Гестационный сахарный диабет у беременных опасность, осложнения и лечение

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "гестационный сахарный диабет у беременных опасность, осложнения и лечение" с комментариями от профессионалов. Если вы захотите задать вопрос или написать комментарии, вы сможете легко это сделать внизу, после статьи. Наш специалист-эндопринолог обязательно вам ответит.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Возможные последствия гестационного сахарный диабет при беременности и влияние на плод

Изображение - Гестационный сахарный диабет у беременных опасность, осложнения и лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabet.pro%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2FGestacionnyy_diabet_1_18075936-400x267

Гестационный диабет возникает на фоне беременности (гестации). Как и остальные виды диабета, гестационный оказывает влияние на свойство клеток использовать глюкозу.

Такое заболевание вызывает повышенное количество сахара в сыворотке крови, что может отрицательно повлиять на общую картину беременности и здоровье плода.

О группах риска, опасностях, последствиях данного типа диабета читайте ниже.

Уровень глюкозы в крови обычно возвращается к норме сразу после родов. Но всегда есть риск развития диабета 2-го типа.

[2]

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Когда Вы беременны, гормональные изменения могут увеличить уровень глюкозы в сыворотке. Гестационный диабет повышает вероятность осложнений до/после/во время беременности.

После того, как был поставлен диагноз, Ваш лечащий врач/акушерка будут внимательно следить за Вашим здоровьем и здоровьем Вашего ребенка вплоть до конца вашей беременности.

Большинство женщин с этим типом диабетом рожают здоровых детей.

Изображение - Гестационный сахарный диабет у беременных опасность, осложнения и лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabet.pro%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Fgistacionnyy_diabet_1_18095541-400x193

Точные причины данного типа болезни до сих пор не выявлены. Чтобы понять механизм заболевания, необходимо четко представлять, как беременность влияет на обработку сахара в организме.

Тело матери переваривает пищу, для производства сахара (глюкозы), который затем попадает в кровь. В ответ на это поджелудочная железа воспроизводит инсулин — гормон, помогающий глюкозе перемещаться из крови в клетки тела, где он используется в качестве энергии.

На фоне беременности плацента, соединяющая ребенка с кровью, производит большое количество различных гормонов. Почти все они нарушают воздействие инсулина в клетках, повышая уровень глюкозы в крови.

Умеренное повышение уровня сахара после еды – нормальная реакция организма у беременных пациенток. Когда плод растет, плацента производит все большее число инсулин-блокирующих гормонов.

Гестационный диабет обычно развивается в течение последнего триместра беременности – но иногда проявляется уже на 20-й неделе.

  • Возраст старше 25 лет;
  • Случаи заболевания диабетом в семье;
  • Риск развития диабета увеличивается, если у пациента уже присутствует преддиабетическое состояние — умеренно повышенный уровень сахара, который может быть предшественником диабета типа 2;
  • Выкидыш/аборт;
  • Лишний вес;
  • Наличие синдрома поликистозных яичников.

Существует множество других заболеваний, которые повышают риск, в том числе:

  • Повышенный холестерин;
  • Высокое кровяное давление;
  • Курение;
  • Недостаточная физическая активность;
  • Нездоровое питание.

Изображение - Гестационный сахарный диабет у беременных опасность, осложнения и лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabet.pro%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Fgistacionnyy_diabet_2_18100756-400x223

Чтобы подтвердить наличие диабета, врач-диагност дает выпить Вам сладкий напиток. Это повысит уровень глюкозы. Через некоторое время (обычно полчаса — час) будет взят анализ крови, чтобы понять, как Ваше тело справляется с полученным сахаром.

Если результат показывает, что показатель глюкозы в крови составляет 140 миллиграмм к децилитру (мг/дл) или больше, Вам будет рекомендовано голодание в течение нескольких часов, а затем повторный забор крови.

Если Ваши результаты будут находиться в нормальном/целевом диапазоне, но у Вас высокая вероятность развития гестационного диабета, может быть рекомендовано последующее тестирование во время/на фоне беременности, чтобы убедиться, что у Вас его еще нет.

Если у Вас уже есть сахарный диабет, и Вы подумываете о рождении ребенка, проконсультируйтесь с врачом перед тем, как забеременеть. Плохо контролируемый диабет может спровоцировать осложнения у Вашего будущего ребенка.

Возможные последствия гестационного сахарного диабета

  • Изображение - Гестационный сахарный диабет у беременных опасность, осложнения и лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabet.pro%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2FPreeklampsiya_1_18100853-400x300Более высокая вероятность применения кесарева сечения во время родов (чаще из-за чрезмерного роста ребенка);
  • Выкидыш;
  • Высокое кровяное давление;
  • Преэклампсия — возникает во втором триместре беременности. Если её не лечить, преэклампсия может вызвать проблемы как у пациентки, так и у плода, которые могут привести к смерти.

Единственным лекарством от преэклампсии являются роды. Если преэклампсия развивается на поздних сроках беременности, больной может потребоваться кесарево сечение, чтобы родить ребенка раньше времени;

  • Преждевременные роды (как следствие, ребенок будет некоторое время не способен самостоятельно дышать).
  • Уровень сахара в крови, вероятно, вернется к норме после родов. Но у пациентки возникнет более высокий риск развития диабета 2 типа в дальнейшем или возникновения повторного гестационного диабета снова с другой беременностью.

    Высокий уровень сахара в крови влияет на плод, так как он получает питательные вещества из крови матери. Ребенок начнёт сохранять лишний сахар в виде жира, который в дальнейшем может повлиять на его рост.

    У ребенка могут также присутствовать следующие осложнения:

    • Изображение - Гестационный сахарный диабет у беременных опасность, осложнения и лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabet.pro%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2FZheltuha_novorozhdennogo_1_18101032-400x300Повреждения во время родов из-за размера плода — макросомии;
    • Низкий уровень сахара при рождении — гипогликемия;
    • Желтуха;
    • Преждевременные роды;
    • Низкий уровень кальция и магния в крови ребенка. На фоне гестационного диабета может развиваться состояние, вызывающее спазмы в руках/ногах, подергивание/судороги мышц;
    • Временные проблемы в дыхательной системы — младенцы, родившиеся рано, могут испытывать респираторный дистресс-синдром — состояние, затрудняющее дыхание. Таким детям необходима помощь с дыханием, обязательна госпиализация, пока их легкие не станут сильнее.

    Гестационный диабет обычно не вызывает врожденных дефектов или деформаций. Большинство дефектов физического развития происходят в течение первого триместра беременности, между 1-й и 8-й неделей. Заболевание обычно развивается примерно через 24 недели беременности.

    Если ваш ребенок был макросомным или крупноплодным при рождении, то он или она будет подвержен более высокому риску развития ожирения. Крупные дети также подвергаются большему риску заражения диабетом 2-го типа и часто обнаруживают его в более раннем возрасте (моложе 30 лет).

    Читайте так же:  Рецепты наших читателей. курица с фетой и шпинатом

    Вот несколько правил, которым необходимо следовать:

      Изображение - Гестационный сахарный диабет у беременных опасность, осложнения и лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabet.pro%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2FSbalansirovannoe_pitanie_1_18101515-400x235Сбалансированное питание. Работайте с диетологом, чтобы спланировать питание, которое поддерживает уровень сахара в крови в здоровом диапазоне.

    Обычно необходимо ограничить количество углеводов, так как они могут вызвать повышение уровня глюкозы в сыворотке. Избегайте продуктов с высоким содержанием сахара;

  • Физические упражнения. 30 минут умеренной активности каждый день поможет держать уровень глюкозы под контролем;
  • Регулярно посещайте врача;
  • Проверяйте свой уровень сахара в крови. Беременные пациентки проверяют уровень глюкозы несколько раз в день;
  • Принимайте предписанные лекарства. Некоторым женщинам нужен инсулин или другие лекарства, чтобы помочь справиться с повышенным сахаром в крови. Следуйте рекомендациям Вашего врача.
  • Немедленно обратитесь за помощью, если:

    • У Вас есть симптомы высокого уровня сахара в крови: проблемы с концентрацией внимания, головные боли, повышенная жажда, помутнение зрения или потеря веса;
    • У вас есть симптомы низкого уровня сахара в крови: беспокойство, спутанность сознания, головокружение, головные боли, голод, учащенный пульс или сердцебиение, ощущение дрожи или дрожь, бледная кожа, потливость или слабость;
    • Вы проверили свой уровень сахара в крови дома, и он выше/ниже вашего целевого диапазона.

    Целевые показатели уровня глюкозы в крови (мг/дл) для женщин с гестационным диабетом приведены ниже:

    • Перед едой и сразу после сна: 95 или ниже;
    • Через 1 час после еды: 140 или ниже;
    • Через 2 часа после еды: 120 или ниже.
    • Изображение - Гестационный сахарный диабет у беременных опасность, осложнения и лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabet.pro%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Fvozmite_na_zametku_1_18101717-400x400Вероятнее всего гестационный диабет проявится между 24 и 28 неделями беременности;
    • Если у вас высокий уровень глюкозы в крови, Ваш ребенок (с некоторой вероятностью, от 5 до 35%) также будет иметь повышенный показатель сахара;
    • Лечение диабета означает принятие мер для поддержания уровня глюкозы в целевом диапазоне;
    • Даже если Ваши уровни глюкозы вернутся к норме после беременности, шансы заполучить диабет, как правило, типа 2, — в дальнейшем в жизни остаются немалыми.

    Риски развития гестационного диабета можно изначально снизить с помощью здорового питания и регулярной физической нагрузки. Однако некоторым пациенткам будут строго показаны инъекции инсулина.

    Очень важно незамедлительно обращаться за медицинской помощью при любых симптомах и признаках заболевания во избежание негативных последствий и осложнений для матери и ее будущего ребенка.

    Гестационный сахарный диабет (ГСД): опасность «сладкой» беременности. Последствия для ребенка, диета, признаки

    По данным Всемирной организации здравоохранения в мире насчитывается более 422 миллионов человек, больных диабетом. Их количество ежегодно растет. Все чаще болезнь поражает молодых людей.

    Изображение - Гестационный сахарный диабет у беременных опасность, осложнения и лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fstanumamoy.com.ua%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Fgestatsionnyiy-saharnyiy-diabet-pri-beremennosti-5

    Осложнения диабета приводят к серьезным сосудистым патологиям, поражаются почки, сетчатка, страдает иммунитет. Но это заболевание поддается контролю. При правильно назначенной терапии тяжелые последствия отодвигаются во времени. Не исключение и диабет беременных, который развился во время гестации. Это заболевание носит название гестационный сахарный диабет.

    • Может ли беременность спровоцировать сахарный диабет
    • Какие бывают виды сахарного диабета при беременности
    • Группа риска
    • Что такое гестационный сахарный диабет при беременности
    • Последствия для ребенка
    • В чем опасность для женщины
    • Симптомы и признаки гестационного сахарного диабета у беременных
    • Анализы и сроки
    • Лечение
    • Терапия инсулином: кому показана и как проводится
    • Диета: разрешенные и запрещенные продукты, основные принципы питания беременных с ГСД
    • Пример меню на неделю
    • Народная медицина
    • Как рожать: естественные роды или кесарево сечение?
    • Профилактика гестационного диабета беременных

    Американская диабетическая ассоциация приводит данные, что у 7% беременных женщин развивается гестационный сахарный диабет. У части из них после родов глюкоземия приходит в норму. Но у 60% через 10-15 лет манифестирует диабет 2 типа (СД2).

    Гестация выступает провокатором нарушения метаболизма глюкозы. Механизм развития гестационной формы диабета ближе к СД2. У беременной развивается невосприимчивость к инсулину под действием следующих факторов:

    • синтез в плаценте стероидных гормонов: эстроген, прогестерон, плацентарный лактоген;
    • увеличение в коре надпочечников образования кортизола;
    • нарушение метаболизма инсулина и снижение его эффектов в тканях;
    • усиленное выведение инсулина через почки;
    • активация инсулиназы в плаценте (фермента, расщепляющего гормон).

    Изображение - Гестационный сахарный диабет у беременных опасность, осложнения и лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fstanumamoy.com.ua%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Fgestatsionnyiy-saharnyiy-diabet-pri-beremennosti-1

    Ухудшается состояние у тех женщин, у которых имеется физиологическая резистентность (невосприимчивость) к инсулину, которая не проявлялась клинически. Перечисленные факторы увеличивают потребность в гормоне, бэта-клетки поджелудочной железы синтезируют его в повышенном количестве. Постепенно это приводит к их истощению и устойчивой гипергликемии – повышению уровня глюкозы в плазме крови.

    Беременность могут сопровождать разные типы диабета. Классификация патологии по времени возникновения подразумевает две формы:

    1. диабет, который существовал до беременности (СД 1 и СД 2 типа) – прегестационный;
    2. гестационный диабет (ГСД) беременных.

    В зависимости от необходимого лечения ГСД бывает:

    • компенсируемый диетой;
    • компенсируемый диетотерапией и инсулином.

    Диабет может быть в стадии компенсации и декомпенсации. Степень тяжести прегестационного диабета зависит от необходимости применять различные методы лечения и выраженности осложнений.

    Не всегда гипергликемия, которая развилась во время беременности, является гестационным сахарным диабетом. В некоторых случаях это может быть манифестация СД 2 типа.

    Кто попадает в зону риска для развития сахарного диабета при беременности

    Гормональные изменения, которые способны нарушить метаболизм инсулина и глюкозы, происходят у всех беременных. Но переход в диабет происходит не у всех. Для этого необходимы предрасполагающие факторы:

    • избыточный вес или ожирение;
    • имеющееся нарушение толерантности к глюкозе;
    • эпизоды подъема сахара до беременности;
    • СД 2 типа у родителей беременной;
    • возраст старше 35 лет;
    • синдром поликистоза яичников;
    • в анамнезе были выкидыши, мертворождения;
    • рождение в прошлом детей весом боле 4 кг, а также с пороками развития.

    Но какая из этих причин влияет на развитие патологии в большей степени, до конца неизвестно.

    [3]

    ГСД считается та патология, которая развилась после 15—16 недели вынашивания ребенка. Если гипергликемия диагностирована ранее, то имеет место скрытый сахарный диабет, который существовал до беременности. Но пик заболеваемости отмечается в 3 триместре. Синонимом этого состояния является гестозный диабет.

    Читайте так же:  Сахарный диабет 2 типа, жировой гепатоз печени, гипертония, стенокардия и гипертиреоз. принимаю мног

    Изображение - Гестационный сахарный диабет у беременных опасность, осложнения и лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fstanumamoy.com.ua%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Fgestatsionnyiy-saharnyiy-diabet-pri-beremennosti-6

    От гестационного манифестный диабет при беременности отличается тем, что после одного эпизода гипергликемии сахар постепенно нарастает и не имеет тенденции к стабилизации. Эта форма заболевания с большой вероятностью переходит в СД 1 или 2 типа после родов.

    Чтобы определиться с дальнейшей тактикой, всем родильницам с ГСД в послеродовом периоде определяют уровень глюкозы. Если он не нормализуется, то можно считать, что развился сахарный диабет 1 или 2 типа.

    Опасность для формирующегося ребенка зависит от степени компенсации патологии. Наиболее тяжелые последствия наблюдаются при некомпенсированной форме. Влияние на плод выражается в следующем:

    Также у детей, рожденных от матерей с гестационным диабетом увеличивается риск родовой травмы, перинатальной смерти, сердечно-сосудистых заболеваний, патологии дыхательной системы, нарушений обмена кальция и магния, неврологических осложнений.

    ГСД или уже существующий диабет увеличивает возможность позднего токсикоза (гестоза), он проявляется в различных формах:

    [1]

    • водянка беременных;
    • нефропатия 1-3 степени;
    • преэклампсия;
    • эклампсия.

    Последние два состояния требуют госпитализации в палату интенсивной терапии, проведения реанимационных мероприятий и досрочного родоразрешения.

    Иммунные нарушения, которые сопутствуют СД, приводят к инфекциям мочеполовой системы – циститу, пиелонефриту, а также к рецидивирующему вульовагинальному кандидозу. Любая инфекция может привести к заражению ребенка внутриутробно или во время родов.

    Основные признаки гестационного сахарного диабета при беременности

    Симптомы гестационного диабета не выражены, болезнь развивается постепенно. Некоторые признаки женщины принимают за нормальные изменения состояния при беременности:

    • повышенная утомляемость, слабость;
    • жажда;
    • частое мочеиспускание;
    • недостаточная прибавка веса при выраженном аппетите.

    Часто гипергликемия является случайной находкой во время обязательного скринингового исследования крови на глюкозу. Это служит показанием для дальнейшего углубленного обследования.

    Министерством здравоохранения определены сроки, в которые проводится обязательное исследование крови на сахар:

    При наличии факторов риска в 26—28 недель проводится глюкозо-толерантный тест. Если в течение беременности появляются симптомы диабета, то исследование на глюкозу проводится по показаниям.

    Изображение - Гестационный сахарный диабет у беременных опасность, осложнения и лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fstanumamoy.com.ua%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Fgestatsionnyiy-saharnyiy-diabet-pri-beremennosti

    Одного анализа, в котором выявлена гипергликемия, недостаточно для постановки диагноза. Необходим контроль через несколько дней. Далее при повторной гипергликемии назначается консультация эндокринолога. Врач определяет необходимость и сроки проведения глюкозотолерантного теста. Обычно это не менее 1 недели после зафиксированной гипергликемии. Для подтверждения диагноза тест также повторяют.

    О ГСД говорят следующие результаты теста:

    • показатель глюкозы натощак более 5,8 ммоль/л;
    • через час после принятой глюкозы – выше 10 ммоль/л;
    • через два часа – выше 8 ммоль/л.

    Дополнительно по показаниям проводят исследования:

    • гликозилированный гемоглобин;
    • анализ мочи на сахар;
    • холестерин и липидный профиль;
    • биохимический анализ крови;
    • коагулограмма;
    • гормоны крови: прогестерон, эстроген, плацентарный лактоген, кортизол, альфа-фетопротеин;
    • анализ мочи по Нечипоренко, Зимницкому, проба Реберга.

    Беременным с прегестационным и гестационным диабетом проводят УЗИ плода со 2 триместра, доплерометрию сосудов плаценты и пуповины, регулярное КТГ.

    Течение беременности с существующим диабетом зависит от уровня самоконтроля со стороны женщины и коррекции гипергликемии. Те, у кого до зачатия был СД, должны пройти «Школу диабета» — специальные занятия, на которых обучают правильному пищевому поведению, самостоятельному контролю уровня глюкозы.

    Вне зависимости от типа патологии, беременным необходимо следующее наблюедние:

    • посещение гинеколога каждые 2 недели в начале гестации, еженедельно – со второй половины;
    • консультации эндокринолога 1 раз в 2 недели, при декомпенсированом состоянии – раз в неделю;
    • наблюдение терапевта – каждый триместр, а также при выявлении экстрагенительной патологии;
    • офтальмолог – раз в триместр и после родов;
    • невролог – дважды за беременность.

    Предусмотрена обязательная госпитализация для обследования и коррекции терапии беременной с ГСД:

    • 1 раз – в первом триместре или при диагностировании патологии;
    • 2 раз – в 19—20 недель для коррекции состояния, определения необходимости изменения схемы лечения;
    • 3 раз – при СД 1 и 2 типа – в 35 недель, ГСД – в 36 недель для подготовки к родам и выборам метода родоразрешения.

    В условиях стационара кратность исследований перечень анализов и кратность исследования определяется индивидуально. Ежедневного контроля требует анализ мочи на сахар, глюкоза крови, контроль артериального давления.

    Необходимость в инъекциях инсулина определяется индивидуально. Не каждый случай ГСД требует такого подхода, для некоторых достаточно лечебной диеты.

    Показаниями для начала инсулинотерапии являются следующие показатели уровня сахара в крови:

    • глюкоза крови натощак на фоне диеты более 5,0 ммоль/л;
    • через час после еды выше 7,8 ммоль/л;
    • спустя 2 часа после приема пищи гликемия выше 6,7 ммоль/л.

    Внимание! У беременных и кормящих запрещено применение любых сахароснижающих препаратов, кроме инсулина! Инсулины длительного действия не используются.

    Основу терапии составляют препараты инсулина короткого и ультракороткого действия. При СД 1 типа проводят базис-болюсную терапию. Для СД 2 типа и ГСД также возможно использование традиционной схемы, но с некоторыми индивидуальными корректировками, которые определяет эндокринолог.

    У беременных с плохим контролем гипогликемии могут применяться инсулиновые помпы, которые упрощают введение гормона.

    Диета при гестационном сахарном диабете во время беременности

    Питание беременной с ГСД должно соответствовать следующим принципам:

    • Часто и понемногу. Лучше делать 3 основных приема пищи и 2-3 небольших перекуса.
    • Количество сложных углеводов около 40%, белка – 30-60%, жиров до 30%.
    • Выпивать не мене 1,5 л жидкости.
    • Увеличить количество клетчатки – она способна адсорбировать глюкозу из кишечника и выводить ее.

    Диета при гестационном сахарном диабете беременных

    Продукты можно разделить на три условные группы, представленные в таблице 1.

    В ряде случаев, у беременных женщин возникает гестационный сахарный диабет (ГСД). Эта форма заболевания может появляться исключительно во время беременности, и исчезать через некоторое время после родов. Но если не проводить своевременное лечение, то болезнь может перерасти в диабет второго типа, имеющий сложные последствия.

    Читайте так же:  Диабетическая кардиомиопатия

    При наступлении беременности, каждая женщина должна становиться на учет, где под наблюдением специалистов, будет происходить контроль над самочувствием будущей мамы и развитием плода.

    Изображение - Гестационный сахарный диабет у беременных опасность, осложнения и лечение proxy?url=http%3A%2F%2Fgormonoff.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2FDiabet-u-beremennih

    Регулярно контролировать сахар, сдавая анализы мочи и крови, должна каждая беременная женщина. Единичные случаи повышения уровня глюкозы в анализах, не должны ввергать в панику, так как такие скачки, считаются нормальным физиологическим процессом. Но, если при сдаче анализов, повышенный сахар замечается в двух или более случаях, то это уже сигнализирует о наличии гестационного сахарного диабета при беременности. Примечательно то, что повышенный уровень обнаруживается при сдаче материала на голодный желудок (повышение уровня сахара в крови после еды – это норма).

    К группе риска, можно отнести женщин, к которым можно применить следующие параметры:

    • избыточная масса тела или наличие ожирения;
    • если предыдущие роды протекали с гестозным диабетом;
    • наследственный фактор (передается генетически);
    • патологии яичников (поликистоз);
    • беременность после 30 летнего возраста.

    По статистическим данным, осложнения при вынашивании ребенка, возникают у 10% женщин. Причиной возникновения гестационного диабета, можно назвать, как и при СД второго типа, потеря чувствительности клеток к инсулину. При этом отмечается высокий показатель содержания глюкозы в крови из-за большой концентрации гормонов беременности.

    Невосприимчивость к инсулину появляется чаще всего на 28-38 неделе беременности, и сопровождается набором веса. Считается что уменьшение физических нагрузок на этом сроке, также влияет на появление ГСД.

    Изображение - Гестационный сахарный диабет у беременных опасность, осложнения и лечение proxy?url=http%3A%2F%2Fgormonoff.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2FJajda-u-beremennih-585x360

    Симптоматика при ГСД мало чем отличается от симптомов СД второго типа:

    • постоянное чувство жажды, при этом, питье не приносит облегчения;
    • частое мочеиспускание, вызывающее дискомфорт;
    • может возникать снижение аппетита или чувство постоянного голода;
    • появляются скачки артериального давления;
    • страдает зрение, появляется помутнение в глазах.

    Если хоть один из вышеперечисленных признаков присутствует, то требуется обязательное посещение гинеколога и сдача анализов на уровень сахара. Этот анализ называется – глюкозотолерантный тест (ГТТ). Тест помогает определить усвояемость глюкозы клетками организма беременной и возможные нарушения этого процесса.

    Для проведения теста, берется венозная кровь у пациентки (натощак). Если результат показывает повышенное содержание сахара, то ставится диагноз «гестационный диабет». При заниженных показателях, проводится ГТТ. Для этого, глюкоза в количестве 75 г, разводится в стакане (250 мл) слегка подогретой воды, и дается женщине выпить. Через час проводят повторный забор крови из вены. Если показатели в норме, то для контроля тест можно повторить через 2 часа.

    Изображение - Гестационный сахарный диабет у беременных опасность, осложнения и лечение proxy?url=http%3A%2F%2Fgormonoff.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2FPlod-485x360

    Чем грозит гистозный диабет развивающемуся плоду? Поскольку эта патология, не несет прямой опасности для жизни будущей мамы, а может быть опасной лишь для малыша, то лечение направляется на профилактику перинатальных осложнений, а также осложнений при родах.

    Последствия для ребенка, при диабете беременных, выражаются в негативном воздействии его на микроциркуляцию крови в тканях беременной. Все сложные процессы, вызванные нарушением микроциркуляции, в конечном счете, приводят к гипоксическому воздействию на плод.

    Также, нельзя назвать безобидным поступление к малышу большого количества глюкозы. Ведь инсулин, выработанный матерью, не может проникнуть через плацентарный барьер, а поджелудочная железа малыша еще не в состоянии производить необходимое количество гормона.

    В результате влияния сахарного диабета, нарушаются метаболические процессы у плода, и он начинает набирать массу за счет разрастания жировой ткани. Далее, у малыша происходят следующие изменения:

    • замечается увеличение плечевого пояса;
    • значительно увеличивается живот;
    • увеличивается в размерах печень и сердце;

    Все эти изменения проходят на фоне того, что голова и конечности остаются прежних (нормальных) размеров. Все это может повлиять на развитие ситуации в дальнейшем, и вызвать следующие последствия:

    • из-за увеличения плечевого пояса плода, затрудняется прохождение его при родах через родовые пути;
    • во время родов возможны травмы малыша и органов матери;
    • могут начаться преждевременные роды, по причине большой массы плода, который еще не вполне развился;
    • в легких малыша находящегося в утробе матери, снижается выработка сурфактанта, не дающего им склеиваться. В результате, после родов у малыша могут появиться проблемы с дыханием. В таком случае ребенка спасают с помощью аппарата искусственного дыхания, а затем помещают в специальный инкубатор (кувез), где он будет находиться некоторое время под пристальным присмотром врачей.

    Также, нельзя не упомянуть еще о последствиях, чем опасен гестационный сахарный диабет: дети, родившиеся от матери с ГСД могут иметь врожденные пороки органов, а у некоторых во взрослом возрасте может развиться диабет второй степени.

    Плацента, также имеет свойство увеличиваться при ГСД, начинает недостаточно выполнять свои функции, может становиться отечной. Как результат – плод не получает нужное количество кислорода, наступает гипоксия. Именно, в конце беременности (третий триместр) существует опасность гибели плода.

    Поскольку заболевание вызывается повышенным содержанием сахара, то логично предположить, что для лечения и профилактики патологии требуется контролировать, чтобы этот показатель находился в пределах нормы.

    Изображение - Гестационный сахарный диабет у беременных опасность, осложнения и лечение proxy?url=http%3A%2F%2Fgormonoff.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2FDieta-pri-diabete-601x360

    Главным фактором, влияющим на ход лечения диабета во время беременности, это строгое соблюдение правил в питании:

    • из рациона исключается выпечка и изделия кондитерской промышленности, которые могут отразиться на повышении уровня сахара. Но совсем отказываться от углеводов не стоит, ведь они служат источником энергии. Необходимо лишь ограничивать их количество на протяжении суток;
    • ограничить употребление очень сладких фруктов с большим содержанием углеводов;
    • исключить лапшу, пюре и каши быстрого приготовления, а также разные полуфабрикаты;
    • убрать с рациона копчености и жиры (масло, маргарин, майонез, свиное сало);
    • в пищу необходимо употреблять белковую пищу, она важна для организма мамы и ребенка;
    • для приготовления еды, рекомендовано использовать: тушение, варку, варку на пару, запекание в духовом шкафу;
    • принимать пищу следует через каждые 3 часа, но маленькими порциями.
    Читайте так же:  Признаки кетоацидоза при использования помпы

    Кроме того, доказано положительное влияние на здоровье будущей мамы:

    • комплекс физических упражнений, разработанный для беременных. Во время физической нагрузки происходит уменьшение концентрации сахара в крови, улучшение обменных процессов в организме и общего самочувствия беременной;
    • регулярные прогулки пешком в удалении от автомобильных дорог.

    Изображение - Гестационный сахарный диабет у беременных опасность, осложнения и лечение proxy?url=http%3A%2F%2Fgormonoff.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F02%2Finsulin-dozirovka-540x360

    При тяжелом течении заболевания, врачом могут быть назначены препараты инсулина. Другие медикаменты, снижающие сахар – запрещены.

    Инсулиносодержащие препараты разделяются на 2 категории, согласно рекомендациям FDA:

    1. В — категория. В нее входят средства, в описании к которым написано, что при исследовании на животных, вредного воздействия на плод не было замечено. Влияние препарата на беременность – не проверялось.
    2. С — категория. Входят препараты, при испытании которых было замечено влияние на развитие плода у животных. У беременных, также испытания не проводились.

    Поэтому, все препараты должны быть назначены только квалифицированным врачом, с обязательным указанием торгового названия лекарства.

    Госпитализация при ГСД, актуальна лишь при наличии подозрения на возникновение сложных акушерских осложнений.

    ГСД не является поводом для стимулирования преждевременных родов или операции по кесаревому сечению.

    После родов, женщина должна регулярно проходить проверку на уровень сахара, наблюдать за наличием симптомов и их частотой (жажда, мочеиспускание и прочими) до их полного исчезновения. Проверка, как правило, назначается врачами по прошествие 6 и 12 недель после родов. К этому времени уровень сахара в крови женщины должен нормализоваться.

    Но, по статистике, у 5-10% родивших дам нормализации уровня сахара не происходит. В этом случае требуется врачебная помощь, которой не стоит пренебрегать, иначе простое гормональное расстройство может перерасти в серьезную неизлечимую болезнь.

    Чем опасен гестационный диабет во время беременности?

    В беременность могут обостряться хронические заболевания или появляться признаки неведомых ранее проблем. Такой проблемой может стать гестационный диабет.

    Изображение - Гестационный сахарный диабет у беременных опасность, осложнения и лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fimg.7ya.ru%2Fpub%2Fimg%2F9985%2F178640464

    Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения, «гестационный диабет» — это сахарный диабет, выявленный во время беременности, а также нарушение толерантности к глюкозе (восприятия глюкозы организмом), также выявленной в этот период. Его причиной является сниженная чувствительность клеток к собственному инсулину (инсулинорезистентность), которая связана с высоким содержанием в крови гормонов беременности. После родов уровень сахара в крови чаще всего возвращается к норме. Однако нельзя исключить вероятность развития во время беременности диабета первого и второго типа. Диагностика этих заболеваний осуществляется уже после родов.

    При анализе данных, полученных в результате множественных исследований, доктора пришли к выводу, что более, чем у 50% беременных женщин, страдающих гестационным диабетом, позже в течение жизни развивается истинный сахарный диабет.

    • Избыточный вес, ожирение
    • Сахарный диабет у ближайших родственников
    • Возраст беременной более 30 лет
    • Отягощенный акушерский анамнез:
    • Предыдущий ребенок родился весом более 4000 грамм
    • ГСД в предыдущей беременности
    • Хроническое невынашивание (ранние и поздние выкидыши)
    • Многоводие
    • Мертворождение
    • Пороки развития у предыдущих детей

    Гестационный диабет в большинстве клинических ситуаций развивается в интервале от 16 до 32 недель беременности. Нарушения углеводного обмена, выявленные раньше, как правило, говорят о ранее незамеченном прегестационном («добеременном») диабете.

    Конечно, о хронических заболеваниях лучше узнать до беременности, и тогда будет возможность их максимально компенсировать. Именно по этой причине доктора настоятельно рекомендуют планировать беременность. В плане подготовки к беременности женщина пройдет все основные обследования, в том числе по выявлению сахарного диабета. Если будут выявлены нарушения углеводного обмена, врач назначит лечение, даст рекомендации, и будущая беременность будет протекать благополучно, а малыш родится здоровым.

    Главное условие ведения беременности, осложненной диабетом (как гестационным, так и другими его формами) — поддержание уровня глюкозы крови в пределах нормы (3,5-5,5 ммоль/л). В противном случае мама и малыш оказываются в очень сложных условиях.

    Что грозит маме? Возможны преждевременные роды и мертворождения. Высок риск развития гестоза (при сахарном диабете развивается чаще и раньше — до 30 недель), гидрамниона, а следовательно, фетоплацентарной недостаточности и гипотрофии плода. Возможно развитие диабетического кетоацидоза (состояния, при котором отмечается резкое повышение уровня глюкозы и концентрации кетоновых тел в крови), инфекции половых путей, которые регистрируются в 2 раза чаще и становятся причиной инфицирования плода и преждевременных родов. Возможно также прогрессирование микроангиопатий с исходом в нарушения зрения, функций почек, нарушения кровотока по сосудам плаценты и другими. У женщины может развиться слабость родовой деятельности, которая в сочетании с клинически узкий тазом и крупный плодом сделают неизбежностью родоразрешение путем кесарева сечения. У женщин, больных диабетом, чаще встречаются инфекционные осложнения в послеродовом периоде.

    Особенности углеводного обмена между матерью и ребенком таковы, что плод получает от матери глюкозу, но не получает инсулин. Таким образом, гипергликемия (избыточное количество глюкозы) особенно в первом триместре, когда плод не имеет еще собственного инсулина, провоцирует развитие различных пороков развития плода. После 12 недель, когда в организме будущего малыша вырабатывается свой инсулин, развивается гиперинсулинемия, которая грозит развитием асфиксии и травматизма в родах, дыхательными расстройствами (респираторный дистресс-синдром) и гипогликемическими состояниями новорожденных.

    Есть ли способ предотвратить эти сложности? Да. Главное — информированность о проблеме и ее своевременная корректировка.

    Первым пунктом диагностики гестационного диабета является оценка риска его развития. При постановке женщины на учет в женскую консультацию оценивается ряд показателей, например, таких как возраст и вес беременной, акушерский анамнез (наличие гестационного диабета во время прошлых беременностей, рождение детей весом более 4 кг, мертворождение и другие), семейный анамнез (наличие СД у родственников) и так далее. Заполняется такая таблица:

    Обратим внимание на параметр «Рождение ребенка весом более 4 кг». Он включен в оценку риска развития гестационного диабета неслучайно. Рождение такого малыша может свидетельствовать о развитии в будущем как истинного сахарного диабета, так и гестационного. Следовательно, в будущем момент зачатия необходимо планировать и постоянно контролировать уровень сахара в крови.

    Читайте так же:  Травы для понижения сахара в крови

    Определив риск развития сахарного диабета, врач выбирает тактику ведения.

    Изображение - Гестационный сахарный диабет у беременных опасность, осложнения и лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fimg.7ya.ru%2Fpub%2Fimg%2F9985%2F2121

    Второй шаг — забор крови с целью определения уровня сахара, что должно быть сделано несколько раз за беременность. Если хотя бы раз содержание глюкозы превысило 5 ммоль/л, проводят дальнейшее обследование, а именно глюкозотолерантный тест.

    Когда тест считают положительным? При проведении теста с нагрузкой 50 г глюкозы оценка уровня гликемии производится натощак и через 1 час. В случае, если глюкоза натощак превышает 5,3 ммоль/л, а через 1 час значение выше 7,8 ммоль/л, то необходимо назначение теста со 100 г глюкозы.

    Диагноз гестационного сахарного диабета выставляется, если глюкоза натощак — более 5,3 ммоль/л, через 1 час — выше 10,0 ммоль/л, через 2 часа — выше 8,6 ммоль/л, через 3 часа — выше 7,8 ммоль/л. Важно: повышение только одно из показателей не дает основания для постановки диагноза. В этом случае тест нужно повторить еще раз через 2 недели. Таким образом, повышение 2 и более показателей свидетельствует о диабете.

    Правила проведения теста:

    1. За 3 дня до обследования беременная находится на обычном для себя питании и придерживается обычной для себя физической активности
    2. Тест проводится утром натощак (после ночного голодания не менее 8 часов).
    3. После взятия пробы крови натощак пациентка должна в течение 5 минут выпить раствор глюкозы, состоящий из 75 грамм сухой глюкозы, растворенной в 250-300 мл воды. Повторная проба крови для определения уровня сахара крови берется через 2 часа после нагрузки глюкозой.

    Нормальные значения гликемии:

    1. гликемия натощак — 3,3-5,5 ммоль/л;
    2. гликемия перед приемом пищи (базально) 3,6-6,7 ммоль/л;
    3. гликемия через 2 часа после еды 5,0-7,8 ммоль/л;
    4. гликемия перед отходом ко сну 4,5-5,8 ммоль/л;
    5. гликемия в 3.00 5,0-5,5 ммоль/л.

    Если результаты исследования соответствуют норме, то повторно тест проводится на 24-28 неделе беременности, когда изменяется гормональный фон. На более ранних сроках ГСД часто не выявляется, а установление диагноза после 28 недель не всегда предотвращает развитие осложнений у плода.

    Однако беременные женщины сталкиваются не только с высокими показателями сахара в крови. Иногда анализ крови «показывает» гипогликемию — низкое содержание сахара в крови. Чаще всего гипогликемия развивается при голодании. Во время беременности усиливается потребление глюкозы клетками и поэтому нельзя допускать длительных перерывов между приемами пищи и ни в коем случае нельзя «садиться» на диету, направленную на похудание. Также иногда в анализах можно встретить пограничные значения, которые всегда свидетельствуют всегда о более высоком риске развития болезни, поэтому необходимо строго контролировать показатели крови, придерживаться рекомендаций врача и соблюдать диету, назначенную специалистом.

    Беременной женщине, столкнувшейся с сахарным диабетом, необходимо овладеть методикой самостоятельного контроля гликемии. В 70% случаев гестационный диабет корректируется диетой. Ведь выработка инсулина происходит, и необходимости в инсулинотерапии нет.

    Основные принципы диетотерапии:

    1. Суточный рацион необходимо разделить между углеводами, жирами и белками -35-40%, 35-40% и 20-25% соответственно.
    2. Калорийность в условиях избыточного веса должна составлять 25 ккал на 1 кг веса или 30 — 35 ккал на 1 кг при нормальном весе. Женщинам, имеющим избыточный вес, даются рекомендации по его снижению или стабилизации. Снижать калорийность питания необходимо с особым вниманием, не предпринимая жестких мер.
    3. Из ежедневного меню исключают легкоусвояемые углеводы, то есть любые сладости.
      Стоит ли здоровой женщине бить тревогу, если ей хочется сладкого? «Любовь к сладкому» должна насторожить, если в анализах есть изменения. Но в любом случае следует придерживаться рекомендаций по питанию и не перебарщивать со сладким или еще чем-либо. Нужно помнить, что съесть «чего-нибудь сладенького» хочется чаще из желания просто полакомиться. Поэтому «сладенькое» можно заменить фруктами.
    4. Снизить количество потребляемых жиров, обогатив рацион клетчаткой (фрукты и овощи) и белками до 1,5 г/кг.

    В случае, если одной диетой скорректировать уровень гликемии не представляется возможным, необходима инсулинотерапия, которая рассчитывается и титруется (корректируется) лечащим врачом.

    Гестационный диабет так называется не только потому, что манифестирует (проявляется) во время беременности. Другая его особенность состоит в том, что его признаки исчезают после родов. Однако если женщина перенесла гестационный диабет, риск развития истинного увеличивается в 3-6 раз. Поэтому важно наблюдение за женщиной и после родов. Через 6 недель после родов обязательно проведение исследования состояния углеводного обмена матери. Если изменений не обнаружено, назначается контроль 1 раз в 3 года, а при нарушении толерантности к глюкозе — выдача рекомендаций по питанию и наблюдение 1 раз в год.

    В этом случае все последующие беременности должны строго планироваться.

    Источники


    1. Войткевич, А. А. Антитиреоидное действие сульфаниламидов и тиоуреатов / А.А. Войткевич. – М.: Государственное издательство медицинской литературы, 1986. – 232 c.

    2. Захаров ЮЛ. Диабет. Новая методика лечения. СПб., изд-во «Питер», 2002, 544 стр., тираж 10 000 экз.

    3. Эндокринология. Большая медицинская энциклопедия; Эксмо – М., 2011. – 608 c.
    Изображение - Гестационный сахарный диабет у беременных опасность, осложнения и лечение 551046
    Автор статьи: Елена Свитова

    Позвольте представиться. Меня зовут Елена. Я уже более 10 лет работаю врачом-эндокринологом. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима обязательная консультация со специалистами.

    Обо мнеОбратная связь
    Оцените статью:
    Оценка 4.2 проголосовавших: 62

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here