Коррекция настроек инсулиновой помпы и система мониторирования глюкозы

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "коррекция настроек инсулиновой помпы и система мониторирования глюкозы" с комментариями от профессионалов. Если вы захотите задать вопрос или написать комментарии, вы сможете легко это сделать внизу, после статьи. Наш специалист-эндопринолог обязательно вам ответит.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Коррекция настроек инсулиновой помпы и система мониторирования глюкозы

Настройка установок инсулиновой помпы – это логический и систематический процесс, основанный на: предсказуемом глюкозоснижающем эффекте быстродействующего инсулина, принципе подавления базальным инсулином секреции глюкозы печенью и снижении болюсным инсулином глюкозы, поступающей с пищей, а также коррекции повышенного уровня глюкозы крови. Как и во всех инсулиновых режимах, подбор дозы — постоянный процесс.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Как только начальная точная настройка произведена, пациент может начинать рутинное измерение глюкозы(перед каждым приемом пищи, на ночь и утром натощак). Однако во время начальной фазы настройки и в любое время установки повторно проверяются, потому что пациент ведет измерение глюкозы намного чаще (до и после принятия пищи, каждые 3- 4 часа ночью и т.д.), чтобы получить необходимую информацию для точной коррекции доз Базальный режим введения инсулина, углеводный коэффициент, фактор чувствительности к инсулину – это три параметра, которые обычно необходимо корректировать для достижения оптимального контроля глюкозы. Хотя эти параметры корректируются одновременно, обычно, первое, что нужно взять под контроль – это базальный режим введения инсулина, особенно в ночное время. Примечание: в редких случаях — изменяются время активности инсулина и целевые уровни глюкозы крови.

  • Проверить и зарегистрировать уровень глюкозы: перед едой, через два часа после еды, перед сном, в средине ночного сна;
  • Употреблять пищу с низким содержанием жира и продукты с известным или четко подсчитанным содержанием углеводов ( до тех. пор, пока углеводный коэффициент не будет подобран );
  • Проверить и зарегистрировать уровень глюкозы: перед едой, через два часа после еды, перед сном, в средине ночного сна;
  • Избегайте перекусов во время точной настройки ( если только нет необходимости в коррекции гипогликемии);
  • Использовать болюс-калькулятор для установки всех болюсов;
  • Регистрировать все приемы пищи и болюсы в дневник самоконтроля или переносить информацию в программу CareLink ™ и отправлять доктору для оценки каждые 2-3 дня;
  • В случаях гипогликемии – позвонить доктору ( гипогликемия должна быть устранена для успешной точной настройки).
  • Использовать стандартизированную заготовку для записи уровня глюкозы (дневник самоконтроля пациента или отчеты программы CareLink ™ для тонкой настройки);
  • Обеспечить пациентов руководством , которому необходимо следовать на начальном этапе;
  • Оценивать изменение уровня глюкозы во временных сегментах:
    • От начала сна до 3-х часов ночи;
    • С 3-х часов ночи до 7-ми часов утра;
    • До приема пищи и через 2 часа после;
    • Между приемами пищи.
  • Одномоментнно вносить одно (но не более, чем 2 в сутки) изменение режима дозирования. Наблюдать пациента 2-3 дня после изменений настроек; для их подтверждения следует проверять и оценивать уровни глюкозы крови.

Непрерывное мониторирование глюкозы (CGM)

Наибольшая польза непрерывного мониторирования глюкозы полностью реализована с по- мощью совместного использования информации в реальном времени с исторической информацией.

Показания для CGM

Пациенты с СД1 или применяющие инсулиновые помпы, кто проверяет уровень глюкозы 4 и более раз в день

  • Гликированый гемоглобин выше целевых (не беременные >7%, предвзятое >6,5%, беременные >6%);
  • Имеющиеся неопределенные тяжелые гипогликемии или гипергликемии;
  • Отмеченные изменения глюкозы с многочисленными выходами за желаемые пределы.

Требования к пациенту для начала CGM

Кроме применения помповой инсулинотерапии необходимо:

  • Готовность проводить калибровку глюкозного сенсора минимум два-три раза в день;
  • Готовность подтверждать показания сенсора показаниями глюкометра перед принятием решения изменить терапию.

Соображения перед началом CGM

  • Доход, страховка и оценка, установленная здравоохранением;
  • Понимание важности направления изменения глюкозы против простого измерения глюкозы;
  • Понимание разницы между показаниями сенсора и глюкометра и потенциальное отличие между этими двумя показаниями.

Изображение - Коррекция настроек инсулиновой помпы и система мониторирования глюкозы proxy?url=http%3A%2F%2Fpro-diabet.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F06%2FContinuous-glucose-monitoring

Установка глюкозного сенсора

Глюкозный сенсор устанавливается в подкожную ткань под углом 45-60°. Применение специального устройства для ввода Сен-сертера гарантирует соответствующую технику введения.

Основные принципы установки включают:

  • Смену мест установки;
  • Избегайте шрамов, липогипертрофии или мест движения или сжатия одеждой;
  • Смену глюкозного сенсора согласно инструкции.

[3]

CGM калибровка

Калибровка системы CGM показаниями глюкометра преобразовывает сигналы сенсора в показания глюкозы в ммоль/л.

Калибровку необходимо проводить:

— Через два часа после установки сенсора;
— Через 6 часов после начала калибровки;
— Каждые 12 часов потом.

Выберите время, когда показания глюкозы находятся в спокойном состоянии!

  • Перед приемом пищи;
  • Во время сна ( если пациент не принимал пищу 2-3 часа).

[2]

— Избегайте периоды, когда уровень глюкозы колеблется!

  • Во время или после приема пищи или перекусов;
  • Во время или после физической нагрузки;
  • После ввода инсулина;
  • Когда присутствуют направления стрелок.

Показания глюкозного сенсора измеряются в интерстициальной жидкости. Показания глюкометра измеряются в крови. Эти показания сравнимы, но редко совпадают на 100%.
Показания глюкозного сенсора и глюкометра обычно отличаются на 20% — ммоль/л отличия выше на высоких уровнях глюкозы

Читайте так же:  Можно ли есть семечки при сахарном диабете 2 типа (подсолнуха и тыквенные)

⇒ глюкозный сенсор 22,2 ммоль/л: 20% отклонения может быть в пределах 17,7-26,6 ммоль/л;
⇒ глюкозный сенсор 3,3 ммоль/л: 20% отклонения может быть в пределах 2,6-4,0 ммоль/л.

Все пациенты должны получить опыт в изучении кривых перед пониманием полной пользы CGM.

Отклонения и направления стрелок

Направления стрелок информируют пациента о периодах, когда показания глюкозного сенсора происходили быстро. Чтение, понимание и реагирование на направление стрелок и направление графиков глюкозного сенсора есть более важным, чем показание глюкозного сенсора в определенный период времени на экране.

Например: Показания глюкометра 5 ммоль/л без стрелок значительно отличается от значения 5 ммоль/л с двумя стрелками вниз (показывает что уровень глюкозы резко изменяется).

Порог начальной тревоги

Сигнал тревоги информирует пациента, когда уровень глюкозы приближается к тому уровню, когда могут быть необходимы какие-то меры.

Порог начальной тревоги устанавливается для поддержания пациента в безопасных пределах насколько для них это возможно; и правильно реагировать на систему. Уровни тревог следует сначала установить достаточно широко:

  • Низкий – 4,4 ммоль/л;
  • Высокий – 13,3 ммоль/л.

Как только пациент наберется опыта и выучится реагировать на чтение направлений, высокие тревоги могут быть снижены для балансировки индивидуальных требований к предупреждениям и их толерантности к сигналам.

Поведение, которое содействует успешному непрерывному мониторированию (CGM)

Пациенты получат наилучший результат, когда:

  • Используют глюкозный сенсор не менее 80% времени;
  • Имеют опыт применения инсулиновой помпы;
  • Просматривают направления графиков в течении дня;
  • Не противодействуют полученной информации;
  • Регулируют настройки и поведение согласно направлениям и трендам;
  • Используют калькулятор болюсов.

Пациенты получат средний результат, когда:

  • Используют сенсор меньше чем 50% времени;
  • Не осознают разницы между показаниями сенсора и глюкометра;
  • Расстраиваются по поводу частых неприятных тревог (обычно относится к достаточно узким установкам порогов тревоги)

Показания глюкометра и глюкозного сенсора и направления стрелок

Когда показания глюкометра и глюкозного сенсора не совпадают, как ожидается (в пределах 20%), направления стрелок часто объясняют разницу
Например, если показания глюкозного сенсора 4,4 ммоль/л, а показания глюкометра 6,1 ммоль/л, разница составляет 28%.

Однако, если при показаниях глюкозного сенсора 4,4 ммоль/л имеются стрелки вверх, то показания глюкозного сенсора и глюкометра будут сравнимы через 15 минут.

Инсулиновая помпа — схема работы, сколько стоит и как получить бесплатно

Для облегчения жизни и улучшения контроля над сахаром крови диабетики на инсулинотерапии могут использовать инсулиновую помпу. Этот прибор считается самым прогрессивным способом введения гормона. Применение помпы имеет минимум противопоказаний, после обязательного обучения с ней справится каждый больной, знакомый с азами математики.

Важно знать! Новинка, которую советуют врачи-эндокринологи для Постоянного контроля Диабета! Нужно всего лишь каждый день. Читать далее >>

Изображение - Коррекция настроек инсулиновой помпы и система мониторирования глюкозы proxy?url=http%3A%2F%2Fdiabetiya.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Fpompa

Последние модели помп работают стабильно и обеспечивают лучшие показатели глюкозы натощак и гликированного гемоглобина, чем введение инсулина шприц-ручкой. Конечно, есть у этих приборов и недостатки. За ними нужно следить, регулярно менять расходники и быть готовым ввести инсулин по старинке в случае непредвиденной ситуации.

Инсулиновая помпа используется в качестве альтернативы шприцам и шприц-ручкам. Точность дозирования у помпы существенно выше, чем при использовании шприцов. Минимальная доза инсулина, которая может быть введена за час, составляет 0,025-0,05 единиц, поэтому прибором могут пользоваться дети и диабетики с повышенной чувствительностью к инсулину.

Природная секреция инсулина делится на базисную, которая поддерживает нужный уровень гормона независимо от питания, и болюсную, которая выделяется в ответ на рост глюкозы. Если при сахарном диабете используются шприцы, для удовлетворения базисных потребностей организма в гормоне применяют длинный инсулин, перед едой – короткий.

Помпа заправляется только коротким или ультракоротким инсулином, для имитации фоновой секреции она впрыскивает его под кожу часто, но маленькими порциями. Такой способ введения позволяет эффективнее контролировать сахар, чем применение длинного инсулина. Улучшение компенсации сахарного диабета замечают не только больные с 1 типом заболевания, но и с большим стажем 2 типа.

Особенно хорошие результаты инсулиновые помпы показывают в профилактики нейропатии, у большинства диабетиков симптомы смягчаются, прогрессирование болезни замедляется.

Помпа — небольшой, примерно 5х9 см, медицинский прибор, который способен вводить инсулин под кожу непрерывно. Она имеет маленький экран и несколько кнопок для управления. В устройство вставляется резервуар с инсулином, он соединен с инфузионной системой: тонкими гнущимися трубочками с канюлей – небольшой пластиковой или металлической иглой. Канюля постоянно находится под кожей больного диабетом, поэтому есть возможность подачи инсулина под кожу маленькими дозами через заданные промежутки.

Внутри инсулиновой помпы находится поршень, который с нужной периодичностью давит на резервуар с гормоном и подает препарат в трубку, а затем через канюлю в подкожный жир.

В зависимости от модели инсулиновая помпа может быть снабжена:

  • системой мониторинга глюкозы;
  • функцией автоматического отключения инсулина при гипогликемии;
  • предупреждающими сигналами, которые срабатывают при быстром изменении уровня глюкозы или выходе ее за границы нормы;
  • защитой от воды;
  • пультом дистанционного управления;
  • возможностью хранения и передачи в компьютер информации о дозе и времени введенного инсулина, уровне глюкозы.

Главное преимущество помпы – возможность использовать только ультракороткий инсулин. Он попадает в кровь быстро и действует стабильно, поэтому существенно выигрывает у длинного инсулина, всасывание которого зависит от многих факторов.

К несомненным преимуществам помповой инсулинотерапии также можно отнести:

  1. Уменьшение проколов кожи, что снижает риск липодистрофии. При использовании шприцов в день делают около 5 инъекций. С инсулиновой помпой количество проколов сокращается до одного раз в 3 дня.
  2. Точность дозировки. Шприцы позволяют набрать инсулин с точностью до 0,5 единиц, помпа дозирует препарат с шагом 0,1.
  3. Облегчение расчетов. Человек с сахарным диабетом один раз вводит в память устройства нужное количество инсулина на 1 ХЕ в зависимости от времени суток и нужный уровень сахара крови. Затем перед каждой едой достаточно ввести только планируемое количество углеводов, и умный прибор сам рассчитает болюсный инсулин.
  4. Устройство работает незаметно для окружающих.
  5. С помощью инсулиновой помпы проще держать нормальный уровень глюкозы при занятиях спортом, длительных застольях, у больных диабетом появляется возможность не так жестко придерживаться режима питания без ущерба для здоровья.
  6. Использование устройств, способных предупреждать о чрезмерно высоком или низком сахаре существенно снижает риск диабетической комы.
Читайте так же:  Передается ли сахарный диабет по наследству

Изображение - Коррекция настроек инсулиновой помпы и система мониторирования глюкозы proxy?url=http%3A%2F%2Fdiabetiya.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Fpompa-reco

Любому диабетику на инсулинотерапии, независимо от типа заболевания, может быть установлена инсулиновая помпа. Противопоказаний нет ни для детей, ни для беременных и кормящих женщин. Единственное условие — способность освоить правила обращения с прибором.

Рекомендована установка помпы больным с недостаточной компенсацией сахарного диабета, частыми скачками глюкозы крови, ночными гипогликемиями, высоким сахаром натощак. Также прибор может с успехом использоваться больными с непредсказуемым, нестабильным действием инсулина.

Обязательное требование к больному сахарным диабетом – способность освоить все нюансы интенсивной схемы инсулинотерапии: подсчет углеводов, планирование нагрузок, расчет дозы. Перед самостоятельным использованием помпы диабетик должен хорошо разбираться во всех ее функциях, быть способным самостоятельно ее перепрограммировать и ввести корректировочную дозу препарата. Инсулиновую помпу не ставят больным с психическими заболеваниями. Препятствием к использованию прибора может стать и очень плохое зрение диабетика, не позволяющее пользоваться информационным экраном.

Чтобы поломка инсулиновой помпы не привела к необратимым последствиям, больному нужно всегда носить с собой аптечку скорой помощи:

  • заправленную шприц-ручку для введения инсулина, если устройство выйдет из строя;
  • запасную инфузионную систему, чтобы поменять засорившуюся;
  • резервуар для инсулина;
  • батарейки для помпы;
  • глюкометр;
  • быстрые углеводы, например, таблетки глюкозы.

Первая установка инсулиновой помпы производится под обязательным контролем врача, часто в условиях стационара. Больного сахарным диабетом подробно знакомят с работой прибора.

Как подготовить помпу к использованию:

  1. Открыть упаковку со стерильным резервуаром для инсулина.
  2. Набрать в него назначенный препарат, обычно это Новорапид, Хумалог или Апидра.
  3. Соединить резервуар с инфузионной системой при помощи коннектора на конце трубочки.
  4. Выполнить перезапуск помпы.
  5. Вставить резервуар в специальный отсек.
  6. Активизировать на устройстве функцию заправки, подождать, пока трубочка не наполнится инсулином, и на конце канюли не появится капля.
  7. Присоединить канюлю в месте введения инсулина, чаще на живот, но можно и на бедра, ягодицы, плечи. Игла снабжена липкой лентой, которая прочно фиксирует ее на коже.

Чтобы принять душ, канюлю снимать не надо. Ее отсоединяют от трубочки и закрывают специальным водозащитным колпачком.

Резервуары вмещают 1,8-3,15 мл инсулина. Они одноразовые, повторно использовать их нельзя. Цена одного резервуара – от 130 до 250 руб. Инфузионные системы меняют каждые 3 дня, стоимость замены – 250-950 руб.

Изображение - Коррекция настроек инсулиновой помпы и система мониторирования глюкозы proxy?url=http%3A%2F%2Fdiabetiya.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Fpompa-bato

Вас мучает высокое давление? А вы знаете, что гипертония приводит к инфарктам и инсультам? Нормализуйте свое давление с помощью. Мнение и отзыв о способе читайте тут >>

Таким образом, пользование инсулиновой помпой обходится сейчас очень дорого: самые дешевые и простые стоят 4 тысячи в месяц. Цена обслуживания может доходить до 12 тыс. руб. Расходные материалы для постоянного контроля уровня глюкозы еще дороже: сенсор, рассчитанный на 6 дней ношения, стоит около 4000 руб.

Помимо расходников в продаже есть приспособления, упрощающие жизнь с помпой: клипсы для крепления на одежду, чехлы для помп, устройства для установки канюли, охлаждающие пакеты для инсулина и даже веселые наклейки на помпы для детей.

В России можно приобрести и, при необходимости, отремонтировать помпы двух производителей: Medtronic и Roche.

Сравнительная характеристика моделей:

Основы инсулинотерапии: преимущества инсулиновой помпы, возможные технические проблемы и их устранение

Изображение - Коррекция настроек инсулиновой помпы и система мониторирования глюкозы proxy?url=https%3A%2F%2Fsc-diabeton.ru%2Ff%2Fpub%2F4%2F437%2Fcover%2Fmiddlesize

В инсулиновой помпе используется только один вид инсулина ультракороткого действия. Прибор непрерывно подает инсулин маленькими порциями в базальном режиме, имитируя работу поджелудочной железы. В болюсном режиме инсулин вводится отдельно. С помощью помощника болюса помпе производится расчёт необходимой дозы найду ее для коррекции уровня гликемии. После подтверждения помпа автоматически вводит инсулин.

Опасность может быть при возникновении окклюзии – закупорки инфузионной системы. В таком случае, в организм будет поступать недостаточное количество инсулина. Обычно при правильном использовании устройства и регулярной смене инфузионного набора такого не происходит.

Если вдруг возникла ситуация недостаточного поступления инсулина, необходимо ввести нужную дозу с помощью шприц-ручки и выявить причину проблемы.

Причины недостаточного поступления инсулина, требующие замены инфузионного набора:

  • Проверьте коннектор между трубкой и резервуаром инсулина, а также инфузионный набор На наличие повреждений и протеканий инсулина. Возможно, в трубке оказались пузырьки воздуха. Они не опасны, но могут быть причиной меньшей подачи инсулина.
  • Возможно трубка сдавлена или согнута (например, ремнем джинс) или в нее попала кровь, создав закупорку.
  • Если система подачи инсулина используют дольше рекомендуемого срока, возможно, возникновение закупорки.

Если при использовании инсулиновой помпы вы выявили симптомы кетоацидоза, необходимо выявить причину, чтобы устранить ее. Симптомы недостатка инсулина: повышенный уровень кетоновых тел на фоне высокого сахара, тошнота, рвота, боль в животе, учащенное дыхание с запахом ацетона.

Читайте так же:  Инсулинотерапия при сахарном диабете

Возможные причины кетоацидоза при использовании помпы:

  • прекращение подачи инсулина из-за закупорки или протекания в одной из частей системы;
  • повышение потребности в инсулине на фоне воспалительных процессов, когда не была введена дополнительная доза;
  • воспаление или инфекция на месте установки катетера;
  • замедление всасывания инсулина при введении катетера в место липогипертрофии (инсулиновой шишки, жирового уплотнения);
  • снижение активности инсулина при его неправильном хранении.

В истории есть несколько поворотных моментов, которые меняли представление о технологиях контроля над диабетом:

1983 год – изобретение первой инсулиновой помпы

1999 год – изобретение первого сенсора глюкозы

2006 год – инсулиновая помпа MiniMed Veo с функцией LGS (low glucose suspend – остановка подачи инсулина на низком сахаре)

2014 год – система MiniMed 640G с технологией SmartGuard (suspend before low – остановки подачи инсулина до достижения нижнего порога)

Компания Medtronic прошла длинный путь от создания первой помпы и сенсора до производства полноценной системы для управления диабетом, сочетающей в себе функцию введения инсулина и непрерывного измерения уровня глюкозы.

Инсулиновая помпа с системой непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ) – это комплексное решение:

  • инсулиновая помпа вводит инсулин;
  • сенсор измеряет глюкозу каждые 5 минут;
  • трансмиттер передает данные об уровне глюкозы на помпу;
  • пациент в режиме реального времени видит график изменения уровня глюкозы на экране;
  • помпа подает сигналы тревоги, когда сахар выходит за рамки целевого диапазона.

Национальный институт охраны здоровья и совершенствования медицинской помощи (National Institute of Health and Care Excellence) недавно выпустил рекомендации, согласно которым инсулиновая помпа Medtronic с НМГ признается самой эффективной технологией управления диабетом 1 типа 3 .

Инсулиновая помпа с НМГ позволяет:

  • подобрать более точные настройки введения инсулина;
  • минимизировать эпизоды гипо- и гипергликемий;
  • оперативно реагировать на все изменения;
  • улучшить показатели HbA1C, а также время в целевом диапазоне;
  • уменьшить вариабельность гликемии.

Чтобы узнать больше о помповой инсулинотерапии с системой НМГ, можно связаться с нашей командой MiniMed.

На данный момент три модели помп Medtronic имеют функцию непрерывного мониторинга глюкозы:

Изображение - Коррекция настроек инсулиновой помпы и система мониторирования глюкозы proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.medtronic-diabetes.ru%2Ffiles%2Fru%2F2018%2F07%2Fsap-pumps

Из каких компонентов состоит инсулиновая помпа с НМГ?

Инсулиновая помпа с системой НМГ состоит из трех компонентов:

  • инсулиновой помпы;
  • сенсора глюкозы;
  • трансмиттера.

Изображение - Коррекция настроек инсулиновой помпы и система мониторирования глюкозы proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.medtronic-diabetes.ru%2Ffiles%2Fru%2F2018%2F07%2Fthree-pumps

В настоящий момент все модели инсулиновых помп Medtronic, представленные на российском рынке, работают с сенсорами Enlite.

Для разных моделей помп требуется свой трансмиттер:

  • для помп Paradigm Real-Time MMT-722 и Paradigm Veo MMT-754 – трансмиттер MiniLink
  • для системы Minimed 640G – трансмиттер Guardian 2 Link

Компания Medtronic уверенно держит курс на создание системы “закрытой петли” (“closed-loop” system), которая сможет работать так же эффективно и продуктивно, как здоровая поджелудочная железа.

Искусственная поджелудочная железа уже прошла путь от концепции до устройства, которое по мере совершенствования технологий становится все реальнее. Система замкнутого цикла, включающая в себя инсулиновую помпу с непрерывным мониторингом глюкозы, позволит автоматически вводить нужное количество инсулина без вмешательства со стороны человека. Эти элементы буду работать синхронно, чтобы рассчитывать и вводить инсулин в необходимом количестве, давая возможность пользователю полностью положиться на работу технологии.

Если Вы хотите узнать больше о помповой инсулинотерапии, свяжитесь со специалистами команды MiniMed .

Основная цель искусственной поджелудочной железы будет заключаться в выполнении той же роли, которую играет поджелудочная железа в организме здорового человека. Это позволит пациентам с диабетом забыть о ручном введении инсулина.

Принцип работы системы:

  • Отслеживать уровень сахара в крови;
  • Передавать эту информацию на инсулиновую помпу, давая возможность двум устройствам взаимодействовать;
  • После получения данных с системы непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ) помпа должна рассчитать и активировать введение правильного количества инсулина, необходимого для регуляции уровня сахара в крови.

Оба устройства, необходимые для работы искусственной поджелудочной железы, уже существуют и доступны для пациентов с диабетом. Недостающее звено — это обмен информацией, надежность и точность введения инсулина. Поскольку это критически важные параметры, коммуникация между двумя устройствами должна быть последовательной и точной.

Если Вы хотите узнать больше о помпе с функцией непрерывного мониторинга глюкозы, свяжитесь со специалистами команды MiniMed .

1 NHS UK. (January, 2010). FIRST USE OF INSULIN IN TREATMENT OF DIABETES 88 YEARS AGO THIS WEEK. Retrieved 5 February, 2016, from https://www.diabetes.org.uk/about_us/news_landing_page/first-use-of-insulin-in-treatment-of-diabetes-88-years-ago-today/

2 Diabetes support uk. (n.p). The History Of Insulin Pumps. Retrieved 22 February, 2016, from http://www.diabetes-support.org.uk/info/?p=287

3 NICE. (February, 2016). MiniMed 640G system with SmartGuard for managing blood glucose levels in people with type 1 diabetes. Retrieved 22 February, 2016, from http://www.nice.org.uk/advice/mib51

4 NICE. (February, 2016). MiniMed 640G system with SmartGuard for managing blood glucose levels in people with type 1 diabetes. Retrieved 22 February, 2016, from https://www.nice.org.uk/guidance/dg21/chapter/1-recommendations

Контент данного сайта носит исключительно информационный характер и не может заменять профессиональную консультацию врача, постановку диагноза и лечение в любой степени. Все истории пациентов, размещенные на этом сайте, – это индивидуальный опыт каждого из них. Лечение может различаться от случая к случаю. Всегда консультируйтесь с Вашим лечащим врачом по поводу диагноза и лечения, а также удостоверяйтесь в том, что Вы правильно поняли его инструкции и следуете им.

©2017 Medtronic International Trading Sarl. Все права защищены. Контент сайта не может быть использован без разрешения компании Medtronic. MiniMed, Bolus Wizard, SMART GUARD, Enlite и Carelink являются зарегистрированными торговыми марками Medtronic, Inc.

Читайте так же:  Печеные яблоки, фаршированные творогом, для диабетиков

Инсулиновые помпы – шаг к искусственной поджелудочной железе

Изображение - Коррекция настроек инсулиновой помпы и система мониторирования глюкозы proxy?url=https%3A%2F%2Fstyle.imgbb.ru%2Fimg8%2F5%2F6%2Fa%2F56a7ebc4c1888c9bc0f8e6c3789dc5db

Будьте первым, кто прокомментирует

Статья их журнала “Диабет. Образ жизни” №1 2009 г. Дорогие читатели! Надеемся, что название статьи вас заинтересовало — действительно, кто из людей (пациенты ли это, страдающие сахарным диабетом, или врачи-эндокринологи, лечащие эту тяжелую болезнь) не.

[1]

ПРЕСС-РЕЛИЗ Контакты: Наташа Константинова Менеджер по связям с общественностью +41 218038065, Medtronic, Inc Ирина Сазонова Менеджер по связям с общественностью +7 495 7886784, Grayling НОВОЕ УСТРОЙСТВО ДЛЯ ДИАБЕТИКОВ МОЖЕТ СТАТЬ ЕЩЕ ОДНИМ ШАГОМ.

Статья из журнала “Диабет образ жизни” (№ 6 2009 г.) А. В. ТИСЕЛЬКО, эндокринолог, к.м.н., старший научный сотрудник отдела эндокринологии репродукции НИИАГ им. Д. О. Отта РАМН г. Санкт-Петербург В течение последних лет для улучшения.

Друзья! Этот ролик рассказывает о функции непрерывного мониторинга глюкозы в помпе Paradigm Veo, который позволяет осуществлять автоостановку инсулина при низком уровне глюкозы. Приятного просмотра!

Забота о Поджелудочной Железе ™ Основатель Мэрайя Виндсонг Энергосистема Забота о Поджелудочной Железе ™ способствует здоровью вашей поджелудочной железы и желчного пузыря. Эти органы используют общий желчный проток для транспортировки ферментов в ваш желудочно-кишечный тракт.

Статья из журнала “Диабет образ жизни” (№6 2010 г.) Ю. И. ФИЛИППОВ, научный сотрудник Института диабета, ФГУ «Эндокринологический научный центр», г. Москва Уважаемые читатели! В предыдущих номерах нашего журнала мы неоднократно рассказывали вам об устройствах.

Предлагаем вашему вниманию видеосюжет о приобретении инсулиновых помп для детей из городов Салават и Ишинбай. Это здорово, что дети с сахарным диабетом из этих городов получили такую помощь. Помпы позволят им быть более мобильными и.

Ростовскими врачами из областной клинической больницы в центре хирургии и координации донорства впервые была проведена трансплантация комплекса поджелудочной железы и почки. Состояние 34-летней пациентки удовлетворительное. Женщина страдала тяжелой формой сахарного диабета с терминальной стадией хронической.

Нашла еще один супер-интересный портал (Все о необъяснимом бесплодии) Сегодня выкладываю перевод статьи о связи заболеваний щитовидной железы и фертильности, т.к. меня, к сожалению, это тоже коснулось. Заболевания щитовидной железы относятся к группе условий, при.

Акарбоза* Акарбоза усиливает (взаимно) гипогликемический эффект. Алискирен* При одновременном применении алискирена и метформина возможно изменение Cmax или AUC (снижение на 28%) алискирена; изменение доз алискирена или метформина не требуется. Амлодипин* Амлодипин провоцирует гипергликемию, ослабляет эффект.

Центр помповой инсулинотерапии и дистанционного мониторинга

В Институте детской эндокринологии с 2010 года функционирует центр помповой инсулинотерапии и дистанционного мониторинга. В центре осуществляется обучение детей и родителей принципам помповой инсулинотерапии, установка и подбор настроек инсулиновой помпы, а также проводится регулярное наблюдение пациентов, в том числе посредством дистанционного консультирования. Сотрудниками центра проводится научно-исследовательская и учебно-методическая работа для повышения эффективности и совершенствования помповой инсулинотерапии.

Направления работы центра

В центре проводится перевод детей и подростков на помповую инсулинотерапию в стационарных условиях. Перевод на помповую инсулинотерапии рекомендуется пациентам, которым показан данный вид лечения. Обсудить наличие показаний и противопоказаний к переводу на помпу можно, записавшись на консультацию к сотрудникам центра.

Изображение - Коррекция настроек инсулиновой помпы и система мониторирования глюкозы proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.endocrincentr.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fresize%2Fall%2FDetskaja_pompa%2Fdet_pompa_1-244x169

Установка помпы может быть произведена в счет средств федерального бюджета (высокотехнологичная медицинская помощь) или за собственные средства. Перевод на инсулиновую помпу осуществляется в стационарных условиях в рамках госпитализации. Длительность госпитализации составляет в среднем 10-12 дней. Одновременно с установкой и настройкой помпы, проводится обучение в школе помповой инсулинотерапии, лабораторные и инструментальные исследования, а также обследование специалистами центра. Перед установкой инсулиновой помпы сотрудники центра проводят расчет дозы инсулина и программирование помпы с учетом индивидуальных особенностей пациента. Во внимание принимаются возраст, антропометрические показатели, степень компенсации сахарного диабета, схема инсулинотерапии на шприц-ручках. Такой подход позволяет сократить время коррекции настроек (дозировок) и повысить эффективность лечения помпой.

Одной из основных задач центра является обучение принципам помповой инсулинотерапии. Обучение осуществляется по современной структурированной программе разработанной сотрудниками Института детской эндокринологии ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России с использованием наглядных пособий и мультимедийных средств.

Программа занятий в школе помповой инсулинотерапии включает в себя следующие разделы:

  1. Общие сведения о помповой инсулинотерапии.
  2. Преимущества и недостатки инсулиновой помпы.
  3. Возможности и функции современных инсулиновых помп.
  4. Базальный инсулин. Расчет дозы и коррекция профиля. Временная базальная скорость и базальные профили.
  5. Болюсный инсулин. Расчет и коррекция настроек калькулятора болюса.
  6. Питание. Различные виды болюсного введения инсулина.
  7. Инфузионные системы. Выбор и замена катетера.
  8. Гипергликемия. Принципы профилактики кетоацидоза.
  9. Физические нагрузки, спорт. Использование возможностей помпы для предотвращения гипогликемии.
  10. Различные ситуации с помпой (путешествия, болезнь, водные процедуры и др.)

Для достижения максимального эффекта родители проходят обучение вместе с детьми. Обучение в школе можно пройти в условиях стационара во время госпитализации, а также амбулаторно. В центре ведется регистр детей и подростков, переведенных на помповую инсулинотерапию для контроля эффективности и оценки результатов применения инсулиновых помп.

Изображение - Коррекция настроек инсулиновой помпы и система мониторирования глюкозы proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.endocrincentr.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fresize%2Fall%2FDetskaja_pompa%2Fdet_pompa_8-480x283

Сотрудниками центра регулярно проводятся дистанционные консультации родителей детей использующих помповую инсулинотерапию. Дистанционное консультирование осуществляется с помощью специализированного программного обеспечения для передачи данных с помпы лечащему врачу и сети Интернет. Данный способ наблюдения позволяет пациенту, не выходя из дома провести оценку показателей гликемии, самоконтроля и инсулинотерапии и получить соответствующие рекомендации по лечению от квалифицированного специалиста. Дистанционное консультирование позволяет снизить частоту очных визитов к врачу, а также частоту госпитализаций связанных с недостаточной компенсацией диабета.
Читайте так же:  Гречка с кефиром при панкреатите поджелудочной железы

В центре помповой инсулинотерапии можете:

  • Получить консультацию специалиста центра по вопросам помповой инсулинотерапии, а также обсудить наличие показаний и противопоказаний к переводу на помпу;
  • Получить консультацию специалиста центра по вопросам непрерывного мониторирования глюкозы,
  • Пройди обучение в школе помповой инсулинотерапии в стационарных и амбулаторных условиях;
  • Установить инсулиновую помпу и подобрать настройки в стационарных условиях, в том числе под контролем непрерывного мониторирования глюкозы;
  • Провести непрерывное мониторирование глюкозы в течение нескольких дней с использованием средств профессионального и персонального мониторинга в амбулаторных и стационарных условиях;
  • Скорректировать настройки используемой инсулиновой помпы или устройства для непрерывного мониторирования глюкозы

Основные вопросы по помповой инсулинотерапии, которые могут возникнуть перед установкой помпы.Изображение - Коррекция настроек инсулиновой помпы и система мониторирования глюкозы proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.endocrincentr.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fresize%2Fall%2FDetskaja_pompa%2Fdet_pompa_7-353x265

1. Что такое и инсулиновая помпа и как она устроена

Инсулиновая помпа – это сложное техническое устройство, которое можно сравнить с электронным шприцем. Современные помпы имеют размер и вес мобильного телефона. Внутри помпы находится электроника, которая управляет работой помпы, и мотор, который двигает поршень. Поршень, действуя на резервуар с инсулином, выдавливает его с определенной скоростью. Далее инсулин по трубочке, называемой инфузионной системой, через иголку, которая называется канюлей, поступает под кожу. Канюли бывают разной длины и изготавливаются из разного материала.

2. Как работает помпа

Работа помпы похожа на выработку инсулина здоровой поджелудочной железой. Как и поджелудочная железа у человека без диабета, помпа работает в двух режимах. Первый, базальный режим – это постоянные подачи небольших, а иногда очень малых доз инсулина вплоть до 0,01 единиц инсулина в час или 0,0025 единиц инсулина за одно введение! Второй режим, болюсный – это введение уже больших доз инсулина на еду или высокую глюкозу в крови.

3. В чем отличие помпы от шприц-ручекИзображение - Коррекция настроек инсулиновой помпы и система мониторирования глюкозы proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.endocrincentr.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fresize%2Fall%2FDetskaja_pompa%2Fdet_pompa_5-350x263

При использовании шприц-ручек люди обычно делают несколько инъекций инсулина за день, поэтому этот метод также называется «множественные инъекции инсулина». Как правило, делается одна или две инъекции продленного инсулина и несколько инъекций короткого инсулина на приемы пищи и при повышении глюкозы в крови. Хотя такая схема введения инсулина напоминает выброс инсулина поджелудочной железой, она имеет свои ограничения. На шприц-ручках сложно адаптировать инсулинотерапию к индивидуальным потребностям в инсулине в течение суток, которые могут быть связаны с образом жизни, физической активностью и гормональными изменениями.

На помпе инсулин постоянно поступает небольшими дозами, и скорость введения инсулина может быть различной в течение дня в зависимости от потребности в нем в определенное время. Настройки и введение инсулина на еду могут быть различными в зависимости от времени суток, состояния организма, состава и характера пищи. Таким образом, помимо точного дозирования, возможности введения небольших количеств инсулина, различные настройки базального и болюсного инсулина в течение суток, а также дополнительные функции и возможности помпы, позволяют лучше адаптировать инсулинотерапию к индивидуальным потребностям в инсулине в зависимости от образа жизни, питания, физической активности и др.

Изображение - Коррекция настроек инсулиновой помпы и система мониторирования глюкозы proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.endocrincentr.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fresize%2Fall%2FDetskaja_pompa%2Fdet_pompa_10-629x404

4. Почему назначают лечение инсулиновой помпой

Существует много причин, по которым люди с диабетом начинают использовать инсулиновую помпу. Основным поводом для этого является, высокий уровень гликированного гемоглобина, сложность достижения удовлетворительных показателей глюкозы в крови, частые гипогликемии и эпизоды тяжелой гипогликемии. У маленьких детей поводом для перехода на помпу может стать необходимость введения маленьких доз инсулина или боязнь инъекций (иглофобия). У детей старшего возраста и молодых людей переход на помпу может быть рекомендован в случае высоких показателей глюкозы в крови ночью и по утрам (феномен утренней зари). В случае физических нагрузок у людей с диабетом помпа позволит снизить риск гипогликемии и поэтому может быть полезна для людей, регулярно занимающихся спортом. Также использование помпы, как правило, значительно улучшает самочувствие (качество жизни).

5. От чего зависит результат при использовании помпы

Результат от использования инсулиновой помпы будет во многом зависеть от того, насколько человек умеет управлять диабетом и инсулиновой помпой. Отсутствие необходимых знаний в области самого диабета, регулярного самоконтроля, неумение управлять помпой, анализировать получаемые результаты и принимать решения по коррекции дозы может привести к ухудшению показателей глюкозы в крови и даже серьезным осложнениям. Кроме того, очень важна правильная настройка помпы и периодическая коррекция инсулинотерапии проводимая квалифицированным специалистом.

Источники


  1. Гурвич Михаил Лечебное питание при сахарном диабете; Терра – М., 2013. – 288 c.

  2. Клиническая эндокринология (основы медицинской эндокринологии для врачей и студентов); КУБУЧ – М., 2012. – 540 c.

  3. Остроухова Е.Н. Правильное питание при сахарном диабете. Москва-СПб., изд-во «Диля», 2002,158 стр., тираж 10 000 экз.
Изображение - Коррекция настроек инсулиновой помпы и система мониторирования глюкозы 551046
Автор статьи: Елена Свитова

Позвольте представиться. Меня зовут Елена. Я уже более 10 лет работаю врачом-эндокринологом. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима обязательная консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.2 проголосовавших: 66

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here