Диабетическая нейропатия нижних конечностей лечение при сахарном диабете

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "диабетическая нейропатия нижних конечностей лечение при сахарном диабете" с комментариями от профессионалов. Если вы захотите задать вопрос или написать комментарии, вы сможете легко это сделать внизу, после статьи. Наш специалист-эндопринолог обязательно вам ответит.

Лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей

Изображение - Диабетическая нейропатия нижних конечностей лечение при сахарном диабете proxy?url=https%3A%2F%2Fdoctor-neurologist.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F07%2Fshutterstock_586860716-300x200

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей — это осложнение сахарного диабета 1-го и 2-го типа, которое может сделать жизнь больного просто невыносимой. Жгучие и пекущие боли, ощущение ползания мурашек, онемение ног, а также мышечная слабость — это основные проявления поражения периферических нервов у больных с сахарным диабетом. Все это существенным образом ограничивает полноценную жизнь таких больных. Практически ни одному пациенту с этой эндокринной патологией не удается избежать бессонных ночей из-за этой проблемы. Рано или поздно эта проблема касается многих из них. И тогда на борьбу с болезнью тратятся огромные усилия, поскольку лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей — очень трудная задача. Когда лечение не начинается вовремя, у больного могут возникнуть необратимые нарушения, в частности, некроз и гангрена стопы, что неизбежно ведет к ампутации. Современным методам лечения диабетической полинейропатии нижних конечностей и будет посвящена данная статья.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).
Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Чтобы эффективно бороться с осложнениями сахарного диабета, необходимо соблюдать комплексность лечения, что означает одновременное воздействие на все звенья патогенеза (механизма развития) заболевания. И поражение периферических нервов ног не является исключением из этого правила. Основные принципы лечения поражения периферических нервов ног при этой эндокринной патологии можно сформулировать следующим образом:

  • четкое регулирование концентрации сахара в крови, то есть поддержание максимально приближенных к норме значений на постоянном уровне, без резких колебаний;
  • использование антиоксидантных препаратов, уменьшающих содержание свободных радикалов, которые повреждают периферические нервы;
  • применение метаболических и сосудистых препаратов, способствующих восстановлению уже поврежденных нервных волокон и предотвращающих поражение еще незатронутых;
  • адекватное обезболивание;
  • немедикаментозные методы лечения.

Рассмотрим более подробно каждое звено лечебного процесса.

Поскольку повышение концентрации глюкозы в крови является основной причиной развития диабетической полинейропатии нижних конечностей, то, соответственно, нормализация этого показателя имеет первостепенное значение как для замедления прогрессирования процесса, так и для обратного развития уже имеющихся симптомов. При сахарном диабете 1-го типа с этой целью назначается инсулинотерапия, а при сахарном диабете 2-го типа — таблетированные препараты различных химических групп (ингибиторы альфа-глюкозидазы, бигуаниды и препараты сульфонилмочевины). Подбор дозы инсулина или таблетированного сахароснижающего препарата — весьма ювелирный процесс, ведь необходимо добиться не просто снижения концентрации сахара в крови, но и обеспечить отсутствие резких колебаний этого показателя (сложнее это сделать при инсулинотерапии). Причем этот процесс является динамичным, то есть доза лекарственного препарата все время колеблется. На это влияют многие факторы: пищевые предпочтения больного, стаж заболевания, наличие сопутствующей патологии.

Даже если получается добиться нормальных показателей уровня глюкозы в крови, к сожалению, чаще всего этого бывает недостаточно для устранения симптомов поражения периферических нервов. Поражение периферических нервов при этом приостанавливается, но, чтобы добиться ликвидации уже имеющихся признаков, приходится прибегать к лекарственным препаратам других химических групп. О них и поговорим ниже.

Среди других метаболических препаратов хотелось бы отметить Актовегин. Этот препарат является производным телячьей крови, улучшает питание тканей, способствует процессам регенерации, в том числе и пораженных диабетом нервов. Существуют данные об инсулиноподобном действии данного препарата. Актовегин способствует восстановлению чувствительности, уменьшает болевой синдром. Назначают Актовегин в инъекциях по 5-10 мл внутривенно в течение 10-20 дней, а затем переходят на прием таблетированной формы (по 1 таблетке 3 раза в день). Курс лечения — до 6 недель.

Из сосудистых препаратов наиболее эффективным при поражении периферических нервов нижних конечностей сахарным диабетом считается Пентоксифиллин (Трентал, Вазонит). Препарат нормализует ток крови по капиллярам, способствует расширению сосудов, косвенно улучшая питание периферических нервов. Так же как и антиоксиданты, и метаболические препараты, Пентоксифиллин предпочтительнее поначалу вводить внутривенно капельно, а затем закреплять эффект с помощью таблетированных форм. Чтобы препарат оказал достаточный лечебный эффект, принимать его необходимо не менее 1 месяца.

Изображение - Диабетическая нейропатия нижних конечностей лечение при сахарном диабете proxy?url=https%3A%2F%2Fdoctor-neurologist.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F07%2F%25D0%259B%25D0%25B5%25D1%2587%25D0%25B5%25D0%25BD%25D0%25B8%25D0%25B5-%25D0%25B4%25D0%25B8%25D0%25B0%25D0%25B1%25D0%25B5%25D1%2582%25D0%25B8%25D1%2587%25D0%25B5%25D1%2581%25D0%25BA%25D0%25BE%25D0%25B9-%25D0%25BF%25D0%25BE%25D0%25BB%25D0%25B8%25D0%25BD%25D0%25B5%25D0%25B9%25D1%2580%25D0%25BE%25D0%25BF%25D0%25B0%25D1%2582%25D0%25B8%25D0%25B8-%25D0%25BD%25D0%25B8%25D0%25B6%25D0%25BD%25D0%25B8%25D1%2585-%25D0%25BA%25D0%25BE%25D0%25BD%25D0%25B5%25D1%2587%25D0%25BD%25D0%25BE%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25B5%25D0%25B9-4-300x198

Проблема боли при данном заболевании является чуть ли не самой острой среди всех симптомов данного заболевания. Болевой синдром истощает больных, мешает полноценному сну и довольно трудно поддается лечению. Боль при сахарном диабете является нейропатической, именно поэтому простые обезболивающие средства, нестероидные противовоспалительные препараты не оказывают никакого влияния в данной ситуации. Не все больные об этом знают и зачастую горстями употребляют препараты такого рода,что чрезвычайно опасно развитием осложнений со стороны желудка, двенадцатиперстной кишки, кишечника, печени и кровеносной системы. Для купирования боли в таких случаях целесообразно использовать следующие группы препаратов:
  • антидепрессанты;
  • антиконвульсанты;
  • препараты раздражающего действия и местные анестетики;
  • антиаритмические препараты;
  • анальгетики центрального действия неопиоидного ряда;
  • опиоиды.

Препараты раздражающего действия (Капсикам, Финалгон, Капсаицин) в повседневной практике применяются редко в связи с тем, что их действие базируется на угасании болевой импульсации. То есть поначалу при нанесении на кожу они вызывают усиление боли, а через некоторое время — уменьшение. Многие из них вызывают покраснение кожи, выраженное жжение, что также не способствует их широкому применению. Из анестетиков возможно использование Лидокаина в виде медленных внутривенных вливаний в дозе 5 мг/кг, а также нанесение на кожу конечностей кремов, гелей и пластыря Версатис с 5% содержанием Лидокаина.

Читайте так же:  Сахарный диабет лада описание и определение типа

Из антиаритмических препаратов для лечения используется Мексилетин в дозе 450-600 мг в сутки, хотя такой способ лечения не относится к популярным.

Изображение - Диабетическая нейропатия нижних конечностей лечение при сахарном диабете proxy?url=https%3A%2F%2Fdoctor-neurologist.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F07%2F-%25D0%25B4%25D0%25B8%25D0%25B0%25D0%25B1%25D0%25B5%25D1%2582%25D0%25B8%25D1%2587%25D0%25B5%25D1%2581%25D0%25BA%25D0%25BE%25D0%25B9-%25D0%25BF%25D0%25BE%25D0%25BB%25D0%25B8%25D0%25BD%25D0%25B5%25D0%25B9%25D1%2580%25D0%25BE%25D0%25BF%25D0%25B0%25D1%2582%25D0%25B8%25D0%25B8-%25D0%25BD%25D0%25B8%25D0%25B6%25D0%25BD%25D0%25B8%25D1%2585-%25D0%25BA%25D0%25BE%25D0%25BD%25D0%25B5%25D1%2587%25D0%25BD%25D0%25BE%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25B5%25D0%25B9-7-e1468954177481-300x210

Из неопиоидных анальгетиков с центральным действием в последнее время используется Катадолон (Флупиртин) в дозе 100-200 мг 3 раза в день.

К опиоидам прибегают только в случае неэффективности выше перечисленных препаратов. С этой целью используют Оксикодон (37-60 мг в сутки) и Трамадол. Трамадол начинают применять с дозы 25 мг 2 раза в день или 50 мг однократно на ночь. Спустя неделю дозу можно увеличить до 100 мг в сутки. Если состояние не улучшается, боли не уменьшаются ни на йоту, то возможно дальнейшее увеличение дозы до 100 мг 2-4 раза в день. Лечение Трамадолом продолжается не менее 1 месяца. Существует сочетание Трамадола с банальным Парацетамолом (Залдиар), позволяющая уменьшить дозу принимаемого опиоида. Залдиар применяют по 1 таблетке 1-2 раза в день, при необходимости дозу увеличивают до 4 таблеток в сутки. К опиоидам может развиваться привыкание, именно потому это препараты, к которым прибегают в последнюю очередь.

И все же не существует лекарственного препарата, который можно было бы назвать стандартом противоболевого лечения при этом заболевании. Довольно часто в виде монотерапии они оказываются неэффективными. Тогда приходится комбинировать их друг с другом для взаимного усиления эффекта. Наиболее частая комбинация — это антидепрессант с антиконвульсантом или антиконвульсант с опиоидом. Можно сказать, что стратегия устранения боли при данном заболевании — это целое искусство, поскольку стандартного подхода к лечению не существует.

Помимо лекарственных способов борьбы с диабетической полинейропатией нижних конечностей, широко в лечебном процессе используются физиотерапевтические методы (магнитотерапия, диадинамические токи, чрескожная электростимуляция, электрофорез, бальнеотерапия, гипербарическая оксигенация, иглорефлексотерапия). Для лечения болевого синдрома может использоваться электростимуляция спинного мозга путем вживления имплантов-стимуляторов. Она показана больным с устойчивыми к лекарственным методам лечения формами.

Если подвести итог всему выше изложенному, то можно сказать, что лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей — трудная задача даже для опытного врача, поскольку предсказать течение заболевания и возможный эффект от назначенного лечения не может никто. К тому же длительность курса лечения в большинстве случаев довольно приличная, больным приходится месяцами употреблять лекарства, чтобы достигнуть хоть каких-нибудь перемен. И все же болезнь можно приостановить. Индивидуальный поход с учетом клинических особенностей каждого случая позволяют выйти победителем в схватке с недугом.

Доклад проф. И. В. Гурьевой на тему «Диагностика и лечение диабетической нейропатии»:

Диабетическая нейропатия — поражения нервов, которые относятся к периферической нервной системе. Это нервы, с помощью которых головной и спинной мозг управляют мышцами и внутренними органами. Диабетическая нейропатия — распространенное и опасное осложнение диабета. Оно вызывает разнообразные симптомы.

Изображение - Диабетическая нейропатия нижних конечностей лечение при сахарном диабете proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabet-med.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2013%2F04%2Fneuropatia

Периферическая нервная система делится на соматическую и вегетативную (автономную). С помощью соматической нервной системы человек сознательно управляет движением мускулов. Автономная нервная система регулирует дыхание, сердцебиение, выработку гормонов, пищеварение и т. д.

К сожалению, диабетическая нейропатия поражает и ту, и другую. Нарушения функции соматической нервной системы могут вызвать мучительные боли или сделать диабетика инвалидом, например, из-за проблем с ногами. Автономная нейропатия повышает риск внезапной смерти — например, из-за нарушений сердечного ритма.

Главная причина диабетической нейропатии — хронически повышенный сахар в крови. Это осложнение диабета развивается не сразу, а в течение многих лет. Хорошая новость: если понизить сахар в крови и научиться стабильно поддерживать его в норме, то нервы постепенно восстанавливаются, и симптомы диабетической нейропатии полностью проходят. Как добиться, чтобы при диабете сахар в крови был стабильно нормальным, — читайте ниже.

Диабетическая нейропатия может поражать нервы, которые контролируют разные мускулы и внутренние органы. Поэтому ее симптомы очень разнообразны. В самом общем случае, их делят на “положительные” и “отрицательные”.

Нейропатические симптомы

  • Жжение
  • Кинжальные боли
  • Прострелы, «удары током»
  • Покалывание
  • Гипералгезия — аномально высокая чувствительность к болевым стимулам
  • Аллодиния — ощущение боли при воздействии неболевым стимулом, например, от легкого прикосновения
  • Одеревенелость
  • «Омертвение»
  • Онемение
  • Покалывание
  • Неустойчивость при ходьбе

Многие пациенты имеют и те, и другие

Список симптомов, которые может вызывать диабетическая нейропатия:

  • онемение и пощипывание в конечностях;
  • диарея (понос);
  • эректильная дисфункция у мужчин (подробнее читайте «Импотенция при диабете — эффективное лечение«);
  • утрата контроля над мочевым пузырем — недержание мочи или неполное опорожнение;
  • дряблость, обвисание мышц лица, рта или глазных век;
  • проблемы со зрением из-за нарушения подвижности глазного яблока;
  • головокружения;
  • мышечная слабость;
  • трудности с глотанием;
  • нарушенная речь;
  • мышечные судороги;
  • аноргазмия у женщин;
  • жгучая боль в мышцах или “удары током”.

Сейчас мы подробно опишем симптомы 2-х видов диабетической нейропатии, о которых пациентам важно знать, потому что они встречаются особенно часто.

Альфа-липоевая кислота для лечения диабетической нейропатии — подробно читайте здесь.

К нижним конечностям тянутся самые длинные нервные волокна, и именно они наиболее уязвимы к поражающему действию диабета. Сенсомоторная нейропатия проявляется тем, что больной постепенно перестает чувствовать сигналы от своих ног. Список этих сигналов включает в себя боль, температуру, давление, вибрацию, положение в пространстве.

Читайте так же:  Как правильно делать инъекции инсулина

Диабетик, у которого развилась сенсомоторная нейропатия, может, например, наступить на гвоздь, пораниться, но не почувствовать этого и спокойно пойти дальше. Также он не почувствует, если ногу травмирует слишком тесная или неудобная обувь, или если температура в ванной окажется слишком высокой.

В такой ситуации обычно возникают раны и язвы на ноге, может случиться вывих или перелом костей. Все это называется синдром диабетической стопы. Сенсомоторная нейропатия может проявляться не только потерей чувствительности, но и жгучей или колющей болью в ногах, особенно по ночам.

Отзыв больного диабетом 2 типа, у которого исчезли проблемы с ногами после того, как улучшились показатели сахара в кров…

Автономная нервная система состоит из нервов, которые контролируют сердце, легкие, кровеносные сосуды, костную и жировую ткань, систему пищеварения, мочеполовую систему, потовые железы. Любой из этих нервов может поразить диабетическая автономная нейропатия.

Чаще всего она вызывает головокружения или обмороки при резком вставании. Риск внезапной смерти из-за нарушения сердечного ритма повышается примерно в 4 раза. Замедленное продвижение пищи из желудка в кишечник называется гастропарез. Это осложнение приводит к тому, что уровень глюкозы в крови сильно колеблется, и становится очень сложно стабильно поддерживать сахар в крови в норме.

Автономная нейропатия может вызывать недержание мочи или неполное опорожнение мочевого пузыря. В последнем случае, в мочевом пузыре может развиваться инфекция, которая со временем поднимается вверх и наносит вред почкам. Если поражены нервы, которые контролируют наполнение кровью пениса, то у мужчин возникает эректильная дисфункция.

Основная причина всех форм диабетической нейропатии — хронически повышенный уровень сахара в крови у больного, если он держится стабильно высоким в течение нескольких лет. Существуют несколько механизмов развития этого осложнения диабета. Мы рассмотрим два основных из них.

Повышенный уровень глюкозы в крови повреждает мелкие кровеносные сосуды (капилляры), которые питают нервы. Проходимость капилляров для кровотока снижается. В результате, нервы начинают “задыхаться” из-за нехватки кислорода, и проводимость нервных импульсов уменьшается или полностью пропадает.

Гликирование — это соединение глюкозы с белками. Чем выше концентрация глюкозы в крови, тем больше белков подвергаются этой реакции. К сожалению, гликирование многих белков приводит к нарушению их функционирования. Это касается в том числе и белков, которые образуют нервную систему. Многие из конечных продуктов гликирования — это яды для организма человека.

Для диагностики диабетической нейропатии врач проверяет, чувствует ли пациент прикосновение, давление, болевой укол, холод и тепло. Чувствительность к вибрации проверяют с помощью камертона. Чувствительность к давлению — с помощью прибора, который называется монофиламент. Также доктор выяснит, сохранился ли у больного коленный рефлекс.

Очевидно, что диабетик сам может легко проверить себя на нейропатию. Для самостоятельного исследования чувствительности к прикосновениям подойдут, например, ватные палочки. Чтобы проверить, чувствуют ли ваши ноги температуру, подойдут любые теплые и прохладные предметы.

Врач может использовать сложное медицинское оборудование, чтобы поставить более точные диагноз. Он определит разновидность диабетической нейропатии и стадию ее развития, т. е. насколько сильно поражены нервы. Но лечение в любом случае будет примерно одинаковое. Мы обсудим его ниже в этой статье.

Главный способ лечения диабетической нейропатии — снизить сахар в крови и научиться стабильно поддерживать его уровень, как у здоровых людей без диабета. Все остальные лечебные мероприятия не оказывают и малой доли того эффекта, что контроль глюкозы в крови. Это касается не только нейропатии, но и всех остальных осложнений диабета. Рекомендуем вашему вниманию статьи:

Если диабетическая нейропатия вызывает сильную боль, то врач может назначить лекарства для облегчения страданий.

Препараты, которые используют для симптоматического лечения болей при диабетической полинейропатии

Диабетическая нейропатия: что это такое и как лечить препаратами

Диабетическая нейропатия развивается на фоне повышения уровня сахара в крови. Заболевание вызывает поражение периферического отдела нервной системы, из-за чего мышцы становятся слабыми. Запущенная патология провоцирует тяжелые осложнения вплоть до дисфункции жизненно важных органов, поэтому важно знать, как лечить нейропатию нижних конечностей при сахарном диабете. Изображение - Диабетическая нейропатия нижних конечностей лечение при сахарном диабете proxy?url=https%3A%2F%2Fbereginerv.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F09%2FDiabeticheskaya-neiropatiya-1-500x300

Для понимания особенностей диабетической нейропатии, что это такое, причин возникновения характерных симптомов необходимо разобраться в механизме развития заболевания. Данная патология возникает на фоне сахарного диабета, который вызывает нарушение обмена веществ и поражение малых кровеносных сосудов, что негативно сказывается на состоянии нервных клеток головного мозга. Ткани мозга отекают, и это приводит к нарушению импульсной проводимости. То есть, головной мозг теряет способность передавать сигналы к определенным отделам организма.

Из-за проблем с метаболизмом и циркуляцией крови усиливаются окислительные процессы, что ведет к постепенному отмиранию тканей, которые получают питательные вещества в недостаточном количестве.

Диабетическая невропатия на начальной стадии развития характеризуется поражением нервов, отвечающих за передачу импульсов к верхним и нижним конечностям.

Из-за этого снижается чувствительность стоп и ладоней, а кожа легко травмируется, вследствие чего часто возникают раны.

При диабетической нейропатии нижних конечностей в среднем у 78% пациентов образуются трофические, долго заживающие язвы. Само заболевание развивается в 60-90% случаев сахарного диабета в течение первых 5-15 лет. Причем нейропатия возникает у людей с обеими формами основной патологии.

Читайте так же:  Сахар в моче, что это означает, и каковы нормы для взрослых

При периферической нейропатии нижних конечностей клиническая картина носит разнообразный характер. Объясняется это тем, что снижение уровня сахара в крови провоцирует поражение различных нервных волокон. На основе данной особенности построена классификация заболевания.

Выделяют следующие формы диабетической нейропатии:

  • центральная;
  • сенсомоторная;
  • автономная (вегетативная);
  • проксимальная;
  • очаговая.

При центральной форме патологии возникают нарушения, связанные с работой головного мозга. Заболевание провоцирует нарушение концентрации внимания, расстройство сознания, дисфункцию органов мочевой системы и кишечника.

Сенсомоторная нейропатия характеризуется снижением чувствительности конечностей и нарушением координации движения. У пациентов при таком расстройстве отмечаются кратковременные судороги. В основном патология поражает одну конечность, а интенсивность общей симптоматики усиливается под вечер. В поздний период развития болезни полностью немеют ноги (пациент перестает ощущать боль). Из-за ослабленной проводимости возникают язвы.

Сенсорная нейропатия, в отличие от сенсомоторной, провоцирует только снижение чувствительности. Координация остается прежней. При моторной нейропатии, соответственно, нарушаются двигательные функции. У пациента при таком расстройстве возникают трудности с передвижением, речью, употреблением пищи.

Автономная нейропатия возникает при поражении волокон вегетативной нервной системы. Из-за этого нарушается работа отдельных органов. В частности, при поражении вегетативной системы снижается поступление кислорода в организм, ухудшается усвоение питательных элементов, возникает дисфункция кишечника и мочевого пузыря. Эта форма заболевания провоцирует наиболее разнообразные клинические явления.

Проксимальный тип патологии проявляется локализовано. Пациента при такой форме беспокоят болезненные ощущения в области тазобедренного сустава. По мере прогрессирования патологического процесса значительно ухудшается проводимость нервных волокон, что приводит к мышечной атрофии. В запущенных случаях пациент теряет способность к передвижению.

При очаговой форме поражаются отдельные нервные волокна. Этот тип заболевания отличается внезапным возникновением. В зависимости от локализации нервных волокон и функций, за которые они отвечают, у пациента отмечаются болезненные ощущения и паралич отдельных частей тела (в основном одной половины лица). Течение очаговой формы сложно прогнозируется.

Основной причиной развития диабетической нейропатии является изменение концентрации глюкозы (сахара) в крови. Данное состояние не всегда обусловлено несоблюдением правил лечения основного заболевания. При диабете нейропатию могут спровоцировать следующие факторы:

  • естественные изменения в организме, происходящие по мере взросления человека;
  • избыточная масса тела;
  • существенное и стойкое повышение показателей артериального давления;
  • резкое повышение уровня сахара;
  • гиперлипидемия (повышение уровня липидов);
  • курение;
  • воспалительное поражение нервных волокон;
  • наследственная предрасположенность к некоторым заболеваниям.

В группу риска развития патологии входят люди, у которых сахарный диабет выявлен давно. Чем старше человек, тем более выраженными становятся симптомы и тяжелее контролировать уровень сахара.

Наиболее опасной считается автономная нейропатия. Эта форма патологии способна вызвать смерть пациента из-за остановки сердца.

[1]

Течение нейропатии при сахарном диабете характеризуется различной симптоматикой. Быстрее проявляется центральная форма заболевания, так как нарушается работа головного мозга.

Появление симптомов диабетической нейропатии в случае поражения периферического отдела отмечается спустя несколько месяцев после начала патологического процесса. Данный факт объясняется тем, что в первое время здоровые нервные структуры выполняют функции поврежденных.

В случае, если развивается сенсорная форма нейропатии нижних конечностей, симптомы при сахарном диабете дополняются следующими клиническими явлениями:

  1. Гиперестезия (повышенная чувствительность к различным раздражителям). Это состояние характеризуется частым появлением «мурашек», чувства жжения или покалывания, интенсивных (кинжальных) болей.
  2. Аномальная реакция на раздражители. Человек чувствует сильную боль при незначительном прикосновении. Кроме того, нередко в ответ на воздействие раздражителя одновременно возникает множество ощущений (привкус во рту, ощущение сторонних запахов, шум в ушах).
  3. Снижение или полная потеря чувствительности. Онемение конечностей при сахарном диабете считается наиболее распространенным осложнением заболевания.

При моторной форме болезни отмечаются следующие явления:

  • неустойчивая походка;
  • нарушение координации движений;
  • отек суставов, из-за чего снижается подвижность;
  • мышечная слабость, проявляющаяся в виде снижения силы в стопах и кистях.

Автономная форма патологии характеризуется наиболее широкой симптоматикой:

  1. Дисфункция органов пищеварения. При таком нарушении у пациента отмечаются трудности с глотанием, частая рвота из-за спазма желудка, хронические запоры либо интенсивная диарея, отрыжка и изжога.
  2. Дисфункция органов малого таза. Из-за недостаточной микроциркуляции крови развивается импотенция, а нарушение нервной проводимости провоцирует снижение тонуса мышц мочевого пузыря. Последнее приводит к урежению актов мочеиспускания и способствует присоединению бактериальной микрофлоры.
  3. Дисфункция сердечной мышцы. Это состояние сопровождается тахикардией или аритмией. При переводе тела из горизонтального положения в вертикальное из-за дисфункции сердца резко падает артериальное давление. При этом данное нарушение вызывает снижение сердечной чувствительности. Даже при инфаркте пациент не чувствует боли. Изображение - Диабетическая нейропатия нижних конечностей лечение при сахарном диабете proxy?url=https%3A%2F%2Fbereginerv.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F09%2Fusilenie-potootdeleniya-500x300

На начальной стадии развития автономной нейропатии возможно усиление потоотделения. Наиболее ярко этот симптом проявляется в верхней части тела по ночам. По мере развития патологического процесса происходит спазм капилляров, из-за чего снижается выработка пота. Это вызывает иссушение кожного покрова. В дальнейшем возникают пигментные пятна на лице и других частях тела. А в тяжелых случаях спазм сосудов вызывает частое травмирование кожи.

Также при автономной форме болезни возможно поражение глазного нерва, из-за чего ухудшается зрение.

Приведенные симптомы помогают определить, как лечить диабетическую нейропатию. Эти признаки указывают на примерную локализацию патологического процесса.

Читайте так же:  Травы при сахарном диабете 2 типа

Первичный осмотр пациента проводится с использованием неврологического набора для диагностики диабетической нейропатии. Он применяется для измерения артериального давления, оценки состояния брюшной полости, сердца, кожного покрова. Также посредством набора невролога для диагностики диабетической нейропатии изучается степень чувствительности дермы на воздействие различных раздражителей.

Последние показатели оцениваются с помощью камертона (вибрационное воздействие) и молотка с иголкой (тактильное воздействие).

Также степень чувствительности можно определить путем использования монофиламента для диагностики диабетической нейропатии.

Чтобы определить характер и локализацию поражений, исследования пациента дополняются лабораторными анализами крови и урины. Первый метод помогает выявить наличие отклонений в работе пищеварительной системы, второй – мочевой.

Диагностика диабетической нейропатии также предусматривает выполнение следующих манипуляций:

  • суточный мониторинг показателей артериального давления;
  • УЗИ брюшины;
  • ЭКГ;
  • ФЭГДС;
  • рентгенография.

Часто после комплексной диагностики пациента отправляют на консультации к профильным специалистам, чтобы исключить другие заболевания.

При диабетической нейропатии лечение комплексное, предусматривающее прием препаратов разных групп. Изображение - Диабетическая нейропатия нижних конечностей лечение при сахарном диабете proxy?url=https%3A%2F%2Fbereginerv.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F09%2FAkarboza-500x300

Основу терапии составляют лекарства, которые нормализуют уровень глюкозы в крови:
  • медикаменты, повышающие синтез инсулина («Натеглинид», «Репаглинид», «Глимепирид», «Гликлазид»);
  • лекарства, повышающие чувствительность тканей к инсулину («Циглитазон», «Энглитазон», «Фенформин»);
  • средства, которые снижают скорость всасывания кишечником («Миглитол», «Акарбоза»).

Для подавления болевого синдрома и восстановления проводимости нервных волокон назначаются:

  1. Препараты альфа-липоевой кислоты («Тиогамма», «Тиолепта»). Лекарства снижают концентрацию глюкозы в крови и нормализуют обмен веществ.
  2. Нейротропы (витамины группы В). Подавляют воспалительный процесс, затронувший нервную ткань.
  3. Нестероидные противовоспалительные препараты («Нимесулид», «Индометацин»). Купируют боль посредством подавления воспаления.
  4. Трициклические антидепрессанты («Амитриптилин»). Снижает скорость проведения импульсов, ответственных за передачу боли.
  5. Антиконвульсанты («Прегабалин», «Габапентин»). Предотвращают судорожные сокращения мышц.
  6. Синтетические опиоиды («Залдиар», «Оксикодон»). Оказывают воздействие на температурные и болевые рецепторы.
  7. Антиаритмические медикаменты («Мексилетин»). Применяются при поражении сердечной мышцы.
  8. Анестетики (пластыри, гели, мази). Устраняют болезненные ощущения в конечностях.

Изображение - Диабетическая нейропатия нижних конечностей лечение при сахарном диабете proxy?url=https%3A%2F%2Fbereginerv.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F09%2FNimesulid-500x300

Изображение - Диабетическая нейропатия нижних конечностей лечение при сахарном диабете proxy?url=https%3A%2F%2Fbereginerv.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F09%2FZaldiar-500x300

Диабетическая нейропатия успешно лечится с помощью низкоуглеводной диеты, которая обязательно дополняется приемом липоевой кислоты и витаминов группы В в больших дозах.

Диабетическая нейропатия хорошо купируется с помощью народной медицины. Применение средств, описанных ниже, необходимо согласовать с врачом. В лечении диабетической нейропатии применяются:

  1. Голубая (зеленая) глина. Применяется в виде компресса. Для приготовления лекарственного средства нужно развести 100 г глины до кашеобразного состояния. Средство наносится на проблемный участок и выдерживается до полного застывания.
  2. Камфорное масло. Применяется для массажа зоны поражения. Процедура проводится в течение 15 минут.
  3. Настой из цветков календулы. Потребуются 2 ст.л. исходного ингредиента и 400 мл кипятка. Средство настаивается 2 часа, после чего принимается в течение дня по 100 мл. Настой следует употреблять до двух месяцев.
  4. Лимонная кожура. Ее необходимо сначала хорошо размять, а затем приложить к стопам и перебинтовать. Процедуру следует проводить перед сном на протяжении двух недель.
  5. Отвар элеутерококка. Потребуются 1 ст.л. сухого корня и 300 мл кипятка. Ингредиенты смешиваются и выпариваются на водяной бане 15 минут. В полученный состав затем добавляются 1 ч.л. меда и 2 ст.л. лимонного сока. Пить средство рекомендуют в течение дня. Изображение - Диабетическая нейропатия нижних конечностей лечение при сахарном диабете proxy?url=https%3A%2F%2Fbereginerv.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F09%2Fnarodnoe-lechenie-500x300

Диабетическая нейропатия не излечивается с помощью средств народной медицины. Приведенные выше лекарства купируют симптомы заболевания и улучшают проводимость нервных волокон.

Диабетическая нейропатия при сахарном диабете дает различные осложнения. Прогноз при этом заболевании определяется в зависимости от запущенности случая и локализации патологического процесса. В отсутствие адекватного лечения возможны безболезненный инфаркт миокарда, деформация стопы и угроза ее ампутации.

Профилактика диабетической невропатии нижних конечностей предусматривает соблюдение специальной диеты, назначаемой при сахарном диабете, постоянный контроль уровня сахара в крови и артериального давления, отказ от вредных привычек. При таком заболевании важно своевременно обращаться к врачу при возникновении признаков ухудшения общего состояния.

Диабетическая нейропатия, возникающая при сахарном диабете — что же это такое? Можно дать следующее определение: диабетическая нейропатия — синдромокомплекс, возникающий в результате патологических изменений обмена веществ. Симптомы проявляются вследствие дисфункции всей высшей нервной системы. Эти деструктивные процессы значительно усугубляют течение основного заболевания. Как лечить диабетическую нейропатию нижних конечностей при сахарном диабете и какие применять препараты?

Согласно статистике, подобные осложнения испытывают более 50% всех диабетиков. Нейропатия как осложнение при диабете распространена и очень опасна. Диабетическая нейропатия характеризуется снижением чувствительности тканей, так как нарушается передача импульсов в волокнах нервов. Пациенты испытывают недомогания, связанные с патологическими процессами, затрагивающими центральный и вегетативный отдел всей нервной деятельности. При диагностике специалисты исключают нервные расстройства, вызванные травмирующими и заразными факторами.

Данной патологии свойственны самые различные признаки, поэтому диагностировать процесс чаще удается медикам узкой специализации, нежели врачам общей практики.

Изображение - Диабетическая нейропатия нижних конечностей лечение при сахарном диабете proxy?url=https%3A%2F%2Fnashdiabet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2Fkrovenoj-sosud

В первую очередь, к развитию нейропатии приводит постоянное высокое количество сахара. Эта проблема неизменно заканчивается нарушением работы нервной системы. Нервные клетки изменяются и начинают работать некорректно. При диабете чаще всего страдает обмен углеводов, поэтому у пациентов возникает микроангиопатия. Это болезненные нарушения оболочек мельчайших капилляров, которые насыщают кровью нервную ткань.

[2]

Снабжение кровью протекает ненормально. Из-за многочисленных патологических нарушений во всех видах обмена веществ, ткани нервов отекают, а дисфункция метаболизма происходит уже на уровне волокон нервов. Нервные импульсы проходят некорректно, кроме того страдает комплекс антиоксидантов. В итоге из организма не выводятся свободные радикалы, которые разрушают нервную ткань. Иммунитет начинает бороться сам с собой, а волокна нервов нередко атрофируются.

Читайте так же:  Раствор глюкозы инструкция по применению для внутривенных инфузий

Некоторые люди особенно склонны к нейропатии и находятся в группе риска:

  1. Вероятность развития осложнения увеличивается с годами
  2. Пациенты — гипертоники, особенно если они давно болеют диабетом
  3. Полные люди подвержены больше, особенно если наблюдается какая-либо степень ожирения
  4. Люди с декомпенсированным диабетом
  5. Курильщики и любители горячительных напитков

Изображение - Диабетическая нейропатия нижних конечностей лечение при сахарном диабете proxy?url=https%3A%2F%2Fnashdiabet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2FNejropatija

Классифицируют заболевание по-разному, в зависимости от типа проявления недуга. Так, в некоторых источниках выделяют 4 базовых типа патологии:

  1. Периферический — встречается чаще остальных. Страдают нервные волокна всех конечностей, но чаще ноги
  2. Автономный — нарушает работу жизненно важных органов и систем (сердце, пищеварительный тракт, органы репродукции). Поражения верхних или нижних конечностей обычно не наблюдается
  3. Проксимальный — при этом пациенты жалуются на болезненность в области нижних конечностей (боли в области таза и бедер)
  4. Очаговый — патология затрагивает отдельные волокна нервной ткани

[3]

Иногда выделяют виды нейропатии на основе симптоматики и характера течения процесса. Здесь рассматривают:

  1. Диффузный процесс — волокна нервной ткани поражаются генерализованно
  2. фокальный процесс, для которого характерны изменения в отдельных частях тела пациентов

Диффузный процесс встречается чаще. Обычно он не сопровождается выраженной симптоматикой, что позволяет болезни стремительно развиться. Фокальный процесс отмечается нечасто, для него характерно острое течение. Постепенно симптомы процесса сходят на нет.

Изображение - Диабетическая нейропатия нижних конечностей лечение при сахарном диабете proxy?url=https%3A%2F%2Fnashdiabet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2Figloukalyvanie-2

Лечение диабетической нейропатии проводится по определенному алгоритму, в несколько этапов. Начинается терапия с того, что основная патология должна быть в фазе компенсации, то есть уровень сахара необходимо скорректировать и исключить его постоянные колебания. Для этого медики назначают инсулин и прочие препараты от диабета. Количество глюкозы должно находиться под неусыпным контролем. Препараты — только часть лечения. Больному нужно выполнять прописанные физические упражнения и придерживаться особой диеты. Диабетикам с диагнозом ожирение разрабатывают отдельные комплексы мер, направленных на снижение чрезмерного веса. Также важно контролировать давление в артериях.

Для диабетической нейропатии характерны различные симптомы, соответственно назначается и лечение.

Для устранения признаков болезни применяют различные препараты. В основном это витамины. Все витамины группы В показаны для нормализации работы нервной системы. Помимо этого, применяют антиоксиданты и препараты на основе магния и цинка. При сильных болях показаны анальгетики и препараты против судорог.

Широкое распространение получила физиотерапия.

Что же применяют для лечения нейропатии верхних и нижних конечностей при сахарном диабете? Хороший результат показывает применение лазера, иглоукалывание, ЛФК. Диабетическая нейропатия с нарушениями в области нижних конечностей подразумевает не только лечение, но и уход за ногами. Зная о риске поражения нижних конечностей, все диабетикам следует внимательно подбирать обувь. Нельзя допускать появления мозолей. За стопами необходимо тщательно ухаживать.

Изображение - Диабетическая нейропатия нижних конечностей лечение при сахарном диабете proxy?url=https%3A%2F%2Fnashdiabet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2Fobsledovanie-u-vracha

Любой специалист подтвердит, что легче профилактировать заболевание, чем потом долго и тяжело лечить запущенный процесс. Конечно, выполнение определенных действий не даст гарантии того, что диабетическая нейропатия не проявит себя. Тем не менее, все пациенты диабетики должны находить время, чтобы проходить профилактические мероприятия. 2 раза в год следует обследовать сосуды, и, если необходимо, проводить лечебные процедуры.

Нейропатия при диабете — коварное осложнение, которое может никак не проявляться. Когда человека ничего не беспокоит, он предпочитает не думать о профилактике, и зря. Эффективное лечение нейропатии при любом типе сахарного диабета возможно лишь тогда, когда проблема была диагностирована на ранней стадии, и необходимые процедуры начали проводить вовремя.

Выяснив, что нейропатия при диабете — настолько тяжелое осложнение, которое может привести к утрате конечности или серьезной патологии жизненно важных органов, пациенты должны задуматься о ценности своего здоровья и жизни. То, что нейропатия нижних конечностей не всегда сопровождается выраженными симптомами при сахарном диабете, не означает, что процесс следует пускать на самотек. Постоянно высокий уровень сахара — уже повод серьезно подумать о здоровье, посетить специалиста и пытаться профилактировать возможные проблемы в будущем. Ведь когда признаки становятся явно выраженными, терапия не всегда эффективна, к сожалению, зачастую бывает слишком поздно.

Человек может серьезно навредить своему здоровью, вплоть до инвалидности и даже гибели. Кроме того, не следует забывать, что при диабетической нейропатии лечение заключается не только в применении препаратов — иногда намного важнее специальная диета и правильно подобранные нагрузки.

Источники


  1. Ахманов М. Вода, которую мы пьем СПб., изд-во «Невский Проспект», 2002,189 стр., тираж 8 000 экз.

  2. Фадеев П. А. Сахарный диабет; Оникс, Мир и Образование – , 2009. – 208 c.

  3. Алешин Б. В. Развитие зоба и патогенез зобной болезни; Государственное медицинское издательство УССР – М., 2016. – 192 c.
Изображение - Диабетическая нейропатия нижних конечностей лечение при сахарном диабете 551046
Автор статьи: Елена Свитова

Позвольте представиться. Меня зовут Елена. Я уже более 10 лет работаю врачом-эндокринологом. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима обязательная консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.2 проголосовавших: 66

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here