Диабетическая нефропатия нефросклероз и гломерулосклероз

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "диабетическая нефропатия нефросклероз и гломерулосклероз" с комментариями от профессионалов. Если вы захотите задать вопрос или написать комментарии, вы сможете легко это сделать внизу, после статьи. Наш специалист-эндопринолог обязательно вам ответит.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Диабетическая нефропатия: нефросклероз и гломерулосклероз

Диабетическая нефропатия — это болезнь почек, которая приводит в конечном итоге к их отказу. Обычно она развивается у людей, которые болеют диабетом 20 лет и более. Раньше нефропатия развивалась у трети всех заболевших диабетом 1 типа, но благодаря современным методам лечения, в первую очередь улучшившемуся контролю за уровнем сахара в крови, этот процент снижается. У больных диабетом 2 типа нефропатия развивается редко.

Диабет является одной из ведущих причин хронического заболевания почек. Диабетическая нефропатия является результатом поражения мелких кровеносных сосудов в почках, что приводит к почечной недостаточности, требующей проведения заместительной почечной терапии (диализ, трансплантация).

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

При длительно существующем сахарном диабете, 10 — 15 лет и выше, не редко развиваться интракапиллярный гломерулосклероз и особенно характерна нодулярна его форма.

  • альбуминурией (обычно более ранний симптом) от следов до нескольких pro mille;
  • недостаточностью почек;
  • гипертонией;
  • ретинопатией;
  • диабетической нефропатией и нефросклерозом.

У больных сахарным диабетом 1-го типа на начальных стадиях нефропатии обычно увеличивается потребность в инсулине в связи с развитием инсулинорезистентности клеток.
У мужчин пожилого возраста диабет иногда сопутствует аденоме предстательной железы. Это обстоятельство следует учитывать при необходимости оперативного вмешательства и соответствующим образом проводить пред и послеоперационный периоды

Стадии нарушения функции почек при сахарном диабете

Почки — это орган небольшого размера, расположенный в районе талии. Внутри почек находятся мелкие кровеносные сосуды, называемые сосудистыми клубочками, которые действуют как фильтры, извлекая из крови продукты распада и удаляя их с мочой. Полезные продукты, такие, как белки и глюкоза, они не удаляют, а отсылают обратно, в систему кровообращения. Нефропатия это такое состояние, при котором мелкие артерии и сосудистые клубочки повреждаются. Это очень напоминает то, как повреждаются мелкие кровеносные сосуды в глазах при развитии ретинопатии.

Изображение - Диабетическая нефропатия нефросклероз и гломерулосклероз proxy?url=http%3A%2F%2Fpro-diabet.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F04%2F%25D0%25BF%25D0%25BE%25D1%2587%25D0%25BA%25D0%25B8

Почки в конечном итоге уже не могут выполнять свою работу по фильтрации продуктов распада. Людям, у которых отказали почки, делают диализ — фильтрацию крови с помощью специальных приборов, или пересаживают почку. В противном случае в их организме может накопиться смертельная доза продуктов распада и токсинов.

Это высокий уровень содержания глюкозы в крови. Риск развития почечных осложнений увеличивается также и при высоком кровяном давлении. Частые инфекции мочеполовых путей также усугубляют эту проблему, поскольку инфекция быстро распространяется на почки и повреждает их.

Первыми предупредительными сигналами могут послужить проблемы с мочеиспусканием, наличие крови в моче и инфекции мочеполовых путей. Диагноз может быть поставлен с помошью простейших анализов крови и мочи. Наряду с потерей способности фильтровать продукты распада почки также теряют способность удерживать протеин и глюкозу. В моче начинает появлятся все большее и большее количество сахара и белка. Анализы крови показывают высокий мочевого азота и креатина, что также указывает на повреждение почек.

Нефросклероз как следствие гипертонической болезни не находится в патогенной зависимости от сахарного диабета. У не леченых или неправильно леченых больных наблюдаются острый и хронический пиелит, цистит.

Изображение - Диабетическая нефропатия нефросклероз и гломерулосклероз proxy?url=http%3A%2F%2Fpro-diabet.net%2Fwp-content%2Fuploads%2Fpochka-pri-nefroskleroze-300x152

Любая вспышка гнойной инфекции у больных диабетом в некоторых случаях осложняются гнойничковым, или апостематозным нефритом. Последний протекает очень тяжело и при несвоевременном распознавании может привести к летальному исходу. По этому при высокой температуре и подозрении на заболевание мочевой системы следуют безотлагательно подвергать больных урологическому обследованию.

Самые разумные меры для всех больных диабетом — это серьезно относится к любой инфекции мочевыводящих путей. Если у вас возникли эти осложнения, обсудите ситуацию с врачом. Помните, что инфекция может распространится на всю мочевыводящую систему и поразить почки, нарушая их функцию.

Как только обнаруживаются признаки проблем с почками, врачи предписывают жесткий контроль уровня сахара в крови и низкопротеиновую диету, чтобы уменьшить нагрузку на почки.

Однако, если нефропатия прогрессирует, больному с этой патологией придется в конечном итоге подвергнутся почечному диализу. Еще одно решение для некоторых из них — это пересадка почки.

Диабетическая нефропатия. Классификация, этиология, патогенез.

Диабетическая нефропатия (гломерулосклероз) – это поражение почек в случае сахарного диабета, характеризующееся дегенеративными изменениями клубочковых капилляров.

Частота диабетического гломерулосклероза зависит от степени компенсации и типа сахарного диабета, возраста больного. Чаще он возникает при инсулинозависимом типе сахарного диабета – 20 – 45%, преимущественно у мужчин, при условии большей длительности заболевания. Развернутую картину наблюдают у 40% больных диабетической нефропатией, полный нефротический синдром – в 6-30% (Е. A. Friedman, 1989). У больных инсулинозависимым сахарным диабетом развивается ХПН, 1/3 умирает от сердечно-сосудистых сдвигов. При инсулиннезависимом сахарном диабете диабетический гломерулосклероз является причиной смерти в 13% случаев и третьей по частоте причиной терминальной ХПН, леченных гемодиализом (после ХГН и первичного гломерулосклероза, соответственно 28,4, 17,4 и 12,2%).

[3]

Этиологически главную, если не исключительную, роль в развитии поражения почек играет сахарный диабет. Механизмы развития диабетической нефропатии остаются не до конца выясненными. Обоснованные дисметаболическая и иммунная теории патогенеза. В случае сахарного диабета многие вещества (р-липопротеиды, холестерин, полисахариды, триглицериды, гликопротеиды, фибриноген и др. циркулируют в крови в увеличенном количестве, что создает условия для их депонирования в стенках капилляров, особенно капилляров почек. Этому способствует и снижение липолитичной активности артериальной стенки. Нарушение синтеза коллагена, потеря анионов с ГБМ и нарушение адгезии к ним гликолизированных белков плазмы, в том числе фибронектина и фибриногена, обусловливают повышение проницаемости базальной мембраны. Появлению протеинурии способствуют повышение внутриклубочкового давления и гиперфильтрация, в механизме которой играет роль изменение чувствительности к ангиотензину II, увеличение продукции простагландинов, дефицит вазоактивных гормонов, хроническая гиперволемия в связи с полидипсией и дефицит предсердного натрийуретического пептида. С помощью теста с a2-микроглобулином доказано, что микропротеинурия связана с гиперфильтрацией, а не со снижением реабсорбции.

Читайте так же:  Питание при сахарном диабете

Роль иммунных механизмов в патогенезе диабетической нефропатии подтверждена наличием у больных антител к микросомам почек и инсулина в крови. Эти антитела образуют циркулирующие иммунные комплексы с инсулином и микросомами и поражают ГБМ; в крови больных инсулинозависимым сахарным диабетом выявлено значительное увеличение концентрации этих компонентов. Возможна и аутоиммунизация измененными детерминантами гломерулярных структур вследствие отложения в капиллярах клубочков белков и мукополисахаридов, а также парапротеина, которые при инсулиновой недостаточности приобретают антигенные свойства. Нельзя исключать значение наследственности в патогенезе диабетической нефропатии. В случае инсулинозависимого сахарного диабета диабетический гломерулосклероз связан с наследованием локуса HLA-B3 и HLA-RR4. Может быть соматический дефект толерантности клеток к инсулину (предвестники микроангиопатии – поражение эндотелия и перицитов при сохранении ГБМ с последующей ее альтерацией). Наличие протеинурии у родителей в 3 раза повышает риск развития диабетической нефропатии у больных сахарным диабетом. Кроме того, генетически обусловленными является количество нефронов в почке, способность сосудов реагировать на вазоактивные гормоны и функции тромбоцитов и эндотелия.

Фибриноген в случае диабетической нефропатии снижается его чувствительность к действию плазминогена и развивается гиперфибриногенемия и микротромбоз в капиллярах почек. Депозиты фибриногена, фибрина и продуктов их распада найдены в клубочках у больных диабетическим гломерулосклерозом.

Морфология. У 50% больных диабетическим гломерулосклерозом почки увеличены, у остальных – нормальных размеров или уменьшены.

Классификация. Существует несколько классификаций диабетического гломерулосклероза.

Наиболее распространенной является классификация С. Е. Mogensen и соавторов (1984):

  • I стадия – впервые выявленный сахарный диабет, скорость КФ увеличена, в биоптате – гипертрофия клубочков.
  • II стадия – микропротеинурия в случае стрессов.
  • III стадия – протеинурия постоянна, оказывается в 2 – 3 порциях мочи, у больных повышен интрагломерулярное давление; часто во время физической нагрузки развивается артериальная гипертензия.
  • У больных с IV стадией снижена скорость КФ, артериальная гипертензия наблюдается почти у 100% больных, в биоптате – гипертрофия склерозированных клубочков, выраженные изменения в мезангии и ГБМ.
  • У больных с V стадией наблюдают уремию, скорость КФ – 0-10 мл / мин, в биоптате – склероз большинства клубочков.

  • Диабетическая нефропатия, симптомы диабетического гломерулосклероза
    Клиническая симптоматика. В доклинической стадии выявить поражение почек в случае сахарного диабета можно лишь с помощью специальных методов: определение активности N-ацетил-р-глюкаминидазы
  • Диагностика и лечение диабетической нефропатии
    Диагноз. В начальной стадии у 100% больных наблюдают непостоянную протеинурию, которая постепенно увеличивается, из селективной становится неселективной, что указывает на значительное поражение Г.

Гломерулосклероз — что это, классификация, причины и лечение

Что же такое гломерулосклероз? Это патологический процесс или вид нефропатии, при котором в отдельных почечных клубочках происходят склеротические изменения и гиалиноз.

В свою очередь склероз – это процесс замены нормальной почечной ткани на соединительную. Гиалиноз – вид дистрофии, при котором происходит отложение в тканях плотных белковых масс.

Изображение - Диабетическая нефропатия нефросклероз и гломерулосклероз proxy?url=https%3A%2F%2Fpochkizdorov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Fpovr11

Выделяют 2 основных формы:

  1. Фокально-сегментарный гломерулосклероз.
  2. Диабетический гломерулосклероз или нефропатия (узелковый, диффузный и эксудативный)

По причинам возникновения выделяют первичный (идиопатический) гломерулосклероз, которых характерен для детей младшего возраста. Возникает спонтанно без явных причин. Вторичный гломерулосклероз развивается при прогрессировании различного рода заболеваний почек, сердечно-сосудистой системы.

Выделяют следующие причины, которые способствуют развитию данного патологического процесса:

  • Острый или хронический гломерулонефрит.
  • Идиопатический нефротический синдром.
  • Сахарный диабет.
  • Атеросклероз сосудов почек.
  • Побочные действия лекарств.
  • Аутоиммунные заболевания почек.
  • Тяжелые поражения печени.
  • Гипертоническая болезнь.

Стоит отметить, что первичный гломерулосклероз развивается крайне редко. Гораздо чаще это вторичный процесс, который является последствием вышеперечисленных заболеваний.

Часто бессимптомное течение заболевания приводит к поздней диагностике. Гломерулосклероз имеет длительный латентный период, когда никаких симптомов практически нет. Болевой синдром может проявляться в виде болей в поясничной области или внизу живота. Но процесс может протекать и без болевых ощущений.

Читайте так же:  Как похудеть при сахарном диабете диета при избыточном весе для похудения

В клинических проявлениях гломерулосклероза доминирует нефротический синдром, для которого характерно наличие белка в моче, отеки по всему телу, снижение белка в крови и гиперхолестеринемия.

Изображение - Диабетическая нефропатия нефросклероз и гломерулосклероз proxy?url=https%3A%2F%2Fpochkizdorov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Fotek145

Отеки появляются на лице, в области век, также со временем развиваются асцит, гидроторакс, гидроперикард. Генерализованные отеки могут привести к гиповолемическому шоку у пациента. У некоторых больных повышается артериальное давление, а также появляется кровь в моче. В итоге функция почек значительно нарушается, что приводит к олигурии.

Диагноз фокально-сегментарного гломерулосклероза обычно формируется исходя из клинической картины, анамнестический сведений, данных осмотра, а также результатов лабораторно-инструментальных исследований.

  • Общий анализ крови и мочи.
  • Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, содержание белка)
  • Анализы мочи по Нечипоренко и Земницкому.
  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза.
  • Радиоизотопное исследование почек и мочевыделительной системы.
  • Исследование уродинамики.
  • Биопсия почек.
  • МРТ органов брюшной полости.

Важным критерием для постановки диагноза является именно биопсия почечной ткани. Только после микроскопического исследования наверняка можно сказать о характере патологических изменений в клубочках почек.

Изображение - Диабетическая нефропатия нефросклероз и гломерулосклероз proxy?url=https%3A%2F%2Fpochkizdorov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Fbiops11

Лечение фокально-сегментарного гломерулосклероза на прямую зависит от наличия нефротического синдрома. При отсутствии данного синдрома достаточно лечения ингибиторами АПФ, которые снижают артериальное давление и уменьшают тем самым нагрузку на почечные сосуды.

Также эти препараты замедляют выведение белка с мочой и тормозят прогрессирование хронической почечной недостаточности. Еще пациентам рекомендуется соблюдать диету с ограничением количества употребляемого белка, жидкости и сниженным содержанием соли.

При наличии нефротического синдрома лечение более жесткое. Таким пациентам обязательно соблюдать диету. Назначается инфузионная терапия коллоидными растворами или препаратами крови. К ним относятся гелофузин, реополиглкин, альбумины, свежезамороженная плазма. С целью выведения избытка жидкости применяются диуретические препараты (фуросемид, верошпирон).

Также этим больным показана иммуносупрессивная терапия, для которой используются гормональные препараты. К ним относятся лекарственные средства из группы глюкокортикостероидов – преднизалон и метилпреднизалон в первую очередь. Лечение ГКС длительное и их прием следует продолжать курсами до 6 месяцев. При неэффективности стероидной терапии переходят на лечение цитостатическими препаратами (циклофосфамид, метотрексат). Дозы цитостатиков не должны превышать терапевтические значения, потому что все они имеют серьезные побочные действия. Иногда в комплексном лечении применяются антибактериальные препараты.

Существуют свои особенности при лечении диабетического гломерулосклероза. Помимо названной диеты, пациентом необходимо также уменьшить потребление простых углеводов и жира животного происхождения.

Общую калорийность пищи необходимо снизить и разбить на 5-6 приемов. Прием жидкости лучше не ограничевать. Вторая особенность заключается в четком контроле уровня глюкозы крови. Если уровень сахара будет сохраняться в пределах целевых значений, то заболевание прогрессировать не будет.

Прогноз при гломерулосклерозе зависит от наличия следующих факторов:

  • Артериальной гипертензии.
  • Гематурии.
  • Нефротического синдрома.
  • Резистентности к терапии глюкокортикостероидами.
  • Декомпенсированного сахарного диабета.

Порой при хорошем эффекте от комплексного лечения можно добиться стойкой ремисси. Частота ремиссий к сожалению невысока и редко превышает значения в 10%. В противном случае пациент выходит на почечную недостаточность.

У взрослых болезнь прогрессирует интенсивнее, чем у детей. Пациентам с декомпенсированной почечной недостаточностью помочь можно только используя такие методы как гемодиализ и перитонеальный диализ. В терминальной стадии показана трансплантация почки.

Изображение - Диабетическая нефропатия нефросклероз и гломерулосклероз proxy?url=http%3A%2F%2Fforbest.pw%2Fimages%2Fvarikoz%2Fdiabet

Я искала ДИАБЕТИЧЕСКАЯ НЕФРОСКЛЕРОЗ НЕФРОПАТИЯ ЭТИОЛОГИЯ ПАТОГИНЕЗ ЛЕЧЕНИЕ. НАШЛА! Диабетическая нефропатия:
нефросклероз и гломерулосклероз. . Раньше нефропатия развивалась у трети всех заболевших диабетом 1 типа, но благодаря современным методам лечения, в первую очередь улучшившемуся контролю за.
Диабетическая нефропатия:
симптомы и лечение. . Этиология. Диабетическая нефропатия обусловлена патологическими изменениями в почечных сосудах.
Диабетическая нефропатия — этиология и патогенез, стадии, диагностика. belka Осложнения 0. . 1 Этиология и патогенез. 2 Выделяют 4 стадии ДН. 3 Диагностика. 4 Лечение. 5 Диабетическая нефропатия.
Морфологической основой диабетической нефропатии является нефроангиосклероз . Диабетическая нефросклероз нефропатия этиология патогинез лечение- ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!

Диабетическая нефропатия в клинически выраженных стадиях проявляется . Диагностика и лечение виртуально не проводятся!

Что делать при диагнозе диабетическая нефропатия. Консервативное лечение и операции. Платные и бесплатные клиники, в которых лечится диабетическая нефропатия.
Таблица 1 — Классификация диабетической нефропатии. Стадии ДН. . Варианты поражения почек при СД Гипертонический нефросклероз. . Лечение хронических форм подагрической нефропатии комплексное и предусматривает решение.
Гипотензивная терапия при диабетической нефропатии. При выборе антигипертензивных препаратов для лечения больных сахарным диабетом следует принимать во внимание их влияние на углеводный и липидный обмены.
Диабетическая нефропатия – этиология. Причиной развития нефропатии является состояние хронической . Лечение диабетической нефропатии следует начинать с момента выявления микроальбуминурии (до 300 мг/сутки).
Сахарный диабет. Диабетическая нефропатия. . Диабетическая нефропатия. Этиология и патогенез. Диабетическая нефросклероз нефропатия этиология патогинез лечение– 100 ПРОЦЕНТОВ!

Хроническая гипергликемия, внутриклубочковая и системная артериальная гипертензия, генетическая предрасположенность.
Содержание. 1 Этиология. 2 Классификация. 2.1 Первичный нефросклероз. . 5 Терапия. 5.1 Лечение народными средствами. 6 Детская патология. . Диабетические нефропатии. Нефропатия у беременных женщин.
Максим Ситухо (1 коммент.) к записи Упражнения как лечение головокружения при отолитиазе. . Диабетический нефросклероз. Опубликовано 30 Октябрь, 2010. . Скорость прогрессирования диабетической нефропатии возрастает
В поздней стадии при наличии XПH заболевания трудно дифференцировать с нефросклерозом при гипертонической . Лечение. Основная цель лечения больных диабетической нефропатией – добиться максимальной компенсации процесса.
Лечение нефросклероза:
гемодиализ и пересадка почки. Нужна ли госпитализация при нефросклерозе?

Читайте так же:  Причины снижения веса резкое понижение массы тела

. Поэтому в мочу попадает белок (развивается диабетическая нефропатия).

Морфологической основой ДН является нефроангиосклероз почечных клубочков, чаще диффузный, реже узелковый. . Стратегию в лечении диабетической нефропатии можно условно подразделить на 3 этапа
Диабети́ческая нефропати́я (нефропатия при сахарном диабете, синдром Киммельстил-Уилсона, диабетический гломерулосклероз) — термин, объединяющий весь комплекс поражений артерий, артериол, клубочков и канальцев почек.
« Лечение сахарного диабета 2 типа. . Главная » Сахарный диабет » Диабетическая нефропатия. . В отличие от недиабетического нефросклероза почки редко бывают уменьшены в связи с отложением в клубочки.
Лечение диабетической нефропатии на медицинском портале EUROLAB. . Лечение диабетической нефропатии в домашних условиях. Какими препаратами лечить диабетическая нефропатия?

Виды гломерулосклероза почек: причины, симптомы и лечение

Изображение - Диабетическая нефропатия нефросклероз и гломерулосклероз proxy?url=https%3A%2F%2Furohelp.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2Fkidney-147499_960_720-300x213

Гломерулосклероз – заболевание органов мочевыделительной системы с характерным поражением клубочков и снижением их фильтрационной функции.

Болезнь диагностируется у людей различного возраста, считается несамостоятельным заболеванием (развивается на фоне другой патологии) и нередко приводит к развитию тяжелых осложнений.

Изображение - Диабетическая нефропатия нефросклероз и гломерулосклероз proxy?url=https%3A%2F%2Furohelp.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2Fkidneys-1-300x243

Гломерулосклероз имеет различные причины возникновения, врачами классифицируется, как осложнение, может быть следствие некомпенсированного течения следующих болезней:
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз (с поражением почечной паренхимы, бляшками);
  • артериальной гипертензии;
  • ожирение.

[2]

Поражение почек возникает по причине проникновения внутрь клубочка веществ, которые нарушают его работу и приводят к необратимым изменениям. В тканях начинается склеротический процесс.

Болезнь чаще диагностируется у женщин, нежели у мужчин, но возраст и пол решающей роли не играют. Поскольку склеротические изменения в тканях могут быть диагностированы и у детей, подростков.

Болезнь имеет 1 специфическую черту — быстро прогрессирует, вызывая в почках необратимые изменения, поражает канальцы, капилляры и артерии. При сахарном диабете заменяется термином «диабетическая нефропатия», такое название заболевания считается более полным.

Это приводит к значительному снижению фильтрационных функций почек, остановить прогресс сложно и велика вероятность тяжелых осложнений.

Женщине с диагнозом гломерулосклероз выносить ребенка и родить его в установленный срок крайне сложно. Впрочем, все зависит от конкретного случая и основной причины возникновения патологических изменений.

Изображение - Диабетическая нефропатия нефросклероз и гломерулосклероз proxy?url=https%3A%2F%2Furohelp.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2Fanatomy-158998_960_720-188x300

Существует несколько факторов, на фоне которых в колбочках могут возникнуть патологические нарушения:
  • эндокринные и аутоиммунные заболевания различной этиологии;
  • патологии в работе сердца и сосудов;
  • тромбоз, атеросклероз;
  • сахарный диабет при длительном и не компенсированном течении.

Любое из вышеперечисленных заболеваний при длительном и некомпенсированном течении приводит к различным осложнениям.

Начиная от поражения глубоких вен и артерий и заканчивая изменениями в строении жизненно важных органов.

Поразить сосуды почек может сахарный диабет, артериальная гипертензия. Внутри паренхимы появляются атеросклеротические бляшки, нарушающие работу почек, снижающие их функцию.

Существует несколько видов заболевания, его классифицируют, опираясь не только на причину возникновения, но и на место локализации патологического процесса.

Изображение - Диабетическая нефропатия нефросклероз и гломерулосклероз proxy?url=https%3A%2F%2Furohelp.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2FFotolia_29687001_XS-231x300

Чаще всего диагностируется у детей и подростков, может быть следствие ожирения. Отличается быстрым прогрессом и непродолжительной ремиссией.

Заболевание быстро переходит в почечную недостаточность, достигая терминальной стадии. Даже своевременное лечение навсегда может исправить ситуацию.

Пересадка почки позволяет в 70% случаев избавить больного от недуга. Но если операция проводится в детском или подростковом возрасте, то вероятность повторного развития гломерулосклерозе составляет 30%.

Средняя продолжительность жизни людей с этим заболеванием, даже при проведении адекватной терапии сокращается на 15 лет.

Развивается как осложнение длительного и некомпенсированного течения сахарного диабета. Болезнь выступает в роли осложнения, подразумевает развитие изменений, как следствие высокого уровня глюкозы в крови. На начальном этапе протекает без ярко выраженной симптоматики, после быстро прогрессирует и приводит к отказу почек.

Но, зачастую, они просто поддерживают в пациенте жизнь, поскольку скорректировать состояние, вернуть человека к нормальной жизни уже не могут.

Существует еще несколько разновидностей заболевания:

  1. Фокально-сегментарный тип поражения органов мочевыделительной системы – патологический процесс охватывает всю структуру почек.
  2. Сегментарный тип поражения – патологический процесс имеет четкую локализацию, наблюдается на отдельном участке органа.
  3. Фокально-очаговый тип поражения— такого вида гломерулосклероз имеет четкую локализацию, располагается в очагах небольшого размера и редко приводит к возникновению патологических изменений во всей структуре органа.

Изображение - Диабетическая нефропатия нефросклероз и гломерулосклероз proxy?url=https%3A%2F%2Furohelp.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2Fpoqde587c4-300x229

Обратить внимание стоит на ряд характерных симптомов, что присущи гломерулосклерозу:
  • изменение цвета мочи;
  • появление болей в области поясничного отдела;
  • нарушение дневного диуреза;
  • обильное отхождение мочи в ночное время;
  • появление болезненных мочеиспусканий;
  • частые позывы.

К специфическим признакам присоединяются и другие симптомы, основного заболевания, у большинства больных:

  • повышается уровень артериального давления крови;
  • есть нарушения в работе сердца;
  • присутствует поражение сосудов головного мозга (энцефалопатия).
Читайте так же:  Нарушение функций поджелудочной железы симптомы, признаки, причины и диета

Стоит отметить, что гломерулосклероз часто диагностируется у людей пожилого возраста, такой тип болезни считается неопасным, поскольку нарушения в работе почек связаны не с патологическими, а с возрастными изменениями в организме.

Заболевание имеет три основных этапа развития:

  1. На начальной стадии развития симптоматика полностью отсутствует, больного ничего не беспокоит, а изменения можно обнаружить только при проведении лабораторных анализов мочи. Возникает микрогематурия и протеинурия с незначительным повышением уровня белка, в пределах нормы.
  2. На втором этапе развития начинаются проблемы с уровнем АД, возникают признаки артериальной гипертензии, гематурия становится явной, моча изменяет свой цвет, приобретает бурый оттенок. Может беспокоить боль в области поясницы, частые позывы.
  3. На третьей ступени, появляются первые признаки почечной недостаточности, снижается отток мочи, значительно увеличивается уровень белка в моче (может доходить до 25 гр.). Появляется интоксикация организма. При диабетическом типе течения заболевания в крови и урине значительно повышается уровень сахара.

Изображение - Диабетическая нефропатия нефросклероз и гломерулосклероз proxy?url=https%3A%2F%2Furohelp.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2F8QLktkqTURBXy84NWQ0NTk2ZGIwMWQzZjliMTgzZWE2NGZjNjA0ZDVkMC5qcGVnkZMCzQKeAA-300x200

При проведении диагностических процедур, предпочтение отдается следующим исследованиям:

А также придется сдать на анализ мочу и кровь, при необходимости пройти через ряд дополнительных обследований.

Поскольку гломерулосклероз – это патология почек ее лечением занимается врач нефролог, но требуется участие и других специалистов:

[1]

  • невролога;
  • эндокринолога;
  • кардиолога;
  • гастроэнтеролога (если причиной возникновения болезни стал цирроз).

Нефролог будет подбирать симптоматическую терапию, а лечением основного заболевания займётся другой специалист.

Методика проведения лечения напрямую зависит от причины возникновения патологических изменений при гломерулосклерозе. Исправить ситуацию можно с помощью ряда препаратов.

Изображение - Диабетическая нефропатия нефросклероз и гломерулосклероз proxy?url=https%3A%2F%2Furohelp.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2Fprednizol_1-300x204

Гломерулосклероз лечат с помощью различных по классу препаратов, если наблюдается только повышение АД, то терапия сводится к применению препаратов, снижающих уровень артериального давления крови.

К ним в добавление выписывают и глюкокортикостероиды. Это гормональные средства, помогающие остановить патологический процесс в тканях. Предпочтение отдается Преднизолону.

А также назначают и другие медикаменты, которые корректируют уровень сахара в крови и концентрацию холестерина.

Дополнить медикаментозную терапию могут витаминные комплексы и препараты на растительной основе.

Соблюдение определённых правил питания воспринимается как основа терапии, она подразумевает отказ от продуктов, которые богаты сахарами, белком, жирами, углеводами. Предпочтение отдается продуктам растительного происхождения.

При гломерулосклерозе категорически запрещается:

  • принимать алкоголь;
  • пить газированные напитки;
  • ограничить потребление кофеина.

Рацион составляют, опираясь на первопричину патологических изменений, а также с целью снизить нагрузку на пораженные почки.

Применять средства народной медицины при склеротических изменениях в почках не стоит, поскольку отвары трав и растений могут только навредить. Ведь многое зависит от первопричины возникновения патологии.

Основным осложнением гломерулосклероза считают почечную недостаточность, которая стремительно переходит в терминальную стадию и угрожает жизни и здоровью пациента.

Почки могут отказать полностью и в таком случае спасти пациенту жизнь сможет только трансплантация или гемодиализ.

Изображение - Диабетическая нефропатия нефросклероз и гломерулосклероз proxy?url=https%3A%2F%2Furohelp.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2Fthinkstockphotos-181642053-300x200

Если лечением болезни заняться на начальной стадии, то можно замедлить патологический процесс, избежать развития осложнений, но восстановить работу почек в полном объеме не получится.

Исправить ситуацию поможет трансплантация, но и эффективность этой операции нельзя назвать 100%.

Поскольку болезнь склонна к рецидиву и в 30% случаев даже пересадка почки не гарантирует стойкой ремиссии. По этой причине при постановке подобного диагноза, прогноз предположительно неблагоприятный.

В рамках профилактических процедур рекомендуется:

  • своевременно лечить основное заболевание;
  • посещать нефролога 1 раз в 12 месяцев в рамках планового осмотра;
  • сдавать мочу и кровь на анализ 1 раз в 6 месяцев;
  • правильно питаться и отказаться от употребления алкоголя.

Склеротические изменения в почках – это признак тяжелой патологии, которая способна привести к летальному исходу. Заболевание требует незамедлительного лечения, и лечить его необходимо с участием нескольких специалистов.

Известно, что у больных сахарным диабетом на фоне повышенного уровня глюкозы крови образуются различные соединения (глюкоронаты, глюкопротеиды), которые откладываются на стенках мелких сосудов — капилляров. В результате сосудистая стенка уплотняется, нарушается ее проницаемость. Такой процесс поражения сосудов малого калибра получил название микроангиопатии. Как правило, изменения капилляров обнаруживаются в сетчатке глаз, коже, мышцах, нервных волокнах. Однако существуют локализации микроангиопатии, привлекающие особое внимание и больных сахарным диабетом, и врачей-диабетологов. Именно такой локализацией является поражение капилляров почек с развитием диабетического нефросклероза. Почему именно это осложнение вызывает особую тревогу?

Во-первых, почки практически полностью являются сосудистым образованием и, следовательно, при микроангиопатии поражаются целиком.

Во-вторых, на начальной стадии осложнение трудно диагностировать, так как видимых признаков нет.

В-третьих, поздняя диагностика диабетического нефросклероза приводит к развитию необратимых осложнений, которые в некоторых случаях представляют для человека очень серьезную опасность.

В развитии диабетического нефросклероза принято выделять несколько последовательно сменяющих друг друга стадий.

Первая стадия не вызывает практически никаких изменений в самочувствии больного и поэтому называется бессимптомной. Для диагностики этой стадии применяют специальные методы определения скорости клубочковой фильтрации различных веществ (креатинина, β2-микроглобулина, инсулина). На начальной стадии нефроангиопатии скорость клубочковой фильтрации возрастает. В последние десятилетия для диагностики I стадии нефроангиопатии стал применяться метод определения микроальбуминурии (малых количеств белка альбумина). Альбумин проникает в мочу через поры, которые образуются в пораженных капиллярах почки. Одновременно увеличивается фильтрация в мочу β2-микроглобулина. При этом микроальбуминурия достоверно возрастает после физической нагрузки.

Читайте так же:  Гирудотерапия при диабете 2 типа польза и вред

Вторая стадия нефроангиопатии называется пренефротической. Она так же, как и первая, имеет мало достоверных клинических симптомов. На фоне повышенной клубочковой фильтрации и микроальбуминурии появляется эпизодическая микрогематурия (малое, не определяющееся на глаз количество крови в моче), иногда повышается артериальное давление.

В третьей стадии, нефротической, появляются симптомы, которые легко могут быть обнаружены врачом и больным. В общем анализе мочи появляются упорная протеинурия, которая постепенно нарастает, микрогематурия, цилиндурия. Отмечаются постоянное повышение артериального давления, отеки лица, а затем и голеней. Как правило, эта стадия нефроангиопатии наступает между 5 и 15 годами заболевания сахарным диабетом и сочетается с нейропатией, поражением глаз и т. д. Потеря белка с мочой сопровождается снижение скорости клубочковой фильтрации, постепенно у больных развивается почечная недостаточность.

Четвертая нефросклеротическая стадия диабетической нефроангиопатии наступает через 5—6 лет от начала протеинурии. Она сопровождается симптомами хронической почечной недостаточности. В клинических проявлениях отмечаются:

  • стойкие отеки;
  • агрессивное течение артериальной гипертензии с частыми гипертоническими кризами и приступами сердечной астмы;
  • кожный зуд;
  • диспептические нарушения в виде плохого аппетита, тошноты;
  • мышечная слабость.

В анализах мочи выявляются белок, небольшое количество цилиндров и эритроцитов. Отмечаются анемия, снижение уровня белка в крови, значительное повышение уровней мочевины и креатинина на фоне прогрессирующего снижения скорости клубочковой фильтрации. Очень часто в это время отмечается снижение потребности в инсулине, улучшается компенсация сахарного диабета, что радует больных, но на самом деле свидетельствует о прогрессировании почечной недостаточности.

Кроме нефроангиопатии, при сахарном диабете со стажем болезни 10 и более лет довольно часто развивается воспалительное поражение почек — пиелонефрит, который был вызван различными микроорганизмами. Причины, способствующие развитию пиелонефрита при сахарном диабете, следующие:

  • образование большого количества мочи;
  • как правило, при диабете снижается общая сопротивляемость организма различным микроорганизмам;
  • наличие глюкозы в моче способствует размножению в ней микроорганизмов.

Развитие пиелонефрита может быть обусловлено попаданием микроорганизмов в почку через систему кровоснабжения или восходящим путем – из мочевого пузыря. Сочетанное развитие пиелонефрита и нефроангиопатии на фоне сахарного диабета получило название диабетической нефропатии. Именно этот термин чаще всего используется в клинической практике.

Состояния, о которых вы здесь узнали, уважаемые читатели, относятся к числу поздних осложнений сахарного диабета. Это весьма тяжелые осложнения, для предупреждения и коррекции которых возможности у современной медицины небольшие. И тем не менее на сегодня доказано, что скорость развития диабетической нефропатии зависит от ряда обстоятельств, которыми может управлять или сам больной, или в сотрудничестве с лечащим врачом. Запомните эти факторы и старайтесь по возможности их избегать.

Скорость прогрессирования диабетической нефропатии возрастает:

  • при длительной декомпенсации сахарного диабета;
  • при постоянной артериальной гипертензии;
  • при избыточном содержании в рационе больного животных белков;
  • при отягощенной наследственности;
  • при стойком увеличении свертываемости крови;
  • при длительном приеме лекарственных препаратов, оказывающих вредное влияние на почки (в том числе и сахароснижающих).

Татьяна Мохорот, кандидат медицинских наук, главный эндокринолог МЗ Беларуси.
Опубликовано в журнале “Здоровье и успех”, № 4 за 1998 год.

В статье 1998 года это не указано, но в настоящее время учеными установлено, что применение ингибиторов АПФ (это каптоприл, эналаприл, лизиноприл и др.) полезно для больных сахарным диабетом 1 типа не только с явной, но и со скрытой нефропатией. У больных сахарным диабетом 2 типа и персистирующей микроальбуминурией длительное применение ингибиторов АПФ может замедлить прогрессирование дисфункции почек.

По современным представлениям, ингибиторы АПФ рекомендуется назначать всем больным с явной или скрытой диабетической нефропатией независимо от типа сахарного диабета и уровня системного АД. Доза ингибитора АПФ подбирается индивидуально с тем, чтобы поддерживать АД в пределах 120-130/80-85 мм рт. ст.

Источники


  1. Окороков А. Н. Диагностика болезней внутренних органов. Том 4. Диагностика болезней системы крови; Медицинская литература – М., 2011. – 504 c.

  2. Таланов В.В., Трусов В.В., Филимонов В.А. «Травы… Травы… Травы… Лекарственные растения больному сахарному диабетом.» Брошюра, Казань, 1992, 35 стр.

  3. Сахарный диабет. Острые и хронические осложнения; Медицинское информационное агентство – М., 2011. – 480 c.
Изображение - Диабетическая нефропатия нефросклероз и гломерулосклероз 551046
Автор статьи: Елена Свитова

Позвольте представиться. Меня зовут Елена. Я уже более 10 лет работаю врачом-эндокринологом. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима обязательная консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4 проголосовавших: 81

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here