Как диагностировать панкреатит

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "как диагностировать панкреатит" с комментариями от профессионалов. Если вы захотите задать вопрос или написать комментарии, вы сможете легко это сделать внизу, после статьи. Наш специалист-эндопринолог обязательно вам ответит.

Диагностика панкреатита – процесс, иногда представляющий немалую сложность. Его специфичность обусловлена многообразием форма заболевания, иногда ловко маскирующегося под другие патологии пищеварительной системы.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Они могут проявляться в скрытой, латентной форме с размытыми симптомами до тех пор, пока негативные изменения поджелудочной железы не начнут представлять собой угрозу летального исхода.

Проведение аппаратных и лабораторных исследований – единственный возможный метод, как выявить панкреатит с высокой степенью достоверности и провести дифференциальную диагностику.

Симптомы хронического панкреатита могут маскироваться под пищевые отравления, болезни органов ЖКТ или вызываться сопутствующими хроническими патологиями.

Возможность правильной и профессиональной диагностики панкреатита заложена только во всестороннем обследовании, которое должен пройти пациент, имеющий основания для серьезных подозрений.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Изображение - Как диагностировать панкреатит proxy?url=http%3A%2F%2Fjeludokbolit.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F07%2F1-49

В настоящее время принято различать 2 вида воспаления поджелудочной железы: острый и хронический, но, по сути своей, это одно и то же заболевание.

Острый панкреатит — серьезный деструктивный процесс, который в определенном течении может привести к смерти пациента.

Диагноз хронического панкреатита ставится же после того, как человек перенес несколько острых воспалений, не уделил им никакого внимания, в результате чего присутствие воспаления в панкреоцитах приобрело перманентный характер.

Диагностика панкреатита может различаться по применению инструментальных методов и продолжительности проводимых исследований.

В остром процессе превалирует лабораторная диагностика, обследование при постоянном воспалении, перемежающемся рецидивами и обострениями, проходит с задействованием различных способов определения состояния.

Их выбор осуществляется в зависимости от стадии болезни. Реактивный панкреатит отличается и от острой, и от рецидивирующей стадии, он требует принятия немедленных решений, поэтому и исследование воспаленной поджелудочной должно проводится незамедлительно.

К огромному сожалению гастроэнтерологов, множество обращений происходит уже на том этапе, когда изменения приняли необратимый характер и разрушения от самопереваривания тканей железы под атакой ферментов поджелудочной железы уже нельзя нивелировать.

Нарушение внешнесекреторной функции поджелудочной железы проходит незамеченным при хроническом употреблении алкоголя, потому что симптомы заболевания поджелудочной железы списываются на похмелье или симптомы алкогольной интоксикации.

Мнительный человек, уделяющий внимание состоянию своего здоровья, может, наоборот, подозревать простое расстройство пищеварения, считая его заболеванием поджелудочной железы.

Трудно спутать острую форму воспаления тканей железы с вяло протекающих негативным процессом, но легко ошибиться в самодиагностике, принимая безболевой хронический панкреатит за диспепсическое расстройство или дисфункцию любого пищеварительного органа.

Поводом для обращения пациента должна стать триада общих симптомов, указывающих на воспалительное заболевание поджелудочной железы:

Хроническое воспаление поджелудочной можно только предположить, основываясь на симптоматической триаде.

Диагностика панкреатита может основываться и на признаках, присущих отдельным формам.

Например, желтушность при обструкции желчного протока тоже может указывать на серьезные нарушения функции поджелудочной железы, но она же бывает при патологии желчного или нарушениях деятельности печени.

Поэтому набор средств и методов, когда возникает проблема, как диагностировать панкреатит, применяется вариабельный.

Ее разрешение может потребовать широкого спектра инструментальных, лабораторных и аппаратных исследований.

Диагностика панкреатита не может осуществляться только методом вербального опроса или проведением УЗИ поджелудочной.

Нередко такие ограниченные способы выявления заболеваний поджелудочной железы оказываются бессильны перед многогранностью проявлений и полиэтиологичностью присутствующего в организме воспалительного процесса.

Патология, которой поражаются клетки поджелудочной железы, может приобрести основания для верификации только после проведения комплексного и полноценного обследования.

Его результаты дадут основания гастроэнтерологу выставить правильный диагноз и подобрать индивидуальные методы лечения, основанные на субклинической картине.

Общая диагностика панкреатита может основываться на:

  • сборе вербального анамнеза (жалобы пациента на испытываемые негативные ощущения);
  • изучении истории болезни, позволяющее выявить присутствие в организме хронических патологий, которые могли стать причиной развития опасного состояния;
  • определение дисфункции поджелудочной железы на основании симптоматической триады (боль, изменения стула, потеря веса);
  • визуальный осмотр и пальпация в местах подозреваемой локализации;
  • лабораторные анализы (выделений: мочи (на выявление повышенного количества ферментов ПЖ и признаков воспаления), кала (на присутствие непереваренных волокон и липидных оснований), общее исследование состава крови и биохимический анализ крови, показывающие избыточные ферменты поджелудочной железы;
  • аппаратные исследования – УЗИ (начальный метод диагностики, выявляющий эхогенность пораженных участков), компьютерная и магнитно-резонансная томография (для определения точной клинической картины и морфологических изменений);
  • инструментальные методы (фиброэзофагогастродуоденоскопию, эндоультрасонографию, холангиопанкреатографию и др.);
  • биопсию клеток поджелудочной железы для определения характера происходящих изменений;
  • обзорную рентгенографию живота, если есть подозрение на образование кальцинатов, присутствующее в одной из форм заболевания.

Воспаление поджелудочной железы, неоднократно не диагностированное и не подвергшееся лечебным мероприятиям, в течение полугода приводит к развитию хронического панкреатита.

Благоприятный исход острого панкреатита, при своевременном и корректном лечении, заканчивается выздоровлением почти в 70% описанных клинических случаев.

Лечение острого панкреатита нередко занимает немного времени и усилий, если состояние купировано на ранней стадии.

Лечение хронического панкреатита, даже на средней стадии (не говоря уже о тяжелой), может занимать длительное время и быть направленным только на улучшение качества жизни и продолжение жизни пациента.

Поэтому простая и дифференциальная диагностика должны проводиться уже на легкой стадии заболевания, пока можно добиться положительных результатов.

Читайте так же:  Как вылечиться от сахарного диабета 1 и 2 типа может ли он пройти сам

Хронический панкреатит – собирательный термин для обозначения воспалительного процесса, который протекает с разной интенсивностью, поражает отдельные сегменты ПЖ, или приводит к ее тотальному видоизменению, сопровождается вариабельными осложнениями и негативными проявлениями.

Диагностика хронического панкреатита осуществляется для разграничения типов присутствующей в органе патологии.

Своевременное обследование позволяет определить методы предполагаемой терапии, в то время, как запоздавшая диагностика панкреатита выявляет серьезные проблемы.

Проведение обязательного комплекса исследований обычно дает ответы на большинство возникающих у врача вопросов, но иногда возникает необходимость и в дополнительных назначениях.

Обращение при негативном состоянии обычно происходит в стадии обострения хронического панкреатита, потому что пациент начинает испытывать боли.

  • обязательные анализы выделений (крови, мочи и кала), рассматривая затем показатели а-амилазы, билирубина и белка, глюкозы, трипсина, липазы, непереваренные волокна и др.;
  • дуоденографию и исследование состава желудочного сока;
  • ретроградную холангиопанкреатографию для исследования протоков и желчного пузыря;
  • сканирование с помощью радиоизотопов для обнаружения опухолей, кровотечений, присутствия облучения;
  • диагностика функциональности: экскреторной, на наличие ферментов, с помощью соляной кислоты, (секрецию поджелудочной железы проверяют слабым раствором соляной кислоты), и инкреторной (при длительном ХП толерантность к глюкозе оказывается пониженной);
  • рентгенографию живота для обнаружения кальцинатов;
  • радиоизотопное сканирование, с целью определения уровня кровоснабжения поджелудочной железы;
  • оценка водно-электролитного баланса помогает определить потенциальное наличие кальцинатов, состояние других внутренних органов, вызванное патологическими процессами, с которыми обычно протекает обострение хронического панкреатита.

Дополнительные методы назначаются для изучения изменений структуры поджелудочной железы, или признаках, указывающих на определенную форму (желтушности, сильном болевом синдроме, отсутствии боли или подозрении на онкологические процессы).

Лапароскопия и эндоскопия могут помочь не только увидеть изменения структуры и перерождение тканей поджелудочной железы, но и осуществить, в некоторых случаях, процесс необходимого лечения.

Список патологий с симптомами, практически идентичными проявлениям ХП, давно составлен и используется в клинической практике.

По возможной манифестации, панкреатит является практически двойником кишечной непроходимости, перфорированной язвы желудка и 12-перстной кишки, холецистита (воспаления расположенного в непосредственной близости желчного пузыря).

Лечение заболевания – сложный процесс, который определяется многими составляющими, в том числе, и стадией его протекания.

Период обострения болезни становится для больного настоящим испытанием на выносливость, из-за присутствующих негативных проявлений.

Большинство обращений за помощью происходит в острый период.

В лечении обострений хронического воспалительного процесса применяются 5 основных способов, преимущественно направленных на купирование негативной симптоматики и облегчение страданий больного:

  • устранение болевого симптома происходит с помощью различных медикаментов или полного голодания (если не помогает голод, спектр лекарственных средств может носить широкий характер — от привычных анальгетиков и нестероидов до антигистаминов и наркотических обезболивающих;
  • спазмолитики применяют для расслабления гладкой мускулатуры (в ПЖ образуется желчный застой и его снятие возможно только при расслаблении сфинктера Одди (это называется снижением внутрипротокового давления);
  • инфузионная терапия, при которой внутривенно вводятся различные растворы (актуально при распаде тканей для выведения токсичных продуктов, образующихся в ходе патологического процесса;
  • назначение антисекреторных препаратов направлено на уменьшение выработки собственных ферментов поджелудочной, которые и стали причиной развития воспаления, атакуя панкреоциты;
  • для усиления перистальтики кишечника применяются лекарства, способные не только возобновить угнетенную деятельность, но и устранить негативные симптомы, обычно ее сопровождающие – тошнотный и рвотный рефлекс, изжогу, другие проявления диспепсии.

Массированная лекарственная терапия в сочетании с голодом, несколько нормализует негативные процессы, происходящие в организме из-за нарушения функциональности жизненно важного органа.

На легкой и средней стадии болезни, причиной проявления рецидива может стать нарушение рекомендаций диетолога или обострение других заболеваний, ставших причиной развития вторичного панкреатита.

Соблюдение правильной тактики поведения пациента и диеты, в период ремиссии позволяет избежать частых обострений.

Но не может их предотвратить, если в организме все еще присутствует основной провокатор воспаления.

Цели, преследуемые в ремиссионной период – максимальное продление спокойной фазы.

Это терапевтический метод пытается достигнуть с помощью строгой диеты, симптоматической терапии лекарственными средствами и попыток предотвратить возможные осложнения.

Устранение симптомов может происходить только после врачебного назначения, после консультации с ним и учета совместимости новоназначенного лекарства с уже принимаемыми медикаментозными средствами.

Если панкреатит вторичный (вызванный другими хроническими патологиями, непременно требуется и лечение первопричины.

В числе вероятных осложнений может быть секреторная недостаточность, приобретенный сахарный диабет, развившийся на фоне сниженной толерантности к глюкозе.

Может назначаться витаминотерапия или внутривенное вливание растворов при значительной потере веса.

Диагностика панкреатита – сложный комплекс исследований, которые проводятся для установления объективной клинической картины и дифференцирования проявлений болезни от других неотложных состояний со схожими симптомами.

Своевременное обнаружение воспалительного процесса помогает быстрее определить необходимую тактику лечения заболевания, предотвратить осложнения, улучшить качество жизни пациента.

Диагностика панкреатита (pancreatitis, лат.) – это сложный и многоэтапный процесс, включающий в себя сбор жалоб, подробного анамнеза, проведение ряда лабораторных и инструментальных исследований. Такое разнообразие диагностических методов обусловлено тем, что панкреатит может протекать под «маской» заболеваний других органов брюшной полости. Чтобы провести точную диагностику и дифференциальный диагноз, необходимо комплексное обследование пациента. Начнём по порядку.

Уже по первым жалобам пациента можно достаточно точно диагностировать острое или хроническое воспаление в поджелудочной железе, тем самым провести дифференциальный диагноз на этапе опроса. На заболевание указывают следующие жалобы:

  • Боли интенсивные, возникающие через полчаса после приёма жирной или жареной пищи, после употребления алкогольных напитков. Они носят опоясывающий характер, распространяются по всему животу с иррадиацией в поясницу, лопатку. Болевой синдром сохраняется длительное время, не купируется приёмом привычных анальгетиков.

Важно! Не у всех пациентов отмечаются боли. В 15% случаев патология протекает безболезненно или бессимптомно, что приводит к ошибкам в постановке диагноза.

[3]

  • Жалобы на отрыжку, рвоту, метеоризм, жидкий, частый стул. Нарушения пищеварения обусловлены атонией двенадцатиперстной кишки и обратным забрасыванием панкреатического сока в протоки. И для острого, и для хронического панкреатита специфична рвота, не приносящая облегчения состояния. Напротив, больной продолжает ощущать тошноту. При этом отмечается горький привкус во рту или горький привкус рвотных масс.
  • Потеря массы тела, мышечная слабость, авитаминоз. Данные жалобы обусловлены ферментной недостаточностью поджелудочной железы.
  • Жажда, сухость во рту, «голодные» обмороки – симптомы, характерные для сахарного диабета. Связаны они с тем, что пораженный орган не вырабатывает достаточного количества сахароснижающего гормона инсулина.
Читайте так же:  Глюкометры фристайл отзывы и инструкция по применению freestyle

Изображение - Как диагностировать панкреатит proxy?url=https%3A%2F%2Fpankreatit.su%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2F78159123

Не менее важный этап для постановки диагноза. У пациента выясняют время возникновения болей, связано ли их появление с приёмом пищи. При хроническом панкреатите боли носят постоянный характер либо возникают после приёма жирных и жареных блюд, а также других погрешностей в диете. Первые болевые ощущения появляются уже через 30-40 мин. после приёма пищи. Также важно, чем купировал пациент болевой приступ, помогло ли это ему. При остром процессе – боли более интенсивные.

Врач интересуется, было ли снижение аппетита накануне обострения, ощущение сухости или горечи во рту. При остром панкреатите все эти симптомы у пациента присутствуют. Время возникновения диспепсический расстройств и характер рвотных масс также значимы для постановки диагноза. Ещё один критерий диагноза – характер стула. И при остром, и при хроническом панкреатите стул жидкий, жёлтого цвета, с примесью в кале жиров (стеаторея).

Изображение - Как диагностировать панкреатит proxy?url=https%3A%2F%2Fpankreatit.su%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2Fanamnez

При осмотре обращают внимание на кожные покровы. При хроническом билиарнозависимом панкреатите из-за механической желтухи кожа, склеры, слизистая оболочка рта могут быть окрашены в желтушный цвет.

Затем врач пальпирует живот, при этом больной отмечает боль в точке проекции желчного пузыря на брюшную стенку. Увеличенный желчный пузырь, который легко можно пальпировать, также поможет заподозрить диагноз хронического билиарнозависимого панкреатита.

При осмотре отмечаются следующие симптомы: отсутствие пульсации брюшной аорты при пальпации (из-за отёкшей поджелудочной железы), положительный френикус-симптом (болезненность, возникающая в ответ на пальпацию между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы), истончение подкожно-жировой клетчатки в области проекции поджелудочной железы.

Изображение - Как диагностировать панкреатит proxy?url=https%3A%2F%2Fpankreatit.su%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2Fvneshnij-osmotr

Не достаточно информативное исследование, так как в крови амилаза при остром панкреатите определяется только в первые сутки заболевания. Амилаза попадает в кровь из разрушенных клеток поджелудочной железы. Увеличение данного фермента не всегда говорит в пользу патологии, так как большая часть этого соединения поступает в кровь из слюны, а не из железы. Тем не менее, если больной поступил в первые часы от начала болевого синдрома и биохимический анализ крови показал повышение уровня амилазы, то это позволяет заподозрить заболевание.

[2]

Определение в анализе крови ферментов поджелудочной железы

Основные исследуемые ферменты – липаза и эластаза.

Важно! Все показатели (при воспалении повышаются). Это более чувствительный анализ, однако, не разрешает с полной гарантией говорить об остром или хроническом панкреатите, так как данные соединения содержатся в большом количестве и в других органах.

Призваны оценить экскреторную функцию поджелудочной железы. Выделяют прямые (зондовые) и непрямые исследования. При этом в заключении указывается, какой тип секреции преобладает у пациента. При остром pancreatitis ферментная функция резко снижается, что приводит к гипосекреции всех гормонов и пищеварительных ферментов.

Производится с целью определения количественного содержания в нём жиров. В условиях гипосекреции пищеварение нарушается, что приводит к нарушениям распада и всасывания нутриентов. Признаком, указывающим на хронический панкреатит, будет содержание в кале непереваренных жиров (стеаторея). После этого определяют количественное соотношение жиров к другим непереваренным нутриентам. Применяют тест для определения содержания в кале эластазы. Данные исследования — высокоспецифичные для заболевания поджелудочной железы.

Определение содержания амилазы (диастазы) в моче. Также высокоспецифичный анализ, который прост и недорог в применении. Его назначают сразу же, как только пациент с острым или хроническим панкреатитом поступил в стационар. Чётких границ повышения диастазы в моче нет, так как уровень фермента будет зависеть от степени тяжести заболевания и того, какой объём органа подвергся некрозу и распаду. При остром процессе количество амилазы превышает в 5-10 раз нормальный уровень.

Изображение - Как диагностировать панкреатит proxy?url=https%3A%2F%2Fpankreatit.su%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2Fanaliz-mochi-1

Входит в клинический минимум анализов. При остром и хроническом панкреатите будут отмечаться воспалительные изменения: увеличение количества лейкоцитов вплоть до юных форм, С-реактивного белка, ускорение скорости оседания эритроцитов.

Производится с целью определения уровня всех остальных ферментов (трансфераз (АлАТ, АсАТ), ЛДГ и др.), уровня белка (общего белка и соотношение фракций альбуминов и глобулинов), уровня билирубина (прямого и непрямого).

Имеет смысл провести анализ для определения уровня алкоголя в крови. При хроническом алкогольном панкреатите обострение наступает после принятия даже небольших количеств спиртных напитков. При увеличении уровня алкоголя у больного наблюдается алкогольная интоксикация, что позволит предположить наличие pancreatitis.

Изображение - Как диагностировать панкреатит proxy?url=https%3A%2F%2Fpankreatit.su%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2Fanaliz-krovi-2

Таблица основных показателей крови изменяющихся при панкреатите

В моче (диастаза):

По большому счёту всем пациентам с данным заболеванием из инструментальных исследований проводят только ультразвуковое обследование органов брюшной полости. Связано это с тем, что диагноз без труда может быть поставлен уже после опроса, осмотра пациента и получения лабораторных анализов. УЗИ – качественное и надёжное исследование первой линии, так как является недорогим, при этом высокоинформативным. Все другие исследования – малоинформативны и не несут высокой эффективности для диагностики. Их применение обоснованно только тогда, когда не удаётся визуализировать поражённые отделы с помощью ультразвукового обследования или при подозрении на наличие в органе объёмного образования (раковая опухоль, киста, псевдокиста). В этом случае встаёт вопрос о хирургической операции и объёме резекции.

Читайте так же:  Приобретенный сахарный диабет отличия от врожденного

«Золотой стандарт» постановки диагноза. Врач без лишних затруднений увидит диффузные изменения в ткани поражённого органа, утолщение и отёк капсулы поджелудочной железы. При хроническом панкреатите обнаруживаются кальцификаты и петрификаты, участки деструкции паренхимы. Преимущество данного исследования в том, что он даёт возможность оценить состояние других органов (желчного пузыря, печени и их протоков). Это важно при нарушении оттока секрета из-за конкрементов и наличии холецистита, так как в этом случае создаются все условия для развития заболевания.

Важно! В настоящее время разработаны новые методы ультразвуковой диагностики. В частности, эндоскопическое УЗИ и внутрипротоковое УЗИ поджелудочной железы. Эти исследования позволяют заводить датчики в желудок или в сами протоки, и врач может более детально изучить и дать заключение о состоянии органа. Недостаток этих исследований – инвазивность, что усугубляет воспаление и деструкцию органа.

Изображение - Как диагностировать панкреатит proxy?url=https%3A%2F%2Fpankreatit.su%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2Fuzi-obsledovanie

Чаще всего это исследование назначается уже при возникновении осложнений. Рентгенологическое исследование позволяет подробно изучить структуру органа (в том числе кровеносную систему), оценить степень поражения деструкции, определить количество живой и здоровой ткани.

Изображение - Как диагностировать панкреатит proxy?url=https%3A%2F%2Fpankreatit.su%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2Fkompyuternaya-tomografiya

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)

При билиарнозависимом панкреатите проводят ЭРХПГ. Специальный зонд заводят в главный проток, отверстие которого открывается на большом дуоденальном сосочке, и подают контрастное вещество. После этого больному делают рентгенологический снимок. Такое обследование позволяет оценить проходимость многих (даже самых мелких) протоков, определить наличие или отсутствие конкрементов и других возможных препятствий (стриктуры, спайки, перегибы). В ходе обследования можно производить удаление камней небольших размеров, которые потом выведутся естественным путём. Такой оперативный метод является малоинвазивным, поэтому сейчас ему отдают предпочтение.

Редко используемые методы инструментальной диагностики

  • Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – позволяет оценить состояние большого сосочка двенадцатиперстной кишки, оценить конечные отделы самого протока, оценить функциональность сфинктера Одди.
  • Обзорная рентгенография брюшной полости – исследование, применяемое для дифференциального диагноза. Зачастую при данном заболевании изменений на снимке никаких нет, за исключением тех случаев, когда в поджелудочной железе уже образовались петрификаты (участки обызвествления). Данный признак разрешает с полной гарантией говорить о наличии у больного хронического панкреатита.
  • Лапароскопия. Больше лечебный, а не диагностический метод. Применяется при спорных ситуациях, когда вышеперечисленные исследования не смогли полностью визуализировать поражённый орган. В ходе диагностики могут применяться различные хирургические манипуляции в лечебных целях.

Изображение - Как диагностировать панкреатит proxy?url=https%3A%2F%2Fpankreatit.su%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2Ffgds

Панкреатит – один из немногих диагнозов, который может быть выставлен уже на этапе опроса пациента. Лабораторные и инструментальные данные подтверждают наличие данного заболевания. При поступлении пациента в стационар или приёмный покой, ему проводят полный спектр лабораторных анализов и УЗИ. При трудностях постановки диагноза и при тяжёлых формах заболевания, когда требуется оперативное вмешательство, пациенту проводят дополнительные инструментальные методы обследования (КТ или МРТ, ЭРХПГ, ФГДС, лапароскопию). После постановки диагноза больному назначается терапия, и он ещё две недели находится под наблюдением врачей.

Полезное видео: Главные методы и способы диагностики панкреатита

В диагностике заболеваний поджелудочной железы, в том числе панкреатита, клиническим признакам принадлежит отнюдь не главная роль. Они малоспецифичны, так как характерны для патологий разных отделов пищеварительной системы. Больше всего информации врачу дают инструментальные и лабораторные методы диагностики. В сочетании с данными объективного обследования, они позволяют отличить панкреатит от других заболеваний.

Для диагностики острого панкреатита необходима быстрота, своевременность, профессионализм. О многом врачу может сообщить симптоматика, которая включает:

  • опоясывающую сильную боль в животе;
  • тошноту и рвоту без облегчения состояния;
  • слабость;
  • резкое падение артериального давления;
  • головокружение;
  • бледность и холодный липкий пот;
  • подъем или спад температуры тела;
  • запор или понос;
  • сухой, с белым налетом язык.

Существует ряд характерных диагностических признаков панкреатита, пользуясь которыми, в некоторых случаях можно установить точный диагноз у взрослых пациентов еще до проведения инструментального исследования. Среди них можно отметить:

  1. Симптом Воскресенского – нельзя прощупать пульсацию аорты в области эпигастрия (под грудиной).
  2. Симптом Грея-Турнера – образование синюшных пятен на месте проекции панкреас на брюшную стенку.
  3. Симптом Куллена – в области пупка наблюдается синюшность. Возникновение синяков говорит о пропитывании подкожного жирового слоя и круглой связки печени особыми продуктами распада поджелудочной железы.
  4. Симптом Керте – определяется болезненность в области панкреас.
  5. Симптом Мейо-Робсона – отмечается болезненность при прощупывании угла, образованного позвоночником и ребрами слева.
  6. Симптом Раздольского – определение болезненности при перкуссии над областью поджелудочной железы, что обусловлено местным воспалением брюшины.
  7. Симптом Щеткина-Блюмберга – выявляется сильная болезненность при раздражении брюшины погружением ладони вглубь брюшной стенки.

Диагностика хронического панкреатита у взрослых пациентов начинается с определения симптомов данного заболевания. К типичным проявлениям данной патологии относятся следующие признаки:

  • тупые боли в области поджелудочной железы, т.е. в левом подреберье;
  • иррадиация боли в спину или в загрудинную область;
  • возникновение боли связано с приемом жирной, жареной пищи, спиртного;
  • тошнота;
  • понос, для которого характерна кашицеобразная консистенция с жирным блеском и зловонием;
  • стремительное снижение веса за счет неполучения питательных веществ с пищей.
Читайте так же:  Сода при сахарном диабете

Особенностью хронического панкреатита у взрослых является длительное течение с периодами обострения и ремиссии. Для длительного процесса присущи также следующие синдромы, которые редко встречаются при остром панкреатите:

  • анемический синдром;
  • гипергликемия (сахарный диабет 2-ого типа);
  • синдром нарушения пищеварительной функции, который выражается в тошноте, чередовании поноса и запора, мереоризме и прочих постоянно присутствующих симптомах;
  • тромбоз селезеночной вены;
  • синдром застоя желчи, или холестаза, с выраженной желтухой из-за сдавления желчного протока уплотненной рубцовой тканью панкреас.

Поджелудочная железа – секретирующий орган, который вырабатывает ферменты для пищеварения, а также гормоны, влияющие на общий обмен. Поэтому патология поджелудочной железы приведет к дисбалансу химического состава крови, мочи, кала. Основные лабораторные анализы, проводимые при панкреатите у взрослых:

Чтобы диагностировать панкреатит у взрослого пациента, обязательно применяются инструментальные методы. Они позволяют визуализировать поджелудочную железу, а также последствия влияния панкреатита на желудочно-кишечный тракт. Для диагностики заболеваний поджелудочной железы и панкреатита используются следующие инструментальные методы:

Симптоматика панкреатита относится к признакам «острого живота». Это значит, что необходимо дифференцировать панкреатит с острыми хирургическими патологиями брюшной полости, а именно:

[1]

Внимание! Статьи на нашем сайте носят исключительно информационный характер. Не прибегайте к самолечению, это опасно, особенно при заболеваниях поджелудочной. Обязательно проконсультируйтесь с врачом! Вы можете записаться онлайн на прием к врачу через наш сайт или подобрать врача в каталоге.

Методы диагностирования воспаления поджелудочной железы

Осуществление диагностики заболеваний поджелудочной железы и панкреатита в целом, нужна в первую очередь потому, что симптоматика не всегда хорошо себя выдает. Чаще проявляются малоспецифичные признаки, которые наблюдаются при различных патологиях желудка и кишечника. Наиболее точные результаты дают инструментальные и лабораторные исследования, они дают возможность дифференцировать другие нарушения. Разберемся более подробно, как выявить панкреатит?

Изображение - Как диагностировать панкреатит proxy?url=https%3A%2F%2Fnetpankreatitu.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fdiagnostika-pankreatita-1-400x300

Многие пациенты задаются вопросом: как диагностировать панкреатит самостоятельно, имея на руках результаты обследования? Не имея медицинского образования человек не способен поставить себе точный анализ, поскольку не достаточно хорошо знает свой организм.

В подобных ситуациях более целесообразным будет определить имеющиеся симптомы и направиться на консультацию к специалисту, который не только поставит правильный диагноз, но и назначит необходимое лечение.

Медики сталкиваются с острой и хронической формой панкреатита.

Изображение - Как диагностировать панкреатит proxy?url=https%3A%2F%2Fnetpankreatitu.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fdiagnostika-pankreatita-2

  • Резкое похудение – наблюдается из-за резкого снижения уровня ферментов, что производит поджелудочная железа, поэтому пища не в состоянии хорошо усваиваться.
  • Бледность кожных покровов, ощущение сухости.
  • Ломкость ногтевых пластин.
  • Выпадение волос – происходит из-за недостаточного количества витаминов, на фоне сбоя метаболизма жиров и белков, нарушение усваиваемости витаминов.
  • Неприятные ощущения во время и после еды.
  • Тошнота, рвота.
  • Понос.
  • Общая слабость.

Изображение - Как диагностировать панкреатит proxy?url=https%3A%2F%2Fnetpankreatitu.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fdiagnostika-pankreatita-3-400x300

Ранние степени развития панкреатита диагностировать сложно, сделать это способен исключительно квалифицированный гастроэнтеролог после проведения диагностики.

Патология характеризуется ухудшением оттока панкреатической жидкости, что выступает провокатором того, что поджелудочная своими же ферментами разрушает собственные ткани.

Это сопровождается мощным болевым синдромом, который берет свое начало с левой стороны и распространяется на всю окружность, появляется сильная тошнота с приступами рвоты.

Это становится причиной интоксикации организма, его обезвоживания, часто сопровождается резким падением давления, нарушением сознания. Повышается риск развития шока, коллапса. Необходима срочная госпитализация в хирургическое отделение.

Важно! Редкой разновидностью поражения железы считается аутоиммунный панкреатит, который характеризуется нарушением функциональности железы и других внутренних органов и систем.

Нередко, больные при несложном обострении не обращаются в медицинское отделение, тогда наблюдается переход в хроническую форму, которую вылечить практически невозможно, в то время как острая форма поддается терапевтическим мерам.

Изображение - Как диагностировать панкреатит proxy?url=https%3A%2F%2Fnetpankreatitu.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fdiagnostika-pankreatita-4

Выделены некоторые диагностические симптомы патологии, благодаря которым несложно выявить верный диагноз до осуществления инструментальных анализов:

  • Признак Воскресенского – не удается ощутить пульсирование аорты под грудиной посредством пальпации.
  • Симптом Грея-Турнера – формирование синюшных пятен на стенках брюшной области.
  • Симптом Керте – проявляется болевой признак в зоне панкреас.
  • Признак Куллена – посинение в зоне пупка. Проявление подобных кровоподтеков указывают на наличие в подкожных слоях продуктов разрушения поджелудочной.
  • Симптом Щеткина-Блюмберга – резкий болевой признак в зоне брюшины при механическом воздействии (надавливанием ладони, резком усилении боли при отдёргивании руки).
  • Симптом Мейо-Робсона – болевой дискомфорт при пальпации между позвоночником и ребрами слева.
  • Признак Раздольского – при простукивании над железой появляются болевые ощущения, которые спровоцированы воспалительной реакцией.

Изображение - Как диагностировать панкреатит proxy?url=https%3A%2F%2Fnetpankreatitu.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fdiagnostika-pankreatita-5-400x300

Проявления, диагностика и терапия хронической формы имеет некоторые отличия от острой.

Начальный период относительно долгий, способен продолжаться около 10 лет, пациенты жалуются на дискомфортные ощущения в эпигастральной зоне, нередко иррадиирует к области сердечной мышцы, к поясничному отделу позвоночника, напоминая при этом проявления почечных патологий.

Чаще проявляется спустя 20 минут после еды. Периоды обострения схожи с острой формой. Нередко болевой симптом проявляется после приема жаренной, копченой, жирной пищи. Также его могут спровоцировать спиртные напитки, газировка, крепкий чай, кофе, горький шоколад. Сопровождается тошнотой, рвотными позывами, поносом, повышенным газообразованием. Приступы купируются посредством медикаментозных средств.

Панкреатит у взрослых выявляется с выявления признаков патологии, наиболее характерным считается следующий ряд проявлений:

  • Ноющая, тупая боль в подреберье слева, эпигастрии, непосредственно там, где локализуется поджелудочная железа.
  • Болевой симптом отдает к позвоночнику, заднюю область грудины.
  • Тошнота, рвота.
  • Диарея (стул жидкий, зловонный, имеет жирный отблеск).
  • Сильная потеря веса.

Панкреатит у взрослых пациентов при хроническом протекании характеризуется продолжительными периодами ремиссии, которые сменяются обострением.

Читайте так же:  Диабеталь сколько стоит, отзывы, инструкция на продукт

Изображение - Как диагностировать панкреатит proxy?url=https%3A%2F%2Fnetpankreatitu.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fdiagnostika-pankreatita-6

Также хроническому панкреатиту характерны признаки, которые не наблюдаются при остром протекании болезни:

  • Малокровие.
  • Высокая концентрация глюкозы в крови.
  • Нарушения в системе пищеварения: регулярная тошнота, запоры сменяются диареей, вздутие живота.
  • Тромбирование вены селезенки.
  • Застой желчной жидкости, холестаза, сопровождается симптомами механической желтухи вследствие ухудшения проводимости каналов желчи.

Изображение - Как диагностировать панкреатит proxy?url=https%3A%2F%2Fnetpankreatitu.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fdiagnostika-pankreatita-7-400x300

Лабораторная диагностика панкреатита подразумевает проведение исследования в условиях лаборатории.
Поджелудочная железа – это внутренний орган, вырабатывающий ферменты, принимающие участие в пищеварении и гормоны, способствуют нормализации обменных процессов.

Согласно данному обстоятельству болезни поджелудочной железы приводят к нарушению химического баланса крови, мочи, каловых масс.

Подобное исследование крови дает наиболее точные результаты при определении сбоя функции панкреас. При проведении биохимических анализов материала наблюдаются показатели, которые отклоняются от нормы:

  • Повышение уровня альфа-амилазы – один из ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой, несет ответственность за распад крахмала. Если обнаруживаются повышенные показатели, то это указывает на наличие патологических процессов в железе. Однако повышение концентрации альфа-амилазы не может точно указывать на панкреатит, поскольку подобные отклонения индексов могут спровоцировать и другие заболевания.
  • Увеличение концентрации липазы – помогает при переработке жира.
  • Высокий показатель глюкозы – указывает на дефицит инсулина.
  • Низкий уровень альбумина – белок.
  • Высокая активность С-реактивного белка.
  • Высокий уровень мочевины – при перетекании воспалительной реакции в почки.

Изображение - Как диагностировать панкреатит proxy?url=https%3A%2F%2Fnetpankreatitu.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fdiagnostika-pankreatita-8-400x300

Диагностика заболеваний поджелудочной железы подразумевает и проведение общего исследования крови. При его помощи можно определить воспалительные реакции, на это указывает повышенное количество лейкоцитов, высокая СОЭ. Также выясняется количество эритроцитов, это указывает на недостаток жидкости в крови.

Если при исследовании мочи обнаруживается уровень альфа-амилазы свыше 17Ед/ч., то это вполне может указывать на развитие панкреатита. В тяжелых клинических случаях формируется недостаточность других внутренних органов, включая почки.

При заболевании проявляется сложная патологическая система, она становится причиной недостатка жидкости в крови, это может вызвать развитие коллапса. Также снижена концентрация кальция, калия и натрия. Подобные отклонения могут спровоцировать серьезные болезни сердца и сосудов.

Подобные методы дают возможность оценить состояние железы, выяснить присутствие осложнений на пищеварительной системе. Чаще всего назначаются следующие исследования:

Изображение - Как диагностировать панкреатит proxy?url=https%3A%2F%2Fnetpankreatitu.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fdiagnostika-pankreatita-9-400x300

УЗИ дает возможность оценить состояние тканей железы, размер поджелудочной, желчных путей. Выявляется присутствие скопления жидкости в брюшной полости, не исключено, что они носят гнойный либо некротический характер.

Определяется присутствие камней в железе и каналах, раздутые петли кишечника.

КТ – дорогостоящий метод, выясняет наличие участков некроза на железе, размер органа. Позволяет увидеть скопление жидкости.

Выясняется наличие камней в железе и каналах.

Используется как для проведения диагностики, так и в лечебных целях. Проводится хирургическое вмешательство, которое дает возможность в реальности оценить степень патологии органа, назначается в более запущенных клинических случаях.

Изображение - Как диагностировать панкреатит proxy?url=https%3A%2F%2Fnetpankreatitu.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fdiagnostika-pankreatita-10-400x300

Внутренние органы исследуются посредством специальной камеры. Благодаря эндоскопическому исследованию оценивается внешнее состояние поджелудочной железы, степень поражения желудка и кишечника, наличие застоя секрета железистого органа. Также выясняется причина, которая спровоцировала заболевание.

В протоки вводится контрастное вещество и выясняется уровень проводимости, однако при этом существует опасность спровоцировать обострение заболевания, поскольку введенный контраст вызывает раздражение тканей.

Дифференциальная диагностика острого и хронического панкреатита (диф.) предполагает исключение развития других болезней брюшной полости, например:

  • Прободная язва – выявляется резкой режущей болью, которая проявляется из-за проникновения содержимого желудка, кишечника в полость брюшины. Это становится причиной сильного напряжения брюшной стенки. Рвотные позывы появляются редко. Пациенты лежат спокойно, в то время как при панкреатите больные мечутся в кровати. Дифференциальная диагностика хронического панкреатита подтверждается после проведения УЗИ, обзорной рентгенографии брюшной полости.
  • Обострение холецистита – для холецистита характерны боли справа, иррадиирующие в правое плечё.
  • Непроходимость кишечника – основным признаком считаются болевые проявления в виде схваток, панкреатиту же характерна постоянный ноющий признак. При проведении рентгена последнему характерно раздувание кишечника.
  • Тромбоз кишечных вен – чаще встречается у людей в возрасте с сопутствующими болезнями миокарда, признаки появляются резко, не зависят от приема пищи. Дифференциальная диагностика острого панкреатита подтверждается лапароскопией, ангиографией.
  • Инфарктное состояние – подтверждается проведением ЭКГ.

Важно! Тяжелым осложнением острого панкреатита считается панкреонекроз – деструктивная болезнь поджелудочной железы, приводящее к развитию полиорганной недостаточности. Смертельный исход при подобной патологии составляет 40-60%, это зависит от уровня поражения тканей.

Диагностика панкреонекроза начинается с исследования мочи и крови, где обнаруживается высокая концентрация амилазы. Также пациенту назначается УЗИ, компьютерная и магниторезонансная томография.

Источники


  1. Данилова Л.А. Анализы крови и мочи. СПб., изд- во «Деан», 1999, 127 стр., тираж 10 000 экз.

  2. Анциферов, М. Б. Книга для пациентов с сахарным диабетом 2 типа / М.Б. Анциферов. – Москва: Высшая школа, 2010. – 564 c.

  3. Клиническая лабораторная диагностика. – М.: МЕДпресс-информ, 2005. – 704 c.
Изображение - Как диагностировать панкреатит 551046
Автор статьи: Елена Свитова

Позвольте представиться. Меня зовут Елена. Я уже более 10 лет работаю врачом-эндокринологом. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима обязательная консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.2 проголосовавших: 66

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here