Описание гипогликемической комы, первая неотложная помощь и последствия

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "описание гипогликемической комы, первая неотложная помощь и последствия" с комментариями от профессионалов. Если вы захотите задать вопрос или написать комментарии, вы сможете легко это сделать внизу, после статьи. Наш специалист-эндопринолог обязательно вам ответит.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Причины гипогликемической комы, ее симптомы и неотложная помощь

При любых нарушениях в метаболизме возникают особые состояния, при которых человек может испытывать различные неприятные ощущения. Порой они влекут за собой серьезные последствия.

Тоже происходит и в момент нарушения углеводного обмена.

При сахарном диабете наиболее распространенной проблемой является накопление, переизбыток сахара — гипергликемия. Именно поэтому, эта болезнь была названа столь сладким имечком.

Гипергликемия наиболее часто развивается при сахарном диабете 2 типа, а вот другое противоположное ей состояние — гипогликемия чаще возникает у инсулинозависимых диабетиков и является куда страшнее ее многоглюкозной сестрицы.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Дело в том, что при недостатке глюкозы — основного источника энергии для клеток всех внутренних органов и тканей человека происходит моментальная реакция, при которой падают жизненные показатели диабетика. Дефицит сахара в крови, в прямом смысле этого слова, отключает основной компьютер человека — мозг.

Для мозговых клеток глюкоза — это основной источник пищи, без которого невозможна дальнейшая работа этого органа.

Мозг даже обезопасил себя и обеспечил прямое потребление сладости минуя помощь транспортного гормона инсулина.

Если он перестает работать, то моментально начинают сбоить и все остальные процесс в организме. Происходит это за считанные минуты! Человек сперва испытывает сильную слабость, а после впадает в гипогликемическую кому.

Код по МКБ — 10:

  • Сахарный диабет Е10 — Е14 добавочное .0 — гипогликемия с комой
  • Е16.2 Гипогликемия неуточненная

Поэтому, она является самой опасной и возникает в момент сильного падения глюкозы.

Человек теряет сознание, когда уровень сахара в крови опускается ниже 3.0 ммоль/литр (

Почему?

Этанол он же спирт блокирует глюкогенез — выработку глюкозы из глюкагона в печени.

Симптомы «пьяной» гипогликемии крайне схожи с простым опьянением и наступают спустя несколько часов после застолья.

Понять, что человек в таком состоянии находится на грани комы довольно сложно.

Изображение - Описание гипогликемической комы, первая неотложная помощь и последствия proxy?url=http%3A%2F%2Fnetdia.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F08%2Fpyanaya-gipoglikemicheskaya-koma

Кроме того, если диабетику станет плохо, скажем, на улице, то прохожие вполне оправданно посчитают, что страдалец попросту перепил и ему чуть ранее было ой как весело. Следовательно, ощутив характерный запах спирта изо рта, бить тревогу никто не будет. Между тем, прогрессирующая гипогликемическая кома требует незамедлительного вмешательства. Промедление подобно смерти!

Также как причину коматозного состояния рассматривают и поражение поджелудочной железы (аденома, рак, гиперплазия) или межуточного мозга.

Они могут быть совершенно различными, так как недостаток углеводов сказывается на клетках, тканях всех внутренних органов.

Спустя несколько часов после наступления комы в первую очередь страдает мозг человека, поэтому, гипогликемия может спровоцировать отек мозга, инсульт (при нарушении адекватного кровоснабжения), инфаркт миокарда, афазию (нарушение речи), эпилепсию, энцефалопатию и т.д.

Кроме того, большое значение имеют и уже имеющиеся осложнения при диабете, которые при частых гипо- или гипергликемиях станут прогрессировать все больше, тем самым, расшатывая организм диабетика.

Поставить правильный диагноз не так-то просто, так как требуется взять анализ крови на сахар или проверить его уровень посредством глюкометра.

Экспресс-тест крови — обязательное условие при поступлении пациента в реанимационное отделение больницы, но даже этого бывает недостаточно, так как при коматозном состоянии, вызванном гипогликемией, любое промедление может стоить жизни пациенту.

Обычный анализ крови (биохимический или общий) делается очень долго. В нашем случае необходимо получить результаты спустя несколько минут после поступления больного.

Но возможна и такая ситуация, когда кома может наступить и при относительно высоких значениях гликемии.

[3]

Например у тех диабетиков, у которых ранее сахар держался на очень высоких значениях, а после приема новых для него препаратов (сахароснижающих лекарств вроде метформина) гликемия резко понизилась. Такое падение провоцирует запуск защитных механизмов организма, который за несколько лет гипергликемии уже успел несколько адаптироваться к таким приторным условиям.

Нельзя резко понижать уровень глюкозы! Тоже касается и артериального давления.

Например, пациента с сахарным диабетом 2 типа перевели на инсулинотерапию, и он по незнанию ввел чуть больше инсулина, чем было рекомендовано врачом. В ответ на это организм начал интенсивно расходовать глюкозу, концентрация которой за не сколько минут сильно понизилась с 22.0 ммоль/литр до 11.1 ммоль/л. После человек почувствовал сильную слабость, у него закружилась голова, помутнело в глазах, и он начал оседать на землю практически теряя сознание.

Читайте так же:  Мандарины при диабете

Поэтому, любой врач, дежуривший в скорой, предпримет единственное верное решение при коматозном состоянии человека — экстренно ведет энную дозу глюкозы. Поступит он также и при гипергликемической коме и будет прав, так как смерть в результате комы при дефиците глюкозы наступает гораздо быстрее, чем при ее переизбытке.

Неотложная помощь при гипогликемической коме (алгоритм действия)

Так как основная причины такого состояния заключается в дефиците сахара, то при оказании первой помощи необходимо:

1. Уложить человека набок

Чтобы язык не запал, человек не подавился, хорошо дышал и т.д.

2. Освободить полость рта от остатков пищи

[1]

Если во рту имеется вставная челюсть, то стоит вынуть и ее.

3. При сохранении сознания и глотательных функций стоит дать человеку выпить сладкий напиток

Чай с сахаром, сладкую воду, например, приготовить 10% раствор глюкозы и поить человека им столовыми ложками. Можно дать выпить любой сладкий напиток, но не густой. При этом нельзя давать человеку рассасывать, есть сладкую конфету, так как усваиваться будет она намного дольше водного раствора.

Кроме того, пока человек есть, скажем, шоколадный батончик, то в процессе поедания такой конфеты он попросту может потерять сознание или подавиться ею, так как его состояние стремительно ухудшается, а потребленные углеводы не могут так быстро пройти сквозь стенки желудка и обогатить кровь.

Если человек потерял сознание, то не стоит самостоятельно поить его сладкой водой. Это опасно, ибо вода может попасть не в то горло и человек попросту подавится, захлебнется.

4. При отсутствии сознания и наличия шприца с глюкагоном ввести его в объеме не более 1 мл подкожно или внутривенно

5. Незамедлительно вызвать «Скорую помощь»

В условиях специализированного медицинского учреждения пациенту введут следующие препараты:

В случае развития коматозного состояния: внутривенно и струйно вводят 40 — 60 мл 40% раствора глюкозы.

Бывает и такое, что предпринятых мер оказывается недостаточно, тогда внутривенно капельно вводят 5% раствор глюкозы до восстановления сознания.

При глубокой коме рекомендуется внутривенно или внутримышечно вводить 150 — 200мг гидрокортизона. Полезно также подкожное введение адреналина (1мл 0,1% раствора) или эфедрина хлорида (1мл 5% раствора). При плохих венах глюкозу следует вводить капельно подкожно или в виде клизмы (в объеме 500мл 5% раствора).

Чтобы улучшить сердечную деятельность, вводят кофеин, камфору и аналогичные препараты.

Любой врач знает, что при введении глюкозы уровень ее в крови нормализуется намного быстрее, нежели восстанавливается утраченное сознание пациента.

Если в течение 4 часов или дольше человек не приходит в сознание, то велика вероятность тяжелого осложнения — отека мозга, который может привести к инвалидности или даже к смерти.

Причины, особенности течения и лечения гипогликемической комы

Изображение - Описание гипогликемической комы, первая неотложная помощь и последствия proxy?url=http%3A%2F%2Flechenie-diabet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2Fponizhennyy-uroven-sahara-900x250

Сахарный диабет — заболевание, требующее постоянного контроля и адекватной терапии. Несоблюдение правил поддерживающего лечения и игнорирование даже незначительного ухудшения состояния чреваты развитием опасного для жизни нарушения в виде гипогликемической комы.

Речь идет о критическом состоянии эндокринной системы, спровоцированном сильным падением в крови уровня глюкозы, без которой организм просто неспособен правильно функционировать из-за нарушения питания тканей и органов.

Изображение - Описание гипогликемической комы, первая неотложная помощь и последствия proxy?url=http%3A%2F%2Flechenie-diabet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2Fgipoglikemiya

Гипогликемия чревата гипоксией мозга и потерей сознания — гипогликемической комой

Нехватка сахара влечёт энергетическое голодание нервных клеток, вследствие чего нарушается их функция, развивается гипоксия мозга, ухудшается белковый и углеводный обмены, что в запущенных случаях сопровождается потерей сознания.

Помощь в такой ситуации нужно оказывать безотлагательно. Но перед этим желательно убедиться, что развивающееся состояние действительно является следствием гипогликемии.

Выделяют следующие основные причины развития гипогликемической комы:

  • отсутствие соответствующей терапии при лёгкой стадии гипогликемии. Знать о необходимых признаках и мероприятиях должен каждый пациент с диагнозом «сахарный диабет»;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • введение слишком большой дозы инсулина на фоне отсутствия поступления углеводов в организм или чрезмерной физической активности. Такой вариант возможен, если взят инсулин в большей концентрации (100 единиц вместо 40) или препарат случайно введён внутримышечно;

Кроме того, неправильный расчёт дозировки может присутствовать, если диабет сопровождается жировой дистрофией печени или хронической почечной недостаточностью, которая влечёт замедленную переработку вводимого в обычной дозе гормона.

  • несоблюдение правил диетического питания.
  • Изображение - Описание гипогликемической комы, первая неотложная помощь и последствия proxy?url=http%3A%2F%2Flechenie-diabet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2Fprichiny-gipoglikemii-763x600

    К гипогликемии может привести избыточная физическая нагрузка, нарушение питания, алкоголь

    Гипогликемическая кома может развиться и у вполне здоровых людей, если присутствуют следующие провоцирующие факторы:

    • психоэмоциональные перегрузки, невроз;
    • депрессивное состояние или стресс;
    • физические перегрузки во время усиленных спортивных тренировок или тяжёлого труда.

    Ещё одной причиной комы может стать наличие в области поджелудочной железы (в островковом аппарате) опухолевого образования — инсулиномы — которое вызывает чрезмерную выработку инсулина.

    Самой опасной из перечисленных выше причин является передозировка алкоголя, так как кома в таких ситуациях часто спутывается с опьянением, наступая спустя несколько часов после принятия спиртного.

    Как отмечалось, кома является следствием поэтапно развивающейся гипогликемии. Исходя из характера поражения нервной системы выделяют вегетативные и нейрогликопенические симптомы такого состояния.

    Читайте так же:  Диетическое питание при панкреатите хроническом

    Для вегетативной формы характерны следующие проявления:

    • агрессивное состояние с повышенной возбудимостью;
    • необоснованное ощущение тревоги, страха, беспокойство;
    • увеличенная активность потовых желез и мышечный тремор;
    • скачок артериального давления;
    • побледнение кожи и расширение зрачков;
    • аритмия;
    • повышение мышечного тонуса;
    • тошнота, которой могут сопутствовать рвота и общая слабость;
    • сильное ощущение голода.

    Изображение - Описание гипогликемической комы, первая неотложная помощь и последствия proxy?url=http%3A%2F%2Flechenie-diabet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2Fsimptomy-gipoglikemii-4

    Важно вовремя распознать симптомы гипогликемии, чтобы предотвратить развитие гипогликемической комы

    Особенностью нейрогликопенической формы является наличие следующих признаков:

    • снижение концентрации внимания;
    • появление головокружения и головной боли;
    • нарушение ориентации в пространстве;
    • двоение в глазах;
    • потеря памяти и неадекватное поведение;
    • расстройство дыхания;
    • ощущение сонливости;
    • обморок или предобморочное состояние.

    Признаки гипогликемической комы разнятся в зависимости от стадии процесса. Наличие определённых симптомов обусловлено постепенным поражением отделов центральной нервной системы. Последовательность такова: кора головного мозга — подкорковые структуры — мозжечок — продолговатый мозг.

    Изображение - Описание гипогликемической комы, первая неотложная помощь и последствия proxy?url=http%3A%2F%2Flechenie-diabet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2Fpriznak-giperglikemii

    Гипергликемия диагностируется при показателе сахара крови ниже 3,9 ммоль/л

    Выделяют 5 сменяющих друг друга стадий:

    1. На начальном этапе отмечается изменение настроения, повышенная возбудимость или противоположное состояние в виде беспокойства, подавленности. Одновременно с психоэмоциональными нарушениями проявляется головная боль, наблюдается мышечная слабость, явно ощущается чувство голода, слишком увлажняется кожный покров, начинает развиваться тахикардия.
    2. Если гипогликемическая кома переходит во вторую стадию, заметно краснеет лицо, начинает двоиться в глазах, слишком активно работают потовые железы. Поведение больного становится неадекватным из-за присоединения двигательных расстройств.
    3. Третья стадия по протеканию практически аналогична эпилептическому припадку из-за появления судорог, чрезмерного повышения тонуса мышц, расширения зрачков.
    4. Именно на четвертой стадии наступает непосредственно коматозное состояние. Происходит потеря сознания, отмечается расширение зрачков, учащение пульса, повышенная влажность кожи. Возможно незначительное повышение температуры.
    5. Если гипогликемическая кома переходит в последнюю стадию, состояние больного оказывается критическим из-за снижения мышечного тонуса, падения артериального давления и нарушения сердечного ритма.

    В детском возрасте признаки развития гипогликемии проявляются в следующем:

    • на ранней стадии у детей часто возникает сильное чувство голода;
    • возможны жалобы на общую слабость и дрожание всего тела;
    • часто повышается потливость, развивается тахикардия, краснеет или бледнеет лицо;
    • к редким симптомам относят головные боли, неприятные ощущения в животе, тошноту;
    • у ребёнка раннего возраста может присутствовать беспричинная плаксивость, чрезмерная агрессивность, не исключён отказ от еды.

    Как у детей, так и у взрослых гипогликемическая кома часто сопровождается онемением губ или кончика языка. Такое явление называют парестезией.

    Основанием для диагностики гипогликемической комы является анамнез (история болезни) пациента, имеющаяся на момент осмотра клиническая картина и данные лабораторных исследований. Важнейшим тестом становится экстренное определение уровня сахара в крови.

    Крайне внимательно проводят диагностику гипогликемии у детей, для которых характерно развитие описываемого состояния даже на фоне гипергликемии, если происходит резкое падение уровня глюкозы.

    Могут проводиться и другие тесты, включая определение уровня кетоновых тел и ацетона в моче, кислотно-основного состояния. Но такие исследования считаются малоспецифичными.

    Для определения вида комы в условиях стационара в вену вводится порядка 50 мл раствора глюкозы концентрацией 40%. При лёгком течении происходит быстрая нормализация состояния пациента.

    Гипогликемическая кома имеет схожие признаки с другими подобными состояниями, включая кетоацидотическую (причина — гипергликемия, повышение уровня кетоновых тел) и лактацидотическую (причина — резкое увеличение содержания в крови молочной кислоты) комы.

    Гипогликемическая кома (признаки, алгоритм неотложной помощи и последствия)

    Последствия сахарного диабета большей частью отсроченные, у пациента обычно достаточно времени, чтобы заметить симптомы, обратиться к врачу, скорректировать терапию. Гипогликемическую кому, в отличие от остальных осложнений, предотвратить и вовремя купировать удается не всегда, так как развивается она стремительно и быстро лишает человека возможности разумно мыслить.

    Важно знать! Новинка, которую советуют врачи-эндокринологи для Постоянного контроля Диабета! Нужно всего лишь каждый день. Читать далее >>

    Изображение - Описание гипогликемической комы, первая неотложная помощь и последствия proxy?url=http%3A%2F%2Fdiabetiya.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F07%2Fgipo-kom

    В этом состоянии больной может рассчитывать только на помощь окружающих, которые не всегда имеют информацию о сахарном диабете и могут спутать кому с обычным алкогольным опьянением. Чтобы сохранить здоровье, а то и жизнь, диабетику нужно научиться избегать сильного падения сахара, вовремя снижать дозу лекарств, когда возникает высокая вероятность провоцирования комы, определять гипогликемию по первым признакам. Нелишним будет выучить правила неотложной помощи при коме и ознакомить с ними близких.

    Гипогликемическая кома – тяжелое, остро протекающее состояние, опасное выраженным голоданием клеток тела, повреждением коры головного мозга и летальным исходом. В основе его патогенеза лежит прекращение поступления глюкозы к клеткам мозга. Кома – следствие тяжелой гипогликемии, при которой показатели сахара крови снижаются существенно ниже критической отметки – обычно меньше 2,6 ммоль/л при норме от 4,1.

    Чаще всего кома возникает на фоне сахарного диабета, особенно у больных, которым назначены препараты инсулина. Может развиться тяжелая гипогликемия и у пожилых диабетиков, которые длительно принимают средства, усиливающие синтез собственного инсулина. Обычно коматозное состояние предотвращается самостоятельно или устраняется в медучреждении, если больной был туда своевременно доставлен. Гипогликемическая кома является причиной смерти 3% диабетиков.

    Читайте так же:  Что такое гликированный сахар расшифровка анализа и показаний

    Может это состояние быть последствием и других болезней, при которых вырабатывается излишек инсулина или перестает поступать глюкоза в кровь.

    Код по МКБ-10:

    • E0 – кома при диабете 1 типа,
    • E11.0 – 2 типа,
    • E15 – гипогликемическая кома, не связанная с сахарным диабетом.

    Провоцируют гипогликемическую кому длительная привычная гипогликемия или резкое падение сахара. Они могут быть вызваны следующими факторами:

    При диабетической нейропатии и алкогольном опьянении первые проявления гипогликемии ощутить трудно, поэтому можно пропустить небольшое снижение сахара и довести свое состояние до комы. Также стирание симптомов наблюдается у больных с частыми легкими гипогликемиями. Они начинают ощущать неполадки в организме, когда сахар падает ниже 2 ммоль/л, поэтому времени на неотложную помощь у них меньше. И напротив, диабетики с постоянно высоким сахаром признаки гипогликемии начинают чувствовать, когда сахар становится нормальным.

    Изображение - Описание гипогликемической комы, первая неотложная помощь и последствия proxy?url=http%3A%2F%2Fdiabetiya.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F07%2Fgipo-kom-cro

    Симптомы гипогликемии не зависят от причины, ее вызвавшей. Во всех случаях клиническая картина развития комы одинакова.

    В норме постоянный сахар крови поддерживается даже при недостатке углеводов благодаря расщеплению запасов гликогена и образованию глюкозы в печени из неуглеводных соединений. Когда сахар снижается до 3,8, в организме активизируется вегетативная нервная система, начинаются процессы, направленные на предотвращение гипогликемической комы, вырабатываются гормоны-антагонисты инсулина: сначала глюкагон, затем адреналин, в последнюю очередь – гормон роста и кортизол. Симптомы гипогликемии в это время являются отражением патогенеза таких изменений, они получили название «вегетативные». У диабетиков со стажем постепенно уменьшается секреция глюкагона, а затем и адреналина, одновременно уменьшаются начальные признаки заболевания, и повышается риск гипогликемической комы.

    При снижении глюкозы до 2,7 начинает голодать мозг, к вегетативным симптомам добавляются нейрогенные. Их появление означает начало поражения центральной нервной системы. При резком падении сахара обе группы признаков возникают практически одновременно.

    Как оказать неотложную помощь при гипогликемической коме

    Изображение - Описание гипогликемической комы, первая неотложная помощь и последствия proxy?url=https%3A%2F%2Fgormonys.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2F4

    Правильно оказанная неотложная помощь при гипогликемической коме помогает сохранить человеку жизнь. При развитии данного состояния необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Каждая утраченная минута может привести к непоправимым последствиям.

    • Гипогликемическая кома – что такое, чем она опасна?
    • Симптомы и причины
    • Основные признаки
    • Как оказать неотложную помощь при гипогликемической коме?
    • Особенности лечения гипогликемической комы
    • Последствия и осложнения
    • Видео: Неотложная помощь при гипогликемическое коме

    Изображение - Описание гипогликемической комы, первая неотложная помощь и последствия proxy?url=https%3A%2F%2Fgormonys.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F07%2FNeotlozhnaya-pomoshh-pri-gipoglikemicheskoj-kome-e1531062226204

    Гипогликемическая кома возникает у больных сахарным диабетом, когда происходит критическое снижение уровня глюкозы в крови. В данное состояние человек входит очень быстро. От момента появления первых симптомов до потери сознания проходит не больше 15 минут.

    Нахождение в данном состоянии крайне опасно для жизни и здоровья человека. От недостатка глюкозы страдают ткани мозга, которые питаются данным веществом. Без должной помощи в его структурах происходят необратимые процессы.

    Изображение - Описание гипогликемической комы, первая неотложная помощь и последствия proxy?url=https%3A%2F%2Fgormonys.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F07%2FGipoglikemicheskaya-koma-e1531062410667

    Гипогликемическая кома может развиваться, если больной ввел себе слишком большую дозу инсулина. В результате сахар из крови быстрее доставляется к клеткам, поэтому появляется дефицит данного вещества.

    Изображение - Описание гипогликемической комы, первая неотложная помощь и последствия proxy?url=https%3A%2F%2Fgormonys.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F07%2FGipoglikemicheskaya-koma-1-e1531062466449-300x224

    Такое опасное состояние может появиться, когда человек сахарным диабетом использовал дозу лекарства, которая не соответствует количеству углеводов из пищи. Это часто случается и при интенсивных физических нагрузках, когда ткани нуждаются в большом количестве глюкозы.

    При сахарном диабете запрещено употреблять алкоголь. Даже небольшое количество этилового спирта может спровоцировать гипогликемическую кому. Риск развития данного состояния повышается при наличии у пациента жировой дистрофии печени, почечной недостаточности или при гиперфункции поджелудочной железы. При диагностировании данных патологий необходимо уменьшать дозу инсулина из-за того, что организм неспособен эффективно справиться с его утилизацией.

    Неправильное введение диабетических препаратов очень сильно повышает риск резкого снижения сахара в крови. Инъекции проводятся подкожно. Если сделать их внутримышечно, тогда в кровь быстрее попадет инсулин, что приведет к нехватке глюкозы.

    Первыми признаками гипогликемической комы при сахарном диабете называют:

    • появление сильного чувства голода;
    • выраженную слабость;
    • на коже выступает липкий холодный пот;
    • появляется сильная головная боль и головокружения;
    • развивается сонливость, зевота;
    • появляется сильное чувство страха;
    • кожа приобретает бледноватый цвет.

    Изображение - Описание гипогликемической комы, первая неотложная помощь и последствия proxy?url=https%3A%2F%2Fgormonys.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F07%2FPoyavlenie-silnogo-chuvstva-goloda-700x500

    Изображение - Описание гипогликемической комы, первая неотложная помощь и последствия proxy?url=https%3A%2F%2Fgormonys.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F07%2FSlabost-580x414Изображение - Описание гипогликемической комы, первая неотложная помощь и последствия proxy?url=https%3A%2F%2Fgormonys.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F07%2FNa-kozhe-vystupaet-lipkij-holodnyj-pot-653x467Изображение - Описание гипогликемической комы, первая неотложная помощь и последствия proxy?url=https%3A%2F%2Fgormonys.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F07%2FGolovokruzhenie-653x467Изображение - Описание гипогликемической комы, первая неотложная помощь и последствия proxy?url=https%3A%2F%2Fgormonys.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F07%2FSonlivost-1-700x500Изображение - Описание гипогликемической комы, первая неотложная помощь и последствия proxy?url=https%3A%2F%2Fgormonys.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F07%2FPoyavlyaetsya-silnoe-chuvstvo-straha-700x500Изображение - Описание гипогликемической комы, первая неотложная помощь и последствия proxy?url=https%3A%2F%2Fgormonys.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F07%2FKozha-priobretaet-blednovatyj-tsvet-655x468

    Если при появлении данных симптомов не вмешаться, развиваются более тяжелые признаки. Больной сахарным диабетом ощущает тахикардию, трудности с дыханием, онемение и дрожь отдельных частей тела, спутанность сознания, развиваются судороги. Постепенно человек впадает в коматозное состояние. Это сопровождается расширением зрачков (они перестают реагировать на свет), аритмичным пульсом, пониженной температурой тела и развитием синдрома Кернига.

    Как оказать неотложную помощь при гипогликемической коме?

    Неотложная помощь при гипогликемической коме заключается в повышении уровня глюкозы в крови. Если человек находится в сознании, необходимо дать ему что-то сладкое. Подойдет чай, конфета, немного сахара. Если больной сахарным диабетом потерял сознание, алгоритм действий таков:

    • Человека укладывают набок, что помогает предотвратить западания языка.
    • Если во рту присутствуют остатки пищи, необходимо избавиться от них.
    • Больного сахарным диабетом освобождают от тесной одежды, которая сковывает дыхание.
    • При сохранении у пациента глотательной функции, необходимо залить ему в рот сладкий напиток.
    • В ротовую полость можно засыпать несколько раздавленных таблеток глюкозы.
    • При наличии шприца с глюкагоном необходимо ввести его подкожно или внутривенно. Рекомендуемая доза – 1 мл.
    • При появлении судорог между зубов необходимо вставить что-то твердое, но не металлическое.
    • Необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощь.

    [2]

    Изображение - Описание гипогликемической комы, первая неотложная помощь и последствия proxy?url=https%3A%2F%2Fgormonys.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F07%2FKak-okazat-neotlozhnuyu-pomoshh-pri-gipoglikemicheskoj-kome-e1531062786574

    В условиях стационара человека с сахарным диабетом обследуют на наличие серьезных черепно-мозговых травм, кровоизлияний. Определяется, принимал ли пациент перед гипогликемической комой инсулин или другие препараты. В перечень диагностических процедур входит и определение уровня глюкозы в крови. Для этого обычно применяются экспресс-тесты. Они помогают оперативно определить уровень сахара в крови, что позволяет выбрать лучшую тактику лечения.

    Читайте так же:  Продукты с низким гликемическим индексом

    Лечение осуществляется с использованием следующих препаратов:Изображение - Описание гипогликемической комы, первая неотложная помощь и последствия proxy?url=https%3A%2F%2Fgormonys.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F07%2FOsobennosti-lecheniya-gipoglikemicheskoj-komy-300x225

    • применяют сорбенты для устранения интоксикации;
    • капельно вводят раствор глюкозы. Для взрослых разовая доза составляет 10-25 г, для детей – 2 мл на 1 кг веса;
    • вводят калия хлорид для нормализации уровня калия в крови;
    • для нормализации показателей артериального давления используется Норадреналин, Допамин;
    • при развитии глубокой гипогликемической комы внутривенно или внутримышечно вводят гидрокортизон.

    Если лечение дало желаемый результат, и больной с сахарным диабетом пришел в сознание, ему рекомендуется некоторое время употреблять пищу, богатую легкоусвояемыми углеводами. К такой относят манную кашу, мед, сладкие напитки. Рекомендуется употреблять щелочную воду. На протяжении всего восстановительного периода необходимо полностью отказаться от животных белков и жиров. Их вводят в рацион только после разрешения врача.

    Уровень глюкозы в крови восстанавливается быстрее, чем сознание больного. Первое улучшение наступает спустя 4 часа после начатого лечения. Если этого не произошло, существует высокий риск развития отека мозга. Данное состояние может закончиться инвалидностью пациента или его смертью.

    Изображение - Описание гипогликемической комы, первая неотложная помощь и последствия proxy?url=https%3A%2F%2Fgormonys.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F07%2FEsli-vovremya-ne-okazat-pomoshh-to-mozhet-proizojti-insult-300x207

    Без оказания адекватной помощи при гипогликемической коме нарушается кровообращение, что может привести к развитию инсульта. К другим распространенным осложнениям данного состояния называют инфаркт миокарда, различные нарушения речи, эпилепсию, энцефалопатию.

    Чтобы избежать таких негативных последствий, человеку с сахарным диабетом категорически запрещено увеличивать дозировки применяемых препаратов. Больному необходимо тщательно следовать всем рекомендациям. А при появлении любых тревожных симптомов нужно сразу обращаться за врачебной помощью.

    Видео: Неотложная помощь при гипогликемическое коме

    Изображение - Описание гипогликемической комы, первая неотложная помощь и последствия proxy?url=https%3A%2F%2Fsimptomer.ru%2Fimages%2Farticles%2Fgipoglikemicheskaya-koma

    Гипогликемическая кома является критическим состоянием эндокринной системы, возникающим на фоне резкого падения в крови уровня сахара (то есть глюкозы). Первая помощь при гипогликемической коме требуется больному безотлагательно, однако оказание помощи предусматривает необходимость в конкретизации состояния, то есть, определения того, присутствует ли симптоматика гипергликемии (при избытке в крови глюкозы), либо же актуальным является непосредственно состояние гипогликемии.

    Симптомы гипергликемии в острой или же в хронической форме течения, заключаются в следующих проявлениях:

    • жажда, особенности чрезмерная;
    • учащенное мочеиспускание;
    • усталость;
    • потеря веса;
    • затуманенность зрения;
    • зуд кожи, сухость кожи;
    • сухость в ротовой полости;
    • аритмия;
    • дыхание Куссмауля;
    • плохо излечиваемые с применением традиционной терапии вялотекущие инфекции (наружный отит, влагалищный кандидоз);
    • кома.

    Гипергликемия в острой форме может дополнительно проявляться в следующих состояниях:

    • нарушение сознания;
    • кетоацидоз;
    • обезвоживание на фоне осмотического диуреза и глюкозурии.

    Симптомы гипогликемии подразделяются на вегетативные (адренергические, парасимпатические) и нейрогликопенические. Симптоматика вегетативной формы характеризуется следующими проявлениями:

    • повышенное возбуждение и агрессивность, страх, тревога, чувство беспокойства;
    • чрезмерная потливость;
    • мышечный тремор (дрожание), мышечный гипертонус;
    • повышение артериального давления;
    • расширение зрачков;
    • бледность кожи;
    • аритмии;
    • тошнота, возможна – рвота;
    • слабость;
    • голод.

    Нейрогликопеническая симптоматика проявляется в виде следующих состояний:

    • пониженное качество концентрации внимания;
    • головокружение, головная боль;
    • дезориентация;
    • нарушения в координации движений;
    • парестезии;
    • «двоение» в глазах;
    • неадекватность в поведении;
    • амнезия;
    • расстройства кровообращения и дыхания;
    • сонливость;
    • нарушения в сознании;
    • предобморочное состояние, обморок;
    • кома.
    • длительное употребление определенных медпрепаратов;
    • передозировка инсулиновых препаратов;
    • нарушение диеты, прием алкоголя;
    • психоэмоциональное напряжение, неврозы, пониженное настроение, депрессии и стрессы;
    • опухоль в области поджелудочной железы, избыточность выработки инсулина;
    • печеночная недостаточность;
    • перенапряжение физического масштаба (при тяжелом физическом труде, во время занятий спортом).

    Первая помощь при гипогликемической коме крайне важна для больного, при этом в частности важно то, насколько оперативно отреагируют те люди, которые оказались в непосредственной к нему близости при наступлении данного состояния. Важность оказания такой помощи заключается в том, что ее отсутствие может привести к отеку мозга, а это, в свою очередь, спровоцирует возникновение необратимых в последствиях поражений центральной нервной системы.

    Следует заметить, что при частых приступах гипогликемии, а также при частом состоянии гипогликемической комы, взрослые больные сталкиваются с изменениями личности, в то время как у детей отмечается снижение интеллекта. Не исключается в обоих случаях возможность летального исхода.

    Что касается состояния гипогликемической комы у лиц пожилых, а в особенности у тех из них, для кого актуальна ишемическая болезнь сердца/мозга и сердечно-сосудистые заболевания, то оно в особенности опасно, потому как в качестве осложнения его течения может выступить инфаркт миокарда либо инсульт.

    Читайте так же:  Сахарозаменители для диабетиков

    Учитывая эту особенность, в обязательном порядке необходимо проходить ЭКГ после того, как будет купирована симптоматика гипогликемии. При продолжительных эпизодах гипогликемической комы, сопровождающейся тяжестью свойственных ей проявлений, возможно возникновение энцефалопатии, то есть диффузного поражения мозга в комплексе с кислородным голоданием и нарушением кровоснабжения в мозговой ткани. При этом происходит гибель нервных клеток, отмечается деградация личности.

    Первая помощь при гипогликемической коме: меры предосторожности

    Для правильного оказания первой помощи при состоянии, вызванном гипогликемической комой, важно четко определять, какие из симптомов этого состояния свидетельствуют о гипергликемии (при которой в крови повышается уровень глюкозы), а какие – о гипогликемии (при которой, соответственно, уровень глюкозы понижен). Дело в том, что оба эти случая требуют реализации мер, противоположных друг другу.

    Напомним нашим читателям, что высокий уровень сахара сопровождается нарастанием жажды, слабостью и тошнотой. Бессознательное состояние сопровождается сухостью кожи и общим понижением в тонусе глазных яблок. Помимо этого у больного отмечается шумное выраженное дыхание с характерным «яблочным» запахом и ацетоном. Если же для больного актуально понижение уровня сахара, то здесь отмечается выраженная слабость и дрожь по телу, обильное потоотделение. Бессознательное состояние может сопровождаться судорогами и отсутствием роговичной реакции в ответ на прикосновение.

    Для вывода человека, находящегося в состоянии диабетической комы (гипергликемической комы) в срочном порядке необходима инъекция инсулина. Как правило, у больных диабетом имеется при себе на случай подобного состояния аптечка, в которой есть все, что для этой инъекции нужно (инструкция по дозировке, ватка, спирт, шприцы и, собственно, инсулин).

    Учитывая тот факт, что больные диабетом, которые, собственно, и сталкиваются с рассматриваемым состоянием, имеют пониженный иммунитет, важно всевозможным образом исключать возможность инфицирования мест области уколов, а также в строгом порядке соблюдать меры асептики инсулина, по обыкновению им получаемым. Именно поэтому для того, чтобы оказание первой помощи при гипергликемической коме в условиях улицы было произведено в соответствии с этим требованием, необходимо, прежде всего, произвести обыск больного на предмет наличия у него аптечки с инсулином. При наличии таковой, введение дозы инсулина (50-100единиц) производится в бедро или в плечо. Учитывая то, что у больного наверняка могут иметься следы от уколов, сориентироваться с этим должно быть нетрудно.

    В обязательном порядке вызывается «скорая помощь», потому как, одновременно с инсулином, потребуется введение больному раствора глюкозы (40%) и физраствора с раствором глюкозы (порядка до 4000мл, 5%). Далее, в течение последующих нескольких часов с момента введения инсулина, сокращается объем потребляемых жиров и белков, приемы пищи должны заключать в себе порядка 300грамм (минимум) легкоусвояемых углеводов (кисели, фрукты и соки), рекомендуются к употреблению щелочные минеральные воды.

    Что касается гипогликемии, то и здесь имеются определенные меры, которые также требуют реализации для скорейшего облегчения состояния:

    • Больному срочно дается что-либо сладкое. Это может быть мед, мороженное, конфета, варенье, кусочки сахара, подслащенная вода, сок, лимонад или сладкий чай;
    • Обеспечивается лежачее или сидячее удобное положение;
    • В случае потери сознания больной укладывается на бок, за щеку ему кладут сахар;
    • Как уже было отмечено, обязательной мерой при оказании помощи при гипогликемической коме является вызов бригады «скорой помощи».

    При нахождении больного в сознании, что позволит ему самостоятельным образом проглотить жидкость, дается к употреблению раствор сахара. Для этого необходимо разбавить 1-2 его столовых ложки в половине стакана воды.

    Отсутствие сознания у больного требует внутривенного введения раствора глюкозы (40%-ного). Повысить уровень в крови сахара также можно путем введения подкожной инъекции раствора адреналина (0,1%, 1 мл).

    Источники


    1. Романова Е. А., Чапова О. И. Сахарный диабет. Справочник; Эксмо – , 2005. – 448 c.

    2. Мазовецкий А.Г., Великое В.К. Сахарный диабет. Библиотека практического врача, Москва, изд-во «Медицина», 1987., 284 стр., тираж 150 000 экз.

    3. Радкевич В. Сахарный диабет: профилактика, диагностика, лечение. Москва, 1997.
    4. Богданова, О. Большая книга диабетика. Все, что вам необходимо знать о диабете / О. Богданова, Н. Башкирова. – М.: АСТ, АСТ Москва, Прайм-Еврознак, 2008. – 352 c.
    5. Наталья, Сергеевна Чиликина Ишемическая болезнь сердца и сахарный диабет 2 типа / Наталья Сергеевна Чиликина, Ахмед Шейхович Хасаев und Сагадулла Абдуллатипович Абусуев. – М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2014. – 124 c.
    Изображение - Описание гипогликемической комы, первая неотложная помощь и последствия 551046
    Автор статьи: Елена Свитова

    Позвольте представиться. Меня зовут Елена. Я уже более 10 лет работаю врачом-эндокринологом. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима обязательная консультация со специалистами.

    Обо мнеОбратная связь
    Оцените статью:
    Оценка 4.2 проголосовавших: 66

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here