Кома при сахарном диабете

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "кома при сахарном диабете" с комментариями от профессионалов. Если вы захотите задать вопрос или написать комментарии, вы сможете легко это сделать внизу, после статьи. Наш специалист-эндопринолог обязательно вам ответит.

В этой статье вы узнаете:

Практически у каждого больного сахарным диабетом, при назначении инсулина впервые, возникает вопрос: а не получится ли так, что я впаду в кому? Давайте разберемся, что же такое диабетические комы, какими они бывают и как вести себя, чтобы этого не случилось.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Изображение - Кома при сахарном диабете proxy?url=https%3A%2F%2Fendokrinplus.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2Fdiaeticheskaya-koma

Диабетическая кома – это острое осложнение сахарного диабета, сопровождающееся потерей сознания и нарушением функций головного мозга и всех внутренних органов. Это состояние жизнеугрожающее, т. е. при отсутствии лечения оно приводит к смерти.

Комы при сахарном диабете возникают на фоне резко пониженного (гипогликемические), либо, наоборот, резко повышенного уровня глюкозы в крови (гипергликемические).
Нужно понимать, что диабетическая кома может возникнуть и у больного, не получающего инсулин.

Гипогликемическая кома – это диабетическая кома, возникшая в результате снижения уровня глюкозы («сахара») в крови ниже индивидуальных норм.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Однако, у больных, имеющих постоянно высокие показатели гликемии, потеря сознания может наступить и при более высоких цифрах.

Изображение - Кома при сахарном диабете proxy?url=https%3A%2F%2Fendokrinplus.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2Fberemennost-1

  • передозировка инсулина – наиболее частая причина;
  • передозировка сахароснижающих препаратов;
  • изменение режима жизни (большие физические нагрузки, голодание) без изменения режима введения инсулина;
  • алкогольное опьянение;
  • острые заболевания и обострение хронических;
  • беременность и лактация.

При снижении уровня глюкозы в крови ниже критических цифр наступает энергетическое и кислородное голодание головного мозга. Задевая различные отделы мозга, оно вызывает соответствующие симптомы.

Гипогликемическое состояние начинается со слабости, потливости, головокружения, головной боли, дрожи в руках. Появляется сильный голод. Затем присоединяется неадекватное поведение, может быть агрессия, человек не может сконцентрироваться. Ухудшаются зрение и речь. На поздних стадиях развиваются судороги с потерей сознания, возможны остановка сердца и дыхания.

Симптомы нарастают очень быстро, в течение минут. Важно вовремя оказать помощь больному, не допуская длительной потери сознания.

Изображение - Кома при сахарном диабете proxy?url=https%3A%2F%2Fendokrinplus.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2Fpatsient-v-kome

При гипергликемических комах уровень глюкозы в крови повышен. Выделяют три вида гипергликемических ком:
  1. Диабетическая кетоацидотическая кома.
  2. Диабетическая гиперосмолярная кома.
  3. Диабетическая лактацидемическая кома.

Остановимся на них подробнее.

Диабетическая кетоацидотическая кома начинается с диабетического кетоацидоза (ДКА). ДКА – это состояние, сопровождающееся резким повышением в крови уровней глюкозы и кетоновых тел и появлением их в моче. ДКА развивается в результате недостаточности инсулина по разным причинам.

  • недостаточное введение инсулина больным (забыл, перепутал дозу, сломалась шприц-ручка и т. д.);
  • острые заболевания, оперативные вмешательства;
  • начало сахарного диабета 1 типа (человек еще не знает о своей потребности в инсулине);
  • беременность;
  • приём лекарственных препаратов, повышающих уровень глюкозы в крови.

Из-за недостатка инсулина, гормона, помогающего усваивать глюкозу, клетки организма «голодают». Это активирует работу печени. Она начинает образовывать глюкозу из запасов гликогена. Таким образом, уровень глюкозы в крови еще больше возрастает. В этой ситуации почки пытаются вывести избыток глюкозы с мочой, выделяя большой объём жидкости. Вместе с жидкостью из организма удаляется и так необходимый ему калий.

Изображение - Кома при сахарном диабете proxy?url=https%3A%2F%2Fendokrinplus.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2Fdiabeticheskij-ketoatsitoz

Диабетический кетоацитоз

С другой стороны, в условиях нехватки энергии, активируется распад жиров, из которых в конечном итоге образуются кетоновые тела.

Кетоацидоз развивается постепенно, в течение нескольких дней.

На начальной стадии уровень глюкозы в крови повышается до 20 ммоль/л и выше. Это сопровождается сильной жаждой, выделением большого количества мочи, сухостью во рту, слабостью. Возможны боли в животе, подташнивание, появляется запах ацетона изо рта.

В дальнейшем увеличиваются тошнота и боли в животе, появляется рвота, уменьшается количество мочи. Больной вял, заторможен, тяжело дышит, с интенсивным запахом ацетона изо рта. Возможны поносы, боли и перебои в работе сердца, снижение артериального давления.

На поздних стадиях развивается кома с потерей сознания, шумным дыханием и нарушением работы всех органов.

[3]

Диабетическая гиперосмолярная кома (ДГК) – это кома, развившаяся в условиях большой потери жидкости организмом, с выделением небольшого количества кетоновых тел или без него.

Изображение - Кома при сахарном диабете proxy?url=https%3A%2F%2Fendokrinplus.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2Fprichiny-dgk

  • cостояние, сопровождающиеся большой потерей жидкости (рвота, диарея, кровотечение, ожог);
  • острые инфекции;
  • серьёзные заболевания (инфаркт миокарда, острый панкреатит, тромбоэмболия лёгочной артерии, тиреотоксикоз);
  • приём лекарственных препаратов (мочегонные средства, гормоны надпочечников);
  • тепловой или солнечный удар.

При повышении уровня глюкозы в крови до огромных цифр (более 35 ммоль/л, иногда до 60 ммоль/л) активируется её выделение с мочой. Резко увеличенный диурез в сочетании с большой потерей жидкости от патологического состояния (диарея, ожог и т. д) приводят к сгущению крови и обезвоживанию клеток «изнутри», в том числе клеток головного мозга.

Читайте так же:  Новогодние рецепты для диабетиков салат с авокадо и грейпфрутом

ДГК развивается, как правило, у пожилых людей, болеющих сахарным диабетом 2 типа. Симптомы возникают постепенно, в течение нескольких дней.

Из-за высокого уровня глюкозы в крови появляются жажда, обильное мочеиспускание, сухость кожи, слабость. Присоединяются учащённые пульс и дыхание, снижается артериальное давление. В дальнейшем развиваются неврологические нарушения: возбуждение, которое сменяется сонливостью, галлюцинации, судороги, нарушение зрения, а в самой тяжёлой ситуации – кома. Шумного дыхания, как при ДКА, нет.

Диабетическая лактацидемическая кома (ДЛК) – это кома, развившаяся в условиях нехватки кислорода в тканях, сопровождаемая повышением уровня молочной кислоты (лактата) в крови.

Изображение - Кома при сахарном диабете proxy?url=https%3A%2F%2Fendokrinplus.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2Fnet-alkogolyu

  • Болезни, сопровождающиеся кислородным голоданием тканей (инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, болезни лёгких, почечная недостаточность и др.).
  • Лейкоз, поздние стадии онкологических заболеваний.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Отравление ядами, суррогатами алкоголя.
  • Приём метформина в больших дозах.

При кислородном голодании в тканях образуется избыток молочной кислоты. Развивается отравление лактатом, который нарушает работу мышц, сердца и сосудов, влияет на проведение нервных импульсов.

ДЛК развивается достаточно быстро, в течение нескольких часов. Сопровождается повышением уровня глюкозы в крови до небольших цифр (до 15–16 ммоль/л).

Начинается ДЛК с интенсивных болей в мышцах и сердце, не снимаемых приёмом обезболивающих препаратов, тошноты, рвоты, поноса, слабости. Учащается пульс, снижается артериальное давление, появляется одышка, которая затем сменяется глубоким шумным дыханием. Нарушается сознание, наступает кома.

В практике чаще встречаются 2 противоположных состояния – гипогликемия и диабетический кетоацидоз. Для правильного оказания помощи человеку необходимо сначала разобраться, с чем мы столкнулись в данный момент.

Больные, имеющие диагноз сахарный диабет, не всегда внимательно относятся к своему здоровью. Нарушение диеты, не вовремя принятое лекарство, перегрузки психические и физические способны вызвать острое осложнение – состояние комы. Справиться с последствиями сложнее, чем предупредить их развитие.

При сахарном диабете глюкоза, необходимая для работы клеток, поступает в организм с пищей, но не может перерабатываться в нужные вещества без необходимой доли инсулина. Происходит резкий рост ее количества, что вызывает осложнения в виде потери сознания – комы. К такому же состоянию приводит и передозировка инсулина. Это вызывает изменения обменных процессов организма, что влечет за собой появление разных видов диабетической комы. Трудно предугадать осложнения. Невозможно сказать, сколько длится кома. Состояние может продолжаться от нескольких часов до многих месяцев.

Важно вовремя отследить признаки надвигающейся опасности. Постоянно контролировать уровень глюкозы. Если он превышает 33 моль/л – угроза начала приступа. Предкоматозное самочувствие при сахарном диабете меняется постепенно. Развитие его возможно в течение нескольких дней. Состояние сопровождают:

  • головные боли;
  • дискомфорт в животе;
  • сильная жажда;
  • резкое понижение давления;
  • слабый пульс;
  • температура тела ниже нормы;
  • бледность кожи;
  • слабость в мышцах;
  • бледность кожи;
  • сильная рвота;
  • обезвоживание организма.

Изображение - Кома при сахарном диабете proxy?url=https%3A%2F%2Fvrachmedik.ru%2Fphotos%2Fuploads%2F139%2F7002064-gftjt

Появлению разновидностей диабетической комы способствуют процессы, происходящие в организме в результате нарушений работы органов, вызванных сахарным диабетом. Различают виды:

  • гипогликемическая – вызвана резким увеличением инсулина;
  • гипергликемическая – спровоцирована повышением в крови глюкозы;
  • кетоацидотическая – развивается по причине возникновения кетоновых тел (ацетона) как результат расщепления жиров;
  • гиперлактоцидемическая – характеризуется накоплением молочной кислоты в крови;
  • гиперосмолярная кома – имеет отличие – не образуются кетоновые тела.

Для этого вида характерно очень быстрое развитие симптомов шока. Кому вызывает резкое повышение количества инсулина по причине уменьшения сахара в крови. Спровоцировать состояние шока при диабете могут такие факторы:

  • передозировка инсулина;
  • повышенные физические нагрузки;
  • прием алкоголя;
  • психические травмы;
  • голодание;
  • острые инфекции;
  • ограничение в употреблении углеводов.

Недостаток глюкозы – питания для клеток, вызывает развитие заболевания. Выделяют четыре стадии симптомов:

  • первая – кислородное голодание клеток мозга вызывает нервное возбуждение, головные боли, острое чувство голода, тахикардию;
  • вторая – появление потливости, усиление двигательной активности, неадекватное поведение;
  • третья – появление судорог, повышение давления, расширение зрачков.
  • четвертая – учащенное сердцебиение, влажность кожи, потеря сознания – начало комы;
  • пятая – падение давления, уменьшение мышечного тонуса, нарушение ритмов сердца.

Изображение - Кома при сахарном диабете proxy?url=https%3A%2F%2Fvrachmedik.ru%2Fphotos%2Fuploads%2F139%2F2260455-jrsj

Изображение - Кома при сахарном диабете proxy?url=https%3A%2F%2Fvrachmedik.ru%2Fphotos%2Farticles%2Faace49c7d80767cffec0e513ae886df0%2Ftoksoplazmoz-chto-eto_w110_h70

Изображение - Кома при сахарном диабете proxy?url=https%3A%2F%2Fvrachmedik.ru%2Fphotos%2Farticles%2Ff9be311e65d81a9ad8150a60844bb94c%2Foteki-pri-diabete_w110_h70

Изображение - Кома при сахарном диабете proxy?url=https%3A%2F%2Fvrachmedik.ru%2Fphotos%2Farticles%2Fbea5955b308361a1b07bc55042e25e54%2Fpitanie-pri-diabete_w110_h70

Проявляется такой вид комы постепенно, на развитие уходит до двух недель. Из-за снижения количества инсулина ограничено поступление глюкозы в клетки, но увеличивается ее количество в крови. Это вызывает:

  • недостаток энергии;
  • нарушение водного обмена;
  • повышение свертываемости крови;
  • проблемы в работе почек, печени;
  • выделение гормона, блокирующего выработку инсулина;
  • повышение количества глюкозы;
  • расщепление жиров, повышающее количество кетоновых тел.
Читайте так же:  Преддиабет есть ли шанс избежать перехода в сахарный диабет

Причина появления при сахарной болезни гипергликемической комы связана с несделанной вовремя диагностикой заболевания, неправильной дозировкой инсулина, нарушением диеты – повышенным употреблением углеводов. Признаки возникновения:

  • сухость кожи;
  • глубокое дыхание с шумом;
  • запах ацетона;
  • холодность кожи;
  • расширение зрачков;
  • непроизвольное мочеиспускание.

Этот вид осложнения при сахарном диабете встречается очень часто как результат недостатка инсулина. Для него характерно появление продуктов распада жиров – кетоновых тел. Поскольку клетки не получают питания в виде глюкозы из крови, происходит расщепление жиров в организме. Оно замещает получение энергии, но имеет побочное действие – выделяет продукты распада – кетоновые тела. Они-то и вызывают резкий запах ацетона. Кроме того, происходит сгущение крови с образованием тромбов.

Кетоацидотическую кому сопровождают сильные боли в животе, неукротимая рвота, расстройство сознания. Причины, ее вызывающие:

  • поздняя постановка диагноза;
  • неверная дозировка инсулина;
  • неправильно подобранные препараты для лечения;
  • употребление алкоголя;
  • инфекционные гнойные заболевания;
  • операции;
  • беременность;
  • нарушение диеты;
  • психические травмы;
  • стрессы;
  • заболевания сосудов;
  • физическое переутомление.

Изображение - Кома при сахарном диабете proxy?url=https%3A%2F%2Fvrachmedik.ru%2Fphotos%2Fuploads%2F139%2F7267513-tjsjs

При дефиците инсулина и накоплении глюкозы в крови, чтобы компенсировать кислородное голодание, организм начинает усиленно вырабатывать молочную кислоту. Печень, отвечающая за ее переработку в момент заболевания, не выполняет свои функции. Накапливаясь в крови, молочная кислота провоцирует этот вид коматозного состояния. Этому способствуют факторы:

  • инфаркт миокарда;
  • печеночная недостаточность;
  • заболевания почек;
  • кровотечения;
  • инфекции;
  • злоупотребление алкоголем.

В этом случае не наблюдается образование кетоновых тел – запах ацетона не присутствует в симптомах. При гиперлактоцидемической коме наблюдаются:

  • снижение давления;
  • мышечные боли;
  • пищеварительные расстройства;
  • проблемы с сердцем;
  • сильная рвота;
  • мышечные боли;
  • апатия;
  • снижение температуры тела;
  • появление бреда.

Кома – это бессознательное состояние, человек как бы впадает в глубокий сон. Состояние очень опасно для жизни, так как приводит к повреждению практически всех органов и систем в организме: нарушается работа нервной, сердечной сосудистой систем, страдают почки, сердце, печень. Коматозное состояние требует незамедлительного вмешательства медиков, иначе последствия могут быть серьёзными и необратимыми.
Больные сахарным диабетом знают о коме не только из книг. Кома при сахарном диабете – грозное и, к сожалению, не редкое последствие этого заболевания. Кома бывает двух видов: гипергликемическая и гипогликемическая.

[2]

Изображение - Кома при сахарном диабете proxy?url=http%3A%2F%2Fdiabet-med.su%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F03%2Fcoma-300x199

Кома, возникающая из-за высокого уровня глюкозы в крови (её уровень может достигать 25 – 30 ммоль/л). Чаще возникает у больных диабетом при тяжёлом инфекционном заболевании, операциях, травмах, эти процессы вызывают резкий скачок сахара в крови. Также может наступить и при некорректной терапии, когда доза инсулина подобрана неправильно – слишком мала, или больной забыл поставить инсулин. В такую кому впадают дети, родители которых ещё не знают, что их ребёнок страдает диабетом.

Причиной коматозного состояния являются кетоновые тела, которые при высоком содержании сахара образуются в избыточном количестве и повреждают клетки головного мозга. Больной может в течение нескольких дней находится в предкоматозном состоянии, испытывая слабость, головокружение, сильную головную и мышечную боль, тошноту вплоть до рвоты, выделение мочи в большом количестве, тахикардию (учащённое сердцебиение), нестерпимую жажду, изо рта появляется отчётливый запах ацетона.

Если не снизить уровень сахара то наступает кома, больной теряет сознание, снижается кровяное давление, он начинает дышать редко и глубоко иногда с шумом. Снижается тонус глазных яблок, зрачки не реагируют (не сужаются и не расширяются) на свет. Сухожильные рефлексы и мышечный тонус снижены. Выделение мочи резко снижается, при тяжёлых состояниях моча вообще не выделяется, запах ацетона становится всё более отчётливым. Выведение из гипергликемической комы процесс постепенный и длительный.

Гипогликемическая кома – кома, возникающая на фоне низкого сахара в крови (ниже 1,0 ммоль/л). Гипогликемия возникает при передозировке инсулина (введение большей дозы, чем выписано), реже при голодании. Может возникнуть у подростков, принимающих инсулин в период гормональной перестройки (10-14 лет).

Потеря сознания наступает внезапно, симптомы длятся непродолжительное время. Ещё находясь в сознании, человек испытывает чувство сильного голода, покрывается «холодным» потом. Из-за повышенного мышечного тонуса начинается дрожание рук и ног и даже судороги. На этом этапе можно легко предотвратить кому, для этого достаточно дать выпить сладкой тёплой воды или съесть конфеты или молочный шоколад. Сахар, содержащийся в большом количестве в этих продуктах, быстро усваивается и поступает в кровь. Человек в скором времени почувствует улучшение.

Читайте так же:  Гипергликемическая кома инструкция, как избежать сладкой смерти

Если не предпринять этих действий, то возникает кома. Тонус глазных яблок и реакция зрачков на свет остаются нормальными. Дыхание и артериальное давление практически не изменяются. Мышечные рефлексы и мышечный тонус не снижены, а в большинстве случаев повышены.
При гипогликемической коме никогда не отмечается запах ацетона. Выведение из комы должно произойти как можно раньше, пока не пострадали клетки нервной системы. Выведение больного из комы происходит очень быстро, достаточно сделать капельницу с раствором глюкозы. После этого, больной должен посетить эндокринолога, который подберёт необходимую дозу инсулина.

Если вы проживаете с человеком, страдающим сахарным диабетом и находите его без сознания или в прекоматозном состоянии, то должны сразу вызвать бригаду скорой помощи и начать самостоятельно оказывать первую медицинскую помощь:

  • уложить больного на спину и приподнять голову, чтобы в случае рвоты он не захлебнулся;
  • при возможности измерить самостоятельно уровень сахара в крови домашним глюкометром. Если уровень будет снижен, а больной в состоянии заглатывать пищу, то нужно дать выпить сладкой воды или чай. Если уровень резко повышен, то постарайтесь выяснить, где находится инсулин, и сделайте инъекцию;
  • если больной находится в состоянии глубокой комы и не реагирует, оставайтесь с ним до приезда скорой. Современные кареты скорой помощи оборудованы переносными приборами для измерения сахара. Врач, измерит уровень и в зависимости от этого начнёт лечение ещё до приезда в лечебное учреждение. В случае с гипогликемической комой, пациент быстро приходит в сознание и отказывается от госпитализации. Однако обязательно должен продолжить лечение у своего эндокринолога.

Итак, кома – это грозное осложнение диабета и необходимо принять все меры, чтобы избежать данного состояния. Для этого, чётко выполняйте все назначения лечащего врача, приобретите домашний глюкометр и измеряйте глюкозу самостоятельно, доведите до сведения близких, где находится инсулин и шприцы, выходя на улицу в одиночку одевайте браслет с информацией о том, что вы являетесь больным сахарным диабетом.

Кома – это бессознательное состояние, человек как бы впадает в глубокий сон. Состояние очень опасно для жизни, так как приводит к повреждению практически всех органов и систем в организме: нарушается работа нервной, сердечной сосудистой систем, страдают почки, сердце, печень. Коматозное состояние требует незамедлительного вмешательства медиков, иначе последствия могут быть серьёзными и необратимыми.
Больные сахарным диабетом знают о коме не только из книг. Кома при сахарном диабете – грозное и, к сожалению, не редкое последствие этого заболевания. Кома бывает двух видов: гипергликемическая и гипогликемическая.

Изображение - Кома при сахарном диабете proxy?url=http%3A%2F%2Fdiabet-med.su%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F03%2Fcoma-300x199

Кома, возникающая из-за высокого уровня глюкозы в крови (её уровень может достигать 25 – 30 ммоль/л). Чаще возникает у больных диабетом при тяжёлом инфекционном заболевании, операциях, травмах, эти процессы вызывают резкий скачок сахара в крови. Также может наступить и при некорректной терапии, когда доза инсулина подобрана неправильно – слишком мала, или больной забыл поставить инсулин. В такую кому впадают дети, родители которых ещё не знают, что их ребёнок страдает диабетом.

Причиной коматозного состояния являются кетоновые тела, которые при высоком содержании сахара образуются в избыточном количестве и повреждают клетки головного мозга. Больной может в течение нескольких дней находится в предкоматозном состоянии, испытывая слабость, головокружение, сильную головную и мышечную боль, тошноту вплоть до рвоты, выделение мочи в большом количестве, тахикардию (учащённое сердцебиение), нестерпимую жажду, изо рта появляется отчётливый запах ацетона.

Если не снизить уровень сахара то наступает кома, больной теряет сознание, снижается кровяное давление, он начинает дышать редко и глубоко иногда с шумом. Снижается тонус глазных яблок, зрачки не реагируют (не сужаются и не расширяются) на свет. Сухожильные рефлексы и мышечный тонус снижены. Выделение мочи резко снижается, при тяжёлых состояниях моча вообще не выделяется, запах ацетона становится всё более отчётливым. Выведение из гипергликемической комы процесс постепенный и длительный.

Гипогликемическая кома – кома, возникающая на фоне низкого сахара в крови (ниже 1,0 ммоль/л). Гипогликемия возникает при передозировке инсулина (введение большей дозы, чем выписано), реже при голодании. Может возникнуть у подростков, принимающих инсулин в период гормональной перестройки (10-14 лет).

Потеря сознания наступает внезапно, симптомы длятся непродолжительное время. Ещё находясь в сознании, человек испытывает чувство сильного голода, покрывается «холодным» потом. Из-за повышенного мышечного тонуса начинается дрожание рук и ног и даже судороги. На этом этапе можно легко предотвратить кому, для этого достаточно дать выпить сладкой тёплой воды или съесть конфеты или молочный шоколад. Сахар, содержащийся в большом количестве в этих продуктах, быстро усваивается и поступает в кровь. Человек в скором времени почувствует улучшение.

Читайте так же:  Как колоть инсулин при диабете

Если не предпринять этих действий, то возникает кома. Тонус глазных яблок и реакция зрачков на свет остаются нормальными. Дыхание и артериальное давление практически не изменяются. Мышечные рефлексы и мышечный тонус не снижены, а в большинстве случаев повышены.
При гипогликемической коме никогда не отмечается запах ацетона. Выведение из комы должно произойти как можно раньше, пока не пострадали клетки нервной системы. Выведение больного из комы происходит очень быстро, достаточно сделать капельницу с раствором глюкозы. После этого, больной должен посетить эндокринолога, который подберёт необходимую дозу инсулина.

Если вы проживаете с человеком, страдающим сахарным диабетом и находите его без сознания или в прекоматозном состоянии, то должны сразу вызвать бригаду скорой помощи и начать самостоятельно оказывать первую медицинскую помощь:

  • уложить больного на спину и приподнять голову, чтобы в случае рвоты он не захлебнулся;
  • при возможности измерить самостоятельно уровень сахара в крови домашним глюкометром. Если уровень будет снижен, а больной в состоянии заглатывать пищу, то нужно дать выпить сладкой воды или чай. Если уровень резко повышен, то постарайтесь выяснить, где находится инсулин, и сделайте инъекцию;
  • если больной находится в состоянии глубокой комы и не реагирует, оставайтесь с ним до приезда скорой. Современные кареты скорой помощи оборудованы переносными приборами для измерения сахара. Врач, измерит уровень и в зависимости от этого начнёт лечение ещё до приезда в лечебное учреждение. В случае с гипогликемической комой, пациент быстро приходит в сознание и отказывается от госпитализации. Однако обязательно должен продолжить лечение у своего эндокринолога.

Итак, кома – это грозное осложнение диабета и необходимо принять все меры, чтобы избежать данного состояния. Для этого, чётко выполняйте все назначения лечащего врача, приобретите домашний глюкометр и измеряйте глюкозу самостоятельно, доведите до сведения близких, где находится инсулин и шприцы, выходя на улицу в одиночку одевайте браслет с информацией о том, что вы являетесь больным сахарным диабетом.

Кома является, пожалуй, одним из наиболее существенных осложнений при сахарном диабете. Данное состояние спровоцировано чрезмерной концентрацией глюкозы, нарушением вещественного обмена, а также нехваткой инсулина.

Изображение - Кома при сахарном диабете proxy?url=http%3A%2F%2Fdiabetico.info%2Fwp-content%2Fuploads%2Fperitoneal-dialysis

Причиной появления так называемой гиперосмолярной комы выступает недостаток инсулина. К числу факторов, которые являются провокаторами подобного состояния, относятся:
  • инфаркт;
  • всевозможные воспаления;
  • кровотечения;
  • диализ.

Данный тип комы характеризуется повышенной концентрацией в крови глюкозы, а также понижением насыщенности организма водой. Именно нехватка ее выступает причиной снижения тока крови в различных органах и в тканях.
Первым органом, принимающим на себя удар, являются почки, поскольку именно они перестают осуществлять выведение натрия. Кроме того, кровяные элементы начинают агрегироваться, что провоцирует появление тромбов.

К тому же,чрезмерная концентрация натрия грозит кровоизляниями в мозг.

Зачастую, данный вид комы развивается в течение нескольких недель. На первоначальной стадии пациента мучает жажда, ему доставляет дискомфорт пересушенность рта, чрезмерная усталость, а также аномально сухой кожный покров.

После этого теряется сознание, существенно понижается давление. Наблюдается мягкость живота, глазных яблок и сниженный кожный тургор. Пожалуй, наиболее выраженными признаками данного типа комы являются:

  • сосудистый тромбоз;
  • нарушения, касающиеся нервной системы;
  • недостаточность почек.

Что касается лечения, наиболее эффективная помощь при коме может быть оказана лишь в условиях стационара, методом проведения реанимационных действий. Доктора восстанавливают запас гликогена в организме, вводят гипотонические коктейли, предупреждают мозговой отек, устраняют нехватку инсулина, восстанавливают баланс электролитов, а также, предотвращают тромбоз.

Факторами, влияющими на ее развитие, являются:

  • неправильное количество вводимого инсулина;
  • отказ от уколов гормона;
  • выявление заболевания на позднем этапе;
  • неправильный подбор средств, которые содержат инсулин.

При падении инсулина ниже критической отметки, поступление к клеткам сахара попросту блокируется, из-за чего организм начинает страдать от энергетического голодания. В связи с этим, он приступает к компенсации неблагоприятного состояния, применяя дополнительные функции. Таким образом, концентрация глюкозы возрастает бесконтрольно.

Организм осуществляет выделение множества гормонов в кровь. Они блокируют воздействие инсулина, а также адреналина с кортизолом. В связи с этим, концентрация сахара повышается еще более, и начинают проявляться признаки гипергликемии.

Несмотря на повышение количества сахара, клетки по-прежнему голодают, начинается процесс распада клеток жира. Они расщепляются до состояния кетиновых веществ и кислот жирового характера, которые служат лишь временным источником для питания мышц и мозга. Однако, поскольку организм страдает от нехватки инсулина, возрастает количество кетоновых элементов, что влечет диабетический кетоацидоз.

Читайте так же:  Инфаркт миокарда при сахарном диабете 2 типа последствия

Изображение - Кома при сахарном диабете proxy?url=http%3A%2F%2Fdiabetico.info%2Fwp-content%2Fuploads%2F1427915529_ketoacidosis

Следствием подобного состояния является сбой водного и обмена электролитов. Это становится причиной нарушения функционирования ряда органов.

[1]

Развитие сахарной комы данного типа происходит довольно медленно, на протяжении не менее четырнадцати дней. Изначально человек, хоть и находится в сознании, однако ощущает вялость и постоянную сонливость. Кроме того, его беспокоит тошнота, боль в животе, учащенное мочеиспускание, боли в голове.

При этом наблюдается сухость слизистых и кожных покровов. Во время вдыхания можно услышать нерезкий запах ацетона. В случае же прогрессирования кетоацидоза, вышеперечисленные симптомы становятся сильнее.

При наступлении тяжелого состояния человек утрачивает сознание, его живот вздувается, зрачки уменьшаются, кожа леденеет. На фоне этого появляется аритмия, непроизвольно выходит моча, и пульс почти не пальпируется.

Предоставить помощь в состоянии комы можно лишь в стационаре. Там человеку вводят гепарин для недопущения тромбоза, стабилизируют углеводный обмен, восполняют глюкозные запасы, восстанавливают функционирование сердца, стабилизируют баланс электролитов, а также, нормализуют баланс щелочей и кислот.

Изображение - Кома при сахарном диабете proxy?url=http%3A%2F%2Fdiabetico.info%2Fwp-content%2Fuploads%2Finsulin1-500x300

Кома данного типа формируется из-за понижения концентрации сахара в крови. Факторами для ее появления выступают:
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • инсулиновая передозировка;
  • неверное принятие пищи после введения инсулина.

Нервные клетки теряют способность к утилизации глюкозы, и поэтому вся система претерпевает нехватку столь необходимой энергии. В итоге к клеткам попросту не поступает кислород в должном количестве. Таким образом, первым органом, страдающим от данного типа комы, является мозг.

Гипогликемическая кома развивается очень быстро. Человек чувствует неожиданную слабость, дрожь, появляется чувство голода. Кроме того, возрастает давление, а на коже проступает пот.

Пожалуй, главным признаком, сигнализирующим о приближении комы, является эмоциональная возбужденность, которая может повлечь галлюцинации и даже психоз.

После этого наступает утрата сознания, появляются судороги. Вместе с тем, давление является нормальным, и запах ацетона не чувствуется. И хотя глаза пребывают в тонусе, зрачки увеличены.
Кому данного типа можно легко предотвратить на первоначальной стадии, употребив что-либо сладкое. Кроме того, симптомы комы можно не допустить, введя в вену глюкозу.

Изображение - Кома при сахарном диабете proxy?url=http%3A%2F%2Fdiabetico.info%2Fwp-content%2Fuploads%2Fkortikoster2

Если же дело доходит до интенсивной терапии, помимо глюкозной инъекции, пациенту назначают комплекс процедур:
  • профилактика мозгового отека;
  • насыщение организма адреналином;
  • введение кортикостероидных средств;
  • при отсутствии дыхания – вентиляция легких искусственным путем.

Стоит заметить, что коматозные состояния при сахарном диабете требуют неотложной помощи врачей. Промедление может стоить человеку жизни. При этом своевременная терапия является залогом предотвращения самых страшных последствий подобного состояния.

Изображение - Кома при сахарном диабете proxy?url=http%3A%2F%2Fdiabetico.info%2Fwp-content%2Fuploads%2FStadii-alkogolnoy-bolezni-pecheni-e1504817708353

Так называемая лактатацидотическая кома формируется на фоне недостатка инсулина и скопления в крови молочных кислот. К числу факторов, оказывающих влияние на появление данного вида комы, относят:
  • болезни печени;
  • заболевания почек;
  • инфаркт;
  • алкоголизм;
  • кровотечение;
  • инфекционные болезни.

При этом основной причиной возникновения комы выступает нехватка кислорода, из-за чего происходит накопление кислоты. И если у здоровых людей она превращается в гликоген, в случае диабета данный процесс нарушается, и, в итоге, возникает ацидоз.

Прогрессирование такого состояния происходит довольно оперативно. Стадия прекомы характеризуется расстройствами со стороны системы пищеварения, болями в сердце и мышцах. Когда наступает непосредственно кома, человек теряет сознание, давление снижается, появляется тахикардия. При этом запах ацетона при выдыхании отсутствует.

Первая помощь при сахарной коме данного типа заключается во введении инсулина, насыщении организма содовым раствором для избавления от ацидоза, а также терапевтических мероприятиях, касающихся устранения недостаточности сосудов и сердца.

Источники


  1. Черныш Павел Глюкокортикоид-метаболическая теория сахарного диабета 2-го типа; LAP Lambert Academic Publishing – М., 2014. – 96 c.

  2. Хмельницкий О. К., Ступина А. С. Функциональная морфология эндокринной системы при атеросклерозе и старении; Медицина – М., 2012. – 248 c.

  3. Цончев Лабораторная диагностика ревматических заболеваний / Цончев, др. В. и. – М.: София, 1989. – 292 c.
Изображение - Кома при сахарном диабете 551046
Автор статьи: Елена Свитова

Позвольте представиться. Меня зовут Елена. Я уже более 10 лет работаю врачом-эндокринологом. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима обязательная консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.2 проголосовавших: 45

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here