Кажется, у меня не второй тип диабета, а первый необходимо переходить на инсулин

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "кажется, у меня не второй тип диабета, а первый необходимо переходить на инсулин" с комментариями от профессионалов. Если вы захотите задать вопрос или написать комментарии, вы сможете легко это сделать внизу, после статьи. Наш специалист-эндопринолог обязательно вам ответит.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

В медицинской практике современного мира, сахарный диабет относится к группе заболеваний мирового масштаба, потому что имеет высокий уровень распространенности, тяжелые осложнения, а также требует существенных финансовых затрат на лечение, необходимость в которых будет у пациента в течение всей жизни.

Различают несколько специфических форм сахарного заболевания, но наиболее известными и распространенными являются: сахарный диабет первого и второго типа. Оба недуга нельзя вылечить, и их нужно контролировать всю жизнь.

Многие пациенты, страдающие сахарным диабетом 2 типа, интересуются, может ли диабет 2 типа перейти в диабет 1 типа?

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо рассмотреть механизм развития каждой формы патологии, изучить их отличительные характеристики, и по завершению сделать обоснованный вывод.

Изображение - Кажется, у меня не второй тип диабета, а первый необходимо переходить на инсулин proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabetik.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F02%2F%25D0%25BF%25D1%2580%25D0%25B8%25D0%25BD%25D1%2586%25D0%25B8%25D0%25BF-%25D1%2583%25D1%2581%25D0%25B2%25D0%25BE%25D0%25B5%25D0%25BD%25D0%25B8%25D1%258F-%25D0%25B3%25D0%25BB%25D1%258E%25D0%25BA%25D0%25BE%25D0%25B7%25D1%258B-150x150

Современная научная деятельность всесторонне изучила механизмы развития диабета. Казалось бы, что заболевание одно и то же, и отличается исключительно лишь типом. Но в действительности, они развиваются совершенно по-разному.

Как уже говорилось выше, чаще всего встречается первый и второй тип диабета, которые отличаются между собой механизмом развития, причинами, динамикой течения, клинической картиной, соответственно, и тактикой терапии.

Чтобы понять, как отличаются механизмы развития заболеваний, нужно понять принцип усвоения сахара на клеточном уровне:

  1. Глюкоза – это энергия, которая поступает в организм человека вместе с продуктами питания. После того как она оказывается в клетках, наблюдается ее расщепление, осуществляются окислительные процессы, происходит утилизация в мягких тканях.
  2. Чтобы «пройти» сквозь мембраны клеток, глюкоза нуждается в проводнике.
  3. И в этом случае им выступает гормон инсулин, который вырабатывается поджелудочной железой. В частности, он синтезируется бета-клетками поджелудочной.

После инсулин попадает в кровь, и его содержание поддерживается на определенном уровне. И при поступлении пищи, сахар перебарывается, затем попадает в кровеносную систему. Его основная задача – обеспечить организм энергией для полноценного функционирования всех внутренних органов и систем.

Проникнуть через клеточную стенку самостоятельно глюкоза не может из-за своих структурных особенностей, так как молекула является тяжелой.

В свою очередь, именно инсулин делает мембрану проницаемой, вследствие чего глюкоза через нее свободно проникает.

Опираясь на вышеизложенную информацию можно сделать вполне логический вывод, что при нехватке гормона клетка остается «голодной», что в свою очередь приводит к развитию сладкого заболевания.

Первый тип диабета зависим от гормона, и концентрация инсулина может резко снижаться под влиянием негативных факторов.

На первом месте стоит генетическая предрасположенность. Учеными совершенно точно установлено, что человеку может передаваться определенная цепочка генов, которые способны под влиянием пагубных обстоятельств «просыпаться», что и приводит к возникновению заболевания.

Сахарный диабет может развиваться под воздействием таких факторов:

  • Нарушение функциональности поджелудочной железы, опухолевые образования внутреннего органа, его травмирование.
  • Вирусные инфекции, аутоиммунные заболевания.
  • Токсическое воздействие на организм.

В подавляющем большинстве случаев, к развитию недуга приводит не один фактор, а несколько одновременно. Первый тип патологии имеет прямую зависимость от выработки гормона, поэтому его называют инсулинозависимым.

Чаще всего сахарный диабет диагностируется в детском или молодом возрасте. При обнаружении недуга, пациенту сразу назначается введение инсулина. Дозировка и кратность применения рекомендуются в индивидуальном порядке.

Введение инсулина улучшает самочувствие пациента, и позволяет человеческому организму осуществлять все нужные процессы метаболизма полноценно. Однако существуют определенные нюансы:

  1. Контроль сахара в организме каждый день.
  2. Тщательный расчет дозировки гормона.
  3. Частое введение инсулина приводит к атрофическому изменению мышечной ткани в месте уколов.
  4. На фоне диабета у пациентов снижается иммунная система, поэтому увеличивается вероятность возникновения инфекционных патологий.

Проблемой именно этого типа заболевания выступает то, что чаще всего от него страдают дети и подростки. У них нарушается зрительное восприятие, наблюдаются гормональные сбои, что в свою очередь может привести к задержке пубертатного периода.

[3]

Постоянное введение гормона – это жизненная необходимость, которая улучшает самочувствие, но с другой стороны, существенно ограничивает свободу действий.

Изображение - Кажется, у меня не второй тип диабета, а первый необходимо переходить на инсулин proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabetik.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F02%2F%25D0%25B4%25D0%25B8%25D0%25B0%25D0%25B1%25D0%25B5%25D1%2582-2-%25D1%2582%25D0%25B8%25D0%25BF%25D0%25B0-1-150x150

Второй тип сахарного диабета имеет совершенно другой механизм развития. Если при первом типе патология базируется на внешнем воздействии и физической обусловленности недостаточности инсулярного аппарата, то второй тип существенно отличается.

Как правило, этот вид диабета характеризуется медленным прогрессированием, поэтому чаще всего диагностируется в людей после 35-летнего возраста. Предрасполагающими факторами выступают: ожирение, стрессы, неправильное питание, сидячий образ жизни.

Сахарный диабет 2 типа — инсулиннезависимый диабет, который характеризуется гипергликемическим состоянием, которое является следствием расстройства выработки инсулина. Высокая концентрация глюкозы возникает из-за совокупности определенных сбоев в человеческом организме.

  • В отличие от первого типа диабета, при этой форме патологии, гормона в организме достаточное количество, но снижается восприимчивость клеток к его воздействию.
  • Вследствие этого, глюкоза не может попасть в клетки, что приводит к их «голоду», но сахар никуда не исчезает, он накапливается в крови, что приводит к гипогликемическому состоянию.
  • Помимо этого, нарушается функциональность поджелудочной железы, она начинает синтезировать большее количество гормона, чтобы компенсировать низкую клеточную восприимчивость.

Как правило, на таком этапе доктор рекомендует в корне пересмотреть свое питание, назначает оздоровительную диету, определенный режим дня. Назначаются занятия спортом, которые помогают увеличить чувствительность клеток к гормону.

Читайте так же:  Симптомы сахарного диабета 1 типа

При неэффективности такого лечения, следующим шагом является назначение таблеток для снижения сахара в крови. Сначала назначают одно средство, после могут рекомендовать комбинацию нескольких препаратов из разных групп.

При продолжительном течении диабета и чрезмерной функциональности поджелудочной, которая связана с выработкой большого количества инсулина, не исключается истощение внутреннего органа, вследствие чего происходит выраженная нехватка гормонов.

В этом случае единственным выходом является введение инсулина. То есть, избирается тактика лечения, как и при первом типе диабете.

Наряду с этим, многие пациенты думают, что один тип диабета перешел в другой. В частности, осуществилась трансформация 2-ого типа в 1-й тип. Но это не так.

Итак, может ли все-таки 2 тип диабета перейти в первый тип? Медицинская практика показывает, что это не возможно. К сожалению, от этого обстоятельства пациентам не становится легче.

Если от постоянной чрезмерной нагрузки поджелудочная железа теряет свою функциональность, то второй тип заболевания становится некомпенсированным. Если сказать другими словами, то мало того, что мягкие ткани потеряли чувствительность к гормону, так и самого инсулина в организме не хватает.

В связи с этим, получается, что единственным вариантом для поддержания жизнедеятельности пациента, выступают уколы с гормоном. Как показывает практика, только в исключительных случаях они могут выступать временной мерой.

В подавляющем большинстве клинических картин, если уже при втором типе заболевания было назначено введения инсулина, пациенту приходится делать инъекции на протяжении всей своей жизни.

Сахарное заболевание первого типа характеризуется абсолютной недостаточностью гормона в организме человека. То есть клетки поджелудочной просто не вырабатывают инсулин. В этом случае, уколы инсулина необходимы по жизненным показаниям.

[1]

А вот при втором типе заболевания наблюдается относительная инсулиновая недостаточность, то есть инсулина достаточно, но клетки его не воспринимают. Что в свою очередь приводит к повышению концентрации глюкозы в организме.

[2]

Таким образом, можно сделать вывод, что второй тип диабета никак не может перейти в первый тип заболевания.

Несмотря на схожие названия, патологии отличаются механизмами развития, динамикой течения, тактикой терапии.

Изображение - Кажется, у меня не второй тип диабета, а первый необходимо переходить на инсулин proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabetik.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F02%2F%25D0%25BE%25D1%2582%25D0%25BB%25D0%25B8%25D1%2587%25D0%25B8%25D0%25B5-%25D0%25B4%25D0%25B8%25D0%25B0%25D0%25B1%25D0%25B5%25D1%2582%25D0%25B0-2-%25D1%2582%25D0%25B8%25D0%25BF%25D0%25B0-%25D0%25B8-%25D0%25B4%25D0%25B8%25D0%25B0%25D0%25B1%25D0%25B5%25D1%2582%25D0%25B0-1-%25D1%2582%25D0%25B8%25D0%25BF%25D0%25B0-150x150

Первый тип диабета возникает, потому что клетки поджелудочной «атакуют» собственную иммунную систему, вследствие чего происходит снижение выработки инсулина, что в свою очередь приводит к повышению содержания сахара в организме.

Второй тип развивается намного медленнее, если сравнить с 1 типом диабета. Рецепторы клеток теряют былую чувствительность к инсулину постепенно, и это обстоятельство приводит к тому, что скапливается сахар в крови.

Несмотря на то, что до сих пор не установлено точной причины, которая приводит к развитию этих заболеваний, учеными был сужен круг факторов, приводящих к возникновению этих патологий.

Отличительные характеристики в зависимости от причины возникновения:

  1. Считается, что основные факторы, которые сопутствуют развитию второго типа – это ожирение, сидячий образ жизни, неправильное питание. А при 1-м типе, патологию вызывают аутоиммунные разрушения клеток поджелудочной железы, и это может быть следствием вирусной инфекции (краснуха).
  2. При первом типе диабета наследственный фактор возможен. Считается, что в подавляющем большинстве случаев, дети наследуют факторы от обоих родителей. В свою очередь, 2 тип обладает более прочной причинной связью с семейным анамнезом.

Несмотря на некоторые отличительные особенности, у этих заболеваний имеется общее последствие – это развитие серьезных осложнений.

В настоящий момент способа, который помог бы полностью вылечить первый тип диабета, не существует. Однако ученые рассматривают потенциальные достоинства сочетания иммунодепрессантов и лекарств, которые обеспечивают повышение гастрина, что в свою очередь приводит к восстановлению функциональности поджелудочной железы.

Если этот инновационный способ претворить в «жизнь», то это позволило бы диабетикам отказаться от инсулина навсегда.

Что же касается второго типа, то также не существует способа, который навсегда вылечит пациента. Соблюдение всех рекомендаций доктора, адекватная терапия помогают компенсировать заболевание, но не вылечить.

Опираясь на все вышеизложенное можно заключить, что один тип диабета не может принимать другую форму. Но от этого факта ничего не меняется, так как СД1 и СД2 чреваты осложнениями, и эти патологии нужно контролировать до конца жизни. Чем отличаются типы диабета — в видео в этой статье.

Диабет 2 типа и инсулин, когда надо переходить на инсулин, виды инсулинотерапии при СД 2 типа

В последние годы все чаще звучит мысль о том, что сахарный диабет – это очень индивидуальное заболевание, при котором схема терапии и цели компенсации должны учитывать возраст пациента, его режим питания и работы, сопутствующие заболевания т.д. И поскольку не существует одинаковых людей, не может быть и полностью одинаковых рекомендаций по ведению диабета.

кандидат медицинских наук,

врач-эндокринолог высшей категории

С диабетом 1 типа еще более-менее ясно: обязательно нужна инсулинотерапия с самого начала заболевания, а схемы и дозы подбираются индивидуально. А вот при СД 2 типа вариантов лечения может быть очень много, начиная только с соблюдения диеты и заканчивая полным переводом на инсулин с продолжением приема таблеток или без, а в промежутке – множество вариантов комбинированного лечения. Я бы даже сказала, что лечение СД 2 типа – это настоящее поле творчества для врача и пациента, где можно применить все свои знания и опыт. Но традиционно больше всего вопросов и проблем возникает при необходимости перевода пациента на инсулин.

Несколько лет назад я подробно останавливалась в своей статье на психологических вопросах, связанных с началом инсулинотерапии при СД 2 типа. Сейчас только повторюсь, что здесь нужна правильная тактика врача, когда инсулинотерапия преподносится не как «наказание» за плохое поведение, несоблюдение диеты и т.д., а как необходимый этап лечения. Когда я объясняю своим пациентам с впервые выявленным СД 2 типа, что это за заболевание, я всегда говорю, что лечение при втором типе постоянно должно меняться – сначала диета, затем таблетки, потом инсулин. Тогда у пациента складывается правильное отношение и понимание ведения диабета и в случае необходимости ему психологически легче принять лечение инсулином. В этом вопросе также очень важна поддержка семьи и близких, поскольку до сих пор в народе много предубеждений по поводу лечения диабета. Пациент может зачастую слышать фразы от окружающих: «Посадят тебя на иглу. Будешь привязан к уколам» и т.д. Поэтому при переводе на инсулин врачу не мешает побеседовать с родственниками больного, объяснить им важность нового этапа лечения, заручиться их поддержкой, особенно если пациент уже в преклонном возрасте и ему нужна помощь в проведении инсулинотерапии.

Читайте так же:  Меню для диабетиков

Итак, давайте разберемся, когда при СД 2 типа необходима инсулинотерапия, и какой она бывает. Типы инсулинотерапии при СД 2 типа:

По началу терапии

* с момента постановки диагноза;

* по мере прогрессирования болезни, через 5–10 лет от начала заболевания

По типу терапии

* комбинированная (таблетки + инсулин) – может включать от одного до нескольких уколов инсулина в день;

* полный перевод только на инсулин

Временная инсулинотерапия назначается пациентам с СД 2 типа при серьезной сопутствующей патологии (тяжелая пневмония, инфаркт миокарда и т.д.), когда требуется очень тщательный контроль глюкозы крови для быстрого выздоровления. Или в тех ситуациях, когда пациент временно не может принимать таблетки (острая кишечная инфекция, в период накануне и послеоперации, особенно на желудочнокишечном тракте и т.д.).

Серьезное заболевание повышает потребность в инсулине в организме любого человека. Вы, наверное, слышали о стрессовой гипергликемии, когда глюкоза крови повышается у человека без диабета во время гриппа или другого заболевания, протекающего с высокой температурой и/или интоксикацией.

О стрессовой гипергликемии врачи говорят при уровне глюкозы крови выше 7,8 ммоль/л у пациентов, которые находятся в больнице по поводу разных заболеваний. Согласно исследованиям, 31% пациентов в терапевтических отделениях и от 44 до 80% пациентов в послеоперационных отделениях и реанимации имеют повышенный уровень глюкозы крови, причем 80% из них раньше не имели сахарного диабета. Таким пациентам могут начинать вводить инсулин внутривенно или подкожно до компенсации состояния. При этом врачи сразу не ставят диагноз диабет, а наблюдают за больным.

Если у него дополнительно высокий гликированный гемоглобин (HbA1c выше 6,5%), что свидетельствует о повышении глюкозы крови в предыдущие 3 месяца, и не нормализуется глюкоза крови на фоне выздоровления, тогда ставят диагноз «сахарный диабет» и назначают дальнейшее лечение. В таком случае, если это СД 2 типа, могут быть назначены сахароснижающие таблетки или продолжено введение инсулина – все зависит от сопутствующих заболеваний. Но это не значит, что операция или действия врачей вызвали диабет, как часто выражаются наши пациенты («накапали глюкозы…» и т.д.). Просто проявилось то, к чему была предрасположенность. Но об этом поговорим позже.

Таким образом, если у человека с СД 2 типа развивается тяжелое заболевание, его резервов инсулина может не хватить для обеспечения возросшей потребности на фоне стресса, и его сразу переводят на инсулинотерапию, даже если он раньше и не нуждался в инсулине. Обычно после выздоровления пациент опять начинает принимать таблетки. Если, например, была операцияна желудке, то ему порекомендуют и дальше вводить инсулин, даже если сохранена собственная секреция инсулина. Доза препарата при этом будет небольшой.

Надо помнить, что СД 2 типа – это прогрессирующее заболевание, когда постепенно снижается способность бетаклеток поджелудочной железы вырабатывать инсулин. Поэтому доза препаратов постоянно меняется, чаще всего в сторону увеличения, постепенно доходя до максимально переносимой, когда побочные эффекты таблеток начинают преобладать над их положительным (сахароснижающим) действием. Тогда надо переходить на лечение инсулином, и оно уже будет постоянным, только может меняться доза и схема инсулинотерапии. Конечно, бывают такие пациенты, которые длительно, годами могут находиться на диете или небольшой дозе препаратов и иметь хорошую компенсацию. Это может быть, если СД 2 типа был диагностирован рано и хорошо сохранилась функция бета-клеток, если пациенту удалось похудеть, он следит за своим питанием и много двигается, что способствует улучшению работы поджелудочной железы – другими словами, если свой инсулин не тратится зряна разные вредные продукты.

А может, у пациента и не было явного диабета, а был предиабет или стрессовая гипергликемия (см. выше) и врачи поспешили поставить диагноз «СД 2 типа». А поскольку настоящий СД не излечивается, то снять уже поставленный диагноз сложно. У такого человека может пар ураз в году подниматься глюкоза крови на фоне стрессов или заболеваний, а в другое время сахар нормальный. Также доза сахароснижающих препаратов может снижаться у очень пожилых пациентов, которые начинают мало есть, худеют, как некоторые говорят – «высыхают», у них уменьшается потребность в инсулине и даже полностью отменятся лечение диабета. Но в подавляющем большинстве случаев доза препаратов обычно постепенно увеличивается.

Как я уже отмечала, инсулинотерапия при СД 2 типа назначается обычно через 5–10 лет от момента установления диагноза. Опытный врач, когда видит пациента даже со «свежим» диагнозом, может довольно точно определить, как скоро ему понадобится инсулинотерапия. Это зависит от того, на каком этапе был диагностирован диабет. Если глюкоза крови и HbA1c при диагностике не очень высокие (глюкоза до 8–10 ммоль/л, HbA1c до 7–7,5%),это значит, что резервы инсулина ещесохранены, и пациент сможет долго быть на таблетках. А если глюкоза крови выше 10 ммоль/л, есть следыацетона в моче, то уже в ближайшие 5лет пациенту может понадобиться инсулин. Важно отметить, что у инсулина нет побочного негативного воздействия на функцию внутренних органов. Единственное его «побочное действие» – это гипогликемия (понижение уровня глюкозы крови), которая возникает, если вводить избыточную дозу инсулина или неправильно питаться. У обученных пациентов гипогликемия случается исключительно редко.!

Читайте так же:  Гликемический индекс зернобобовых культур

Бывает так, что пациенту с СД 2 типа даже без сопутствующих заболеваний сразу назначают инсулинотерапию по полной программе, как при первом типе. Такое встречается, к сожалению, не так уж редко. Это связано с тем, что СД 2 типа развивается постепенно, человек в течение нескольких лет может отмечать сухость во рту, учащенное мочеиспускание, но не обращаться к врачу по разным причинам. У человека полностью истощаются резервы производства своего инсулина, и он может попасть в больницу, когда глюкоза крови уже превышает 20 ммоль/л, в моче обнаруживается ацетон (показатель наличия тяжелого осложнения – кетоацидоза). То есть все идет по сценарию СД 1 типа и врачам сложно определить, какой все-таки это диабет. В такой ситуации помогают некоторые дополнительные обследования (антитела к бетаклеткам) и тщательный сбор анамнеза. И тогда выясняется, что у пациента давно избыточный вес, лет 5–7 назад ему впервые сказали в поликлинике, что сахар крови немного повышен (начало диабета). Но он не придал этому значения, жил не тужил как и прежде.

Несколько месяцев назад стало хуже: постоянная слабость, похудел и т.д. Это типичная история. Вообще, если полный пациент с СД 2 типа начинает худеть без видимой причины (не соблюдая диеты), это признак снижения функции поджелудочной железы. Мы все знаем по опыту, как сложно похудеть на начальных этапах диабета, когда резерв бета-клеток еще сохранен. Но если человек с СД 2 типа худеет, а сахар все равно растет, значит, точно пора на инсулин! Если пациенту с СД 2 типа сразу назначен инсулин, теоретически есть возможность его отмены в дальнейшем, если сохранены хоть какие-то резервы организма по секреции собственного инсулина. Надо помнить, что инсулин не наркотик, к нему нет привыкания.

Когда при диабете необходимо переходить на инсулин

Больных диабетом 1 типа, которым необходимы инъекции инсулина, всего 10-15%. Однако больше половины всех диабетиков пользуются инсулином. Это доказывает, что лекарства в виде таблеток во многих случаях являются временной мерой, которая лишь отдаляет необходимость инсулиновых инъекций. Больным сахарным диабетом не следует воспринимать данный факт трагически: во-первых, отдалить инсулин на много лет (иногда – на 10-15) уже является немалым выигрышем; во-вторых, современная инсулинотерапия очень отличается от той, которая практиковалась не так давно, в начале 1990-х годов.

Сейчас имеются школы для обучения диабетиков, шприцы с тончайшими иглами и шприц-ручки, позволяющие сделать безболезненный укол, человеческие инсулины различной длительности, а также глюкометры, незаменимое средство контроля сахара крови.

На сегодняшний день манинил и амарил являются самыми сильными таблетированными средствами, и принимать больше, чем в максимальной, предписанной врачом дозе, не имеет смысла. Так, если уже нет эффекта от приема четырех таблетках манинила и амарил тоже не помог, то это означает, что поджелудочная железа исчерпала свои возможности. Важно уловить тот период в развитии болезни, когда все средства компенсации (кроме инсулина) уже исчерпаны. Этот период не должен быть длительным, поскольку при декомпенсированном диабете больной находится в состоянии непрерывной гипергликемии – то есть сахар крови составляет 15-20 ммоль/л, а возможно и больше. В такой ситуации осложнения практически неизбежны. Поэтому необходимо переходить на инсулин. Этот переход неизбежен, но лучше его сделать того, когда ещё не начались осложнения с сосудами.

Переход на инъекции инсулина может быть временным, или постоянным.

Переход на инсулин необходим в следующих случаях:

  1. В период тяжелой болезни или операции. Это временная мера. После того, когда больной окончательно восстановится, то сможет по-прежнему лечиться диетой, физическими нагрузками и таблетками.
  2. Инсулин необходим и в том случае, когда имеет место эффект привыкания к таблеткам и они уже не оказывают своего целительного действия. Например, когда поджелудочная железа “устала” и ей нужен отдых. Больного переводят на инсулин временно, на несколько месяцев, или на год, давая возможность бета-клеткам избавиться от гнета лекарств и восстановить свою потенцию. Если резервы бета-клеток не исчерпаны, это непременно произойдет. Тогда можно будет вернуться к использованию таблеток.
  3. Если резерв окажется слишком малым, то придется перейти на смешанную терапию, то есть лечиться инсулином и таблетками. В такой ситуации утром принимают сахароснижающий препарат, а вечером делают инъекцию пролонгированного инсулина. Доза его обычно невелика и составляет 10-20 единиц.
  4. Наконец, если резервы поджелудочной железы исчерпаны, то надо полностью и окончательно переходить на инъекции инсулина. Больные зрелых и преклонных лет, как правило, делают одну или две инъекции в день и пользуются более свободной диетой, чем предписана при диабете 2 типа.

Переход на инъекции инсулина не означают финал жизни. Перевод на инсулин осуществляется только в больнице, и лечащий врач обучит всем необходимым процедурам. На инсулине больные начинают чувствовать себя лучше. При этом чтобы ощущать себя более свободно, также полезно обучиться в диабетической школе и прочитать необходимые книги.

По мат. M. Axманова

«Когда при диабете необходимо переходить на инсулин» – раздел Что надо знать о диабете

Диабет 1-го типа не означает конец секреции инсулина

Ранее считалось, что при диабете 1-го типа поджелудочная железа не в состоянии вырабатывать инсулин – гормон, отвечающий за контроль уровень сахара в крови.

Читайте так же:  Гипергликемия во время беременности

Но сейчас ученые обнаружили, что очень малые количества инсулина вырабатываются у «большинства» больных с поступлением пищи.

Одной из первой стадий развития диабета считалось отмирание секретирующих инсулин клеток поджелудочной железы за несколько лет после начала заболевания.

Или как пишут авторы исследования: «Первый тип диабета определялся как прогрессирующее аутоиммунное разрушение бета-клеток, приводящее к полной инсулиновой недостаточности».

Однако новое открытие, опубликованное в журнале Diabetologia, продемонстрировало, что некоторые бета-клетки выдерживают иммунную атаку или даже регенерируются.

Исследование стало возможным благодаря новой технологии, которая измеряет сверхмалые количества инсулина в крови. Новость о том, что погибают не все бета-клетки, повернула вспять представление об аутоиммунном вреде диабета 1-го типа.

До сих пор пациенты с диагнозом, поставленном в юном возрасте, вынуждены были ежедневно делать инъекции инсулина, дабы удержать уровень сахара в крови.

Новое исследование, проводимое британским Университетом медицинской школы Эксетера, было профинансировано благотворительной организацией Diabetes UK.

В ходе исследования было обнаружено, что около ¾ всех пациентов имеют небольшое количество бета-клеток, которые не только продуцируют инсулин, но и делают это в ответ на прием пищи, что является «знаком их активности и здоровья».

Ученые подводят итог: «Это значит, что бета-клетки либо избежали иммунной атаки, либо регенерировали».

Исследователи обнаружили, что у 73% добровольцев (54 из 74) вырабатывается незначительное количество инсулина, независимо от того, как давно им был поставлен диагноз.

Изображение - Кажется, у меня не второй тип диабета, а первый необходимо переходить на инсулин proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.medicine.regnews.info%2Fwp-content%2Fuploads%2F2013%2F10%2FDiabetes-MellitusНовая технология обнаруживает малые количества

Секреция инсулина после приема пищи говорит о том, что гормон продуцируют работающие бета-клетки. Уровень обнаруженного инсулина настолько мал, что если бы не связь с потреблением пищи, то эффект можно было бы расценить как погрешность.

Наличие инсулина в крови было обнаружено при изучении маркера гормона C-пептида.

Ранее ученые могли измерить уровень инсулина только в концентрации около 30 пмоль/л, в то время как новые «сверхчувствительные анализы» способны выявить гораздо меньше количества около 3,3 пмоль/л.

«Исследование с выявлением малых доз вещества показывает более явный результат при длительном течении заболевания», — говорят ученые. Это значит, что у тех 68% добровольцев, которые прожили с диабетом больше 30 лет, был обнаружен инсулин в крови, в то время как всего у 11% участников были обнаружены работающие бета-клетки.

Доктор Ричард Орам, руководивший исследованием, говорит: «Мы использовали новые технологии, которые позволяют определить очень низкий уровень инсулина, что раньше не представлялось возможным. Уровень настолько мал, что ранее исследователи и подумать не могли, что инсулин вырабатывается».

Доктор Орам продолжает:

[quote]Было очень интересно обнаружить, что инсулин производится у большинства больных 1-м типом диабета, даже если они больны более 50 лет.[/quote]

Тот факт, что секреция гормона начинается после приема пищи, говорит нам о том, что остались бета-клетки, работающие в нормальном режиме – они то ли избежали иммунной атаки, то ли смогли восстановиться».

Глава Diabetes UK доктор Мэтью Хоббс говорит, что проводилось много исследований на тему создания новых бета-клеток для последующей их пересадки в тело человека. Ученые руководствовались тем, что даже небольшое количество продуцирующих инсулин клеток при диабете 1-го типа может предотвратить риск гипогликемии и других осложнений.

Доктор Хоббс добавляет:

[quote]Это исследование доказывает, что у людей остаются собственные бета-клетки, и в будущем это может помочь регенерировать остальные.

Также возможно, что понимание того, почему у некоторых больных продолжает продуцироваться инсулин, а у других – нет, может дать ряд ответов на вопросы о диабете 1-го типа и поможет нам найти от него лекарство.[/quote]

Следующим вопросом для изучения доктор Орам называет исследование генетики и иммунной системы тех людей, у кого продолжает вырабатываться инсулин. Исследование также ответит, меньше ли у таких больных осложнений.

Дальнейшее исследование может много значить для людей вроде Алекса Несбитта, одного из добровольных участников. Алексу 56 лет и диагноз «диабет 1-го типа» был поставлен ему в 20-летнем возрасте, к его телу для контроля постоянно прикреплена инсулиновая помпа.

Алекс говорит, что его заболевание «считалось клеймом». «Долгое время люди верили, что 1-ый тип диабета – это конец выработке инсулина. Данное исследование подняло несколько важных вопросов о том, что же происходит на самом деле. Мне очень интересно узнать, что оно даст для таких как я, в будущем».

Изображение - Кажется, у меня не второй тип диабета, а первый необходимо переходить на инсулин proxy?url=http%3A%2F%2Fsaxarvnorme.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F03%2Fbycekby

Здравствуйте, уважаемые друзья! Сегодня статья будет маленькая, но удаленькая. Решила затронуть одну из больных тем для людей с сахарным диабетом 2 типа. Многие из вас боятся инсулина, как огня. Им нередко пугают поликлинические врачи, мотивируя вас взять под контроль уровень сахара.

Я очень надеюсь, что, прочитав эту статью, вы немного успокоитесь, перестанете бояться инсулина и начнете относиться к этой ситуации более рационально.

Инсулин — это удел пациентов с сахарным диабетом 1 типа. Но в некоторых случаях пациентам с сахарным диабетом 2 типа также нужны инъекции инсулина. Это бывает достаточно редко. Знаете, почему? Немного отвлекусь и, возможно, напугаю вас. Инсулин редко назначается этой категории граждан редко потому, что основная масса не доживает до этой стадии диабета.

Не доживают по разным причинам. Кто-то умирает от осложнений, кто-то так хорошо следил за своим диабетом, что умер просто от старости. У врачей бытует такая присказка, что исходом сахарного диабета будет инсулин, только у каждого свой срок.

А как быстро вы придете к инсулину, зависит от вас. Как правильно лечить сахарный диабет 2 типа вы уже читали в статье «О правильном и эффективном лечении сахарного диабета 2 типа», а о питании была большая статья «Какое питание при сахарном диабете 2 типа правильное?», про физические нагрузки я говорю практически в каждой статье.

Читайте так же:  Семечки при сахарном диабете 2 типа

Причины назначения инсулина пациентам с сахарным диабетом 2 типа следующие:

  1. Длительная декомпенсация сахарного диабета.
  2. LADA диабет.
  3. Истощение поджелудочной железы.
  4. Тяжелые сосудистые осложнения диабета.
  5. Острые состояния (инфекции, травмы, операции, сосудистые катастрофы).
  6. Обострение хронических заболеваний.
  7. При беременности

Бывают случаи, когда человек все соблюдает, ведет здоровый образ жизни, а уровень сахара в крови все равно повышается. В этом случае, возможно, у человека не сахарный диабет 2 типа, а разновидность аутоиммунного диабета LADA. О нем я писала в статье «Какой бывает сахарный диабет». У этого диабета такой же механизм развития, что и у диабета 1 типа, только развивается у взрослых и более медленно. Так медленно, что в течение нескольких лет возможен прием только сахароснижающих препаратов.

Когда имеется длительное повышение глюкозы в крови, то это является нагрузкой на поджелудочную железу. Повышенное количество сахара в крови заставляет железу синтезировать все больше и больше инсулина. В результате этого силы и резервы поджелудочной железы истощаются, и она больше не может вырабатывать гормон. В таком случае выход только один — назначение инсулина.

Третьей причиной, когда назначается инсулин пациенту с сахарным диабетом, это снижение чувствительности поджелудочной железы на повышенный уровень глюкозы в крови. Другим словами, когда имеется синдром хронической гипергликемии, то поджелудочная железа может стать нечувствительной к гипергликемии, а потому не реагировать на сигналы и не усиливать выработку инсулина даже при стимуляции препаратами.

В этом случае назначение инсулина может быть временным, специально для снятия этого эффекта. В некоторых случаях после нескольких недель терапии инсулином удается вернуть чувствительность поджелудочной железы и постепенно перейти обратно на таблетки.

Другая причина, по которой вам может быть рекомендован переход на инсулин, — развитие тяжелых сосудистых осложнений. На самом деле, врач пытается спасти вам глаза или почки. Поверьте, ему самому не очень хочется менять схему вашего лечения, ведь это подразумевает еще больший контроль над вами, придется приглашать вас чаще, объяснять про инсулины, питание, хлебные единицы. У него и без того работы уйма. Но, если врач вам рекомендует инъекции инсулина, и притом обосновано, это значит, что так нужно. Я считаю таких врачей достаточно грамотными, заботящимися о вашем здоровье.

Временным переводом на инсулин также развитие кетоацидоза, т. е. накопления в крови большого количества кетоновых тел (продуктов распада жиров). Такое состояние возможно при остром дефиците инсулина, например, во время лихорадки, при инфаркте миокарда, травме и пр.

Если у вас имеется запланированная операция, то вас также переведут на инсулин временно. А через несколько дней после операции вы вернетесь обратно на прежние дозы сахароснижающих таблеток.

Поэтому, когда ваш врач предлагает перейти на инсулин, не стоит сразу открещиваться, а лучше подумать над предложением. В любом случае, получая инсулин, вы получаете возможность нормализовать уровень сахара в крови и предупредить развитие тяжелых осложнений.

Для того чтобы точно знать, когда уже следует переходить на инсулин, нужно сдать анализ крови на инсулин или С-пептид. Об этих исследованиях я буду рассказывать уже в следующих статьях, поэтому подписывайтесь на обновления и будьте в курсе. Скажу только, что если эти показатели ниже нормы, то можно сделать вывод о снижении функции поджелудочной железы.

Другой момент, когда начать делать уколы страшно чисто психологически. В этом случае нужно решить для себя и расставить приоритеты, что для вас важнее — держать уровень сахара и делать инсулин или жить на повышенных сахарах, ждать развития осложнений, но принимать таблетки.

Поверьте мне, что делать инъекции инсулина очень просто и нестрашно, тем более что сейчас имеются шприц-ручки с маленькими иголками, которые мало травмируют кожу. Еще есть шприц-ручки, в которых иглы не видны и выпрыгивают только в момент инъекции. Конечно, будет отдельная статья на тему инсулинов. Целью данной статьи является показать, что инсулин для вас — не зло, а друг, который может спасти, улучшить качество жизни и продлить вам ее.

На этом у меня все. Жмите кнопки соц. сетей, если статья вам понравилась и до новых встреч!

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

Источники


  1. Баранов В. Г. Руководство по внутренним болезням. Болезни эндокринной системы и обмена веществ; Государственное издательство медицинской литературы – М., 2012. – 304 c.

  2. Балаболкин М.И. Сахарный диабет. Как сохранить полноценную жизнь. Первое издание — Москва, 1994 (сведений об издательстве и тираже не имеем);

  3. Маловичко А. Очищение и лечение эндокринной системы народными методами. Сахарный диабет. СПб., изд-во «Респекс», 1999, 175 стр., тираж 30 000 экз. Переиздание той же книги под названием «Сахарный диабет». Москва — СПб., изд-ва «Диля», «Респекс», 2003, тираж 10 000 экз.
Изображение - Кажется, у меня не второй тип диабета, а первый необходимо переходить на инсулин 551046
Автор статьи: Елена Свитова

Позвольте представиться. Меня зовут Елена. Я уже более 10 лет работаю врачом-эндокринологом. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима обязательная консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.2 проголосовавших: 66

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here