Кетоацидоз при сахарном диабете кетоновые тела (кетоны) в моче

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "кетоацидоз при сахарном диабете кетоновые тела (кетоны) в моче" с комментариями от профессионалов. Если вы захотите задать вопрос или написать комментарии, вы сможете легко это сделать внизу, после статьи. Наш специалист-эндопринолог обязательно вам ответит.

Если кетоны при сахарном диабете вырабатываются в повышенном количестве, значит, организм испытывает дефицит инсулина. Регулярные проверки кетонов считаются ключевой частью управления диабетом, поскольку это помогает предотвратить опасное осложнение — кетоацидоз, то есть состояние, при котором диабетик может погибнуть.

[3]

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Изображение - Кетоацидоз при сахарном диабете кетоновые тела (кетоны) в моче proxy?url=http%3A%2F%2Fetodiabet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F07%2Fketoni-700x300

Кетоны — органические соединения, которые вырабатываются печенью, а затем поступают в кровь. Они состоят из ацетона, β-оксимасляной и ацетоуксусной кислоты. Врачи не рассматривают значения показателей по отдельности, а пользуются общим понятием — «ацетон». В норме эти соединения быстро расщепляются и выводятся из организма с выдыхаемым воздухом, секретом потовых желез и мочой, поэтому в анализах здоровых людей практически не обнаруживаются. Появление избыточного количества кетонов — важный диагностический признак нарушенного углеводного и жирового обмена, сопровождающийся интоксикацией организма.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Небольшой запас глюкозы в печени — первостепенный источник энергии для органов и тканей. При длительном голодании уровень глюкозы понижается, а продуцирование инсулина — гормона, регулирующего углеводный обмен в организме, приостанавливается. Недостаток глюкозы, вынуждает организм использовать в качестве «топлива» жировые запасы. Расщепление жиров приводит к излишнему образованию побочных продуктов — кетонов. У человека без сахарного диабета производство кетонов является нормальной адаптацией организма к голоданию.

Изображение - Кетоацидоз при сахарном диабете кетоновые тела (кетоны) в моче proxy?url=http%3A%2F%2Fetodiabet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F07%2Fslabost4-300x200

Повышенные кетоны вызывают слабость организма.

При сахарном диабете из-за нехватки инсулина, клетки не могут воспользоваться глюкозой для восполнения энергии. Организм реагирует на сложившуюся проблему, как и при голодании — пополняет энергию за счет жиров и вырабатывает избыточные кетоны. Только введение инсулина может исправить эту ситуацию. Поэтому диабетику важно соблюдать рекомендованную врачом инсулинотерапию и контролировать уровень ацетона. Рост концентрации кетоновых тел сопровождается сильной жаждой, слабостью, постоянной усталостью, одышкой, тошнотой.

Кетоацидоз — серьезное осложнение диабета, которое возникает, если в организме скопилось большое количество кетоновых тел, вследствие острого дефицита инсулина.

В такой ситуации кетоны не выводятся из организма, а циркулируют в крови, изменяя ее кислотность и постепенно отравляя организм. Чаще всего он развивается у тех, кто не держит болезнь под контролем. Спровоцировать кетоацидоз могут пропущенные инъекции, неадекватная терапия инсулина, нарушение низкоуглеводной диеты и др. Если своевременно не купировать причины развития кетоацитоза, развивается диабетическая кома. Нужно немедленно позвонить в скорую помощь, если наблюдаются следующие симптомы:

  • непринятие пищи и жидкости организмом;
  • частая рвота;
  • превышение по сахару, что не реагирует на самостоятельные попытки снижения;
  • высокий уровень кетонов повышен;
  • боли в животе;
  • фруктовый запах изо рта;
  • вялость;
  • гиперсомния;
  • умопомрачение.

Вернуться к оглавлению

При диабете будущая мать должна знать, что дозы инсулина могут отличаться от тех, что были до беременности. Это связано с увеличением массы тела и гормонов, препятствующих снижению глюкозы в крови. Избыточные кетоновые тела устраняются, определенной на конкретный срок беременности, дозой инсулина. Поэтому важно внимательно следить за их уровнем т. к. даже незначительное повышение может означать, что дозу инсулина пора пересмотреть. Чем больше срок беременности, тем больше потребность в инсулине. Поэтому беременность при сахарном диабете, должна проходить под наблюдением гинеколога и эндокринолога.

Кетоны в моче у ребенка присутствуют по разным причинам, одной из которых является сахарный диабет. Если у ребенка уже диабет диагностирован, родители должны знать первые признаки инсулиновой недостаточности и реагировать немедленно. Детям и подросткам с сахарным диабетом необходимо систематично проверять кетоны, особенно при обострении хронической болезни, во время простуды или инфекционного заболевания, а также при стрессовых ситуациях (экзамены, конкурсы, поездки и др.). Концентрация кетонов выше нормы иногда встречается у новорожденных, т. к. происходит временное снижение уровня глюкозы.

При заболевании диабетом важно внимательно прислушиваться к своему состоянию и при первых признаках недомогания измерять уровень кетонов.

Ухудшение самочувствия (усиление жажды, частые мочеиспускания, головная боль, снижение аппетита и т. д.) говорит о том, что скорее всего концентрация ацетона увеличена. Узнать это можно несколькими способами:

  • Изображение - Кетоацидоз при сахарном диабете кетоновые тела (кетоны) в моче proxy?url=http%3A%2F%2Fetodiabet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F07%2Ftsvet-mochi Для определения уровня кетонов используют тест полоску.
Читайте так же:  Инсулин короткого действия как колоть человеческие препараты

Через мочу. В домашних условиях применяются специальные тест-полоски. Концентрация определяется сличением цвета полоски с цветной шкалой. Ее минусы:

  • тест-полоски не показывают какой вид кетонов повышен (особо важно знать повышение b-кетонов);
  • кетоновые тела появляются в моче через 2—3 часа, после образования в крови.
  • Через кровь. Применение специальных тест-полосок «Фристайл-Оптимум», показывающих уровень b-кетонов. Тесты также помогают контролировать уровень глюкозы.
  • При отсутствии тест-полосок каплю нашатырного спирта добавить в мочу. Алый цвет указывает на присутствие ацетона.
  • При осложненном течении сахарного диабета из-за повышения уровня ацетона в крови повышается уровень кетонов в моче. Такое состояние называется кетоацидозом. Он развивается из-за нарушений углеводного обмена и требует пристального внимания, т. к. может становиться причиной развития кетоацидотической комы. В этой статье мы ознакомим вас с причинами развития кетоацидоза, его симптомами и принципами лечения.

    Кетоны (или кетоновые тела) в моче – это группа органических веществ, синтезируемых в печени во время расщепления жиров и высвобождения глюкозы. Они состоят из ацетона, β-оксимасляной и ацетонуксусной кислоты.

    В норме эти соединения быстро расщепляются, а их незначительная часть выводится через почки. В моче их настолько мало, что они даже не определяются при проведении обычного анализа.

    Кетоны в моче у диабетиков могут появляться из-за несоблюдения низкоуглеводной диеты. Если на фоне этого у больного сахар в крови не повышается до 13 ммоль/л и выше, то такие результаты анализов не являются поводом для назначения лечения.

    Больному рекомендуется чаще контролировать уровень глюкозы при помощи глюкометра и правильно выполнять введение инсулина. При несоблюдении этих рекомендаций уровень кетонов может повышаться и приводить к развитию кетоацидоза.

    Диабетический кетоацидоз становится следствием нарушений углеводного обмена. Углеводы, попадающие в организм больного, не могут разлагаться на винные основы сахаров, а дефицит инсулина приводит к тому, что клетки не способны усваивать глюкозу в качестве источника энергии. В результате организм использует резервы из жировых запасов и усиленно перерабатывает их. Из-за этого жиры и белки окисляются не до конца и образуют ацетоны, которые накапливаются в крови, а затем появляются и в моче.

    Изображение - Кетоацидоз при сахарном диабете кетоновые тела (кетоны) в моче proxy?url=https%3A%2F%2Fmyfamilydoctor.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F10%2F-%25D0%25B2-%25D0%25BC%25D0%25BE%25D1%2587%25D0%25B5-%25D0%25BF%25D1%2580%25D0%25B8-%25D0%25B4%25D0%25B8%25D0%25B0%25D0%25B1%25D0%25B5%25D1%2582%25D0%25B5-%25D1%2587%25D1%2582%25D0%25BE-%25D1%258D%25D1%2582%25D0%25BE-%25D0%25B7%25D0%25BD%25D0%25B0%25D1%2587%25D0%25B8%25D1%2582-2-e1483914342231

    Кетоны в моче при первом типе диабета появляются при повышении уровня глюкозы в крови до 13,5-16,7 ммоль/л или при глюкозурии более 3 %. При отсутствии своевременного лечения кетоацидоз может провоцировать развитие кетоацидотической комы.

    Как правило, кетоацидоз при сахарном диабете является следствием несвоевременной диагностики или результатом неправильного лечения:

    • недостаточное введение инсулина;
    • отказ от введения инсулина;
    • случайные пропуски инъекций;
    • редкий контроль за уровнем глюкозы в крови;
    • неправильная коррекция дозы инсулина в зависимости от показателей глюкометра;
    • появление дополнительной потребности в инсулине из-за приема большого количества богатой углеводами пищи или развития инфекционного заболевания;
    • введение инсулина, который неправильно сохранялся или с истекшим сроком годности;
    • неисправность инсулиновой помпы или инсулинового шприца-ручки.

    Способствовать развитию кетоацидоза при диабете любого типа могут следующие состояния:

    • острые инфекции или воспалительные процессы;
    • травмы;
    • беременность;
    • прием антагонистов инсулина: глюкокортикостероидов, мочегонных средств, препаратов половых гормонов;
    • хирургические операции;
    • прием средств, снижающих чувствительность тканей к инсулину: нейролептиков и др.;
    • истощение секреции инсулина при декомпенсации диабета второго типа.

    Иногда причиной развития кетоацидоза становятся ошибки врачей:

    • несовременное назначение введения инсулина при диабете второго типа;
    • не вовремя диагностированный диабет первого типа.

    Изображение - Кетоацидоз при сахарном диабете кетоновые тела (кетоны) в моче proxy?url=https%3A%2F%2Fmyfamilydoctor.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2FExternalLink_shutterstock_404016664

    Для выявления кетонов в моче могут применяться такие способы:

    • анализ мочи в лаборатории – результаты определяются в виде «+» (+ — слабоположительная реакция о наличии следов кетонов, ++ или +++ — положительная реакция, свидетельствующая о наличии кетонов в моче, ++++ — резко положительная реакция, свидетельствующая о наличии большого количества кетонов в моче);
    • тест-полоски – тест опускают в мочу на несколько секунд, а результаты трактуются путем сравнением цвета на полоске и на приложенной к упаковке шкале.

    В домашних условиях при отсутствии тест-полосок узнать о наличии кетонов в моче можно при помощи нашатырного спирта. Его каплю необходимо добавить в мочу. Ее окрашивание в ярко-алый цвет укажет на наличие ацетона.

    В большинстве случаев диабетический кетоацидоз развивается на протяжении нескольких суток, а иногда – за 24 часа.

    Вначале больного начинают беспокоить симптомы, указывающие на повышение уровня сахара в крови и недостаток инсулина:

    • выраженная жажда;
    • частые позывы к мочеиспусканию;
    • слабость;
    • ничем не обоснованное снижение веса;
    • сухость кожи и слизистых.

    При отсутствии лечения происходит нарастание ацидоза и развитие кетоза:

    [1]

    • запах ацетона изо рта;
    • рвота и тошнота;
    • дыхание Куссмауля (глубокое и шумное).
    Читайте так же:  Овощи и фрукты при панкреатите

    Усугубление такого состояния вызывает нарушения со стороны нервной системы:

    • вялость и заторможенность;
    • головная боль;
    • раздражительность;
    • сонливость;
    • прекома и кетоацидотическая кома.

    Лечение кетоацидоза должно начинаться при первых же его признаках, на наличие которых указывают результаты анализов крови и мочи.

    Больного с диабетическим кетоацидозом на начальной стадии (при сохранении сознания и отсутствии тяжелых сопутствующих патологий) госпитализируют в отделение терапии или эндокринологии. А пациентов в более тяжелом состоянии – в отделение интенсивной терапии.

    Для составления правильного плана лечения в отделении проводится постоянный мониторинг жизненно важных показателей.

    В план терапии включают следующие мероприятия:

    • инсулинотерапия;
    • устранение обезвоживания;
    • устранение ацидоза;
    • восполнение утраченных электролитов;
    • лечение заболеваний, вызвавших осложненное течение диабета.

    Больным с сахарным диабетом следует постоянно наблюдаться у врача-эндокринолога, принимать необходимые препараты и проводить все рекомендованные анализы. При подозрении на развитие кетоацидоза следует незамедлительно обратиться к доктору или вызвать бригаду скорой помощи.

    Как вывести ацетон из организма при диабете в домашних условиях?

    Сахарный диабет – это неизлечимое заболевание, при котором многим пациентам приходится пожизненно вводить в организм инсулин. Обнаружить болезнь можно с помощью ряда характерных симптомов. Причем одним из самых ярких признаков нарушения углеводного обмена являются кетоновые тела.

    Ацетон в моче при сахарном диабете обнаруживается при отсутствии лечения. При этом неприятный запах может исходить изо рта и даже от кожи пациента. Такой признак может указывать на развитие осложнений ведущей болезни, поэтому следует как можно скорее провести соответствующее лечение.

    Глюкоза – основной источник энергии для человека. Чтобы она воспринималась клетками организма необходим инсулин, который вырабатывается поджелудочной железой. Но при диабете 1 типа этот орган перестает выполнять свою функции, из-за чего у больного появляется хроническая гипергликемия.

    В результате клетки испытывают голод и в мозг не поступает необходимое количество питательных компонентов и у больного увеличивается концентрация сахара в крови. Но почему обнаруживается ацетон в моче при диабете?

    Чтобы разобраться в механизме появления ацетона в моче при диабете, следует знать, что кетоновые тела — это общее понятие, состоящее из трех веществ:

    1. пропанон (ацетон);
    2. ацетоацетат (ацетоуксусная кислота);
    3. В-гидроксибутират (бета-гидроксимасляная кислота).

    Также данные составляющие являются продуктами расщепления белков и эндогенных жиров. Причины их возникновения в крови и моче разнообразны. Это могут быть проблемы с питанием, такие как соблюдение низкоуглеводной диеты или голодание. Кроме того, ацетон при диабете обнаруживается в случае декомпенсации заболевания.

    Другие причины кетонурии:

    • перегревание;
    • диарея и рвота, непреходящие длительное время;
    • обезвоживание;
    • отравление химическими веществами;
    • протекание тяжелых инфекционных болезней с дегидратацией.

    Если говорить о сбоях в углеводном обмене, то ацетон в моче у диабетика появляется при наличии двух различных состояний. Первое – это гипергликемия, возникающая при инсулиновом дефиците, когда переизбыток сахара не усваивается клетками мозга. В таком случае происходит распад белков и жиров, из-за чего образуются кетоновые тела, с утилизацией которых не справляется печень, и они проникают в мочу, преодолевая почки.

    Во втором случае кетонурия возникает на фоне гипогликемии, которая появляется при недостатке глюкозы в случае недоедания либо передозировки инсулина.

    Причины также кроются в дефиците гормона, преобразовывающего сахар в энергию, поэтому организм начинает использовать другие вещества.

    Как правило, проявления кетоацидоза развиваются пару дней. При этом состояние больного постепенно ухудшается, а клиническая картина становится более выраженной:

    1. быстрая утомляемость;
    2. головная боль;
    3. ацетоновый запах изо рта;
    4. пересыхание кожных покровов;
    5. жажда;
    6. сбои в работе сердца (аритмия, частое сердцебиение);
    7. похудение;
    8. потеря сознания;
    9. ухудшение памяти;
    10. нарушение концентрации внимания.

    Изображение - Кетоацидоз при сахарном диабете кетоновые тела (кетоны) в моче proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabetik.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F06%2F%25D1%2581%25D0%25B8%25D0%25BC%25D0%25BF%25D1%2582%25D0%25BE%25D0%25BC%25D1%258B-%25D0%25BA%25D0%25B5%25D1%2582%25D0%25BE%25D0%25B0%25D1%2586%25D0%25B8%25D0%25B4%25D0%25BE%25D0%25B7%25D0%25B0-150x150

    Кроме того, отмечаются диспепсические расстройства. Также на начальном этапе развития кетоацидоза выделяется обильное количество мочи, а на поздней стадии мочеотделение, наоборот отсутствует.

    Примечательно, что кетонурия часто выявляется при беременности. Например, это происходит при гестационном диабете, когда у женщины нарушается углеводный обмен. Нередко такое состояние является предшественником развития сахарного диабета после родов.

    Симптомы присутствия ацетона в биологических жидкостях при диабете 1 и 2 типа зависят от степени тяжести метаболического ацидоза. При легкой форме у пациента пропадает аппетит, появляются боли в голове и животе. Также его мучает жажда, тошнота и головокружения. При этом чувствуется слабый запах ацетона изо рта, и больной часто ходит в туалет, чтобы помочиться.

    Средняя степень кетоацидоза проявляется гипотонией, болью в животе, диареей и сильным сердцебиением. По причине нарушений в функционировании НС замедляются двигательные реакции, зрачки практически не реагируют на свет, а мочеобразование снижается.

    Читайте так же:  Запор при сахарном диабете 2 типа лечение в домашних условиях

    Тяжелая стадия сопровождается сильным ацетоновым запахом изо рта, обмороками и глубоким, но редким дыханием. При этом зрачки перестают реагировать на свет, а мышечные рефлексы замедляются. Мочеобразование уменьшается либо полностью отсутствует.

    Третья степень кетоацидоза приводит к тому, что показатели глюкозы становятся выше 20 ммоль/л, а печень больного увеличивается в размерах. Вместе с тем его слизистые оболочки и кожные покровы пересыхают и шелушатся.

    Если не провести быстрое лечение при сахарном диабете 2 типа и инсулинозависимой форме заболевания может появиться кетоацидотическая кома, имеющая разные варианты развития:

    • Сердечно-сосудистый – проявляется болью в сердце и низким давлением.
    • Абдоминальный – протекает с выраженной симптоматикой, связанной с органами ЖКТ.
    • Энцефалопатический – отражается на мозговом кровообращении, что сопровождается головокружением, тошнотой, болью в голове и ухудшением зрения.
    • Почечный – вначале происходит обильное выделение мочи, но в последствии ее количество снижается.

    Так, ацетон при сахарном диабете не сильно опасен для организма больного, но он указывает на дефицит инсулина либо гипергликемию. Поэтому такое состояние не считается нормой, но и не является весомым отклонением. Чтобы не допустить развития кетоацидоза необходимо постоянно контролировать гликемию и обследоваться у эндокринолога.

    В противном случае, недостаток энергии приведет к гибели нейроцитов в мозге и не обратимым последствиям.

    А такое состояние потребует быстрой госпитализации, где врачи проведут корректировку уровня рН.

    Изображение - Кетоацидоз при сахарном диабете кетоновые тела (кетоны) в моче proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabetik.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2F5-409-150x150

    Существует несколько типов исследований, выявляющий кетоны, которые можно проводить в домашних либо лабораторных условиях. В клинике делают общий и биохимический анализ крови и мочи. А дома применяются тест-полоски, которые опускают в мочу после чего они под воздействием ацетона меняют цвет.

    Концентрация кетоновых веществ определяется количеством плюсов. Если появился лишь один знак, то содержание пропанона – не более 1.5 ммоль/л, что считается легкой формой кетонурии. Когда добавляется второй плюс, то концентрация ацетона достигает 4 ммоль/л, чему сопуствует неприятный запах изо рта. В таком случае уже необходима консультация эндокринолога.

    Если после тестирования появилось три плюса, то уровень ацетона составляет 10 ммоль/л. Это состояние требует срочной госпитализации пациента.

    Преимущество тест-полосок – небольшая цена и доступность.

    Однако, диабетики должны знать, что самостоятельное выявление уровня кетонов в моче не считается альтернативой лабораторных анализов.

    Как нормализовать концентрацию кетоновых веществ в моче?

    Изображение - Кетоацидоз при сахарном диабете кетоновые тела (кетоны) в моче proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabetik.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F06%2F%25D0%259A%25D0%25B0%25D0%25BA-%25D0%25BD%25D0%25BE%25D1%2580%25D0%25BC%25D0%25B0%25D0%25BB%25D0%25B8%25D0%25B7%25D0%25BE%25D0%25B2%25D0%25B0%25D1%2582%25D1%258C-%25D0%25BA%25D0%25BE%25D0%25BD%25D1%2586%25D0%25B5%25D0%25BD%25D1%2582%25D1%2580%25D0%25B0%25D1%2586%25D0%25B8%25D1%258E-%25D0%25BA%25D0%25B5%25D1%2582%25D0%25BE%25D0%25BD%25D0%25BE%25D0%25B2%25D1%258B%25D1%2585-%25D0%25B2%25D0%25B5%25D1%2589%25D0%25B5%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25B2-%25D0%25B2-%25D0%25BC%25D0%25BE%25D1%2587%25D0%25B5-150x150

    Присутствие кетоновых тел в биологических жидкостях может указывать на первый тип диабета. В таком случае убрать ацетон поможет грамотная инсулинотерапия. Ведь регулярные инъекции гормона в правильной дозировке насыщают клетки углеводами, что позволяет постепенно выводить ацетон.

    К сожалению инсулинозависимый сахарный диабет требует пожизненного введения инсулина. Но его развитие можно предупредить, если у человека нет наследственной предрасположенности. Поэтому лечение кетононурии заключается в ее профилактике, подразумевающей соблюдение ряда правил:

    1. регулярные, но умеренные физические нагрузки;
    2. отказ от пагубных привычек;
    3. сбалансированное питание;
    4. своевременное прохождение полных медицинских осмотров.

    Но как избавиться от ацетона с помощью лекарственных средств и прочих лечебных мероприятий? С этой целью могут быть назначены такие лекарственные средства, как Метионин, Кокарбоксилаза, Спленин, Эссенциале.

    При инсулинозависимом диабете вывести ацетон помогает регидратация, возобновление кислотного баланса, контролирование гликемии и антибактериальное лечение. Эти мероприятия способствуют восстановлению углеводного обмена, а еще они снижают концентрацию, а после выводят кетоны из крови.

    Если развился диабетический кетоацидоз, то терапия направляется на решение двух задач. Первая заключается в возобновлении осмоляльности плазмы, электролитного и внутрисосудистого обмена. Второй принцип лечения заключается в корректировке дозы инсулина с ингибированием секреции контрегулярных гормонов, увеличении утилизации и продукции глюкозы и кетогенеза.

    По причине сильного дефицита внеклеточной и внутриклеточной жидкостей возникает необходимость инфузионной терапии. Сначала больному в течение часа вводят 1-2 л изотонического раствора соли. А второй литр средства необходим в случае сильной гиповолемии.

    Если эти методы оказались малоэффективны, то пациенту вводят полунормальный солевой раствор. Это позволяет откорректировать гиповолемию и нормализовать гиперосмолярность. Такая процедура продолжается пока полностью не восстановится внутрисосудистый объем или показатели глюкозы не упадут до 250 мг.

    Затем вводится раствор глюкозы (5%), что понижает риск развития отека мозга и инсулиновой гипогликемии. Вместе с этим начинают делать инъекции инсулина короткого действия, а затем переходят на его постоянную инфузию. Если отсутствует возможность внутривенного введения гормона, тогда средство вводят внутримышечно.

    Диабетикам следует помнить, что выполнение этих мероприятий обязательно. Ведь не выведенный ацетон может привести к развитию диабетической комы, что часто заканчивается отеком мозга и последующей смертью.

    Читайте так же:  Dialock от диабета недостатки и польза лекарства, отзывы

    Как вывести ацетон из организма с помощью диеты? Первым делом больному стоит отказаться от ряда продуктов, увеличивающих содержание кетонов:

    • рыбные, грибные, костные супы;
    • копчености;
    • раки и речная рыба (исключение щука и судак);
    • кислые фрукты и ягоды;
    • маринады и соления;
    • соусы;
    • субпродукты;
    • любая жирная еда, в том числе и сыр;
    • некоторые виды овощей (ревень, помидоры, шпинат, перец, щавель, баклажаны);
    • сдоба и различные слабости;
    • кофеинсоержащие напитки и газированная вода, особенно сладкая.

    Также следует огранить потребление морепродуктов, бобовых, мясных консервов, макаронных изделий, сметаны и бананов. В приоритете находятся нежирные сорта мяса и рыбы, которые могут быть приготовлены на пару либо в духовом шкафу.

    Касательно супов, то предпочтение стоит отдать овощным бульонам. Также разрешено употребление каш, овощных, фруктовых компотов и соков.

    Что делать при обнаружении ацетона в моче расскажет эксперт в видео в этой статье.

    Кетоацидоз при сахарном диабете: кетоновые тела (кетоны) в моче

    т елефон / ф акс : + 7 (496) 522- 81 – 90, + 7 (496) 522-84-90

    эл. почта : [email protected]

    Изображение - Кетоацидоз при сахарном диабете кетоновые тела (кетоны) в моче proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.biosensoran.ru%2F_derived%2Fketoacidoz.htm_cmp_pixel110_bnr

    Изображение - Кетоацидоз при сахарном диабете кетоновые тела (кетоны) в моче proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.biosensoran.ru%2F_borders%2FIMG01_0001_small

    Экспресс-диагностические тест-полоски для биохимических исследований мочи, мониторинга и раннего выявления широкого спектра заболеваний человека, самоконтроля Сахарного Диабета 1- го, 2- го типа и других заболеваний мочеполовой системы, а также диагностика состояния алкогольного опьянения, состояния опоя, контроля трезвости детей и подростков, анализаторы мочи

    Изображение - Кетоацидоз при сахарном диабете кетоновые тела (кетоны) в моче proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.biosensoran.ru%2F_derived%2Fhome_cmp_sumipntg110_gbtn

    Изображение - Кетоацидоз при сахарном диабете кетоновые тела (кетоны) в моче proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.biosensoran.ru%2F_derived%2Fup_cmp_sumipntg110_gbtn Изображение - Кетоацидоз при сахарном диабете кетоновые тела (кетоны) в моче proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.biosensoran.ru%2F_derived%2Ftoppage1.htm_cmp_sumipntg110_gbtn Изображение - Кетоацидоз при сахарном диабете кетоновые тела (кетоны) в моче proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.biosensoran.ru%2F_derived%2Fst1.htm_cmp_sumipntg110_gbtn Изображение - Кетоацидоз при сахарном диабете кетоновые тела (кетоны) в моче proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.biosensoran.ru%2F_derived%2Fprice-verh.htm_cmp_sumipntg110_gbtn Изображение - Кетоацидоз при сахарном диабете кетоновые тела (кетоны) в моче proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.biosensoran.ru%2F_derived%2Ftoppage2.htm_cmp_sumipntg110_gbtn Изображение - Кетоацидоз при сахарном диабете кетоновые тела (кетоны) в моче proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.biosensoran.ru%2F_derived%2Fr_udostovereniya.htm_cmp_sumipntg110_gbtn Изображение - Кетоацидоз при сахарном диабете кетоновые тела (кетоны) в моче proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.biosensoran.ru%2FBios_an%2F_derived%2Fblank_zakaz.htm_cmp_sumipntg110_gbtn Изображение - Кетоацидоз при сахарном диабете кетоновые тела (кетоны) в моче proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.biosensoran.ru%2FBios_an%2Fnormy_1%2F_derived%2Fnormy_analitov_mochi.htm_cmp_sumipntg110_gbtn Изображение - Кетоацидоз при сахарном диабете кетоновые тела (кетоны) в моче proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.biosensoran.ru%2F_derived%2Fkontakty.htm_cmp_sumipntg110_gbtn

    Диабетический Кетоацидоз приводит к смерти

    Диабетический кетоацидоз занимает первое место среди острых осложнений Сахарного Диабета, который развивается за несколько часов или дней. Смертность составляет более 16 %, а у детей с инсулинозависимым сахарным диабетом это самая частая причина смерти.

    Кетоацидоз возникает из-за дефицита инсулина, который приводит к повышению содержания глюкозы в крови с усиленным образованием мочи: развивается обезвоживание организма, теряются соли, активируется распад жира, из которого образуются кетоновые тела: бета-оксимасляная, ацетоуксусная кислоты и ацетон. Их выведение почками с мочой обязательно сопровождается еще большей потерей солей и закислением внутренней среды организма.

    В норме кетоновых тел в моче нет. Их появление сигнализирует о развитии кетоацидоза.

    Быстро самостоятельно обнаружить кетоновые тела в моче можно исключительно при помощи диагностических тест-полосок (например: Урикет-1, Кетоглюк-1, Уриполиан-5 и др.).

    Ø Сердечные аритмии и другие расстройства кровообращения;

    Ø Дыхательные расстройства;

    Ø Расстройства сознания;

    Ø Отек мозга, остановка дыхания, остановка сердца, смерть.

    Для инсулинозависимого диабета:

    · Использование недостаточных доз инсулина (особенно молодыми пациентками, желающими достичь «идеального веса»).

    · Пропуск инъекций, неправильное хранение инсулина, закупоренная высохшими кристаллами инсулина игла, инъекция инсулина без предварительного перемешивания содержимого флакона и т.п.

    · Резкое возрастание потребности в инсулине при инфекциях (ОРЗ, грипп, ангина, инфекции мочеполовой системы и др.), инфаркте миокарда, инсульте, различных травмах, хирургических вмешательствах, стрессах (особенно у детей и подростков), беременности.

    Для инсулиннезависимого диабета:

    · Резкое возрастание потребности в инсулине при развитии инфекций (ОРЗ, грипп, ангина, инфекции мочеполовой системы и др.), инфаркта миокарда, инсульта, травмах, хирургических вмешательствах, стрессах.

    · Нехватка инсулина (при частом или постоянном обнаружении кетоновых тел в моче необходимо переходить на инсулинотерапию).

    Слабость, вялость, жажда, отсутствие аппетита, отвращение к мясной и жирной пище, тошнота, рвота, боль в животе, понос.

    Пониженная температура тела. Высокая температура – признак инфекции, которую необходимо срочно найти и устранить. Характерны одышка и частое сердцебиение, фруктовый запах изо рта – запах ацетона. Кожа сухая, ее складки плохо расправляются, глаза «впавшие». Оглушенность, заторможенность вплоть до полной потери сознания.

    Это сильнодействующие отравляющие вещества для всего организма. В процессе лечения кетоацидоза уровень кетоновых тел в моче, определяемый при помощи тест-полосок, может уменьшаться, затем возрастать, но в конечном итоге должен снизиться до нуля. Это означает лишь то, что кетоацидоз лечится правильно. Нельзя прекращать лечение кетоацидоза после первого падения уровня кетоновых тел в моче, необходимо продолжать их контроль при помощи тест-полосок вплоть до стабильных отрицательных показателей.

    Глюкоза в крови

    Повышенное содержание глюкозы в крови (выше 14 ммоль/л) и моче (более 28 ммоль/л), определяемые при помощи тест-полосок, – частый, но совсем не обязательный признак кетоацидоза. Кетоацидоз возможен при низком (менее 3,3 ммоль/л) и даже при нормальном уровне глюкозы в крови (3,3 – 7,7 ммоль/л, например, вследствие голодания, после значительных физических нагрузок или употребления алкоголя).

    [2]

    Относительно удовлетворительное самочувствие может быть и при наличии кетоновых тел. Но при этом необходимо принять все меры по их срочному выведению из организма под постоянным контролем с использованием тест-полосок для определения кетоновых тел в моче.

    Читайте так же:  Можно ли есть мед при сахарном диабете 2 типа

    Цели лечения: нормализовать уровень глюкозы в крови и добиться исчезновения кетоновых тел. В ходе лечения нужно часто (1 раз в 1-2 часа) контролировать уровень глюкозы в крови и кетоновых тел в моче.

    Для этого необходимо:

    · Немедленный полный переход с любой сахароснижающей терапии на частые инъекции малых доз «короткого» инсулина или на помповую инсулинотерапию (0,1 ЕД инсулина/кг массы тела в час – то есть 2-4-6-8 ЕД в час в зависимости от веса).

    · Частое щелочное питье: раствор питьевой соды (0,5 чайной ложки на 1 стакан кипяченой воды) или щелочная минеральная вода, по 1 стакану каждые 0,5 – 1 часа.

    · Отказ от приема любой пищи, кроме легкоусвояемых углеводов, лучше всего «налечь» на сладкие глюкозосодержащие продукты – виноградный сок, мед – особенно при быстром снижении содержания глюкозы в крови под воздействием активной инсулинотерапии, когда есть опасность развития гипогликемии на фоне кетоацидоза.

    При правильной терапии уровень глюкозы в крови должен снижаться со скоростью 4-5 ммоль/л/час и может наблюдаться временное «увеличение» содержания кетоновых тел в моче, примерно через 3 часа после начала лечения. Примерно через 6 часов кетоны должны исчезнуть совсем.

    Критерий правильности лечения кетоацидоза – не только нормальный уровень глюкозы, но и – обязательноотсутствие кетоновых тел в моче!

    При отсутствии улучшения самочувствия в течение 3 – 6 часов, а также при плохом самочувствии (тошнота, рвота, боль в животе, понос, угнетение сознания) и наличии кетоновых тел в моче необходима – срочная госпитализация .

    Ø При обнаружении кетоновых тел в моче необходимо незамедлительно применять меры по выведению их из организма.

    Ø Следить за уровнем сахара в крови и моче.

    Ø Нужно строго придерживаться собственного графика инсулинотерапии, а при отклонении необходимо контролировать не только уровень глюкозы в крови, но и кетоновые тела в моче.

    Ø Нельзя голодать и допускать длительные перерывы в приеме пищи, а при несоблюдении графика питания обязательно контролировать и уровень глюкозы в крови, и кетоновые тела в моче.

    Ø Быть очень осторожным при приеме алкоголя (алкоголь понижает сахар крови, а сам превращается в кетоновые тела – что чревато развитием очень опасной комбинации гипогликемии и кетоацидоза!), а также контролировать появление кетоновых тел в моче в процессе и после его употребления.

    Ø Необходимо избегать чрезмерных физических нагрузок, а также контролировать появление кетоновых тел в моче в процессе и после нагрузки.

    Ø Стараться избегать стрессовых ситуации и делать поправку в инсулинотерапии. После сильных стрессов необходимо контролировать не только уровень глюкозы в крови, но кетоновые тела в моче.

    Ø При острых инфекциях (ОРЗ, грипп, ангина, инфекции мочеполовой системы и др.), инфаркте миокарда, инсульте, различных травмах, хирургических вмешательствах, стрессах (особенно у детей и подростков), беременности, обязательно проверять мочу на наличие кетоновых тел тест-полосками (например: «Урикет-1», «Кетоглюк-1»).

    Главный внештатный анестезиолог-реаниматолог

    Управления здравоохранения и социальной политики

    Администрации г. Чебоксары

    к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней

    Чувашского государственного университета

    по курсу диабетологии и неотложной эндокринологии,

    зав. отделением анестезиологии-реанимации

    МУЗ “Городская больница № 5” г. Чебоксары

    Орешников Евгений Витальевич

    Все материалы, представленные на данном сайте, носят исключительно информационный характер и не являются офертой

    © 19 88 Общество с Ограниченной Ответственностью “Биосенсор АН”

    Тел: +7 (496) 522-81-90, +7 (496) 522-84-90

    Факс: +7 (496) 522-81-90, +7 (496) 522-84-90

    Источники


    1. Розанов, В. В. В. В. Розанов. Сочинения. В 12 томах. Том 2. Юдаизм. Сахарна / В.В. Розанов. – М.: Республика, 2011. – 624 c.

    2. Давиденкова Е. Ф., Либерман И. С. Генетика сахарного диабета; Медицина – М., 2012. – 160 c.

    3. Зефирова, Г. С. Аддисонова болезнь / Г.С. Зефирова. – М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2017. – 240 c.
    Изображение - Кетоацидоз при сахарном диабете кетоновые тела (кетоны) в моче 551046
    Автор статьи: Елена Свитова

    Позвольте представиться. Меня зовут Елена. Я уже более 10 лет работаю врачом-эндокринологом. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима обязательная консультация со специалистами.

    Обо мнеОбратная связь
    Оцените статью:
    Оценка 4.2 проголосовавших: 62

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here