернуться к оглавлению

В медицинской практике применяют полную или частичную пересадку поджелудочной. При пересадке донорского органа врачи не удаляют поджелудочную пациента, как это принято при трансплантации сердца или почек. Практикуют одновременную или последовательную пересадку селезенки, одновременно с почкой. Такая операция дает позитивный результат в большом проценте случаев. Медицинская практика проводит такие виды операции на поджелудочной:

Изображение - Пересадка поджелудочной железы при сахарном диабете proxy?url=http%3A%2F%2Fetodiabet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F07%2Fperesadka-kletok-1-1

Эффективной методикой лечения заболевания считается персадка клеток островков Лангерганса.
  • Пересадка от донора — проводится операция с рассечением брюшной полости.
  • Трансплантация клеток Лангерганса — островки клеток берут от одного или нескольких доноров и вживляют с помощью катетера в воротную вену печени больного.
  • Одновременная трансплантация селезенки и почки, такая процедура связана с повышенным риском, но имеет больший процент позитивной динамики.
  • Подсадка донорских клеток при помощи специального аппарата, который питает их кислородом и предупреждает процесс отторжения (на стадии изучения).
  • Пересадка бета-клеток, которые продуцируют инсулин.

Вернуться к оглавлению

Операция на поджелудочной железе связана с большим риском, ведь этот орган довольно деликатный и поврежденные его клетки не восстанавливаются как, например, клетки печени. После трансплантации донорского органа в большинстве случаев требуется пожизненный прием препаратов для подавления реакции иммунитета на инородное тело — отторжение.

Пересадка островковых клеток Лангерганса не связана с сильным стрессом для организма и не требует последующего приема иммуноподавляющих препаратов. Поскольку клетки вживляются непосредственно в кровеносную систему, то эффект от проведения процедуры наблюдается сразу после проведения. В последующие дни функция клеток повышается.

Пациент, который решается на трансплантацию должен удостовериться, что риск для его жизни оправдывает опасности, связанные с проведением операции, и последствия, с которыми придется жить вследствие ее проведения.

Новая разработка израильских ученых — специальный аппарат в который помещаются клетки от здорового донора, они присоединяются к организму больного специальными трубками, и продуцируют в его кровь нужную дозу инсулина. По той же системе клетки получают кислород, одновременно оставаясь защищенными от реакции иммунитета, но такие аппараты пока на стадии разработки. Как и трансплантация бета-клеток, которые также могут совершить революцию при лечении диабетического заболевания.

Противопоказания к пересадке поджелудочной железы при СД

Проведение операции противопоказано при онкологических заболеваниях. Нельзя проводить трансплантации пациентам, у которых наблюдаются психозы или сильные нарушения в работе нервной системы. Еще одним противопоказанием станет наличие тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний. Не проводится операция и если присутствуют тяжелые инфекционные заболевания, до их устранения.

Источники


  1. Юрков, И.Б. Справочник гормональных нарушений и болезней / И.Б. Юрков. – М.: Феникс, 2017. – 698 c.

  2. Мороз Б. Т., Хромова Е. А., Шустов С. Б., др. Новые технологии в оперативной пародонтологии в комплексном лечении пациентов с сахарным диабетом 2 типа; Типография “Наука” – М., 2012. – 160 c.

  3. Малахов Г.П. Практика оздоровления, книга 1 (диабет и другие болезни). СПб., изд-во «Генеша», 1999, 190 стр., доп. тираж 11 000 экз.
  4. Жолондз М.Я. Новое понимание сахарного диабета. СПб., изд-во «Лань», 1997,172 стр. Переиздание той же книги под названием «Сахарный диабет. Новое понимание». СПб., изд-во «Весь», 1999., 224 стр., тираж 15 000 экз.
  5. Виноградов В. В. Опухоли и кисты поджелудочной железы; Государственное издательство медицинской литературы – М., 2016. – 218 c.
Изображение - Пересадка поджелудочной железы при сахарном диабете 551046
Автор статьи: Елена Свитова

Позвольте представиться. Меня зовут Елена. Я уже более 10 лет работаю врачом-эндокринологом. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима обязательная консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.3 проголосовавших: 42

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here