Диакарб для пациентов с сахарным диабетом

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "диакарб для пациентов с сахарным диабетом" с комментариями от профессионалов. Если вы захотите задать вопрос или написать комментарии, вы сможете легко это сделать внизу, после статьи. Наш специалист-эндопринолог обязательно вам ответит.

Препарат Диакарб: как применять пациентам с диабетом?

Можно ли при сахарном диабете Диакарб? Развитие патологического процесса предполагает осторожный подход не только к выбору продуктов питания, но и приема лекарственных препаратов.

Видео (кликните для воспроизведения).

Применение таблеток может быть разное – от избавления головной боли до вынужденного приема для поддержания жизненно важных функций внутренних органов и систем организма. Именно поэтому, правильное лечение должно иметь комплексный подход и рассматривать общее состояние здоровья пациента, а не конкретно одно заболевание.

[1]

Каждый человек с диагнозом сахарный диабет должен информировать своего лечащего врача о приеме таблетированных препаратов и наличии сопутствующих болезней.

Какие лекарства запрещено принимать при развитии патологии?

Сахаропонижающая терапия не всегда совместима с приемом других медикаментозных средств. Результатом неправильного их совместного применения может стать конфликт в виде резкого повышения уровня глюкозы. Кроме того, проявляются резкие скачки сахара, который невозможно нормализовать даже при правильном подборе медикаментозного средства и, как следствие, пациент начинает сомневаться в компетенции своего лечащего врача.

Видео (кликните для воспроизведения).

Частыми являются случаи, когда сахарный диабет провоцирует развитие осложнений в виде сердечно-сосудистых заболеваний – гипертонии или ишемической болезни сердца. При терапевтическом лечении таких патологий могут быть назначены медицинские препараты, под воздействием которых развивается инсулинорезистентность. Таким образом, клетки и ткани диабетика перестают реагировать на вырабатываемый инсулин поджелудочной железой. В число таких лекарственных средств относятся следующие группы препаратов:

  1. Селективные и неселективные бета-блокаторы, которые активно влияют на течение углеводного обменного процесса. Кроме того, их воздействие распространяется на липидный обмен и увеличение количества вредного холестерина. Основными представителями бета-блокаторов являются Анаприлин, Атенолол, Бисопролол, Карведилол и Талинолол.
  2. Диуретические средства тиазидного типа, такие как Гипотиазид, Оксодолин или Хлорталидон.
  3. Блокаторы кальциевых каналов с коротким периодом воздействия (Верапамил и Нифедипин).

Лучше заменить прием вышеуказанных препаратов на лекарства, которые никак не воздействуют на уровень глюкозы в крови и относятся к нейтральным медикаментам. Это могут быть представители блокаторов кальциевых каналов с пролонгированным периодом действия.

Кроме того, существует ряд лекарственных средств, которые не только запрещаются при сахарном диабете, но и могут стать причиной его проявления. В их число входят следующие медикаменты:

  • некоторые виды противозачаточных средств (особенно из группы комбинированных оральных контрацептивов)ꓼ
  • глюкокортикоиды, которые представляют медицинские препараты гормонов надпочечниковꓼ
  • антидепрессанты трициклического типаꓼ
  • некоторые противотуберкулезные лекарственные средства (особенно необходимо воздерживаться от лекарства Изониазид) ꓼ
  • снотворные препараты из группы барбитуратовꓼ
  • лекарства и витаминные комплексы на основе никотиновой кислотыꓼ
  • антибиотические препараты, такие как Доксициклинꓼ
  • гормоны поджелудочной железыꓼ
  • соматотропинꓼ
  • лекарственные средства, которые способствуют стимуляции альфа и бета адренорецепторовꓼ
  • медикаменты, которые являют собою некоторые гормоны щитовидной железы (тироксин и трийодтиронин) ꓼ
  • некоторые препараты антигипертензивного типа (Диазоксид).

Кроме того, существуют медикаментозные препараты, которые способны увеличивать воздействие от приема сахаропонижающих лекарств, что часто становится причиной развития гипогликемии. Основными медикаментозными средствами, которые могут спровоцировать падение глюкозы (и не входят в группу гипогликемических лекарств), являются:

  1. Антибактериальные препараты из класса сульфаниламидов.
  2. Этиловый спирт.
  3. Амфетамин (наркотическое вещество).
  4. Некоторые антихолестериновые средства (фибраты).
  5. Пентоксифиллин, часто используемый для лечения сосудистых заболеваний.

Помимо этого способны спровоцировать снижение глюкозы цитостатические лекарства, которые могут применяться при развитии онкологических заболеваний или ревматизма.

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Сахарный диабет – весьма неприятная болезнь, доставляющая больному много дискомфорта. К сожалению, сахарный диабет занимает 3 место по смертности. «Опережают» его только сердечно-сосудистые и онкологические заболевания. Сейчас исследования современных методик терапии поставлены в ведущих странах мира на федеральный уровень, поскольку сахарный диабет – это одна из важнейших проблем для здравоохранения.

Многочисленными исследованиями доказано, что своевременный и правильный контроль за заболеванием может предотвратить большинство осложнений. Наукой доказано, что гликемический контроль уменьшает и практически сводит на нет риск появления как микро-, так и макроангиопатии. Контроль гликемии и постоянное поддержание в норме артериального давления уменьшает риск развития ишемических заболеваний и цереброваскулярных. Основная цель при сахарном диабете – выявление и компенсация неправильных процессов углеводного обмена. К сожалению, полностью излечить такое заболевание невозможно, но есть возможность им управлять с помощью лекарств нового поколения от диабета 2 типа и вести активный образ жизни.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Медикаментозный контроль за сахарным диабетом 2 типа

Если в крови обнаружен сахар и поставлен неутешительный диагноз – сахарный диабет, первое, что необходимо сделать — кардинально изменить свой образ жизни. Потребуется программа по снижению веса, увеличению физической активности. Только так можно достигнуть положительного эффекта от лечения. Но основная цель – снижение сахара в организме на долгосрочную перспективу, и всё-таки необходимо прибегнуть к медикаментам. Естественно, общей программы приема медикаментов нет, организм пациента каждого индивидуален.

Читайте так же:  Диабетическая ретинопатия симптомы, стадии и методы лечения

Эксперты говорят, что первое, что должен сделать специалист, поставивший диагноз «сахарный диабет» – назначить пациенту Метформин. Это начальный этап лечения медикаментами (если отсутствуют противопоказания). Препарат будет оказывать благоприятное влияние на уровень сахара поможет, сбавить вес, а также обладает небольшим списком побочных эффектов (немаловажный фактор!) и невысокой стоимостью.

Существует множество лекарственных средств от сахарного диабета 2 типа. Их классифицируют на группы:

  • Бигуаниды.
  • Препараты сульфонилмочевины.
  • Тиазолидиндионы (глитазоны).
  • Прандиальные регуляторы (глиниды).
  • Ингибиторы α-глюкозидазы.
  • Инкретиномиметики.
  • Ингибитор дипептидилпептидазы – IV.

Некоторые бигуаниды довольно широко применяются в современной медицине, хоть и начали использоваться для борьбы с сахарным диабетом более полувека назад. Но часть из них безнадежно устарела и не применяется сейчас. Так, не используются Фенформин и Буформин по причине возникновения побочного эффекта – лактат-ацидоза. Единственное лекарственное средство, сохранившее свою значимость и для современной терапии – Метформин.

Метформин оказывает разноплановое влияние на организм человека, способствуя снижению сахара:

  • в паре с инсулином снижает выработку глюкозы печенью, увеличивая чувствительность гепатоцитов. Попутно увеличивает синтез гликогена и уменьшает гликогенолиз;
  • усиливает действие инсулина, увеличивая число рецепторов;
  • способствует улучшению процесса вывода глюкозы из организма;
  • практически сводя на «нет» абсорбцию глюкозы в кишечнике, сглаживает обострение гликемии. Такой эффект обусловлен снижением скорости очистки кишечника и моторики тонкой кишки;
  • улучшение процесса утилизации глюкозы в организме человека.

Итак, действие Метформина направлено не столько на устранение истинной причины сахарного диабета, сколько на блокировку дальнейшего повышения уровня сахара. Также нельзя не отметить благоприятное влияние препарата на снижение риска тромбообразования и хорошую переносимость его пациентами.

Терапия Метформином начинается с небольших доз (500 мг один или два раза в сутки) во время еды. Если в течение недели лекарственное средство усваивается организмом пациента хорошо, без негативных эффектов, то доза увеличивается вдвое.

Заостряя внимание на Метформине, нельзя сказать, что препарат вытеснен, изжил себя и ушел на второй план в современной медицине. Он был и остается «палочкой-выручалочкой», спасшей немало жизней от коварной болезни. Но отдать должное лекарствам нового поколения от диабета 2 типа необходимо.

Действие данных лекарственных средств основано на активизации секреции инсулина (рис.1). Таблетка оказывает воздействие на поджелудочную железу, закрывая АТФ-чувствительные калиевые каналы клеточной мембраны и открывая кальциевые каналы (Са2+). Важно, что данный препарат взаимодействует только с рецепторами поджелудочной железы, закрывая ее калиевые каналы. АТФК каналы находятся и в сердечной мышце, и в нейронах, и в эпителии, и их закрытие могло бы привести к необратимым последствиям для организма.

Лечение обычно начинается с максимально маленькой дозировки, увеличивая раз в неделю для достижения желаемых показателей уровня сахара в крови.

Побочные эффекты группы препаратов сульфонилмочевины:

  • нарушение баланса в составе крови;
  • гипогликемия;
  • увеличение веса;
  • расстройство кишечника;
  • зуд и сыпь на кожных покровах;
  • гепатотоксичность.

Пример препаратов данной группы:

  • Глибенкламид;
  • Эуглюкон;
  • Глимепирид;
  • Глипизид;
  • Гликвидон и пр.

Данная группа препаратов оказывает воздействия на рецепторы и причислена к сахароснижающим лекарствам нового поколения. Рецепторы, с которыми взаимодействует лекарство, находятся в большинстве в клеточных ядрах жировых и мышечных тканей. Повышение чувствительности к инсулину в этих тканях и печени обуславливается увеличением экспрессии огромного числа генов, кодирующих протеины, ответственные за жизнедеятельность жирных кислот и глюкозы.

В Российской Федерации зарегистрированы и разрешены к использованию 2 препарата из приведенной группы:

Такие лекарственные средства не подходят больным сахарным диабетом 2 типа, если имеется сердечная недостаточность 3-4 класса и наблюдается увеличение печеночных трансамизан в 3 и более раз. Запрещено использование при беременности и во время лактации.

Многочисленными исследованиями доказано, что тиазолидионы (глитазоны) весьма эффективны для лечения диабета 2 типа. При терапии с использованием росиглитазона каждые сутки (4 мг в течение первой недели и 8 мг далее, если побочных эффектов не наблюдалось), уровень гликемии снижался соответственно на 1-2 ммолль/л и на 2-3 ммоль/л.

Это лекарственные средства короткого действия, снижающий уровень сахара в крови за счет резкой стимуляции выработки инсулина. Прандиальные регуляторы позволяют обеспечить контроль за уровнем гликемии сразу после приема пищи.

Как и препараты сульфонилмочевины, прандиальные регуляторы оказывают воздействие на поджелудочную железу, закрывая АТФК-чувствительные каналы мембраны клетки и открывая кальциевые каналы (Са2+). Поступающий в β-клетки кальций и способствует выработке инсулина. Отличие состоит в том, что группы препаратов оказывают влияние на различные части поверхности β-клеток.

Читайте так же:  Можно ли есть мед при сахарном диабете

В России зарегистрированы следующие препараты группы:

В эту группу входят лекарства, оказывающие сахароснижающее влияние за счет вытеснения пищевых углеводов путем блокировки связывающих центров ферментов, отвечающих за всасывание нежелательных при сахарном диабете углеводов.

В России признан только один ингибитор – Акарбоза. Под воздействием данного лекарства количество углеводов не уменьшается, но замедляется их переработка, тем самым предотвращая резкий скачок уровня сахара.

Препарат оказывает благоприятное влияние на поджелудочную железу, выполняя часть ее функций, тем самым бережет ее от истощения.

Результаты исследований Акарбозы как средства профилактики сахарного диабета 2 типа были поистине блестящими. У фокус-группы с нарушенной чувствительностью глюкозы риск развития заболевания снизился больше чем на треть, на 37%!

Инкретиномиметики (агонисты рецепторов глюкагоно-подобного полипептида-1)

Первый признанный мировым медицинским сообществом препарат данной группы – Эксенатид. Инкретины – это гормоны желудочно-кишечного тракта, именно с их функциями и связано действие лекарства от диабета. Во время приема пищи образуется множество гормонов, отвечающих за выделение желудочного сока, функционирование желчного пузыря и всасывание питательных веществ. Действуя на гормональном уровне, эксенатид стимулирует выработку инсулина и замедляет секрецию глюкагона, тем самым поддерживая нормальные показатели уровня сахара в крови.

Терапия Эксенатидом начинается с 5 мкг 2 раза в сутки в течение часа. Спустя месяц дозу можно увеличить в два раза. После начала приема такого лекарства от диабета 2 типа в большинстве случаев наблюдается тошнота, проходящая спустя две-три недели.

Новейшее лекарственное средство, появившееся на фармацевтическом рынке совсем недавно, имеет название «ситаглиптин». Фармакологическое действие препарата очень похоже на действие эксенатида, рассмотренного чуть выше, основано на гормонах желудочно-кишечного тракта. Но препарат не разновидность инкретиномиметиков! Происходит стимуляция инсулинового ответа одновременно со снижением выработки глюкагона при повышении уровня глюкозы в крови пациента.

Ситаглиптин был неоднократно исследован, и мировое медицинское научное сообщество пришло к следующим выводам:

  • Препарат способствует значительному снижению уровня глюкозы в плазме натощак.
  • Способствует значительному снижению уровня глюкозы в плазме после еды.
  • Сводит к нормальному уровню показатели гликированного гемоглобина.
  • Улучшает функциональность β-клеток.

Несомненное достоинство препарата также и в том, что он не оказывает влияние на массу телу, потому может смело применяться даже больными с ожирением. Действие препарата продолжительно, рекомендованная частота приема – 1 раз в сутки.

Современный фармацевтический рынок пестрит всевозможными сахароснижающими препаратами. Но эксперты в один голос говорят, что если строгая диета и максимальные дозы снижающих сахар лекарств не приносят ожидаемого результата и гликемия не отступает, необходимо начинать инсулинотерапию. Инсулины во взаимодействии с рассмотренными выше группами лекарств нового поколения позволяют установить полный контроль над уровнем сахара в крови больного диабетом 2 типа. Не обойтись без инсулинотерапии, если по каким-либо причинам диабетику показана операция.

Современные инсулины
Инсулины короткого действия (6-8 часов):

[3]

  • Инсуман рапид;
  • Хумулин Регуляр;
  • Актрапид НМ.

Инсулины ультракороткого действия (3-4 часа):

Инсулины средней продолжительности действия (12-16 часов):

  • Протафан НМ;
  • Хумулин НПХ;
  • Инсуман базал.

Инсулины длительного действия (16-29 часов):

Инсулины комбинированного действия:

  • Хумулин МЗ;
  • Хумалог Микс;
  • Микстард НМ;
  • Инсуман Комб.

Терапия для поддержания нормального уровня сахара в крови подбирается для каждого пациента индивидуального с учетом риска побочных эффектов и восприятия организмом той или иной группы медикаментозных препаратов. Как только диагностирован сахарный диабет 2 типа, назначается Метформин. Если достигнуть нормального уровня гликемии не удается, выбираются новые лекарства этой же группы или комбинированная терапия.

Относитесь бережно к своему здоровью!

Что такое дислипидемия у больных сахарным диабетом

Симптомы повышенного уровня глюкозы (сахара) в крови

  • Лечение суставов
  • Похудение
  • Варикоз
  • Грибок ногтей
  • Борьба с морщинами
  • Высокое давление (гипертония)

Изображение - Диакарб для пациентов с сахарным диабетом proxy?url=https%3A%2F%2Fr.mradx.net%2Fimg%2F64%2FFC564D

Таблетки белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая – 80.76 мг, повидон – 8.64 мг, кремния диоксид коллоидный – 1.8 мг, кроскармеллоза натрия – 7 мг, магния стеарат – 1.8 мг.

10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.

Ацетазоламид является системным ингибитором карбоангидразы со слабой диуретической активностью. Карбоангидраза (КА) – фермент, участвующий в процессе гидратации диоксида углерода и дегидратации угольной кислоты. Ингибирование карбоангидразы уменьшает образование ионов бикарбоната с последующим снижением транспорта натрия внутрь клеток. Эффекты применения препарата Диакарб обусловлены точкой приложения молекулы: сосудистые сплетения головного мозга, проксимальный отдел нефрона, ресничное тело глаза, эритроциты.

Ацетазоламид используется для лечения ликвородинамических нарушений и внутричерепной гипертензии за счет снижения избыточной продукции ликвора на уровне сосудистых сплетений головного мозга. Угнетение карбоангидразы в эпендимоцитах сосудистого сплетения понижает избыточный отрицательный заряд в клетках эпендимы и уменьшает градиентную фильтрацию плазмы в полость желудочков мозга.

Ацетазоламид используется в терапии отечного синдрома за счет слабого диуретического эффекта. В результате угнетения активности карбоангидразы в проксимальном отделе нефрона происходит уменьшение образования угольной кислоты и снижение реабсорбции бикарбоната и Na + эпителием канальцев, в связи с чем значительно увеличивается выделение воды. Ацетазоламид повышает экскрецию гидрокарбонатов, что может привести к развитию метаболического ацидоза. Ацетазоламид вызывает выведение почками фосфатов, магния, кальция, что также может привести к метаболическим нарушениям. В течение последующих 3 дней терапии компенсаторно активируется реабсорбция Na + в дистальном отделе нефрона, снижая мочегонный эффект препарата Диакарб.

Читайте так же:  Лечебная физкультура при сахарном диабете

Через 3 дня от начала применения ацетазоламид теряет свои диуретические свойства. После перерыва в лечении на несколько дней вновь назначенный ацетазоламид возобновляет диуретическое действие из-за восстановления нормальной активности карбоангидразы проксимального отдела нефрона.

Ацетазоламид используется для лечения глаукомы. В процессе образования водянистой влаги глаза ионы бикарбоната активно транспортируются в заднюю камеру из цитоплазмы беспигментных клеток, чтобы компенсировать градиент положительных ионов, обусловленный активным транспортом ионов Na + . Ингибиторы КА блокируют образование угольной кислоты, таким образом снижая продукцию HCO3 – . В отсутствие достаточного количества ионов НСО3 – увеличивается позитивный ионный градиент, что вызывает снижение секреции водянистой влаги. Угнетение карбоангидразы ресничного тела снижает секрецию водянистой влаги передней камеры глаза, что снижает внутриглазное давление. Толерантность к этому эффекту не развивается. Офтальмотонус при приеме ацетазоламида начинает снижаться через 40-60 мин, максимум действия наблюдают через 3-5 ч, внутриглазное давление остается ниже исходного уровня в течение 6-12 ч. В среднем внутриглазное давление снижается на 40-60% от исходного уровня.

Препарат применяется как вспомогательное средство при лечении эпилепсии, т.к. ингибирование карбоангидразы в нервных клетках головного мозга тормозит патологическую возбудимость.

Ацетазоламид хорошо всасывается из ЖКТ. После приема препарата внутрь в дозе 500 мг Cmax активного вещества составляет 12-27 мкг/мл и достигается через 1-3 ч. Минимальная концентрация ацетазоламида в плазме сохраняется в течение 24 ч после приема препарата.

Распределение и метаболизм

Распределяется главным образом в эритроцитах, плазме крови и в почках, в меньшей степени – в печени, мышцах, глазном яблоке и ЦНС. Проникает через плацентарный барьер, в небольшом количестве выделяется с грудным молоком.

Не кумулирует в тканях и не метаболизируется в организме.

Выводится почками в неизмененном виде. Около 90% дозы выводится с мочой в течение 24 ч.

— отечный синдром (слабой или умеренной выраженности, в сочетании с алкалозом);

— купирование острого приступа глаукомы, предоперационная подготовка больных, упорные случаи течения глаукомы (в комплексной терапии);

— при эпилепсии в качестве дополнительной терапии к противоэпилептическим средствам;

— острая “высотная” болезнь (препарат сокращает время акклиматизации);

— ликвородинамические нарушения, внутричерепная гипертензия (доброкачественная внутричерепная гипертензия, внутричерепная гипертензия после шунтирования желудочков) в комплексной терапии.

— острая почечная недостаточность;

— печеночная недостаточность (риск развития энцефалопатии);

— I триместр беременности;

— детский возраст до 3 лет;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью: отеки печеночного и почечного генеза, одновременный прием с ацетилсалициловой кислотой (дозы более 300 мг/сут), легочная эмболия и эмфизема легких (риск развития ацидоза), II и III триместры беременности.

Препарат принимают внутрь, строго по назначению врача.

В случае пропуска приема препарата, при очередном приеме не следует увеличивать дозу.

В начале лечения принимают по 250 мг утром. Для достижения максимального диуретического эффекта необходимо принимать Диакарб 1 раз/сут через день или 2 дня подряд с однодневным перерывом. Повышение дозы не усиливает диуретический эффект.

Диакарб следует принимать в составе комплексной терапии.

Взрослым при открытоугольной глаукоме препарат назначают в дозе 250 мг 1-4 раза/сут. Дозы, превышающие 1000 мг, не увеличивают терапевтический эффект. При вторичной глаукоме препарат назначают в дозе 250 мг каждые 4 ч в течение дня. У некоторых пациентов терапевтический эффект проявляется после кратковременного приема препарата в дозе 250 мг 2 раза/сут. При острых приступах глаукомы – по 250 мг 4 раза/сут.

Детям старше 3 лет при приступах глаукомы – 10-15 мг/кг массы тела/сут в 3-4 приема.

После 5 дней приема делают перерыв на 2 дня. При длительном лечении необходимо назначение препаратов калия, калийсберегающей диеты.

При подготовке к операции назначают по 250-500 мг накануне и утром в день операции.

Дозы для взрослых: 250-500 мг/сут в 1 прием в течение 3 дней, на 4-й день перерыв.

При одновременном применении ацетазоламида с другими противосудорожными препаратами в начале лечения применяют 250 мг 1 раз/сут, постепенно увеличивая дозу в случае необходимости.

Дозы для детей старше 3 лет: 8-30 мг/кг/сут, разделенные на 1-4 приема. Максимальная суточная доза – 750 мг.

Острая “высотная” болезнь

Рекомендуется применение препарата в дозе 500-1000 мг/сут. В случае быстрого восхождения – 1000 мг/сут.

Препарат следует применять за 24-48 ч до восхождения. В случае появления симптомов болезни лечение продолжают в течение следующих 48 ч или дольше, если это необходимо.

Ликвородинамические нарушения, внутричерепная гипертензия

Читайте так же:  Проблемы с поджелудочной железой симптомы (признаки), лечение и диета

Рекомендуется применение препарата в дозе 250 мг/сут или 125-250 мг каждые 8-12 ч. Максимальный терапевтический эффект достигается при приеме дозы 750 мг/сут. Для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться ежедневный безинтервальный прием препарата.

Нежелательные эффекты классифицированы согласно частоте встречаемости и по органам и системам. Принято следующее определение частоты появления нежелательных эффектов: очень часто (>1/10); часто (>1/100, 1/1000, 1/10 000,

Лекарственный препарат «Диакарб» обладает небольшим мочегонным действием, снижает повышенное давление внутри черепа, устраняет проявления глаукомы, предотвращает эпилептические приступы. Препарат может значительно повысить показатели кровяной глюкозы, поэтому при сахарном диабете «Диакарб» не рекомендуется. В ситуации необходимости средство применяется только по назначению врача.

Изображение - Диакарб для пациентов с сахарным диабетом proxy?url=http%3A%2F%2Fetodiabet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F07%2Fdiakarb-700x300

Активный компонент препарата — ацетазоламид. Действие вещества основано на подавлении активности фермента карбоноксидазы в почечных канальцах, глазных и нервных тканях. Попадая в организм, быстро абсорбируется из ЖКТ. Препарат обладает таким спектром эффектов:

  • диуретический — уменьшая обратное всасывание ионов натрия, увеличивает количество вывода жидкости, ионов калия, магния, кальция;
  • противоглаукомный — снижает синтез жидкости передней глазной камеры, уменьшая давление в глазах;
  • понижает давление внутри черепа — сдерживает ликворообразование и нормализует его отток;
  • противоэпилептический — блокирует импульсы хаотичной активности в мозговой коре.

Лекарство существует в виде белых двояковыпуклых таблеток для перорального приема, содержащих 250 мг ацетазоламида. В аптеке препарат реализуется упаковками по 12, 24, 30 шт. в блистере. Дополнительными помогающими веществами служат крахмал из картофеля, тальк, крахмальный гликолат натрия либо окись кремния, повидон, целлюлоза в виде микрокристаллов, магниевый стеарат.

Благодаря разнообразным эффектам, таблетки «Диакарб» принимаются как в комбинации с другими медикаментозными средствами, так и самостоятельно. Показано применять при следующих патологических состояниях и болезнях:

Изображение - Диакарб для пациентов с сахарным диабетом proxy?url=http%3A%2F%2Fetodiabet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F07%2Fotechnost3-300x225

Препарат часто назначают при отечности у больных.
  • отечность;
  • глаукома (снижает давление внутри камеры глаза при остром приступе или подготовке к хирургической операции);
  • эпилепсия (составной компонент терапевтического комплекса);
  • гипертензия внутри черепной коробки;
  • чрезмерная продукция эндолимфы внутреннего уха;
  • ускорение адаптации при горной болезни;
  • отложение солей мочевой кислоты в суставах;
  • проявления предменструального синдрома.

Во время длительной терапии «Диакарбом» необходимо раз в 1—2 недели сдавать кровь на анализ, следить за электролитными показателями, количеством тромбоцитов, кислотно-щелочным балансом организма.

Терапевтическая схема и дозировка отличается зависимо от болезни, возраста, индивидуальных особенностей организма. Таблетки принимаются внутрь, независимо от времени приема пищи. Действует лекарство 12 часов. Эффект препарата снижается спустя 3-е суток после начала приема, поэтому в курсе лечения через 3 дня делаются 1—2 дня перерыва. Не рекомендуется пить лекарство более недели из-за риска появления метаболического ацидоза. Приблизительная схема приема при разных патологиях и состояниях указана в таблице.

Изображение - Диакарб для пациентов с сахарным диабетом proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.vidal.kz%2Fimages%2Fvidal%2Fnot_p

Изображение - Диакарб для пациентов с сахарным диабетом proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.vidal.kz%2Fimages%2Fvidal%2Fnot_lИзображение - Диакарб для пациентов с сахарным диабетом proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.vidal.kz%2Fimages%2Fvidal%2Fnot_nИзображение - Диакарб для пациентов с сахарным диабетом proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.vidal.kz%2Fimages%2Fvidal%2Fnot_rИзображение - Диакарб для пациентов с сахарным диабетом proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.vidal.kz%2Fimages%2Fvidal%2Fcan_cИзображение - Диакарб для пациентов с сахарным диабетом proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.vidal.kz%2Fimages%2Fvidal%2Fcan_o

Таблетки белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, повидон, натриевая соль кроскармеллозы, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.

Диуретик из группы ингибиторов карбоангидразы со слабой диуретической активностью. Механизм действия связан с угнетением высвобождения ионов Nа + и Н + в молекуле угольной кислоты. Ингибирование активности карбоангидразы Диакарбом подавляет синтез угольной кислоты в проксимальном канальце нефрона. Недостаток угольной кислоты, которая является источником ионов Н + , необходимых для замены на ионы Nа + , повышает экскрецию почками натрия и воды. В результате выделения больших количеств натрия в дистальной части нефрона под влиянием Диакарба увеличивается замещение ионов Nа + на ионы К + , что приводит к большим потерям калия и развитию гипокалиемии. Диакарб повышает экскрецию бикарбонатов, что может привести к развитию метаболического ацидоза. Диакарб вызывает выведение с мочой фосфатов, магния, кальция, что также может привести к метаболическим расстройствам.

Через 3 дня от начала применения Диакарб теряет свои диуретические свойства. После перерыва в лечении на несколько дней вновь назначенный Диакарб возобновляет диуретическое действие из-за восстановления нормальной активности карбоангидразы.

Экстраренальное действие Диакарба используется для лечения глаукомы. Угнетение карбоангидразы реснитчатого тела снижает секрецию водянистой влаги передней камеры глаза, что понижает внутриглазное давление.

Препарат применяется как вспомогательное средство при лечении эпилепсии. Ингибирование карбоангидразы в нервных клетках головного мозга тормозит патологическую возбудимость.

Диакарб используется для лечения ликвородинамических нарушений и внутричерепной гипертензии. Препарат подавляет активность карбоангидразы в головном мозге, в частности, в сплетениях желудочков со снижением продукции спинномозговой жидкости.

Диакарб изменяет кислотно-основное состояние в сторону метаболического ацидоза, что используется для лечения дыхательных расстройств, в т.ч. синдрома апноэ во сне центрального генеза.

Ацетазоламид хорошо всасывается из ЖКТ. После приема внутрь в дозе 500 мг Cmax (12-27 мкг/мл) достигается через 1-3 ч. В минимальных концентрациях удерживается в крови в течение 24 ч с момента введения.

Распределение и метаболизм

Не кумулирует в тканях и не метаболизируется в организме.

Ацетазоламид проникает через плацентарный барьер. В небольшом количестве выводится с грудным молоком.

Читайте так же:  Диабетическая ретинопатия грозное осложнение сахарного диабета

Выводится почками в неизмененном виде. После употребления внутрь около 90% принятой дозы выделяется с мочой в течение 24 ч.

  • отеки при сердечной недостаточности или обусловленные приемом лекарственных средств;
  • хроническая открытоугольная глаукома, вторичная глаукома, закрытоугольная глаукома (для снижения внутриглазного давления при кратковременном предоперационном лечении и перед офтальмологическими процедурами, способными спровоцировать острый приступ закрытоугольной глаукомы);
  • эпилепсия (в комбинации с другими противосудорожными средствами) – при малых припадках (petit mal) у детей и больших (grand mal) – у взрослых, при смешанных формах;
  • острая высотная болезнь (препарат сокращает время акклиматизации, но его влияние на проявления самой болезни незначительно);
  • повышение внутричерепного давления (доброкачественная внутричерепная гипертензия, внутричерепная гипертензия после шунтирования желудочков).

Препарат принимают внутрь. В случае пропуска приема препарата, при очередном приеме не увеличивать дозу.

Дозу препарата следует определять индивидуально в соответствии с величиной внутриглазного давления.

Открытоугольная глаукома:

    250 мг (1 таб.) 1-4 раза/сут.

[2]

Дозы выше 1 г (4 таб.) не усиливают терапевтический эффект.

Вторичная глаукома:

    250 мг (1 таб.) каждые 4 ч.

У некоторых больных терапевтический эффект проявляется после дозы 250 мг (1 таб.) 2 раза/сут (при кратковременной терапии).

При острых приступах закрытоугольной глаукомы начальная доза составляет 500 мг (2 таб.), затем дозу снижают до 125 мг (1/2 таб.) или 250 мг (1 таб.) 4 раза/сут.

Взрослым назначают в дозе 250-500 мг/сут в один прием в течение 3 дней, на 4-й день – перерыв.

При одновременном применении ацетазоламида с другими противосудорожными препаратами в начале лечения применяют 250 мг (1 таб.) 1 раз/сут, постепенно увеличивая дозу в случае необходимости.

Детям в возрасте 4-12 месяцев назначают в дозе 50 мг/сут в 1-2 приема; в возрасте 2-3 лет – 50-125 мг/сут в 1-2 приема; в возрасте 4-18 лет – 125-250 мг 1 раз/сут утром.

У детей препарат не следует применять в дозе более 750 мг/сут.

Отеки при недостаточности кровообращения

Начальная доза препарата составляет 250-375 мг (1-1.5 таб.) 1 раз/сут утром.

Максимальный диуретический эффект достигается при приеме препарата через день или 2 дня подряд с однодневным перерывом.

При лечении сердечной недостаточности Диакарб назначают на фоне общепринятой терапии (например, назначение сердечных гликозидов, препаратов калия, диеты со сниженным содержанием натрия).

Отеки, обусловленные приемом лекарственных средств

Рекомендуется 250-375 мг (1-1.5 таб.) 1 раз/сут или 2 дня подряд с однодневным перерывом.

Острая высотная болезнь

Рекомендуется применение препарата в дозе 500-1000 мг (2-4 таб.) в сутки в равных дозах.

В случае быстрого восхождения – 1 г (4 таб.) в сутки в равных дозах.

Препарат следует применять за 24-48 ч до восхождения. В случае появления симптомов болезни лечение продолжают в течение следующих 48 ч или более, если это необходимо.

Рекомендуется применение Диакарба в дозе 250 мг (1 таб.) в сут или 125-250 мг (1/2-1 таб.) каждые 8-12 ч.

Максимальный терапевтический эффект достигается при приеме в дозе 750 мг (3 таб.) в сут в равных дозах.

При неэффективности повторных люмбальных пункций возможно применение препарата в дозе 500 мг 3 раза/сут.

Лечение Диакарбом сочетают с ограничением солевого и водного режима.

Со стороны нервной системы:

    парестезии, нарушения слуха или шум в ушах, сонливость и дезориентация, вялый паралич, светобоязнь, вялый паралич.

Со стороны пищеварительной системы:

    потеря аппетита, тошнота, рвота, понос, нарушение вкуса, диареи и полиурии, печеночная колика.

Со стороны обмена веществ:

    метаболический ацидоз и нарушения электролитного баланса, глюкозурия.

Со стороны органа зрения:

    временная близорукость.

Аллергические реакции:

    крапивница, анафилаксия, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.

Со стороны мочевыделительной системы:

    почечная колика, почечная недостаточность, нефролитиаз, мочекаменная болезнь, гематурия.

Со стороны системы кроветворения:

    агранулоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения и апластическая анемия, недостаточность функции костного мозга, панцитопения.

Общие реакции:

    повышенная температура, повышенная чувствительность к свету.

Источники


  1. Касаткина Э. П. Сахарный диабет у детей: моногр. ; Медицина – М., 2011. – 272 c.

  2. Бетти, Пэйдж Брэкенридж Диабет 101: Простое и доступное руководство для тех, кто принимает инсулин: моногр. / Бетти Пэйдж Брэкенридж, Ричард О. Долинар. – М.: Полина, 1996. – 192 c.

  3. Эндокринология. Большая медицинская энциклопедия; Эксмо – М., 2011. – 608 c.
Изображение - Диакарб для пациентов с сахарным диабетом 551046
Автор статьи: Елена Свитова

Позвольте представиться. Меня зовут Елена. Я уже более 10 лет работаю врачом-эндокринологом. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима обязательная консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.2 проголосовавших: 37

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here