Гестационный сахарный диабет при беременности

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "гестационный сахарный диабет при беременности" с комментариями от профессионалов. Если вы захотите задать вопрос или написать комментарии, вы сможете легко это сделать внизу, после статьи. Наш специалист-эндопринолог обязательно вам ответит.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Изображение - Гестационный сахарный диабет при беременности proxy?url=https%3A%2F%2Fberemennost.net%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fimagecache%2F275width%2F2016%2F08%2FGestatsionnyiy-saharnyiy-diabet-pri-beremennosti

Гестационный сахарный диабет — разновидность диабета, которая проявляется исключительно у женщин во время беременности. После родов, через какое-то время, он обычно проходит. Однако если такое нарушение не лечить, запустить, то проблема может превратиться в серьезную болезнь — диабет второго типа (а это масса сложностей и неприятных последствий).

Каждая женщина с наступлением беременности становится на учёт в женскую консультацию по месту жительства. Благодаря этому на протяжении всего срока вынашивания ребёнка за здоровьем женщины и её плода наблюдают специалисты, и для осуществления контроля обязательным является периодическая сдача анализов крови и мочи.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Если вдруг в моче или крови обнаруживается повышение уровня глюкозы, то единичный такой случай не должен вызывать паники или каких-либо страхов, ведь для беременных это считается физиологической нормой. Если же результаты анализов показали более двух таких случаев, причём глюкозурия (сахар в моче) или гипергликемия (сахар в крови) обнаруживаются не после еды (что считается нормой), а сделанных натощак в анализах, то можно уже говорить о гестационном сахарном диабете беременной.

Причины возникновения гестационного диабета, его риск и симптоматика

По данным статистики, осложнениями во время беременности страдает приблизительно 10 % женщин, и среди них есть определённая группа риска, у которых возможно возникновение гестационного сахарного диабета. К ним относятся женщины:

  • с генетической предрасположенностью,
  • с избыточным весом или ожирением,
  • с болезнями яичников (например, поликистоз),
  • с беременностью и родами в возрасте после 30 лет,
  • с предыдущими родами, сопровождавшимися гестационным сахарным диабетом.

Причин возникновения ГСД может быть несколько, однако главным образом это происходит из-за нарушения лояльности к глюкозе (как и при 2-м типе СД). Это объясняется повышенной нагрузкой у беременных на поджелудочную железу, которая может не справляться с выработкой инсулина, а именно он контролирует нормальный уровень сахара в организме. «Виновником» такой ситуации становится плацента, выделяющая гормоны, которые противостоят инсулину, увеличивая при этом уровень глюкозы (инсулинорезистентность).

«Противостояние» гормонов плаценты инсулину обычно происходит на 28-36 неделях беременности и, как правило, это происходит из-за снижения физической нагрузки, что объясняется ещё и естественным набором веса во время вынашивания.

Симптомы гестационного СД при беременности такие же, как и у 2-го типа СД:

  • усилившееся чувство жажды,
  • отсутствие аппетита или постоянное чувство голода,
  • возникновение дискомфорта от частого мочеиспускания,
  • возможно повышение артериального давления,
  • нарушение чёткости (помутнение) зрения.

Если присутствует хоть один из вышеперечисленных симптомов, или вы находитесь в группе риска, то обязательно сообщите об этом вашему гинекологу, чтобы он обследовал вас на ГСД. Окончательный диагноз ставится не только при наличии одного или нескольких симптомов, но и на основании анализов, которые необходимо правильно сдать, а для этого нужно употреблять продукты, которые входят в ваше ежедневное меню (не меняйте их перед сдачей анализа!) и вести привычный образ жизни.

[2]

Нормой для беременных являются показатели:

  • 4-5,19 ммоль/литр — натощак,
  • не более 7 ммоль/литр — через 2 часа после еды.

При результатах, вызывающих сомнение, (т.е. повышение незначительное) проводится тест с нагрузкой глюкозы (через 5 минут после сдачи анализа натощак пациентка выпивает стакан воды, в котором растворено 75 г сухой глюкозы) — для точного определения возможного диагноза ГСД.

Простыми словами о диагнозе гестационный сахарный диабет при беременности

Изображение - Гестационный сахарный диабет при беременности proxy?url=http%3A%2F%2Fdiabet.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2FID-100160849

Гестационный сахарный диабет при беременности (ГД) – разновидность СД, возникающий у женщин в связи с гормональными нарушениями на третьем триместре. В результате уровень сахара в крови повышается после приема пищи и снижается на пустой желудок.

Патология представляет угрозу для ребенка, поскольку может спровоцировать возникновение врожденных болезней.

Чтобы этого не произошло, на 24-28 неделе женщине рекомендуется сдать анализ на гестационный диабет, и в случае диагностирования заболевания придерживаться определенных правил питания и образа жизни. В некоторых случаях требуется медикаментозная терапия, назначить которую может только врач.

Гестационному диабету присвоен код по МКБ 10 – О 24.

Причины возникновения гестационного диабета у беременных не установлены. Однако все больше специалистов склоняются к версии, что патология развивается на фоне гормонального сбоя. В результате гормоны блокируют выработку инсулина. Однако организм не может допустить такую ситуацию, поскольку маме и малышу требуется глюкоза для нормального функционирования органов и систем. В итоге происходит компенсаторное повышение синтеза инсулина. Так и развивается гестационный диабет.

Читайте так же:  Диета при сахарном диабете - что можно и чего нельзя

Аутоиммунные патологии – одна из возможных причин возникновения ГД. Такие болезни негативно воздействуют на состояние поджелудочной железы. В результате происходит уменьшение синтеза инсулина.

Изображение - Гестационный сахарный диабет при беременности proxy?url=http%3A%2F%2Fdiabet.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Fnew-piktochart_31475885-3_750x704

Существуют факторы, которые увеличивают риск возникновения ГД:

  • Ожирение.
  • Национальная принадлежность. Учеными доказано, что некоторые национальности страдают от гестационного сахарного диабета чаще других. В их число входят негры, азиаты, латиноамериканцы и коренные американцы.
  • Повышенная концентрация глюкозы в моче.
  • Нарушение толерантности организма к глюкозе.
  • Генетическая расположенность. Если в роду кто-то страдал от данной патологии, то существует вероятность, что такая болезнь будет диагностирована и у женщины.
  • Предыдущие роды, если вес малыша превышал 4 кг.
  • Предыдущая беременность сопровождалась гестационным диабетом.
  • Большое количество околоплодных вод.

Существуют некоторые признаки, которые косвенно свидетельствуют о возникновении гестационного диабета:

    Изображение - Гестационный сахарный диабет при беременности proxy?url=http%3A%2F%2Fdiabet.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2FID-100111933
  • резкий набор веса;
  • частые позывы к мочеиспусканию и появление запаха ацетона от урины;
  • быстрая утомляемость даже после продолжительного отдыха и отсутствии физической нагрузки;
  • постоянная потребность в питье;
  • потеря аппетита.
  • Если эти симптомы проигнорировать и не обратиться к врачу, то болезнь будет прогрессировать и возникнут следующие признаки:

    • спутанность сознания;
    • обморочные состояния;
    • увеличение артериального давления;
    • боли в области сердца, что в итоге может привести к инсульту;
    • проблемы с деятельностью почек;
    • ухудшение зрения;
    • медленное заживление ранок на эпидермисе;
    • онемение нижних конечностей.

    Чтобы этого не произошло, рекомендуется регулярно посещать специалистов.

    Изображение - Гестационный сахарный диабет при беременности proxy?url=http%3A%2F%2Fdiabet.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2FID-100375392

    Для диагностики гестационного диабета пациенту назначают анализ крови. Чтобы результат был достоверным, рекомендуется соблюдать правила сдачи биоматериала:
    • за три дня до проведения исследования не рекомендуется вносить корректировки в систему питания и следует придерживаться привычной физической нагрузки;
    • кровь сдают натощак, поэтому после ужина и в утренние часы нельзя принимать пищу, а также пить чай и другие напитки за исключением чистой воды без газа.

    Анализ проводится следующим образом:

    • у пациентки забирается биоматериал;
    • женщина выпивает воду с глюкозой;
    • через два часа биоматериал забирается повторно.

    Норма сахара в крови:

    • из пальца – 4,8-6 ммоль/л;
    • из вены – 5,3-6,9 ммоль/л.

    Соответственно, гестационный диабет диагностируют при следующих показателях анализа:

    • из пальца на голодный желудок – выше 6,1 ммоль/л;
    • из вены на голодный желудок – выше 7 ммоль/л;
    • после употребления воды с глюкозой – выше 7,8 ммоль/л.

    Если исследование показало нормальный или низкий уровень глюкозы, то на 24-28 неделе беременности назначается повторный тест. Это связано с тем, что на раннем сроке анализ может показать недостоверный результат.

    Диабет при беременности имеет несколько видов, в зависимости от времени возникновения:

      прегистационный диабет – такой вид диабета был диагностирован до наступления беременности (эта разновидность, в свою очередь, разделяется на диабет первого и второго типа);

    гестационный диабет или диабет беременных.

    Гестационный диабет, в свою очередь, имеет свою классификацию, в зависимости от назначаемой терапией:

    • компенсируемый диетотерапией;
    • компенсируемый диетотерапией и инсулином.

    Терапия назначается, в зависимости от вида диабета и тяжести протекания патологии.

    Как лечить гестационный диабет? Существует два основных способа – диетотерапия и инсулинотерапия. Только врач может определить, клинические рекомендации требуются пациентке.

    Изображение - Гестационный сахарный диабет при беременности proxy?url=http%3A%2F%2Fdiabet.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2FID-100369348-1

    Инсулинотерапия назначается в том случае, если соблюдение диеты не принесло желаемого результата и уровень глюкозы в крови не приходит в норму в течение длительного времени.

    В этом случае введение инсулина – необходимая мера, которая препятствует возникновению фетопатии.

    Такой вид лечения врач назначает также при нормальной концентрации сахара, но при большом весе малыша, при большом количестве околоплодных вод или отечности мягких тканей.

    Введение препарата рекомендуется делать на голодный желудок и перед ночным отдыхом. Однако точную дозировку и график инъекций определяет врач, исходя из тяжести патологии и индивидуальных особенностей пациентки.
    Инъекции инсулина делают специальным шприцем. Препарат вводят подкожно. Обычно инъекции женщина выполняет самостоятельно после консультации специалиста.

    Если требуется повышенная суточная доза введения инсулина, врач может ввести подкожную инсулиновую помпу.

    Главной составляющей успешной терапии патологии является соблюдение некоторых правил питания. Это помогает нормализовать концентрацию сахара в крови. Вот принципы питания, которых рекомендуется придерживаться при данном виде патологии:

      Изображение - Гестационный сахарный диабет при беременности proxy?url=http%3A%2F%2Fdiabet.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2FID-100617435
  • из рациона следует исключить копчености, колбасные изделия, жирные соусы, орехи, семечки, сливочное масло, маргарин, а также жирное мясо;
  • рекомендуется ввести в меню постное мясо, птицу и нежирные сорта рыбы;
  • нельзя жарить продукты, при приготовлении пищи необходимо отдавать предпочтения приготовлению на пару, варению и запеканию;
  • рекомендуется употреблять молоко и продукты из него с минимальной массовой долей жирности;
  • необходимо ввести в рацион свежие овощи, зелень и грибы;
  • следует перейти на дробное питание, то есть употреблять пищу 5-6 раз в день небольшими порциями;
  • в день можно употребить не более 1800 ккал.
  • Чем опасен диагноз для будущего ребенка? Давайте разберемся.

    Изображение - Гестационный сахарный диабет при беременности proxy?url=http%3A%2F%2Fdiabet.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2FID-100233301

    Гестационный диабет во время беременности негативно сказывается на развитии малыша.
    Читайте так же:  Что за продукты, снижающие сахар в крови список полезных продуктов диабетику

    Если патология диагностирована на первых неделях, то возникает риск самопроизвольного выкидыша. Болезнь может также привести к появлению врожденных заболеваний у младенца.

    Чаще всего от болезни страдает мозг и сердце.

    Если патология возникла на втором или третьем триместре, то это приводит к чрезмерному росту малыша и его набору веса. В результате после родов у младенца сахар опустится ниже нормы, что может спровоцировать возникновение проблем со здоровьем.

    Если у беременной развивается гестационный диабет, но при этом отсутствует полноценная терапия, высока вероятность развития фетопатии плода.
    Такая патология грозит ребенку следующими последствиями:

    • вес младенца более 4 кг;
    • диспропорции тела;
    • чрезмерное отложение жира в подкожное пространство;
    • отечность мягких тканей;
    • проблемы с дыханием;
    • желтуха;
    • проблемы с кровообращением и вязкостью крови.

    Изображение - Гестационный сахарный диабет при беременности proxy?url=http%3A%2F%2Fdiabet.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2FID-100168087

    Если беременной диагностировали сахарный диабет, то для нормального протекания родовой деятельности женщине необходимо придерживаться рекомендаций врача. При такой патологии женщину госпитализируют на 37-38 неделе.

    Даже если родовая деятельность не наступает, ее вызывают искусственным путем, но только если ребенок считается доношенным. Это позволяет избежать родового травматизма.

    Не всегда возможны естественное родоразрешение. Если ребенок слишком крупный, то врачи назначают кесарево сечение.

    Соблюдение рекомендаций врача при гестационном диабете дает благоприятный прогноз для беременной и малыша. Если удастся поддерживать уровень сахара на нормальном значении, то это даст возможность женщине выносить и родить здорового ребенка.
    Избежать возникновения гестационного диабета не всегда получается, но все-таки можно снизить риск появления болезни.
    Это помогут сделать следующие профилактические мероприятия:

    • снижение веса до допустимой отметки;
    • переход на принципы правильного питания;
    • отказ от так называемого сидячего образа жизни и повышения физической активности, если это не угрожает беременности;
    • госпитализация по рекомендации врача.

    Будущие мамы с ГД очень часто задаются целым рядом вопросов: на какой неделе рожают, имея данный диагноз, как быть после родов и каким должно быть послеродовое наблюдение, а также последствиями для ребенка.
    Мы подобрали для Вас видео с комментариями специалиста, и видео-дневник будущей мамы с диагнозом ГД:

    Если в период вынашивания младенца диагностирован гестационный диабет, это не повод паниковать или прерывать беременность. При соблюдении определенных принципов питания и соблюдения предписаний врача у женщины есть все шансы выносить и родить здорового малыша без угрозы для собственного здоровья.

    Гестационный сахарный диабет (ГСД): опасность «сладкой» беременности. Последствия для ребенка, диета, признаки

    По данным Всемирной организации здравоохранения в мире насчитывается более 422 миллионов человек, больных диабетом. Их количество ежегодно растет. Все чаще болезнь поражает молодых людей.

    Изображение - Гестационный сахарный диабет при беременности proxy?url=https%3A%2F%2Fstanumamoy.com.ua%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Fgestatsionnyiy-saharnyiy-diabet-pri-beremennosti-5

    Осложнения диабета приводят к серьезным сосудистым патологиям, поражаются почки, сетчатка, страдает иммунитет. Но это заболевание поддается контролю. При правильно назначенной терапии тяжелые последствия отодвигаются во времени. Не исключение и диабет беременных, который развился во время гестации. Это заболевание носит название гестационный сахарный диабет.

    • Может ли беременность спровоцировать сахарный диабет
    • Какие бывают виды сахарного диабета при беременности
    • Группа риска
    • Что такое гестационный сахарный диабет при беременности
    • Последствия для ребенка
    • В чем опасность для женщины
    • Симптомы и признаки гестационного сахарного диабета у беременных
    • Анализы и сроки
    • Лечение
    • Терапия инсулином: кому показана и как проводится
    • Диета: разрешенные и запрещенные продукты, основные принципы питания беременных с ГСД
    • Пример меню на неделю
    • Народная медицина
    • Как рожать: естественные роды или кесарево сечение?
    • Профилактика гестационного диабета беременных

    Американская диабетическая ассоциация приводит данные, что у 7% беременных женщин развивается гестационный сахарный диабет. У части из них после родов глюкоземия приходит в норму. Но у 60% через 10-15 лет манифестирует диабет 2 типа (СД2).

    Гестация выступает провокатором нарушения метаболизма глюкозы. Механизм развития гестационной формы диабета ближе к СД2. У беременной развивается невосприимчивость к инсулину под действием следующих факторов:

    • синтез в плаценте стероидных гормонов: эстроген, прогестерон, плацентарный лактоген;
    • увеличение в коре надпочечников образования кортизола;
    • нарушение метаболизма инсулина и снижение его эффектов в тканях;
    • усиленное выведение инсулина через почки;
    • активация инсулиназы в плаценте (фермента, расщепляющего гормон).

    Изображение - Гестационный сахарный диабет при беременности proxy?url=https%3A%2F%2Fstanumamoy.com.ua%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Fgestatsionnyiy-saharnyiy-diabet-pri-beremennosti-1

    Ухудшается состояние у тех женщин, у которых имеется физиологическая резистентность (невосприимчивость) к инсулину, которая не проявлялась клинически. Перечисленные факторы увеличивают потребность в гормоне, бэта-клетки поджелудочной железы синтезируют его в повышенном количестве. Постепенно это приводит к их истощению и устойчивой гипергликемии – повышению уровня глюкозы в плазме крови.

    Беременность могут сопровождать разные типы диабета. Классификация патологии по времени возникновения подразумевает две формы:

    1. диабет, который существовал до беременности (СД 1 и СД 2 типа) – прегестационный;
    2. гестационный диабет (ГСД) беременных.

    В зависимости от необходимого лечения ГСД бывает:

    • компенсируемый диетой;
    • компенсируемый диетотерапией и инсулином.

    Диабет может быть в стадии компенсации и декомпенсации. Степень тяжести прегестационного диабета зависит от необходимости применять различные методы лечения и выраженности осложнений.

    Не всегда гипергликемия, которая развилась во время беременности, является гестационным сахарным диабетом. В некоторых случаях это может быть манифестация СД 2 типа.

    Читайте так же:  Настойка от диабета 2 типа что можно диабетикам

    Кто попадает в зону риска для развития сахарного диабета при беременности

    Гормональные изменения, которые способны нарушить метаболизм инсулина и глюкозы, происходят у всех беременных. Но переход в диабет происходит не у всех. Для этого необходимы предрасполагающие факторы:

    • избыточный вес или ожирение;
    • имеющееся нарушение толерантности к глюкозе;
    • эпизоды подъема сахара до беременности;
    • СД 2 типа у родителей беременной;
    • возраст старше 35 лет;
    • синдром поликистоза яичников;
    • в анамнезе были выкидыши, мертворождения;
    • рождение в прошлом детей весом боле 4 кг, а также с пороками развития.

    Но какая из этих причин влияет на развитие патологии в большей степени, до конца неизвестно.

    ГСД считается та патология, которая развилась после 15—16 недели вынашивания ребенка. Если гипергликемия диагностирована ранее, то имеет место скрытый сахарный диабет, который существовал до беременности. Но пик заболеваемости отмечается в 3 триместре. Синонимом этого состояния является гестозный диабет.

    Изображение - Гестационный сахарный диабет при беременности proxy?url=https%3A%2F%2Fstanumamoy.com.ua%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Fgestatsionnyiy-saharnyiy-diabet-pri-beremennosti-6

    От гестационного манифестный диабет при беременности отличается тем, что после одного эпизода гипергликемии сахар постепенно нарастает и не имеет тенденции к стабилизации. Эта форма заболевания с большой вероятностью переходит в СД 1 или 2 типа после родов.

    Чтобы определиться с дальнейшей тактикой, всем родильницам с ГСД в послеродовом периоде определяют уровень глюкозы. Если он не нормализуется, то можно считать, что развился сахарный диабет 1 или 2 типа.

    Опасность для формирующегося ребенка зависит от степени компенсации патологии. Наиболее тяжелые последствия наблюдаются при некомпенсированной форме. Влияние на плод выражается в следующем:

    Также у детей, рожденных от матерей с гестационным диабетом увеличивается риск родовой травмы, перинатальной смерти, сердечно-сосудистых заболеваний, патологии дыхательной системы, нарушений обмена кальция и магния, неврологических осложнений.

    ГСД или уже существующий диабет увеличивает возможность позднего токсикоза (гестоза), он проявляется в различных формах:

    • водянка беременных;
    • нефропатия 1-3 степени;
    • преэклампсия;
    • эклампсия.

    Последние два состояния требуют госпитализации в палату интенсивной терапии, проведения реанимационных мероприятий и досрочного родоразрешения.

    Иммунные нарушения, которые сопутствуют СД, приводят к инфекциям мочеполовой системы – циститу, пиелонефриту, а также к рецидивирующему вульовагинальному кандидозу. Любая инфекция может привести к заражению ребенка внутриутробно или во время родов.

    Основные признаки гестационного сахарного диабета при беременности

    Симптомы гестационного диабета не выражены, болезнь развивается постепенно. Некоторые признаки женщины принимают за нормальные изменения состояния при беременности:

    • повышенная утомляемость, слабость;
    • жажда;
    • частое мочеиспускание;
    • недостаточная прибавка веса при выраженном аппетите.

    Часто гипергликемия является случайной находкой во время обязательного скринингового исследования крови на глюкозу. Это служит показанием для дальнейшего углубленного обследования.

    Министерством здравоохранения определены сроки, в которые проводится обязательное исследование крови на сахар:

    При наличии факторов риска в 26—28 недель проводится глюкозо-толерантный тест. Если в течение беременности появляются симптомы диабета, то исследование на глюкозу проводится по показаниям.

    Изображение - Гестационный сахарный диабет при беременности proxy?url=https%3A%2F%2Fstanumamoy.com.ua%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Fgestatsionnyiy-saharnyiy-diabet-pri-beremennosti

    Одного анализа, в котором выявлена гипергликемия, недостаточно для постановки диагноза. Необходим контроль через несколько дней. Далее при повторной гипергликемии назначается консультация эндокринолога. Врач определяет необходимость и сроки проведения глюкозотолерантного теста. Обычно это не менее 1 недели после зафиксированной гипергликемии. Для подтверждения диагноза тест также повторяют.

    О ГСД говорят следующие результаты теста:

    • показатель глюкозы натощак более 5,8 ммоль/л;
    • через час после принятой глюкозы – выше 10 ммоль/л;
    • через два часа – выше 8 ммоль/л.

    Дополнительно по показаниям проводят исследования:

    • гликозилированный гемоглобин;
    • анализ мочи на сахар;
    • холестерин и липидный профиль;
    • биохимический анализ крови;
    • коагулограмма;
    • гормоны крови: прогестерон, эстроген, плацентарный лактоген, кортизол, альфа-фетопротеин;
    • анализ мочи по Нечипоренко, Зимницкому, проба Реберга.

    Беременным с прегестационным и гестационным диабетом проводят УЗИ плода со 2 триместра, доплерометрию сосудов плаценты и пуповины, регулярное КТГ.

    Течение беременности с существующим диабетом зависит от уровня самоконтроля со стороны женщины и коррекции гипергликемии. Те, у кого до зачатия был СД, должны пройти «Школу диабета» — специальные занятия, на которых обучают правильному пищевому поведению, самостоятельному контролю уровня глюкозы.

    Вне зависимости от типа патологии, беременным необходимо следующее наблюедние:

    • посещение гинеколога каждые 2 недели в начале гестации, еженедельно – со второй половины;
    • консультации эндокринолога 1 раз в 2 недели, при декомпенсированом состоянии – раз в неделю;
    • наблюдение терапевта – каждый триместр, а также при выявлении экстрагенительной патологии;
    • офтальмолог – раз в триместр и после родов;
    • невролог – дважды за беременность.

    Предусмотрена обязательная госпитализация для обследования и коррекции терапии беременной с ГСД:

    • 1 раз – в первом триместре или при диагностировании патологии;
    • 2 раз – в 19—20 недель для коррекции состояния, определения необходимости изменения схемы лечения;
    • 3 раз – при СД 1 и 2 типа – в 35 недель, ГСД – в 36 недель для подготовки к родам и выборам метода родоразрешения.

    В условиях стационара кратность исследований перечень анализов и кратность исследования определяется индивидуально. Ежедневного контроля требует анализ мочи на сахар, глюкоза крови, контроль артериального давления.

    Читайте так же:  Диета при диабете 2 типа — меню на неделю и рецепты диабетических блюд

    Необходимость в инъекциях инсулина определяется индивидуально. Не каждый случай ГСД требует такого подхода, для некоторых достаточно лечебной диеты.

    Показаниями для начала инсулинотерапии являются следующие показатели уровня сахара в крови:

    • глюкоза крови натощак на фоне диеты более 5,0 ммоль/л;
    • через час после еды выше 7,8 ммоль/л;
    • спустя 2 часа после приема пищи гликемия выше 6,7 ммоль/л.

    Внимание! У беременных и кормящих запрещено применение любых сахароснижающих препаратов, кроме инсулина! Инсулины длительного действия не используются.

    Основу терапии составляют препараты инсулина короткого и ультракороткого действия. При СД 1 типа проводят базис-болюсную терапию. Для СД 2 типа и ГСД также возможно использование традиционной схемы, но с некоторыми индивидуальными корректировками, которые определяет эндокринолог.

    У беременных с плохим контролем гипогликемии могут применяться инсулиновые помпы, которые упрощают введение гормона.

    Диета при гестационном сахарном диабете во время беременности

    Питание беременной с ГСД должно соответствовать следующим принципам:

    • Часто и понемногу. Лучше делать 3 основных приема пищи и 2-3 небольших перекуса.
    • Количество сложных углеводов около 40%, белка – 30-60%, жиров до 30%.
    • Выпивать не мене 1,5 л жидкости.
    • Увеличить количество клетчатки – она способна адсорбировать глюкозу из кишечника и выводить ее.

    [1]

    Диета при гестационном сахарном диабете беременных

    Продукты можно разделить на три условные группы, представленные в таблице 1.

    Чем опасен гестационный сахарный диабет при беременности

    Гестационный сахарный диабет — это вид заболевания, возникающее только у беременных женщин. Объясняется его появление тем, что в организме будущей мамы происходит нарушение обмена углеводов. Диагностируют патологию зачастую во второй половине срока.

    Как и почему гестационный сахарный диабет возникает при беременности

    Изображение - Гестационный сахарный диабет при беременности proxy?url=http%3A%2F%2Fkakrodit.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2F9b6e301d0c8257bfcad9f506c8672e30-300x200

    Развивается заболевание вследствие того, что женский организм понижает восприятие тканей и клеток к собственному инсулину.

    Причиной этого явления называют повышение уровня гормонов в крови, которые вырабатываются при беременности.

    В этот период снижается сахар из-за того, что в ней нуждается плод и плацента.

    Поджелудочная железа начинает вырабатывать большее количество инсулина. Если его недостаточно организму, то развивается при беременности гестационный сахарный диабет.

    В большинстве случаев после рождения ребенка уровень сахара в крови у женщины возвращается в норму.

    Как показывают исследования в Соединенных Штатах, данное заболевание развивается у 4% беременных.

    В Европе этот показатель колеблется от 1% до 14%.

    Стоит отметить, что у 10% случаев после рождения малыша признаки патологии переходят в сахарный диабет второго типа.

    Изображение - Гестационный сахарный диабет при беременности proxy?url=http%3A%2F%2Fkakrodit.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2F4d48bcc415a168d27f5eed1f3bfea2e4-300x200

    Главной опасностью заболевания является слишком крупный плод. Он может быть от 4,5 до 6 килограмм.

    Это может привести к сложным родам, во время которых потребуется кесарево сечение. У крупных детей в дальнейшем повышается риск ожирения.

    К еще более опасным последствиям при сахарном диабете у беременных можно назвать повышенный риск развития преэклампсии.

    Данное осложнение характеризуется повышенным артериальным давлением, большим количеством белка в моче, отечностью.

    Все это несет угрозу жизни матери и ребенка. Иногда врачам приходиться вызывать преждевременные роды.

    При избыточной массе тела у плода может развиться нарушение дыхания, снижается мышечный тонус. Также происходит угнетение сосательного рефлекса, появляются отеки, желтуха.

    Данное состояние называют диабетической фетопатией. Она может привести в дальнейшем к сердечной недостаточности, к отставанию в умственном и физическом развитии.

    Большая вероятность появления данного заболевания у женщин с:

    • лишними килограммами;
    • нарушениями углеводного обмена;
    • болезнями сердечно-сосудистой системы;
    • тяжелым токсикозом;
    • вынашиванием двойни или тройни;
    • ГСД при предыдущих беременностях.

    Также на развитие заболевания влияет возраст будущей матери. Чаще всего он встречается у рожениц старше 30 лет. Причиной образования патологии может стать и диабет у кого-то из родителей.

    Повлиять на образование патологии может и рождение предыдущего ребенка. Плод мог быть с лишним весом, мертворожденным.

    Может отразиться и хроническое невынашивание предыдущих беременностей.

    Изображение - Гестационный сахарный диабет при беременности proxy?url=http%3A%2F%2Fkakrodit.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2F121-650x320-300x148

    Диагноз гестационный сахарный диабет при беременности говорит о том, что до зачатия уровень глюкозы в крови был в норме.

    Основных симптомов гестационного сахарного диабета при беременности нет.

    Обычно его выявляют после УЗИ, когда оно показывает слишком крупный плод. В этот момент начинают лечение, но лучше предпринимать необходимые меры заранее. По этой причине на 24 и 28 недели проводят тест на толерантность к глюкозе.

    Также о повышенном сахаре в крови может говорить и то, если будущая мама сильно набирает вес.

    Заболевание может проявить себя и частыми мочеиспусканиями. Но слишком полагаться на эти симптомы не стоит.

    На проведение теста на толерантность к глюкозе берется кровь несколько раз на протяжении пары часов. Далее проводиться исследование с использованием раствора 50, 75 или 100 грамм глюкозы.

    При вынашивании ребенка у женщины натощак должно быть 5,1 ммоль/л. Спустя час после еды — 10 ммоль/л. А через два — 8,5 ммоль/л.

    Если показатель выше, то ставят диагноз — гестационный сахарный диабет при беременности.

    Читайте так же:  Осложнения сахарного диабета

    После обнаружения заболевания нужно будет следить за давлением и работой почек.

    Чтобы проверить нет ли нарушения, назначают дополнительные анализы крови и мочи.

    Врач может посоветовать купить тонометр, чтобы измерять артериальное давление дома.

    Изображение - Гестационный сахарный диабет при беременности proxy?url=http%3A%2F%2Fkakrodit.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fpervye-simptomy-saharnogo-diabeta-300x150

    При первых же признаках гестационного диабета при беременности назначают основное лечение — диету.

    Если существует необходимость, то ее дополняют уколами инсулина. Дозу рассчитывают индивидуально.

    При данном заболевании в основном врачи назначают диету номер 9.

    Также рекомендуются умеренные нагрузки. Они благотворно влияют на выработку инсулина и предотвращают отложения глюкозы в лишние килограммы.

    При обнаружении заболевания за пациенткой должны следить эндокринолог и диетолог. Если наблюдаются у нее психологические всплески, не лишними будут консультации с психологом.

    Важно помнить, что нельзя принимать лекарства, которые понижают сахар.

    Диета и распорядок дня во время беременности при ГСД

    Во время диеты происходит уменьшение калорийности рациона.

    Есть необходимо 5-6 раз небольшими порциями или употреблять основные порции 3 раза в сутки, делая между ними перекусы 3-4 раза.

    [3]

    На главные блюда идут супы, салаты, рыба, мясо, каши, а в перекусы входят овощи, фрукты, различные десерты или нежирная молочная продукция.

    При выборе продуктов питания будущей маме необходимо следить, чтобы ее малыш получал необходимые для его развития витамины и микроэлементы. Поэтому, если беременная женщина сама решила составить меню, то ей следует изучить информацию о том, как питаются люди с диабетом 1 и 2 типа.

    На время диеты следует углеводы заменить белками и полезными жирами.

    Изображение - Гестационный сахарный диабет при беременности proxy?url=http%3A%2F%2Fkakrodit.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fpregnant-woman-doctors-office-300x158

    На весь срок вынашивания малыша необходимо исключить из рациона сладости, хлеб, булочки, макароны и картофель. Также следует отказаться от риса и некоторых видов фруктов.

    Блюда обязательно должны быть простыми. Это поможет избежать перегрузки поджелудочной.

    Постарайтесь как можно меньше употреблять жареной пищи, консервированной и всеми любимые фаст-фуды. Стоит отказаться и от полуфабрикатов.

    Рекомендации относительно суточной нормы калорий даст диетолог и эндокринолог.

    Обычно это 35-40 калорий на килограмм веса женщины. Например, если ее вес составляет 70 кг, то нормой будет 2450-2800 ккал.

    Желательно на протяжении всего срока вести дневник питания. Это может в конце дня отследить не была ли превышена норма.

    Если между приемами пищи появилось чувство голода, то стоит пить воду маленькими глотками. Каждый день должно быть выпито не меньше 2 литров обычной воды.

    Изображение - Гестационный сахарный диабет при беременности proxy?url=http%3A%2F%2Fkakrodit.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2FGestatsionnyj-saharnyj-diabet-pri-beremennosti-3-300x200

    Противопоказаниями к родовой деятельности не является диабет 1 и 2 типа, поэтому и при ГСД без проблем проходит родоразрешение.

    Риском является лишь чрезмерно крупный плод, здесь может потребоваться кесарево сечение.

    Допускаются самостоятельные роды, если ситуация не усугубилась за последние сутки.

    Схватки стимулируют лишь в том случае, нет естественных или беременная перехаживает положенный срок.

    После рождения у малыша может быть низкий уровень сахара в крови. Он компенсируется питанием.

    Лечение медикаментами зачастую не требуется.

    Некоторые время ребенок находиться под наблюдением врачей. Это необходимо чтобы выявить нет ли нарушения из-за сбоя глюкозы у матери.

    Обычно после выхода плаценты, состояние женщины приходит в норму. Скачков уровня глюкозы в крови нет. Но все равно, на протяжении первого месяца, нужно придерживаться диеты, которая была до рождения ребенка.

    Следующие роды лучше планировать только спустя пару лет. Это поможет организму восстановиться, и предотвратить возникновение серьезных патологий.

    До зачатия стоит пройти обследование и рассказать гинекологу о ГСД во время первой беременности.

    Появление данного заболевания во время вынашивания ребенка говорит о том, что у женщины плохая чувствительность к инсулину. Так повышается риск развития диабета и патологий сосудов после родов. Поэтому важно заниматься профилактикой заболевания.

    После родов на 6-12 неделе нужно вновь пройти тест на сахар. Даже если он в норме, то в дальнейшем следует проверяться через каждые 3 года.

    Автор: Лина Валерьевна

    Видео: гестационный сахарный диабет при беременности

    Источники


    1. Стройкова А.С. Лечим дома сахарный диабет у ребенка. Брошюра, издание фирмы «Ново Нордиск», предположительно 1999 г., 31 стр., без указания тиража

    2. Владислав Владимирович Привольнев, Валерий Степанович Забросаев und Николай Васильевич Даниленков Диабетическая стопа; LAP Lambert Academic Publishing – М., 2013. – 92 c.

    3. Милку Шт. -М., Дэнилэ-Мустер Анета Гинекологическая эндокринология; Издательство Академии Социалистической Республики Румынии – М., 2015. – 490 c.
    Изображение - Гестационный сахарный диабет при беременности 551046
    Автор статьи: Елена Свитова

    Позвольте представиться. Меня зовут Елена. Я уже более 10 лет работаю врачом-эндокринологом. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима обязательная консультация со специалистами.

    Обо мнеОбратная связь
    Оцените статью:
    Оценка 4.2 проголосовавших: 45

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here