Классификация и виды сахарного диабета

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "классификация и виды сахарного диабета" с комментариями от профессионалов. Если вы захотите задать вопрос или написать комментарии, вы сможете легко это сделать внизу, после статьи. Наш специалист-эндопринолог обязательно вам ответит.

Изображение - Классификация и виды сахарного диабета proxy?url=http%3A%2F%2Fserdec.ru%2Ffiles%2Ffield%2Fimage%2Ftipy-sahdiab

Под сахарным диабетом подразумевают ряд эндокринных заболеваний, которые сопровождаются нарушением углеводного обмена, связаны с полной или частичной недостаточностью гормона инсулина. Вследствие таких нарушений происходит стремительный рост концентрации молекул сахара в крови человека, что сопровождается характерными для патологии симптомами. В медицинской практике различают такие типы сахарного диабета, как первый, второй, гестационный диабет и некоторые другие разновидности. В чем же особенность того или другого вида заболевания и каковы симптомы патологии, рассмотрим в статье.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Многие люди знают лишь о первом и втором типе патологии, но мало кто осведомлен о том, что классификация сахарного диабета включает и другие разновидности болезни. К ним относятся:

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).
  • патология 1 типа или инсулинзависимый вид;
  • патология 2 типа;
  • диабет, связанный с недостатком питания;
  • гестационный диабет (диагностируется в период вынашивания малыша);
  • заболевание, возникающее из-за нарушения толерантности к глюкозе;
  • вторичный диабет, который развивается на фоне других патологий.

Среди всех этих разновидностей наиболее часто встречаются такие типы сахарного диабета, как первый и второй.

Классификация сахарного диабета по ВОЗ была разработана и утверждена представителями Всемирной организации здравоохранения. Согласно этой классификации, сахарный диабет разделяют на такие виды:

  • заболевание 1 типа;
  • заболевание 2 типа;
  • другие виды болезни.

Кроме этого, согласно классификации ВОЗ, выделяют такие степени диабета, как легкая, средняя и заболевание с тяжелым течением. Легкая степень часто имеет скрытый характер, не вызывает осложнений и явных симптомов. Средняя сопровождается осложнениями в виде поражения глаз, почек, кожи и других органов. На последней стадии наблюдаются тяжелые осложнения, нередко провоцирующие летальный исход.

Сахарный диабет 1 типа развивается на фоне полной недостаточности синтеза гормона инсулина бета-клетками в поджелудочной железе. Именно благодаря белковому гормону инсулину глюкоза может проникать из крови в ткани организма. Если инсулин не вырабатывается в нужном количестве или полностью отсутствует, концентрация сахара в крови сильно повышается, что влечет за собой массу негативных последствий. Глюкоза не перерабатывается в энергию, а при длительном повышении сахара стенки сосудов и капилляров теряют свой тонус, эластичность, начинают разрушаться. Страдают также нервные волокна. При этом организм испытывает энергетическое голодание, ему не хватает энергии для осуществления нормальных обменных процессов. Чтобы компенсировать недостаток энергии, он начинает расщеплять жиры, затем белки, вследствие чего развиваются серьезные осложнения заболевания.

Основной причиной патологии с инсулинозависимым течением считается наследственность. Если один из родителей или оба страдают от заболевания, вероятность его развития у ребенка значительно возрастает. Объясняется это тем, что количество бета-клеток, отвечающих за синтез инсулина, закладывается от рождения. При этом симптомы диабета могут возникнуть как с первых дней жизни, так и через десятки лет.

К факторам, провоцирующим заболевание, относят и такие причины:

  • малоподвижный образ жизни. При достаточных физических нагрузках глюкоза перерабатывается в энергию, активизируются обменные процессы, что положительно влияет на функционирование поджелудочной железы. Если человек мало двигается, глюкоза откладывается в виде жира. Поджелудочная железа не справляется со своей задачей, что становится причиной диабета;
  • поедание большого количества углеводной пищи и сладостей – еще один фактор, вызывающий развитие диабета. При поступлении большого количества сахара в организм поджелудочная железа испытывает колоссальную нагрузку, нарушается выработка инсулина.

У женщин и мужчин заболевание нередко возникает из-за частых эмоциональных нагрузок и стрессов. Стрессы и переживания вызывают выработку в организме гормонов норадреналина и адреналина. Вследствие этого иммунная система перегружена, ослабевает, что и провоцирует развитие диабета. У женщин обменные процессы и гормональный баланс нередко нарушаются в период беременности.

Классификация заболевания 1 типа делит патологию по нескольким критериям. По компенсации различают:

  • компенсированный – здесь уровень обмена углеводов пациента близок к нормальному;
  • субкомпенсированный – сопровождается временным повышением или падением концентрации сахара в крови;
  • декомпенсированный – здесь глюкоза в крови не снижается медикаментами и с помощью диеты. У таких больных часто развивается прекома, кома, что вызывает смерть.

По характеру осложнений различают такие типы диабета с инсулинозависимым течением, как не осложненный и осложненный. В первом случае речь идет о компенсированном диабете с отсутствием осложнений. Второй вариант сопровождается различными сосудистыми нарушениями, нейропатиями, кожными поражениями и прочим. По происхождению выделяют аутоиммунный (обусловлен антителами к собственным тканям) и идиопатический (причина неизвестна).

В описание симптомов инсулинозависимого типа патологии входят такие признаки заболевания:

  • полидипсия или постоянная жажда. За счет потребления большого количества воды организм пытается «разбавить» повышенный сахар в крови;
  • полиурия или обильное мочеиспускание обусловлены приемом жидкости в больших количествах, а также высоким уровнем сахара в моче;
  • постоянное чувство голода. Людям с патологией постоянно хочется есть. Происходит это из-за энергетического голодания тканей, ведь глюкоза в них проникнуть не может;
  • резкое похудение. Вследствие энергетического голодания происходит расщепление жиров и белков организма. Это провоцирует падение массы тела пациента;
  • сухость кожных покровов;
  • интенсивная потливость, кожный зуд.

Для длительного течения патологии характерно снижение сопротивляемости организма вирусным и бактериальным заболеваниям. Пациенты часто страдают хроническим тонзиллитом, молочницей, вирусными простудными болезнями.

Читайте так же:  9 советов, как удовлетворить тягу к сладкому, если у вас диабет 2 типа

Полностью излечить сахарный диабет 1 типа нельзя, но современная медицина предлагает пациентам новые методики, позволяющие стабилизировать общее самочувствие, нормализовать уровень сахара, избежать тяжелых последствий патологии.

Тактика терапии диабета включает следующие мероприятия:

  • применение лекарств, содержащих инсулин;
  • соблюдение диеты;
  • лечебную физкультуру;
  • физиотерапию;
  • обучение, позволяющее диабетикам проводить самоконтроль уровня глюкозы, самостоятельно вводить необходимые лекарства в домашних условиях.

Использование лекарств, содержащих инсулин, необходимо примерно в 40 – 50% случаев. Инсулинотерапия позволяет нормализовать общее самочувствие человека, наладить углеводный обмен, исключить возможные осложнения патологии. Часто при заболевании применяют такой физиотерапевтический метод, как электрофорез. Сочетание электрического тока, меди, цинка и калия благотворно влияет на обменные процессы организма.

Большое значение в терапии болезни имеет правильное питание и спорт. Врачи рекомендуют исключить из меню сложные углеводы и сахаросодержащие продукты. Такая диета помогает предотвратить скачки сахара в крови, что позволяет избежать многих осложнений. Еще один метод лечения – ежедневная зарядка. Занятия спортом обеспечивают налаживание метаболизма, что положительно сказывается на работе поджелудочной железы. При выборе вида спорта предпочтение следует отдать таким занятиям, как спортивная ходьба, плавание, велоспорт, легкий бег.

[1]

Инсулиннезависимый сахарный диабет (ИНСД) или заболевание 2 типа – это эндокринная патология, сопровождающаяся снижением восприимчивости тканей организма к гормону инсулину. По распространенности эта болезнь занимает одну из лидирующих позиций среди всех недугов, опережают ее только онкологические патологии и болезни сердца.

В зависимости от тяжести и степени течения патологии различают следующие виды сахарного диабета 2 стадии:

  • латентный. Здесь увеличение концентрации глюкозы нельзя увидеть даже при лабораторных исследованиях. В эту группу входят пациенты, имеющие предрасположенность к заболеванию;
  • скрытый. Лабораторное исследование мочи и крови показывает незначительное отклонение от нормы или нормальный уровень сахара, но падение уровня сахара в крови во время проведения анализа на толерантность к глюкозе происходит медленнее, чем у здорового человека;
  • явный. Повышение глюкозы отчетливо видно в анализе крови и мочи, у человека возникают характерные для патологии признаки.

Диабет второй степени имеет несколько стадий течения. На первом этапе гликемия выражена слабо, симптомы, свойственные для патологии, отсутствуют. На втором этапе гликемия достигает показателей 10 ммоль/л, развиваются симптомы, характерные для инсулиннезависимого вида патологии. Последний этап – это наиболее тяжелое течение болезни. Глюкоза в моче и крови достигает критических показателей, развиваются серьезные осложнения, такие как диабетическая кома, поражение почек, печени, глаз, кожи и других органов.

Отличие диабета второго типа от первого в том, что в этом случае инсулин вырабатывается в нужном количестве, но гормон не может расщепить глюкозу, что и провоцирует стойкую гликемию.

Определить точную причину инсулиннезависимого типа патологии ученые не могут, но при этом называют определенные факторы риска. К ним принадлежат:

  • наследственность;
  • избыточная масса тела;
  • малоактивный образ жизни;
  • патологии эндокринного происхождения;
  • заболевания печени;
  • период беременности;
  • гормональные нарушения;
  • стрессы, простудные и инфекционные заболевания.

Считается, что в группе риска находятся люди после 50 лет, подростки с ожирением, а также пациенты, страдающие тяжелыми нарушениями функционирования печени и поджелудочной железы.

Первый и второй виды диабета имеют похожие симптомы, ведь и в том, и в другом случае клиническая картина обусловлена повышением концентрации сахара в моче и крови.

Клинические проявления диабета 2 типа:

  • жажда и сухость слизистой оболочки рта;
  • частые походы в туалет, мочеиспускание отмечается даже в ночное время;
  • повышение массы тела;
  • покалывание рук и ног;
  • долго заживающие раны и царапины;
  • постоянное чувство голода;
  • ухудшение зрения, проблемы с зубами, болезни почек.

У многих больных возникает тошнота, боли в эпигастральной области, потливость, нарушения сна. Для женщин характерны такие проявления, как молочница, ломкость и выпадение волос, мышечная слабость. Для мужчин свойственно снижение физической активности, нарушение потенции. В детском возрасте стоит обратить внимание на такие признаки, как появление темных пятен подмышками, быстрый набор массы тела, вялость, высыпания, которые часто сопровождаются нагноением.

Как и при терапии 1 типа патологии, инсулиннезависимый тип заболевания требует комплексного подхода в лечении. Среди медикаментозных препаратов используют лекарства, стимулирующие выработку инсулина, так как вырабатываемый гормон уже не может справиться с перераспределением глюкозы по организму. Кроме этого, применяют средства, уменьшающие резистентность, то есть устойчивость тканей к инсулину. В отличие от лечения инсулинозависимого диабета, терапия патологии 2 типа направлена не на введение дополнительного инсулина в кровь, а на увеличение чувствительности тканей к гормону и снижение количества глюкозы в организме.

Кроме медикаментозного лечения, всем пациентам назначается специальная низкоуглеводная диета. Суть ее заключается в снижении употребления продуктов с высоким гликемическим индексом, переход на белковую и растительную пищу. Еще один вид терапии – занятия спортом. Зарядка обеспечивает расход сахара и снижение устойчивости тканей к инсулину. Во время физических нагрузок потребность мышечных волокон в глюкозе повышается, что ведет к лучшему всасыванию молекул сахара.

Осложнения диабета и их последствия возникают у пациентов независимо от типа заболевания. Различают осложнения раннего типа и позднего. К ранним относят:

  • кетоацидоз и кетоацидотическую кому – эти состояния развиваются у пациентов с первым типом патологии, возникают вследствие нарушения обмена веществ на фоне недостатка инсулина;
  • гипогликемическую кому – осложнение не зависит от типа диабета, развивается из-за сильного повышения глюкозы в крови;
  • гиперосмолярную кому – состояние возникает вследствие сильного обезвоживания и нехватки инсулина. При этом человек испытывает сильную жажду, увеличивается объем мочи, появляются судороги, боли в области брюшины. На последнем этапе больной теряет сознание, наступает кома;
  • гипогликемическую кому – диагностируется у людей с первым и вторым типом патологии, возникает из-за резкого снижения уровня сахара в организме. Чаще состояние развивается из-за превышения дозы инсулина.
Читайте так же:  Лимон при диабете - можно или нельзя

При длительном течении заболевания у пациентов с диабетом возникают поздние осложнения. В таблице можно увидеть, какие из них специфичны для разных форм патологии.

Классификация сахарного диабета по ВОЗ и отличие типов в виде таблиц

Изображение - Классификация и виды сахарного диабета proxy?url=http%3A%2F%2Fsaxarvnorme.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2012%2F11%2F%25D0%25B4%25D0%25B8%25D0%25B0%25D0%25B1%25D0%25B5%25D1%25822

Доброго времени суток! Сегодня будет фундаментальная статья, с которой начинается вся диабетология. Вы узнаете, какие бывают типы сахарного диабета согласно классификации ВОЗ, в чем их отличие, а для удобства я подала материал в виде таблиц. Только выставив верный диагноз, можно назначить правильное лечение и ожидать хороших результатов от терапии.

Разновидности сахарного диабета подразделяются в зависимости от основной причины заболевания.Напомню, что сахарный диабет — это хроническое заболевание, при котором происходит повышение уровня глюкозы в крови, что связано либо с дефицитом инсулина, либо с действием инсулина, либо с обоими факторами. Причины могут быть различными, а потому в зависимости от этого выделяют типы сахарного диабета.

Согласно последним данным ВОЗ от 1999 года выделяют следующие типы сахарного диабета, пока с тех пор ничего не изменилось. Ниже я привожу таблицу, в которой отражены все формы диабета (кликайте на картинку, чтобы увеличить ее). Далее я коротко расскажу о каждой форме более подробно.

Изображение - Классификация и виды сахарного диабета proxy?url=http%3A%2F%2Fsaxarvnorme.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2012%2F11%2F%25D1%2582%25D0%25B8%25D0%25BF-%25D0%25B4%25D0%25B8%25D0%25B0%25D0%25B1%25D0%25B5%25D1%2582%25D0%25B0-1024x569

К сожалению «сладкая» болезнь не жалеет никого. Она поражает все возрастные категории, начиная от новорожденных малышей, заканчивая древними старцами. Давайте посмотрим какие варианты характерны для детей и уже взрослых людей.

Привожу список форм сахарного недуга, который характерен для детского возраста, а также для подростков.

  • Сахарный диабет 1 типа
  • MODY
  • Сахарный диабет 2 типа у детей с ожирением
  • Диабет новорожденных
  • Диабет, ассоциированный с генетическими синдромами

Если вам интересна эта тема, то вы можете изучить ее более подробно в статье «От чего заболевают сахарным диабетом дети».

У взрослых тоже имеются множественные варианты диабета. Вариант недуга зависит от наличия или отсутствия у пациента лишнего веса и ожирения. У взрослого поколения преобладающим является все же сахарный диабет 2 типа, сопровождающийся ожирением. Но не нужно забывать, что существуют еще и другие формы. Например, у худых людей с большей долей вероятности будет LADA диабет.

  • сахарный диабет 2 типа
  • LADA (вялотекущий аутоиммунный диабет)
  • генетические дефекты инсулина
  • эндокринопатии
  • болезни поджелудочной железы
  • токсичное поражение поджелудочной железы
  • генетические синдромы, ассоциированные с диабетом

Коли вам близка данная тема, то вы можете изучить ее более подробно в статье «Причины сахарного диабета у взрослых«.

Есть ли различия в типах при диабете у мужчин и женщин?

Если брать общую статистику по сахарному диабету, то выяснится, что женщины страдают чаще, чем мужчины. А если сравнить заболеваемость между представителями сильного пола и дамами по каждому типу, то будет видна определенная разница.

Ну, например, диабетом 2 типа действительно болеют чаще дамы, как в прочем и аутоиммунной формой диабета. А вот диабетом, вследствие болезни самой железы или токсичного воздействия этанола, чаще болеют все же мужчины. Генетические дефекты встречаются одинаково часто у обоих полов.

Какой еще диабет может быть у женщин?

Поскольку природа наделила женщину способностью воспроизводить потомство, то иногда у беременных женщин развивается так называемый гестационный диабет. Это состояние обязательно должно быть скорректировано, поскольку несет угрозу как для матери, так и для ребенка.

Сахарный диабет 1 типа, в свою очередь, разделяют на:

Аутоиммунный тип диабета означает, что имеется разрушающий аутоиммунный процесс, направленный на компоненты клеток поджелудочной железы и/или сам инсулин. При этом происходит необратимое разрушение клеток, что ведет к абсолютной недостаточности инсулина в организме.

При этом типе сахарного диабета в крови обнаруживаются специфические антитела, которые будут циркулировать всю жизнь. Интересен тот факт, что эти самые антитела начинают образовываться за несколько лет до начала самого заболевания. Этот факт дает возможность определять лиц с высоким уровнем риска развития этого заболевания, что позволяет наблюдать за ними в динамике и в случае начала заболевания быстро компенсировать инсулином.

Изображение - Классификация и виды сахарного диабета proxy?url=http%3A%2F%2Fsaxarvnorme.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2012%2F11%2F%25D0%25B4%25D0%25B8%25D0%25B0%25D0%25B1%25D0%25B5%25D1%25823

Вы спросите: «А в чем смысл?» Смысл в том, что при таком своевременном лечении не происходит быстрого истощения поджелудочной железы, а это сохранение собственной остаточной секреции и более легкое течение сахарного диабета.

В настоящее время в лабораториях можно определить следующие группы антител:

  • антитела к островковым бета-клеткам — ICA (обнаруживаются в 60-80 % случаев)
  • антиинсулиновые антитела — IAA (обнаруживаются в 30-60 % случаев)
  • антитела к глутаматдекарбоксилазе — GAD (обнаруживаются в 80-95 % случаев)
  • антитела к тирозинфосфатазе — IA-2бета (обнаруживаются в 70-80 % случаев)

Идиопатический тип сахарного диабета характеризуется отсутствием специфических антител, а следовательно, деструкция клеток поджелудочной железы в этом случае до сих пор не изучена полностью. Эта форма имеет четкое наследование. Чаще всего встречается у представителей африканской и азиатской расы.

LADA-диабет

Этот тип диабета возникает у уже взрослых людей, отличается от сахарного диабета 2 типа тем, что это вариант аутоиммунного диабета. Он имеет схожий механизм с сахарным диабетом 1 типа и лечится только назначением инсулина. Пациенты, как правило, не имеют лишнего веса.

Первое время возможно ведение на таблетках, но со временем все равно требуется инсулинотерапия. Диагностика основана на выявление тех же антител, что и при сахарном диабете 1 типа.

Раньше этот тип диабета назывался инсулинонезависимым, потому что причиной увеличения уровня сахара в крови является инсулинорезистентность или, проще говоря, нечувствительность тканей к инсулину. Вследствие этого поджелудочная железа вырабатывает еще больше инсулина для утилизации глюкозы крови. Состояние при этом типе сахарного диабета называется гиперинсулинемией.

Читайте так же:  Асд фракция 2 применение стимулятора для лечения сахарного диабета

Чаще всего лица с этим типом имеют ожирение, что только усугубляет инсулинорезистентность и гиперинсулинемию. Как узнать свою степень ожирения, читайте в статье. Сахарный диабет 2 типа — это многофакторное заболевание, т. е. на его развитие влияет множество факторов.

Сахарным диабетом 2 типа заболевают уже во взрослом возрасте с увеличением массы тела и уменьшением физической активности. Эта форма диабета больше ассоциирована с генетической предрасположенностью больше, чем сахарный диабет 1 типа.

Представляю вам таблицу, где наглядно показаны основные отличия между 1 и 2 типом диабета. Кликните на картинку и она станет больше!

Изображение - Классификация и виды сахарного диабета proxy?url=http%3A%2F%2Fsaxarvnorme.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2012%2F11%2F%25D1%2580%25D0%25B0%25D0%25B7%25D0%25BB%25D0%25B8%25D1%2587%25D0%25B8%25D0%25B5-%25D0%25B4%25D0%25B8%25D0%25B0%25D0%25B1%25D0%25B5%25D1%2582%25D0%25B0-1024x644

Типы сахарного диабета из этой группы являются довольно редкими заболеваниями. Их можно разделить на подгруппы в зависимости от причин, вызвавших их.

К этой группе относится различные варианты MODY-диабета. Это так называемый сахарный диабет молодых со взрослым началом. Этот тип сахарного диабета характеризуется более легким началом в молодом возрасте. При этом имеется минимальный дефект инсулина или его действия.

Изображение - Классификация и виды сахарного диабета proxy?url=http%3A%2F%2Fsaxarvnorme.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2012%2F11%2F%25D0%25B4%25D0%25B8%25D0%25B0%25D0%25B1%25D0%25B5%25D1%25824

Существует несколько вариантов MODY-диабета, и все они имеют различную степень дефекта инсулина, а потому и разное лечение — от сахароснижающих препаратов до инъекций инсулина. Это заболевание строго наследуется. Очень часто у лиц с таким типом сахарного диабета имеются близкие родственники с сахарным диабетом 2 типа.

Генетические дефекты в действии инсулина

Это группа заболеваний, при которых имеется дефект (мутация) инсулиновых рецепторов, которые находятся практически в каждом органе. Вследствие этого нарушаются связывание инсулина с рецептором и оказание должного эффекта (утилизация глюкозы тканями).

Мутация рецептора может быть выражена по-разному и выражаться от легкой гиперинсулинемии (ответного повышения инсулина в крови) до выраженного сахарного диабета. Замечено, что лица с этим типом сахарного диабета имеют черный акантоз, а у женщин может быть вирилизация и поликистоз яичников.

Вероятно, вам уже известно, что поджелудочная железа выполняет не только функцию синтеза инсулина, но и синтезирует и выделяет в просвет двенадцатиперстной кишки пищеварительный сок, который содержит ферменты и биологически активные вещества. Поэтому у поджелудочной железы выделяют эндокринную и экзокринную части.

Изображение - Классификация и виды сахарного диабета proxy?url=http%3A%2F%2Fsaxarvnorme.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2012%2F11%2F%25D0%25B4%25D0%25B8%25D0%25B0%25D0%25B1%25D0%25B5%25D1%25825

При неэндокринных заболеваниях этой железы возможно нарушение и эндокринной функции, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови и сахарному диабету. Чтобы узнать, какой уровень сахара в крови нормальный, рекомендую прочитать эту статью.

К сахарному диабету могут привести следующие заболевания поджелудочной железы:

  • панкреатит
  • травма
  • удаление железы
  • опухоли железы
  • кистозный фиброз
  • гемохроматоз (заболевание, связанное с обменом железа)
  • фиброкалькулезная панкреатопатия

Эти заболевания способствуют сокращению числа бета-клеток и дефициту инсулина.

При некоторых эндокринных заболеваниях, не связанных с поджелудочной железой, также возникает сахарный диабет. Он появляется при заболеваниях, которые характеризуются повышенной секрецией контринсулярных (блокирующих действие инсулина) гормонов. Такими гормонами являются гормоны щитовидной железы, глюкокортикоиды, соматотропный гормон, адреналин, альдостерон, глюкагон.

Этим и объясняется развитие сопутствующего сахарного диабета при таких заболеваниях, как акромегалия, тиреотоксикоз, синдром Иценко-Кушинга, глюкагонома, альдостерома, феохромоцитома и другие. Но в основном у таких пациентов исходно имелись дефекты секреции инсулина, а заболевание только подтолкнуло диабет к дальнейшему развитию.

Диабет, вследствие приема лекарств или химических веществ

Многие лекарства способны ухудшать секрецию инсулина. Эти лекарства могут ускорять развитие явного сахарного диабета у лиц с инсулинорезистентностью.

К таким препаратам и химическим токсинам относят:

  • вакор (крысиный яд)
  • тиазидные диуретики
  • никотиновая кислота
  • альфа-интерферон
  • глюкокортикоиды (преднизолон)
  • тиреоидные гормоны (тироксин, эутирокс)
  • бета-адреноблокаторы (анаприлин, метопролол)

к содержанию

Некоторые инфекции оказывают прямое разрушающее действие на бета-клетки поджелудочной железы. К таким инфекциям относят врожденную краснуху, цитомегаловирусы и другие.

Необычные формы иммуноопосредованного диабета

К этому типу сахарного диабета относят 2 известных состояния:

  1. Синдром «ригидного человека» — аутоиммунное заболевание центральной нервной системы, которое характеризуется ригидностью мышц и болезненными спазмами в них.
  2. Наличие антител к рецепторам инсулина. Они блокируют связывание инсулина со своим рецептором, но иногда эти антитела могут работать наоборот — стимулировать и вызывать приступы снижения уровня глюкозы в крови (гипогликемии).

к содержанию

Генетические синдромы, сочетающиеся с сахарным диабетом

При таких генетических синдромах, как синдром Дауна, синдром Клайнфелтера, синдром Шерешевского-Тернера, параллельно возникает сахарный диабет, возможно развитие и другой эндокринной патологии.

Гестационный сахарный диабет — это нарушение углеводного обмена, которое выявлено во время беременности. Причем этот диагноз ставится независимо от метода снижения уровня сахара в крови: только диетой или необходимостью инъекций инсулина. Как правило, гестационный сахарный диабет самостоятельно проходит после родоразрешения. Но встречаются случаи, когда гестационный сахарный диабет после родов переходил в сахарный диабет 1 или 2 типа.

Изображение - Классификация и виды сахарного диабета proxy?url=http%3A%2F%2Fsaxarvnorme.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2012%2F11%2F%25D0%25B4%25D0%25B8%25D0%25B0%25D0%25B1%25D0%25B5%25D1%25826

Поэтому все женщины с гестационным сахарным диабетом через 6 месяцев после родов должны обследоваться повторно (провести тест толерантности к глюкозе с 75 г глюкозы) и в результате должны быть отнесены к одной из следующих категорий:

  • диабет
  • нарушенная толерантность к глюкозе
  • нормогликемия

Таким образом, я перечислила основные известные медицине типы сахарного диабета. Как видите, их великое множество, но среди этого множества самыми частыми типами сахарного диабета являются и остаются сахарный диабет 2 и 1 типа.

Если вам понравилась статья и вы хотите пополнять свои знания о диабете и не только, то я рекомендую вам подписаться на обновления блога, и новые статьи будут приходить к вам прямо на электронную почту. Я с вами прощаюсь, но не надолго.

Читайте так же:  Детемир инструкция, отзывы о применении инсулина

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

Современная классификация сахарного диабета 1 и 2 типа

Сахарный диабет появляется из-за нарушений углеводного обмена и увеличения концентрации сахара в крови. Установлены классификации ВОЗ, где обозначены различные типы недуга.

По статистике 2017 года, более 150 миллионов человек признаны больными диабетом. В последние годы участились случаи заболевания. Наибольшая опасность формирования недуга наступает после 40 лет.

Существуют программы, которые содержат комплекс мер по снижению количества заболеваний сахарным диабетом и уменьшению риска летальных исходов. Проведение гликозилированного гемоглобина дает возможность выявить диабет и назначить схему лечения.

На развитие патологии оказывает влияние множество факторов. Если есть наследственная предрасположенность, то вероятность формирования диабета очень высока. Заболевание также может развиться вследствие ослабления иммунитета и наличия серьезных проблем с некоторыми органами. Это заболевание является причиной большого количества других серьезных недугов.

Сахарный диабет 1 типа возникает из-за нарушения работы бета-клеток. То, как работают бета-клетки сообщает о типе заболевания. Сахарный диабет у детей развивается в любом возрасте, в том числе и у новорожденных.

Для выявления заболевания, необходимо выполнить анализ крови, уровень глюкозы будет высоким. О идиопатическом диабете врач может говорить при условии низкого инсулина в организме.

Диабет 1 типа может быть компенсированным, когда показатель углеводного обмена близок к показателю здорового человека. Субкомпенсация характеризуется кратковременными эпизодами гипогликемии или гипергликемии, при этом нет нарушений жизнедеятельности.

При декомпенсации сахар в крови может сильно колебаться, может быть прекома и кома. Со временем в моче обнаруживается ацетон.

Симптомы сахарного диабета 1 типа:

  • жажда,
  • частые обильные мочеиспускания,
  • сильный аппетит,
  • снижение массы тела,
  • ухудшение состояния кожи,
  • недостаточная работоспособность, утомляемость, слабость,
  • головные и мышечные боли,
  • высокая потливость, зуд кожных покровов,
  • рвота и тошнота,
  • низкая сопротивляемость инфекциям,
  • боли в животе.

Анамнез часто содержит нарушение зрения, работы почек, кровоснабжения ног, а также снижение чувствительности конечностей.

Сахарный диабет 2 типа часто появляется у людей среднего и старшего возраста. Для заболевания характерно нарушение восприятия инсулина. Это может произойти вследствие беременности, лишнего веса или других факторов. Недуг иногда протекает скрыто и не имеет яркой симптоматики.

Степени сахарного диабета 2 типа:

  1. легкая, которая характеризуется стабилизацией заболевания с помощью диеты либо в комбинации с употреблением соответствующего препарата,
  2. средняя, при которой стабилизация наступает после употребления нескольких таблеток сахароснижающего препарата. Могут возникать небольшие сосудистые осложнения,
  3. Тяжелая стадия наступает, если стабилизация выполняется только с приемом сахароснижающих таблеток и инсулина, либо только с помощью инсулина. Часты серьезные сосудистые осложнения, нефропатия, ретинопатия и нейропатия.

Человек с заболеванием 2 типа постоянно хочет пить. Есть зуд в паху и промежности. Масса тела постепенно увеличивается, появляются воспалительные, грибковые заболевания кожных покровов. Характерна также недостаточная регенерация тканей.

У человека постоянно наблюдается слабость мышц и общий упадок сил. Ноги постоянно немеют, нередки судороги. Зрение постепенно затуманивается, могут интенсивно расти волосы на лице, а на конечностях – выпадать. На теле возникают мелкие наросты желтого цвета, часто появляется сильное потоотделение и воспаление крайней плоти.

Латентный инсулин выявляют намного реже, поскольку нет характерных проявлений. Данный тип провоцирует заболевания сосудистой системы. При лечении обязательно следует придерживаться диетического питания и использовать препараты, назначенные врачом.

Сахарный диабет может выражаться по-разному, даже если тип одинаковый. Появление осложнений говорит о том, что недуг находится в прогрессивной стадии. Различают степени тяжести, сахарный диабет, классификация, которого имеет несколько видов, различается типами и стадиями.

При заболевании легкой стадии, диабет протекает без осложнений. Когда возникает средняя стадия, через некоторое время начинаются проблемы:

  1. ухудшение зрения,
  2. нарушения работы почек,
  3. сбои в работе центральной нервной системы.

При тяжелом течении недуга, могут развиться серьезные патологии, которые значительно затруднят повседневную жизнь человека.

В результате реакций, которые протекают в организме, усиливается формирование гликозилированного гемоглобина. Возникает объединение глюкозы и гемоглобина. Скорость образования гемоглобина зависит от уровня сахара. По итогам проведенного анализа определяют количество гемоглобина, который соединился с сахаром на протяжении определенного периода.

Гликозилированный гемоглобин присутствует и у здоровых людей, но в ограниченном количестве. При течении диабета эти показатели в несколько раз превышают норму. Если количество сахара придет в норму, то для возвращения гемоглобина к норме должно пройти некоторое время.

Эффективность терапии определяется по уровню гемоглобина.

Любая классификация время от времени пересматривается, дополняется, иногда полностью меняется. Такими полномочиями обладают только крупные научные сообщества. Вопросами диабета занимается Американской диабетической ассоциацией (АДА) и ВОЗ.

Изображение - Классификация и виды сахарного диабета proxy?url=http%3A%2F%2Ffarmamir.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2F2-go-tipa

По мере накопления знаний о заболевании, его патогенезе и диагностике старые классификации вступают в противоречие с новыми открытиями. Ученые мировой величины, собираясь на ежегодных съездах, решают, что пришла пора пересмотреть устаревшую классификацию. Они поручают Международному экспертному комитету разработать необходимые предложения.

Очередной съезд эндокринологов рассматривает новую версию и при единодушном согласии утверждает. Далее новая классификация приобретает статус документа. Решение публикуется в международном эндокринологическом журнале и принимается врачами, как руководство к действию.

Похожие изменения произошли с классификацией диабета. В1995 году АДА поручила экспертному комитету ее пересмотреть, и в 1997 году была принята новая трактовка.

Старые названия “инсулинзависимый” и “инсулиннезависимый” сахарный диабет упростили. Оставили только разделение на“диабет 1 и 2 типа”.

Прежний вариант отвечал только одному критерию, нужна или нет инсулинотерапия. За основу новой классификации взят патогенез заболевания.

Врачи в диагностике заболевания отталкиваются от одного важного условия: повышена ли глюкоза в крови. Иначе говоря, без повышенного уровня сахара (гипергликемии), диабета быть не может.

Читайте так же:  Сахарозаменители при беременности какой заменитель сахара можно беременным

Гипергликемия неразрывно связана с другим патологическим состоянием – снижением инсулина. Он бывает абсолютный и относительный. На сегодняшний день существует много заболеваний, которые сопровождаются дефицитом инсулина и гипергликемией. Все они нашли отражение в новой классификации.

Сахарный диабет 2 типа в ней выделен отдельным классом. Основа его патогенеза– это сбой в секреции инсулина и резистентность (устойчивость) к нему периферических тканей. Такие изменения у каждого больного выражены в разной степени.

[3]

Классификация сахарного диабета 2 типа выглядит следующим образом:

  • диабет с преимущественной инсулинорезистентностью и относительной инсулиновой недостаточностью;
  • диабет с преимущественным нарушением секреции инсулина с инсулинорезистентностью либо без нее.

Как это интерпретировать? В первом случае «поломка» происходит за пределами железы. Сначала инсулинчувствительные ткани теряют способность усваивать глюкозу (появляется резистентность). Клетки начинают испытывать «голод». Железа пытается им помочь и повышает выработку гормона. В крови наблюдаем гиперинсулинемию. Но так долго не может продолжаться. В итоге, орган истощается, продукция гормона снижается. Появляется относительная инсулиновая недостаточность.

Во втором случае патология заложена в самой поджелудочной железе. По ряду причин она начинает меньше поставлять инсулина. В дальнейшем клетки перестраиваются на другой путь получения энергии и необходимость в гормоне отпадает.

Если классификацию упростить, то сахарный диабет 2 типа это:

[2]

  1. Инсулинорезистентность
  2. Нарушение выработки инсулина.

В новый вариант уже не включен класс «нарушение толерантности к глюкозе». Потому что эта патология может встречаться при разных гипергликемических состояниях, что не является еще диабетом.

В предложениях экспертного совета также отсутствует диабет, связанный с недостаточностью питания, который был раньше. Он в свою очередь подразделялся на фиброкалькулезный панкреатический диабет и панкреатический диабет, причиной которого была белковая недостаточность. Согласно исследованиям фактор питания и недоедание, особенно белковое, влияет на состояния углеводного обмена, но сами по себе они не могут стать причиной развития СД.

В отношении фиброкалькулезного панкреатического диабета, принято решение его включить в подраздел “Заболевания экзокринной части поджелудочной железы”, входящую в раздел “Другие специфические типы сахарного диабета”. Кроме того еще выделены редкие типы диабета, причиной которых являются инфекции, травмы и повреждения железы, лекарства и генетические дефекты. Эти не связанные патогенетически типы классифицируются отдельно. Таким образом, классификация претерпела большие изменения.

Важными диагностическими критериями оценки сахарного диабета являются уровень сахара в крови и моче. По этому признаку выделяют несколько степеней тяжести.

  • Легкая 1 степень – нормогликемия и аглюкозурия достигаются диетой. Сахар натощак в крови — 8 ммольл, суточное выделение сахара с мочой – до 20 гл. Может быть функциональная ангионейропатия (сбой в работе сосудов и нервов).
  • Средняя степень (2 стадия) – нарушения углеводного обмена удается компенсировать инсулинотерапией до 0,6 ед на кг в сутки. Либо приемом сахароснижающих препаратов. Натощак сахар более 14 ммольл. Глюкоза в моче до 40 гл в сутки. С эпизодами незначительного кетоза (появление в крови кетоновых тел), функциональными ангиопатиями и нейропатиями.
  • Тяжелая степень диабета (3 стадия) – видны выраженные осложнения (нефропатия 2, 3 стадии микроангипатии, ретинопатия, нейропатия). Появляются эпизоды лабильного диабета (суточные колебания гликемии 5-6 ммольл). Выраженный кетоз и кетоацидоз. Натощак сахара в крови более 14 ммольл, глюкозурия за сутки более 40гл. Доза инсулина более 0,7- 0,8 ед кг в сутки.

В процессе лечения доктор всегда преследует цель стабилизировать прогрессирование заболевания. Порой процесс занимает длительное время. Он строится по принципу ступенчатой терапии. Согласно этой классификации врач видит, на какой стадии обратился больной за помощью и выстраивает лечение таким образом, чтобы подняться на ступеньку повыше.

  • Компенсация- состояние, когда достигнуты, под действием терапии, нормальные уровни сахара в крови. В моче сахар отсутствует.
  • Субкомпенсация – заболевание протекает с умеренной гликемией (глюкоза крови не более 13, 9 ммольл, глюкозурия не больше 50 гл) и отсутствует ацетонурия.
  • Декомпенсация — тяжелое состояние, глюкоза крови выше 13,9 ммольл, в моче больше 50 гл в сутки. Отмечается различная степень ацетонурии (кетоза).

Как видим, классификация представляет интерес больше для врачей. Она выступает в качестве инструмента при ведении пациента. С ее учетом видна динамика и истинное состояние. Допустим, человек госпитализирован в стационар в определенной стадии тяжести и одной степенью компенсации, а при условии правильно подобранного лечения, выписан со значительным улучшением. Как определить это улучшение? Здесь уместна классификация.
Больные сахарным диабетом 2 типа достаточно хорошо ориентируются в цифрах и оценке своего состояния. Они знают, что такое ацетонурия, кетоз и насколько важен самоконтроль. Для них она тоже интересна с практической точки зрения.

Источники


  1. Грессор М. Диабет. Многое зависит от вас (перевод с англ.: M.Gressor. «Diabetes, striking a balance», 1994). СПб., изд-во «Норинт», 2000, 62 стр., тираж 6000 экз.

  2. Прихожан В.М. Поражение нервной системы при сахарном диабете. Москва, изд-во «Медицина», 1981, 296 стр.

  3. Терапия эндокринных заболеваний. В двух томах. Том 2; Меридианы – М., 2015. – 752 c.
Изображение - Классификация и виды сахарного диабета 551046
Автор статьи: Елена Свитова

Позвольте представиться. Меня зовут Елена. Я уже более 10 лет работаю врачом-эндокринологом. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима обязательная консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4 проголосовавших: 82

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here