Как предотвратить и вылечить диабетическую полинейропатию

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "как предотвратить и вылечить диабетическую полинейропатию" с комментариями от профессионалов. Если вы захотите задать вопрос или написать комментарии, вы сможете легко это сделать внизу, после статьи. Наш специалист-эндопринолог обязательно вам ответит.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Как предотвратить и вылечить диабетическую полинейропатию

Сахарный диабет может являться причиной развития не менее опасной сопутствующей патологии, которая поражает периферическую нервную систему человека и имеет большой спектр тягостных симптоматических проявлений. Эта болезнь носит название диабетическая полинейропатия и считается осложнением сахарного диабета.

Коварство заболевания заключается в неявной симптоматике на начальных этапах развития недуга. Поэтому нередко происходит так, что постановка точного диагноза осуществляется на запущенной стадии болезни, когда медикаментозная терапия уже бессильна.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Изображение - Как предотвратить и вылечить диабетическую полинейропатию proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabetor.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2Fdiabeticheskaya-polinejropatiya-nizhnih-konechnostej

Для заболевания характерно поражение верхних и нижних конечностей, при этом нижние конечности подвержены воздействию опасной патологии намного чаще, чем верхние. Диабетическая полинейропатия прогрессирует медленно и, в конечном счёте, приводит больного к полной потере работоспособности и инвалидности.

По официально признанной классификации болезней МКБ-10, диабетическаяполинейропатия имеет код G63.2. Медицина подразделяет эту патологию на типы, по функциональным нарушениям нервной системы:

Этот тип обусловлен поражением нейронов, отвечающих за чувствительность, в результате чего развивается дисфункция двигательного аппарата. Основными проявлениями сенсорной полинейропатии являются боли, неприятные покалывания в конечностях и чувства жжения.

Этот вид развивается по причине патологического процесса в двигательных нервных окончаниях. В этом случае, больной ощущает сильную мышечную слабость в области бёдер, голеней и стоп. Если вовремя не предотвратить прогрессирование болезни, могут развиться такие опасные состояния, как гипотрофия и атрофия.

Характеризуется поражением вегетативной нервной системы, которая выполняет важнейшую функцию снабжения органов и тканей нервами. Этот тип полинейропатии может проявляться отёчностью конечностей, снижением чувствительности, онемением и побелением пальцев.

Изображение - Как предотвратить и вылечить диабетическую полинейропатию proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabetor.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2Fdiabeticheskaya-polinejropatiya

Помимо этого разделения, различают ещё 2 вида полинейропатии:

  1. Периферическая. В медицинской практике этот вид встречается значительно чаще, его суть заключается в поражении периферических нервных волокон. Заболевание имеет огромное количество тягостных симптомов, которые могут стремительно усугубляться без должной терапии. Патология сопровождается болезненностью, расстройством чувствительности и ослаблением мышечной ткани.
  2. Автономная. Эта форма несёт большую угрозу для жизни больного. во время течения этого недуга наблюдаются серьёзные расстройства дыхательной, пищеварительной, сердечно-сосудистой, гормональной и прочих систем организма человека. Именно поэтому, риск внезапной смерти при автономной форме заболевания очень велик.

В большинстве случаев, у людей с диабетической полинейропатией развивается смешанный тип заболевания, который объединяет в себе все вышеперечисленные расстройства.

Развитие диабетической полинейропатии обусловлено основным фактором: высоким уровнем сахара в крови. Из-за повышенного содержания глюкозы в крови нарушаются обменные процессы в периферической части нервной системы, отвечающей за управление мышц и органов. Это патологическое состояние приводит к кислородному голоданию в нервных окончаниях, ухудшению кровоснабжения и проявлению первых признаков болезни.

К основным факторам повышенного риска развития этого заболевания относятся:

  • Хронический сахарный диабет.
  • Постоянный, аномально высокий уровень сахара в крови (гипергликемия).
  • Стабильно высокое артериальное давление (артериальная гипертензия).
  • Чрезмерно высокий показатель вредных веществ в крови, таких как холестерин. Этот патологический синдром в медицинской терминологии носит название гиперлипидемия.
  • Хронические интоксикации организма: авитаминоз, дифтерия и прочие.
  • Ожирение является распространённой причиной развития сахарного диабета и дальнейших осложнений болезни.
  • Пагубные пристрастия, основное из которых – курение.

Изображение - Как предотвратить и вылечить диабетическую полинейропатию proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabetor.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2Fdiabeticheskaya-polinejropatiya-simptomy

Несмотря на то что патология имеет достаточно смазанную клиническую картину на начальных этапах формирования болезни, стоит обратить пристальное внимание на некоторые её характерные проявления:

Механизм развития болезни, целиком зависит от формы её протекания. На начальной стадии патология проявляется, как бессимптомная дисфункция, поэтому очень важно вовремя прислушиваться к своему организму, чтобы успеть принять безотлагательные меры.

Диабетическая полинейропатия развивается, как правило, вследствие длительного течения сахарного диабета. В 60% случаев подобная дисфункция нервных волокон проявляется только после 15 лет хронического диабета, однако бывают случаи, когда опасный недуг образуется уже после нескольких лет протекания основной болезни.

Достоверно определить форму данной болезни возможно только при помощи специального диагностического оборудования. Помимо этого, больной должен предоставить подробный анамнез своих симптомов и ощущений, во время беседы с лечащим врачом. На основе совокупности сведений о пациенте, во время диагностического опроса у невролога, назначается ряд лабораторных и инструментальных методов исследования заболевания.

Стимуляционная ЭМГ — это особый способ диагностики периферических нервных волокон и нервно-мышечного функционирования. Эта методика позволяет точно определить локализацию очага поражения и степень деформации тканей. Прохождение нервных импульсов регистрируется с помощью электродов, прикреплённых к телу больного. Это не инвазивный и достаточно простой метод диагностики патологий.

Если есть сахарного диабета рекомендовано проходить ЭКГ на ежегодной основе. Кардиограмма выявляет патологические процессы в организме человека, основываясь на характерах нарушения ритмов сердца. Некоторые из таких нарушений могут стремительно прогрессировать и осложнять, и без того тяжёлое, состояние пациента.

КСТ — это уникальная методика воздействия раздражителей разной интенсивности на кожные покровы, для максимально точной оценки состояния нервных волокон. Это исследование проводится для ранней диагностики полинейропатий.

Данные лабораторные исследования являются важными информативными инструментами, помогающими исключить болезни, схожие по клинической картине. В составах крови и мочи отображаются все аномальные процессы, происходящие в человеческом организме.

Эти медицинские исследования способны эффективно диагностировать различные формы невропатий, главное чтобы меры по обнаружению патологий были предприняты как можно раньше!

Для лечения ДП не существует единого метода, который бы точно подошёл для каждого конкретного случая. Терапия должна быть проведена комплексно и только под наблюдением специалистов. Такая серьёзная болезнь категорически не допускает самолечения!

  1. В первую очередь, больные нуждаются в нормализации показателей глюкозы в крови. Врачи прописывают лекарственные препараты для понижения уровня сахара и настоятельно рекомендуют пересмотреть рацион. Предпочтение в выборе продуктов стоит отдавать овощам, которые уменьшают содержание глюкозы в крови.
  2. А также в терапии ДП активно применяется Тиоктовая (альфа-липоевая) кислота. Это биологически активное вещество является мощным антиоксидантом и играет важную роль в метаболических процессах организма. Препарат расщепляет глюкозу и стимулирует её благополучное усвоение.
  3. Использование ингибиторов АПФпри ДП обусловлено защитными свойствами этих лекарственных средств. Они эффективны при стойком повышенном давлении во внутренних органах и сосудах. Именно эти препараты снижают опасность внезапной смерти больного.
  4. Нестероидные препараты противовоспалительного свойства применяются для купирования болезненных симптомов и ликвидации обострений. Они притупляют прогрессирование патологии и значительно облегчают самочувствие пациента. Однако стоит с осторожностью принимать эти лекарства, поскольку они способны вызывать серьёзные побочные реакции.
  5. В случае возникновения инфекционных язвенных поражений показан приём антибиотиков.
Читайте так же:  Яблочный уксус при диабете 2 типа

Изображение - Как предотвратить и вылечить диабетическую полинейропатию proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabetor.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2Fdiabeticheskoj-polinejropatii-preparaty

Профилактика диабетической полинейропатии заключается, главным образом, в осуществлении бдительного контроля за показателем сахара в крови и постоянном поддержании его на оптимальном уровне. И также важно наблюдать за состоянием кожных покровов нижних конечностей. Появление на ногах повреждений, трещин и ранок является тревожным сигналом. Старайтесь как можно реже ходить босиком, во избежание травмирования тканей.

[1]

Видео: Профилактика и лечение нейропатии при диабете

Не менее важным аспектом в предотвращении развития опасного недуга является здоровый и активный образ жизни, отсутствие пагубных пристрастий и стрессов, а также своевременное прохождение необходимых лабораторных исследований.

В природе есть средства от любых болезней, и некоторые из лекарственных растений могут помочь в смягчении и устранении мучительных проявлений этой серьёзной аномалии. Рассмотрим наиболее эффективные целебные растения, применяемые в качестве отваров и настоев:

  • Цельные цветочные почки гвоздики – это природный антиоксидант, нейтрализующий скопившиеся токсины и вредные вещества в человеческом организме. Для приготовления целебного настоя залейте почки гвоздики крутым кипятком, в соотношении: 1 ст. л природного сырья на 500 мл воды. Дайте 2 часа, чтобы настояться лекарственному снадобью. Употребляйте настой 2 недели, по 50 мл, 3 раза в сутки.
  • Настой из корней одуванчика поможет нормализовать сон и наладить метаболические процессы в ослабленном организме. Способ приготовления настоя: столовую ложку измельчённых корней растения залить 400 мл кипятка, проварить на небольшом огне 15 минут, затем настоять, в течение часа. Принимайте настой внутрь, по 2 ст. л 3 раза в день, на протяжении 2 месяцев.
  • Соцветия календулы способны останавливать воспаления, устранять отёчность и снять болезненность, в период обострения недуга. Опустите 2 ст. л сушёных цветков растения в 500 мл воды и доведите до кипения. После чего, сразу выключите огонь, дайте отвару остыть и настояться 3 часа. Суточная норма приёма отвара из календулы — 100 мл.

Лекарственные сборы, отвары и настои, безусловно, окажут благоприятное воздействие на организм, ослабленный диабетической полинейропатией. Однако не нужно забывать, что лечение народными рецептами — это лишь дополнение к медикаментозной терапии. Не стоит недооценивать это опасное осложнение и пренебрегать современными методами лечения и диагностики.

Видео: Лечение диабетической полинейропатии народными средствами

Диабетическая полинейропатия: как остановить осложнение?

Изображение - Как предотвратить и вылечить диабетическую полинейропатию proxy?url=https%3A%2F%2Fcdn.azbyka.ru%2Fzdorovie%2Fwp-content%2Fplugins%2Fwp-print%2Fimages%2Fprinter_famfamfam

  • болями в стопах, голенях,
  • парестезиями (чувство жжения, мурашки, покалывания),
  • судорогами икр по ночам,
  • сниженной чувствительностью.

Когда лечение полинейропатии на фоне диабета отсутствует, появляются язвы на стопах, приводящие к гангрене.

Ненаркотические анальгетики и НПВП для устранения болей, судорог и прочих симптомов полинейропатии почти неэффективны. Однако больные продолжают пытаться устранить симптоматику именно этими препаратами, поскольку они доступны. При длительном таком «лечении» больной получает минимальный эффект, а вот побочные действия дают о себе знать очень скоро тяжёлыми желудочно-кишечными заболеваниями, нарушениями в системе кроветворения и печени.

Обосновано применение альфа-липоевой кислоты (октолипен, тиогамма, берлинале, тиолипон) при диабетический полинейропатии. Препараты, содержащие это вещество, проявляют мощное антиоксидантное действие, снижают низкоплотный холестерин в крови, улучшают капиллярный кровоток. Вначале назначают капельно внутривенно около 10 дней, затем переходят на пероральные формы около 2 месяцев.

В сочетании с липоевой кислотой необходимо применять витамины группы В, которые являются нейротропными — В1, В6, В12. В1 — улучшает питание нервных клеток, В6 — улучшает питание и регенерирует нервную ткань, В12 — восстанавливает миелиновые оболочки нервных волокон, тем самым улучшая передачу нервных импульсов. Курсовая одновременная терапия этими витаминами в течение 4-6 недель по назначенной схеме облегчает проявления диабетической полинейропатии. В сочетании с хорошим контролем сахара в крови это способно остановить прогрессию поражения нервов.

При выборе препаратов группы В нужно учесть факт влияния лидокаина на организм. В последние годы лидокаин провоцирует анафилактические реакции даже у тех, кому ранее вводился этот препарат. С этим связаны летальные исходы. Больным сахарным диабетом особенно необходимо беречься от анафилаксии, поскольку они относятся к ослабленным. Эффективны сами витамины без сочетания с лидокаином, но к сожалению, комбинированные препараты (мильгамма, комбилипен) содержат это вещество в составе. Поэтому целесообразно вводить монопрепараты по указанной доктором схеме, пусть это и не так удобно, как применять комбинированный препарат. Безопасность и эффективность — превыше удобства.

Витамины рекомендуют внутримышечно, т.к. при приёме пероральных форм всасывание происходит примерно на 30%. Если боли выражены очень сильно, то доктор выписывает противосудорожные препараты и антидепрессанты.

В некоторых случаях полинейропатия развивается быстрыми темпами несмотря на сахароснижающую дисциплину. Но это исключения, обусловленные генетическими факторами и даже при их наличии нельзя обвинить диету и правильный контроль глюкозы в неэффективности (неизвестно, какими темпами развивалась бы полинейропатия без контроля сахара). Даже на ранних стадиях осложнений всё в руках пациента.

Подготовила Екатерина Соловьёва

Метки Изображение - Как предотвратить и вылечить диабетическую полинейропатию proxy?url=https%3A%2F%2Fcdn.azbyka.ru%2Fzdorovie%2Fwp-content%2Fthemes%2Fhuexadapt%2Fimg%2Fspacer

  • Нет Меток

Изображение - Как предотвратить и вылечить диабетическую полинейропатию proxy?url=https%3A%2F%2Fcdn.azbyka.ru%2Fzdorovie%2Fwp-content%2Fthemes%2Fhuexadapt%2Fimg%2Fspacer

  • Вконтакте
  • Одноклассники
  • Facebook
  • Мой Мир
  • Живой Журнал
  • Twitter

0 364 На форум

Диабетическая нейропатия — повреждение нервов, вызванное диабетом.

Нейропатия является распространенным заболеванием, возникающее у 60-70% взрослых пациентов больных диабетом. В основном оно развивается у людей с неконтролируемым уровнем сахара в крови или людей с диабетом, длящимся более 25 лет.

Повреждение нерва, вызванное диабетической нейропатией, необратимо, но есть способы снизить интенсивность проявления заболевания и остановить дальнейшее повреждение.

Диабетическая нейропатия — это группа нервных расстройств, связанных с диабетом 1 и 2 типа.

Читайте так же:  Лучшие глюкометры для домашнего использования

Известно, что высокий уровень сахара в крови способен повредить нервные клетки, нарушив целостность нервных волокон и снизив способность передавать нервные импульсы.

Тем не менее, повреждение нервов также может быть вызвано комбинацией факторов, таких как снижение активности иммунной системы, генетика, курение или употребление алкоголя.

Нейропатия сопровождается рядом симптомов, включая боль, потерю чувствительности, онемение, покалывание и слабость в мышцах.

Нейропатия имеет тенденцию развиваться в нижних конечностях.

1. Люди с неконтролируемым сахаром в крови
2. Люди старше 40 лет
3. Люди с избыточным весом или ожирением
4. Люди с высоким уровнем холестерина
5. Люди с высоким кровяным давлением
6. Люди с диабетом в течение 10-25 лет, в зависимости от тяжести

Диабетическая нейропатия делится на 4 вида в зависимости от того, какие нервы были затронуты.

1. Периферическая нейропатия

Подобное повреждение нервов влияет на способность тактильного восприятия: температура и прикосновения.

Периферическая нейропатия чаще всего поражает руки, ноги, пальцы ног и вызывает боли. Это наиболее распространенная форма диабетической нейропатии.

2. Проксимальная нейропатия

Повреждение нервов вызывает боли в области бедер, таза и ягодиц. Мышечная слабость и боли в ногах — распространенные симптомы проксимальной нейропатии.

3. Фокальная нейропатия

Этот вид нейропатии характеризуется повреждение определенного нерва или группы нервов в любой части тела. Фокальная нейропатия сопровождается сильной, внезапной мышечной слабостью, болью и потерей чувствительности.

4. Автономная нейропатия

Происходит повреждение нервов, осуществляющих контроль органов. Поэтому автономная нейропатия может повлиять на ряд важных функций организма, таких как сердечная и дыхательная активность, желудочно-кишечная активность, кровяное давление.

Как только заболевание возникло, нет способов его вылечить. Тем не менее, существуют методы, которые способствуют уменьшению симптомов и предотвращению дальнейшего повреждения нервов.

Снижение и стабилизация уровня сахара в крови — главный пункт лечения. Это самый эффективный и простой способ ослабить влияние диабетической нейропатии, снизить интенсивность болей, сопровождающих заболевание, и замедлить дальнейшее повреждение нервов на 50%.

Отказаться от курения. Курение повреждает стенки артерий, вызывая образование бляшек, сужение кровеносных сосудов и плохое кровообращение. Плохое кровообращение — одна из основных причин нейропатии.

Курение увеличивает риск развития других заболеваний, которые могут простимулировать дальнейшее повреждение нервов: инсулинорезистентность, инсульт, сексуальная дисфункция, болезни сердца и почек.

Другие рекомендуемые советы по лечению диабетической нейропатии:

Правильное применение диабетических препаратов: необходимо поддерживать постоянство приема и проводить оценку эффективности препаратов.

Сокращение потребления алкоголя: алкоголь вызывает скачки сахара в крови и зачастую блокирует или тормозит действие лекарств.

Алкоголь содержит пустые калории, которые способствуют появлению лишнего веса.

Снижение веса (если необходимо): избыточный вес может привести к снижению чувствительности организма к инсулину и высокому уровню сахара в крови. Избыточный вес также увеличивает вероятность развития диабетической нейропатии.

Употребление полезных жиров: орехи, бобовые, растительные масла, обезжиренные молочные продукты, постное мясо и продукты из домашней птицы содержат жиры, которые организм знает, как обрабатывать, использовать и удалять. Производные жиры, известные как трансжиры, вызывают увеличение уровня холестерина и прибавку в весе.

Избегать избыточного потребления сахара: высокоочищенные или обработанные сахара вызывают резкие скачки сахара в крови, сменяемые резким спадом. Отсутствие подобных скачков — ключ к контролю сахара в крови и предотвращению дальнейшего повреждения нервов.

Лечение других заболеваний: необходимо устранить заболевания, которые влияют на уровень сахара в крови, кровяное давление или функционирование нервов. Подобные заболевания увеличивают вероятность развития нейропатии. Типичные примеры заболеваний: болезни сердца, печени и почек.

Физические упражнения: регулярная физическая активность помогает поддерживать стабильный уровня сахара в крови, понижает уровень холестерина, повышает мышечную выносливость и улучшает кровообращение. Рекомендуется отводить 150 минут в неделю на упражнения, в идеале разделенных на пять 30-минутных занятий.

Профессиональные методы лечения: широкий спектр методов лечения поможет уменьшить боли при нейропатии, улучшить кровоток. К ним относятся массаж, физиотерапия, акупунктура и хиропрактика.

При периферической нейропатии ноги и руки становятся более уязвимыми к повреждениям, возникает потеря чувствительности. Люди с диабетом должны каждый день проверять ноги на раны или любые другие кожные изменения, а также держать ноги максимально чистыми.

Люди должны избавиться от привычек, которые подвергают ноги повреждениям, воздействию раздражителей или микробов, например, ходьба босиком или использование общих средств гигиены.

При возникновении тревожных симптомов необходимо сразу обратиться к врачу. Тщательный уход за ногами и своевременное обращение к врачу может уменьшить вероятность ампутации на 45 — 85%.

Болеутоляющие средства помогают облегчить нервную боль. В более тяжелых случаях врачи назначают более концентрированные лекарства.
Принимать обезболивающие препараты нужно с осторожностью, особенно людям с повышенным кровяным давлением или кровотечениями.

Препараты, используемые для лечения диабетической нейропатии:

1. Опиоиды, такие как сульфат морфина, трамадол, оксикодон и декстрометорфан

2. Антидепрессанты, такие как венлафаксин, амитриптилин и гидрохлорид дулоксетина

3. Противосудорожные препараты, такие как прегабалин и вальпроат натрия

4. Местные процедуры, такие как кремы капсаицина, изосорбидные динитратные спреи и лидокаиновые пластыри

Хотя есть некоторые доказательства эффективности использования магнитной, лазерной и светотерапии для уменьшения или контроля нервной боли, Американская академия неврологии в настоящее время не рекомендуют подобные методы лечения.

При отсутствии лечения диабетической нейропатии осложнения могут быть серьезными.

1. Боли
2. Нечувствительность к низкому уровню сахара в крови
3. Тошнота и рвота
4. Нарушение чувства голода
5. Диарея или запор
6. Половая дисфункция
7. Длительное заживление ран
8. Повреждение суставов
9. Проблемы с мочеиспусканием
10. Чрезмерный потливость или отсутствие пота
11. Мышечная атрофия
12. Гангрена
13. Низкое кровяное давление

Исследователи продолжают исследовать причины и особенности протекания диабетической нейропатии, надеясь разработать эффективные методы лечения.

Почти все применяемые препараты для лечения заболевания, на самом деле не предназначены для лечения нейропатии. Большинство современных лекарств имеют побочные эффекты и могут вызвать привыкание.

В настоящее время исследования в области лечения диабетической нейропатии направлены на разработку методов блокирования и изменения болевых сигналов.

Также изучаются методы электростимуляции спинного мозга. Исследование, проведенное в 2016 году с использованием грызунов, показало, что электростимуляция уменьшает и предотвращает боли при нейропатии, стимулируя эндоканнабиноидную систему и активируя рецепторы CB1.

Читайте так же:  Какие последствия сахарного диабета 2 типа бывают у мужчин и женщин

Лекарства, влияющие на ганглиозиды, прикрепленные к поверхности нервных клеток, давно имеют статус потенциального лекарства от нейродегенеративных расстройств. Доказано, что ганглиозиды влияют на способность мозга формировать новые нервные связи.

Диабетическая нейропатия: как предотвратить осложнения

Изображение - Как предотвратить и вылечить диабетическую полинейропатию proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.likar.info%2Fimg%2Ffblink

Изображение - Как предотвратить и вылечить диабетическую полинейропатию proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.likar.info%2Fimg%2Fvibr

Изображение - Как предотвратить и вылечить диабетическую полинейропатию proxy?url=http%3A%2F%2Fimg1.likar.info%2Fuploads%2Ff2%2F28%2F5a%2Ff2285a53-0a24-4e24-b961-adf6a9a89433_670x0_resize

Данный раздел предназначен исключительно для специалистов в области охраны здоровья.

Если вы не являетесь специалистом в области охраны здоровья (врачем или медицинским работником), вам не рекомендуется посещать данный раздел.

Подтверждая, что вы являетесь специалистом в области охраны здоровья, вы соглашаетесь со всеми нижеизложенными условиями пользования данным разделом:

– Данный раздел объединяет в себе разного рода информацию научного и прочего характера в области медицины и охраны здоровья;

– Данный раздел предназначен для ознакомления специалистами в области охраны здоровья с новыми научными исследованиями и разработками в области медицины и охраны здоровья, а также с исследованиями и рекомендациями производителей лекарственных препаратов и медицинской техники по применению лекарственных препаратов и использованию медицинской техники;

– Данный раздел также предназначен для общения и обмена специалистами в области охраны здоровья профессиональным опытом и знаниями.

– Информация, изложенная в данном разделе, представлена исключительно с ознакомительной целью, не носит рекламного характера, и не может рассматриваться как инструкция по применению и/или использованию лекарственных препаратов, медицинской техники или методик лечения;

Нажимая ОК, Вы подтверждаете, что являетесь специалистом в области охраны здоровья.

Не так страшен диабет, как его осложнения. Как известно, на фоне сахарного диабета развиваются серьезные нарушения со стороны сосудистой и нервной систем. Избежать развития подобных осложнений можно, если пациент грамотно регулирует уровень сахара в крови и проводит профилактическую терапию.

Сахарный диабет – распространенное заболевание, которое характеризуется стабильно повышенным уровнем сахара в крови. В зависимости от причин развития патологии, выделяют сахарный диабет первого и второго типов. В первом случае высокий уровень сахара объясняется недостаточностью поджелудочной железы (где происходит выработка инсулина), а сахарный диабет второго типа наступает из-за развития толерантности клеток организма к инсулину.

И в первом, и во втором случае пациенту следует внимательно следить за собой: проводить инъекции инсулина (при диабете первого типа), а также строго соблюдать диету, чтобы избежать высоких скачков сахара в крови.

Если больной не будет придерживаться врачебных рекомендаций, или обратится за помощью слишком поздно, то на фоне сахарного диабета обязательно возникнут осложнения, в том числе и со стороны нервной системы.

Слишком высокий уровень сахара в крови поражает мелкие сосуды, которые питают нервы. Со временем капилляры теряют свою проходимость и нервы буквально «задыхаются» от недостатка кислорода и некоторых питательных веществ, из-за чего нерв утрачивает свою работоспособность. Кроме того, при хроническом повышении уровня сахара в крови запускается каскад биохимических реакций. Так, из-за оксидантного стресса образуется большое количество свободных радикалов, ухудшается работа ферментов гликолиза в митохондриях, и на фоне этих изменений в клетках активируются альтернативные пути метаболизма глюкозы. Поскольку теперь глюкоза утилизируется «неправильно», то это приводит к образованию ряда веществ, таких как сорбитол и диацилглицерол, которые нарушают проведение импульса по нервным волокнам.

Изображение - Как предотвратить и вылечить диабетическую полинейропатию proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.likar.info%2Fuploads%2F82%2Fb2%2Fe0%2F82b2e0ce-2625-4302-9005-88e0de146a51

Коварность сахарного диабета в том, что долгое время он никак себя не проявляет. Как правило, нарушения со стороны периферической нервной системы возникают спустя 15-20 лет после развития сахарного диабета. Обычно, больные поначалу не обращают внимания на признаки надвигающейся нейропатии, а обращаются за медицинской помощью только тогда, когда болезнь явно начинает прогрессировать. К признакам, которые могут указывать на наличие диабетической нейропатии, относятся:

  • периодическое онемение конечностей и пощипывание;
  • частые расстройства кишечника и желудка;
  • недержание мочи и частое неполное опорожнение;
  • нарушение функций половой системы у мужчин;
  • дряблость кожи и обвисание мышц шеи и лица;
  • нарушение подвижности глазных яблок;
  • мышечная слабость;
  • частые головокружения;
  • сильные боли в мышцах;
  • сложности с глотанием.

[3]

К активным симптомам диабетической нейропатии следует отнести:

  • покалывание в конечностях;
  • жжение в конечностях;
  • гипералгезия – высокая чувствительность к болевым ощущениям;
  • «кинжальные» боли;
  • аллодиния – появление выраженного болевого синдрома даже при легком прикосновении.

К другим признакам диабетической нейропатии относятся одеревенелость конечностей, омертвление тканей и нарушение координации при ходьбе.

Примечательно, что диабетическая нейропатия не обязательно выражается всеми вышеперечисленными симптомами. Появление нескольких или даже одного из симптомов на фоне высокого уровня глюкозы в крови должно насторожить больного и стать поводом для обращения к врачу.

Изображение - Как предотвратить и вылечить диабетическую полинейропатию proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.likar.info%2Fuploads%2Fbc%2F88%2F03%2Fbc880315-7857-4f47-93b6-9e39eccef96d

Диабетическая нейропатия – лечить причину, а не симптомы

Хорошая новость в том, что пациент в состоянии остановить патологический процесс, запускающийся при сахарном диабете. Безусловно, основная задача – постоянный контроль уровня сахара в крови, что достигается диетой, приемом сахароснижающих препаратов и (при необходимости) введением инсулина. При строгом регулировании уровня сахара в крови симптомы диабетической нейропатии становятся менее выраженными, а то и вовсе – исчезают.

Помимо контроля уровня сахара в крови, пациенту с выраженными поражениями периферической нервной системы назначается симптоматическая терапия, направленная на устранение проявлений диабетической нейропатии. Однако врачи единодушны во мнении, что одной лишь симптоматической терапии недостаточно, особенно если речь идет о прогрессировании заболевания с развитием структурных изменений в нервной системе. Есть опасность гибели значительного количества нервных клеток, что в конечном итоге приводит к развитию необратимых изменений в нервной системе. В этой связи целесообразно проведение патогенетической терапии диабетической нейропатии, которая направлена не на устранение симптомов, а причины их появления.

Одним из важнейших компонентов в патогенетическом лечении диабетической нейропатии является альфа-липоевая кислота. Это мощный антиоксидант, которые на молекулярном уровне снижает выраженность окислительного стресса и предотвращает появление тех биохимических процессов в нервной клетке, которые приводят к нарушению ее деятельности.

[2]

Одним из наиболее широко применяемых препаратов альфа-липоевой кислоты в Украине является БерлитионÒ, эффективность и безопасность которого была доказана масштабными диабетологическими исследованиями START. В ходе исследований было отмечено, что уже спустя 2-3 недели применения препарата у пациентов были отмечены положительные изменения. А спустя 2 месяца применения Берлитиона выраженность нейропатии уменьшилась на 70-75%. При этом не было зафиксировано ни одного случая появления серьезных побочных эффектов, что позволило специалистам сделать заключение о том, что Берлитион является и эффективным средством для патогенетического лечения диабетической нейропатии. Курс лечения не менее двух месяцев позволяет существенно уменьшить выраженность симптомов диабетической нейропатии, что улучшает качество жизни пациента.

Читайте так же:  Физкультура при диабете 2 типа, положительные и отрицательные стороны и риски

Диабетическая нейропатия. Причины, симптомы, диагностика и лечение нейропатии

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста

Диабетическая нейропатия – осложнение сахарного диабета, при котором поражается нервная система. При сахарном диабете разрушаются тела нервных клеток, находящиеся в мозге, а также их отростки, из которых состоят нервные стволы.

Проявления диабетической нейропатии очень разнообразны. Они зависят от того, какой отдел нервной системы пострадал больше других. Чаще всего люди жалуются на онемение, потерю чувствительности, сильные боли в конечностях и импотенцию. Но самое опасное последствие – это синдром диабетической стопы. Человек не чувствует боли от мелких травм на ногах, они превращаются в незаживающие язвы, которые могут привести к гангрене и ампутации конечности.

С сахарным диабетом на планете живут более 330 мл человек. Диабетическая нейропатия самое распространенное осложнение диабета. Оно развивается у 60-90% больных, примерно через 5-15 лет после появления болезни. Опасность в равной степени угрожает людям с диабетом 1 и 2 типа.

Факторы, которые приводят к появлению диабетической нейропатии:

  • повышенный уровень глюкозы в крови;
  • повышенное артериальное давление;
  • генетическая склонность;
  • курение и употребление алкоголя.

Лечение диабетической нейропатии длительное и дорогостоящее. Но в большинстве случаев удается восстановить работу нервов и избавиться от проявлений болезни.

Чтобы пояснить природу заболевания, давайте вспомним, как устроена нервная система. Она состоит из нервных клеток – нейронов. Они имеют тело и 2 вида отростков: длинные аксоны и короткие разветвленные дендриты.

Анатомически разделяют центральную и периферическую нервную систему. В центральную входят головной и спинной мозг, можно сказать, что они состоят из тел нейронов. Периферическая нервная система – это нервы, состоящие из отростков нервных клеток. Они расходятся по телу из головного и спинного мозга.

Существует еще деление нервной системы на соматическую и вегетативную. Соматической НС мы управляем сознательно. Она руководит работой скелетных мышц. А вот вегетативная система регулирует работу желез, а также внутренних органов и не зависит от нашей воли.

Изображение - Как предотвратить и вылечить диабетическую полинейропатию proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.polismed.com%2Fupfiles%2Fother%2Fartgen%2F70%2Fsm_169033001398261644

Нерв состоит из тысяч тонких волокон – отростков нервных клеток, покрытых миелиновой оболочкой и эндоневрием из соединительной ткани. Чтобы лучше проводить сигналы, волокна собраны в тонкие пучки, соединенные оболочкой из рыхлой соединительной ткани – периневрием. В периневрие проходят артерии и вены, которые обеспечивают питание нерва. Тонкие пучки собраны вместе и покрыты плотной оболочкой из соединительной ткани эпиневрием. Ее функция защищать нерв от повреждений. Вся эта конструкция получила название нервный ствол.

Нервы – бывают трех видов:

  • Чувствительные нервы. Состоят из чувствительных (афферентных) нервных клеток. Они на одном конце имеют чувствительные клетки – рецепторы. Благодаря которым, мы можем слышать, видеть, чувствовать температуру, давление, вибрацию, боль, различать вкус и запах. При воздействии на рецептор в нем возникает нервный импульс. По нерву, как по проводу, он передается в мозг и там обрабатывается. Можно считать, что именно мозгом мы видим, слышим и чувствуем боль.
  • Двигательные нервы состоят из двигательных волокон. Из мозга импульс-команда по нерву передается во все наши мышцы и органы. И те послушно отвечают сокращением или расслаблением.
  • Смешанные нервы имеют в своем составе волокна двигательных и чувствительных нервных клеток и могут выполнять обе функции.

Каждую секунду наша нервная система обеспечивает работу тела и координирует все органы. Поэтому любое ее поражение приводит к серьезным последствиям, опасным для здоровья.

Что происходит с нервной системой при сахарном диабете

При сахарном диабете в крови человека уровень глюкозы не стабильный. Когда он падает, то нервные клетки голодают. А когда глюкозы слишком много, она вызывает образование свободных радикалов. Эти вещества окисляют клетки и приводят к оксигенному шоку. Повышенный уровень глюкозы сопровождается накоплением в тканях сорбитола и фруктозы. Эти углеводы нарушают процессы всасывания воды и минералов в клетках, что приводит к отеку нервных волокон.

Если у человека к тому же повышено давление, то возникает спазм мелких капилляров, которые питают нервный ствол. В результате клетки испытывают кислородное голодание и погибают.

В последние годы считается, что большую роль в развитии диабетической нейропатии играет измененный ген, который передается по наследству. Он делает нейроны более чувствительными к воздействию повышенного уровня глюкозы. Отростки нейронов атрофируются и не в состоянии передавать сигнал. Также разрушается миелиновая оболочка аксонов, которая предназначена изолировать нервное волокно и не дать импульсу рассеяться.

Симптомы диабетической нейропатии зависят от того, какой отдел нервной системы больше поражен болезнью. В этой статье мы рассматриваем только повреждения периферической нервной системы. Хотя при диабете нарушается и работа центральной нервной системы, а особенно коры головного мозга. Это осложнение называется диабетическая энцефалопатия.

При поражении периферической нервной системы симптомы появляются через несколько месяцев. Это связано с тем, что нервов в организме очень много, на первых порах здоровые нервы берут на себя функции разрушенных. Первыми страдают кисти и стопы, потому, что на длинном нервном волокне возникает больше участков повреждения.

Сенсорная нейропатия

Изображение - Как предотвратить и вылечить диабетическую полинейропатию proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.polismed.com%2Fupfiles%2Fother%2Fartgen%2F70%2Fsm_465412001398261684

Это поражение двигательных нервов, которые передают команды мозга к мышцам. Симптомы развиваются постепенно, они усиливаются во время отдыха и в ночное время.
  1. Утрата устойчивости при ходьбе
    Снижение чувствительности приводит к тому, что ноги становятся «ватными», мышцы не слушаются и постепенно начинают атрофироваться.
  2. Нарушение координации движений
    Это результат поражения черепных нервов, которые передают в мозг данные с вестибулярного аппарата, отвечающего за положение тела в пространстве.
  3. Ограничение подвижности суставов, они отекают и деформируются
    Первыми поражаются суставы пальцев ног и рук. На руках сначала становится трудно разогнуть мизинцы, а потом и остальные пальцы. Колебания уровня сахара нарушают микроциркуляцию и обмен веществ в суставах и костях, вызывая их воспаление и разрастание.
  4. Мышечная слабость и снижение силы в кистях и стопах
    Для нормальной работы мышц им необходимо хорошее кровообращение и иннервация. При диабете нарушаются оба эти условия. Мышцы становятся слабыми, и человек перестает чувствовать их движения. На начальных этапах болезни мышцы становятся отечными, а со временем уменьшаются в объеме и атрофируются.
Читайте так же:  Связь сала и холестерина можно ли кушать при повышении уровня

Автономная нейропатия

Сбор анамнеза
Изображение - Как предотвратить и вылечить диабетическую полинейропатию proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.polismed.com%2Fupfiles%2Fother%2Fartgen%2F70%2Fsm_199085001398261705


Очень важно, чтобы врач-невролог получил полную информацию, обо всех изменениях в организме. Для этого используют специальные шкалы и опросники: Мичиганская шкала неврологических симптомов, шкала неврологических симптомов, общая шкала симптомов.

Ваши подробные ответы помогут узнать, какие нервы поражены и определить степень развития болезни.

Осмотр

Во время осмотра врач исследует суставы стоп и ладоней, деформация которых говорит о диабетической нейропатии. Определит, есть ли на коже покраснение, сухость и шелушение. Особое внимание уделяют стопам, которые страдают первыми. Сухость или повышенная потливость, мозоли, натоптыши, участки воспаления и язвы заслуживают особого внимания.

Исследование вибрационной чувствительности

Изображение - Как предотвратить и вылечить диабетическую полинейропатию proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.polismed.com%2Fupfiles%2Fother%2Fartgen%2F70%2Fsm_943253001398261732

Проводится градуированным камертоном Рюделя-Зайффера. Он представляет собой стальную вилку с пластиковым наконечником на ручке. По зубцам ударяют и камертон начинает вибрировать.

Рукоятку вибрирующего камертона приставляют к большому пальцу ноги и другим участкам обеих стоп. Исследование проводят троекратно. Если вы не ощущаете частоту колебаний 128 Гц, то это говорит о сниженной чувствительности и развитии диабетической нейропатии.

Определение тактильной чувствительности

Уровень чувствительности измеряют при помощи специального приспособления – монофиламента. Этот инструмент напоминает карандаш, к которому прикреплен кусок толстой лески. Врач надавливает на кожу в течение 2 секунд с таким усилием, чтобы леска изогнулась. Каждую точку исследуют 3 раза.

Для этой же цели используют ватные палочки или комочки ваты, которыми проводят по разным участкам ладоней и стоп. Сначала дотрагиваются до кожи предплечья, чтобы вы знали чего ожидать. Потом вас попросят закрыть глаза. Врач будет касаться кожи нижних конечностей, а вы говорить о своих ощущениях. Начинают от пальцев и ведут вверх. Таким образом определяют где чувствительности нет, а где она сохранена. Это помогает определить, на каком участке повреждены нервные волокна.

Определение температурной чувствительности

Пробу делают прибором, который напоминает маленький цилиндр, один конец которого металлический, а другой пластиковый. Ими попеременно прикасаются к коже.

Если вы не чувствуете разницу температур металла и пластика, то это подтверждает развитие диабетической нейропатии.

Определение болевой чувствительности

Болевую чувствительность проверяют тупой неврологической иглой, одноразовой зубочисткой или специальным зубчатым колесом. Врач попросит вас закрыть глаза и будет покалывать кожу от большого пальца до колена по внутренней стороне ноги. Если вы ощущаете лишь прикосновение, а не боль от укола, то это говорит о нарушении нервных волокон.

Оценка рефлексов при диабетической нейропатии

  • Коленный рефлекс. Врач ударяет неврологическим молоточком по сухожилью ниже коленной чашечки. Если при этом не сократилась четырехглавая мышца бедра, то это говорит о поражении нервов.
  • Ахиллов рефлекс. Вас попросят стать коленями на кушетку. Врач ударяет молоточком по ахиллесову сухожилью выше пятки. В норме стопа сгибается. Если этого не произошло, возможно, есть невропатия.

Электронейрография и электромиография

Часто эти процедуры проводят одновременно, чтобы изучить работу нервов и мышц. С помощью электронейрографа изучают скорость проведения импульса по нерву и то, как отвечают на импульс в разные мышечные волокна, иннервируемые одним нервом. Результаты реакции мышц фиксируются с помощью электромиографа на бумажной ленте или других носителях.

На кожу закрепляют датчики или вводят в мышцы тонкие игольчатые электроды. Нерв стимулируют слабым разрядом электрического тока, а с помощью датчиков, закрепленных ниже по ходу нерва, изучают скорость его распространения и ответную реакцию мышц.

Симптомом диабетической нейропатии считается:

  • задержка прохождения сигнала. Ему требуется больше времени, чтобы пройти по поврежденному нервному стволу;
  • в ответ на импульс сокращаются не все мышечные волокна, которые иннервируются данным нервом.

Лечение диабетической нейропатии имеет три основных направления:

  1. снижения уровня глюкозы в крови;
  2. облегчение болей;
  3. восстановление поврежденных нервных волокон.

Изображение - Как предотвратить и вылечить диабетическую полинейропатию proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.polismed.com%2Fupfiles%2Fother%2Fartgen%2F70%2Fsm_877449001398261756

Нормализация уровня сахара при диабетической нейропатии

Основная задача в лечении диабетической нейропатии – это нормализация уровня сахара. Для этого используют препараты, снижающие уровень глюкозы в крови. Их разделяют на 3 группы:

  1. Повышающие выработку инсулина в организме:
    • меглитиниды: натеглинид, репаглинид;
    • производные сульфонилмочевины: гликлазид, ликвидон, глимепирид;
  2. Повышающие чувствительность тканей к инсулину (сенситайзеры):
    • тиазолидиндионы: росиглитазон, циглитазон, троглитазон, энглитазон;
    • бигуаниды: метформин, фенформин;
  3. Нарушающие всасывание углеводов в кишечнике:
    • ингибиторы альфа-глюкозидазы: акарбоза, миглитол.

    Эндокринолог индивидуально подбирает препарат каждому пациенту. Если лечение оказалось неэффективным, то назначают инсулин. Его приходится колоть 1-3 раза в день, в зависимости от особенностей болезни.

Бывает, что после нормализации уровня глюкозы симптомы диабетической нейропатии усиливаются. Это состояние может продлиться до 2 месяцев. Такая реакция организма говорит, что в нервах происходят обратные изменения, и они восстанавливаются.

Лекарственные средства для обезболивания и восстановления работы нервов

Источники


  1. Перекрест С. В., Шаинидзе К. З., Корнева Е. А. Система орексинсодержащих нейронов. Структура и функции; ЭЛБИ-СПб – М., 2012. – 80 c.

  2. Педерсен, Ерген Диабет у беременной и ее новорожденный / Ерген Педерсен. – М.: Медицина, 1979. – 336 c.

  3. Романова Е. А., Чапова О. И. Сахарный диабет. Справочник; Эксмо – М., 2015. – 448 c.
Изображение - Как предотвратить и вылечить диабетическую полинейропатию 551046
Автор статьи: Елена Свитова

Позвольте представиться. Меня зовут Елена. Я уже более 10 лет работаю врачом-эндокринологом. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима обязательная консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4 проголосовавших: 100

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here