Глистные инвазии и сахарный диабет механизм развития, особенности диагностики и лечения

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "глистные инвазии и сахарный диабет механизм развития, особенности диагностики и лечения" с комментариями от профессионалов. Если вы захотите задать вопрос или написать комментарии, вы сможете легко это сделать внизу, после статьи. Наш специалист-эндопринолог обязательно вам ответит.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Глистные инвазии и сахарный диабет: механизм развития, особенности диагностики и лечения

Глисты и диабет. Казалось бы, что может быть общего? Не каждый из нас осведомлен о взаимосвязи, но именно глистные инвазии могут стать причиной развития опасной для жизни патологии. О типах паразитов, вызывающих диабет, механизмах возникновения, методах лечение и профилактики поговорим далее в статье.

Гельминтоз – один из факторов, которые нарушают работу поджелудочной железы и, как следствие, способствуют развитию диабета.

Больной человек может не предполагать о заражении простейшими и не подозревать об истинных первопричинах нарушений в процессах выработки инсулина.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Важно заметить, что не каждый тип глистов способен вызвать резкий скачок или постепенное повышение уровня сахара в крови. Это может сделать заражение всего несколькими видами гельминтов.

Изображение - Глистные инвазии и сахарный диабет механизм развития, особенности диагностики и лечения proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabetof.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F11%2F4-gl

Сибирская двуустка – наиболее частый «виновник» развития диабета. Взаимосвязь, в таком случае, довольно проста – гельминт провоцирует развитие опасного заболевания под названием описторхоз, который вызывает тяжелые поражения и сбои в работе любых органов ЖКТ. От него могут страдать печень, желчный пузырь, но чаще всего – именно поджелудочная железа.

Подобные нарушения и воспаления ведут к появлению панкреатита. В самых сложных случаях описторхоз становится причиной панкреонекроза. И в первом, и во втором случае страдают или полностью гибнут β-клетки, продуцирующие инсулин, наблюдается его нехватка.

Это в свою очередь, становится причиной существенного повышения уровня глюкозы в крови, который является фактором развития диабета.

О других основных причинах, которые провоцируют возникновение диабета, читайте здесь.

Заражение бычьим цепнем существенно повышает аппетит. Чрезмерное поедание пищи больным вызывает сильнейшую нагрузку на органы ЖКТ. В особенности страдает и усиленно работает поджелудочная железа. Длительная нагрузка приводит к быстрому истощению органа и постепенному прекращению выработки инсулина, что неизбежно вызывает появление затяжной гипергликемии и стремительное развитие диабета, с характерной первой симптоматикой, особенности проявления которой описаны в этой статье.

Подробней о том, чем опасна гипергликемия и как с ней бороться при сахарном диабете, читайте тут.

Ранее считалось, что гельминты данного типа могут обитать исключительно в кишечнике. Ученые развеяли этот миф. Сегодня известно, что лямблиозом может быть затронут любой орган, в том числе поджелудочная железа.

После попадания гельминта в протоки железы, происходит ее воспаление. В тяжелых случаях лямблиоз становится причиной хронического панкреатита псевдотуморозного типа. Частым осложнением данной патологии является развитие диабета с резким скачком уровня сахара в крови до критических отметок.

Наиболее опасен лямблиоз с точки зрения развития сахарного диабета у детей. Паразитарное заражение в детском периоде протекает намного сложней.

Не менее опасные для здоровья человека паразиты – плазмодии. Гельминты становятся причиной редкого и чрезвычайно опасного заболевания инфекционного характера – малярии, которая в 80-90% случаев протекает с поражением органа вырабатывающего гормон-инсулин. В следствие этого и может развиваться диабет 1-го типа.

Одноклеточные гельминты микроскопических размеров также вызывают поражение тканей поджелудочной железы, в том числе некроз и развитие диабета. Довольно часто скачек уровня сахара в крови больного происходит на фоне одновременного воспаления поджелудочной и тяжелого поражения печени.

Статистика свидетельствует о том, что около 40-50% населения заражены этими паразитами. При этом, токсоплазмоз крайне редко вызывает болезни поджелудочной железы и развитие диабета, соответственно.

Воспаление поджелудочной железы происходит лишь в следующих случаях:

  • при значительном ослаблении иммунитета;
  • при развитии онкологического процесса;
  • у больных, с диагнозом ВИЧ.

Самостоятельно определить заражение в домашних условиях невозможно. Но, следует обратить внимание на некоторые факторы, которые могут указывать на наличие паразитов в организме:

  • зуд в области ануса;
  • сыпь на коже неясного генеза;
  • частые внезапные приступы тошноты и рвоты;
  • слабость и общее недомогание;
  • бессонница.

Современный уровень развития медицины позволяет определить наличие в организме любых видов гельминтов. Диагностикой занимаются паразитологи и инфекционисты.

Большинство врачей перед тем, как назначить какое-либо лечение диабетику, рекомендуют сдать анализы для определения гельминтоза. При этом могут использоваться следующие методы исследования:

  • микроскопический (предполагает определение паразитов в средах, например, в каловых массах);
  • иммуноферментный ИФА (лабораторный метод диагностики на определение антител);
  • метод ВРТ (подразумевает определение паразитов по частотным характеристикам).

Изображение - Глистные инвазии и сахарный диабет механизм развития, особенности диагностики и лечения proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabetof.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F11%2F4-laboratornye-issledovaniya

Лечение гельминтоза при диабете подбирается индивидуально. Не существует универсальных методов избавления от паразитов.

Чаще всего рекомендуется:

  • медикаментозная терапия — врачи-паразитологи рекомендуют использовать Альбендазол, Тинидазол, Празиквантел, Метронидазол;
  • использовать народные средства, в составе комплексного лечения;
  • придерживаться специального питания для больных диабетом.

Окончательная тактика лечения подбирается после комплексного обследования и определения вида гельминтов и степени диабета.

Огромное значение имеет профилактика гельминтоза для недопущения развития сахарного диабета. Предотвратить заражение позволят:

  • Соблюдение принципов правильного питания, в том числе исключение из пищи сырых, плохо прожаренных рыбы или мяса.
  • Тщательное промывание проточной водой овощей и фруктов, зелени.
  • Кипячение воды перед употреблением. Не стоить пить сырую воду из-под крана независимо от качества водоснабжения.
  • Отказ от купания в открытых водоемах. Вода может быть заражена личинками гельминтов.
  • Исключение контактов с больными людьми.
  • Тщательное мытье рук перед едой и в обязательном порядке – после посещения туалета.
  • Использование отдельных разделочных досок для мяса, рыбы, свежих овощей и других продуктов.
Читайте так же:  Где вырабатывается инсулин в организме

С целью профилактики заражения глистами врачи не рекомендуют спать с домашними животными в одной постели.

Эти предостережения помогут:

  • свести к минимуму риск гельминтоза;
  • проводить профилактику сахарного диабета на фоне заражения гельминтами.

Глисты – одна из возможных причин сахарного диабета. Поражение организма паразитами может вызывать нарушения в работе поджелудочной железы и выработке инсулина. Чтобы не допустить развития тяжелой патологии, следует не пренебрегать мерами профилактики. При подозрении на гельминтоз своевременно проходить противопаразитарную терапию, назначенную врачом.

Паразиты и сахарный диабет: взаимосвязь и методы лечения

Сахарный диабет прочно утвердился в звании чумы XXI века: самые скромные подсчёты указывают на то, что по состоянию на 2016 г. сахарным диабетом больны около 415 млн людей — на 295 млн больше, чем в 2002 году. Между лишь немногие осведомлены о роли паразитов (как гельминтов, так и простейших) в развитии этого заболевания. Попытаемся разобраться, насколько тесно связаны диабет и паразиты, какие простейшие и глисты при сахарном диабете усугубляют течение этого заболевания и можно ли избежать развития диабета при заражении ими.

Изображение - Глистные инвазии и сахарный диабет механизм развития, особенности диагностики и лечения proxy?url=http%3A%2F%2Fgelmintov.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F11%2Fsaharnyj-diabet

Говорить обо всех паразитах человека как о возбудителях сахарного диабета — в корне неправильно. Напротив, достоверно известно только об одном виде гельминтов, способных провоцировать это заболевание — сибирских двуустках. Также потенциальными причинами диабета могут быть инвазии некоторыми одноклеточными паразитами — лямблиями, амёбами, токсоплазмами, плазмодиями, пневмоцистами, лейшманиями, микроспоридиями и криптоспоридиями.

Чтобы понимать, почему вышеназванные паразиты становятся причиной сахарного диабета, следует знать сам механизм его развития. Это заболевание становится следствием полной или частичной недостаточности гормона инсулина, продолжающейся достаточно длительное время.

Сам инсулин вырабатывается бета-клетками поджелудочной железы. Кроме них в поджелудочной железе существуют ещё четыре разновидности гормон-продуцирующих клеток, вырабатывающих другие гормоны и вещества (глюкагон, соматостатин, грелин и панкреатический полипептид). Скопления всех этих клеток носят название островков Лангерганса.

Повреждения островков Лангерганса могут быть вызваны десятками причин: вирусные и бактериальные инфекции, аутоиммунный процесс (уничтожение иммунной системой бета-клеток), приём некоторых лекарств, механическое повреждение железы и др. Результат при этом один — организм начинает страдать от недостатка инсулина, необходимого для снижения в крови концентрации глюкозы, и развивается гипергликемия — избыток глюкозы в крови.

Из гельминтов сахарный диабет вызывают (хотя и не всегда) сибирские двуустки — возбудители описторхоза.

В организме человека эти крайне долгоживущие паразиты избирают своим домом такие органы гепатобилиарной системы, как внутрипечёночные желчные протоки и желчный пузырь. Тем не менее в 32–36% случаев они также облюбовывают протоки поджелудочной железы.Изображение - Глистные инвазии и сахарный диабет механизм развития, особенности диагностики и лечения proxy?url=http%3A%2F%2Fgelmintov.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F11%2Fzhelchnyj-puzyr

При длительном течении описторхоза (а без лечения сибирские двуустки способны жить до 30 лет) развивается панкреатит и поражение тех самых островков Лангерганса, одни из клеток которых продуцируют инсулин. Повреждение бета-клеток провоцирует инсулиновую недостаточность, она вызывает гипергликемию, которая, по существу, и является сахарным диабетом.

От жизнедеятельности ещё нескольких видов глистов сахарный диабет может развиться косвенным путём — из-за повышения аппетита. Такой симптом характерен при интенсивном гименолепидозе (заражении карликовыми цепнями) и гораздо реже — при тениарихнхозе (заражении бычьим цепнем).

Повышенный аппетит становится причиной развития сахарного диабета в тех случаях, когда, во-первых, человек склонен потреблять за один присест огромное количество углеводов, а во-вторых, когда он не следит хотя бы приблизительно за калорийностью своего рациона. В целом же такой механизм развития диабета маловероятен, поскольку подавляющее большинство видов гельминтов, наоборот, значительно сжижают аппетит вплоть до его полного отсутствия.

Ещё один вид паразитов, способный вызывать сахарный диабет (особенно у детей), — лямблии.

В отличие от двуусток, они являются не гельминтами, а протистами — одноклеточными организмами. Хотя прежде считалось, что единственным местом обитания лямблий может быть кишечник, новые исследования доказали, что лямблии могут наносить вред и поджелудочной железе, и желчному пузырю.Изображение - Глистные инвазии и сахарный диабет механизм развития, особенности диагностики и лечения proxy?url=http%3A%2F%2Fgelmintov.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F11%2Flyamblii

Локализуясь в просвете двенадцатиперстной кишки, эти протисты приводят к нарушению её регуляторной функции, что вызывает патологические изменения в других органах ЖКТ, в том числе и в поджелудочной железе. Из двенадцатиперстной кишки по протоку лямблии продвигаются поджелудочную железу, где могут спровоцировать псевдотуморозный панкреатит. Одним из распространённых осложнений любой разновидности хронического панкреатита (а псевдотуморозный является хроническим) выступает именно сахарный диабет.

Весьма высока (до 38% случаев) вероятность поражения поджелудочной железы малярийными плазмодиями — возбудителями всем известной малярии. Симптомы при этом напоминают острый панкреатит. Также поджелудочная железа нередко повреждается амёбами, обычно в сочетании с печенью.

Ещё одни одноклеточные паразиты, вызывающие сахарный диабет, — токсоплазмы, — присутствуют в организме более чем половины населения планеты.

Тем не менее нанести серьёзный ущерб поджелудочной железе и вызвать диабет токсоплазмоз может только при иммунодефицитных состояниях (ВИЧ, СПИД, хронические инфекции, рак и т.д.). Ещё реже поражают поджелудочную железу криптоспоридии, микроспоридии, лейшмании и пневмоцисты.

Профилактика и лечение сахарного диабета, спровоцированного паразитами

На сегодняшний день не существует этиотропной (т.е. направленной на устранение причины заболевания) терапии сахарного диабета. Проще говоря, восстановить погибшие бета-клетки, синтезирующие инсулин, современная медицина не может, хотя разработки в этой области уже ведутся. Лечение является симптоматическим: больному приходится до конца жизни принимать инсулин, придерживаться строгой диеты и контролировать уровень сахара в крови.Изображение - Глистные инвазии и сахарный диабет механизм развития, особенности диагностики и лечения proxy?url=http%3A%2F%2Fgelmintov.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F11%2Fsaharnyj-diabet-i-glisty

Читайте так же:  Можно ли яйца при диабете 2 типа (куриные и перепелиные) польза для диабетика

Именно поэтому столь важно не допустить развитие самого паразитарного заболевания и помнить, что уничтожение паразитов не способно восстановить здоровье поджелудочной железы.

Предотвратить описторхоз, проживая в одном из его очагов, относительно легко — достаточно тщательно варить или жарить любую речную рыбу, особенно семейства карповых. Разумеется, это подразумевает и отказ от употребления от вяленой, мороженной, копчёной и слабосолёной рыбы.

При уже состоявшемся заражении описторхоз лечится празиквантелом, реже — альбендазолом. Другие синтетические противоописторхозные препараты на территории постсоветского пространства недоступны. Тем не менее рекомендуется первым делом опробовать натуральные препараты на основе экстракта осиновой коры — «Популин» и «Экорсол», эффективность которых, как показали клинические исследования, лишь немного уступает эффективности празиквантела.

Таким образом, человек, принимающий раз-два в год пирантел в профилактических целях, никоим образом не убережётся от сибирских двуусток и вообще от паразитов класса трематод и цестод.

Между тем пить в качестве профилактики празиквантел — недопустимо в силу его высокой токсичности.

Гораздо сложнее обезопасить себя от протозойных кишечных инфекций, способных развиться в сахарный диабет — лямблиоза и амёбной дизентерии. Во избежание заражения этими протистами следует:

  • кипятить любую воду из природных источников;
  • фрукты, овощи и зелень после мытья ошпаривать кипятком;
  • избегать контакта немытых рук со ртом.

Для лечения же обеих инфекций используют препараты метронидазол, орнидазол, тинидазол и ряд других.

Паразитарная теория сахарного диабета располагает множеством доказательств того, что описторхоз и некоторые протозойные инфекции влекут за собой сильное поражение поджелудочной железы и, как следствие, сахарный диабет. При этом в большинстве случаев вырабатывающие инсулин бета-клетки уже не подлежат восстановлению, и диабет становится неизлечимым, в связи с чем важно не столько лечение вышеупомянутых паразитарных заболеваний, сколько их профилактика.

Понятие о глистах (гельминтах) как о группе червей-паразитов, паразитирующих в организме человека. Пути глистной инвазии человека, этиология и патогенез аскаридоза. Диагностика, лечение, санитарно-гигиенический и эпидемиологический режимы при аскаридозе.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

на тему «Глистные инвазии: аскаридоз»

1. Глистные инвазии: аскаридоз

1.1 Этиология и патогенез аскаридоза

1.2 Диагностика аскарид

1.3 Лечение аскаридоза

Список использованной литературы

глистная инвазия аскаридоз

Глисты (гельминты) – это группа червей паразитов, паразитирующих в организме человека. Заражение человека глистами носит название глистной инвазии. Согласно современным исследованиям, на сегодняшний день в мире около 25% всего населения планеты заражено той или иной формой глистов. Наиболее распространенными формами гельминтозов являются энтеробиоз и аскаридоз. Болезни, вызываемые паразитическими червями-гельминтами, насчитывают более 150 нозологических форм гельминтозов. Возможно одновременное заражение несколькими видами гельминтов. Часто встречающиеся у человека гельминтозы вызываются паразитическими червями, относящимися к классам нематода (круглые черви), цестода (ленточные черви) и трематода (сосальщики).

Обычно яйца или личинки глистов попадают в организм человека с зараженной пищей, немытыми овощами и фруктами. Однако возможно заражение и через немытые руки. Среди детей гельминтозы распространяются очень быстро. Глисты откладывают яйца на кожу вокруг анального отверстия, что нередко вызывает мучительный зуд и заставляет ребенка расчесывать кожу. Некоторые виды глистов попадают в организм человека при укусе насекомых. Заражение детей глистными заболеваниями может произойти в песочнице, в которой есть экскременты собак или кошек. После того, как глисты, их яйца или личинки попадают в организм человека, они поселяются в органах и тканях, наиболее подходящих для их развития, например, тонкой или толстой кишке, крови, лимфе, печени, легких, головном мозге. Глисты созревают, размножаются, выходят из организма человека и находят нового «хозяина», т.е. круговорот продолжается. Особенно восприимчивы к гельминтозам больные и дети, среди которых следует отвести особое место аскаридам, как наиболее распространенным.

Аскоридоз – гельминтоз, протекающий на ранних стадиях с выраженными аллергическими реакциями и гипертермией, на поздних стадиях осложняющийся проникновением гельминтов в другие органы. Это одно из наиболее распространенных паразитарных (глистных) заболеваний человека, возбудителем которого являются круглые черви аскариды.

Возбудитель аскаридоза Ascaris lumbricoides — крупный паразит, относящийся к классу нематод (длина 25– 40 см). Аскариды обитают в тонкой кишке, где удерживаются, упираясь заостренными концами в стенки тонкой кишки. Аскариды размножаются половым путем. Самки аскарид несколько крупнее самцов и в процессе своей жизнедеятельности выделяют около 200000-240000 яиц в день.

Оплодотворенные яйца с фекалиями попадают в почву и созревают в течение 2–3 нед, после чего становятся заразными. Созревание оплодотворенных яиц происходит в почве при температуре 21-30 ?С в присутствии кислорода, яйца в почве долго сохраняют жизнеспособность (до нескольких лет).

Взрослые особи имеют веретенообразную форму. Живые или свежевыделевшиеся из кишечника аскариды красновато-желтые, после гибели становятся беловатыми. Самец меньше самки, 15-25 см и задний конец тела загнут крючком, самка имеет прямое тело, 25-40 см.

Инфицирование происходит при проглатывании зрелых яиц аскарид (с загрязненными овощами, фруктами). В тонкой кишке из яиц выходят личинки аскарид, проходят сквозь слизистые оболочки, проникают в кровеносные сосуды, попадают в печень, а оттуда в легкие. Затем они по трахеобронхиальному дереву попадают в глотку, проглатываются с мокротой (в основном ночью) и вновь попадают в кишечник, где через 2,5-3 месяца созревают во взрослую особь.

Читайте так же:  Можно ли виноград при сахарном диабете 2 типа

Миграционная фаза составляет 10– 12 дней. Интервал от проглатывания яиц аскариды до развития половозрелых форм составляет около 8 нед. При отсутствии лечения продолжительность жизни аскариды достигает 12–18 мес., после чего она погибает и выделяется с фекалиями в окружающую среду.

Диагностика аскаридоза основана на распознании эозинофильных инфильтратов с учетом клинико-рентгенологических, гематологических и иммунологических данных.

Достоверное установление аскаридоза в первой фазе основано на обнаружении личинок аскарид в мокроте и постановке иммунологических реакций, обнаруживающих в крови больных специфические антитела. В кишечной стадии заболевания основным методом является исследования кала на яйца аскарид. Если при первом анализе кала яйца не обнаружены – анализы повторяют несколько раз.

[3]

Иногда в кишечнике находятся паразиты одного пола, тогда обнаружить их можно рентгенологически.

В период миграции при массивной инвазии наблюдаются недомогание, слабость, кашель, явление бронхита, пневмонии, высыпания на коже, что сопровождается эозинофильным лейкоцитозом. При пребывании зрелых аскарид в кишечнике развиваются симптомы интоксикации и расстройство пищеварения: тошнота, боли в животе, потеря аппетита, усталость, похудание и др. Они могут выделятся с рвотными массами, вызывать динамическую непроходимость кишечника, механическую желтуху и аппендицит.

У детей инфекция часто протекает бессимптомно. У некоторых больных отмечаются неспецифические нарушения функции желудочно-кишечного тракта. Для ранней фазы заболевания (миграционной) характерны острый транзиторный пневмонит (синдром Леффлера) с лихорадкой и выраженной эозинофилией; кашель, боль в груди, сухие и влажные хрипы в легких. Возможно появление уртикарной сыпи на кистях рук и стопах.

В позднюю фазу (кишечную) развиваются диспепсические явления (снижение аппетита, тошнота по утрам, рвота, расстройства стула). Отмечаются боли в животе, головные боли, плохой сон. Могут возникнуть кишечная непроходимость, перфоративный перитонит, аппендицит, механическая обтурация дыхательных путей, закупорка желчного протока. Гельминты могут отходить с каловыми и рвотными массами. В периферической крови — гипохромная анемия, эозинофилия, увеличение СОЭ.

Лечение аскаридоза основывается на использовании противоглистных лекарств (таблетки, суспензии) комплексно при строгом соблюдении санитарно-гигиенического режима и эпидемиологического режима.

Наиболее эффективны препараты пиперазина, оказывающие воздействие как на зрелых, так и на незрелых аскарид обоего пола (эффективность 90–95 %). Чаще применяют пиперазина адипинат (2 дня подряд по 2 раза в день за 1 ч до еды или через Vi–l ч после еды). Пиперазина адипинат в таблетках назначают в следующих дозах:

– детям до 1 года — 0,2 г на прием (0,4 г/сут),

– от 2 до 3 лет — 0,3 г на прием (0,6 г/сут),

– от 4 до 5 лет — 0,5 г на прием (1 г/сут),

– от 6 до 8 лет — 0,75 г на прием (1,5 г/сут),

– от 9 до 12 лет — 1 г на прием (2 г/сут),

– 13–15 лет — 1,5 г на прием (3 г/сут).

Противопоказаниями для назначения препаратов пиперазина служат органические заболевания ЦНС.

Ранее нередко прибегали к кислородотерапии, которая основывалась на непереносимости кислорода взрослыми аскаридами. При этом кислород вводили в желудок через тонкий желудочный или дуоденальный зонд 2 дня подряд натощак или через 4 ч после еды.

Цитварное семя, действующей субстанцией которого является сантонин, в наши дни назначают редко вследствие горького вкуса и плохой переносимости детьми.

Так как аскаридозом чаще заболевают дети, то имеет важное значение создание препаратов, не оказывающих вредного влияния на детский организм.

В последние годы при лечении детей старше 2 лет хорошо зарекомендовал себя мебендазал (вермокс), который назначают по 100 мг 2 раза в день в течение 3 дней.

· Пирантел – применяется по 1 таблетке 3 раза в день в течении одного дня (через 2 недели повторить лечение).

· Вермокс – по 1 таблетке 2 раза в день в течении трех дней (через 2 недели повторить).

· Декарис – по 1 таблетке на ночь (и это все), через 2 недели еще одну таблетку на ночь. Самым маленьким достаточно полтаблетки на прием.

При некоторых видах гельминтов (острицы) применяются лечебные клизмы (50-100 г) с настоем чеснока, приготовляется перед введением, 2-3 дольки размельчают и заливают 50-100 граммами горячего молока, настаивают 15-20 минут, процедить и в остуженном виде ввести на ночь.

При лечении имеет большое значение строгого соблюдения санитарно-гигиенического режима:

· подмывание заднего прохода, промежности и половых органов теплой водой 2 раза в день; смена нательного белья 2 раза в день после подмывания, постельное белье 1 раз в 7-10 дней;

· спать в плотных обтягивающих трусах, исключающих возможное касание руками и расчесывание во сне области заднего прохода;

[1]

· стирка с кипячением и проглаживанием с обеих сторон нательного и постельного белья. Такие строги меры необходимо соблюдать до 42 дней чтобы перекрыть сроки развития паразитов.

Соблюдение эпидемиологического режима:

· короткая стрижка ногтей и уход за ними, мытье рук с мылом перед едой и после посещения туалета;

· тщательное мытье овощей и фруктов перед употреблением;

· борьба с мухами;

· влажная уборка жилых помещений;

[2]

· проведение противоглистного лечения всех имеющихся в семье животных.

Также следует пройти обследование и профилактическое противоглистное лечение всем членам семьи.

Читайте так же:  Диффузные изменения поджелудочной железы

Контроль эффективности лечения проводят через 3 недели путем троекратного исследования фекалий.

Данные современных эпидемиологических исследований показали, что во всем мире глистами заражен каждый 4 человек. Частота заражения глистами значительно выше у детей, чем у взрослых. У детей и взрослых глисты могут стать причиной различных хронических заболеваний внутренних органов (гастрит, панкреатит, энтероколит, холецистит), а иногда приводят к развитию опасных осложнений и смерти.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения и Всемирного Банка глистные заболевания занимают 4 место по величине наносимого экономического ущерба среди всех других болезней и травм. На территории СНГ встречаются более 15 видов глистов, из которых наиболее распространены энтеробиоз (около 90% в группе больных с глистными болезнями), аскаридоз (70%), описторхоз, дифиллоботриоз, трихоцефалез (60%), токсокароз (60%), гименолепидоз. Как становится понятно из данных статистики, многие больные (особенно дети) подвергаются одновременному заражению несколькими формами глистов.

Всем важно знать, что болезнь не появится, если своевременно и правильно будут использованы профилактические меры. При аскаридозе это: личная гигиена, мытье рук перед едой и термическая обработка овощей и фруктов.

1. Генис Д.Е. Медицинская паразитология. М.: Медицина,1999.

2. Дранкин Д.И. Эпидемиология. М.: Медицина, 2001.

Гельминтозы человека: клинико-патогенетические особенности, современное состояние диагностики и лечения

Гельминтозы — наиболее распространенные паразитарные заболевания человека, вызываемые различными представителями низших червей — гельминтов. Возбудители болезней человека относятся к двум типам гельминтов: круглые черви Nemathelminthes (класс Nematoda

Для гельминтозов характерно сравнительно медленное развитие болезни, хроническое течение, нередко с длительной компенсацией. По мнению экспертов ВОЗ, гельминтозы в настоящее время в какой-то мере стали «забытыми болезнями» — во всем мире наблюдается недооценка их медико-социальной значимости. Даже в эндемичных странах им уделяется недостаточное внимание как со стороны органов здравоохранения, так и населения.

В патогенезе и клинике гельминтозов выделяют две основные фазы: острую — первые 2–3 нед после инвазии, а при тяжелом течении — до 2 мес и более, и хроническую — длительностью от нескольких месяцев до многих лет.

В острой фазе преобладают патологические изменения, обусловленные общей аллергической реакцией на антигены мигрирующих личинок (ранней фазы развития паразитов). Напряженность иммунного ответа на разных стадиях развития инвазии меняется, что связано с изменениями антигенного спектра и иммуногенных свойств гельминта, претерпевающего существенные морфологические преобразования в течение биологического цикла. Иммунный ответ более выражен в период наличия в организме «хозяина» личиночной стадии. В этот период характерна стереотипность ведущих синдромов независимо от вида возбудителя, его локализации и путей миграции личинок.

Фактор воздействия возбудителя на иммунную систему «хозяина» продолжает играть значительную роль и в хронической фазе инвазии. Одной из важных причин органных и системных поражений, особенно при тканевых гельминтозах, является образование иммунных комплексов, которые активизируют медиаторные системы (комплемента, цитокинов и др.). Наряду со стимуляцией иммунного ответа гельминты оказывают иммуносупрессивное действие, что способ­ствует их выживанию в организме хозяина. Состояние иммунодефицита при гельминтозах отрицательно влияет на резистентность человека к бактериальным, вирусным и другим инфекциям, способствует их затяжному течению и формированию носительства, снижает эффективность профилактических прививок. Это хорошо показано на частоте брюшнотифозного носительства, заболеваемости туберкулезом и другими хроническими инфекционными болезнями среди населения гиперэндемичных очагов описторхоза.

Иммунодепрессивное действие гель­минтов важно учитывать в связи с широким распространением ВИЧ-инфекции в эндемичных по гельминтозам странах Африки, Азии и в других регионах. Некоторые гельминтозы (стронгилоидоз) в настоящее время рассматривают как ВИЧ-ассоциированные болезни. Риск канцерогенеза при некоторых гельминтозах, характеризующихся выраженными пролиферативными процессами в поражаемых органах (шистосомозы, описторхоз, клонорхоз), в настоящее время во многом также связывают с отягощающим воздействием паразитов на иммунную систему «хозяина». После спонтанного выздоровления или дегельминтизации специфические антитела против гельминтов обычно исчезают через 6–12 мес. Среди известных гельминтозов, распространенных в нашей стране, стойкий иммунитет, обусловленный наличием инкапсулированных личинок возбудителя в мышцах инвазированных людей, характерен только для трихинеллеза.

В хронической фазе при большин­стве кишечных гельминтозов паразитирование единичных особей протекает обычно бессимптомно. В таких случаях только при наличии гельминтов крупных размеров (лентец широкий, тенииды, аскариды и др.) наблюдаются какие-либо симптомы инвазии. В манифестных случаях преобладают диспептический, болевой и нередко астено-невротический синдромы, более выраженные у детей. При энтеробиозе ведущим является перианальный зуд в вечернее и ночное время; трихоцефалез в случаях интенсивной инвазии может сопровождаться геморрагическим колитом, а у детей в отдельных случаях наблюдается выпадение прямой кишки. Аскаридоз при паразитировании большого количества гельминтов может осложниться кишечной непроходимостью, механической желтухой, панкреатитом. У больных анкилостомидозами, даже при умеренной интенсивности инвазии, закономерно развивается железодефицитная анемия, связанная с гематофагией возбудителя.

Большим полиморфизмом клинических проявлений характеризуется стронгилоидоз, при котором наряду с разнообразными аллергическим и диспептическим симптомами у больных нередко наблюдаются признаки нарушения функции желчевыводящих путей. При трематодозах печени (описторхоз, клонорхоз, фасциолез) развиваются хронический холецистохолангит, гепатит, панкреатит, возможны поражения различных отделов желудочно-кишечного тракта, наблюдаются также неврологические нарушения. Характерным признаком мочеполового шистосомоза является «терминальная гематурия» (появление капельки крови в конце мочеиспускания) и дизурические расстройства. У больных филяриозами в той или иной степени выражен аллергический синдром, для лимфатических филяриозов (вухерериоз и бругиоз) характерны лимфоаденопатия, лимфангит и лимфостаз, при онхоцеркозе наряду с этими симп­томами отмечаются серьезные поражения глаз.

Кишечные цестодозы (дифиллоботриоз, тениаринхоз, тениоз, гименолепидоз) во многих случаях протекают бессимптомно, проявляясь только отхождением зрелых члеников гельминта при дефекации или самостоятельно (только при тениаринхозе). У больных дифиллоботриозом развивается анемия, обусловленная дефицитом витамина В12. Среди гельминтозов особое место занимают ларвальные цестодозы: эхинококкоз, альвеококкоз, цистицеркоз. Они также могут длительное время протекать бессим­птомно даже при наличии кист довольно крупных размеров. В то же время разрыв или нагноение даже небольшого эхинококкового пузыря ведет к тяжелым последствиям: развитию анафилактического шока, гнойного перитонита, плеврита и т. п. В результате сдавливания растущим пузырем или альвеококком портальной и нижней полой вены развивается портальная гипертензия со всеми характерными проявлениями и последствиями.

Читайте так же:  Трава галега при сахарном диабете

Цистицеркоз ЦНС протекает в виде церебрального, спинального поражений с соответствующей разнообразной симптоматикой; локализация гельминта в желудочках мозга сопровождается признаками внутричерепной гипертензии. Токсокароз, регистрируемый в нашей стране преимущественно у детей, клинически выражается абдоминальным, легочным синдромами, неврологическими нарушениями, поражением глаз, выраженной эозинофилией в периферической крови.

В последние годы, наряду с токсокарозом, стали чаще регистрироваться некоторые другие тканевые гельминтозы, вызываемые паразитами животных. Особое внимание привлекает нарастание случаев дирофиляриоза — инвазии нитевидными нематодами Dirofilaria repens, облигатными «хозяевами» которых являются собаки и другие плотоядные животные из семейства псовых. Этот гельминтоз у человека проявляется образованием подвижной опухоли под кожей на различных участках тела и под конъюнктивой глаз. При ряде гельминтозов (аскаридоз, инвазия ленточными гельминтами и др.) у лиц с неустойчивой психикой наблюдается также психогенное воздействие гельминтов, что проявляется в виде психоэмоционального стресса, и такие больные трудно поддаются реабилитации после дегельминтизации.

Вследствие полиморфизма клинических симптомов при диагностике многих гельминтозов большое значение имеют данные эпидемиологического анамнеза и лабораторные паразитологические исследования. Вопросы диагностики паразитарных болезней регламентируются рядом федеральных документов (СанПиН 3.2.1333–03) и методическими указаниями по отдельным нозологическим формам болезней. Лабораторная диагностика гельминтозов осуществляется клинико-диагностическими лабораториями лечебно-профилактических учреждений.

Биологическим материалом для исследований на наличие гельминтов, их фрагментов, личинок и яиц служат фекалии, моча, дуоденальное содержимое, желчь, мокрота, ректальная и перианальная слизь, кровь, мышечная ткань. С учетом преобладающей локализации большинства наиболее распространенных гельминтов в желудочно-кишечном тракте, чаще всего объектом исследования являются фекалии. Макроскопические методы применяют для обнаружения выделенных гельминтов или их фрагментов: головки, обрывки стробилы или отдельные членики. Целью микроскопических исследований является обнаружение яиц и личинок. В настоящее время рекомендованы к применению толстый мазок по Като–Миура, методы седиментации, методы флотации.

Диагноз энтеробиоза устанавливают на основании исследования материала, полученного с перианальных складок с помощью тампона, шпателя, метода липкой ленты (предпочтительнее операционная пленка ЛПО-1, ЛПО-2), стеклянных глазных палочек с клеевым слоем по Рабиновичу. Личинки гельминтов (стронгилид, анкилостомид) обнаруживают специальными методами: методы Бермана и Брумпта используют для диагностики стронгилоидоза, метод Харада–Мори и его модификации — для обнаружения личинок анкилостомы и некатора. Яйца и личинки гельминтов, паразитирующих в печени, желчевыводящих путях, поджелудочной железе и двенадцатиперстной кишке, обнаруживают в желчи и дуоденальном содержимом. При подозрении на парагонимоз необходимо исследовать мокроту, на мочеполовой шистосомоз — мочу. Для диагностики филяриозов исследуют кровь (лимфатические филяриозы, лоаоз) и срезы кожи (онхоцеркоз). Следует учитывать периодичность появления микрофилярий в периферической крови (ночная или дневная); при первичном исследовании больного с подозрением на филяриоз кровь для анализа рекомендуется брать днем и ночью.

В диагностике острой фазы гельминтозов и болезней, вызванных тканевыми гельминтами или личиночными стадиями (эхинококкозы, цистицеркоз, трихинеллез, токсокароз), используют серологические методы: реакции непрямой агглютинации, связывания комплемента, агглютинации лизиса, иммунофлюоресценции, иммуноферментный анализ и др.

При некоторых гельминтозах (цистицеркоз, эхинококкоз и др.) важное диагностические значение имеют также инструментальные методы (рентгенография, ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, эндоскопия с эндобиопсией).

В остром периоде основу лечения составляют десенсибилизация и дезинтоксикация. Глюкокортикостероиды применяют по показаниям только при тяжелом течении некоторых гельминтозов (трихинеллез, шистосомозы, трематодозы печени) или с целью предупреждения аллергических осложнений химиотерапии (онхоцеркоз, лоаоз). Следует учитывать, что при некоторых гельминтозах неправильное их использование может привести к генерализации инвазии (стронгилоидоз) или затяжному течению острой фазы (описторхоз, трихинеллез и др.).

Специфическое лечение является основой борьбы с большинством гельминтозов человека. Основные противогельминтные препараты и их применение при различных гельминтозах приведено в таблице.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

А. К. Токмалаев, доктор медицинских наук, профессор

Источники


  1. Гринберг, Рива 50 мифов о диабете, которые могут разрушить вашу жизнь. 50 фактов о диабете, которые могут ее спасти / Рива Гринберг. – М.: Альфа Бета, 2012. – 296 c.

  2. Хавин И. Б., Николаев О. В. Болезни щитовидной железы: моногр. ; Государственное издательство медицинской литературы – М., 2012. – 252 c.

  3. Ахманов М. Диабет в пожилом возрасте. СПб., изд-во «Невский Проспект», 2000–2002, 179 стр., совокупный тираж 77 000 экз.
Изображение - Глистные инвазии и сахарный диабет механизм развития, особенности диагностики и лечения 551046
Автор статьи: Елена Свитова

Позвольте представиться. Меня зовут Елена. Я уже более 10 лет работаю врачом-эндокринологом. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима обязательная консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.2 проголосовавших: 45

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here