Диабетическая ретинопатия грозное осложнение сахарного диабета

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "диабетическая ретинопатия грозное осложнение сахарного диабета" с комментариями от профессионалов. Если вы захотите задать вопрос или написать комментарии, вы сможете легко это сделать внизу, после статьи. Наш специалист-эндопринолог обязательно вам ответит.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Сахарный диабет – заболевание, охватывающее все органы и ткани, поскольку поражается кровеносная система. Мелкие сосуды при этом поражаются в первую очередь. В результате возникают осложнения сахарного диабета на глаза, или диабетическая ретинопатия.

Что такое ретинопатия? Ретина – это по-латыни «сетчатка», стало быть, ретинопатия – поражение сетчатки. При сахарном диабете эта патология довольно распространена. Но почему именно сетчатка поражается при этой болезни?

Сетчатка представляет собой внутреннюю тончайшую оболочку глаз, ответственную за восприятие светового импульса, который посредством специальных клеток-рецепторов преобразуется в нервный импульс, идущий к головному мозгу. Этот импульс мы воспринимаем как картину окружающего мира.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Сетчатая оболочка прилежит к сосудистой, которая обильно питает сетчатку. Любые заболевания, приведшие к повреждению сосудов, спровоцируют поражение сетчатки. А сахарный диабет является именно таким заболеванием.

Изображение - Диабетическая ретинопатия грозное осложнение сахарного диабета proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabetsaharnyy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F10%2Ff91d7b3db3ded6998f8f390cda824742

Ретинопатия развивается быстрее, когда сахарный диабет имеется уже длительный срок, а также если этой болезни сопутствует артериальная гипертензия без адекватной терапии, нарушение липидного обмена, курение, заболевания почек или беременности.

Как и любые другие заболевания, ретинопатия, возникшая при сахарном диабете, развивается стадийно. Каждой стадии присущи те или иные симптомы.

Характеризуется повреждением сосудов и снижением питания сетчатки. Из-за этого вены расширяется, возникают аневризмы, которые часто разрываются, приводя к кровоизлияниям. Но никакого нарушения зрения, как правило, не наблюдается. Изменения, возникшие в эту стадию заболевания, можно считать необратимыми. Поражение сетчатки при сахарном диабете происходит уже спустя 5 лет после дебюта болезни.

Начинается эта стадия, когда в результате кровоизлияний, закупорки сосудов развивается отек сетчатки. Он еще называется макулярным отеком. Эту стадию еще называют непролиферативной. Это значит, что в этот период компенсаторного разрастания (пролиферации) сосудов в сетчатке еще не происходит. В это период возникают первые симптомы поражения глаз. Больной отмечает появление темных пятен с поле зрения. В том случае, если сахарный диабет возник в молодом возрасте (как правило, это 1 тип), то вторая стадия ретинопатии быстро переходит в третью, что приводит к скорой потере зрения. Если же ретинопатия возникает у пациентов, сахарный диабет у которых развился после 40 лет, то эта стадия медленно прогрессирует, симптомы могут долго не проявляться.

Называется она пролиферативной. В этот период заболевания для компенсации недостаточного питания сетчатки в нее начинают прорастать все новые сосуды. Их стенки неполноценны, они легко разрываются, вызывая значительные кровоизлияния, что приводит к разрастанию соединительнотканного элемента. Завершением этой стадии является отслойка сетчатки и потеря зрения.

Изображение - Диабетическая ретинопатия грозное осложнение сахарного диабета proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabetsaharnyy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F10%2Fotsloyka-setchatki

Ретинопатия может быть вызвана различными заболеваниями с повреждением сосудов. При этом симптомы этого состояния особых отличий не имеют. Основное проявление – нарушение зрения. Возникает оно в терминальных стадиях заболевания глаз. Симптомы могут быть следующие:

  • снижение остроты;
  • плавающие мушки, паутинки в поле зрения;
  • появление пятен в центре поля зрения (скотомы);
  • растянутость картинки (из-за отека);
  • двоение в глазах;
  • пелена перед глазами;
  • внезапно возникшая полная слепота.

Изображение - Диабетическая ретинопатия грозное осложнение сахарного диабета proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabetsaharnyy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F09%2FDiabeticRetinopathy

Всем, у кого выявлен сахарный диабет, необходимо наблюдаться у офтальмолога регулярно с определенной частотой. Только так может быть выявлена ретинопатия в начинающейся стадии. Лечение этой болезни проводится следующими методами.

  1. Прижигание сетчатки лазером. Это снижает частоту кровоизлияний, уменьшает отек. В 80% случаев ретинопатия стабилизируется, прогресса болезни не отмечается. Человек может забыть о заболевании глаз на 10-12 лет. Проводится это вмешательство при любой стадии, но лучше это делать на второй.
  2. Введение в глаз лекарства Ранибизумаб. Это достаточно новое лечение. С помощью этого лекарства можно добиться остановки пролиферации новых сосудов, что останавливает прогресс болезни. Лазерная коагуляция может успешно сочетаться с введением этого лекарства.
  3. Витрэктомия, или удаление стекловидного тела. Это лечение применяют, когда сосуды проросли стекловидное тело, при этом возникают обильные кровоизлияния в него. Выполняют витрэктомию при безрезультатности вышеописанного лечения. Помогает восстановить зрение в 80% случаев при условии, что не произошло отслоения сетчатки.

Лечение медикаментами направлено на укрепление сосудистой стенки и остановку кровотечений. Специфических лекарств от ретинопатии пока не придумали. Активно применяют Транексамовую кислоту и ее производные. Но возлагать большие надежды на такое лечение не стоит, лучше сразу решиться на более радикальные методы.

Изображение - Диабетическая ретинопатия грозное осложнение сахарного диабета proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabetsaharnyy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F10%2F75cf16d9125c935523efe4630c7e8a90

Болезни глаз и другие осложнения при сахарном диабете – неминуемые последствия, но только правильное лечение и профилактика могут максимально отсрочить процесс возникновения слепоты. Для этого стоит наблюдаться у офтальмолога. При сахарном диабете 1 типа обследование глаз назначают спустя 5 лет после выявления заболевания. При диабете 2 типа осмотр необходим всем сразу после установления диагноза, поскольку каждый третий страдает от поражения глаз.

Когда ретинопатия уже выявлена, то частота посещения офтальмолога зависит от стадии.

Ретинопатия при сахарном диабете: причины, симптомы, лечение

Изображение - Диабетическая ретинопатия грозное осложнение сахарного диабета proxy?url=https%3A%2F%2Fsaydiabetu.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F05%2FDiabetic-Retinopaty-e1310297894637

Чаще всего ретинопатия – результат длительного течения заболевания, но своевременное обследование органов зрения (в частности – глазного дна) позволяет выявить наличие сосудистых изменений уже на самой ранней стадии диабета. Ранее обнаружение патологии помогает принять необходимые меры для предотвращения необратимых изменений в структурах глаза.

Поскольку сетчатка глаза потребляет больше кислорода на единицу своей массы, чем любая другая ткань организма, она чрезвычайно чувствительна к ухудшению кровоснабжения. Возникают микроаневризмы и воспалительные процессы в нервных волокнах глаза. Может развиться отек желтого пятна.

Данные процессы могут привести к:

  • дальнейшему повышению глазного давления;
  • повреждению зрительного нерва;
  • нарушению дренажа внутриглазной жидкости.

Изображение - Диабетическая ретинопатия грозное осложнение сахарного диабета proxy?url=https%3A%2F%2Fsaydiabetu.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F05%2Fartery1

Прямые причины сосудистых нарушений органов зрения – нарушения обменных процессов, то есть главные проявления диабета. Дефицит инсулина и невостребованные углеводы в крови приводят к уменьшению просвета сосудов и-за формирования бляшек на их стенках.
Читайте так же:  Метеоризм и вздутие живота при проблемах с поджелудочной железой

Кровоток в тканях замедляется, уменьшается кислородный обмен и поступление в клетки питательных веществ. В результате некоторые участки организма остаются вовсе без кровоснабжения, что приводит к дисфункциям и некрозам. Особенно уязвимыми являются почки, нижние конечности, сердечная мышца и органы зрения.

Помимо хронически повышенного уровня сахара в плазме крови, существуют дополнительные факторы риска, которые способствуют развитию ретинопатии при диабете:

  • Высокое давление (гипертензия);
  • Курение;
  • Хроническая недостаточность почек;
  • Беременность;
  • Избыточный вес;
  • Наличие очагов вирусных инфекций в организме;
  • Возраст (чем он выше, тем больше риск сосудистых изменений);
  • Генетическая предрасположенность.

Влияние сахарного диабета на потенцию. Подробнее о проявлении диабета у мужчин читайте тут.

Что такое гестационный сахарный диабет? Каковы его особенности, признаки и методы лечения?

На начальной стадии ретинопатия не вызывает ощутимых проявлений, в дальнейшем могут развиваться следующие симптомы:

  • Туман перед глазами, появление слепых пятен;
  • “Мушки” перед глазами;
  • Кровоизлияния в стекловидное тело;
  • Ухудшение показателей зрения.

Изображение - Диабетическая ретинопатия грозное осложнение сахарного диабета proxy?url=https%3A%2F%2Fsaydiabetu.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F05%2Fdiabeticheskaja-retinopatija-3

  • фоновая (или непролиферативная) — приводит к небольшим кровоизлияниям в сетчатке, отекам и появлению излишков жидкости, вызывающих отек тканей. Такая форма заболевания характерна для пожилых больных и приводит к вялотекущему ухудшению показателей зрения.
  • пролиферативная является следствием фоновой ретинопатии и развивается в результате прогрессирующего кислородного дефицита. Для данной формы патологии характерно образование новых мелких сосудов (капилляров), прорастающих в стекловидное тело глаза и сетчатку. Хрупкость новообразованных сосудов приводит к постоянным кровоизлияниям, отекам и прогрессирующему ухудшению зрения. Последняя стадия ретинопатии именуется терминальной

Главное осложнение ретинопатии – отторжение сетчатки глаза вследствие постоянных кровоизлияний и недостаточного питания. Это приводит к полной слепоте, которая является необратимой. Отслоение сетчатки вследствие ретинопатии и других диабетических болезней глаз – основная причина слепоты у взрослого населения в развитых странах.

Изображение - Диабетическая ретинопатия грозное осложнение сахарного диабета proxy?url=https%3A%2F%2Fsaydiabetu.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F05%2Fdiabetic-eye-exam

  • Обследование век и глазного яблока (офтальмоскопия) на предмет наличия признаков микроскопических кровоизлияний;
  • Исследование глазного дна;
  • Проведение визометрии – определения остроты зрения посредством таблиц;
  • Проверка уровня внутриглазного давления;
  • Биомикроскопическое исследование переднего отдела глаза.

Ранняя диагностика позволяет назначить адекватное консервативное лечения и избежать оперативного вмешательства.

Диетотерапия при ретинопатии предполагает:

Изображение - Диабетическая ретинопатия грозное осложнение сахарного диабета proxy?url=https%3A%2F%2Fsaydiabetu.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F05%2Flechebnoe_pitanie

  • Ограничение в рационе животных жиров (лучше полностью заменить их на растительные);
  • Исключение из меню легкоусвояемых углеводов (сахара, конфет, сдобы, варенья и т.д.);
  • Увеличение в рационе продуктов с удержанием липотропных веществ (к таким продуктам относятся рыба, овсяная крупа, творог);
  • Увеличение количества фруктов и овощей, кроме картофеля.

Применяется также витаминотерапия: для органов зрения первостепенное значение имеют витамины группы В, которые могут быть назначены в составе витаминных комплексов, принимаемых перорально, или вводятся пациентам внутримышечно. В качестве ангиопротекторов (веществ, защищающих сосудистые стенки) назначаются витамины Р, Е, С, препараты Ангинин, Дицинон, Доксиум.

Какие симптомы сопровождают диабет у детей? На что нужно обратить внимание?

Наиболее действенный метод оперативного лечения – лазерная фотокоагуляция. Процедура представляет собой точечное прижигание сетчатки, останавливающее появление новых капилляров. Если провести лазерную коагуляцию своевременно, это позволит стабилизировать процесс в 80% случаев. Коагуляция приводит к зарастанию “лишних” сосудов и способствует сохранению зрения на поздних стадиях заболевания.

Еще один радикальный метод – витрэктомия, замена стекловидного тела стерильным раствором и восстановление сетчатки (это возможно, если процесс не достиг необратимой стадии).

Выбрать врача и записаться к нему на прием прямо сейчас:

Диабетическая ретинопатия: особенности течения и терапии опасного осложнения сахарного диабета

Болезни органов зрения являются одной из наиболее актуальных проблем. Ежегодно тысячи людей теряют трудоспособность по причине наступления частичной или полной слепоты. Ситуация усугубляется тем, что многие опасные патологии способны на протяжении долгого времени протекать бессимптомно и обнаруживаются лишь на поздних стадиях своего развития. К таким заболеваниям относится и диабетическая ретинопатия. Как же вовремя распознать данное состояние и предотвратить негативные последствия?

Диабетическая ретинопатия как осложнение сахарного диабета

Диабетическая ретинопатия представляет собой опасное осложнение сахарного диабета — патологии, при которой нарушается выработка поджелудочной железой инсулина.

Инсулин — вещество, участвующее в регуляции обмена веществ посредством распределения сахара и контроля его уровня в организме. При его недостатке нарушается усвоение клетками сахара, в результате чего все органы ощущают острую нехватку последнего. Это, в свою очередь, приводит к сбоям и запускает многочисленные патологические процессы.

При диабетической ретинопатии происходит поражение сосудов сетчатки глаза, которое чревато потерей зрения и, как следствия, трудоспособности.

Болезнь в одинаковой степени характерна как для женщин, так и для мужчин. Возраст также не имеет значения. В группе риска находятся больные сахарным диабетом со стажем более 10 лет (как инсулинозависимые, так и инсулинонезависимые).

Механизм развития, факторы риска и классификация патологии: непролиферативная, препролиферативная, пролиферативная

Дефицит инсулина, имеющий место при диабете, приводит к тому, что сахар, поступаемый в организм, не усваивается клетками и тканями и, как следствие, остаётся незадействованным в обмене веществ и, постепенно накапливаясь, провоцирует появление гипергликемии. Гипергликемия, в свою очередь, негативно влияет на проницаемость сосудов, вызывая диабетическую ретинопатию.

Выделяют несколько форм диабетической ретинопатии:

  1. Непролиферативная (фоновая) – представляет собой лёгкую стадию, при которой имеет место повышенная проницаемость сосудов, их расширение, вследствие чего происходят мелкие кровоизлияния в стекловидное тело, невыраженные отёки, а также наблюдается частичное нарушение обеспечения кровью сетчатки. Непролиферативная, в свою очередь, подразделяется на следующие формы:
    • васкулярная (сосудистая);
    • экссудативная (отёчная);
    • геморрагическая (сопровождающаяся кровоизлияниями);
    • ишемическая (характеризующаяся спазмами сосудов).

В случае ранней диагностики и при квалифицированном лечении удаётся взять под контроль дальнейшее развитие диабетической ретинопатии.

  • Препролиферативная — по сути, отличается от непролиферативной лишь степенью проявления клинических признаков, которые при данной стадии более выраженные. Значительное ухудшение кровотока приводит к образованию зон инфаркта сетчатки («ватоообразные очаги»), которые создают слепые участки. Так же имеет васкулярную, экссудативную, геморрагическую и ишемическую формы.
  • Пролиферативная — наиболее тяжёлая стадия заболевания. Характеризуется образованием новых сосудов (неоваскулярная форма), при разрыве которых происходит обширное кровоизлияние в стекловидное тело с последующим формированием фиброзной ткани (глиозная диабетическая ретинопатия).
  • Предрасполагающими к развитию диабетической ретинопатии факторами являются:

    • пубертатный возраст (с 12 до 17 лет);
    • беременность;
    • ожирение;
    • курение.
    Читайте так же:  Отзывы о глюкометрах какой лучше купить пожилым и молодым

    В связи с тем, что беременные женщины находятся в группе риска, в период вынашивания ребёнка необходимо регулярно посещать офтальмолога и следить за своим рационом. Так как в случае развития патологии существует огромная вероятность того, что в процессе родоразрешения, из-за увеличения давления, в том числе глазного, произойдёт обширное кровоизлияние в стекловидное тело, а женщина может моментально ослепнуть.

    По статистике, сахарным диабетом страдают 3% населения планеты. В России данная патология диагностирована у более чем 10 млн человек.

    Коварство диабетической ретинопатии заключает в бессимптомном течении. Пациент может не замечать никаких проявлений до тех пор, пока болезнь не достигнет тяжёлых стадий.

    1. При кровоизлияниях в стекловидное тело больные, как правило, жалуются на возникновение перед глазами мушек, которые по прошествии некоторого времени самостоятельно исчезают.
    2. В результате отёка центральной части сетчатки (макулы) формируется «пелена», провоцирующая снижение остроты зрения и, как следствие, дискомфорт при чтении и работе на близком расстоянии от предметов.
    3. При обширном поражении тканей и отслойке сетчатки возможно наступление полной слепоты.

    В связи с тем, что данная патология способна протекать скрытно, больные диабетом пациенты должны регулярно проходить офтальмологические осмотры, даже при отсутствии жалоб на органы зрения. Специалист в обязательном порядке осуществит опрос и сбор анамнестических данных (анализ истории болезни), а также проведёт следующие диагностические мероприятия:

    • визометрия — определение остроты зрения;
    • авторефрактометрия — оценка преломления светового луча;

    Дифференциальная диагностика проводится с глаукомой и отслойкой сетчатки. При этом офтальмолог также будет опираться на данные гониоскопии (осмотра передней камеры глаза с использованием гониоскопа) и УЗИ-исследования.

    Методы лечения и допустимость использования народных средств

    Борьба с диабетической ретинопатией направлена, как правило, на предупреждение развития осложнений, в частности слепоты. При данном заболевании проводится комплексная терапия, которая включает в себя как консервативное лечение, так и хирургическое вмешательство.

    Обратите внимание! Народные средства при диабетической ретинопатии не используются. Достичь улучшения состояния можно лишь с помощью медикаментов или операции.

    Консервативная терапия: лекарственные препараты, глазные капли, коррекция питания и прочее

    Консервативная терапия заключается в:

    • контроле уровня глюкозы, артериального давления (АД) и функции почек;
    • приёме медикаментов;
    • соблюдении диеты.

    Пациентам в большинстве случаев назначают следующие препараты:

    1. Антиоксиданты и сосудоукрепляющие (Стрикс) – для снижения проницаемости сосудов сетчатки.
    2. Ферментные средства — для ускорения рассасывания кровоизлияний.
    3. Ингибиторы сосудистого эндотелилального фактора роста (Авастин, Луцентис — инъекции) – для уменьшения роста новообразованных сосудов.

    Ранее в лечении диабетической ретинопатии активно применялись ангиопротекторы, однако последние исследования показали, что препараты данной группы малоэффективны при этом заболевании, особенно в случае пролиферативной стадии.

    Важное место в лечении диабетической ретинопатии отводится соблюдению пациентом определённой диеты. Пациент при сахарном диабете должен исключить употребление:

    • сладостей (тортов, пирожных, конфет, мороженого и пр.);
    • жирной и солёной пищи, почек, яичных желтков;
    • газированных напитков;
    • полуфабрикатов;
    • изделий из сдобного теста;
    • копчёностей;
    • белого риса;
    • консервированных и маринованных продуктов;
    • пакетированных соков из магазина;
    • алкоголя;
    • винограда, бананов.

    Кроме того, следует ограничить потребление соли и картофеля.

    Важно! Набравшие в последнее время популярность заменители сахара также не следует включать в свой рацион. Пользы от них никакой, а вот вред является частой темой для обсуждения в медицинской среде.

    Продукты, которые следует исключить из рациона — галерея

    Среди разрешённых продуктов оказываются:

    • фрукты и овощи в свежем виде (допускается тепловая обработка) — капуста, кабачки, тыква, шпинат, огурцы, помидоры, редис, свёкла и другие;
    • чай и некрепкий кофе;
    • морсы и отвар шиповника;
    • гречневая и ячневая каши;
    • ржаной и цельнозерновой хлеб;
    • овощные супы;
    • нежирные виды рыбы и мяса (курица, кролик, индейка, минтай, треска и другие);
    • молочные продукты и пр.

    Хирургическое вмешательство: крио- и лазеркоагуляция сетчатки, витрэктомия

    Оперативное лечение является наиболее эффективным методом терапии диабетической ретинопатии. Существует несколько вариантов хирургического вмешательства:

    1. Лазерная коагуляция (лазеркоагуляция) – заключается в прижигании кровоточащих сосудов. Проводится под местной анестезией. Не требует длительной реабилитации и является абсолютно безболезненной. Применяют при небольших повреждениях, а также для профилактики отслойки сетчатки.
    2. Криокоагуляция — используется зачастую тогда, когда по каким-либо причинам противопоказаны лазерная коагуляция и витрэктомия. В процессе операции применяют низкие температуры, действие которых аналогично прижиганию лазером.
    3. Витрэктомия — осуществляется в случае обширного кровоизлияния, а также при пролиферативной стадии болезни. Подразумевает удаление из полости глаза кровяных сгустков (гемофтальмов), фиброваскулярных тяжей на поверхности сетчатки. В большинстве случае удаляется и само стекловидное тело, которое заменяется солевым раствором. Все манипуляции проводятся под местным или общим наркозом. Продолжительность — 1–3 часа.

    Прогноз лечения напрямую зависит от тяжести заболевания. Однако в большинстве случае при своевременном обращении к специалисту удаётся избежать негативного сценария и сохранить зрение. Тогда как при отсутствии терапии и поздней диагностике диабетической ретинопатии возможны следующие осложнения:

    • отслойка сетчатки;
    • частичная или полная слепота;
    • катаракта;
    • вторичная глаукома.

    Профилактика развития диабетической ретинопатии заключается в контроле уровня сахара в крови, своевременном приёме медикаментов и регулярных офтальмологических осмотрах. Кроме того, снизить риск развития болезни помогают:

    1. Правильное и сбалансированное питание.
    2. Умеренные физические нагрузки.

    Диабетическая ретинопатия — частое и достаточно опасное осложнение сахарного диабета, способное привести к полной потери зрительной функции. Поэтому пациентам, которые знают о повышенном риске развития у них данной патологии, необходимо в обязательном порядке посещать офтальмолога, даже если нет никаких симптомов заболевания.

    Диабетическая ретинопатия: грозное осложнение сахарного диабета

    Опубликовал: admin в Диабет 01.05.2018

    От сахарного диабета с каждым годом страдает все больше людей. Чрезмерное количество сахара в их крови приводит к тому, что происходит сбой в метаболизме: в крови накапливается «вредный» холестерин, просвет сосудов постепенно сужается, а ток крови становится гораздо медленнее. Наиболее уязвимыми органами в данном случае являются сердце, почки, сосуды ног и глаза.

    Диабетическая патологическая ретинопатия развивается обычно через 5 – 10 лет после того, как возник сам диабет. Отмечено, что при сахарной болезни первого типа осложнения развиваются быстро, вследствие чего пациенту ставят неутешительный диагноз – пролиферативная, то есть осложненная диабетическая ретинопатия. При инсулинозависимой форме диабета (второй тип) неблагоприятные изменения наблюдаются именно в центральной зоне сетчатки. Как правило, это приводит к развитию макулопатии — это состояние, когда резко падает центральное зрение.

    Читайте так же:  Осложнения сахарного диабета 2 типа лечение сосудистых поражений и сопутствующих заболеваний

    Изображение - Диабетическая ретинопатия грозное осложнение сахарного диабета proxy?url=https%3A%2F%2Falldiabet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2F9b16257733750489556ae136cf3bedf2

    При диабете постепенно изменяются сосуды сетчатки. Со временем деликатные ткани зрительного органа получают все меньше и меньше кислорода. Диабетическая ретинопатия развивается постепенно, стадии прямо пропорциональны «стажу» диабетиков. Также важную роль играет сам возраст пациентов.

    У людей в возрасте до 30 лет вероятность развития ретинопатии возрастает до 50% после 10 лет от начала развития эндокринного недуга. После 20 лет болезни риск возникновения аномалий зрений равен 75%.

    Сахар постепенно повреждает стенки сосудов. Их проницаемость повышается до аномального уровня. Из-за этого жидкая часть крови может свободно просачиваться в пространство между артериями и капиллярами. Сетчатка отекает, в тканях откладываются липидные комплексы (твердые экссудаты) или попросту говоря жиры, которые из-за сбоя метаболизма не усваиваются должным образом. Подобные изменения характерные для ранних стадий диабетической ретинопатии. Ее еще называют фоновой или непролиферативной, то есть не осложненной.

    Со временем процессы деструкции становятся все более выраженными. На стадии препролиферативных изменений некоторые участки сетчатки полностью отключаются от кровотока. Здесь начинают формироваться ватообразные очаги. Они указывают на инфаркт тканей сетчатки. На других участках могут возникать локальные кровоизлияния. Участки, выпадающие из зрительной работы, становятся слепыми.

    Пролиферативная диабетическая ретинопатия считается самой поздней стадией осложнения сахарного диабета. Проблемы, связанные с недостаточным кровообращением, становятся все более серьезными. На поверхности сетчатки начинают расти аномальные сосуды. Они же являются источниками постоянных точечных кровотечений. Из-за этого страдает стекловидное тело, а также постепенно начинает снижаться зрение.

    Новообразования, кровотечения, другие деструктивные явления приводят к тому, что на поверхности возникает рубцовая ткань. Подобные структуры нетипичны для данного органа. Рубцовые конгломераты начинают стягивать сетчатку, вызывая ее отслоение и утрату зрения.

    Классификация диабетической ретинопатии предполагает разделение данного вида осложнений сахарного диабета на две формы. О них упоминали ранее, рассматривая патогенез заболевания. Более детально ниже.

    Данная форма патологического состояния характеризуется аномальными изменениями, которые происходят в сетчатке глаза, но не могут быть замечены на самых начальных стадиях. Эта форма присуща «диабетикам со стажем», обычно возникает в довольно пожилом возрасте. Заболевание характеризуют, ка вялотекущую аномалию зрения
    Пролиферативная ретинопатия

    Из-за увеличения дефицита кислорода в тканях фоновая фора ретинопатии может в любой момент трансформироваться в пролиферативную патологию. В юношеском возрасте деструктивные изменения, ведущие к сильному ухудшению зрения, возникают в считанные месяцы. Последующее отслоение сетчатки приводит к полному отслоению сетчатки. Именно пролиферативная ретинопатия считается одной из основных причин утраты зрения у молодого трудоспособного населения

    Стадии развития заболевания

    Различают три стадии ретинопатии по диабетическому типу:

    • Первая стадия. Непролиферативные изменения не требуют лечения, как такового. Пациент наблюдается у врача на постоянной основе. Изменений зрения не наблюдается. Зафиксированы единичные случаи закупорки мелких сосудов сетчатки;
    • Вторая стадия. Препролифеативная ретинопатия характеризуется более тяжкими изменениями в глазном дне. Сосуды очень проницаемые, а постоянные кровоизлияние ведут к постепенному ухудшению зрительных функций;
    • Третья стадия. Самая опасная и запущенная пролиферативная ретинопатия является следствием невнимательного отношения самого пациента к собственному здоровью, а также некомпетентности врача, который курировал диабетика. Сосуды тотально закупорены, обширные зон сетчатки являются «мертвыми». Патологические сосуды на фоне явного «голодания» сетчатки растут с аномальной скоростью. Конечный итог – отслойка сетчатки и слепота.

    Диабетическая ретинопатия – «тихая» болезнь, симптомы возникают на самых последних стадиях, когда изменения приобрели необратимый характер. К явным проявлениям диабетической ретинопатии относят:

    • Мушки и пятна, которые будто «плавают» перед глазами. Это сгустки крови, которые попали в стекловидное тело. Когда пациент направляет взгляд на любой источник света, они мешают визуальному восприятию;
    • Потея остроты зрения без видимых на то причин. Диабетик может испытывать трудности с прочтение текста, в работе с мелкими предметами. Это явный симптом, указывающий на нарастающий отек сетчатки;
    • Резкая пелена перед глазами – знак того, что только что произошло кровоизлияние.

    Лечение ретинопатии при сахарном диабете, прежде всего, требует надлежащих диагностических мероприятий. Для того, чтобы опровергнуть или подтвердить диагноз, потребуется провести ряд важных диагностических мероприятий:

    • Исследование полей зрения (периметрия) позволяет в полной мере оценить состояние сетчатки на периферии;
    • Электрофизиологическое исследование позволит изучить нервные клетки сетчатки, а также сам зрительный нерв;
    • Ультразвуковое исследование глазных тканей;
    • Офтальмоскопия (исследование глазного дна).

    Все люди, которым поставлен диагноз сахарный диабет, должны помнить о том, что всегда есть риск возникновения всевозможных осложнений. Избежать проблем со зрением всегда легче, чем начинать лечение диабетической ретинопатии. Всем пациентам с сахарным диабетом рекомендовано, как минимум 1 раз на 6 месяцев посещать офтальмолога с целью профилактических осмотров. Врач сможет заметить возможные неблагоприятные изменения и предпринять необходимые меры.

    Согласно статистике, более чем в 80% всех случаев возникновения офтальмологических проблем у диабетиков удаётся предотвратить возникновение слепоты. Важно понимать, что риск повреждения сетчатки связан не только с возрастом пациента и продолжительностью самой сахарной болезни. Весомую роль играют колебания показателей сахара в крови и артериальное давление.

    Пациенты с выраженной ретинопатией в обязательном порядке посещают кабинет лазерного хирурга. Специалист сможет выявить вовремя ключевые проблемы и устранить их, используя современные наработки в лазерной хирургии.

    Один из оперативных методов лечения – лазерокоагуляция (прижигание лазером). Такое лечение диабетической ретинопатии доступно всем категориям пациентов и позволяет остановить локальные кровотечения.

    Суть лазерной коагуляции (прижигания)

    Процедуру проводят в амбулаторных условиях под местным наркозом. С помощью лазерного луча, направленного на патологические сосудистые образования, хирург прижигает нужные участки. Это позволяет предотвратить внутриглазные кровоизлияния в дальнейшем и избежать потери зрения. Период восстановления минимальный — не больше 1 недели.

    Витрэктомия – крайняя мера

    При наличии серьезных отклонений от нормы пациенту показана операция витрэктомия. Вмешательство считается единственным выходом из ситуации при наличии обширного гемофтальма (если в тканях возникла большая гематома).

    Читайте так же:  Рецепт творожной запеканки для диабетиков при сахарном диабете 2 типа

    Хирургическим путем удаляют поврежденные фрагменты стекловидного тела, счищают мембраны с поверхности сетчатки. Также проводится лечение новообразований сосудистого полотна сетчатки. Хирург по возможности восстанавливает оптимальное анатомическое положение сетчатки.

    Если ретинопатия сопровождается поражением центрального сегмента сетчатки, показано медикаментозное лечение органа. Для этого практикуют интравитреальные инъекции — в ткани вводят специальные лекарственные составы, которые подбирает врач.

    Диабет — хроническое заболевание, с которым можно жить, но невозможно вылечить. Придерживаясь всех правил и рекомендаций лечащего врача можно жить долго и полноценно, не омрачая свою жизнь неприятными последствиями заболевания. Пациенты должны регулярно следить за показателями глюкозы в крови и артериальным давлением в целом. Еще один важный момент – регулярные профилактические осмотры. Забота о собственном здоровье позволит избежать грозных осложнений диабета, в том числе и диабетической ретинопатии.

    Сахарный диабет опасен не только признаками, но и последствиями в виде осложнений. Одно из таких осложнений — диабетическая ретинопатия. Что представляет собой патология?

    Что такое диабетическая ретинопатия: особенности поражения сетчатки

    Изображение - Диабетическая ретинопатия грозное осложнение сахарного диабета proxy?url=http%3A%2F%2Fzorsokol.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F07%2Fdiabeticheskaya-retinopatiya

    Диабетическая ретинопатия — поражение сетчатки глаз, при котором новые сосуды проникают в стекловидное тело и разрушаются, вызывая кровотечение

    Диабетическая ретинопатия — это поражение сетчатки глаза, возникающее на фоне сахарного диабета. Патология занимает 1 место среди факторов, приводящих к слепоте у людей младше 55 лет, а также 3 место — после указанного возраста.

    Риск образования ретинопатия связан с типом сахарного диабета и длительностью его течения:

    • при длительности менее 5 лет — около 20% больных сталкиваются с ретинопатией;
    • при длительности 10–15 лет — 50–70%;
    • более 20 лет — риск развития ретинопатии составляет 97%.

    Почему так происходит? В результате повышения уровня глюкозы страдают сосуды. Не являются исключением капилляры сетчатки глаза, поэтому снижается острота зрения.

    Ретинопатия возникает и в детском возрасте – в группе риска находятся недоношенные дети, что связано с неполным развитием систем и органов. Сетчатка таких малышей не приспособлена к нагрузкам.

    У детей выделяют 2 стадии течения заболевания:

    1. Активная стадия. Возникшие сосуды прорастают в стекловидное тело, а не выстилают область сетчатки. В дальнейшем возникает рубцовая ткань в стекловидном теле.
    2. Рубцовая фаза. Характеризуется формированием ткани, которая стягивает стекловидное тело. Сетчатка отслаивается, что приводит к снижению качества зрения. Первоначально страдает периферическое зрение, по мере прогрессирования патологии ухудшаются другие функции. Конечной фазой является полное отслоение сетчатки и отсутствие зрения. Зрачок перестаёт реагировать на световые раздражители.

    Некоторые особенности имеются у беременных женщин. Ситуация ухудшается самой беременностью — велика нагрузка на органы будущей матери. Гормональные изменения, нарушение обменных процессов и кровообращения — все это сказывается на сосудах глаза. Женщинам, находящимся в интересном положении, рекомендуется укреплять организм и улучшать обмен веществ, иначе ребёнок может появиться с пороками развития. Однако не все так просто — улучшение обмена веществ также способствует прогрессированию ретинопатии, поэтому лечение проводится под наблюдением врача, иначе можно навредить плоду.

    Стадия заболевания также важна. Чем тяжелее протекала ретинопатия до беременности, тем сильнее она проявится во время этого периода.

    Патологию разделяют в зависимости от характера изменений:

    1. Непролиферативный тип. Начальная стадия ретинопатии, при которой капилляры расширяются, возникают кровоизлияния. Сетчатка глаза пропитывается плазмой. В более крупных областях возникает отёчность.
    2. Препролиферативный тип. Вены, несущие кровь от сетчатки, изменяют. Возникают петли, сосуды становятся извитыми, появляются удвоения, а расширенные места чередуются с нормальными участками. Присутствуют области с погибшими клетками.
    3. Пролиферативный тип. Уменьшается кровоснабжение глаза в результате разрушения сосудов. Организм стремится компенсировать потерю, поэтому создаются новые сосуды, которые появляются в ненужных местах, а стенки имеют ломкие и хрупкие. В результате разрыва новых сосудов кровоизлияние усиливается. На поражённых участках образуются рубцы и фиброзная ткань, что приводит к отслоению сетчатки и потере зрения.

    Образование ретинопатии связано с повышением количества глюкозы в сосудах сетчатки. В результате этого процесса стенки сосудов повреждаются. Возникают следующие изменения:

    • из-за поражения стенки сосуда ухудшается кровоток;
    • часть крови выходит за пределы сосудов и пропитывает оболочки глаза;
    • ухудшение питания приводит к возникновению новых сосудов;
    • повреждённые сосуды прорастают, образуется соединительная ткань.

    Исходя из сказанного, следует указать, что причиной ретинопатии является:

    • повышенное артериальное давление;
    • длительное повышение глюкозы в крови;
    • хроническая форма почечной недостаточности.

    [3]

    К факторам риска относится:

    • курение;
    • ожирение;
    • наследственная предрасположенность;
    • беременность;
    • пожилой возраст;
    • пубертатный возраст (период полового созревания).

    Изображение - Диабетическая ретинопатия грозное осложнение сахарного диабета proxy?url=http%3A%2F%2Fzorsokol.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F07%2Fdiabeticheskaya-retinopatiya-simptomy

    Кровоизлияние в стекловидное тело приводит к дефектам зрения: появляются мушки и пятна перед глазами

    Длительное время диабетическая ретинопатия не проявляется. В этом заключается наибольшая опасность недуга — изменения незначительны, поэтому пациент не обращает на них внимания. Через некоторое время появляются первые изменения:

    • снижение остроты зрения (размытость объектов, проблемы с чтением мелкого текста);
    • появление перед глазами мушек и пятен.

    Кроме того, клиническая картина во многом зависит от стадии развития заболевания.

    • возникновение незначительных локальных расширений капилляров сетчатки;
    • возникновение твёрдых экссудативных очагов (скоплений липидов);
    • появление точечных кровоизлияний в центральной области глазного дна;
    • отёчное состояние сетчатки.
    • изменения приобретают чёткий характер;
    • сосуды закупориваются, становятся более извитыми, удваиваются;
    • увеличивается количество твёрдых экссудативных очагов и кровоизлияний;
    • образуются новые сосуды.
    • в местах кровоизлияний образуется фиброзная ткань;
    • кровь попадает в стекловидное тело;
    • по сетчатке и стекловидному телу разрастаются аномальные тонкие сосуды с непрочными, хрупкими стенками;
    • новообразованные сосуды часто разрываются, что приводит к повторным кровоизлияниям;
    • новообразования расположены в радужной оболочке глаза.

    Первое мероприятие, которое предстоит пройти больному, представлено осмотром у офтальмолога. При развитии сахарного диабета необходимо регулярно посещать врача:

    • при 1 стадии — 1 раз каждые 6–8 месяцев;
    • при 2 стадии — каждые 3–4 месяца;
    • при отёке центральной зоны сетчатки (макулярный отёк) – каждые 3 месяца;
    • во время развития пролиферативной фазы — 1 раз в 2–3 месяца.

    Осмотр детей младше 10 лет осуществляется каждые 2 года. Это связано с небольшой вероятностью образования ретинопатии в этом возрасте.

    Обязательно применяются следующие методики исследования:

    Изображение - Диабетическая ретинопатия грозное осложнение сахарного диабета proxy?url=http%3A%2F%2Fzorsokol.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F07%2Foftalmoskopiya

    Офтальмоскопия — метод диагностики глазного дна, во время которого оценивают состояние сетчатки и сосудов глаза

    Читайте так же:  Антибиотики при панкреатите

    Лечение диабетической ретинопатии зависит от стадии патологии. Во время развития непролиферативной фазы не проводят специфическую терапию. Пациенту назначают сахаропонижающие лекарства и рекомендуют посещать врача каждые 6 месяцев.

    При препролиферативной фазе необходимо постоянное наблюдение — это связано с опасностью развития следующей стадии (контролируют уровень глюкозы в крови).

    [1]

    На данный момент не существует средств медикаментозной методики, которые могут устранить диабетическую ретинопатию. Однако препараты поддерживают состояние пациента и не позволяют патологии прогрессировать:

    1. С целью укрепления стенки сосудов применяют рутин, витамины C и E, Дицинон, Доксиум и Продектин.
    2. Для снижения проницаемости сосудов применяют Антоциан Форте.
    3. Улучшают обмен веществ в тканях глаза препараты Эмоксипин и Тауфон.

    Также назначаются следующие группы препаратов:

    1. Ферментные лекарства (Лидаза, Гемаза). Используют при кровоизлияниях.
    2. Ингибиторы протеазы. Лекарства угнетают ферменты, приводящие к воспалению.
    3. Антиагрегантные средства. Улучшают циркуляцию крови и препятствуют появлению тромбов.
    4. Ингибиторы карбоангидразы. Снижают риск образования глаукомы, понижают внутриглазное давление.
    5. Фибринолитические лекарства. В результате применения кровоизлияния рассасываются.

    Задача медикаментозной терапии — приостановить развитие диабетической ретинопатии, избавиться же от патологии поможет операция. Используются следующие методы:

    1. Лазерная коагуляция (лазеркоагуляция). Применяется аргоновый лазер, с помощью которого припаивают сетчатку к оболочке сосудов. В результате сетчатка не может отслаиваться или разрываться.
    2. Транссклеральная криоретинопексия. На поражённые места воздействуют холодом – это приводит к разрушению поражённых участков. К данной методике прибегают при отсутствии положительного результата от лечения методом лазерной коагуляцией.
    3. Витрэктомия. Во время операции удаляют поражённый участок. Методика применяется при сильных кровоизлияниях, затрагивающих стекловидное тело. Операция с помощью витрэктомии применяется и при развитии тракционного отслоения (образования рубцовой мембраны, которая прилегает к сетчатке и создаёт натяжение сетчатки).

    Лечение диабетической ретинопатии не обходится без организации правильного питания. Развитие сахарного диабета уже требует наличия составленного рациона, поэтому больным с ретинопатией необходимо строго придерживаться рекомендаций врача.

    Основа диеты — дробное питание, пищу принимают 5–6 раз в сутки. Разрешается употреблять следующие продукты:

    • супы: борщ, щи, овощные;
    • ржаной хлеб;
    • овощные салаты;
    • нежирную рыбу (заливную, запечённую и варёную); треску, щуку, навагу, судака;
    • нежирную курицу, телятину, кролика (в тушёном или варёном виде);
    • напитки: овощной сок, отвар шиповника, чай, напитки из ягод и фруктов (несладкие);
    • овощи: цветную капусту, баклажаны, зелёный лук, томаты, кабачки, репу, стручковую фасоль;
    • фрукты: груши, яблоки, дыню, вишню;
    • куриные яйца;
    • кефир и другие кисломолочные продукты (при разрешении врача).

    Запрещённые продукты питания:

    • жирное мясо;
    • солёный сыр и йогурт;
    • колбасные изделия;
    • крепкие и жирные бульоны;
    • хлеб из белой муки;
    • кондитерские изделия: печенье, торты, пирожные;
    • рыбу: жирную, солёную, консервы в масле;
    • макароны;
    • рис и манку;
    • фрукты: бананы, изюм, инжир, виноград.

    Использовать только методы народной медицины не рекомендуется, так как они не устранят патологию. Кроме того, необходимо проконсультироваться с врачом перед применением того или иного средства.

    [2]

    Полезно принимать внутрь или промывать глаза настойкой календулы. Для приготовления состава потребуется:

    1. Взять 2 ч. л. цветков растения, залить их 0,5 л кипятка.
    2. Настаивать смесь 3 часа, затем процедить.
    3. Употреблять средство 4 раза в день по половине стакана.

    Изображение - Диабетическая ретинопатия грозное осложнение сахарного диабета proxy?url=http%3A%2F%2Fzorsokol.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F07%2Fkalendula

    Настойка из календулы используется в качестве глазных капель, но может приниматься и внутрь

    Хорошей эффективностью обладают травяные сборы. Для приготовления состава потребуются следующие компоненты:

    • листья и кора ивы;
    • листья берёзы;
    • корень лопуха;
    • мята;
    • листья крапивы;
    • створки фасоли;
    • спорыш;
    • листья грецкого ореха;
    • листья брусники;
    • толокнянка.

    Ингредиенты берут в равных частях, измельчают и смешивают. 1 ст. л. сбора заливают 0,5 л кипящей воды, настаивают в течение 1 часа, затем процеживают. Употребляют средство перед приёмом пищи по 0,5 стакана.

    Сок алоэ популярен в народной медицине – его помощью можно улучшить состояние больного при ретинопатии диабетического типа. Используют листья растения, возраст которых не менее 3 лет. Предварительно их заворачивают в бумагу и держат в холодильнике 12 дней. Для приготовления лекарства необходимо:

    1. Измельчить листья.
    2. Выжать сок и профильтровать его, затем прокипятить в течение 3 минут.
    3. Употреблять внутрь по 1 ч. л. 3 раза в день, а также закапать в глаза на ночь по 2–3 капли.

    Изображение - Диабетическая ретинопатия грозное осложнение сахарного диабета proxy?url=http%3A%2F%2Fzorsokol.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F07%2Faloe-1024x680

    Сок алоэ стимулирует собственные механизмы защиты организма и ускоряет восстановление тканей

    К опасным осложнениям патологии относят катаракту (помутнение хрусталика глаза) и вторичную глаукому (повышение внутриглазного давления).

    Ещё одно частое последствие диабетической ретинопатии — гемофтальм. Это состояние возникает при попадании крови в стекловидное тело. У пациента уменьшатся острота зрения, а компоненты крови превращаются в вещество гемосидерин, которое оказывает негативное воздействие на сетчатку глаза. В результате может произойти отслойка сетчатки.

    Главная задача больного — предотвратить образование патологии, поэтому важны следующие действия:

    • контроль над показателями уровня сахара в крови;
    • наблюдение за артериальным давлением и поддержание его в норме;
    • выполнение рекомендаций врача по приёму лекарств и диете;
    • регулярное посещение медицинского учреждения для профилактической диагностики.

    При повышении уровня сахара в крови принимают назначенные врачом лекарства для его понижения.

    Чтобы избежать появления диабетической ретинопатии, нужно контролировать причину патологии — сахарный диабет. Регулярные осмотры у офтальмолога позволят предупредить развитие заболевания. Отсутствие лечения приводит к тяжёлому последствию — потере зрения.

    Источники


    1. Царенко, С.В. Интенсивная терапия при сахарном диабете / С.В. Царенко. – М.: Медицина, 2008. – 615 c.

    2. Сахарный диабет. Острые и хронические осложнения; Медицинское информационное агентство – М., 2011. – 480 c.

    3. Касаткина Э. П. Сахарный диабет у детей; Медицина – М., 2011. – 272 c.
    Изображение - Диабетическая ретинопатия грозное осложнение сахарного диабета 551046
    Автор статьи: Елена Свитова

    Позвольте представиться. Меня зовут Елена. Я уже более 10 лет работаю врачом-эндокринологом. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима обязательная консультация со специалистами.

    Обо мнеОбратная связь
    Оцените статью:
    Оценка 4.2 проголосовавших: 66

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here