Дневник питания и хлебные единицы – что, зачем и почему, рассказывает эндокринолог

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "дневник питания и хлебные единицы – что, зачем и почему, рассказывает эндокринолог" с комментариями от профессионалов. Если вы захотите задать вопрос или написать комментарии, вы сможете легко это сделать внизу, после статьи. Наш специалист-эндопринолог обязательно вам ответит.

Зачем измерять сахар в крови и для чего нужен дневник самоконтроля?

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Сенина Анна Александровна

С красным дипломом окончила РНИМУ им. Н.И. Пирогова (бывший РГМУ им. Н.И. Пирогова), где с 2005 по 2011 г.г. обучалась на факультете МБФ МЦТМ по специальности Лечебное дело.

С 2011 по 2013 г.г. проходила ординатуру в клинике эндокринологии при Первом МГМУ им. И.М. Сеченова.

С 2013 г. работаю в ГП №6 филиал №1 (бывшая ГП №21) в САО.

Вам поставили диагноз – сахарный диабет. Или, может быть, вы уже давно живете с этим заболеванием и имеете не очень хорошие показатели сахара крови? Когда вы приходите на консультацию к врачу, он рекомендует вам вести дневник самоконтроля, дает какую-то брошюрку с кучей граф и отпускает с миром жить дальше, вместе с этой брошюркой, которой вы совершенно не знаете как пользоваться.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

К тому же в настоящее время мы столкнулись с повышением цен на тест-полоски, снижением частоты их бесплатной выдачи в городских поликлиниках, а то и вовсе их отсутствия в бесплатной аптечной сети.Давайте вместе разберемся, зачем нужен дневник самоконтроля, для кого он нужен, как с ним работать и при этом экономить тест-полоски.

Согласно статистике, люди, которые регулярно контролируют уровень сахара крови, имеют лучшие показатели гликемии. Чаще всего это потому, что люди, которые обладают достаточным уровнем самодисциплины для того, чтобы регулярно протыкать себе палец до крови, обладают таким же уровнем самодисциплины в обычной жизни, чтобы не позволять себе есть то, что очень хочется, но нельзя. Ведь они знают, на сколько это «нельзя» повысит им уровень сахара в крови.

[3]

А еще они обладают достаточным уровнем самодисциплины для того, чтобы заниматься физической активностью, которая, как они видят по регулярному самоконтролю, значительно снижает уровень сахара в крови.

В общем, статистика, штука, конечно, хорошая, но не учитывает некоторых особенностей человеческой натуры. Хороший уровень сахара крови всегда зависит от того, что вы едите, сколько двигаетесь и с какой аккуратностью принимаете сахароснижающие препараты. Регулярный контроль гликемии просто помогает увидеть на сколько то, что вы делаете, влияет на уровень сахара крови.

Кому нужно контролировать сахар крови и как часто?

[2]

Сахарный диабет 2 типа на таблетках или на диете

Самоконтроль очень важен на начальных этапах. Если вам только поставили диагноз сахарный диабет или если сахара не очень хорошие. Регулярное (1 раз в день или 1 раз в 3 дня) измерение сахара крови позволит отслеживать реакцию своего организма на определенные продукты питания и физической активности.

У каждого человека на один и тот же продукт питания сахар повысится по-своему. Все зависит от того, какое количество клеток поджелудочной железы еще сохранилось для активной работы, какое количество мышечной и жировой массы, какой уровень холестерина и так далее. Важно не просто мерить сахар каждое утро, а осознанно подходить к этому процессу.

Как правильно контролировать сахар крови?

– Уточните у своего лечащего врача, какие уровни сахара крови должны быть конкретно у вас (целевые уровни сахара крови). Они рассчитываются индивидуально, в зависимости от возраста, степени и количества осложнений и сопутствующих заболеваний, которыми вы страдаете.

– Измеряйте сахар 1 раз в день 2-3 раза в неделю и в ситуациях, когда вам плохо или вы необычно себя чувствуете. Это нужно для экономии и целесообразного расходования тест-полосок.

– Измеряйте сахар в разное время. То натощак, то перед обедом, то перед ужином, то через 2 часа после еды. Записывайте свои сахара.

Важны ВСЕ эти показатели. Они позволят вам и врачу лучше оценить динамику колебаний сахара, подкорректировать режим и дозы препаратов от сахара, а то и вовсе их отменить или заменить на кардинально другие средства лечения сахарного диабета. Если не знаете, можно ли есть тот или иной продукт, съешьте его столько, сколько хочется, а потом измерьте уровень сахара через 2 часа после еды.

Если гликемия будет в пределах целевых значений, значит, это лакомство вам есть можно. Если же вы увидите цифры больше 10 ммоль/л, тут думаю, Вы сами все поймете по плохому самочувствию.

Померьте сахар до прогулки. Прогуляйтесь в среднем темпе около 1 часа. Померьте сахар после прогулки. Оцените, на сколько он снизился. Это позволит вам в будущем использовать физическую активность как универсальную отмычку для снижения сахара крови.Это может быть не только прогулка, а зарядка, активная уборка, поход в магазин и так далее.

Изображение - Дневник питания и хлебные единицы – что, зачем и почему, рассказывает эндокринолог proxy?url=http%3A%2F%2Fshop.djournal.com.ua%2Fblog%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F10%2Fnava-art-13

Потратьте около 1-2 месяцев своей жизни на регулярный самоконтроль. Записывайте показатели сахара крови, физической активности. Записывайте свои реакции на разные продукты питания, стрессы, болезни и так далее. Это позволит вам лучше узнать свой собственный организм и, возможно, где-то изменить образ жизни или питания. Но, не потому что вам это сказал врач, а потому что вы сами увидели, как тот или иной продукт или физическая активность на вас влияют. К тому же это позволит Вам в будущем мерить сахар 1 раз в 7-10 дней.
Читайте так же:  Техника введения подкожной инъекции алгоритм выполнения

«Зачем мне записывать свои показатели, если я могу просто посмотреть их по глюкометру?» — спросите вы.

Потому что это позволит вам не только посоветоваться с лечащим врачом в случае чего, но и поможет сравнить результаты своих измерений за несколько месяцев, если вдруг сахар начнет «скакать». Понять в чем причина таких изменений, вспомнить, как вы жили и что вы делали, когда сахара были хорошие и проанализировать, где дали себе слабину.

«Зачем мерить сахар, если я и так знаю все свои реакции?» — спросите вы.

Это нужно для контроля правильности или неправильности ваших действий и привычек. Это позволит на ранних этапах отследить непредвиденные изменения в организме и подкорректировать лечение или образ жизни.

Сахарный диабет 2 типа на базальном инсулине и таблетированных сахароснижающих препаратах

Если вы принимаете таблетки от сахара и при этом 1-2 раза в день колете инсулин, контроль сахара крови требуется 1 раз в 2-3 дня минимум.

Для чего это нужно?

– Иногда иглы забиваются или неправильно установлены и инсулин не вводится, хотя может казаться, что вы его ввели. В этом случае, при самоконтроле вы увидите необоснованно высокие цифры сахара. И это послужит сигналом к проверке вашей шприц-ручки.

– Самоконтроль 1 раз в день требуется, если вы корректируете дозы инсулина в зависимости от физической нагрузки (работаете на даче или интенсивно тренируетесь в тренажерном зале). Такой контроль нужен для примерного расчета дозы инсулина.

– Если Ваша жизнь нестабильна, каждый день несет новые разнообразные активности, нерегулярное питание, значительные колебания рациона питания, меряйте сахар 1, а то и 2 раза в день.

Измеряйте гликемию в разное время (то натощак, то перед обедом, то перед ужином, то через 2 часа после еды). Это требуется для того, чтобы самостоятельно подкорректировать дозу инсулина. Увеличить при высоком сахаре и уменьшить при низком. Как правильно титровать дозы инсулина Вас научит Ваш лечащий врач.

Сахарный диабет 2 типа на инсулине смешанного типа действия

К инсулинам смешанного действия относятся: Новомикс, ХумалогМикс 25 и 50, Хумулин М3, РосинсулинМикс. Это смесь двух разных инсулинов короткого/ультракороткого действия и продолжительного действия.

Обычно они колются 2-3 раза в день. Для оценки эффективности и коррекции дозы необходимо измерять сахар 2 раза в день перед завтраком и перед ужином.За уровень сахара перед завтраком отвечает вечерняя доза инсулина. За уровень сахара перед ужином — утренняя доза инсулина.

Если Ваше меню изо дня в день содержит примерно одинаковое количество углеводов в завтрак, обед и ужин, можно контролировать сахар 1 раз в день. То перед завтраком, то перед ужином. Если же Вы видите, что сахара стабильны, и не планируете при этом ничего менять, то сахар можно мерить 1 раз в 2-3 дня, опять же, в разное время. То перед завтраком, то перед ужином. Обязательно записывайте свои сахара в дневник самоконтроля и показывайте врачу хотя бы 1 раз в 2 месяца для коррекции доз инсулина при необходимости.

Сахарный диабет 2 типа на интенсифицированной инсулинотерапии

Изображение - Дневник питания и хлебные единицы – что, зачем и почему, рассказывает эндокринолог proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.thedoctorschannel.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F08%2FInsulin_Pen_Incretin_Diabetes_Shot_Needle_Syringe

Интенсифицированная схема инсулинотерапии — это 1 введение инсулина пролонгированного действия или 2 введения инсулина средней продолжительности действия ПЛЮС 2-3 инъекции инсулина короткого или ультракороткого действия перед основными приемами пищи. Кто-то ведь ест 2 раза в день, что не является рекомендованным, но вполне имеет право на существование. Соответственно, и короткий инсулин при этом надо колоть не 3 раза, а 2.

Обязательно записывайте свои сахара в дневник самоконтроля и показывайте врачу хотя бы 1 раз в 2 месяца для коррекции доз инсулина при необходимости. Частота измерений зависит от Вашего образа жизни

– Вы питаетесь примерно одинаково каждый день. Контроль сахара нужен 1 раз в день. В разное время. То натощак, то перед обедом, то перед ужином, то через 2 часа после еды.

– Ваше питание каждый день значительно меняется.

[1]

Контроль сахара 2-3 раза в день. Перед основными приемами пищи. Но в этом случае Вы должны попросить врача научить Вас самостоятельно титровать дозы инсулина короткого или ультракороткого действия в зависимости от уровня сахара крови.

Если для вас это трудно и не понятно, врач может расписать, сколько единиц нужно прибавить и сколько убавить при определенных показателях сахара крови.

– Вы увеличили длительность или интенсивность физических нагрузок.

– Контроль сахара перед планируемой физической нагрузкой.

– В процессе физической активности— при плохом самочувствии.

– Перед едой после физической активности.

Если физическая активность была не предусмотрена заранее, после нее обычно требуется либо больше поесть углеводов (иногда даже можно позволить себе чего-нибудь вкусненького), либо уколоть меньшую дозу инсулина короткого действия.

Если физическая активность (долгая или интенсивная) предусмотрена заранее, уколите меньшую дозу инсулина пролонгированного действия. На сколько меньше колоть — вам подскажет лечащий врач в зависимости от Ваших особенностей. Вы знаете, как считать хлебные единицы и знаете свою потребность в инсулине на 1 ХЕ.

Контроль сахара требуется перед каждым приемом пищи для правильного расчета доз короткого или ультракороткого инсулина. Желательно раз в несколько месяцев предоставлять врачу дневник, где за 2-3 дня будут записаны:

– Ваши сахара перед каждым приемом пищи.

Читайте так же:  Запрещенные продукты при сахарном диабете

– 1-2 сахара через 2 час после еды (то после завтрака, то после обеда, к примеру).

– То, что Вы ели, и сколько в этом, по-вашему, хлебных единиц (это нужно для оценки правильности подсчета Вами ХЕ).

– Дозы инсулина, которые Вы при этом кололи (как короткого, так и длинного).

– Физическая активность, если она была нестандартной или непредусмотренной

Сахарный диабет 1 типа

Тут чем чаще самоконтроль, тем лучше. Особенно на ранних этапах. В обратную сторону закономерность тоже работает: чем реже самоконтроль, тем хуже уровень сахара крови. Особенно важно это для тех, кто ведет нестандартный, активный образ жизни. Контроль сахара крови должен осуществляться минимум перед каждым приемом пищи.

В идеале же, дополнительно — при плохом самочувствии. Иногда — при симптомах гипогликемии, для того, чтобы исключить «псевдогипогликемию», которая купируется качественно по-другому. Также контроль нужен при неожиданном стрессе и непредвиденных физических нагрузках.

Чем чаще Вы меряете сахар крови, тем лучше Ваша гликемия и Ваша жизнь. Вы делаете это для себя, а не для врача. Для Вас это жизненно необходимо.

И ребята, если у вас стоит инсулиновая помпа, это совершенно не значит, что сахар можно не мерить. Помпа требует регулярной калибровки для правильной работы. Так что контроль тут должен быть хотя бы 4-6 раз в день.

К измерению сахара крови сейчас нужно относиться разумно. Не стоит мерить его по 3 раза на дню, если вы принимаете только Метформин. «Из любопытства», «для собственного спокойствия» и «просто так» нынче слишком экономически нецелесообразно. Тем же, кто получает лечение инсулином, не стоит пренебрегать измерением сахара. Это действительно позволит улучшить уровни гликемии.

Помните, целевые уровни сахара крови — это ваше хорошее самочувствие и долгая жизнь без осложнений сахарного диабета. Особенно это важно для тех, кто только начинает свой путь с диабетом.

Изображение - Дневник питания и хлебные единицы – что, зачем и почему, рассказывает эндокринолог proxy?url=http%3A%2F%2F03online.com%2Fmedia%2Fupload%2Fdoctors%2Ftn150________

Вы думаете совершенно верно — дневник питания можно вести в обычной тетради. В дневнике питания Вы указываете дату, время и то, что кушали (продукт + его количество). Также было бы хорошо отмечать в дневнике и физическую нагрузку, в этом же формате — по времени (что именно Вы делали + длительность нагрузки).

Чай без сахара в дневнике можно не отмечать, но стоит примерно указать количество жидкости, которое Вы выпиваете за сутки.

С уважением, Надежда Сергеевна.

Изображение - Дневник питания и хлебные единицы – что, зачем и почему, рассказывает эндокринолог proxy?url=http%3A%2F%2F03online.com%2Fmedia%2Fupload%2Fdoctors%2Ftn150________

Указывать количество пищи нужно обязательно. Что с того, что Вы напишете, например, “гречка”? У кого-то порция гречки — 2 столовых ложки, у другого — все 10. Можно указывать не в граммах, а в столовых ложках, половниках, стаканах и т. п.

Насчёт “Неподвижный образ жизни плох для меня в данной ситуации? ” — по какому поводу Вы консультировались у врача-эндокринолога? Что за “ситуация”? Вы не указали этого, лишь спросили о дневнике. Если Вы уже сдавали какие-либо анализы, то прикрепите к сообщению их фото, так мне будет проще разобраться в ситуации.

С уважением, Надежда Сергеевна.

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 45 направлениям: аллерголога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 95.56% вопросов.

Изображение - Дневник питания и хлебные единицы – что, зачем и почему, рассказывает эндокринолог proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.likar.info%2Fimg%2Ffblink

Изображение - Дневник питания и хлебные единицы – что, зачем и почему, рассказывает эндокринолог proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.likar.info%2Fimg%2Fvibr

Изображение - Дневник питания и хлебные единицы – что, зачем и почему, рассказывает эндокринолог proxy?url=http%3A%2F%2Fimg2.likar.info%2Fuploads%2F9e%2F58%2F65%2F9e586583-ca32-4147-9938-96fe01ecf0d4_670x0_resize

Система расчета ХЕ специально разработана в помощь больным сахарным диабетом. Важно осознать, что больной – сам себе врач!

Не стоит складывать руки, услышав диагноз «сахарный диабет». Это всего лишь диагноз, а не приговор. Попробуйте отнестись к ситуации философски и подумайте о том, что бывают диагнозы более страшные и безысходные. Главное, что теперь вы знаете о своем состоянии, а если научитесь грамотно, системно и (это важно!) регулярно управлять ситуацией, качество вашей жизни будет оставаться на высоком уровне.

И опытные эндокринологи, и многочисленные исследования убеждают в одном: больной СД может прожить столько же сколько и здоровый человек, имея при этом высокое качество жизни, но должен при этом соблюдать несколько важных условий: контролировать уровень сахара, вести активный здоровый образ жизни и придерживаться определенной диеты. Вот про последний аспект мы и поговорим.

Будет правильным сказать, что диета при СД – это важнейшая составляющая лечения. Причем, это важное условие необходимо соблюдать при любом типе диабета, независимо от возраста, веса, пола и уровня физической нагрузки человека. Другое дело, что диета для всех будет сугубо индивидуальной и контролировать ситуацию со своим питанием должен сам человек, а не врач или кто-то еще. Важно запомнить, что ответственность человека за состояние своего здоровья лежит на нем лично.

Читайте так же:  Можно ли употреблять финики при сахарном диабете польза и вред

Очень помогает контролировать питание и в соответствии с ним рассчитывать необходимую норму инсулина короткого действия для каждого введения расчет хлебных единиц. ХЕ – это условная единица, которая была разработана немецкими диетологами и используется для приблизительной оценки количества углеводов в продуктах. Принято считать, что одна ХЕ равна 10-12 граммам углеводов. Для усвоения 1 ХЕ требуется 1,4 ед. инсулина короткого действия.

Изображение - Дневник питания и хлебные единицы – что, зачем и почему, рассказывает эндокринолог proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.likar.info%2Fuploads%2Ff6%2F34%2Fb6%2F640x426xf634b6a3-a8c6-4854-8e75-d1d0a032e4f2.jpg.pagespeed.ic.GJIJsNfgr7

Большинство людей, у которых впервые зафиксирован повышенный уровень сахара в крови задают этот вопрос. Эндокринологи отвечают так:

«Давайте вспомним, как работает поджелудочная железа здорового человека. После каждого приема пищи повышается уровень сахара в крови и поджелудочная железа реагирует увеличением вырабатываемого инсулина, который поступает в кровь. У больного сахарным диабетом этот механизм не работает – поджелудочная железа не выполняет своей функции, не контролирует уровень сахара в крови. Поэтому человеку нужно самому научиться это делать, и прежде всего при помощи питания. Больному сахарным диабетом важно понимать сколько углеводов, способствующих повышению сахара в крови, он получил с каждым приемом пищи. Так человек будет предсказывать повышение сахара в крови».

Изображение - Дневник питания и хлебные единицы – что, зачем и почему, рассказывает эндокринолог proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.likar.info%2Fuploads%2F70%2Fad%2Fb4%2F640x426x70adb45e-eaf3-4279-8ac1-85b48f40e793.jpg.pagespeed.ic.7csYvT9RCs

Пищевые продукты содержат жиры, белки и углеводы, а также воду, витамины и минералы. На уровень сахара в крови оказывают влияние только углеводы, поэтому так важно знать в каком количестве они содержатся в том или ином продукте. В среднем на один прием пищи должно приходиться около 5 ХЕ, но в целом необходимое суточное количество ХЕ человек должен согласовать с лечащим врачом, поскольку эта цифра индивидуальна и зависит от массы тела, физической активности, пола и возраста.

Приблизительно же ситуация выглядит следующим образом:

Категория пациентов с нормальной (или приближенной к норме) массой тела.

Дневник самоконтроля при сахарном диабете – это источник необходимых сведений непосредственно для самого пациента, ухаживающих за ним людей, а также для доктора. Уже давно доказано, что с этим заболеванием живут вполне комфортно, так как сахарным диабетом можно управлять.

Научиться правильно осуществлять коррекцию терапии, включающую в себя физическую активность, режим питания, дозировку препаратов инсулина, а также грамотно оценивать свое состояние – это задачи самоконтроля. Безусловно, ведущая роль в этом процессе отводится доктору, но пациент, который осознанно управляет своим заболеванием, добивается хороших результатов, всегда владеет ситуацией и чувствует себя более уверенно.

Изображение - Дневник питания и хлебные единицы – что, зачем и почему, рассказывает эндокринолог proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F2%2F2%2F4%2F8%2F2%2F4%2F4%2F2248244

Безошибочно заполнять дневник диабетика или дневник самоконтроля при сахарном диабете научат в специальных школах, которые есть в каждой поликлинике города. Вести его полезно пациентам с любым типом заболевания. Заполняя его, следует помнить, что это не рутинная работа, отнимающая время, а способ профилактики тяжелых осложнений. Единых стандартов, что записывать в него нет, однако существуют некоторые пожелания по его ведению. Рекомендуется завести дневник сразу после выставления диагноза.

Фиксировать надо ту информацию, анализ которой позволит снизить риски развития осложнений или улучшить состояние пациента. Наиболее важными считаются следующие моменты:

  • уровень глюкозы. Фиксируется этот показатель до и после приема пищи. В некоторых случаях доктора просят пациентов указывать и конкретное время;
  • время введения препаратов инсулина;
  • если случилась гипогликемия, то обязательно делают отметку;
  • в некоторых случаях возможна терапия противодиабетическими таблетированными лекарственными средствами при диабете 1 типа.

Изображение - Дневник питания и хлебные единицы – что, зачем и почему, рассказывает эндокринолог proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F2%2F2%2F4%2F8%2F2%2F7%2F8%2F2248278

Существует несколько вариантов ведения дневников самоконтроля при сахарном диабете:

  • обычная тетрадь или блокнот с расчерченными графами;

Изображение - Дневник питания и хлебные единицы – что, зачем и почему, рассказывает эндокринолог proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F2%2F2%2F4%2F8%2F2%2F9%2F1%2F2248291

Интернет-приложения для самоконтроля при сахарном диабете

В настоящее время существует большой выбор программ для этой категории пациентов. Отличаются они функциональностью и могут быть как платными, так и бесплатными. Современные технологии дают возможность упростить ведение дневника самоконтроля при сахарном диабете, а также при необходимости проконсультироваться с лечащим доктором, отправив ему информацию из дневника в электронном виде. Программы устанавливают на смартфон, планшет или персональный компьютер. Рассмотрим некоторые из них.

Представляет собой онлайн-дневник самоконтроля выдерживания диеты и гипогликемии. Мобильное приложение содержит такие параметры:

  • массу тела и ее индекс;
  • расход калорий, а также их подсчет с помощью калькулятора;
  • гликемический индекс продуктов питания;
  • для любого продукта выведена пищевая ценность и указан химический состав;
  • дневник, который дает возможность видеть количество поступаемых в организм белков, липидов, углеводов, а также подсчитать калории.

Изображение - Дневник питания и хлебные единицы – что, зачем и почему, рассказывает эндокринолог proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F2%2F2%2F4%2F8%2F2%2F7%2F2%2F2248272

С образцом дневника самоконтроля при сахарном диабете можно ознакомиться на сайте производителя.

Эта универсальная программа предоставляет возможность использовать ее при любом типе диабета:

  • при первом – помогает определиться с дозой инсулина, которая рассчитывается на основании уровня гликемии и количества поступаемых в организм углеводов;
  • при втором – выявить отклонения на ранней стадии.

Дневник самоконтроля при гестационном сахарном диабете

Если у беременной женщины выявили это заболевание, то ей необходим постоянный самоконтроль, который поможет выявить следующие моменты:

  • достаточно ли физической активности и диеты для контроля гликемии;
  • есть ли потребность во введении препаратов инсулина с целью защиты плода от высокого уровня глюкозы в крови.

В дневнике следует отмечать следующие параметры:

  • количество употребляемых углеводов;
  • дозировка введенного инсулина;
  • концентрация сахара в крови;
  • массу тела;
  • цифры артериального давления;
  • кетоновые тела в урине. Их обнаруживают при ограниченном употреблении в пищу углеводов, неправильно подобранной инсулинотерапии или при голодании. Определить их можно с помощью медицинских изделий (специальных тест-полосок). Появление кетоновых тел снижает доставку к тканям и органам кислорода, что пагубно влияет на плод.

Изображение - Дневник питания и хлебные единицы – что, зачем и почему, рассказывает эндокринолог proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F2%2F2%2F4%2F8%2F2%2F4%2F3%2F2248243

У многих женщин гестационный диабет проходит после родоразрешения. В случае если после родов потребность в препаратах инсулина сохраняется, то скорее всего в период вынашивания малыша развился диабет первого типа. У некоторых женщин выявляют диабет второго типа через несколько лет после рождения малыша. Снизить риск его развития поможет физическая нагрузка, режим питания и контроль концентрации глюкозы в крови не реже одного раза в год.

Читайте так же:  Симптомы гестационного сахарного диабета при беременности

Главной задачей при этом заболевании является стойкая нормализация содержания глюкозы в крови. Больной не способен ощущать ее колебания, поэтому только тщательный самоконтроль позволит отслеживать динамику этой серьезной патологии.

Изображение - Дневник питания и хлебные единицы – что, зачем и почему, рассказывает эндокринолог proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F2%2F2%2F4%2F8%2F2%2F6%2F5%2F2248265

Частота исследований уровня глюкозы напрямую зависит от сахароснижающей лекарственной терапии, которая назначена пациенту и уровня гликемии в течение суток. При значениях близких к норме определяют сахар в крови в разное время суток несколько дней в неделю. При изменении привычного образа жизни, например, увеличении физической активности, стрессовых ситуациях, обострении сопутствующего заболевания или возникновении острой патологии, частота самоконтроля глюкозы осуществляется по согласованию с доктором. Если сахарный диабет сочетается с избыточной массой тела, то в дневник обязательно надо записывать следующую информацию:

  • изменения веса;
  • энергетическую ценность рациона;
  • показания артериального давления не менее двух раз в течение дня;
  • и другие параметры, рекомендованные доктором.

Информация, изложенная в дневнике самоконтроля при сахарном диабете, позволит врачу объективно оценить качество лечения и своевременно провести коррекцию терапии или дать соответствующие рекомендации по питанию, назначить физиопроцедуры. Постоянный контроль за болезнью и регулярная терапия этого недуга поможет поддержать организм индивида на необходимом уровне, а в случае необходимости принять срочные меры для нормализации состояния.

Зачем нужны хлебные единицы и как рассчитать меню при сахарном диабете

Больным сахарным диабетом не обязательно полностью лишать себя углеводной пищи. Такое понятие в диетологии, как «хлебная единица», поможет точно рассчитать количество потребляемых углеводов и сбалансировать питание.

При сахарном диабете 1 и 2 типа поджелудочная железа больного работает совсем не так, как у здорового человека. Обычно после еды повышается уровень глюкозы в крови. Поджелудочная железа начинает вырабатывать инсулин, который способствует усвоению глюкозы. Когда сахар в крови вновь понижается, инсулин вырабатывается в меньших количествах.

У здорового человека уровень глюкозы не бывает выше 7,8 ммоль/л. Поджелудочная железа автоматически выбрасывает нужную дозу инсулина.

Изображение - Дневник питания и хлебные единицы – что, зачем и почему, рассказывает эндокринолог proxy?url=https%3A%2F%2Fadiabetic.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F08%2Fschitat-hlebnie-edinicy-297x300

При сахарном диабете этот автоматический механизм не работает, и больному приходится рассчитывать объем потребляемых углеводов и дозу инсулина самостоятельно.

Диабетикам стоит запомнить: повышают уровень глюкозы только углеводы. Но и они бывают разные.

Существующие в природе углеводы делятся на:

Последние также разделяются на два типа:

Для пищеварения и поддержания нормы сахара в крови важны неусваиваемые растворимые углеводы. К ним можно отнести капустные листья. Содержащиеся в них углеводы обладают ценными качествами:

  • утоляют голод и создают ощущение сытости;
  • не повышают сахар;
  • нормализуют работу кишечника.

По скорости усвоения углеводы делятся на:

  • быстроусваиваемые (сдобный хлеб, сладкие фрукты и т.д.);
  • медленноусваиваемые (к ним относятся продукты с низким гликемическим индексом, например, гречка, хлеб грубого помола).

При составлении меню полезно учитывать не только количество углеводов, но и их качество. При диабете стоит обратить внимание на медленноусваиваемые и неусваиваемые углеводы (существуют специальная таблица таких продуктов). Они хорошо насыщают и содержат меньше ХЕ на 100 г веса продукта.

Чтобы удобнее было рассчитывать углеводы во время приема пищи, немецкими диетологами было придумано понятие «хлебной единицы» (ХЕ). В основном оно применяется для составления меню диабетиков 2 типа, однако с успехом может быть использовано при сахарном диабете 1 типа.

Хлебная единица названа так потому, что измеряется она количеством хлеба. В 1 ХЕ 10-12 г углеводов. Такое же количество содержит половина кусочка хлеба толщиной в 1 см, отрезанного от стандартной буханки. Однако благодаря ХЕ так можно измерить углеводы в любом продукте.

Сначала нужно узнать, какое количество углеводов в 100 г продукта. Это легко сделать, посмотрев состав на упаковке. Для удобства подсчета возьмем за основу 1 ХЕ = 10 г углеводов. Предположим, что в 100 г нужного нам продукта содержится 50 г углеводов.

Составляем пример на уровне школьного курса: (100 х 10) : 50 = 20 г

Это значит, что в 100 г продукта содержится 2 ХЕ. Остается только взвесить приготовленную еду, чтобы определить объем пищи.

Сначала ежедневный подсчет ХЕ кажется сложным, но постепенно он становится нормой жизни. Человек потребляет приблизительно один и тот же набор продуктов. Исходя из привычного для больного рациона, можно составить суточное меню при сахарном диабете 1 и 2 типа.

Существуют продукты, состав которых нет возможности узнать по записи на упаковке. В количестве ХЕ на 100 г веса поможет разобраться таблица. В ней собраны наиболее популярные продукты питания и указан вес из расчета на 1 ХЕ.

Какой бы диагноз ни был поставлен больному человеку, эффективность лечения всегда будет находиться в прямой зависимости от самоконтроля. Но именно такое заболевание, как сахарный диабет, сильнее всего нуждается в постоянном наблюдении не столько со стороны специалиста-эндокринолога, сколько со стороны самого пациента.

Изображение - Дневник питания и хлебные единицы – что, зачем и почему, рассказывает эндокринолог proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabetsaharnyy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F03%2Fsalute-come-calcolare-lindice-glicemico_fd3c3b1e98e04bf34d63958d9012c2e5

Жизнь под знаком диабета – всегда сложная задача для каждого больного. Эта болезнь похожа на постоянную круглосуточную работу, которая не знает ни выходных, ни праздников. Несмотря на то что для подавляющего числа диабетиков следование рекомендациям врача становится трудной задачей, все же больной просто обязан научиться управлять не только своей патологией, но и всей своей жизнью.

Для того чтобы поддерживать состояние своего здоровья на приемлемом уровне, человеку придется полагаться не только на медикаментозные препараты и слепо следовать рекомендациям врача, необходимо освоить самоконтроль при сахарном диабете. Только в сочетании с самоконтролем лечение будет давать положительные результаты.

Читайте так же:  Симптомы реактивного панкреатита и его лечение у детей и взрослых

Основным смыслом самоконтроля является приобретение навыков, которые помогут грамотно оценивать и правильно корректировать (при необходимости) лечение, назначенное специалистом.

Однозначно, в полном объеме определять тактику лечения имеет право только лишь грамотный доктор, но по опыту многих диабетиков, именно осознанное управление болезнью самим пациентом позволяет максимально уверенно продолжать терапию.

В контроле за течением и лечением патологии больным сахарным диабетом поможет особый дневник – дневник самоконтроля. С помощью дневника пациент сможет владеть ситуацией в полном мере, что сделает его полноценным участником своего лечения.

Изображение - Дневник питания и хлебные единицы – что, зачем и почему, рассказывает эндокринолог proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabetsaharnyy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F03%2F9ecc1df0da92ef0c34c6f64c5f96970921eb377f

Чтобы при необходимости производить корректировку доз инсулина, принимать грамотные решения относительно рациона и количества физических нагрузок, нужно обладать рядом сведений и пониманием о том, как правильно это делать. Основные знания больные получают из рекомендаций лечащего врача и на лекциях в школах для диабетиков.

Контроль патологии включает следующие действия.

  1. Четкое следование режиму на протяжении полных суток, то есть, включая сон, физическую активность, режим принятия еды и медицинских препаратов.
  2. Контролирование глюкозы крови (2-4 раза за сутки).
  3. Систематические определения ацетона и сахара мочи.
  4. Сбор и внесение важных записей в дневник самоконтроля.
  5. Периодическое обозначение гемоглобина (гликированного) крови.

Для того, чтобы максимально грамотно осуществлять самоконтроль и вносить важные данные в дневник понадобятся такие средства, как:

  • глюкометр – прибор, позволяющий определять уровень сахара крови;
  • экспресс-тесты на определение уровня сахара и ацетона в моче;
  • тонометр – прибор, применяемый с целью определения АД;
  • ежедневник, тетрадь или уже готовый дневник, в которую будут вноситься все важные данные о течении диабета, применяемом лечении и режиме питания и физических нагрузках.

Это и есть дневник. Сюда же необходимо записывать все возникающие вопросы, которые будут заданы доктору на приеме.

Благодаря записям, которые содержит дневник, человек может проводить анализ степени течения заболевания, а, значит, возникнет возможность самостоятельной корректировки инсулиновых доз или своего рациона.

Дневник может иметь любую форму, самое важное – это наиболее полное фиксирование данных. Пометки, которые будут отражаться в дневнике, зависят от типа СД и вида терапии. Но лучше всего купить уже готовый дневник, который имеет все необходимые графы и строки для заполнения. Вот его образец для второго типа СД.

Изображение - Дневник питания и хлебные единицы – что, зачем и почему, рассказывает эндокринолог proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabetsaharnyy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F03%2F65925-samokontrol-saharnogo-diabeta-2-tip

Но современный человек не хочет возиться с тетрадями и записями, ему проще обращаться с гаджетами, поэтому вести дневник можно и у смартфоне. Вот образец такого дневника.

Изображение - Дневник питания и хлебные единицы – что, зачем и почему, рассказывает эндокринолог proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabetsaharnyy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F03%2Fnorma

Пациент, получающий интенсивную инсулинотерапию, должен фиксировать в записях дневника следующее:

  • точная дозировка и время введения инсулина;
  • результаты контроля уровня сахара крови при помощи глюкометра;
  • точное время, в которое совершался контроль уровня глюкозы в крови;
  • количество употребленных ХЕ (порционное и суточное);
  • результаты самостоятельного контроля уровня ацетона и глюкозы мочи;
  • сведения об общем самочувствии.

Больные диабетом 1-го типа, при условии получения традиционной инсулинотерапии и четкому следованию заранее назначенной схеме, могут не записывать в дневник ежедневную дозировку инсулина и время ее введения. Диабетику с такой схемой будет достаточно 3 раза в неделю записывать сведения, которые описаны выше. Измерять уровень сахара в крови рекомендуется на голодный желудок или же спустя 3 часа после еды. Важно отметить, что записи, касающиеся общего самочувствия, должны быть подробными и регулярными.

Диабетики со вторым типом заболевания, которое сочетается с гипертонией и ожирением, должны вносить в дневник:

  • точный свой вес при его оздоровительной коррекции;
  • примерные сведения о калорийности питания (хотя бы один раз в два дня);
  • точные сведения о показателях АД (дважды в сутки);
  • если терапия сочетается с применением препаратов, снижающих уровень сахара, то в дневнике должны быть обозначены время и дозировка;
  • результаты самоконтроля уровня глюкозы.

Также при желании можно записывать результаты анализов липидного обмена. Это поможет наиболее полно обрисовать клиническую картину.

Человек с диагнозом “сахарный диабет” должен осознавать, что необходимость вести дневник – это не прихоть врача, это серьезная потребность, которая в состоянии сделать лечение более качественным, а самочувствие – нормальным.

Дневник поможет собрать все важные сведения о течение болезни, об эффективности лечения, записать вопросы для специалиста. И не важно, будет ли это тетрадь или программа на телефоне. Вначале необходимость записывать все свои действия в дневник покажется сложной задачей, но со временем это существенно облегчит жизнь пациента, вселит в него уверенность в успешном исходе заболевания.

Источники


  1. «Лекарственные препараты и их применение», справочник. Москва, ТОО «Авенир-Дизайн», 1997, 760 стр., тираж 100 000 экз.

  2. Булынко, С.Г. Диета и лечебное питание при ожирении и сахарном диабете / С.Г. Булынко. – Москва: СИНТЕГ, 2004. – 256 c.

  3. Ч.Кило, Дж. Уильямсон «Что такое диабет? Факты и рекомендации». М, «Мир», 1993 г.
Изображение - Дневник питания и хлебные единицы – что, зачем и почему, рассказывает эндокринолог 551046
Автор статьи: Елена Свитова

Позвольте представиться. Меня зовут Елена. Я уже более 10 лет работаю врачом-эндокринологом. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима обязательная консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 3.9 проголосовавших: 16

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here