Диабетическая ретинопатия – хотите сохранить зрение, не тяните с лечением

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "диабетическая ретинопатия - хотите сохранить зрение, не тяните с лечением" с комментариями от профессионалов. Если вы захотите задать вопрос или написать комментарии, вы сможете легко это сделать внизу, после статьи. Наш специалист-эндопринолог обязательно вам ответит.

Диабетическая ретинопатия — хотите сохранить зрение, не тяните с лечением

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

“Сладкая” кровь, циркулируя по нашим сосудам, постепенно разрушает их. Одно из опаснейших осложнений у больного СД — диабетическая ретинопатия, приводящая к слепоте. Патология органа зрения обычно выявляется у диабетика через 7 – 10 лет после начала развития болезни и наблюдается у 90% больных СД с 20-ти летним стажем.

При инсулинозависимом диабете потеря зрения развивается довольно быстро; при СД2 болезнь развивается постепенно. Своевременно начатое лечение диабетической ретинопатии позволит отсрочить полную потерю зрения.

Сетчатка – внутренняя ткань глаза, состоящая из нескольких слоев, включающих в себя нервные клетки, кровеносные сосуды, фоторецепторы. Основная ее функция – восприятие света. Эта ткань лишена чувствительных нервных окончаний, ее заболевание протекает безболезненно.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Ретинопатия — поражение сетчатки глаза невоспалительного характера, связанное с деструктивными изменениями сосудов, питающих ее.

Поражение сетчатки происходит по нескольким направлениям:

  • Изменения в сосудах глаза, вызванные высоким уровнем сахара, приводят сначала к микроаневризмам, стенки сосудов в отдельных местах расширяются.
  • Затем появляются точечные кровоизлияния (геморрагии); чем их больше, тем зрение хуже.
  • Защитные (барьерные) функции сосудиков глаза ослабляются. В сетчатку проникают липиды (мельчайшие жировые частички) и, накапливаясь, образуют бляшки (экссудаты), ухудшающие зрение. Чем выше уровень “плохого” холестерина, тем больше бляшек образуется.
  • Формирующийся при поражении сосудов дефицит кровоснабжения сетчатки приводит к ее кислородному голоданию (гипоксии) и, соответственно, к прогрессирующему ухудшению зрения.

У больных СД со стажем наблюдается макулярный отек – отекает центральная зона сетчатки (макула). У больного поражается центральное зрение, прямые линии он воспринимает как волнистые. Такое развитие болезни характерно для больных СД2.

Развивается диабетическая ретинопатия постепенно, проходя стадии (формы):

  • Непролиферативную (процесс потери зрения можно повернуть вспять);
  • Препролиферативную (процесс потери зрения можно замедлить);
  • Пролиферативную (зрение частично утрачено);
  • Терминальную (полная утрата зрения).

На непролиферативной стадии больной может находиться несколько лет. Болезнь отступает при выполнении ряда условий:

  • Компенсация диабета;
  • Стабильный АД;
  • “Хороший” холестерин.

На препролиферативной стадии качественное лечение поможет замедлить развитие заболевания. Если заболевание прогрессирует и переходит в пролиферативную форму, больной СД нуждается в регулярном осмотре врача, назначении специального лечения и строгого выполнения лечебных предписаний.

На этой стадии бесконтрольно начинают разрастаться сосуды. Они появляются в ненадлежащих местах, провоцируя развитие глаукомы; не отличающиеся прочностью новоявленные сосуды легко повреждаются, в результате кровотечений в сетчатке накапливается кровь, свет с трудом проходит через кровяные сгустки. Сетчатка начинает отслаиваться из-за разрастания чужеродной ткани в местах скопления крови.

На терминальной стадии сетчатка полностью отмирает, лишенная кровоснабжения. Наступает полная слепота.

Не установлены с полной очевидностью причины, благодаря которым у диабетика формируется диабетическая ретинопатия. Определены факторы, которые с большой долей вероятности могут поспособствовать развитию заболевания:

  • Особенности генетического кода;
  • Некомпенсированный диабет;
  • Высокое АД;
  • Болезни почек.

К факторам риска также относятся состояния:

  • Беременность;
  • Преклонный возраст;
  • Зависимость от никотина (курение).

Опасность кроется в том, что диабетическая ретинопатия протекает практически бессимптомно. Ухудшение зрения “списывают” на возраст, усталость, работу на компьютере. Зрительных клеток много, незначительное уменьшение их количества в начале заболевания практически не влияет на качество зрения. На препролиферативной стадии прогрессирующие изменения провоцируют первые явные симптомы диабетической ретинопатии:

  • Пелена («мутное стекло») перед глазами, вызванная внутриглазными кровоизлияниями;
  • Периодически появляющиеся темные круги перед глазами;
  • Размытое изображение;
  • Трудности при работе с мелким шрифтом (не у всех).

Для подтверждения диагноза «диабетическая ретинопатия» рекомендуется комплексное обследование у окулиста:

  • Исследование века и глазного яблока;
  • Исследование глазного дна (офтальмоскопия);
  • Визиометрия;
  • Измерение внутриглазного давления (тонометрия);
  • Биомикроскопическое исследование переднего отдела глазного яблока.

При визиометрии проводится определение остроты зрения при помощи специальных таблиц.

Измерение внутриглазного давления обязательно показано для больных, страдающих СД более 10 лет.

Биомикроскопическое исследование проводится при помощи специальной щелевой лампы. Полученные в результате манипуляции оптические срезы хрусталика, роговицы и стекловидного тела изучаются под мощным микроскопом. Такое исследование легко выявляет аномалии в исследуемых объектах.

Читайте так же:  Лечение панкреатита медикаментами аптечные препараты

Специалист при первичном осмотре может выявить патологии:

Современное высокотехнологичное оборудование позволяет в процессе обследования пациента получить более полное представление о состоянии его зрения, проводятся исследования:

  • Оценка состояния сетчатки на периферийных областях (периметрия);
  • А-сканирование и В – сканирование, ультразвуковое исследование;
  • Оценка состояния нервных клеток зрительного нерва и сетчатки.

Если при обследовании не выявлено поражения сетчатки, больному СД назначают проходить осмотры каждый год. Если симптомы диабетической ретинопатии подтверждаются результатами обследования, врача необходимо посещать ежеквартально, чтобы контролировать процесс развития осложнения.

Современная аппаратура выявляет поражения сетчатки даже у детей, которые раньше не попадали в группу риска по развитию этого осложнения.

Практически у каждого третьего пациента c выявленным диабетом 2 типа диагностируют поражение зрения.

Известно, что диабетическая ретинопатия развивается на фоне значительных колебаний в крови концентрации глюкозы. Исходя из этого, профилактика заболевания основывается на двух принципах, которых должен придерживаться больной СД:

[2]

  • Добиваться компенсации диабета, контролируя содержание сахара в крови;
  • Регулярно посещать врачей для профилактического осмотра с целью своевременного выявления начала заболевания.

[3]

Обнаружив у себя симптомы диабетической ретинопатии, незамедлительно обращайтесь к врачу. Достижения современной медицины позволят если не вылечить заболевание, то, по крайней мере, отодвинуть наступление его терминальной стадии.

Основанное на новейших технологиях лечение диабетической ретинопатии возможно несколькими способами:

  • Лазером (лазерокоагуляция сетчатки);
  • Хирургическим путем (витрэктомия);
  • Инъекциями препарата, восстанавливающего сосуды.

Зрение ухудшается из-за частичной гибели клеток, а ткани глаза не способны к восстановлению. Чуда не произойдет, утраченную ранее остроту зрения будет не вернуть. Лечение способно только купировать процесс разрушения зрительных функций и может помочь стабилизировать зрение.

Выбор подходящего способа лечения делает врач, основываясь на выявленной у больного стадии ретинопатии. Наиболее часто предлагают начать с лазерной коагуляции, если улучшение не наблюдается, прибегают к витрэктомии. Инъекции в глаза стали делать сравнительно недавно, их обычно назначают совместно с процедурой коагуляции, иногда как самостоятельную процедуру.

Если у пациента показатель «гликированный гемоглобин» превышает 10% и у него диагностирована диабетическая ретинопатия не в терминальной стадии, ему немедленно проводят лазерокоагуляцию, а затем начинают медленно понижать у больного сахар.

При лазерной коагуляции “прижигают” (коагулируют) «новообразованные» сосуды сетчатки. Кровь в сосудиках сворачивается, в дальнейшем они зарастают тканью. Процедуру выполняют под местной анестезией, пребывание в стационаре не требуется. Вовремя сделанная процедура позволяет сохранить зрение еще на 10 лет.

Некоторое время наблюдается ослабление зрения, но потом оно стабилизируется. После проведения первой процедуры могут потребоваться дополнительные сеансы терапии. Пациенту рекомендуется ежемесячно посещать профильного специалиста, чтобы не пропустить осложнение – кровоизлияние в стекловидное тело.

На препролиферативной стадии процесс потери зрения стабилизируется у 80% больных СД после применения лазерокоагуляции, у прооперированных на пролиферативной стадии показатели несколько хуже, до 55%больных отмечают, что зрение перестало ухудшаться.

При витрэктомии делают небольшие надрезы на глазном яблоке, удаляют стекловидное тело и заменяют его на физраствор, силикон или газ. Если при этом врачи обнаруживают отслоение сетчатки, ее возвращают на место. Некоторое время после операции зрение ухудшается, потом обычно стабилизируется. Операцию проводят под общим или местным наркозом, она длится 2 – 3 часа.

Показаниями для проведения витрэктомии являются:

  • Значительные кровоизлияния в стекловидное тело, не рассасывающиеся более полугода;
  • Значительные изменения стекловидного тела;
  • Отслоение сетчатки.

После этой операции зрение стабилизируется у 90% прооперированных. При отслоившейся сетчатке успешность операции составляет не более 60%.

Инъекции в полость глаза специального препарата – ингибитора эндотелиального фактора роста сосудов (VEGF) применяют сравнительно недавно, с 2012 года. Эта методика позволяет успешно справляться с макулярным отеком. Статистика для оценки эффективности метода пока не приводится.

Доказано, что никакие широко рекламируемые препараты для сосудов не оказывают существенного влияния на развитие ретинопатии. Только последовательная и бескомпромиссная борьба с повышенным содержанием сахара в крови спасет больного СД от слепоты. Лечение диабетической ретинопатии необходимо начинать на самых первых стадиях заболевания.

В этой статье вы узнаете:

Одной из главных причин слепоты в мире в настоящее время является сахарный диабет, а если быть точнее, вызванная этим заболеванием диабетическая ретинопатия.

Диабетическая ретинопатия, или диабетическая ангиоретинопатия – это поражение сетчатки глаза при сахарном диабете. Она может возникнуть при любом типе диабета.

Для более полного понимания этого состояния остановимся на строении глаза.

Глазное яблоко состоит из трёх оболочек:

  1. Наружная оболочка, включающая склеру («белок» глаза) и роговицу (прозрачная оболочка вокруг радужки).
  2. Средняя, или сосудистая, оболочка. Состоит из:
    • Радужки, цветного диска, определяющего цвет глаз. В центре радужки есть отверстие – зрачок, пропускающий свет внутрь глаза.
    • Ресничного тела, удерживающего хрусталик.
    • Хориоидеи – сосудистая оболочка, содержащая артерии, вены и капилляры, по которым течет кровь.
  3. Внутренняя оболочка — сетчатка — состоит из множества нервных клеток, воспринимающих зрительную информацию. От нее эта информация по зрительному нерву передаётся в головной мозг.
Читайте так же:  Увеличен хвост поджелудочной железы причины и лечение увеличения

Спереди за роговицей расположен хрусталик. Это маленькая линза, уменьшающая и переворачивающая изображение. Изнутри глаз заполнен желеобразным стекловидным телом, проводящим свет к сетчатке и поддерживающим тонус глазного яблока.

Изображение - Диабетическая ретинопатия - хотите сохранить зрение, не тяните с лечением proxy?url=https%3A%2F%2Fendokrinplus.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2Fvnutrennee-stroenie-glaza

Внутреннее строение глаза

При сахарном диабете прежде всего поражаются сосуды, питающие сетчатку, вызывая изменения в ней. Так же возможны изменения в других отделах глаза: катаракта (помутнение хрусталика), гемофтальм (кровоизлияние в стекловидное тело), помутнение стекловидного тела.

При повышении уровня глюкозы в крови происходит утолщение стенок сосудов. В результате повышается давление в них, сосуды повреждаются, расширяются (микроаневризмы), образуются мелкие кровоизлияния.

Также происходит сгущение крови. Образуются микротромбы, перекрывающие просвет сосудов. Наступает кислородное голодание сетчатки (гипоксия).

Чтобы избежать гипоксии, образуются шунты, сосуды в обход пораженных участков. Шунты связывают артерии и вены, но нарушают кровоток в более мелких капиллярах и тем самым усиливают гипоксию.

В дальнейшем в сетчатку прорастают новые сосуды, взамен повреждённых. Но они слишком тонкие и хрупкие, поэтому быстро повреждаются, происходит кровоизлияние. Эти же сосуды могут прорастать в зрительный нерв, стекловидное тело, вызывать глаукому, мешая правильному оттоку жидкости из глаза.

Все эти изменения могут вызвать осложнения, приводящие к слепоте.

Клинически выделяют 3 стадии диабетической ретинопатии (ДР):

  1. Непролиферативная ретинопатия (ДР I).
  2. Препролиферативная ретинопатия (ДР II).
  3. Пролиферативная ретинопатия (ДР III).

Стадия ретинопатии устанавливается врачом-офтальмологом при осмотре глазного дна через расширенный зрачок, либо с помощью специальных методов исследования.

Изображение - Диабетическая ретинопатия - хотите сохранить зрение, не тяните с лечением proxy?url=https%3A%2F%2Fendokrinplus.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2Fretinopatiya

При непролиферативной ретинопатии образуются микроаневризмы, мелкие кровоизлияния вдоль вен сетчатки, очаги экссудации (пропотевания жидкой части крови), шунты между артериями и венами. Возможен даже отёк.

В препролиферативной стадии увеличивается количество кровоизлияний, экссудатов, они становятся более обширными. Расширяются вены сетчатки. Может возникнуть отёк зрительного нерва.

На пролиферативной стадии происходит разрастание (пролиферация) сосудов в сетчатку, зрительный нерв, обширные кровоизлияния в сетчатку и стекловидное тело. Образуется рубцовая ткань, усиливающая кислородное голодание и приводящая к отслойке тканей.

Существуют факторы, увеличивающие вероятность развития диабетической ретинопатии. К ним относятся:

  • Длительность сахарного диабета (через 15 лет после начала диабета у половины больных, не получающих инсулин, и у 80–90% получающих его уже имеется ретинопатия).
  • Высокие уровни глюкозы в крови и частые их скачки от очень высоких до очень низких цифр.
  • Артериальная гипертензия.
  • Повышенный уровень холестерина в крови.
  • Беременность.
  • Диабетическая нефропатия (поражение почек).

Изображение - Диабетическая ретинопатия - хотите сохранить зрение, не тяните с лечением proxy?url=https%3A%2F%2Fendokrinplus.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2Fnechetkost-zreniyaНа начальных стадиях диабетическая ретинопатия никак себя не проявляет. Пациента ничего не беспокоит. Именно поэтому больным с сахарным диабетом так важно, независимо от наличия жалоб, регулярно посещать офтальмолога.

В дальнейшем беспокоит ощущение размытости, нечёткости зрения, мелькание мушек или молний перед глазами, а при наличии кровоизлияний появляются плавающие темные пятна. На поздних стадиях снижается острота зрения, вплоть до полной слепоты.

Поскольку на начальных стадиях диабетической ретинопатии нет симптомов, ее диагностику осуществляет врач-офтальмолог при плановых осмотрах. В кабинете поликлиники вам смогут выполнить следующие исследования:

  • Осмотр глаза и его структур.
  • Определение остроты зрения.
  • Исследование полей зрения, роговицы, радужки, передней камеры глаза щелевой лампой.
  • Измерение внутриглазного давления.
  • Осмотр глазного дна с расширенным зрачком.

Этих методов будет достаточно для выявления изменений сетчатки и питающих её сосудов. В сложных ситуациях для уточнения состояния глаза возможно использовать и дополнительные методы:

  • осмотр глазного дна с фундус-линзой;
  • УЗИ глаза;
  • флуоресцентная ангиография сетчатки, когда специальное контрастное вещество, введённое в вену, окрашивает сосуды глаза, после чего делаются снимки;
  • оптическая когерентная томография сетчатки, позволяющая получить точное послойное изображение всех структур глаза.

При отсутствии должного лечения сахарного диабета и диабетической ретинопатии, возникают серьёзные их осложнения, приводящие к слепоте.

  • Тракционная отслойка сетчатки. Возникает из-за рубцов в стекловидном теле, прикреплённых к сетчатке и натягивающих ее при движении глаза. В результате образуются надрывы и происходит потеря зрения.
  • Рубеоз радужки – прорастание сосудов в радужку. Часто эти сосуды рвутся, вызывая кровоизлияния в переднюю камеру глаза.

Лечение диабетической ретинопатии, как и остальных осложнений сахарного диабета, должно начинаться с нормализации гликемии, артериального давления и уровня холестерина в крови. При значительно повышенном уровне глюкозы в крови снижать его следует постепенно, чтобы избежать ишемии сетчатки.

Читайте так же:  Апельсины при сахарном диабете

Изображение - Диабетическая ретинопатия - хотите сохранить зрение, не тяните с лечением proxy?url=https%3A%2F%2Fendokrinplus.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2Flechenie-retinopatiiГлавным методом лечения диабетической ретинопатии является лазерная коагуляция сетчатки. Это воздействие на сетчатку лучом лазера, в результате чего она как бы припаивается к сосудистой оболочке глаза. Лазерная коагуляция позволяет «выключить» из работы новообразованные сосуды, предотвратить отёк и отслойку сетчатки, уменьшить её ишемию. Выполняется при пролиферативной и части случаев препролиферативной ретинопатии.

При невозможности выполнить лазерную коагуляцию используют витрэктомию – удаление стекловидного тела вместе со сгустками крови и рубцами.

Для предотвращения новообразования сосудов эффективны лекарственные средства, блокирующие этот процесс, например, ранибизумаб. Его вводят в стекловидное тело несколько раз в год в течение примерно двух лет. Проведенные научные исследования показали высокий процент улучшения зрения при использовании этой группы препаратов.

Также для лечения диабетической ретинопатии используют лекарственные средства, уменьшающие гипоксию, снижающие уровень холестерина в крови (особенно фибраты), гормональные препараты для введения в стекловидное тело.

Как сохранить зрение при сахарном диабете, советы больным

  1. Регулярно посещайте врача-эндокринолога и выполняйте все его рекомендации.
  2. Контролируйте уровень глюкозы в крови ежедневно с помощью глюкометра, не допускайте больших скачков гликемии.
  3. Дважды в год определяйте уровень гликированного гемоглобина, холестерина и его фракций, триглицеридов. При необходимости принимайте препараты, корректирующие показатели обмена холестерина.
  4. Поддерживайте своё артериальное давление в норме.
  5. Не забывайте, что диабетическая ретинопатия на начальных стадиях протекает бессимптомно, поэтому нужно раз в год, а при наличии изменений на глазном дне – и чаще, посещать офтальмолога.
  6. Старайтесь выполнять умеренные физические нагрузки, избегайте перенапряжения, приводящего к повышению давления.
  7. Не перенапрягайте глаза. Это касается работы за компьютером, сидения у телевизора, чтения лёжа и т. д.

Содержание:

При диабете повышается содержание вредного холестерина в крови, стенки сосудов становятся тонкими и хрупкими, на них образуются бляшки. Все это приводит к заболеваниям сердечно-сосудистой системы и других органов. Статистика показывает, что более 85% больных диабетом страдают болезнями глаз, вызванными поражением сосудов, в частности, диабетической ретинопатией.

Это осложнение диабета — поражение сетчатки глаза, которое становится причиной ослабления зрения и даже может вызвать его полную потерю.

Лучи света, попадая в глаз, преломляются на хрусталике. После этого они фокусируются на особенной оболочке глаза, называемой сетчаткой. На ней изображение собирается, передается на зрительный нерв, а через него – в мозг. Чтобы попасть на сетчатку, лучи должны пройти через особое стекловидное тело, а затем сфокусироваться на особом месте – макуле. Именно она поражается при диабетической ретинопатия.

Причем нарушения на начальной стадии выявить достаточно трудно. Исследование глазного дня при раннем диабете могут и не выявить никаких нарушений, и только позже они станут заметными. Для раннего выявления нарушений следует регулярно проходить обследования у врача. Особенно это актуально для людей из группы риска.

Изображение - Диабетическая ретинопатия - хотите сохранить зрение, не тяните с лечением proxy?url=http%3A%2F%2Fdoc-diabet.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F04%2F%25D0%25B4%25D0%25B8%25D0%25B0%25D0%25B1%25D0%25B5%25D1%2582%25D0%25B8%25D1%2587-%25D1%2580%25D0%25B5%25D1%2582%25D0%25B8%25D0%25BD%25D0%25BE%25D0%25BF%25D0%25B0%25D1%2582%25D0%25B8%25D1%258F-%25D0%25B4%25D0%25B8%25D0%25B0%25D0%25B3%25D0%25BD%25D0%25BE%25D1%2581%25D1%2582-300x200

  • Больные, нарушающие диеты или подверженные скачкам гликемии
  • Гипертоники или люди, склонные к повышению давления
  • Курящие
  • Беременные
  • Люди преклонного возраста
  • Диабетики с почечными заболеваниями

Но главные причины ухудшения зрения, это повышенный процент сахара и гипертония.

Эти факторы особенно сильно виляют на мелкие сосуды, питающие глаза. Они разрушаются, доставка кислорода ухудшается. При этом в сетчатке глаза формируются новые сосуды. Они недееспособны из-за тонких стенок, а еще – могут появляться в стеклянном теле и других областях. Из-за хрупкости они могут лопаться даже во время сна. Так кровь будет попадать на часть глаза перед сетчаткой и ухудшать зрение. На месте разрывов образовываются рубцы и гематомы, деформирующие сетчатку и тянущие ее за собой вплоть до отслаивания последней от сосудистой оболочки. В тяжелых случаях перед сетчаткой образуется пелена из клеток соединительной ткани и может вызвать слепоту.

Нарушение кровоснабжения глаз при диабете вызывает отек центральной области сетчатки – макулы. Эта область отвечает за распознавание деталей изображения. При отеке способность пропадает, зрение резко падает. Повреждение макулы может вызвать слепоту.

Медицинская классификация стадий развития диабетической ретинопатии выделяет четыре стадии заболевания:

  • начальная непролиферативная стадия
  • препролиферативная
  • пролиферативная
  • терминальная (необратимые изменения в сетчатке)

Начальные стадии нарушения тока крови в сетчатке глаза совершенно не заметны и даже при осмотре офтальмологом глазного дна могут не быть выявлены. Увидеть их можно только с помощью специальной аппаратуры. Больной в этот период не жалуется на ухудшение зрения, поэтому не считает нужным обращаться к врачу. Однако диагноз «диабет» — это уже повод посещать окулиста не реже 1 раза в полгода. Для непролиферативной стадии характерно разрушение самых мелких сосудов и появлением микроаневризмов и кровоизлияний. Может наблюдаться незначительный отек сетчатки, расположенный вокруг макулы или крупных сосудов.

Читайте так же:  Расчет дозы инсулина в зависимости от типа и объема инсулинового шприца в миллилитрах

Изображение - Диабетическая ретинопатия - хотите сохранить зрение, не тяните с лечением proxy?url=http%3A%2F%2Fdoc-diabet.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F04%2F%25D0%2594%25D0%25B8%25D0%25B0%25D0%25B1%25D0%25B5%25D1%2582%25D0%25B8%25D1%2587%25D0%25B5%25D1%2581%25D0%25BA%25D0%25B0%25D1%258F-%25D1%2580%25D0%25B5%25D1%2582%25D0%25B8%25D0%25BD%25D0%25BE%25D0%25BF%25D0%25B0%25D1%2582%25D0%25B8%25D1%258F-%25D0%25BB%25D0%25B0%25D0%25B7%25D0%25B5%25D1%2580-300x200

Препролиферативная стадия характеризуется увеличением изменений на сетчатке, они становятся более заметными. Офтальмолог уже может заметить многочисленные следы микрокровоизлияний, скопления жидкости, признаки «голодания» некоторых зон. Все эти нарушения начинают концентрироваться в области макулы. На этой стадии больной может замечать незначительные нарушения зрения.

Пролиферация — это стадия, на которой в глазном яблоке начинают образовываться новые микрососуды. Начинают набухать нервные волокна, отекать макула, хрупкие кровеносные сосуды разрастаются, лопаются и количество кровоизлияний и рубцов растет с каждым днем.

Аномальные сосуды прорастают в сетчатке, могут прорастать и сквозь стекловидное тело. В сетчатке глаз накапливаются кровяные сгустки, которые повышают давление внутри глазного яблока, приводят к ухудшению работы зрительного нерва. На этой стадии больные замечают стремительное падение зрения и обращаются к врачу.

На терминальной стадии происходит отслоение сетчатки от кровеносного сосудистого слоя глаз, образования пленки из соединительной ткани и серьезные повреждения зрительного нерва. Все это может вызвать слепоту.

Начальные стадии заболевания проходят безсимптомно. Человек не чувствует никакого дискомфорта, не жалуется на зрение, поэтому к врачу обращается крайне редко. Это может негативно сказаться на дальнейшем лечении, поскольку предотвратить развитие осложнений и сохранить зрение на ранних этапах болезни легче. Диабетикам сразу после установления диагноза рекомендуется обращаться к офтальмологу не реже двух раз в год. Кроме того, следует обращать внимание на малейшие нарушения зрения. Симптомами диабетической ретинопатии могут быть:

Изображение - Диабетическая ретинопатия - хотите сохранить зрение, не тяните с лечением proxy?url=http%3A%2F%2Fdoc-diabet.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F04%2F%25D0%25B4%25D0%25B8%25D0%25B0%25D0%25B1%25D0%25B5%25D1%2582%25D0%25B8%25D1%2587-%25D1%2580%25D0%25B5%25D1%2582%25D0%25B8%25D0%25BD%25D0%25BE%25D0%25BF%25D0%25B0%25D1%2582%25D0%25B8%25D1%258F-%25D0%25BF%25D1%2580%25D0%25B8%25D1%2587%25D0%25B8%25D0%25BD%25D1%258B-300x200

  • «мошки», мелькающие перед глазами
  • боль в глазу
  • видимые кровоподтеки
  • тень или пелена перед глазами
  • нечеткое виденье предметов, трудности с чтением и рассматриванием мелких деталей
  • резкое ухудшение зрения, слепота

При появлении подобных проблем нужно немедленно обращаться к врачу. Они могут быть признаками не только осложнения диабета, но и других опасных заболеваний глаз.

Чем раньше диагностировать диабетическую ретинопатию, тем легче будет сохранить зрение. Для своевременно выявления нарушений необходимо провести офтальмологическое исследование, так как симптомы проявляются только в случае тяжелой стадии заболевания.

Следует провести:

  • проверку состояние зрительных функций и измерение давления внутри глаза. Острота зрения позволит понять, есть ли повреждения макулы.
  • исследование глазного дня с помощью офтальмоскопа и щелевой лампы. Этими приборами можно будет установить, есть ли повреждения на сетчатке, помутнение хрусталика или другие патологические проявления.
  • когерентную томографию. Исследование позволит обнаружить даже минимальный отек на стадиях, когда офтальмолог при осмотре глазного дна не может его заметить.
  • флюоресцентную ангиографию. Это эффективная методика выявления ишемии сетчатки, изменения структуры сосудов и отека макулярной зоны. Снимки позволяют следить за изменениями сетчатки в динамике и подбирать наиболее эффективное лечение.

Врач-офтальмолог назначает лечение при диабетической ретинопатии с учетом стадии заболевания и общего состояния больного. Прежде всего, диабетикам нужно поддерживать постоянный нормальный уровень гликемии – около 6,7 ммоль/л – и следить за артериальным давлением.

Для лечения могут использоваться фармакологические препараты, лазерная коагуляция и в некоторых случаях хирургическое вмешательство.

Медикаменты и лазерная терапия используются чаще на начальных стадиях. С их помощью можно предотвратить развитие болезни и развитие слепоты. При непролиферативной ретинопатии лазерная коагуляция приостановит образование новых аномальных сосудов и соединительной ткани и не даст болезни бурно развиваться. В дальнейшем, при прогрессировании болезни, процедуру можно провести снова.

На более поздних стадиях она будет уже неэффективна, поэтому офтальмологи рекомендуют провести хирургическую операцию — витрэктомия. Из глазного яблока удаляется стекловидное тело, в котором развивается патология, и таким образом частично снимают риск появления слепоты.

Лучший способ избежать серьезных проблем со зрением при диабете – регулярно проходить консультацию офтальмолога.

Диабетическая ретинопатия – хотите сохранить зрение, не тяните с лечением

Изображение - Диабетическая ретинопатия - хотите сохранить зрение, не тяните с лечением proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.mgido.ru%2Fbitrix%2Ftemplates%2Fmgido_new%2Fimg%2Ffb

Изображение - Диабетическая ретинопатия - хотите сохранить зрение, не тяните с лечением proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.mgido.ru%2Fbitrix%2Ftemplates%2Fmgido_new%2Fimg%2Fvk Изображение - Диабетическая ретинопатия - хотите сохранить зрение, не тяните с лечением proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.mgido.ru%2Fbitrix%2Ftemplates%2Fmgido_new%2Fimg%2Fig Изображение - Диабетическая ретинопатия - хотите сохранить зрение, не тяните с лечением proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.mgido.ru%2Fbitrix%2Ftemplates%2Fmgido_new%2Fimg%2Fgp Изображение - Диабетическая ретинопатия - хотите сохранить зрение, не тяните с лечением proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.mgido.ru%2Fbitrix%2Ftemplates%2Fmgido_new%2Fimg%2Fyt

Изображение - Диабетическая ретинопатия - хотите сохранить зрение, не тяните с лечением proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.mgido.ru%2Fbitrix%2Ftemplates%2Fmgido_new%2Fimg%2Fshadow

Диабетическая ретинопатия – это заболевание глаз у диабетиков, при котором поражается сетчатка. Данное заболевание опасно не только значительным ухудшением остроты зрения, но и его полной потерей. Процесс развития диабетической ретинопатии проходит достаточно медленно.

У больных сахарным диабетом сосуды ослабевают, что впоследствии вызывает кровоизлияние в сетчатку глаза. Вместо лопнувших сосудов в сетчатке образовываются новые сосуды, но они такие же хрупкие и могут разорваться в любой момент. После разрыва сосудов кровь попадает в область глаза, расположенную перед сетчаткой – этот процесс и ухудшает зрение. Далее кровь начинает накапливаться, создавая рубцы, которые потом начинают тянуть за собой сетчатку и в конечном итоге отрывают её от глазной сосудистой оболочки.

Читайте так же:  О чем должен знать каждый человек с диабетом, чтобы не испортить себе отпуск

На заключительных этапах диабетической ретинопатии соединительная ткань образовывает перед сетчаткой глаза плёнки, которые закрывают к ней доступ света. Также может произойти отёк макулы – центральной части сетчатки, которая помогает различать мелкие детали, в результате чего человек может полностью ослепнуть.

Существует 3 степени развития диабетической ретинопатии в зависимости от изменений глазного дна и роговицы:

  • Непролиферативная стадия – начальная стадия ретинопатии при диабете, когда в крови больного увеличивается уровень сахара, что поражает сосуды сетчатки глаза и делает их уязвимыми. Роговица и сетчатка ослабевают, происходят немногочисленные локальные кровоизлияния в глазу. Данная стадия протекает на протяжении многих лет без каких-либо заметных симптомов, а зрение не ухудшается.
  • Препролиферативная стадия – вторая стадия заболевания, в ходе которой в сетчатку глаза слабо поступает кислород, поражаются вены и повышается риск геморрагического инфаркта сетчатки. Симптомы поражения глаза проявляются всё сильнее и очевиднее, немного ухудшается острота зрения.
  • Профилеративная стадия – последняя стадия диабетической ретинопатии, которая возникает в результате нарушения кровоснабжения во многие области сетчатки. Клетки, которым не хватает крови, начинают производить вазопролиферативные вещества, которые создают новые сосуды. В итоге эти новообразования вызывают повторные кровоизлияния.

Самая большая проблема диабетической ретинопатии заключается в том, что она не только на начальных, но и на запущенных стадиях может протекать без каких либо симптоматических проявлений. У пациента может сохраняться прекрасное зрение и, естественно, у него не будет необходимости обращаться к врачу за помощью.

Однако диабетическая ретинопатия требует незамедлительного лечения ещё на ранних стадиях, поэтому любому человеку с диагнозом сахарного диабета следует срочно идти к офтальмологу-ретинологу и проходить обследование каждые полгода, дабы не допустить прогрессирование болезни.

И всё-таки в ходе патологических процессов в организме диабетическая ретинопатия может проявляться следующими симптомами:

  • Нечёткая фокусировка, плохая видимость предметов;
  • Болезненные ощущения в глазах;
  • Мушки перед глазами;
  • Тёмные пятна и туман перед глазами, полная или частичная потеря зрения.

Наличие данных проблем у диабетиков требует незамедлительного похода к офтальмологу.

Полностью вылечить диабетическую ретинопатию на сегодняшний день невозможно. Самый эффективный и распространённый способ лечения этого заболевания – это лазерная терапия. Она направлена на приостановление или полную нейтрализацию ухудшения зрения путём укрепления сосудов.

[1]

Профилактика и лечение диабетической ретинопатии на начальных стадиях требует нормализации уровня сахара в крови больного и поддержание его на нормальном уровне. Необходимо принимать сахаропонижающие средства, заниматься физической культурой, правильно питаться и прибегать к средствам народной медицины.

Рекомендуется принимать витамины группы B, C, E и P 3 раза в год, меняя курс приёма одного витамина на другой ежемесячно. Также стоит применять препараты, которые защищают и укрепляют сосуды глаз. К лучшим из них можно отнести дицинон и продектин.

Ещё очень хорош для лечения данного глазного заболевания препарат на основе черники, витамина B, билобы и лецитина, известный как нейростронг. Он обеспечивает полноценный доступ кислорода к сетчатке глаза, борется с кровоизлияниями и тромбообразованиями.

В качестве профилактики диабетической ретинопатии отлично подойдут капли Экстракт алоэ по Фёдорову, которые вы можете приобрести на сайте fitomax.ru, к примеру. Капли «Экстракт алоэ по Фёдорову» улучшают обмен веществ сетчатки, питают глаз всеми полезными компонентами, а также помогает заживлять и регенерировать ткани.

Для улучшения метаболизма и подпитки глазных тканей энергией лучше всего принимать на протяжении полугода лекарство дибикор.

Источники


  1. Дедов И. И., Кураева Т. Л., Петеркова В. А. Сахарный диабет у детей и подростков; ГЭОТАР-Медиа – , 2008. – 172 c.

  2. Свечникова Н. В., Саенко-Любарская В. Ф., Малиновская Л. А. Лечение патологического климакса; Государственное медицинское издательство УССР – М., 2016. – 88 c.

  3. Клиническая лабораторная диагностика. – М.: МЕДпресс-информ, 2005. – 704 c.
Изображение - Диабетическая ретинопатия - хотите сохранить зрение, не тяните с лечением 551046
Автор статьи: Елена Свитова

Позвольте представиться. Меня зовут Елена. Я уже более 10 лет работаю врачом-эндокринологом. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима обязательная консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4 проголосовавших: 78

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here