Гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом 2 типа

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом 2 типа" с комментариями от профессионалов. Если вы захотите задать вопрос или написать комментарии, вы сможете легко это сделать внизу, после статьи. Наш специалист-эндопринолог обязательно вам ответит.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Гипогликемия при сахарном диабете 2 типа — признаки и лечение

Содержание:

Гипогликемией называют понижение уровня сахара в крови. Это состояние может прогрессировать и привести к тяжелым последствиям: непоправимым повреждениям головного мозга и смерти. По данным официальной медицины, гипогликемией снижение глюкозы до 2,8 ммоль/л, когда человек чувствует явный дискомфорт, или до 2,2 ммоль/л, когда больной не ощущает никаких симптомов. Чаще приступы случаются при сахарном диабете 2 типа.

Механизм этого болезненного состояния один: инсулина больше, чем глюкозы. Организм начинает испытывать недостаток углеводов, которые дают энергию. Мышцы, внутренние органы ощущают «голод», и если вовремя не принять меры, то последствия могут быть тяжелыми и даже привести к летальному исходу.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Причины возникновения разнообразны.

  • Случайная передозировка инсулина или неправильный расчет дозы.
  • Использование препаратов сульфонилмочевины, а также глинидов. Они часто становятся причиной осложнений и пагубно влияют на работу других систем и органов. Современная медицина не рекомендует использовать их для лечения.
  • Неисправная шприц-ручка для введения инсулина
  • Разрегулировка глюкометра (начинает показывать слишком высокую гликемию, не соответствующую реальному состоянию)

Изображение - Гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом 2 типа proxy?url=http%3A%2F%2Fdoc-diabet.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F04%2F%25D0%25B3%25D0%25B8%25D0%25BF%25D0%25BE-3-%25D0%25B4%25D0%25B8%25D0%25B5%25D1%2582%25D0%25B0-300x200

  • Ошибка врача при назначении дозировки сахароснижающих препаратов
  • Намеренная передозировка инсулина самим больным при депрессивных состояниях
  • Ошибка при введении медикаментов – внутримышечный укол вместо подкожного
  • Изменения места укола или воздействие на него. При вкалывании в часть тела, более подверженную физическим нагрузкам, или массаже места введения лекарства, оно усваивается быстрее и дает скачкообразное увеличение количества инсулина.
  • Применение нового вида медикамента, к которому организм не привык
  • Плохое выведение из крови инсулина из-за болезней почек или печени
  • Введение «короткого» инсулина вместо «долгого» в том же количестве
  • Непредвиденное взаимодействие с другими фармакологическими препаратами. Сульфонилмочевина может повысить чувствительность организма к последующему введению инъекции инсулина. К такому результату может привести употребление барбитуратов, аспирина, антикоагулянтов, антигистаминных веществ.
  • Интенсивная или продолжительная физическая нагрузка
  • Потепление, повышение температуры воздуха
  • Нарушение выделения гормонов надпочечниками или гипофизом
  • Беременность, послеродовой период и кормление грудью
  • Многие случаи гипогликемии связаны не с медикаментами или хроническими заболеваниями, а с нарушениями диеты и проблемами с питанием.

    Изображение - Гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом 2 типа proxy?url=http%3A%2F%2Fdoc-diabet.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F04%2F%25D0%25B3%25D0%25B8%25D0%25BF%25D0%25BE-%25D0%25B3%25D0%25BB%25D1%258E%25D0%25BA%25D0%25BE%25D0%25BC%25D0%25B5%25D1%2582%25D1%2580-2-300x200

    • Синдром мальабсорбции. Это плохое усвоение организмом поступивших в него питательных веществ из-за недостатка пищеварительных ферментов.
    • Нерегулярное питание или вынужденный пропуск очередного перекуса.
    • Несбалансированная диета, в которой мало углеводов.
    • Неожиданная большая физическая нагрузка, перед или сразу после которой не было возможности принять глюкозу.
    • Употребление алкоголя.
    • Желание снизить вес с помощью очень жесткой диеты или полный отказ от пищи. При этом диабетик не снижает дозу инсулина и других медикаментов.
    • Очень медленное опорожнение желудка и усвоение пищи как результат диабетической нейропатии.
    • Использование перед едой быстрого инсулина и задержка приема пищи.

    Больные диабетом 2 топи для нормального самочувствия вообще не должны ощущать сильные приступы голода – это первый признак недостатка сахара в крови. Поэтому к изменениям в рационе и лечении нужно относиться внимательно.

    Принимая сахароснижающие препараты, нужно учитывать, что у каждого больного свой нормальный уровень гликемии. Существенным недостатком сахара считается понижение на 0,6 ммоль/л от обычного индивидуального показателя. Оптимально показатели должны совпадать с тем, которые отмечаются у здорового человека. Но в некоторых ситуациях диабетикам приходится искусственно вызывать гипергликемию на определенное время.

    Признаки нехватки углеводов начинают проявляться в легкой форме и со временем становятся более выраженными.

    Первым симптомом является ощущение голода. Также при гипогликемии наблюдаются:

    Изображение - Гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом 2 типа proxy?url=http%3A%2F%2Fdoc-diabet.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F04%2F%25D1%2581%25D1%2582%25D1%2580%25D0%25B5%25D1%2581%25D1%2581-%25D0%25B3%25D0%25B8%25D0%25BF%25D0%25BE-4-300x200

    • бледность
    • обильное потовыделение
    • острый голод
    • сердцебиение и судороги
    • ослабленное внимание и концентрация
    • агрессивность, беспокойство
    • тошнота

    Когда уровень гликемии снижается до опасного уровня, могут наблюдаться:

    • слабость
    • головокружение и сильная головная боль
    • нарушения речи, проблемы со зрением
    • ощущение страха
    • расстройство координации движений
    • судороги, потеря сознания

    Симптомы могут проявляться не одновременно и не все. В некоторых случаях те, у кого часто бывают скачки гликемии, давно болеющие диабетом, пожилые люди, могут их не ощущать вообще или чувствовать небольшое недомогание.

    Некоторые диабетики успевают вовремя определить, что гликемия ниже обычной, измерить уровень сахара и принять глюкозу. А другие резко теряют сознание и могут получить дополнительные травмы. Людям с диабетом, склонным к гипогликемии, запрещено водить транспортное средство или заниматься работой, от которой зависит жизнь других людей. Прием некоторых медикаментов также может помешать выявить проблему.

    В некоторых случаях больные с такими симптомами могут вести себя неадекватно, пребывать в уверенности, что их здоровье в порядке вплоть до момента потери сознания. На советы принять таблетки возможна агрессивная реакция или напротив – приступ слабости, сонливости, заторможенности.

    Читайте так же:  Алкоголь при сахарном диабете

    Особое внимание нужно уделить больным диабетом, у которых гипогликемия наступает во сне. В таких случаях сон беспокойный, дыхание прерывистое и сбивчивое, кожа холодная, особенно в области шеи, тело покрывает обильный пот. У детей в таких случаях желательно измерять гликемию и ночью и снижать вечернюю дозу инсулина или пересмотреть диету. У новорожденных после окончания кормления грудью надо сразу вырабатывать привычку к низкоуглеводной диете.

    Единственный способ избежать осложнений – постоянно контролировать уровень сахара. Если вы чувствуете голод, измерьте сахар и примите меры по купированию приступа. Если нет симптомов, но понятно, что не было своевременного перекуса или имела место физическая нагрузка, для предупреждения проблем принимайте таблетированную глюкозу. Она действует быстро и предсказуемо. Рассчитать дозу достаточно просто, она за несколько минут поступает в кровь. Через 40-45 мин нужно измерять уровень сахара и при необходимости повторить съесть еще несколько «глюкозок».

    Изображение - Гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом 2 типа proxy?url=http%3A%2F%2Fdoc-diabet.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F04%2F%25D0%25B3%25D0%25B8%25D0%25BF%25D0%25BE-5-%25D0%25B3%25D0%25BB%25D1%258E%25D0%25BA%25D0%25BE%25D0%25B7%25D0%25B0-300x200

    Некоторые диабетики в таких случаях предпочитают есть мучное, сладости, фрукты, пить фруктовые соки или сладкие газированные напитки. Это способно спровоцировать приступ гипергликемии, поскольку в этих продуктах содержатся не только «быстрые», но и «медленные» углеводы. Они усваиваются медленнее, т. к. пищеварительная система должна потратить время на их переработку. Обилие «медленных» углеводов через несколько часов после еды вызовет резкий скачок сахара. Глюкоза в сочетании с водой всасывается мгновенно, из ротовой полости. Ее даже не обязательно глотать.

    Можно легко определить, сколько таблеток глюкозы насколько повышают гликемию. С продуктами это сделать сложнее. С перепугу или в несколько неадекватном состоянии есть риск объесться и еще больше навредить здоровью.

    Если нет возможности купить глюкозу, можно носить при себе кусочки сахара-рафинада и принимать по 2-3 кубика для предупреждения гипогликемии.

    Если диабетик уже не контролирует ситуацию и не может принять меры, понадобится помощь окружающих.

    Обычно больной слаб, заторможен и почти бес сознания. Прожевать что-то сладкое или съесть таблетку он не сможет, есть риск подавиться. Лучше дать сладкий напиток, например, теплый чай с сахаром, или раствор глюкозы. Существуют специальные гели, которыми можно смазывать ротовую полость и язык. Их можно заменить медом или джемом. За больным во время приступа нужно следить. Когда ваши меры подействуют, и он сможет отвечать на вопросы, нужно будет срочно применить глюкометр и выяснить, сколько еще глюкозы нужно до нормы и что вызвало недомогание.

    Причиной такого состояния может стать не только гипогликемия, но и сердечный приступ или боли в почках, скачка артериального давления, так что нужно быть очень внимательным.

    Если диабетик потерял сознание, рекомендуется:

    • засунуть в зубы деревянную палку, чтобы во время судорог больной не прикусил язык
    • повернуть голову набок, чтобы он не подавился слюной или рвотными массами
    • сделать инъекцию глюкозы, ни в коем случае не пытаться напоить или накормить
    • вызвать скорую помощь

    В результате подобных приступов есть риск ухудшить состояние здоровья.
    При гипогликемии от недостатка энергии может непоправимо пострадать мозг, сердечно-сосудистая система.

    Неправильный выход из состояния вызывает скачок сахара и новое ухудшение здоровья, скачок гипертонии, сердечный приступ, почечную недостаточность.

    Потеря сознания может стать причиной серьезных травм. Любые нарушения баланса сахара в крови будут пагубно сказываться на общем самочувствии.

    Развитие гипогликемии — что это такое при сахарном диабете, этот вопрос интересует огромное количество пациентов страдающих этим заболеванием.

    Механизм гипогликемического действия инсулина запускается в организме больного в случае, когда концентрация глюкозы в плазме крови приближается к значению близкому 4 ммоль/г.

    Гипогликемия при диабете является частым спутником пациентов которые страдают этим заболеванием. Чаще всего возникают гипогликемии при сахарном диабете 1 типа. Гипогликемия при сахарном диабете 2 типа развивается в том случае если заболевание лечится инъекциями препаратов, содержащими гормон инсулин. В некоторых случаях возникновение гипогликемии у диабетиков при втором типе сахарного диабета может наблюдаться даже в тех случаях когда инсулин в процессе лечения заболевания не используется.

    Наличие сахарного диабета гипогликемию делает частым явлением у больных, поэтому любой диабетик и люди из его ближайшего окружения должны знать, как себя вести в случае возникновения такого состояния, и какие следует предпринять меры для предотвращения развития осложнения в организме.

    Основные причины гипогликемии при сахарном диабете заключаются в том, что действие большинства сахароснижающих препаратов связано с процессом стимуляции бета-клеток поджелудочной с целью большей выработки гормона инсулина. При диабете 2 типа приём таких препаратов увеличивает количество вырабатываемого инсулина что приводит к приведению количества сахара в крови к показателям близким к физиологической норме.

    В случае если произошло нарушение рекомендаций лечащего врача и пациент со вторым типом сахарного диабета принял большую дозу сахаропонижающих препаратов, происходит резкое увеличение количества инсулина при гипогликемии, это, в свою очередь, приводит к резкому понижению содержания глюкозы в плазме крови больного сахарным диабетом.

    Возникновение гипогликемии при диабете может привести к развитию тяжёлых непоправимых последствий таких, например, как повреждение клеток головного мозга и даже летальный исход. В соответствии с данными полученными при медицинских исследованиях симптомы гипогликемии возникают у пациента при уровне сахара в плазме крови равном или близком к 2,8 ммоль/л.

    Читайте так же:  11 популярных мифов о сахарном диабете развенчивает ольга демичева, эндокринолог с 30-летним стажем

    Изображение - Гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом 2 типа proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabetik.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F01%2FScreenshot_2-12-150x150

    Симптомы гликемии развиваются в организме больного только в случае, если инсулина в крови пациента находится больше чем глюкозы. При возникновении такой ситуации клетки организма начинают испытывать недостаток углеводов, которые используются клеточными структурами для получения энергии.

    Внутренние органы пациента начинают ощущать энергетический голод и если своевременно не принять необходимые меры может наступить смерть человека.

    Признаки гипогликемии развиваются в организме по целому комплексу причин. Причины развития гипогликемии являются следующие:

    1. Если у пациента диабет 1 типа, гипогликемия может наступить в результате передозировки при введении инсулина. Вызванный избытком инсулина недостаток сахаров лечить следует в первую очередь приёмом внутри порции быстрых сахаров или введении внутривенно раствора глюкозы.
    2. Если использованы при лечении препараты сульфонилмочевины? Эти препараты могут стать причиной развития осложнений в организме.
    3. Применение при введении инсулина неисправной ручки-шприца.
    4. Неисправность глюкометра, который показывает завышенные показания, что приводит к повышению дозы вводимого инсулина.
    5. Ошибочный расчёт дозы инсулина врачом-эндокринологом.
    6. Нарушение введения инсулина – внутримышечное введение препарата.
    7. Проведение массажа в области проведения инъекции.
    8. Использование нового препарата, с которым организм пациента незнаком.
    9. Болезни почек, которые препятствуют нормальному выведению инсулина из организма.
    10. Использование короткого инсулина вместо пролонгированного в той же дозе.
    11. Непредсказуемое взаимодействие между медпрепаратами, используемыми при проведении лечения.

    Помимо этого, состояние гипогликемии может быть вызвано у человека даже без диабета при возникновении в организме нарушений, которые оказывают влияние на процесс выделения гормонов надпочечниками или гипофизом.

    Без сахарного диабета показатель содержания сахара в плазме может также резко снижаться в период беременности и период лактации.

    Симптомы гипогликемии и первая помощь — как понять, что мой сахар упал?

    Изображение - Гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом 2 типа proxy?url=http%3A%2F%2Fdiabet.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2Fsugar-298242_640_400x266-1

    Большинство людей, услышав термин гипогликемия, задаются вопросом – что это такое?

    Это состояние, при котором резко снижен уровень глюкозы в организме.

    Особенно остро на недостаток энергии реагирует головной мозг: ему необходимо питания в 30 раз больше, чем другим клеткам.

    Случается, что уже через минуту после падения сахара в крови человек рискует оказаться в коме.
    Именно поэтому важно знать, почему возникает данное осложнение в организме, что при этом делать и как его избежать.

    Большинство людей считает, что гипогликемия встречается лишь при сахарном диабете.

    Действительно же, это проявление типично для диабетиков и может случаться при:

    • превышении дозы инсулина или сахароснижающих таблеток;
    • длительном интервале в приеме пищи;
    • большой физической нагрузке;
    • алкоголе натощак.

    Но осложнение может развиваться при отсутствии диагноза сахарный диабет.

    Недиабетическая (ложная) гипогликемия бывает при:

    Изображение - Гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом 2 типа proxy?url=http%3A%2F%2Fdiabet.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2Ffatigue-2549356_640_400x601

    • приеме углеводистой пищи (из-за повышения выработки инсулина);
    • голодании или большой физической нагрузке (из-за растраты энергии из резервов организма);
    • алкогольной интоксикации (при резком падении уровня углеводов в печени);
    • нарушении функции надпочечников (сбое выработки глюкокортикоидов);
    • опухоли в поджелудочной железе (при избытке инсулина);
    • гипотиреозе (нарушена выработка гормонов щитовидки);
    • беременности и грудном вскармливании («скачки» уровня сахара).

    О низком уровне сахара говорят при его уровне ниже 3,3 ммоль/л для взрослых.

    При уровне глюкозы ниже 2,75 ммоль/л у человека начинают нарушаться многие важные функции.
    Однако имеет значение и скорость снижения сахара.

    Некоторые диабетики чувствуют себя терпимо даже при уровне глюкозы 2,2 ммоль/л.

    Если уровень глюкозы в крови падает ниже 1,8 ммоль/л, это крайне опасно, так как приводит к коматозному состоянию.

    По выраженности симптомов различают 3 степени: легкая, средняя и тяжелая.

    Изображение - Гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом 2 типа proxy?url=http%3A%2F%2Fdiabet.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2Fdiabetes-877510_640_400x266

    1 (легкой) степени недуга характерны:
    • дрожание рук;
    • потливость;
    • бледность;
    • чувство голода;
    • раздражительность.

    При легкой степени человек может сам оказать необходимую для его организма помощь.

    При 2 (средней) степени присоединяются симптомы:

    • чрезмерное возбуждение или сонливость;
    • бледность, холодный пот;
    • появление онемения в теле;
    • затуманенность зрения;
    • тахикардия;
    • «ватные колени».

    Часто эту стадию путают с алкогольным опьянением. При 2 стадии человеку уже необходима помощь с введением ему глюкозы через рот.

    При 3(тяжелой) степени проявляются признаки:

    • дезориентация;
    • судороги (напоминает эпилепсию);
    • нарушение глотания;
    • потеря сознания и развитие комы.

    Симптомы недостатка сахара в крови являются защитным механизмом, говорящим о необходимости срочных мер по введению в организм легкоусвояемых углеводов.

    Изображение - Гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом 2 типа proxy?url=http%3A%2F%2Fdiabet.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2Frelaxation-1766843_640_400x300

    На понижение глюкозы в крови могут указывать симптомы:
    • потливость;
    • сонливость;
    • усталость;
    • повышенный аппетит;
    • чувство беспокойства или тревожности;
    • ухудшение внимания.

    У человека могут проявляться несколько таких симптомов.

    Самым характерным проявлением гипогликемии является сильнейшая усталость и слабость, не проходящие даже после полноценного отдыха.

    Обычно это состояние проходит после еды, особенно употребления сладких блюд.

    Если не реагировать на подобные симптомы, то ситуация может обостриться и стать угрожающей для жизни.

    Как выявить острый приступ гипогликемии? Он проявляется в виде:

    • резкое потоотделение;
    • перевозбуждение или внезапное чувство агрессии, заканчивающееся обмороком;
    • судороги.

    [3]

    Чаще всего женщины страдают от этого недуга по причине диабета. Особенно часто встречается послеобеденная гипогликемия при сахарном диабете 2 типа или у беременных женщин.

    У пациенток с булимией или анорексией нередко состояние «гипогликемии натощак».

    Детям при снижении сахара в крови свойственны такие проявления, как головокружение, слабость и поведенческие нарушения (капризность, плохая успеваемость, непослушание), судороги.

    Читайте так же:  Осложнения сахарного диабета 1 и 2 типа лечение, симптомы

    Дети до 5 лет не могут сами оценить ухудшение своего самочувствия и помочь себе.

    Поэтому у малышей легкая форма сразу же может перейти в тяжелую.

    Родителям ребенка важно вовремя проинформировать его окружение о возможности судорог у такого малыша и о том, что он не страдает эпилепсией.

    Изображение - Гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом 2 типа proxy?url=http%3A%2F%2Fdiabet.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2Fimgonline-com-ua-convertPBuBfO2LhXrX_750x370

    В пожилом возрасте повышение сахара часто проявляется с симптомами сосудистого характера: головной болью, нечеткостью изображения, болью в груди.

    Такое нетипичное проявление может вводить в заблуждение как самих пожилых пациентов, так и их окружение.

    Изображение - Гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом 2 типа proxy?url=http%3A%2F%2Fdiabet.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2Fhospital-1802680_640_400x264

    Легкая форма может пройти без последствий.
    Однако затяжные формы этого состояния могут приводить к серьезнейшим необратимым последствиям в организме.
    Так, длительная ночная гипогликемия у диабетиков чревата нарушениями памяти и внимания, ишемией миокарда.

    Тяжелая форма может закончиться комой и привести к непоправимым последствиям в виде мозговых нарушений (вплоть до слабоумия).

    У больных с сосудистой патологией кома может спровоцировать инфаркты, инсульты.
    Смертью гипогликемическая кома заканчивается редко.


    Что надо знать диабетику о данной проблеме:

    1. При первом появлении симптомов снижения глюкозы в крови диабетику необходимо измерить ее уровень глюкометром.
    2. Если этот показатель оказывается ниже обычного на 0,6 единиц или еще ниже, нужно срочно принять легкоусвояемые углеводы (таблетки или ампулы глюкозы, сладкую воду, сахар, мед). Обычно достаточно 5-15 г таких продуктов. Если через 10 минут уровень сахара не поднялся, прием углеводов в той же дозе надо повторить;
    3. При появлении симптомов чаще 2 раз в неделю, пациент должен обязательно обращаться к врачу;
    4. Любой больной диабетом должен иметь всегда при себе что-то сладкое для предупреждения данных состояний (сахар, сладкая вода, таблетки глюкозы);
    5. Если человек не может самостоятельно принять сладкое, ему надо помочь в этом. Если состояние больного не улучшилось или он потерял сознание, необходимо срочно вызвать «скорую помощь».

    Изображение - Гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом 2 типа proxy?url=http%3A%2F%2Fdiabet.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2Fimgonline-com-ua-convertqbFDXzjZEmIB_750x382

    До госпитализации используют введение 10% раствор глюкагона или 40% раствор глюкозы. В стационаре при данном состоянии обычно используют внутривенные инфузии раствора глюкозы.

    В стадии гипогликемической комы пациент помещается в палату интенсивной терапии для комплексного симптоматического лечения.
    В дальнейшем лечение проводится с учетом основной причины этого состояния.

    Изображение - Гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом 2 типа proxy?url=http%3A%2F%2Fdiabet.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2Fdoctor-1228629_640_400x601

    Для предупреждения резкого снижения сахара в крови необходимо максимально рано выявить причины возникновения этого осложнения.

    Для диабетиков такой профилактикой будет адекватное лечение с правильным подбором дозы инсулина или сахароснижающих препаратов.

    При недиабетической гипогликемии пациентам необходимо наладить нормальный рацион и адекватную физическую нагрузку.

    Важно не допускать развития осложнений и своевременно обращаться к специалистам для подбора адекватного лечения.

    Обо всех симптомах недуга очень интересно рассказано в данном видеоролике:

    Признаки гипогликемии при сахарном диабете II типа

    Что такое гипогликемия или пониженный сахар при сахарном диабете – это острое состояние, характеризующееся низким уровнем глюкозы в крови от 3,5 ммоль/л, сопровождается различными симптомами – бледностью кожных покровов, тремором и спутанностью сознания. Гипогликемия при сахарном диабете 2 типа ничем не отличается от гипогликемии при диабете 1 типа.

    Страшна гипогликемия своими последствиями. Чтобы этих последствий не произошло нужно следовать простым правилам. Об этих правилах Вы узнаете в статье.

    Изображение - Гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом 2 типа proxy?url=https%3A%2F%2Fnashdiabet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2Fsahar-v-krovi

    При сахарном диабете II типа контроль глюкозы должен быть не реже, чем при диабете I типа. При четком и грамотном контроле, гипогликемии удается избежать.

    Сахар крови нужно контролировать и измерять не только перед едой.

    • Натощак утром;
    • До и после основных приемов пищи;
    • Перед сном;
    • При физической нагрузке;
    • В путешествии;
    • Особенно тщательный контроль при беременности;
    • Перед тем, как сесть за руль;
    • После перенесенного стресса;
    • Во время простудных или других заболеваний.

    Изображение - Гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом 2 типа proxy?url=https%3A%2F%2Fnashdiabet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2Fprichiny-gipoglikemii

    С гипогликемией сталкивается не только диабетик со стажем, но и новичок. У гипогликемического состояния есть предвестники: слабость, сильный голод и так далее. Случается гипогликемия по нескольким причинам:

    Изображение - Гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом 2 типа proxy?url=https%3A%2F%2Fnashdiabet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2Fsimptomy-gipokgikemii

    Признаки гипогликемии заявляют о себе при сахарном диабете по-разному. Важно заметить, какими симптомами проявляется гипогликемия у Вас. Это поможет распознать гипогликемию в самом начале и быстрее остановить ее. Симптомы гипогликемии у взрослых и детей при сахарном диабете 2 типа:

    • Внезапное чувство голода;
    • Резкие перепады настроения;
    • Внезапное чувство усталости;
    • Повышенное потоотделение;
    • Резкое ухудшение зрения;
    • Бледность кожных покровов;
    • Затруднение концентрации внимания;
    • Тремор рук;
    • Головная боль;
    • Головокружение;
    • Сонливость;
    • Учащенное сердцебиение.

    Не пугайтесь. Здесь приведены самые распространенные симптомы. Обычно у диабетика 2-4 симптома гипогликемии из данного списка. Обычно при гипогликемии диабетик говорит, что его «трясет».

    Изображение - Гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом 2 типа proxy?url=https%3A%2F%2Fnashdiabet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2Feda

    Если уж так случилось, что гипогликемия Вас настигла, то это не страшно. Важно вовремя начать действовать.

    1. Измерить сахар. Да, Вы ощущаете тремор. Но, бывает такое ощущение, если сахар долго оставался высоким, а после препарата он снизился до положенного уровня, мозг подает сигнал, что сахар упал — нужно поесть.
    2. При показаниях глюкометра ниже 4,0 ммоль/л нужно поесть сладкого или «быстрых» углеводов, то есть продуктов с высоким гликемическим индексом. Например, стакан сока (200 мл) – это 2 хлебные единицы. Если под рукой нет сока, не беда. Съешьте 4-5 кусков сахара. Важно запивать ТЕПЛОЙ водой или газированным напитком. Перед тем как начать процесс усвоения, желудок «нагревает» пищу, и только потом усваивает ее. Газированный напиток ускоряет процесс всасывания благодаря газам.
    3. После того, как Вы покушали, через 15 минут нужно дополнительно проконтролировать сахар в крови. Чтобы убедиться, не снизился не ли сахар снова.
    4. Когда гипогликемия устранена, нужно подумать из-за чего она произошла. Учесть этот фактор, чтобы больше такого с Вами не случалось.
    Читайте так же:  Сорбит польза и вред, отличие от фруктозы

    Диабетики, которые правильно следят за течением диабета, могут самостоятельно справиться с гипогликемией. Но бывают случаи, когда больной оказать себе помощь сам не может. Рассчитывать придется на окружающих. Пришла мода из Америки на татуировки с надписью «Я диабетик» и так далее. Для сторонников не радикальных мер тоже есть вариант. Браслет с гравировкой и определенной надписью.

    Если печень у диабетика относительно здорова, то ему на выручку приходит этот орган при гипогликемии. Если в течение 30 минут в организм не поступают углеводы, печень «выбрасывает» в кровь гликоген – гормон, резко повышающий сахар крови до 15 ммоль/л. Да, это много, но не пугайтесь, он сам в течение дня снизится до нормы. В случае, если печень поражена диабетом, то на помощь она уже не может прийти. Человек впадает в кому или бессознательное состояние.

    Разведите сахар с тепло водой, напоите больного самостоятельно. Есть еще одна альтернатива – сахарный сироп в тюбике. Залить под язык. Также под язык можно положить карамельную конфету, сахар-рафинад, порошок глюкозы.

    [1]

    Как только Вы оказали помощь диабетику, нужно вызвать скорую помощь. Не забудьте через 15 минут проверить уровень глюкозы.

    Изображение - Гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом 2 типа proxy?url=https%3A%2F%2Fnashdiabet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2FPatogenez-izmenenij-v-organizme-pri-gipoglikemii

    Последствий не так много, но и не такие безобидные они. Самое безобидное, что может быть – это головная боль, пройдет она самостоятельно, без анальгезирующих препаратов. Но чем ниже был сахар, тем сильней будет боль. Если нет возможности перетерпеть, то примите Ваш обезболивающий препарат.

    Клетки головного мозга тоже питаются, и питаются они глюкозой. Если питание не поступает, то клетки мозга отмирают, происходит некроз. Не оставляйте без внимания частые гипогликемии. Принимайте необходимые меры.

    Самое страшное, что может произойти – это гипогликемическая кома! Самостоятельно без помощи медиков не обойтись. Срочно вызывайте скорую помощь. Госпитализация необходима без промедлений. Длительность комы зависит от ресурсов организма. Она может длиться от нескольких минут, до нескольких суток. Если кома первая по счету, то диабетик выйдет в скором времени, чем больше было таких состояний, тем дольше организм будет от них оправляться и реабилитироваться.

    Всегда носите с собой сахар-рафинад или конфеты в пакетике. В каждой сумке должны лежать сладости. Обязательно при себе надо иметь глюкометр. Сделайте браслет с гравировкой «Я диабетик».

    И помните, что чрезмерного контроля не существует. Измеряйте сахар в крови и не оставляйте без внимания как низкие, так и высокие показатели!

    Гипогликемия при сахарном диабете 2 типа — симптомы и профилактика осложнений

    Гипогликемия при сахарном диабете 2 типа – это острое осложнение, сопровождающееся резким понижением сахара в плазме крови. Патология развивается быстро, буквально в течение получаса. При отсутствии необходимых мер гипогликемия приведёт к необратимым повреждениям мозга, летальному исходу.

    Изображение - Гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом 2 типа proxy?url=https%3A%2F%2Fpridiabete.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2FGipoglikemiya-1-300x211

    Механизм развития гипогликемии запускается, если концентрация глюкозы в крови составит 3,3-4 ммоль/л и ниже (нормальным считается показатель 3,5-5,5 ммоль/л). Основная причина — избыточный синтез инсулина, поэтому глюкоза усваивается полностью. Организм пытается восстановить нормальный уровень сахара, запасы которого депонируются в печени в форме гликогена.

    Чтобы превратить это вещество в глюкозу, в кровь поступают контринсулярные гормоны (адреналин, глюкагон, кортизол).

    Если недостаток сахара восполнить не удаётся, развиваются тяжёлые последствия. Гипогликемический приступ оказывает отрицательное влияние на мозг, энергетическое голодание нейронов приводит к нарушению сознания, судорогам, коме.

    Существует 4 стадии гипогликемии:

    1. Развивается гипоксия клеток нервной системы, некоторых областей головного мозга. Больной ощущает слабость в мышцах, боли в голове, тревогу, сильный голод. Появляются сердцебиение и потливость.
    2. Усиливается поражение субкортикально-диэнцефальной области. Лицо человека краснеет, движения становятся суетливыми, а поведение – неадекватным.
    3. Развивается состояние, схожее с приступом эпилепсии. Появляются судороги, повышается АД, тахикардия и потливость усиливаются.
    4. Нарушаются функции верхних отделов продолговатого мозга, развивается кома.

    Различают 2 вида патологии:

    1. Гипогликемия натощак. Сахар падает после сна.
    2. Гипогликемия после еды. Проявляется спустя 2-3 ч. после приёма пищи.

    Изображение - Гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом 2 типа proxy?url=https%3A%2F%2Fpridiabete.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2FPosle-sna-150x150

    Изображение - Гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом 2 типа proxy?url=https%3A%2F%2Fpridiabete.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2FPosle-edy-150x150

    Существует и ночная гипогликемия. Она опасна тем, что её симптомы осознать невозможно. Больной потеет, ему начинают сниться кошмары.

    Гипогликемия при сахарном диабете 1 типа особо не отличается по механизму развития, однако она возникает более стремительно. Приступы происходят чаще (почти в 10 раз), они более тяжёлые, чем у пациентов с диабетом 2 типа. Признаки падения сахара иногда почти отсутствуют, человек может сразу потерять сознание.

    Изображение - Гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом 2 типа proxy?url=https%3A%2F%2Fpridiabete.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2FPreparaty-sulfonilmocheviny-300x268

    Зачастую гипогликемия наступает на фоне лечения диабета 2-го типа препаратами сульфонилмочевины либо в случае передозировки указанных средств. Сахар опускается ниже нормы иногда уже через 3 дня после начала приёма таких лекарств. Применение сахароснижающих препаратов в стадии компенсации диабета приводит к снижению глюкозы, если человек принимает лекарство в прежней дозе.
    1. Неверный расчёт дозы инсулина либо передозировка.
    2. Неправильное введение препарата (внутримышечный укол вместо подкожного).
    3. Изменение места инъекции или воздействие на него. Например, массаж приводит к ускорению усвоения препарата, в результате наблюдается скачок инсулина.
    4. Назначение нового препарата, к которому пациент не успел адаптироваться.
    5. Взаимодействие с некоторыми лекарствами. Чувствительность к инсулину повышают: антикоагулянты, барбитураты, антигистаминные средства, аспирин.
    6. Беременность, грудное вскармливание.
    7. Слишком сильные физические нагрузки, перенапряжение.
    8. Несоблюдение режима питания, пропуск приёма пищи.
    9. Плохое питание, низкокалорийная диета.
    10. Замедленные процессы усвоения пищи, опорожнения желудка.
    11. Нарушения работы почек, печени.
    12. Употребление алкогольных напитков, особенно натощак.
    Читайте так же:  Диета при гестационном диабете у беременных

    Больной диабетом должен вовремя уметь распознавать признаки гипогликемии. Если не купировать приступ, в организме происходят необратимые изменения, человек может умереть или стать инвалидом. Различают лёгкую и тяжёлую гипергликемию. В первом случае патологическое состояние проявляется характерными симптомами, к которым относят:

    • Сильное потоотделение;
    • Тремор;
    • Побледнение кожи;
    • Учащение пульса;
    • Внезапное появление голода;
    • Раздражительность;
    • Тревога;
    • Усталость;
    • Слабость в мышцах;
    • Головокружение;
    • Боли в голове;
    • Появление «мурашек» на коже;
    • Нарушения зрения;
    • Онемение кончиков пальцев;
    • Тошнота, диарея,
    • Частое мочеиспускание.

    Изображение - Гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом 2 типа proxy?url=https%3A%2F%2Fpridiabete.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2FSilnoe-potootdelenie-150x150

    Изображение - Гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом 2 типа proxy?url=https%3A%2F%2Fpridiabete.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2FUchashhenie-pulsa-150x150 Изображение - Гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом 2 типа proxy?url=https%3A%2F%2Fpridiabete.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2FRazdrazhitelnost-150x150 Изображение - Гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом 2 типа proxy?url=https%3A%2F%2Fpridiabete.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2FGolovokruzhenie-1-150x150 Изображение - Гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом 2 типа proxy?url=https%3A%2F%2Fpridiabete.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2FToshnota-1-150x150 Изображение - Гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом 2 типа proxy?url=https%3A%2F%2Fpridiabete.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2FCHastoe-mocheispuskanie-150x150

    Если больной не смог восстановить уровень глюкозы, при дальнейшем её падении (до уровня 1,7 ммоль/л и ниже) развивается тяжёлая гипогликемия. Человек может впасть в кому, которая сопровождается необратимыми нарушениями. К симптомам тяжёлой гипогликемии относят:

    • Нарушения внимания, зрения, координации;
    • Сильные перемены в поведении (например, проявления агрессии);
    • Галлюцинации;
    • Потеря сознания;
    • Судороги;
    • Паралич мышц;
    • Инсульт.

    При развитии тяжёлой формы человек не может самостоятельно себе помочь.

    Врачи отмечают, что гипогликемические приступы у каждого больного проявляются по-разному, поэтому симптомы патологического состояния могут быть сугубо индивидуальными.

    Изображение - Гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом 2 типа proxy?url=https%3A%2F%2Fpridiabete.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2FGipoglikemiya-u-pozhilyh-300x169

    Не все диабетики ощущают приближение гипогликемии, в группе риска находятся пациенты, у которых диабет уже давно, пожилые люди и те, у кого приступы происходят слишком часто. Иногда больной чувствует лишь незначительное недомогание.

    Признаки гипогликемии притупляются и по другим причинам. К ним относятся:

    • Фиброз, некроз тканей надпочечников;
    • Тяжёлая форма нейропатии, которая развивается на фоне нарушений проводимости нервных окончаний;
    • Уровень глюкозы ниже нормы в течение длительного времени;
    • Приём бета-блокаторов, такие препараты часто назначают после инфаркта;
    • Неправильный рацион, содержащий большое количество углеводов.

    В этих случаях рекомендуется регулярно замерять глюкозу глюкометром. При результате ниже 3,5 ммоль/л надо принять меры по её повышению.

    Падение сахара становится причиной следующих осложнений:

    • Нарушение деятельности мозга;
    • Повышение вязкости крови;
    • Развитие инфаркта, инсульта;
    • Понижение чувствительности к гипогликемии;
    • У детей — отставание в умственном развитии, неврологические нарушения.

    Изображение - Гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом 2 типа proxy?url=https%3A%2F%2Fpridiabete.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2FBeremennost-1-300x213

    Гипогликемия при беременности усиливает риск появления врождённых пороков у будущего ребёнка.

    Вероятность появления осложнений увеличивается у пожилых людей, особенно при избыточном весе. Тяжёлым осложнением является гипогликемическая кома, которая приводит к инвалидизации или летальному исходу.

    Срочные меры необходимы уже при появлении признаков лёгкой степени гипогликемии. Приступ купируется, если обеспечить поступление в организм быстроусвояемых углеводов. Для этого подойдут:

    • Сладкий чай;
    • Печенье;
    • Мёд (2-3 стол. л.);
    • Апельсиновый сок;
    • Конфеты (лучше отдать предпочтение карамели);
    • Сахар.

    Изображение - Гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом 2 типа proxy?url=https%3A%2F%2Fpridiabete.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2FSladkij-chaj-150x150

    Изображение - Гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом 2 типа proxy?url=https%3A%2F%2Fpridiabete.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2FPechene-150x150 Изображение - Гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом 2 типа proxy?url=https%3A%2F%2Fpridiabete.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2FMyod-150x150
    Изображение - Гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом 2 типа proxy?url=https%3A%2F%2Fpridiabete.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2FApelsinovyj-sok-150x150 Изображение - Гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом 2 типа proxy?url=https%3A%2F%2Fpridiabete.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2FKonfety-150x150 Изображение - Гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом 2 типа proxy?url=https%3A%2F%2Fpridiabete.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2FSahar-150x150

    Более эффективное действие оказывают таблетки глюкозы. При диабете 2-го типа есть прямая связь между количеством употреблённых углеводов и увеличением сахара: он поднимается на 2 ед. после приёма 2 г глюкозы. Такие таблетки избавят от необходимости съедать запрещённую пищу и предотвратят кому. После этого утолите чувство голода, употребив разрешённые низкоуглеводные продукты.

    После приёма углеводов подождите 15 мин. При отсутствии улучшений снова съёшьте сладкое. Ухудшение самочувствия – веский повод для срочного обращения к врачу.

    Если человек находится на грани потери сознания, сахар или таблетки разжевать он уже не сможет. Дайте ему раствор глюкозы (он продаётся в аптеке). Можно вместо этого самостоятельно приготовить сахарный сироп. Следите, чтобы больной сумел проглотить раствор. Средство окажет действие в течение 5 мин. После этого надо замерить уровень сахара.

    Человека, потерявшего сознания, нужно уложить на кровать (на бок или на живот). С помощью салфетки освободите его рот от слизи, остатков пищи. Обеспечьте доступ свежего воздуха, открыв окно. Затем вызовите скорую помощь.

    [2]

    Изображение - Гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом 2 типа proxy?url=https%3A%2F%2Fpridiabete.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2FUlozhit-cheloveka-na-bok-1

    При коме потребуется введение глюкагона и раствора концентрированной глюкозы, это делают врачи скорой помощи. Можно приобрести специальный набор, который называется «Глюкагон для оказания неотложной помощи». Отпускается он по рецепту врача. Укол делается внутримышечно, через 20 мин. человек придёт в сознание.

    Очень важно уделять внимание профилактическим мерам развития гипогликемии, поскольку частые или слишком длительные приступы приводят к необратимым последствиям.

    Источники


    1. Клиническая эндокринология. – М.: Медицина, 1991. – 512 c.

    2. Шевченко В. П. Клиническая диетология; ГЭОТАР-Медиа – М., 2014. – 256 c.

    3. Сидоров, П. И. Сахарный диабет: психосоматические аспекты: моногр. / П.И. Сидоров. – М.: СпецЛит, 2017. – 652 c.
    Изображение - Гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом 2 типа 551046
    Автор статьи: Елена Свитова

    Позвольте представиться. Меня зовут Елена. Я уже более 10 лет работаю врачом-эндокринологом. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима обязательная консультация со специалистами.

    Обо мнеОбратная связь
    Оцените статью:
    Оценка 4.1 проголосовавших: 54

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here