Лечение панкреонекроза поджелудочной железы

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "лечение панкреонекроза поджелудочной железы" с комментариями от профессионалов. Если вы захотите задать вопрос или написать комментарии, вы сможете легко это сделать внизу, после статьи. Наш специалист-эндопринолог обязательно вам ответит.

Симптомы панкреонекроза поджелудочной железы и методы его лечения

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Панкреонекроз поджелудочной железы — это крайне опасное деструктивное заболевание, которое в большинстве случаев развивается на фоне приступа острого панкреатита. Данное патологическое состояние является крайне опасным, так как даже при своевременном комплексном лечении велик риск летального исхода.

Изображение - Лечение панкреонекроза поджелудочной железы proxy?url=https%3A%2F%2Fpankreatit.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2Fimg_57c9225808499

Наиболее часто некрозом поджелудочной железы страдают молодые люди от 20 до 35 лет. Это патологическое состояние даже при благоприятном исходе течения острого периода в дальнейшем снижает продолжительность и качество жизни больного. Патология в равной степени поражает и мужчин, и женщин.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Существует несколько классификаций заболевания. В зависимости от распространенности процесса панкреонекроз может быть:

Кроме того, патология подразделяется на виды в зависимости от наличия инфекционного агента. Согласно этому параметру, панкреонекроз может быть:

Изображение - Лечение панкреонекроза поджелудочной железы proxy?url=https%3A%2F%2Fpankreatit.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2F117_500x300

Стерильный вариант заболевания подразделяется на 3 клинико-анатомические формы, в т. ч.:

В зависимости от особенностей течения это нарушение может быть прогрессирующим и абортивным.

Несмотря на то что панкреонекроз поджелудочной может при некоторых обстоятельствах возникнуть у любого человека, чаще им страдают некоторые категории людей. К предрасполагающим факторам относятся:

  • хронический алкоголизм;
  • патологии поджелудочной железы и печени;
  • желчнокаменная болезнь;
  • неправильное питание;
  • хронические заболевания органов ЖКТ;
  • длительный прием инъекционных наркотиков;
  • врожденные пороки развития.

Изображение - Лечение панкреонекроза поджелудочной железы proxy?url=https%3A%2F%2Fpankreatit.guru%2Fwp-content%2Fcache%2Fthumb%2F07%2Febe81c589d95f07_680x409

Изображение - Лечение панкреонекроза поджелудочной железы proxy?url=https%3A%2F%2Fpankreatit.guru%2Fwp-content%2Fcache%2Fthumb%2F17%2F068d7fcabf49b17_680x409

Изображение - Лечение панкреонекроза поджелудочной железы proxy?url=https%3A%2F%2Fpankreatit.guru%2Fwp-content%2Fcache%2Fthumb%2F09%2Fadb54349ea34f09_680x409

Изображение - Лечение панкреонекроза поджелудочной железы proxy?url=https%3A%2F%2Fpankreatit.guru%2Fwp-content%2Fcache%2Fthumb%2Fb1%2F82f4167d2f5aab1_680x409

Изображение - Лечение панкреонекроза поджелудочной железы proxy?url=https%3A%2F%2Fpankreatit.guru%2Fwp-content%2Fcache%2Fthumb%2F07%2Febe81c589d95f07_189x126

Изображение - Лечение панкреонекроза поджелудочной железы proxy?url=https%3A%2F%2Fpankreatit.guru%2Fwp-content%2Fcache%2Fthumb%2F17%2F068d7fcabf49b17_189x126

Изображение - Лечение панкреонекроза поджелудочной железы proxy?url=https%3A%2F%2Fpankreatit.guru%2Fwp-content%2Fcache%2Fthumb%2F09%2Fadb54349ea34f09_189x126

Изображение - Лечение панкреонекроза поджелудочной железы proxy?url=https%3A%2F%2Fpankreatit.guru%2Fwp-content%2Fcache%2Fthumb%2Fb1%2F82f4167d2f5aab1_189x126

В большинстве случаев некроз поджелудочной железы возникает в результате употребления большой дозы алкоголя или жирной пищи. Повышает риск развития патологического состояния одновременное влияние двух этих факторов во время обильных застолий. Это алиментарный механизм развития болезни.

Несколько реже панкреонекроз поджелудочной появляется в результате обструкции желчных путей. В этом случае продвижение конкрементов приводит к закупорке протоков, что повышает давление внутри органа и проницаемость стенок сосудов. Происходит ранняя активизация ферментов, вырабатывающихся поджелудочной железой, что приводит к перевариванию этого органа.

Встречается и рефлюксный вариант развития панкреонероза. В этом случае происходит заброс желчи в поджелудочную железу из 12-перстной кишки, вследствие чего запускается тяжелая ферментопатическая реакция.

Нередко патологический процесс возникает после эндоскопических операций, проведенных на органах брюшной полости, после тупых травм живота и при тромбофлебитах и васкулитах сосудов поджелудочной железы.

Клиническую картину развития панкреонекроза поджелудочной железы тяжело спутать с другими заболеваниями. Это патологическое состояние протекает в острой форме. Пациенты жалуются на интенсивную боль в области правого подреберья, отдающую в плечо, лопатку, паховую область или грудную клетку. Человек не может точно определить локализацию неприятных ощущений. Степень выраженности болевого синдрома напрямую зависит от распространенности поражения поджелудочной железы.

Изображение - Лечение панкреонекроза поджелудочной железы proxy?url=https%3A%2F%2Fpankreatit.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2F903ae1737650ea43cb5d0e122035485b

В большинстве случаев чем дальше продвинулся патологический процесс, тем менее выраженным становится болевой синдром, что является результатом отмирания нервных волокон, располагающихся в тканях органа. Если пациент ложится на правый бок и поджимает ноги к животу, неприятные ощущения могут становиться менее выраженными.

Панкреонекроз поджелудочной нередко сопровождается следующими признаками патологического процесса:

  • тошнота;
  • рвота;
  • сухость кожных и слизистых покровов;
  • вздутие живота;
  • повышенное газообразование;
  • покраснение или бледность кожи;
  • желудочно-кишечные кровотечения.

Изображение - Лечение панкреонекроза поджелудочной железы proxy?url=https%3A%2F%2Fpankreatit.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2Fwebjazba-48

Примерно через 5-9 дней после начала нарушения наблюдается появление постнекротических и гнойных осложнений. Поджелудочная железа из-за сохраняющихся воспалительных и некротических процессов сильно увеличивается в размере.

При появлении симптомов патологического состояния необходимо вызвать врачей скорой помощи, т. к. терапия панкреонекроза должна проводиться в условиях стационара. До приезда врачей необходимо померить больному температуру и артериальное давление. К области правого подреберья следует приложить грелку с холодной водой. Человеку необходимо обеспечить полный покой, т. к. резкие движения могут ухудшить состояние. Нужно открыть окна, чтобы обеспечить приток воздуха.

Изображение - Лечение панкреонекроза поджелудочной железы proxy?url=https%3A%2F%2Fpankreatit.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2F99862406

Дышать пациенту следует поверхностно без резких вдохов. Это позволит снизить интенсивность болевых ощущений. Желательно провести промывание желудка и клизму для освобождения прямой кишки от каловых масс. От еды больному нужно отказаться полностью. Воду можно употреблять небольшими порциями, не превышающими 50 мл. Для снижения интенсивности болевого синдрома можно использовать Но-шпу, Папаверин и Дротаверин. Другие лекарственные средства лучше не использовать до приезда врачей.

Читайте так же:  Несахарный диабет

При появлении характерной клинической картины этого патологического состояния пациенту требуется срочная консультация у гастроэнтеролога. Для постановки диагноза врач проводит внешний осмотр, сбор анамнеза и назначает следующие исследования:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • определение уровня печеночных ферментов;
  • УЗИ поджелудочной железы;
  • КТ;
  • МРТ;
  • ангиографию сосудов;
  • ретроградную холангиопанкреатографию.

Изображение - Лечение панкреонекроза поджелудочной железы proxy?url=https%3A%2F%2Fpankreatit.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2Fchto_pokazyvaet_uzi_bryushnoi-min-e1505842266175

Может быть показано проведение диагностической лапароскопии для определения характера повреждения железы в хвосте, теле или головке.

В большинстве случаев терапия проводится консервативными методами. Больному требуется госпитализация и соблюдение щадящего режима питания на протяжении всего периода острого течения патологии. Для купирования проявления панкреонекроза назначается медикаментозная терапия. В случаях когда консервативная терапия не позволяет добиться выраженного улучшения, врачи могут назначить оперативное вмешательство для устранения очага некротического поражения тканей и санации абсцессов.

Изображение - Лечение панкреонекроза поджелудочной железы proxy?url=https%3A%2F%2Fpankreatit.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2Fgipoksiya

На протяжении первых 3-10 дней после начала острого приступа панкреонекроза больному показано лечебное голодание. После этого пациенту необходимо соблюдать диету №5б по Певзнеру. К разрешенным продуктам и блюдам относятся:

  • отварные макароны;
  • слизистые каши на воде;
  • нежирный кефир, простокваша и творог;
  • протертые овощные супы;
  • нежирные сорта рыбы и мяса;
  • сливочное масло в ограниченных количествах;
  • галетное печенье;
  • подсушенный хлеб.

Изображение - Лечение панкреонекроза поджелудочной железы proxy?url=https%3A%2F%2Fpankreatit.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2Fdieta-pri-pankreatite-i-holecistite

Из рациона необходимо полностью исключить свежий хлеб и сдобу, консервы, колбасы и полуфабрикаты. Кроме того, нельзя употреблять крепкие мясные и грибные бульоны, блюда с высоким содержанием пряностей, фастфуд, соленья, маринады и сладости.

Для устранения воспалительного процесса и симптоматических проявлений назначаются препараты, относящиеся к следующим группам:

Требуется направленное детоксикационное лечение. С этой целью назначается инфузионная терапия. Кроме того, нередко для стабилизации состояния используется перитонеальный диализ.

Если пациент выживает после острого приступа панкреонекроза поджелудочной железы, он становится временно нетрудоспособным на протяжении не менее 3-4 месяцев. Выписка из стационара проводится через 1,5-2 месяца после приступа. В первый месяц больному требуется дозировать активность и избегать физической перегрузки.

Изображение - Лечение панкреонекроза поджелудочной железы proxy?url=https%3A%2F%2Fpankreatit.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2Feroziya-lechenie

Нужно соблюдать предписанную врачом диету и принимать препараты, необходимые для нормальной работы органов ЖКТ. После стабилизации состояния больному назначают физиопроцедуры и лечебную гимнастику. В большинстве случаев пациентам на протяжении всей последующей жизни требуется поддерживающая медикаментозная терапия и соблюдение специальной диеты.

Блюда для больных, переживших острый панкреонекроз поджелудочного органа, готовятся на пару или отвариваются. Порции должны быть небольшими. Продукты в рацион больного вводятся постепенно. Пищу нужно употреблять 6 раз в сутки в одно и то же время. Блюда должны подаваться пациенту в измельченном виде. Горячее и холодное следует исключить. Температура блюд должна быть комнатной. Алкоголь необходимо исключить полностью.

Изображение - Лечение панкреонекроза поджелудочной железы proxy?url=https%3A%2F%2Fpankreatit.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2F1449496919_alko

Прогрессирующее некротическое разложение поджелудочной железы приводит к полному нарушению ее функции. У многих пациентов, перенесших это патологическое состояние, развивается хронический панкреатит, который не поддается полному излечиванию. В местах локализации гнойных абсцессов могут формироваться ложные кисты.

Изображение - Лечение панкреонекроза поджелудочной железы proxy?url=https%3A%2F%2Fpankreatit.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2F27f79e2c4cd51080fb417951c367b283

Кроме того, из-за нарушения выработки необходимых ферментов у больных наблюдаются различные дисфункции пищеварения. Нередко после завершения острого периода течения панкреонекроза органа выявляется стойкое нарушение липидного состава крови. К тяжелым последствиям некроза тканей поджелудочной железы относится сахарный диабет.

В большинстве случаев развития панкреонекроза у пациентов наблюдается появление тяжелых осложнений.

В процессе поражения некротическим процессом поджелудочной железы часто затрагиваются и другие жизненно важные органы и системы.

На фоне острого течения панкреонекроза воспалительный процесс нередко перекидывается на ткани печени, что ведет к развитию гепатита. К частым органным осложнениям, наблюдающимся при дисфункции поджелудочной железы, относятся:

  • кардит;
  • нефрит;
  • энцефалопатии;
  • дыхательные нарушения.

Изображение - Лечение панкреонекроза поджелудочной железы proxy?url=https%3A%2F%2Fpankreatit.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2F100786x500

Это нередко становится причиной развития полиорганной недостаточности. При наличии подобных осложнений летальный исход наступает почти в 100% случаев.

Даже при благоприятном течении некротический процесс в поджелудочной железе становится причиной появления таких гнойных осложнений, как:

  • перитонит;
  • флегмоны забрюшинной клетчатки;
  • абсцесс органов брюшной полости;
  • свищи;
  • язвы.

Изображение - Лечение панкреонекроза поджелудочной железы proxy?url=https%3A%2F%2Fpankreatit.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2Fkishechnik

При проникновении гнойного содержимого из поджелудочной железы в кровоток может развиться септический шок. Возникновение этих осложнений требует немедленного хирургического вмешательства.

Сколько живут после панкреонекроза поджелудочной железы

У молодых людей шансы на выживание при остром течении патологии составляют не более 50%. Среди пациентов старше 45 лет смертность достигает 70%. У пожилых людей вероятность восстановления составляет не более 4-12%. Примерно у 25% пациентов, переживших острый приступ панкреонекроза поджелудочного органа, в дальнейшем развивается сахарный диабет, формируются псевдокисты и наблюдается хронический панкреатит. Полное восстановление при комплексном лечении отмечается не более чем у 5% больных.

Читайте так же:  Семена рыжея при сахарном диабете противопоказания и отзывы

Олег, 40 лет, Москва

У моего дяди на фоне алкоголизма случился приступ панкреонекроза. До этого у него несколько раз были обострения панкреатита, но это его не образумило и он продолжил пить. Летальный исход наступил через сутки после начала приступа панкреонекроза поджелудочной железы.

Владислав, 35 лет, Владивосток

По молодости вел не слишком здоровый образ жизни. В результате в 23 года попал в больницу с этим диагнозом. Пережив приступ панкреонекроза поджелудочной, восстанавливался больше 2 лет, но и сейчас стараюсь придерживать диеты. Алкоголь полностью вычеркнул из жизни, т. к. даже небольшая его доза провоцирует обострение панкреатита.

Причины развития панкреонекроза поджелудочной железы, его симптомы и лечение

Панкреонекроз поджелудочной железы — это осложнение острой формы панкреатита, становящееся причиной развития некротического поражения тканей органа. Состояние пациентов при данном патологическом состоянии стремительно ухудшается. Это нарушение опасно тем, что нередко приводит к полиорганной недостаточности и гибели больных.

Изображение - Лечение панкреонекроза поджелудочной железы proxy?url=https%3A%2F%2Fpodzhelud.info%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Fboli-pri-pankreatite

Панкреонекроз протекает тяжело, т. к. развивается в результате того, что пищеварительные ферменты активируются слишком рано, не выходят за пределы поджелудочной железы. Это становится причиной острого воспалительного поражения тканей. Кроме того, данный процесс провоцирует переваривание собственных тканей органа. Наиболее сильно страдает хвост поджелудочной железы. Однако могут быть затронуты и другие участки.

Панкреонекроз характеризуется тем, что в дальнейшем из-за отмирания тканей формируются абсцессы.

Они могут затрагивать окружающие органы и ткани. Нередко симптомы нарастают столь стремительно, что человек, поступивший в состоянии средней тяжести, погибает в течение нескольких часов.

Активизация пищеварительных ферментов в нормальных условиях происходит только при контакте с желчью. Она попадает в кишечник из желчных путей печени. На фоне влияния провоцирующего фактора наблюдается повышение тонуса сфинктера Одди, т. е. мышцы, которая располагается в двенадцатиперстной кишке, и происходит ограничение доступа в него панкреатического сока и желчи.

Важным условием развития такого состояния, как панкреонекроз, является повышение давления или закупорка камнями желчевыводящих путей. Данные процессы приводят к тому, что желчь забрасывается в панкреатические протоки.

Изображение - Лечение панкреонекроза поджелудочной железы proxy?url=https%3A%2F%2Fpodzhelud.info%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Fpankreonekroz-1

Это и становится причиной воспаления и расщепления жира и мембран здоровых тканей поджелудочной железы. После этого ферментопатические реакции осложняются. Выделяется протеаза, расщепляющая и белки. Это приводит к стремительному перевариванию тканей самой железы, кровеносных сосудов и окружающей жировой клетчатки.

Прогноз выживаемости зависит от масштаба распространения некротического процесса. На основе этого параметра выделяются следующие виды панкреонекроза:

  • крупноочаговый;
  • мелкоочаговый;
  • среднеочаговый;
  • тотальный;
  • субтотальный.

Кроме того, панкреонекроз может быть распространенным или ограниченным. В зависимости от наличия бактериальной инфекции панкреонекроз подразделяется на стерильный или инфицированный. Первый вариант делится на геморрагический, жировой и абортивный подвиды.

Существует множество факторов, которые могут послужить причиной появления патологии. Часто это нарушение является результатом чрезмерного употребления алкоголя. Кроме того, панкреонекроз может быть вызван острым отравлением организма токсическими веществами.

Изображение - Лечение панкреонекроза поджелудочной железы proxy?url=https%3A%2F%2Fpodzhelud.info%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F11%2FVrednoe-vliyanie-alkogolya-e1510298360400

К предрасполагающим факторам появления патологического состояния относятся:

  • травмы;
  • частое переедание;
  • ожирение;
  • хронические инфекции;
  • образование конкрементов в протоках и желчном пузыре;
  • нарушение свертываемости крови;
  • паразитарные инвазии;
  • дисфункция сфинктера Одди.

Панкреонекроз поджелудочной железы может развиться на фоне врожденных аномалий строения органа. Развитие патологии связано с приемом некоторых лекарственных препаратов.

Проведение эндоскопических манипуляций становится причиной развития такого нарушения, как панкреонекроз, крайне редко. В особую группу риска входят люди, страдающие хроническими заболеваниями печени и патологиями поджелудочной железы. Нередко тотальный панкреонекроз диагностируется у наркоманов, употребляющих самодельные инъекционные вещества.

Панкреонекроз всегда начинается остро. Клинические признаки патологии нарастают стремительно. Первым симптомом является острая боль в верхней части живота. Неприятные ощущения могут отдавать в грудь, спину или левое плечо. У пациента развивается шоковое состояние.

Изображение - Лечение панкреонекроза поджелудочной железы proxy?url=https%3A%2F%2Fpodzhelud.info%2Fwp-content%2Fcache%2Fthumb%2Fe0%2F94c94b157eaa1e0_680x409

Изображение - Лечение панкреонекроза поджелудочной железы proxy?url=https%3A%2F%2Fpodzhelud.info%2Fwp-content%2Fcache%2Fthumb%2Fd6%2Fb8806508dc76cd6_680x409

Изображение - Лечение панкреонекроза поджелудочной железы proxy?url=https%3A%2F%2Fpodzhelud.info%2Fwp-content%2Fcache%2Fthumb%2Fb4%2Fa1376ea67a87ab4_680x409

Изображение - Лечение панкреонекроза поджелудочной железы proxy?url=https%3A%2F%2Fpodzhelud.info%2Fwp-content%2Fcache%2Fthumb%2F42%2F6a3af07763c3e42_680x409

Изображение - Лечение панкреонекроза поджелудочной железы proxy?url=https%3A%2F%2Fpodzhelud.info%2Fwp-content%2Fcache%2Fthumb%2Fe0%2F94c94b157eaa1e0_189x126

Изображение - Лечение панкреонекроза поджелудочной железы proxy?url=https%3A%2F%2Fpodzhelud.info%2Fwp-content%2Fcache%2Fthumb%2Fd6%2Fb8806508dc76cd6_189x126

Изображение - Лечение панкреонекроза поджелудочной железы proxy?url=https%3A%2F%2Fpodzhelud.info%2Fwp-content%2Fcache%2Fthumb%2Fb4%2Fa1376ea67a87ab4_189x126

Изображение - Лечение панкреонекроза поджелудочной железы proxy?url=https%3A%2F%2Fpodzhelud.info%2Fwp-content%2Fcache%2Fthumb%2F42%2F6a3af07763c3e42_189x126

К другим симптомам такой патологии, как панкреонекроз, относятся:

  • общая слабость;
  • гиперемия лица;
  • вздутие живота;
  • бледность кожных покровов;
  • спутанность сознания;
  • одышка;
  • тахикардия;
  • повышение температуры тела;
  • сухость языка.

Из-за нарушения чувствительности нервных окончаний, отвечающих за иннервацию прямой кишки, нередко возникают длительные запоры. Могут присутствовать желудочно-кишечные кровотечения. Если возникает панкреонекроз, то больной поступает в медицинское учреждение с неоднократной рвотой. В отходящих массах нередко присутствуют сгустки крови. Этот симптом указывает на поражение сосудов ферментами.

При появлении признаков такого нарушения, как панкреонекроз, требуется срочная госпитализация.

Изображение - Лечение панкреонекроза поджелудочной железы proxy?url=https%3A%2F%2Fpodzhelud.info%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Fyzi-podzhelydochnoi-e1510299169433

В план обследования входят следующие исследования:

  • УЗИ;
  • гемограмма;
  • определение концентрации амилазы в моче и крови;
  • выявления уровня кальцитонина;
  • ангиография;
  • МРТ;
  • лапароскопия.
Читайте так же:  Осложнения при сахарном диабете

Может потребоваться пункция некротической жидкости из поврежденных участков поджелудочной железы. Полученный материал используется для выявления бактериального поражения тканей. Это исследование позволяет определить чувствительность инфекции к антибиотикам.

Первая помощь при данном состоянии должна быть оказана в медицинском учреждении. Терапия такого заболевания, как панкреонекроз, может проводиться и консервативными, и хирургическими методами.

При благоприятном течении патологии полный физический покой, голодание, употребление легких блюд после завершения острого периода и комплекс препаратов позволяют купировать имеющиеся проявления.

Если консервативная терапия не дает результата, врач назначает хирургическую ревизию и удаление пораженных некрозом участков.

Если развивается панкреонекроз, то в первые 2-4 дня после появления острой симптоматики пациенту требуется полностью отказаться от пищи.

Изображение - Лечение панкреонекроза поджелудочной железы proxy?url=https%3A%2F%2Fpodzhelud.info%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Fgolodanie-pri-bolezni-e1510299445186

После снижения интенсивности признаков патологии необходимо придерживаться диеты №5б. В рацион можно включать:

  • сухари;
  • отварные на воде крупы;
  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • картофель;
  • тыкву;
  • свеклу;
  • отварные макароны;
  • отвар шиповника;
  • отварные овощи;
  • белковые омлеты.

После стабилизации состояния допускается употребление кисломолочных продуктов. Соблюдать диету необходимо на протяжении длительного времени после устранения характерных проявлений патологии. Если был диагностирован панкреонекроз, из рациона требуется исключить копчености, алкоголь, свежий хлеб, пряности, газированные напитки, яичные желтки, виноград, жирную рыбу и мясо, кофе и т.д.

При лечении панкреонекроза большинство препаратов вводятся внутримышечно и внутривенно. Медикаментозное лечение предполагает использование:

  • анальгетиков;
  • противовоспалительных средств;
  • вазотоников;
  • холинолитиков;
  • антибиотиков;
  • блокаторов выработки ферментов.

Изображение - Лечение панкреонекроза поджелудочной железы proxy?url=https%3A%2F%2Fpodzhelud.info%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Fykol-pri-bolezni-e1510299641831

В процессе терапии может потребоваться проведение новокаиновой блокады. Нередко для стабилизации состояния пациентов, у которых был диагностирован панкреонекроз, прибегают к инфузионной терапии.

Как правильно использовать препарат Даларгин при панкреатите?

[3]

После стихания острого периода течения болезни человек теряет трудоспособность на период от 3 до 4 месяцев. На протяжении 1,5-2 месяцев пациент должен находиться в условиях стационара, где медицинский персонал осуществляет необходимый уход. В первые дни после выписки родственники должны обеспечить больному постельный режим.

Примерно на 10-14 день могут быть разрешены кратковременные прогулки на свежем воздухе.

Обязательным условием выздоровления является соблюдение диеты.

Человек, переживший такое состояние, как панкреонекроз, должен уделять время послеобеденному сну. В зависимости от степени повреждения поджелудочной железы в период реабилитации может быть показано применение полиферментных и инсулинсодержащих препаратов. После стабилизации состояния реабилитация может быть дополнена физиотерапевтическими препаратами и ЛФК.

Блюда должны быть приготовлены на пару или проварены. Пищу больному нужно давать в теплом виде. Все продукты должны быть в перетертом виде. Принимать пищу нужно 5-6 раз в сутки. Необходимо, чтобы порции были небольшими. Питание должно быть регулярным. Нельзя пропускать время приема пищи.

Изображение - Лечение панкреонекроза поджелудочной железы proxy?url=https%3A%2F%2Fpodzhelud.info%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Fparovarka-e1510299832332

Некротическое разложение поджелудочной железы редко проходит бесследно. Этот орган отвечает за выработку инсулина, поэтому гибель большого количества его клеток приводит к развитию сахарного диабета. Повреждение тканей поджелудочной железы предрасполагает к их злокачественному перерождению. Онкология этого органа ухудшает прогноз.

Осложнения панкреонекроза не менее опасны, чем само это состояние. Прогрессирование некротического процесса в поджелудочной железе становится причиной нарушения работы других органов и систем. Появление любых осложнений усугубляет панкреонекроз и приводит к ухудшению прогноза выживаемости.

Нередко на фоне нарушения выброса ферментов поджелудочной железы в кишечник происходит разрушение сосудов. В этом случае большое количество токсических веществ попадает в кровоток. Это может стать причиной нарушения работы сердечно-сосудистой системы, а также развития тяжелой формы почечной недостаточности.

Закупорка желчных протоков способна спровоцировать некротическое поражение печени.

Нередко у людей, переживших приступ такой патологии, как панкреонекроз, в дальнейшем развивается цирроз. Частым осложнением острого поражения поджелудочной железы выступает парапанкреонекротический инфильтрат, т. е. скопление в тканях окружающих органов элементов с примесями крови и лимфы, которые выделились при воспалении. Панкреонеокроз, осложненным этим состоянием, приводит к поражению двенадцатиперстной кишки, желудка, селезенки и других органов. Это состояние является результатом асептического поражения тканей.

Изображение - Лечение панкреонекроза поджелудочной железы proxy?url=https%3A%2F%2Fpodzhelud.info%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Fserdzhe-bol-e1510300001177

Самым грозным гнойным осложнением патологии является перитонит. Это состояние характеризуется воспалением серозных оболочек брюшины и скоплением в ней гнойного содержимого с высокой концентрацией ферментов.

Кроме того, нередко панкреонекроз осложняется появлением геморрагического выпота. Это нарушение сопровождается повреждением сосудов и развитием кровотечения. В дальнейшем присоединяется и септическая составляющая. Гибель пациентов наступает вследствие гнойной интоксикации.

Немного реже на фоне такого состояния, как панкреонекроз, встречается асептическая забрюшинная флегмона.

Данная патология представляет собой воспаление жировой клетчатки, вследствие которого наблюдается пропитывание и расплавление тканей гноем. Формируется обширный карман, заполненный серозным содержимым.

Шансы на выживание при такой патологии, как панкреонекроз, в первую неделю достигают не более 40%. Смертность вследствие данного заболевания высока.

[2]

Изображение - Лечение панкреонекроза поджелудочной железы proxy?url=https%3A%2F%2Fpodzhelud.info%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Fbeseda-pacienta-s-vrachom

Остаточные повреждения влияют на общую продолжительность жизни людей, переживших это состояние. Из-за поражения органов она редко превышает более 10-15 лет. Вероятность полного выздоровления крайне низка.

Читайте так же:  Воспаление поджелудочной железы у детей

Екатерина, 24 года, Санкт-Петербург

Мой дядя страдал алкоголизмом, поэтому у него случился приступ. Был выявлен панкреонекроз. В больницу доставили в состоянии опьянения, которое спровоцировало развитие нарушения. Сделали срочную операцию, но все закончилось летальным исходом в течение суток.

Егор, 34 года, Астрахань

У меня и до этого были проблемы с поджелудочной железой. В один не совсем прекрасный день почувствовал жгучую боль в животе. Срочно был доставлен в больницу, где и поставили диагноз — панкреонекроз. Пролежал в стационаре месяц. Обошлось без операции, но и сейчас ощущаю последствия болезни.

Изображение - Лечение панкреонекроза поджелудочной железы proxy?url=https%3A%2F%2Fopodjeludochnoy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2FPankreonekroz-podzheludochnoj-zhelezy-min-300x220

Панкреонекроз поджелудочной железы возникает вследствие ухудшения острого панкреатита. Другими словами, клетки поджелудочной отмирают. Развитие заболевания приводит к полиорганной недостаточности. Зачастую такой диагноз «больному» ставит уже патологоанатом.

Панкреонекроз поджелудочной в большинстве случаев является причиной смерти людей, которые страдают патологией ПЖЖ. Лечение и шансы выжить во многом зависит от масштабов пораженных органов.

Изображение - Лечение панкреонекроза поджелудочной железы proxy?url=https%3A%2F%2Fopodjeludochnoy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fpankreonekroz-min-1-300x180

По величине области поражения

  1. Тотальный (отмирание большей части органа);
  2. Субтотальный (летальный исход);
  3. Мелкоочаговый;
  4. Среднеочаговый;
  5. Крупноочаговый.

По зоне поражения

  • Распространенный (субтотальный, тотальный некроз );
  • Органиченный (различные очаги поражения в паренхиме) .

По наличию инфекции в пораженных болезнью участках

  • Стерильный (бывает нескольких видов: смешанный, жировой и геморрагический );
  • Инфицированный панкреонекроз ( результат – высокая смертность из-за инфекционно-токсического шока).

Геморрагический панкреонекроз – патология поджелудочной, которая сопровождается кровотечениями и отмиранием клеток. Развивается быстро из-за воздействия трипсина и других ферментов, расщепляющих белок. Перед началом лечения врачам гастроэнтерологам нужно выяснить причину болезни. И уже по данным анамнеза и обследований назначать терапию.

Изображение - Лечение панкреонекроза поджелудочной железы proxy?url=https%3A%2F%2Fopodjeludochnoy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fgemorragicheskij-pankreonekroz-min-300x180

При жировом панкреонекрозе прогрессирует заболевание до 4-5 дней, сопровождается сбоем обменных процессов, нарушением работы клеток поджелудочной, резким падением давления. Возможен благоприятный исход лечения.

При смешанном типе болезни разрушается жировая и соединительная ткани, клетки эпителия паренхимы. Влияние негативных факторов приводит к тому, что после резкой стимуляции начинается выработка поджелудочного сока. С такой нагрузкой протоки не справляются, и он начинает концентрироваться. Это приводит к разрушению сосудов поджелудочной. Склонность к такой форме некроза имеют люди среднего возраста и молодежь.

Острый панкреатит приводит к заболеванию поджелудочной. Причинами развития болезни станут:

Изображение - Лечение панкреонекроза поджелудочной железы proxy?url=https%3A%2F%2Fopodjeludochnoy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2FMyCollages-17-min-1-300x212

  • нарушение диетического питания (стол №5),, употребление жирных и жареных блюд;
  • алкоголизм;
  • болезни желчевыводящих протоков (путей);
  • операционные осложнения, травмы живота;
  • язва желудка и язва 12-перстной кишки.

При развитии заболевания поджелудочная не справляется со своими функциями. Омертвение клеток этого органа происходит не сразу.Врачи выделяют три этапа панкреонекроза.

  1. Фаза токсемии
    На первом этапе орган не справляется с выделением желчи, повышается внутрипротоковое давление. Это приводит к отеку паренхиматозной ткани. В результате разрушаются ацинусы. Железа начинает сама себя переваривать. Кровоизлияния во внутренних органах, забрюшинной жировой клетчатке свидетельствует о том, что начинается геморрагический панкреонекроз.
  2. Вторая фаза
    Начинается формирование абсцесса.
  3. Третья фаза
    Развиваются гнойные изменения в поджелудочной и забрюшинном пространстве.

Изображение - Лечение панкреонекроза поджелудочной железы proxy?url=https%3A%2F%2Fopodjeludochnoy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Finektsiya-pri-obostrenii-min-300x180

Нарушение обмена веществ затрагивает метаболизм органических компонентов: белков, липидов и углеводов. Симптоматика острого панкреонекроза специфическая, поэтому спутать с другой болезнью сложно. Больному нужно вызвать скорую помощь, на живот положить лед и внутримышечно ввести «Но-шпу».

  • Боль. Ощущения боли возникают в левой части живота. Отдают в плечо, пах, спину, грудную клетку. На спине и передней брюшной стенке проявляются синюшные пятна, гематомы от внутренних кровотечений.
  • Тошнота, рвота. С появлением боли начинается рвота, несвязанная с приемом еды. Рвотные массы насыщены желчью и кровяными сгустками.
  • Вздутие живота и метеоризм. Поджелудочная не может полноценно функционировать, протоки органа не справляются с нагрузкой. Усиливаются процессы брожения и гниения. Как следствие, повышается газообразование и начинается вздутие. У больного начинает болеть вся полость живота.
  • Обезвоживание (дегидратация). После рвоты больному не становится легче. Ее сложно остановить. Слизистые покровы становятся сухими, снижается объем мочи (диурез).
  • Интоксикация. Из-за токсинов бактерий повышается температура организма. У больного усиливается биение сердца, чувствуется упадок сил и слабость.
  • Бледность кожи. Для первой стадии заболевания характерны проявления покраснений дермы. При интоксикации кожа меняет цвет, становится бледной с оттенком серого или желтизны.
Читайте так же:  Рецепты наших читателей. чечевичный салат

Диагноз острый панкреонекроз один врач поставить не может. Болевой синдром является главным признаком болезни. Осмотр осуществляется совместно хирургом и гастроэнтерологом. Не исключается присутствие реаниматолога. При тяжелом состоянии пациента нужна госпитализация. В большинстве случаев больному нужна операция. С помощью анализов определяются наличие секреции поджелудочной железы в крови и моче.

Изображение - Лечение панкреонекроза поджелудочной железы proxy?url=https%3A%2F%2Fopodjeludochnoy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fdiagnostika-na-uzi-300x218

Некротический панкреатит диагностируется с помощью лабораторных исследований. Уровень альфа-амилазы определяется с помощью анализов крови и мочи. Он повышается с первых часов заболевания. ОАК покажет повышенное СОЭ, лейкоцитоз, низкий уровень гемоглобина. Биохимический анализ — повышенный уровень сахара и печеночных ферментов.

Методы инструментальной диагностики:

  • УЗИ поджелудочной;
  • рентгенография органов брюшной полости;
  • УЗИ желчных протоков;
  • МРТ желудка и поджелудочной железы покажет патологические изменения органов;
  • компьютерная томография покажет очаги некроза, увеличение железы, воспаление клетчатки;
  • диагностические пункции жидкости с поджелудочной железы, который определит наличие инфицирования, разновидность микробов, их чувствительность к приему антибиотических препаратов;
  • ЭРХПГ (ретроградная холангиопанкреатография) поможет определить состояние протоков железы;
  • диагностическая лапароскопия поможет точно поставить медицинское заключение. Он поможет правильно оценить состояние ПЖЖ, соседних органов и окружающих тканей.

Стерильный панкреонекроз требует малоинвазивного вмешательства.

Главная цель — комплексной терапии предупреждение возникновения гнойных очагов, ликвидация признаков токсемии. Своевременная диагностика, правильное лечение увеличивает шансы больного на жизнь. Терапия проводится двумя способами: хирургическим и консервативным.

Изображение - Лечение панкреонекроза поджелудочной железы proxy?url=https%3A%2F%2Fopodjeludochnoy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2FLechenie-pankreonekroza-300x212

  • Постельный режим, исключение физических нагрузок
  • Лечебное голодание, промывание содержимого желудка холодными растворами
  • Детоксикация, очистка организма от токсинов
  • Приостановка секреции поджелудочной железы, желудка, 12-перстной кишки
  • Прием антибактериальных препаратов назначается для предотвращения гнойных осложнений
  • Снятие симптомов болезни, подавление болевых ощущений, расслабление сфинктера Одди. Прием спазмолитиков «Но-шпа», «Платифиллин», анальгетиков «Анальгин», «Баралгин», новокаиновые блокады. После приема мочегонных препаратов уменьшается отек железы. Соответственно, это снижает болевой синдром
  • Инфузионная терапия. В раствор для капельниц добавляется апротинин
  • Прием соматостатина

При гнойном воспалении используют методики: пункционные, лапаротомные, лапароскопические.

Изображение - Лечение панкреонекроза поджелудочной железы proxy?url=https%3A%2F%2Fopodjeludochnoy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fpankreonekroz-lechenie-min-300x189

Осложнения панкреонекроза зачастую требует оперативного вмешательства. Главная задача хирургов – удаление воспалительно-геморрагической жидкости, некротических очагов, остановка кровотечения, нормализация оттоков соков поджелудочной, выведение жидкости из брюшной полости.

Операцию при панкреонекрозе проводят после стабилизации состояния больного. В экстренных случаях хирургическое вмешательство проводится незамедлительно. Часто доктора удаляют и соседние органы с ПЖЖ: селезенку, желчный пузырь. На микропрепарате панкреонекроза можно увидеть полное отсутствие ткани поджелудочной железы.

В хирургической практике используется и радикальное лечение:

  • панкреатэктомия;
  • резекция ПЖЖ;
  • секвестрэктомия.

Больных панкреонекрозом выписывают после 1,5-2 месяцев лечения.

Прогнозировать выздоровление пациента сложно. Зависит все от многих факторов: возраст, лейкоцитоз, гипергликемия, метаболический ацитоз, гипокальциемия, артериальная гипотензия, высокий уровень мочевины, АСТ, ЛДГ, потеря жидкости. Сахарный диабет развивается у 25% больных, которые перенесли геморрагический панкроенекроз.

Изображение - Лечение панкреонекроза поджелудочной железы proxy?url=https%3A%2F%2Fopodjeludochnoy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fzapret-na-kurenie-i-alkogol-300x170

Исход лечения патологии зависит соблюдения основных правил. После выписки из стационара пациенту рекомендуется низкожировая диета. Полностью исключается алкоголь, курение. Из рациона убирается копченое, сладкое и соленое. К реабилитационным действиям относятся прием инсулиносодержащих таблеток, полиферментных препаратов, лечебная физкультура, физиолечение.

Последствия панкреонекроза железы:

  • экзокринная недостаточность;
  • спазмы в животе;
  • тошнота.

[1]

Предотвратить тяжелую форму заболевания можно при гастроэнтерологической диагностике брюшной полости. Болезнь обнаружится заранее.

Часто после операционного вмешательства некроз продолжается. Рецидив вызывается несоблюдение диеты, физическим перенапряжением, патологией ЖКТ. Это приводит к развитию осложнений: кровотечения и абсцесс брюшной полости. Назначается повторное хирургическое лечение. Смертность при панкреонекрозе наступает в 40-70% случаев.

Источники


  1. Газетов Б.М., Калинин А.П. Хирургические заболевания у больных сахарным диабетом. Москва, изд- во «Медицина», 1991, 256 стр.

  2. Шарофова Мижгона Влияние фитосбора “Новобет” на метаболический процесс при диабете: моногр. ; LAP Lambert Academic Publishing – М., 2013. – 164 c.

  3. Заболевания щитовидной железы у женщин репродуктивного возраста. Руководство для врачей; ГЭОТАР-Медиа – М., 2013. – 80 c.
  4. Грязнова И.М., Второва ВТ. Сахарный диабет и беременность. Москва, изд-во «Медицина», 1985, 207 стр.
Изображение - Лечение панкреонекроза поджелудочной железы 551046
Автор статьи: Елена Свитова

Позвольте представиться. Меня зовут Елена. Я уже более 10 лет работаю врачом-эндокринологом. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима обязательная консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.2 проголосовавших: 62

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here