Пересадка поджелудочной железы, лечение инсулинозависимого диабета

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "пересадка поджелудочной железы, лечение инсулинозависимого диабета" с комментариями от профессионалов. Если вы захотите задать вопрос или написать комментарии, вы сможете легко это сделать внизу, после статьи. Наш специалист-эндопринолог обязательно вам ответит.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Пересадка поджелудочной железы, лечение инсулинозависимого диабета.

Прогрессирование из фазы частичной ремиссии в хроническую фазу пожизненной зависимости от инсулина обычно характеризуется постепенным снижением резидуальной функции β-клеток. Но с клинической точки зрения может увеличиваться при присоединении интеркуррентного заболевания.

В настоящее время заместительная терапия экзогенным инсулином остается единственной формой заместительной терапии для детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа. Хотя некоторые другие виды экспериментальной терапии такие как пересадка клеток поджелудочной железы, находятся в стадии исследования.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Пересадка клеток поджелудочной железы

Пересадка поджелудочной железы это экспериментальная методика лечения сахарного диабета 1 типа. Пересадка островков подразумевает аллотрансплантацию изолированных клеток от донора пациенту методом инфузии в печень. После такой процедуры ка правило назначаются иммуноподавляющие препараты. На сегодняшний день успех данного лечения наблюдается у 60% пациентов. При успешном вживлении достаточного количества островков Лагерганса, отказ от инсулина возможен уже через год.

Изображение - Пересадка поджелудочной железы, лечение инсулинозависимого диабета proxy?url=http%3A%2F%2Fpro-diabet.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F%25D0%259F%25D0%25B5%25D1%2580%25D0%25B5%25D1%2581%25D0%25B0%25D0%25B4%25D0%25BA%25D0%25B0-%25D0%25BF%25D0%25BE%25D0%25B4%25D0%25B6%25D0%25B5%25D0%25BB%25D1%2583%25D0%25B4%25D0%25BE%25D1%2587%25D0%25BD%25D0%25BE%25D0%25B9-%25D0%25B6%25D0%25B5%25D0%25BB%25D0%25B5%25D0%25B7%25D1%258B

Трансплантация островков стала более успешной после введения менее токсичных для бета-клеток иммуносупрессивных агентов и улучшения технологий для сбора адекватного количества жизнеспособных бета клеток, выросших в культуре. Количество обследуемых, которые остаются инсулинозависимыми, снижается при динамическом наблюдении. Необходимо несколько донорских поджелудочных желез для получения адекватного количества бета-клеток в трансплантате.

В настоящее время основным показанием является лечение нечувствительности к надвигающейся гипогликемии, которая не лечится с использованием других методов. Таких как продолжительная подкожная инфузия инсулина у взрослых с сахарным диабетом 1 типа. Так как существует риск нефротоксичности при приеме иммуносупрессивных препаратов, в большинство терапевтических программ включают пациентов старше 18 лет с адекватной длительностью сахарного диабета для оценки предрасположенности к развитию диабетической нефропатии.

Введение в клиническую практику иммунологической толерантности без необходимости хронической иммуносупрессивной терапии является основной целью будущей терапии. Возможная терапия гемопоэтическими стволовыми клетками для индукции толерантности и регенерации островковых клеток in vivo и неогенез in vitro являются быстро развивающимися направлениями исследований.

Пересадка поджелудочной железы дает достичь высокий уровень выживаемости трансплантата в течение 1 года. Но есть значимые хирургические риски и необходимость долговременной иммуносупрессии без сопутствующей трансплантации почек, что не позволяет использовать этот метод у детей и подростков.

Несмотря на успех выше указанных исследований, на сегодняшний день существует много противопоказаний и ограничений. Основным препятствием для широкого применения этого способа лечения сахарного диабета, есть нехватка материала для имплантации и недостаточность средств для улучшения приживаемости.

Но исследователи во всем мире, работают над этой проблемой. В частности одним из передовых методов улучшения приживаемости, было разработано специальное покрытие островков поджелудочной железы. Которое защищает их от иммунной системы и не препятствует высвобождению инсулина. Дороговизна трансплантации островков поджелудочной железы также препятствует массовому внедрению. Из основных осложнений выделяется возможность образования злокачественных опухолей и влеяние иммунодепрессантов на функцию почек.

Операция на поджелудочной железе при сахарном диабете: цена трансплантации

Сахарный диабет первого типа является инсулинозависимым заболеванием и наиболее распространенной формой недуга во всем мире.

В соответствии с медицинской статистикой, на сегодня в мире насчитывается порядка 80 миллионов пациентов страдающих этой формой заболевания. В данный период времени наблюдается стойкая тенденция к увеличению числа пациентов страдающих от инсулинозависимого сахарного диабета.

Специалистам в области медицины в настоящий момент достаточно удачно удается бороться с последствиями развития заболевания при помощи использования классических методов лечения.

Несмотря на значительные успехи в деле лечения сахарного диабета возникают проблемы, которые связаны с появлением осложнений при прогрессировании сахарного диабета первого типа, при которых может потребоваться пересадка поджелудочной железы.

В соответствии с медицинской статистикой люди, страдающие от сахарного диабета инсулинозависимой формы, чаще других:

  • слепнут;
  • страдают от почечной недостаточности;
  • обращаются за помощью при лечении гангрены;
  • обращаются за помощью в лечении нарушений в работе сердца и сосудистой системы.

Помимо указанных проблем установлено, что средняя продолжительность жизни диабетиков страдающих от сахарного диабета первого типа практически на 30% короче, нежели у людей, которые не имеют этого заболевания и не страдают от повышенного уровня сахара в плазме крови.

Изображение - Пересадка поджелудочной железы, лечение инсулинозависимого диабета proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabetik.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2F%25D0%25A1%25D0%25BF%25D0%25BE%25D1%2581%25D0%25BE%25D0%25B1%25D1%258B-%25D0%25BB%25D0%25B5%25D1%2587%25D0%25B5%25D0%25BD%25D0%25B8%25D1%258F-%25D1%2581%25D0%25B0%25D1%2585%25D0%25B0%25D1%2580%25D0%25BD%25D0%25BE%25D0%25B3%25D0%25BE-%25D0%25B4%25D0%25B8%25D0%25B0%25D0%25B1%25D0%25B5%25D1%2582%25D0%25B0-%25D0%25BF%25D0%25B5%25D1%2580%25D0%25B2%25D0%25BE%25D0%25B3%25D0%25BE-%25D1%2582%25D0%25B8%25D0%25BF%25D0%25B0-150x150

На современном этапе медицины медикаментозный метод лечения инсулинозависимого диабета является наиболее распространенный. Применение заместительной терапии с использованием медицинских препаратов содержащих инсулин может не всегда быть достаточно результативной, а стоимость проведения такой терапии является достаточно высокой.
Читайте так же:  Инсулинотерапия при сахарном диабете осложнения, схемы (режимы), правила проведения

Недостаточная результативность применения заместительной терапии обусловлена сложностью подбора дозировок, применяемых препаратов. Такие дозировки должны подбираться в каждом конкретном случае с учетом всех индивидуальных особенностей организма больного, что сделать бывает достаточно сложно даже опытным врачам-эндокринологам.

Все указанные обстоятельства спровоцировали медиков вести поиск новых способов лечения болезни.

Основными причинами, подтолкнувшими ученых к поиску новых способов лечения, являются следующие:

  1. Тяжесть течения болезни.
  2. Характер исхода заболевания.
  3. Имеющиеся сложности корректировки осложнений в процессе обмена сахаров.

Наиболее современными методами лечения заболевания являются:

  • аппаратные методы лечения;
  • трансплантация поджелудочной;
  • пересадка поджелудочной железы;
  • трансплантация островковых клеток ткани поджелудочной железы.

При сахарном диабете первого типа в организме наблюдается появление метаболических сдвигов, которые возникают из-за нарушения в функционировании бета-клеток. Устранить метаболический сдвиг можно путем пересадки клеточного материала островков Лангерганса. Клетки этих областей ткани поджелудочной ответственны за синтез в организме гормона инсулина.

Операция при сахарном диабете на поджелудочной железе способна скорректировать работу и отрегулировать возможные отклонения в процессах метаболизма. Помимо этого оперативное вмешательство способно предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания и появление в организме осложнений связанных с сахарным диабетом.

Оперативное вмешательство при сахарном диабете первого типа является вполне оправданным.

Островковые клетки не способны на протяжении длительного времени отвечать за корректировку метаболических процессов в организме. По этой причине лучше всего использовать аллотрансплантацию донорской железы максимально сохранившей свои функциональные возможности.

Проведение подобной процедуры предполагает обеспечение условий, при которых обеспечивается блокировка сбоев метаболических процессов.

В некоторых случаях после проведения оперативного вмешательства возникает реальная возможность достижения обратного развития осложнений спровоцированных развитием сахарного диабета 1 типа или приостановку их прогрессирования.

Трансплантация Островковых Клеток — Метод Лечения Инсулинозависимого Диабета

Изображение - Пересадка поджелудочной железы, лечение инсулинозависимого диабета proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.ja-zdorov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F07%2Fpancreas-1

Сахарный диабет – тяжелое эндокринное заболевание, связанное с недостаточностью гормона инсулина и стойким увеличением уровня глюкозы в крови. Эта хроническая болезнь нарушает все обменные процессы в организме, приводя к развитию почечной недостаточности, резкому ухудшению зрения, поражению сосудов и ослаблению иммунной системы. В общем, диабет негативно влияет на всю жизнедеятельность организма, максимально ухудшая качество жизни больного и даже ставя ее под угрозу.

Самой тяжелой формой этого недуга является диабет I типа, так называемый инсулинозависимый диабет, который развивается вследствие массового разрушения и гибели эндокринных клеток поджелудочной железы, так называемых островков Лангерганса. На сегодняшний день болезнь считается неизлечимой, а все, чем медицина может помочь таким больным – симптоматическое лечение, основанное на ежедневных инъекциях инсулина, а также на соблюдении низкоуглеводной диеты.

Тем не менее, сегодня медики вплотную подошли к разработке альтернативного метода лечения сахарного диабета I типа и избавлению пациентов от необходимости ежедневно колоть инсулин. Они предлагают трансплантацию островковых клеток, как способ кардинально решить проблему выработки инсулина и избавления от диабета. Насколько реалистичен такой способ борьбы с болезнью, и с какими осложнениями связан этот инновационный подход? Узнаем об этом из данной статьи.

Данный метод борьбы с сахарным диабетом I типа относится к экспериментальным методам лечения, который заключается в пересадке отдельных островков поджелудочной от донора больному пациенту. После трансплантации клетки приживаются и начинают выполнять свои функции по выработке гормона, благодаря чему нормализуется уровень глюкозы в крови, а человек возвращается к нормальной жизни. И пусть на сегодняшний день рассматриваемый метод проходит стадию экспериментов, первые операции на людях показали, что такой подход действительно работает, хоть и связан с определенными осложнениями.

Так, за последние пять лет в мире было проведено более 5 000 подобных операций, и с каждым годом их количество увеличивается. Радуют и результаты пересадки островковых клеток, ведь если верить статистике, 85% пациентов после восстановления становятся инсулиннезависимыми. Правда, навсегда забыть о приеме инсулина таким пациентам не удастся. Почему так происходит? Расскажем обо всем по порядку.

Для проведения пересадки островковых клеток, прежде всего, необходимо забрать их у донора. После этого изъятую железу разделяют на фрагменты и приступают к выделению, а затем и очищению изолированных островков. Данные клетки должны быть использованы в течение 24 часов, а потому на время хранения их помещают в камеру Рикарди.

Операцию проводят под местной или же под общей анестезией. При этом в брюшной полости оперируемого делают небольшой надрез, через который в воротную вену вставляют катетер и вводят в организм донорские островки. Контроль операции осуществляется посредством рентгеновского просвечивания, а также УЗИ. Длится оперативное вмешательство не более 1 часа. По словам врачей, такая операция в редких случаях осложняется образованием тромбов и сильным кровотечением.

Для того чтобы имплантированные островки прижились и начали функционировать, выделяя инсулин, должно пройти время. Учитывая, что повышенный уровень глюкозы может привести к разрушению этих клеток, в первые дни после операции пациенту при помощи капельницы вводят инсулин.

[3]

Послеоперационный период чрезвычайно ответственный для пациентов, которым пересадили островковые клетки. Иммунитет обязательно начнет атаковать «чужаков» и это может свести все усилия медиков к нулю. Для того чтобы избежать данного осложнения, пациенту проводят иммуносупрессию, то есть назначают прием препаратов, которые подавляют иммунитет. К примеру, препарат Даклизумаб вводят в течение нескольких дней после операции, а затем прекращают. Этим удается подавить активность иммунной системы. Что же касается препаратов Такролимус и Сиролимус, которые оберегают пересаженные клетки от воздействия иммунитета, то такие средства больному необходимо принимать на протяжении всей жизни.

Читайте так же:  Классификация препаратов инсулина

Изображение - Пересадка поджелудочной железы, лечение инсулинозависимого диабета proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.ja-zdorov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F07%2Fostrovki-langergansaОсложнения при трансплантации островковых клеток

Итак, можно с уверенностью сказать, что главная проблема, с которой приходится сталкиваться медикам после операции по пересадки островковых клеток – это иммунная система пациента, которая начинает атаковать «чужаков», тем самым отторгая трансплантат. Частично с этой проблемой помогает справляться прием иммунодепрессантов, т.е. препаратов, ослабляющих иммунитет и позволяющих вживляемым клеткам прижиться. Однако полностью решить проблему отторжения и разрушения клеток такой способ на сегодняшний день не может.

Данные схемы приема препаратов для угнетения иммунитета действуют от нескольких месяцев до нескольких лет. Однако на протяжении жизни ослаблять иммунитет, во-первых, очень дорого, а во-вторых, чревато серьезной опасностью для здоровья человека. Наверное, именно поэтому 10% пациентов, перенесших рассматриваемую операцию, умирают в течение года после хирургического вмешательства и последовавшего за ним лечения.

В то же время у 90% больных выживают и более того, у 85% пациентов восстанавливается функция поджелудочной. Правда, восстанавливается она не пожизненно. Примерно 60% больных удается обходиться без инсулина в течение 5 лет, после чего функция поджелудочной железы все равно утрачивается. У оставшихся 40% пересаженные островки Ларгенганса продуцируют инсулин не более 2-3 лет. То есть, пересадка островковых клеток на сегодняшний день не способна окончательно избавить человека от сахарного диабета.

Именно по этой причине данную операцию проводят исключительно тем пациентам, диабет у которых осложнен нефропатией (тяжелым поражением почек), в то время как при легком течении диабета проводить операцию не рекомендуется.

Более того, проведение операции сопряжено с серьезным риском для здоровья и жизни пациента, который превышает возможную пользу от ее проведения. Так, например, назначение препаратов для подавления иммунной системы может привести к серьезному инфекционному заражению, без какой-либо гарантии, что организм не отвергнет пересаженные клетки. Добавьте к этому возможное повреждение поджелудочной железы во время операции, и вы поймете всю опасность, которую представляет данная операция. А еще современные ученые подтвердили, что прием иммунодепрессантных препаратов способствует возникновению онкологических опухолей в организме. Тем не менее, пациентам с тяжелым течением сахарного диабета такая операция спасает жизнь, избавляя от диабетического поражения почек.

Читайте также:

Учитывая несовершенность трансплантации островковых клеток от донора к больному из-за отторжения этих клеток, а также из-за неблагоприятного прогноза выживания у больных с тяжелым заболеванием почек, печени или легких, современная медицина не теряет возможность найти другие, более подходящие способы решение проблемы выработки инсулина.

Одним из таких методов может стать клонирование островковых клеток в лабораторных условиях. То есть, ученые предлагают больным с тяжелыми формами диабета I типа брать собственные островковые клетки и размножать их, после чего трансплантировать их в организм «диабетика». Как показывает практика, такой способ решения проблемы имеет массу преимуществ.

[2]

Во-первых, он дает надежду на улучшение своего состояния тем больным, которые годами ждут появления подходящего донора и проведения операции. Клонирование клеток полностью устраняет эту проблему. А во-вторых, как показывает практика, собственные клетки, пусть и искусственно размноженные, приживаются в организме больного гораздо лучше и действуют дольше. Тем не менее, и они со временем подвергаются разрушению. Благо, ученые говорят о том, что клонированные клетки можно внедрять пациенту несколько раз.

Есть и еще одна задумка ученых, которая дает надежду всем больным сахарным диабетом. Ученые предполагают, что внедрение гена, отвечающего за выработку инсулина, в недалеком будущем может полностью снять проблему диабета. Такие эксперименты уже сегодня помогли вылечить диабет лабораторным крысам. Правда, для проведения операций у людей должно пройти время, которое покажет, насколько эффективен данный метод.

Более того, сегодня некоторые научные лаборатории занялись разработкой особого белка, который при внедрении в организм будет активировать островковые клетки размножаться прямо внутри поджелудочной. Сообщается, что на животных этот метод уже дал превосходные результаты и проходит период согласования, который позволит применять его и к людям.

Читайте так же:  Можно ли излечиться от сахарного диабета первого типа сергей, 30, липецк

Тем не менее, у всех перечисленных методов имеется одна существенная проблема – атаки иммунитета, которые разрушают клетки Ларгенганса со скоростью их размножения, а то и быстрее. Научный мир пока не знает ответа на вопрос, как устранить это разрушение или как защитить клетки от негативного воздействия защитных сил организма. Одни ученые пытаются разработать вакцину против данного разрушения, тогда как другие изобретают новые иммуномодуляторы, которые обещают совершить настоящую революцию в данной области. Имеются и те, кто пробует снабдить внедряемые клетки особым покрытием, которое защитит их от разрушения иммунитета. К примеру, израильские ученые уже провели подобную операцию больному человеку в 2012 году и в настоящее время наблюдают за его состоянием, избавив пациента от необходимости ежедневно вводить инсулин.

В окончание статьи скажем, что период массового проведения операций по пересадке островковых клеток еще не настал. Тем не менее, ученые уверены, что в недалеком будущем им удастся добиться того, чтобы имплантированные клетки не отторгались организмом и не подвергались разрушению с течением времени, как это происходит сейчас. В будущем данный метод лечения сахарного диабета обещает стать достойной альтернативой пересадке поджелудочной железы, которая сегодня применяется в исключительных случаях, считаясь более сложной, рискованной и дорогостоящей операцией.
Берегите свое здоровье!

Изображение - Пересадка поджелудочной железы, лечение инсулинозависимого диабета proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabetis.info%2Fwp-content%2Fuploads%2F%25D0%259F%25D0%25B5%25D1%2580%25D0%25B5%25D1%2581%25D0%25B0%25D0%25B4%25D0%25BA%25D0%25B0-%25D0%25BF%25D0%25BE%25D0%25B4%25D0%25B6%25D0%25B5%25D0%25BB%25D1%2583%25D0%25B4%25D0%25BE%25D1%2587%25D0%25BD%25D0%25BE%25D0%25B9-%25D0%25B6%25D0%25B5%25D0%25BB%25D0%25B5%25D0%25B7%25D1%258B-600x381

Первые попытки пересадить поджелудочную железу предпринял в 1967 году американский ученый В. Келли, однако ограниченные возможности повлиять на отторжение трансплантата и агрессивность пищеварительных клеток железы обусловили и небольшую эффективность вмешательства, и высокую смертность среди прооперированных пациентов. В дальнейшем развитие трансплантологии позволило значительно снизить вероятный процент осложнений, и сейчас в мире ежегодно проводится более 1,5 тыс. таких операций (90% из них делают в США).

Изображение - Пересадка поджелудочной железы, лечение инсулинозависимого диабета proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabetis.info%2Fwp-content%2Fplugins%2Flazy-load%2Fimages%2F1x1.trans

Для пересадки используют донорскую поджелудочную железу человека. Попытки брать материал от животных — свиней, телят, кроликов — закончились неудачей: подавить иммунный ответ на пересадку чужеродного вещества пока не удается, и это направление в настоящий момент считается бесперспективным. Поскольку поджелудочная железа, в отличие от почек, орган непарный, забор ее у донора может быть произведен только после смерти человека. Как правило, это несчастные случаи, поскольку к организму умершего предъявляются довольно жесткие требования: это должен быть человек не старше 50 лет, не имеющий тяжелых хронических заболеваний, поджелудочная железа которого находится в идеальном состоянии.

Разумеется, случаи пересадки органа от людей, умерших в результате инфекционных заболеваний, исключаются. С момента смерти человека до операции но пересадке его органа реципиенту должно пройти не больше 4—5 часов. По прошествии этого времени результативность вмешательства резко снижается. В дальнейшем человек, получивший донорскую поджелудочную железу, должен пожизненно получать специальное лечение, подавляющее попытки его иммунной системы избавиться от нового органа. В последние годы для такого лечения все реже используют препараты преднизолона (это касается только пересадки поджелудочной железы).

В таких случаях необходимость в инъекциях инсулина в течение первого года сразу после операции полностью отпадает примерно у 90% прооперированных (иреднизолон снижает эффективность инсулина, уменьшение доз первого позволяет донорскому инсулину работать в полную силу). Через 5 лет инсулинонезависимыми остаются примерно 70% пациентов. Отпадает необходимость в ежедневных инъекциях инсулина, постоянном прокалывании кожи пальцев для контроля глюкозы — всего того, что сопровождает инсулинозависимый диабет. Уменьшаются проявления диабетической полинейропатии, тормозится развитие офтальмологичеких осложнений и атеросклероз сосудов.

Безусловно, как любое обширное хирургическое вмешательство, пересадка поджелудочной железы имеет довольно серьезные риски. Кроме того, очень ограничен источник донорского материала. В связи с этим такие операции не делают всем подряд инсулинозависимым пациентам. Более того, хирурги предпочитают проводить одновременную трансплантацию поджелудочной железы в комплексе с почкой: как ни странно, результат сочетанных операций лучше — после них требуется менее агрессивная иммунноподавляющая терапия и дольше не приходится делать ежедневные инъекции инсулина.

Перечислю показания к вмешательству по­добного рода.

  1. Наличие у человека, страдающего инсу­линозависимым сахарным диабетом (как 1-го, так и 2-го типа), хронической почеч­ной недостаточности тяжелой степени, приводящей к переводу на аппарат «ис­кусственная почка» (гемодиализ). Это наи­более многочисленная группа пациентов.
  2. Тяжелое, не контролируемое высоки­ми дозами инсулина, течение диабета у больных, которым уже пересажена поч­ка. Среди всех пациентов, получивших донорскую поджелудочную железу, это вторая по численности группа.
  3. Более или менее сохранная функция по­чек (не требующая гемодиализа), но с тяжелым течением диабета, не отвечаю­щим на лечение инсулинами.
Читайте так же:  Пшено при сахарном диабете

При этом у всех трех групп пациентов не должно быть тяжелых осложнений со сторо­ны сердечно-сосудистой системы, которые могли бы привести к летальному исходу во время операции или в раннем послеопера­ционном периоде.

Прежде чем принять окончательное решение о трансплантации, необходимо взвесить все «за» и «против». Операция технически сложна, влечет за собой по­жизненный прием иммуноподавляющих средств (это также не проходит для организма бесследно) и вдобавок весьма не дешевая.

Если пересадку почки сейчас делают бес­платно по программе жизненно необходи­мой дорогостоящей медицинской помощи, то за новую поджелудочную железу при­дется платить самим. Стоимость операции достигает 100 тыс. американских долларов, да еще дальнейшая иммунносупрессивная терапия будет обходиться в 5—20 тыс долла­ров ежегодно. И это до конца жизни.

Возможно, при наличии серьезной диабетической нефропатии правильнее будет дождаться, когда возникнут пока­зания к пересадке почки, и тогда сделать сочетанную операцию. Надо учитывать также то, что при пересадке комплек­са «почки — поджелудочная железа» ис­пользуется материал от умерших людей, а для трансплантации только почки лучше брать донорский орган у живого человека: такая почка работает дольше и эффектив­нее. К тому же преимущества совместной пересадки органов перед изолированной трансплантацией почки и последующей интенсивной инсулинотерапией пока не доказаны. Следовательно, если сахарный диабет хорошо контролируется инсули­ном, но имеется необходимость в гемодиа­лизе, правильнее сделать только пересадку почки. В дальнейшем, если диабет выйдет из-под контроля инсулином, можно будет провести дополнительную операцию.

Пересадка поджелудочной железы при сахарном диабете назначается редко относительно трансплантаций иных органов. Данные хирургические лечения связаны с огромной угрозой. Оперативное вмешательство зачастую используется, если других способов влияния недостаточно. Такие оперативные вмешательства заключаются в отдельных технических и организационных трудностях относительно проведения.

Изображение - Пересадка поджелудочной железы, лечение инсулинозависимого диабета proxy?url=https%3A%2F%2Fopodjeludochnoy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F10%2Fperesadka-podzheludochnoj

В медицинской практике выделяют современные методики устранения болезни.

  1. Аппаратные методы лечения.
  2. Операция на поджелудочной железе.
  3. Пересаживание железы поджелудочной.
  4. Трансплантация островков поджелудочной железы.

Вследствие того, что при диабетической патологии возможно выявление метаболических сдвигов, развившихся по причине изменения естественной деятельности клеток бета, терапия патологии будет предопределена процедурой замещения островков Лангерганса.

Данное хирургическое лечение помогает в отрегулировании несоответствия в метаболических явлениях либо встать гарантией формирования тяжелых повторных осложнений проявления диабета, который подвластен глюкозе, независимо от высокой себестоимости оперативного лечения.

При диабете подобное решение является вполне обоснованным.

Островковые клетки организма неспособны длительный промежуток времени нести ответственность за регулировку обмена углеводов у больных. Потому применяют аллотрансплантации замещения островков Лангерганса донорской железы, у которой по максимуму сохранена собственная деятельность. Данное явление ожидает обеспеченность обстоятельств, для нормогликемии и очередной блокады нарушений метаболических механизмов.

[1]

Изображение - Пересадка поджелудочной железы, лечение инсулинозависимого диабета proxy?url=https%3A%2F%2Fopodjeludochnoy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F10%2Fpodgotovka-k-transplantatsii

В отдельных ситуациях возникает возможность в реальном достижении противоположного формирования развившихся осложнений диабетического заболевания или их остановку.

Пересадка поджелудочной железы при диабетической патологии относится к опасной процедуре, потому такие вмешательства осуществляются лишь в самых крайних ситуациях.

Трансплантацию поджелудочного органа часто проводят лицам, кто страдает, как 1 типом диабетического заболевания, так и 2-м с уже проявившейся почечной неполноценностью до того, как у больного станут происходить необратимые осложнения в форме:

  • ретинопатии с полной утратой возможности видеть;
  • болезней больших и маленьких сосудов;
  • нейропатии;
  • нефропатии;
  • эндокринной неполноценности.

Пересадку железы проводят и при имении вторичного диабетического заболевания спровоцированного панкреонекрозом, который стал осложнением панкреатита, проходящего в острой фазе, и недоброкачественным образованием поджелудочной, но если болезнь на стадии формирования.

Часто фактором пересадки является гемохроматоз, а также невосприимчивость пострадавшего к сахару.

Изображение - Пересадка поджелудочной железы, лечение инсулинозависимого диабета proxy?url=https%3A%2F%2Fopodjeludochnoy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F10%2Fgemohromatoz

В довольно редких ситуациях трансплантация железы при сахарном диабете назначается больным с рядом патологий.

  1. Некроз тканей поджелудочного органа.
  2. Повреждение железы опухолевым образованием доброкачественного или злокачественного течения.
  3. Гнойное воспалительное явление в брюшине, которое ведет к развитию сильного поражения тканей поджелудочной, не поддающееся никакой терапии.

Нередко при появившейся почечной неполноценности больному вместе с пересадкой железы поджелудочной понадобится и операция почки, проводимой сразу с поджелудочным органом.

Кроме показаний, пересадка поджелудочной будет неосуществима по разным причинам.

  1. Присутствие и формирование новообразований недоброкачественного течения.
  2. Сердечные болезни, характеризующиеся выраженной сосудистой недостаточностью.
  3. Осложнения диабета.
  4. Присутствие патологий легких, перенесенный инсульт, инфекционные течения.
  5. Зависимость от алкоголя, наркотиков.
  6. Расстройства тяжелого психического проявления.
  7. Слабые защитные функции организма.
  8. СПИД.

Лечения хирургическим путем возможно если, состояние больного удовлетворительное. В ином случае возможен риск летального исхода.

Прежде чем выявить возможность хирургического вмешательства и случаи, предусматривающие пересадку, проводят комплекс обследований. Проведение исследования включает следующие диагностические меры:

  • анализирование на выявление группы крови;
  • компьютерная томография;
  • электрокардиограмма;
  • исследование крови на биохимическом уровне;
  • ультразвуковая диагностика сердечной мышцы, брюшины;
  • серологическое исследование крови;
  • анализирование урины и крови;
  • исследование антигенов совместимости тканей;
  • рентген грудины.
Читайте так же:  Беспокоят слабость, сонливость, повышенное потоотделение (холодный пот), круги под глазами. к какому

Изображение - Пересадка поджелудочной железы, лечение инсулинозависимого диабета proxy?url=https%3A%2F%2Fopodjeludochnoy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F10%2Fendokrinolog-600x400

Больному потребуется полный осмотр у терапевта, хирурга, гастроэнтеролога. Иногда потребуется обследование у таких врачей:

  • эндокринолога;
  • кардиолога;
  • гинеколога;
  • стоматолога.

Благодаря комплексной диагностике, возможно, выявить угрозу отторжения пересаженного органа. Если все показатели, определенные в период анализов нормальные, то врачами планируется пересадка поджелудочной железы и подыскивание донора.

Забор тканей проводится у живого человека и того, чей мозг констатировали мертвым.

Исходя из итогов анализов, общего самочувствия, а также как сильно поражен поджелудочный орган, врачом будет подобрано вмешательство по пересадке поджелудочной железы.

  1. Оперативное вмешательство заключается в пересадке всего органа.
  2. Пересадка хвостовой либо иной доли железы.
  3. Необходимо устранить орган и часть двенадцатиперстной кишки.
  4. Внедрение клеток Лангерганса внутривенным способом.

При трансплантации всей поджелудочной берут ее с частью 12-перстной кишки. Однако железа может быть соединена с тонким кишечником либо пузырем. Если трансплантируется лишь доля железы поджелудочной, то оперативное вмешательство заключается в отводе панкреатического сока. Для этого используют 2 метода.

  1. Блокирование выводящего канала с использованием неопрена.
  2. Отвод сока органа в тонкий кишечник либо мочевой пузырь. Когда сок сбрасывают в пузырь, то понижается угроза развития инфицирования.

Изображение - Пересадка поджелудочной железы, лечение инсулинозависимого диабета proxy?url=https%3A%2F%2Fopodjeludochnoy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F10%2Fprovedenie-operatsii

Пересадка поджелудочной железы, как и почек осуществляется в подвздошную ямку. Процедура сложная и долгая. Зачастую операция осуществляется под общим наркозом, что позволяет снизить риск возникновения серьезных осложнений.

Бывает, проводят установление позвоночной трубки, благодаря которой поставляется обезболивание после трансплантации, чтобы облегчить состояние.

Оперативное лечение железы поэтапно:

  1. Донору вводят лекарство для антикоагуляции сквозь утробную артерию, потом используют консервирующий раствор.
  2. Далее извлекают и охлаждают орган с помощью холодного соленого раствора.
  3. Проводят плановую операцию. Реципиенту делают рассечение, потом здоровую железу либо долю пересаживают в зону подвздошной ямки.
  4. Поэтапно совмещаются артерии, вены и выпускной канал органа.

Если у больного фиксируются изменения в работе почек на фоне диабета, то возможно проведение двойной операции. Это позволит увеличить шансы на благоприятный результат.

При успешной пересадке у больного быстро придет в норму углеводный обмен, потому ему не нужно регулярно вводить инсулин, сменив на таблетки, иммуносупрессивные. Их применение не даст пересаженному поджелудочному органу отторгнуться.

Изображение - Пересадка поджелудочной железы, лечение инсулинозависимого диабета proxy?url=https%3A%2F%2Fopodjeludochnoy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F10%2Fpriem-lekarstv-2

Иммуносупрессивную терапию проводят с применением 2-3 лекарств, которые имеют различный механизм воздействия.

Как и любое хирургическое решение проблемы, так и имплантация способна спровоцировать развитие таких осложнений при диабете, лекарствами которых не решить проблему.

  1. Формирование инфекционного явления в брюшине.
  2. Наличие жидкости по кругу пересаженного органа.
  3. Развитие кровотечения различного уровня интенсивности.

Бывает, возникает отторжение трансплантированной железы. Это указывает на присутствие амилазы в моче. А также это обнаруживается, если провести биопсию. Железа начнет увеличиваться в размерах. При ультразвуковом исследовании его практически невозможно выявить, поскольку у органа просматриваются размытые края.

Хирургическое лечение по пересадке включает долгую и непростую реабилитацию для больного. В это время ему прописывают препараты иммуноподавляющего действия, чтобы орган хорошо прижился.

Можно ли вылечить поджелудочный орган после трансплантации?

Согласно статистики, выживаемость после того, как проведена пересадка поджелудочной, наблюдается у 80% пациентов, сроком не больше 2 лет.

Изображение - Пересадка поджелудочной железы, лечение инсулинозависимого диабета proxy?url=https%3A%2F%2Fopodjeludochnoy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F10%2Fprognoz-posle-operatsii

Если пересаживалась железа поджелудочная от здорового донора, то прогноз более благоприятный, и практически 40% больных живут более 10 лет, и 70% тех, кто живет не больше 2 лет.

Введение клеток организма внутривенным способом зарекомендовало себя не с лучшей стороны, методика сейчас дорабатывается. Сложность такого способа заключается, в недостаточности одной железы для получения от нее нужного количества клеток.

Источники


  1. Долженкова Н.А. Диабет. Книга для пациентов и их близких. СПб., изд-во «Питер», 2000,151 стр., тираж 25 000 экз.

  2. Князев Ю.А., Никберг И.И. Сахарный диабет. Москва, изд-во «Медицина» 1989, 143 стр., тираж 200 000 экз.

  3. Кишкун, А. А. Клиническая лабораторная диагностика. Учебное пособие для медицинских сестер / А.А. Кишкун. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 720 c.
  4. Цончев Лабораторная диагностика ревматических заболеваний / Цончев, др. В. и. – М.: София, 1989. – 292 c.
  5. Кеннеди Ли , Басу Ансу Диагностика и лечение в эндокринологии. Проблемный подход; ГЭОТАР-Медиа – М., 2015. – 304 c.
Изображение - Пересадка поджелудочной железы, лечение инсулинозависимого диабета 551046
Автор статьи: Елена Свитова

Позвольте представиться. Меня зовут Елена. Я уже более 10 лет работаю врачом-эндокринологом. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима обязательная консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4 проголосовавших: 81

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here