Диагностика сахарного диабета

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "диагностика сахарного диабета" с комментариями от профессионалов. Если вы захотите задать вопрос или написать комментарии, вы сможете легко это сделать внизу, после статьи. Наш специалист-эндопринолог обязательно вам ответит.

Диагностика и лечение сахарного диабета: как диагностировать заболевание?

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

На сегодняшний день данным сахарным диабетом страдает 7% населения планеты. Лидерами по количеству диабетиков остаются Индия, Китай и США. Тем не менее, Россия далеко не ушла, занимая четвертое место (9,6 млн) после этих стран.

Будучи коварной болезнью, сахарный диабет на начальных стадиях может проходить почти бессимптомно. При прогрессировании патологии начинают проявляться первые признаки. Однако обращение к доктору может оказаться несвоевременным, поскольку диабет уже затронул многие органы и повлек за собой осложнения.

Чтобы избежать такого итога, нужно внимательно следить за сигналами своего организма. Какие признаки и как диагностируется сахарный диабет – вопрос волнующий многих людей.

[1]

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Поскольку заболевание распространяется достаточно быстро, а от осложнений умирает много пациентов, его называют «чумой» 21 века. Сахарный диабет (СД) или «сладкий недуг», как говорят в народе, является аутоиммунной патологией. В нынешнее время есть такие разновидности заболевания, как 1 и 2 тип, а также гестационный диабет. Их всех объединяет одно — повышенное содержание глюкозы или гипергликемия.

Сахарный диабет 1 типа – это патология, при которой прекращается продуцирование инсулина. В результате расстройства иммунной системы она начинает пагубно воздействовать на бета-клетки островкового аппарата, отвечающие за выработку сахаропонижающего гормона. Как результат, глюкоза не поступает в периферические клетки и постепенно начинает накапливаться в крови. Чаще всего болезнь развивается в раннем возрасте, поэтому ее называют ювенильной. Жизненно важной составляющей в терапии недуга является инсулинотерапия.

Сахарный диабет 2 типа – это состояние, когда выработка инсулина не прекращается, но изменяется восприимчивость клеток-мишеней к гормону. Главными причинами развития СД2 считаются ожирение и генетика. Если с генетической предрасположенностью ничего не поделать, то с лишними килограммами нужно бороться. Таким заболеванием страдает взрослое поколение от 40-45 лет. На начальных стадиях развития патологии можно обойтись без гипогликемических препаратов, соблюдая диету и выполняя физические упражнения. Но с течением времени поджелудочная железа истощается, и производство инсулина сокращается, что требует употребления медикаментов.

Гестационный диабет возникает у женщин в период беременности. Причиной повышения уровня глюкозы во время вынашивания ребенка является плацента. Она вырабатывает гормоны, противодействующие инсулину. Как следствие, не происходит адекватное снижение глюкозы в крови. Данная патология практически всегда проходит после родов. Однако при неправильном лечении она может перейти в диабет 2 типа.

[3]

Постоянная гипергликемия при сахарном диабете приводит к усиленному распаду липидов в клетках, изменению состава электролитов в крови, дегидратации, снижению кислотно-щелочного баланса крови, интоксикации кетоновыми телами, выделению глюкозы с уриной, повреждению белками стенок сосудов.

При длительном нарушении углеводного обмена возникают патогенные процессы во многих органах человека, к примеру, в почках, печени, сердце, глазном яблоке и прочем.

Изображение - Диагностика сахарного диабета proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabetik.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2F5-19-150x150

Клиническая картина сахарного диабета довольно обширна. Когда человека тревожат некоторые симптомы, которые могут быть предвестниками «сладкого недуга», его выявление должно быть незамедлительным.

Итак, как распознать диабет первого или второго типа? Главными признаками заболевания являются частые позывы в туалет и неутолимая жажда. Такие процессы происходят из-за нагрузки на почки. Благодаря этому органу организм избавляется от всех токсинов и вредных веществ.

Для вывода избытка сахара почкам требуется много жидкости, поэтому ее начинают брать из тканей. А поскольку у человека, который еще не знает о своем заболевании, уровень гликемии завышен, глюкозу приходится выводить постоянно. Такой замкнутый круг провоцирует появление этих двух симптомов.

Но есть и другие менее выраженные признаки диабета, на которые тоже нужно обращать внимание:

После осмотра доктора пациент, у которого обнаружено хотя бы один из перечисленных симптомов, направляется на диагностику сахарного диабета.

Изображение - Диагностика сахарного диабета proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabetik.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2F5-20-150x150

Чтобы быстро диагностировать диабет, специалист направляет пациента на исследование капиллярной крови.

Для этого используют прибор для измерения глюкозы – глюкометр или тест-полоски.

Необходимо отметить, что даже здоровым людям ВОЗ рекомендует проходить исследование на концентрацию глюкозы в крови хотя бы 1 раз в полгода.

Особенно это касается людей, входящих в группу риска развития заболевания, которая включает:

  • наличие родственников с таким же заболеванием;
  • избыточную массу тела;
  • возрастную категорию свыше 40 лет;
  • анамнез сосудистых патологий;
  • женщин, которые родили ребенка с массой более 4,1 кг, и прочее.

За 24 часа перед забором крови пациент должен подготовиться к исследованию. Он не должен перегружать себя непосильной работой, а также переедать. Поскольку чаще всего анализ проводится натощак, нельзя принимать какую-либо пищу и напитки (чай, кофе). Помимо этого, пациент должен помнить, что на уровень глюкозы влияют такие факторы: стрессовые состояния, беременность, хронические и инфекционные болезни, усталость (к примеру, после ночных смен). Поэтому при появлении одного из выше упомянутых факторов, пациенту придется перенести обследование на некоторое время.

Читайте так же:  Какие крупы можно есть при сахарном диабете 2 типа (кукурузная, гречневая, пшеничная)

После сдачи биологического материала на голодный желудок проводятся лабораторные исследования. Результаты могут показать нормальное содержание сахара, если он находится в пределах от 3,5 до 5,5 ммоль/л, предиабетическое состояние – от 5,6 до 6,1 ммоль/л, а также сахарный диабет – более 6,1 ммоль/л. Следует отметить, что иногда исследование проводят после приема еды. Тогда величина глюкозы у здорового человека не должна быть больше 11,2 ммоль/л.

Диагностика сахарного диабета 2 типа включает в себя проведение теста с нагрузкой или, как его еще называют, теста на толерантность к глюкозе. Он проводится в два этапа. Первый – у пациента производится забор венозной крови, а затем ему дают выпить стакан сладкой воды (на 300мл жидкости 100г сахара). Далее в течение двух часов берут кровь из пальца каждые полчаса. Результатами исследования значительно отличаются в зависимости от состояния организма.

Норма на голодный желудок – от 3,5 до 5,5 ммоль/л, после употребления жидкости с сахаром меньше 7,8 ммоль/л.

Предиабет на голодный желудок от 5,6 до 6,1 ммоль/л, после употребления жидкости с сахаром меньше 7,8 до 11,0 ммоль/л.

Сахарный диабет на голодный желудок от 6,1 ммоль/л, после употребления жидкости с сахаром более 11,0 ммоль/л.

Изображение - Диагностика сахарного диабета proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabetik.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2F5-21-150x150

Помогает быстро определить сахарный диабет диагностика капиллярной и венозной крови, однако, это не единственный способ. Наиболее точным анализом считается тест на гликозилированный гемоглобин. В то же время, его существенным недостатком является длительность проведения исследования – до трех месяцев.

В отличие от обычного забора крови, при котором болезнь подтверждается только после нескольких раз сдачи анализа, тест на гликозилированный гемоглобин с точностью помогает поставить диагноз сахарного диабета.

Кроме того, диагностика заболевания включает в себя суточный забор урины. В норме сахар в моче не содержится либо не превышает показатель 0,02%. Также проверяют урину на содержание в ней ацетона. Наличие такого вещества свидетельствует о длительном протекании диабета и наличии осложнений.

После определения гипергликемии врач должен выяснить тип патологии. Диагностика сахарного диабета 1 и 2 типа проводится благодаря исследованию на С-пептиды. Нормальные показатели не зависят от пола или возраста и составляют от 0,9 до 7,1нг/мл. К тому же, исследование на С-пептиды помогает диабетикам 1 типа рассчитать правильную дозировку инъекций инсулина.

Проведение таких диагностических мер обеспечивает точное подтверждение сахарного диабета и его степени тяжести.

Изображение - Диагностика сахарного диабета proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabetik.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2F5-22-150x150

В основном сахарный диабет у детей диагностируют в возрасте от 5 до 12 лет. Жалобы ребенка полностью совпадают с симптомами взрослых.

В редких случаях диабет развивается у новорожденных. Диагностика сахарного диабета 1 типа у таких малышей изначально включает наблюдение за ними. У младенцев появляются опрелости, происходит расстройство стула, моча становится липкой, на кожном покрове появляются воспаления.

Так причины сахарного диабета у детей могут быть не только несбалансированное питание и ранний прием алкогольных напитков, но и психологические и физиологические факторы.

Такими факторами являются:

  1. Повышенная эмоциональность.
  2. Стрессовые нагрузки.
  3. Гормональные изменения.

В принципе диагностика сахарного диабета у детей практически не отличается от диагностики у взрослых. Зачастую специалист при подозрении «сладкого недуга» выписывает ребенку направление на анализ крови. Показатели уровня сахара отличаются от взрослых. Так, у детей до 2 лет норма составляет от 2,8 до 4,4 ммоль/л, в возрасте от 2 до 6 лет – от 3,3 до 5,0 ммоль/л, в подростковом возрасте показатели соответствуют взрослым – от 3,3 до 5,5 ммоль/л.

При повышении показателей диагностируется сахарный диабет у детей. Если результаты исследования колеблются от 5,6 до 6,0 ммоль/л, то доктор дополнительно назначает глюкозотолерантный тест. После двух часов приема сладкой воды нормой считается показатель до 7 ммоль/л. Когда значения варьируются от 7,0 до 11,0 ммоль/л – это предиабет, свыше 11,0 ммоль/л — сахарный диабет у детей.

После прохождения ряда исследований специалист может подтвердить либо опровергнуть предполагаемый диагноз. Чтобы определить заболевание, какого типа у детей, проводят как всегда анализ на С-пептиды.

Диагностика и лечение сахарного диабета, как у детей, так и у взрослых включает в себя прием медикаментов либо инсулинотерапию, соблюдение сбалансированного питания, постоянный контроль гликемии и занятия спортом.

Чтобы была произведена ранняя диагностика сахарного диабета, родителям, в особенности маме, нужно внимательно присматриваться к ребёнку.

Если наблюдаются основные признаки сахарного диабета то нужно как можно раньше обращаться к врачу и помнить, что без анализов никак не обойтись. Зная, как диагностировать диабет, можно уберечь себя и своих близких от множества осложнений.

В видео в этой статье продолжена тема способов диагностики диабета.

Сахарный диабет – это одно из самых распространенных эндокринных заболеваний человека. Основной клинической характеристикой сахарного диабета является длительное повышение концентрации глюкозы крови, как следствие нарушения метаболизма глюкозы в организме.

Читайте так же:  Сахар в моче (глюкозурия)

Обменные процессы организма человека всецело зависят от метаболизма глюкозы. Глюкоза является основным энергетическим ресурсом организма человека, причем некоторые органы и ткани (мозг, эритроциты) используют в качестве энергетического сырья исключительно глюкозу. Продукты распада глюкозы служат материалом для синтеза целого ряда веществ: жиров, белков, сложных органических соединений (гемоглобин, холестерин и пр.). Таким образом, нарушение метаболизма глюкозы при сахарном диабете неотвратимо ведет к нарушению всех типов обмена веществ (жирового, белкового, водно-солевого, кислотно-щелочного).

Различаем две основные клинические формы сахарного диабета, имеющие существенные различия как с точки зрения этиологии, патогенеза и клинического развития, так и с точки зрения лечения.

Диабет 1-го типа (инсулинозависимый) характерен для пациентов молодого возраста (часто детей и подростков) и является следствием абсолютной недостаточности инсулина в организме. Недостаточность инсулина наступает в следствии разрушения эндокринных клеток поджелудочной железы, синтезирующих этот гормон. Причинами гибели клеток Лангерганса (эндокринные клетки поджелудочной железы) могут быть вирусные инфекции, аутоиммунные заболевания, стрессовые ситуации. Инсулиновая недостаточность развивается резко и проявляется классическими симптомами диабета: полиурия (повышенное выделение мочи), полидипсия (неутолимая жажда), похудание. Лечение диабета первого типа проводят исключительно препаратами инсулина.

Диабет 2-го типа напротив характерен для пациентов старшего возраста. Факторами его развития являются ожирение, малоподвижный образ жизни, неправильное питание. Немалую роль в патогенезе этого типа заболевания играет и наследственная предрасположенность. В отличии от диабета 1-го типа, при котором наблюдается абсолютная недостаточность инсулина (см. выше), при диабете 2-го типа, инсулиновая недостаточность носит относительный характер, то есть инсулин в крови присутствует (часто в концентрациях превышающих физиологические), однако чувствительность тканей организма к инсулину утрачивается. Для диабета 2-го типа характерно длительное субклиническое развитие (бессимптомный период) и последующее медленное нарастание симптомов. В большинстве случаев диабету 2-го типа сопутствует ожирение. В лечении этого типа диабета применяют препараты снижающие резистентность тканей организма по отношению к глюкозе и уменьшающие всасываемость глюкозы из желудочно-кишечного тракта. Препараты инсулина применяются лишь как дополнительное средство при наступлении истинной недостаточности инсулина (при истощении эндокринного аппарата поджелудочной железы).

Оба типа заболевания протекают с серьезными (часто опасными для жизни) осложнениями.

Диагностика сахарного диабета подразумевает установление точного диагноза заболевания: установление формы заболевания, оценка общего состояния организма, определение сопутствующих осложнений.

Диагностика сахарного диабета подразумевает установление точного диагноза заболевания: установление формы заболевания, оценка общего состояния организма, определение сопутствующих осложнений.
Основными симптомами диабета являются:

  • Полиурия (избыточное выделение мочи) – часто бывает первым признаком диабета. Повышение количества выделяемой мочи обусловлено растворенной в моче глюкозой, препятствующей обратному всасыванию воды из первичной мочи на уровне почек.
  • Полидипсия (сильная жажда) – является следствием усиленной потери воды с мочой.
  • Потеря веса – является непостоянным симптомом диабета, более характерным для диабета 1-го типа. Похудание наблюдается даже при усиленном питании больного и является следствием неспособности тканей перерабатывать глюкозу в отсутствии инсулина. «Голодающие» ткани в таком случае начинают перерабатывать собственные запасы жиров и белков.

Вышеописанные симптомы более характерны для диабета первого типа. В случае этого заболевания, симптомы развиваются быстро. Больной, как правило, может назвать точную дату появления симптомов. Часто симптомы заболевания развиваются после перенесенного вирусного заболевания или стресса. Молодой возраст больного является очень характерным для диабета 1-го типа.

При диабете 2-го типа, больные чаще всего обращаются к врачу в связи с наступившими осложнениями заболевания. Само заболевание (особенно на начальных стадиях) развивается практически бессимптомно. Однако в некоторых случаях отмечаются следующие малоспецифичные симптомы: вагинальный зуд, воспалительные заболевания кожи трудно поддающиеся лечению, сухость во рту, мышечная слабость. Наиболее часто причиной обращения к врачу становятся осложнения заболевания: ретинопатия, катаракта, ангиопатия (ишемическая болезнь сердца, нарушения мозгового кровообращения, поражение сосудов конечностей, почечная недостаточность и др.). Как уже упоминалось выше, диабет второго типа более характерен для людей взрослого возраста (старше 45 лет) и протекает на фоне ожирения.

При осмотре больного врач обращает внимание на состояние кожных покровов (воспалительные процессы, расчесы) и подкожного слоя жира (уменьшение в случае диабета 1-го типа, и увеличение при диабете 2-го типа).

При возникновении подозрения на диабет назначаются дополнительные методы обследования.

Определение концентрации глюкозы в крови. Это один из наиболее специфических тестов на сахарный диабет. Нормальная концентрация глюкозы в крови (гликеемия) натощак колеблется в пределах 3,3-5,5 ммоль/л. Повышение концентрации глюкозы выше этого уровня свидетельствует о нарушении метаболизма глюкозы. Для того чтобы установить диагноз диабета нужно установить повышение концентрации глюкозы в крови по меньшей мере в двух последовательных измерениях проводимых в разные дни. Забор крови на анализ проводят в основном в утреннее время. Перед забором крови нужно удостовериться в том, что пациент ничего не ел накануне обследования. Также важно обеспечить пациенту психологический комфорт во время проведения обследования для того, чтобы избежать рефлекторного повышения уровня глюкозы в крови, как ответ на стрессовую ситуацию.

Читайте так же:  Варенье без сахара рецепты (яблоки, тыква, айва, рябина)

Определение глюкозы в моче. В норме глюкоза в моче отсутствует. При сахарном диабете повышение гликемии достигает значений позволяющих глюкозе проникать через почечный барьер. Определение глюкозы в крови является дополнительным методом диагностики диабета.

Определение ацетона в моче (ацетонурия) – нередко диабет осложняется нарушением обмена веществ с развитие кетоацидоза (накопление в крови органических кислот промежуточных продуктов метаболизма жиров). Определение в моче кетоновых тел служит признаком тяжести состояния пациента с кетоацидозом.

В некоторых случаях для уточнения причины диабета проводят определение фракции инсулина и продуктов его метаболизма в крови. Для диабета 1-го типа характерно снижение или полное отсутствие фракции свободного инсулина или пептида С в крови.

Для диагностики осложнений диабета и составления прогноза заболевания проводят дополнительные обследования: исследование глазного дна (ретинопатия), электрокардиограмма (ишемическая болезнь сердца), экскреторная урография (нефропатия, почечная недостаточность).

  • Сахарный диабет. Клиника, диагностика, поздние осложнения, лечение : Учеб.-метод.пособие, М. : Медпрактика-М, 2005
  • Дедов И.И. Сахарный диабет у детей и подростков, М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007
  • Лябах Н.Н. Сахарный диабет: мониторинг, моделирование, управление, Ростов н/Д, 2004

Диагностика сахарного диабета может проводиться двумя путями: лабораторной диагностикой и сбором анамнеза путем обследования у специалиста.

Изображение - Диагностика сахарного диабета proxy?url=https%3A%2F%2Fpridiabete.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2FDiagnostika-1-1024x489

Перед тем как пациент начнет сдавать ряд диабетических анализов, в его карту уже должно быть внесена следующая информация:

  1. Степень поврежденности поджелудочной и количество сохраненных ß-клеток, которые могут продуцировать инсулин;
  2. Насколько эффективно текущее лечение (если оно есть), растет ли уровень естественного инсулина;
  3. Есть ли осложнения долгосрочного характера, степень их сложности;
  4. Как работают почки;
  5. Уровень риска появления дополнительных осложнений;
  6. Риск появления инфарктов или инсультов.

Помимо лабораторных методов, диабет первого и второго типа вполне реально распознать по внешним симптомам. При их обнаружении пациенту стоит сразу как минимум сдать кровь на сахар для проверки его уровня. Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем эффективнее будут поддерживающие здоровье меры. Характер симптоматической картины может зависеть от типа диабета.

Симптомы специфические и чаще всего достаточно ярко выраженные. К ним относятся:

  • Пациент постоянно хочет пить и может потреблять до 5 литров воды в день;
  • Со рта идет запах, похожий на ацетонный;
  • Неутолимый голод, при этом все калории очень быстро съедаются и пациент теряет вес;
  • Плохо заживают все повреждения на коже;
  • Часто хочется в туалет, большой объем суточной мочи;
  • Разные поражения кожного покрова (в том числе фурункулы и грибок);
  • Симптоматическая картина развивается очень резко и внезапно.

Симптоматическая картина в этой ситуации более скрытная. Поэтому при диабете 2 типа нужно не дожидаться обострения симптомов и сразу идти сдавать анализы. Признаки этого вида диабета:

  • Падает зрение;
  • Пациент начинает очень быстро уставать;
  • Тоже жажда;
  • Ночной энурез;
  • Язвенные образования на нижних конечностях (диабетическая стопа);
  • Парестезия;
  • Боль в костях при движениях;
  • Труднолечимая молочница у пациенток;
  • Симптомы имеют волновой характер;
  • Яркий симптом: резко появляются проблемы с сердцем, вплоть до инфаркта или инсульта.

Анализы, которые делаются вовремя и постоянно, дают возможность долговременно отслеживать состояние организма и в случае появления дисфункций обнаружить их на начальной стадии. Чтоб выявить СД через лабораторные анализы пациенту нужно сдать следующие маркеры:

  • Генетического типа: HLA DR3, DR4 и DQ;
  • Иммунологического типа: наличие антител от декарбоксилазы глутаминовой кислоты антител, клеток в островках Лангерганса, инсулина;
  • Метаболического типа: гликогемоглобин А1, потеря 1 этапа продуцирования инсулина после глюкозотолерантного теста внутривенным методом.

Рассмотрим некоторые базовые типы анализов немного детальнее.

Изображение - Диагностика сахарного диабета proxy?url=https%3A%2F%2Fpridiabete.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2FKrov-na-sahar-300x211

Анализ на уровень глюкозы может сдаваться натощак и в течении дня (уровень сахара всегда скачет после приема пищи). При первом варианте анализ сдается утром, когда пациент ел в последний раз минимум 8 часов назад. Если происходит исследование капиллярной крови — показатель должен быть от 3,5 до 5,5 ммоль/литр.

В случае, когда бралась венозная кровь — нижний предел такой же, а максимальный — 6,1 ммоль/литр.

Сдача крови после приема пищи (ориентировочно пара часов) сдается для анализирования того, как усваивается пища и расщепляются все питательные вещества. Норма может отличаться у каждого пациента.

Такие делаются как в лаборатории, так и дома. Чтоб сделать все в домашних условиях нужен специальный прибор — глюкометр. Он продается в аптеках.

Изображение - Диагностика сахарного диабета proxy?url=https%3A%2F%2Fpridiabete.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2FInsulin-7-300x200

Инсулин продуцируется в бета-клетках поджелудочной. В организме он нужен для того, чтоб снижать концентрацию сахара в крови, распределять его в клетки. Если его нет — глюкоза в крови остается, кровь начинает густеть, образовываются тромбы. Проинсулин — это плацдарм для создания инсулина.

Замеряется для диагностирования инсулиномы. Уровень этого вещества растет при 1 и 2 типах диабета.

Это составляющая инсулиновой молекулы. У него больший период полураспада, чем у инсулина, поэтому по нему гораздо проще определить наличие диабета. Падение количества С-пептида происходит из-за недостатка эндо­генного инсулина. Увеличивается концетрация при инсулиноме.

В составляющей гликированного гемоглобина происходит конденсация глюкозной молекулы с валином в β-цепи молекулы гемоглобина. Он прямо связан с концентрацией сахара. Это общий показатель стабильности обмена углевода на протяжении последних 2-3 месяцев перед сдачей анализа. Быстрота продуцирования этого типа гемоглобина прямо зависима от тяжести гипергликемии. Нормализируется его уровень через 5 недель после стабилизации уровня сахара в крови.

Читайте так же:  Какие крупы можно при сахарном диабете

Уровень гликированного гемоглобина определяется, когда возникает необходимость контролировать обменные процессы, а так же для подтверждения естественной стабилизации уровня этого вещества. Специалисты (при подозрении поражения диабетом) рекомендуют сдавать анализ не реже чем 1 раз в 4 месяца. При нормально текущем процессе усвоения углеводов показатель составляет меньше 5,7.

Это один из базовых скрининговых методов для пациентов любого пола и возраста. Кровь на гликированный гемоглобин сдается только из вены.

Этот анализ делают каждые 3 недели (потому актуальный результат будет отображаться только за этот период). Происходит анализирование обмена сахара и углеводов на этапе выявления болезни и для контроля эффективности лечения при проведении терапии. Исследуется венозная кровь, взятая натощак. В норме показатели должны быть такие:

  • До 14 лет — от 190 до 270 мкмоль/литр;
  • После — от 204 до 287 мкмоль/литр.

У диабетиков этот уровень может колебаться от 320 до 370 мкмоль/литр. При большом уровне фруктозамина у пациентов часто диагностируется почечная недостаточность и гипотериоз, диабетическая нефропатия и гипоальбуминемия.

Происходит анализирование количественных показателей различных составляющих крови. Их уровень и наличие каких-то нежелательных элементов показывает общее состояние организма и отражает все процессы, которые протекают в нем.

У диабетика такое исследование состоит из двух этапов: взятия биоматериала на голодный желудок и забор сразу после еды.

Изображение - Диагностика сахарного диабета proxy?url=https%3A%2F%2Fpridiabete.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2FGolodnyj-zheludok-150x150

Изображение - Диагностика сахарного диабета proxy?url=https%3A%2F%2Fpridiabete.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2FPosle-edy-150x150

Анализируется состояние таких показателей:

  1. Гематокрит. Определяется соотношение плазменной жидкости и эритроцитов. Когда гематокрит высокий — у пациента скорее всего эритроцитоз, низкий — возможна анемия и гипергидратация. Уровень гематокрита падает у беременных на последних сроках беременности.
  2. Тромбоциты. Если их количество маленькое — значит кровь плохо сворачивается, это может быть знаком к скрытым инфекциям или осложнениям. Если тромбоцитов много — происходят воспаления, разного рода заболевания (в том числе туберкулез).
  3. Гемоглобин. Пониженный гемоглобин говорит о нарушении кроветворения, наличии внутреннего кровотечения или анемии. Его уровень у диабетиков повышается при обезвоживании.
  4. Лейкоциты. Повышенный уровень — развитие воспалений, лейкемии. Пониженный — чаще всего лучевое заболевание.

Общий анализ мочи и ультразвуковое исследование почек

Изображение - Диагностика сахарного диабета proxy?url=https%3A%2F%2Fpridiabete.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2FUltrazvukovoe-issledovanie-pochek-300x206

Наличие сахарного диабета сказывается на состоянии почек, поэтому и делаются эти исследования (моча формируется в почке). При общем анализе мочи анализируется:
  1. Цвет биоматериала, наличие осадка, показатель кислотности и прозрачность;
  2. Химический состав;
  3. Удельный вес (для контроля работы почек и их возможности продуцировать мочу);
  4. Уровень глюкозы, белка и ацетона.

При этом анализе так же фиксируется уровень микроальбумина в моче. Для сдачи общего анализа нужна моча, которая была выпущена в средине дня, собирается она в стерильную емкость. Биоматериал годен для анализа только в течении суток после взятия. У здорового человека в моче могут наблюдаться только следы микроальбумина, у больного его концентрация выше. Неприемлемым показателем будет от 4 до 300 мг.

При УЗИ обращается внимание на размер почек, изменение их структуры, наличие каких-то дисфункций. Обычно они проявляются на 3-4 стадиях сахарного диабета.

Кровь тоже берется натощак. Происходит анализирование количественных показателей таких составляющих:

  • Изображение - Диагностика сахарного диабета proxy?url=https%3A%2F%2Fpridiabete.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2FBiohimiya-krovi-300x256Cахар;
  • Kипаза;
  • Креатинфосфокиназа;
  • Щелочная фосфатаза;
  • Креатинин;
  • Белка;
  • Билирубина;
  • Мочевина;
  • Амилаза;
  • Холестерин;
  • АСТ и АЛТ.

При сахарном диабете страдает зрение, возрастает риск появления заболеваний глазной сетчатки, катаракты и глаукомы. Это связано с ухудшением состояния сосудов и развитием диабетической ретинопатии. Сосудистые стенки становятся очень хрупкие, из-за чего меняется глазное дно, появляются кровоизлияния и артериальные расширения.

[2]

Изображение - Диагностика сахарного диабета proxy?url=https%3A%2F%2Fpridiabete.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2FElektrokardiogramma-300x161

Из-за большого количества сахара ухудшается работа сердечно-сосудистой системы. У больных диабетом часто развиваются инсульты и инфаркты, миокардиопатия и ишемическая болезнь.

Такой анализ нужно сдавать не реже полугода. Если пациенту больше 40 лет — каждый квартал.

Важно помнить, что это общий список анализов, которые сдаются на предмет наличия диабета.

Специалистом, в зависимости от конкретного случая, могут назначаться и дополнительные исследования. Если вы обнаружили у себя внешние признаки диабета 1 или 2 типа — не тяните и обращайтесь к методам лабораторной диагностики.

Как диагностировать сахарный диабет — методы диагностики

Сахарный диабет развивается при нарушении обмена углеводов и воды в организме. Это состояние становится причиной дисфункции поджелудочной железы и нарушения выработки инсулина, который участвует в процессе переработки сахара. При несвоевременной диагностике заболевание может стать причиной серьёзных осложнений, вплоть до летального исхода.

Изображение - Диагностика сахарного диабета proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabetor.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2Fdiagnostika-saharnogo-diabe

Признаки сахарного диабета проявляются в зависимости от вида заболевания. При 1 типе проблемы поражённая поджелудочная железа частично или полностью прекращает выработку гормона. Из-за этого организм не усваивает глюкозу, поступающую с пищей. Без медикаментозного лечения развитие заболевания невозможно контролировать.

Пациенты, страдающие от сахарного диабета 1 типа, обычно моложе 30 лет. Они отмечают у себя следующие признаки патологии:

  • резкую потерю веса;
  • повышение аппетита;
  • запах ацетона в моче;
  • резкие перепады настроения;
  • чрезмерную утомляемость;
  • резкое ухудшение самочувствия.

Изображение - Диагностика сахарного диабета proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabetor.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2Fsaharnyj-diabet-1-tipa

Без использования инсулина диабет 1 типа может осложниться кетоацитозом. Из-за заболевания в организме появляются ядовитые соединения, образующиеся из-за распада липидных клеток.

Читайте так же:  Сахарный диабет и импотенция

Сахарный диабет 2 типа чаще диагностируется у людей после 35 лет. Заболеванию в большей степени подвержены пациенты, страдающие ожирением. По статистике 85% людей с диагнозом сахарный диабет, страдают от патологии 2 типа. Болезнь характеризуется чрезмерной выработкой инсулина в организме. Но в этом случае инсулин становится бесполезным, поскольку ткани теряют чувствительность к этому гормону.

Изображение - Диагностика сахарного диабета proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabetor.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2Fsaharnyj-diabet-tipy-diagnostika

Диабет 2 типа редко осложняется кетоацитозом. Под влиянием негативных факторов: стресса, приёма медикаментов, уровень сахара в крови может повышаться до отметки 50 ммоль/л. Состояние становится причиной обезвоживания организма, потери сознания.

Выделяют общие симптомы заболевания, встречающиеся при 1 и 2 типе патологии:

  • ощущения постоянной сухости во рту;
  • жажду;
  • резкое изменение массы тела;
  • плохую регенерацию ран даже при незначительном повреждении кожных покровов;
  • сонливость и слабость;
  • потерю трудоспособности;
  • снижение полового влечения;
  • онемение рук и ног;
  • покалывающие ощущения в конечностях;
  • фурункулёз;
  • понижение температуры тела;
  • зуд кожи.

Диагностика заболевания включает в себя клинические и лабораторные исследования. В первом случае врач собирает анамнез патологии – осматривает пациента, определяет его рост и вес, наследственную предрасположенность к проблеме. Исследование продолжают при наличии у пациента 2 или более признаков заболевания.

При постановке диагноза учитываются факторы риска:

  • возраст старше 40 лет;
  • избыточная масса тела;
  • отсутствие физических нагрузок;
  • нарушение углеводного обмена у женщин в период беременности и после родов;
  • поликистоз яичников у представительниц прекрасного пола;
  • постоянное повышение артериального давления.

Люди старше 40 лет должны регулярно обследовать уровень сахара в организме (1 раз в 3 года). Лицам, относящимся в группу риска по диабету, требуется проходить обследование 1 раз в год.

Диагностировать сахарный диабет 2 типа позволяют некоторые тест или скрининг. Такое исследование позволяет выявить патологию на ранних стадиях развития, когда заболевание не сопровождается характерными симптомами.

Достоверный способ диагностики патологии – выявление показателя гликозилированного гемоглобина. Степень отклонения показателя от нормы зависит от концентрации сахара в крови.

Диагностика сахарного диабета включает в себя основные и дополнительные методики. К первой группе исследований относится:

  1. Анализ крови на определение уровня сахара.
  2. Глюкозотолерантный тест. Перед обследованием пациент пьёт коктейль и сдаёт кровь из пальца до и после него. Методика позволяет отличить заболевание от преддиабета.
  3. Анализ мочи на выявление сахара.
  4. Выявление кетонов в крови или моче пациента для определения осложнений заболевания или его острого развития.

Дополнительно определяются следующие показатели:

  1. Аутоантитела к инсулину.
  2. Проинсулин — для изучения возможности функционирования поджелудочной железы.
  3. Показатели гормонального фона.
  4. С-пептид – для выявления скорости всасывания инсулина в клетки.
  5. HLA— типирование – для выявления возможных наследственных патологий.

К дополнительным методикам исследования прибегают для определения максимально эффективной тактики лечения или в тех случаях, когда диагностика диабета затруднена. Решение о назначении дополнительных анализов принимает врач.

Перед глюкозотолерантным тестом проводится беседа врача с пациентом. Норма показателей для каждого человека индивидуальна, поэтому показатели теста исследуются в динамике.

  1. Врач узнает у больного о принимаемых препаратах. Некоторые медикаменты могут повлиять на результаты исследования, поэтому их приём на время отменяют. Если невозможно провести отмену препарата или подобрать подходящую замену, то результаты теста расшифровываются с учётом этого фактора.
  2. За 3 дня до процедуры больному необходимо ограничить количество потребляемых углеводов. Норма углеводов — 150 г в сутки.
  3. Вечером перед тестом количество потребляемых углеводов снижают до 80 г.
  4. Перед самим исследованием не едят 8–10 часов, запрещено курение и употребление спиртных напитков. Пить разрешается только негазированную воду.
  5. За 24 часа до теста ограничивают физические нагрузки.

После проведённого исследования больной диабетом может отмечать у себя лёгкое головокружение и раздражение на коже в месте наложения жгута.

Дифференциальная диагностика сахарного диабета позволяет выявить вид заболевания. Специалист обращает внимание на признаки патологии, так как разные типы диабета характеризуются своей симптоматической картиной. Первый тип патологии характеризуется стремительным началом, 2 – медленным развитием.

В таблице представлены критерии дифференциальной диагностики разных типов диабета

Источники


  1. Лака Г. П., Захарова Т. Г. Сахарный диабет и беременность; Феникс, Издательские проекты – , 2006. – 128 c.

  2. Танненхаус Нора Как победить диабет (перевод с англ.: Nora Tannenhaus. «What you can do about diabetes»). Москва, изд-во «Крон-Пресс», 1997, 156 стр., тираж 10 000 экз.

  3. Рассел, Джесси Диетотерапия сахарного диабета / Джесси Рассел. – М.: VSD, 2012. – 948 c.
Изображение - Диагностика сахарного диабета 551046
Автор статьи: Елена Свитова

Позвольте представиться. Меня зовут Елена. Я уже более 10 лет работаю врачом-эндокринологом. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима обязательная консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.2 проголосовавших: 66

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here