Диабетическая энцефалопатия

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "диабетическая энцефалопатия" с комментариями от профессионалов. Если вы захотите задать вопрос или написать комментарии, вы сможете легко это сделать внизу, после статьи. Наш специалист-эндопринолог обязательно вам ответит.

Какие симптомы вызывает диабетическая энцефалопатия?

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Изображение - Диабетическая энцефалопатия proxy?url=http%3A%2F%2Fdiabet.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Fbrain-in-hand-1312350-639x424_400x266

Диабетическая энцефалопатия – нарушение строения структур мозга вследствие нарушения работы кровеносных сосудов или обмена веществ, возникающего при сахарном диабете.

Патология не самостоятельна и может возникнуть только в качестве осложнения существующей проблемы. Среди людей, подвергшихся появлению осложнения, порядка 80% – пациенты с сахарным диабетом первого типа.

Патологию сложно диагностировать: энцефалопатии схожи между собой.

Патология возникает вследствие различных нарушений организма.
Среди основных:

  • Микроангиопатия – повреждение ткани стенок мелких кровеносных сосудов;
  • Возникновение нарушений метаболического характера, приводящих к нарушению строения нервных окончаний.

Изображение - Диабетическая энцефалопатия proxy?url=http%3A%2F%2Fdiabet.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Fgranny-1564451-640x480_400x300

Обе проблемы независимы, хоть близки, и вызывают диабетическую энцефалопатию чаще остальных. Существует несколько факторов, оказывающих влияние на протекание диабета, вызывая осложнение. Пациенты со следующими показателями попадают в группу риска:
  • Пожилые лица;
  • Люди с лишним весом;
  • Пациенты с неправильным обменом углеводов и белковых комплексов;
  • Диабетики с постоянно завышенным уровнем сахара в плазме.
Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).


Главный пособник появления диабетической энцефалопатии
– микроангиопатия. Проблема вызывает кислородное голодание, мешает стабильному обмену веществ, не позволяет организму выводить токсичные вещества. Накапливаясь, вредные вещества начинают необратимо разрушать мозг. Метаболические нарушения провоцируют изменение строения нервов, увеличивая отклик окончаний.

Проявляются проблемы подобного характера чаще в пожилом возрасте. Возможно появление патологии после инсульта мозга, при гликемических проблемах.

Диабетическая энцефалопатия не обладает уникальными симптомами – болезнь схожа с некоторыми другими. Признаки заболевания аналогичны атеросклерозу мозга, гипертонии. Точный диагноз устанавливает врач на основе обследований.

Симптомы, проявляющиеся в ранней стадии болезни:

  • Легкая мигрень, небольшие проблемы с памятью;
  • Астения – периодическая слабость, раздражительность, сонливость;
  • Возможно легкое головокружение, проблемы со зрением.

В развитой стадии болезнь усугубляет симптомы, оказывает непосредственное влияние на мозг:

  • Головные боли усиливаются;
  • Слабость и раздражительность дополняются нарушением внимания, провалами памяти;
  • Эмоционально человек выглядит подавленным, апатичным;
  • В особо тяжелых случаях теряется ориентация в пространстве, возникают проблемы с речью и моторикой, судороги. Не редки обмороки.

При энцефалопатии пациент не всегда трезво оценивает самочувствие. Медицинское обследование – ключ к установлению диагноза и назначению верного лечения. Своевременное обращение за помощью может обратить легкую патологию и остановить развитие тяжелой.

Изображение - Диабетическая энцефалопатия proxy?url=http%3A%2F%2Fdiabet.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Fso-tired-1440121-640x480-1_400x300

При первичном возникновении болезни симптомы проявляются слабо, что затрудняет моментальное диагностирование проблемы.

Диабетическая энцефалопатия проявляется весьма незначительно: пациент начинает хуже высыпаться, забывает незначительные моменты, становится немного раздражительным. Каждая особенность возникает из-за недостатка питания нервов кислородом.

[2]

Для компенсации недостающей энергии нервные окончания задействуют специальные механизмы, долгая работа которых приводит к накоплению вредных веществ.

Протекание болезни может привести к появлению дополнительных синдромов:

  • Астения проявляется первой. Оказывая влияние на организм в целом, делает человека вялым. Пациент начинает жаловаться на слабость, теряет трудоспособность, становится эмоционально неуравновешенным – раздражительным, редко – агрессивным;
  • Цефалгия вызывает головные боли нескольких типов. Поражение органа выражается различной степенью тяжести: легкая, быстро проходящая; тяжелая, мешающая концентрации; длительная мигрень;
  • Вегетативная дистония проявляется не сразу, но у абсолютного большинства. Симптомами являются: постоянные жар и пред обморочные состояния;
  • В тяжелой стадии поражение мозга провоцирует: различный размер глазных зрачков, асимметричное движение глаз, головокружение, нарушение координации в пространстве, паралич;
  • Также развитая болезнь вызывает нарушение когнитивных и высших функций мозга: замедляется реакция; появляется частичная амнезия; теряется возможность получения новых умений, информации; теряется критическое мышление; возникает апатичность.

Предотвратить синдромы можно улучшив качество употребляемой пищи, отслеживая количество сахара в плазме.

Следствиями являются:

    Изображение - Диабетическая энцефалопатия proxy?url=http%3A%2F%2Fdiabet.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Fbrain-haze-1182145-639x406_400x255
  • Потеря двигательной активности, выраженная полным или частичным параличом;
  • Затяжные тяжелые мигрени;
  • Потеря чувствительности нервных окончаний;
  • Нарушения зрения, вплоть до потери на определенное время;
  • Судороги, по своей природе схожие с эпилепсией;
  • Нарушение работы выводящих органов – печени и почек.
  • У диабетиков в редких случаях при серьезных нарушениях рекомендаций врача и потере сахара возникает гипогликемическая энцефалопатия. Осложнение многократно усугубляет протекание болезни, вызывая потерю ориентации в пространстве, беспокойство и тревогу, мышечные спазмы, судороги. При дальнейшем уменьшении уровня глюкозы в крови пациент бледнеет, теряет возможность управлять мышцами и может впасть в кому. Введение глюкозы оборачивает процесс, постепенно восстанавливая здоровье человека.

    Задержка при низком уровне сахара многократно увеличивает длительность лечения, в некоторых случаях делая его недоступным. Избыточное введение вещества, приводящее к гипогликемии, вредит процессу восстановления больше, чем не введение вовсе.

    Читайте так же:  Новое в лечении сахарного диабета

    Более качественному определению диагноза способствует первичный опрос пациента на предмет жалоб и условий проживания. Точнее диагноз определяется посредством следующих обследований:

    1. Лабораторный анализ уровней глюкозы и холестерин;
    2. Анализ мочи на предмет кетоновых телец, уровень глюкозы и белковый состав;
    3. Компьютерная или магниторезонансная томография, электроэнцефалография. Помогают уточнить область возникновения проблемы.

    У пожилых диабетиков патология может дополняться невралгическими проблемами и нарушением строения тканей после инсульта. Проблемы выявляются посредством КТ или МРТ.

    Изображение - Диабетическая энцефалопатия proxy?url=http%3A%2F%2Fdiabet.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2F1511612614_750x975


    Полностью избавиться от патологии невозможно.
    Метод терапии – консервативный, с постепенным улучшением самочувствия. Лечение состоит в наблюдении за тремя показателями:

    1. Контроль уровня глюкозы в плазме. Получение стабильного показателя сахара при диабете – цель, которой желает достигнуть каждый врач. Наиболее важным данный пункт является для пациентов с диабетом второго типа, поскольку неправильный обмен веществ сохраняется после нормализации показателя. Рекомендуется делать профилактику энцефалопатии для нормализации кровотока;
    2. Восстановление обмена веществ;
    3. Восстановление тканей при микроангиопатии.

    Изображение - Диабетическая энцефалопатия proxy?url=http%3A%2F%2Fdiabet.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Fmedical-06-1455841-638x550_400x345

    Восстановлению нормального метаболизма способствуют препараты групп антиоксидантов, церебропротекторов и витамины. Соответственно группам: эспалипон и аналоги; пирацетам и аналоги.

    Среди витаминов чаще всего назначают А, С, Е. Редко назначают препараты, содержащие некоторые витамины типа B.

    Микроангиопатию помогает вылечить пентоксифиллин, а для профилактики применяют кавинтон или аналоги.

    Зависят от различных факторов, среди которых:

    • Возраст;
    • Уровень сахара в крови пациента;
    • Дополнительные патологии, возникшие в течение диабета.

    Правильная терапия способна облегчить болезнь, позволить пациенту жить полноценно на протяжении нескольких лет, но целиком восстановить здоровье довольно сложно – только на начальной стадии развития. Невыполнение рекомендаций и советов врача влечет потерю многих навыков и тяжелые симптомы. В исключительных случаях человек становится инвалидом или умирает.

    В данном видео Вы узнаете, в чем связь, между энцефалопатией и ретинопатией.

    Патология предотвратима при соблюдении назначенного лечения диабета. Энцефалопатия прогрессирует медленно, а консервативное лечение помогает пациенту вести полноценную жизнь.

    Изображение - Диабетическая энцефалопатия proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.krasotaimedicina.ru%2Fupload%2Fiblock%2Fd03%2Fd030a8727124fd6fd1e124ddf44e1e52

    Диабетическая энцефалопатия — диффузное дегенеративное поражение головного мозга, возникающее на фоне сахарного диабета. Характеризуется нарушением памяти, снижением интеллектуальной сферы, неврозоподобными изменениями, астенией, вегето-сосудистой дисфункцией, очаговой симптоматикой. Диагностируется у диабетиков в результате неврологического осмотра, комплексного анализа данных ЭЭГ, РЭГ, церебральной МРТ. Лечение проводится на фоне противодиабетической терапии, включает сосудистые, метаболические, витаминные, антиоксидантные, психотропные, противосклеротические медикаменты.

    Изображение - Диабетическая энцефалопатия proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.krasotaimedicina.ru%2Fupload%2Fiblock%2F2da%2F2dac2191a750a4f95c59013c49104af3

    Взаимосвязь между когнитивными нарушениями и сахарным диабетом (СД) была описана в 1922 г. Термин «диабетическая энцефалопатия» (ДЭ) введён в 1950 г. Сегодня ряд авторов предлагает считать осложнением диабета только энцефалопатию, развивающуюся вследствие дисметаболических процессов. Церебральную патологию, обусловленную сосудистыми расстройствами при СД, предложено относить к дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП). Однако в отечественной неврологии понятие ДЭ традиционно включает все патогенетические формы энцефалопатии: метаболические, сосудистые, смешанные. В таком широком понимании диабетическая энцефалопатия наблюдается у 60-70% диабетиков.

    Этиологический фактор ДЭ — сахарный диабет. Энцефалопатия относится к поздним осложнениям, развивающимся спустя 10-15 лет от дебюта СД. Её непосредственной причиной являются типичные для диабета обменные нарушения, приводящие к поражению мозговых тканей и сосудов. Возникновению ДЭ способствуют:

    • Диабетическая дислипидемия. Характерна для диабета 2-го типа. Дисметаболизм липидов и холестерина приводит к образованию сосудистых атеросклеротических бляшек. Прогрессирующий системный и церебральный атеросклероз отмечается у диабетиков на 10-15 лет раньше, чем в среднем в популяции.
    • Диабетическая макроангиопатия. Изменения сосудистой стенки затрудняют кровоток в церебральных сосудах, являются причиной хронической ишемии мозга, повышают риск инсульта.
    • Острые гипо-, гипергликемические состояния. Гипогликемия и кетоацидоз негативно влияют на состояние нейронов, увеличивают риск ДЭ и деменции. Исследования показали, что наряду с уровнем глюкозы имеет значение концентрация в крови инсулина и С-пептида.
    • Артериальная гипертензия. Наблюдается в 80% случаев СД. Является следствием диабетической нефропатии или носит эссенциальный характер. Негативно отражается на мозговом кровоснабжении, может выступать причиной инсульта.

    Диабетическая энцефалопатия имеет многофакторный механизм развития, включающий сосудистый и метаболический компоненты. Сосудистые расстройства вследствие макро- и микроангиопатии ухудшают церебральную гемодинамику, вызывают кислородное голодание мозговых клеток. Реализующиеся при гипергликемии патобиохимические реакции обусловливают активацию анаэробного гликолиза взамен аэробного, приводят к энергетическому голоданию нейронов. Появляющиеся свободные радикалы оказывают повреждающее действие на церебральные ткани. Образование гликозилированного гемоглобина, меньше связывающего кислород, усугубляет гипоксию нейронов, возникающую в результате сосудистых нарушений. Гипоксия и дисметаболизм ведут к гибели нейронов с формированием диффузных или мелкоочаговых органических изменений церебрального вещества — возникает энцефалопатия. Разрушение межнейрональных связей влечёт постепенно прогрессирующее снижение когнитивных функций.

    ДЭ возникает постепенно. В молодом возрасте её проявления нарастают после гипер- и гипогликемических эпизодов, у пожилых — в связи с перенесёнными ОНМК. Клиническая симптоматика неспецифична, включает когнитивные расстройства, астению, неврозоподобные симптомы и очаговый неврологический дефицит. В начале заболевания пациенты жалуются на слабость, утомляемость, тревожные ощущения, головные боли, проблемы с концентрацией внимания.

    [1]

    Неврозоподобные состояния обусловлены соматическими (плохое самочувствие) и психогенными (необходимость постоянного лечения, факт развития осложнений) факторами. Типичны сужение интересов, концентрация на заболевании, приступы злобно-тоскливого настроения. При первичном обращении депрессивный невроз диагностируется у 35% больных, по мере развития СД количество пациентов с депрессивными нарушениями увеличивается до 64%. Возможно возникновение истерического, тревожно-фобического, ипохондрического невроза. В отдельных случаях один вид переходит в другой. Тяжёлые психические отклонения отмечаются редко.

    Читайте так же:  Лечение сахарного диабета без инсулина

    Астенический синдром характеризуется вялостью, апатией, сочетается с вегето-сосудистыми расстройствами, синкопальными состояниями. Нарушения когнитивной сферы проявляются снижением памяти, рассеянностью, замедленным мышлением. Среди очаговых симптомов преобладают недостаточность конвергенции, анизокория (разный диаметр зрачков), атаксия (головокружение, шаткость ходьбы), пирамидная недостаточность (слабость конечностей, повышение тонуса мышц).

    Нарастание когнитивных нарушений ведёт к интеллектуальному снижению и деменции (слабоумию). Последняя является причиной значительной инвалидизации больных, ограничивает их самообслуживание. Ситуацию усугубляет невозможность самостоятельного осуществления пациентом противодиабетической терапии. Осложнениями ДЭ выступают острые расстройства церебральной гемодинамики: транзиторные ишемические атаки, ишемические инсульты, реже — внутричерепные кровоизлияния. Следствием ОНМК являются стойкие двигательные расстройства, поражение черепно-мозговых нервов, нарушения речи, прогрессирование когнитивной дисфункции.

    Диабетическая энцефалопатия диагностируется неврологом по результатам обследования неврологического статуса у пациентов с СД. Оценка степени функциональных и органических изменений церебральных структур производится при помощи инструментальных методов.

    • Электроэнцефалография. Отражает диффузный характер изменений. Отмечается уплощение ЭЭГ, редукция альфа-ритма, появление патологических тета- и дельта-волн.
    • МРТ головного мозга. В начальной стадии соответствует норме. В последующем выявляет неспецифические мелкоочаговые диффузные органические изменения дегенеративно-атрофического характера.
    • Исследование церебральной гемодинамики. Осуществляется при помощи реоэнцефалографии, дуплексного сканирования, УЗДГ сосудов головы, МР-ангиографии.
    • Лабораторные анализы. Позволяют оценить метаболические нарушения. Определяется уровень глюкозы, липидов, холестерина, С-пептида, инсулина.

    Дифференциальная диагностика ДЭ направлена на исключение инфекционных поражений и опухолей головного мозга. Проводится по клиническим данным, подтверждается в ходе магнитно-резонансной томографии.

    Терапия ДЭ проводится неврологом совместно с эндокринологом (диабетологом). Необходимое условие лечения — поддержание адекватной концентрации глюкозы крови путём соблюдения соответствующей диеты, приёма сахароснижающих препаратов, при необходимости — инсулинотерапии. Неврологическое лечение направлено на улучшение мозговой гемодинамики, поддержание метаболизма нейронов, повышение их устойчивости к гипоксии. Проводятся регулярные курсы комплексной терапии с применением вазоактивных, антиагрегантных, антиоксидантных, ноотропных фармпрепаратов.

    Назначаются стимуляторы энергетического обмена, витамины группы В, альфа-липоевая кислота, витамин Е. При наличии нарушений двигательной сферы рекомендованы антихолинэстеразные средства (неостигмин). По показаниям терапия дополняется гипотензивными средствами (при стойкой артериальной гипертензии) и антисклеротическими препаратами из группы статинов. Фармакотерапия неврозоподобных состояний требует адекватного подбора препаратов, поскольку седативные средства негативно влияют на когнитивные функции. Применяются преимущественно атипичные транквилизаторы (мебикар). Рекомендована консультация психотерапевта, иногда — психиатра.

    Диабетическая энцефалопатия — хроническое прогрессирующее заболевание. Скорость усугубления симптоматики напрямую зависит от тяжести течения СД. Систематическое наблюдение эндокринолога и невролога, адекватное сахароснижающее лечение, регулярные курсы неврологической терапии позволяют приостановить или замедлить прогрессирование церебральной симптоматики, предотвратить развитие осложнений. Профилактика заключается в своевременном выявлении и корректном лечении диабета, коррекции гипертензии, терапии сосудистых нарушений.

    Диабетическая энцефалопатия: особенности течения и лечения

    Изображение - Диабетическая энцефалопатия proxy?url=https%3A%2F%2Fdoctor-neurologist.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2FExternalLink_shutterstock_686246194-300x200

    Сахарный диабет (СД) 1 и 2 типа протекает с развитием частых осложнений со стороны почек, сосудов, сетчатки глаз и нервной системы. По данным ВОЗ, в структуре осложнений со стороны нервной системы диабетическая энцефалопатия занимает большую часть (60%). Первые упоминания о связи между когнитивными нарушениями и сахарным диабетом встречаются в 1922 г, сам термин «диабетическая энцефалопатия» был введен в 50-ые годы прошлого столетия.

    Диагностируется заболевание на основании жалоб пациента, данных неврологического осмотра, биохимических показателей крови и результатов инструментальных методов исследования (МРТ, ЭЭГ, УЗДГ БЦС).

    Диабетическая энцефалопатия – это диффузное поражение головного мозга на фоне нарушений углеводного обмена и развития дисметаболических изменений.

    Развитие энцефалопатии связывают с патологическими изменениями, которые сопровождают диабет.

    Нарушение проницаемости сосудистой стенки приводит к развитию гипоксии и энергетического дефицита в нервных клетках, повышается риск развития острого нарушения мозгового кровообращения (инсульт).

    Метаболические изменения характерны больше для диабета 2 типа.

    Нарушение липидного обмена приводит к образованию атеросклеротических бляшек в сосудах. Нарушения углеводного обмена (гипогликемия, гипергликемия), кетоацидоз препятствуют проведению нормального возбуждения по нервному волокну, разрушают миелиновую оболочку нервов, способствуют накоплению свободных радикалов, которые вызывают гибель нервных клеток.

    • Артериальная гипертензия может быть в результате повреждения почек при сахарном диабете или самостоятельным заболеванием. Высокое давление усугубляет течение энцефалопатии.

    Патологические изменения, происходящие при сахарном диабете, поражают разные структуры головного мозга, что объясняет многообразие клинических симптомов диабетической энцефалопатии. У пожилых людей чаще регистрируют смешанную энцефалопатию, которая развивается не только на фоне метаболических нарушений, но и в результате развития атеросклероза сосудов головного мозга или после перенесенных инсультов.

    Наиболее часто встречаются следующие проявления:

    • Нарушение когнитивных функций.

    Снижение концентрации внимания, ухудшение памяти, потеря интереса к окружающему миру, замедленное мышление, трудности в обучении.

    Читайте так же:  Первичная профилактика сахарного диабета

    Выявляют депрессии, страхи (фобии), быструю истощаемость нервной системы (астения). Астенические проявления представлены общей слабостью, снижением работоспособности, повышенной утомляемостью.

    У больных с сахарным диабетом при тщательном обследовании зачастую выявляют депрессивные состояния, которые усугубляют течение болезни. Это связано с тем, что в подавленном состоянии человек перестает контролировать прием препаратов, соблюдение диеты. Погрешности в приеме противодиабетических средств и режиме питания приводят к срыву механизмов адаптации и ухудшению течения заболевания.

    Боль может носить сжимающий характер по типу «головной боли напряжения» или может быть разлитой без четкой локализации. У некоторых людей головные боли появляются эпизодически, у других присутствуют постоянно. Прием анальгетиков в части случаев облегчает цефалгический синдром.

    • Повторные нарушения мозгового кровообращения.

    Сочетание микроангиопатий с высоким давлением увеличивает риск инсультов в несколько раз.

    Человека беспокоит головокружение, нарушение координации движений, шаткая походка, повторные обмороки и предобморочные состояния.

    • Эпилептиформный синдром проявляется паническими атаками, нарушением сознания.

    Клинические исследования последних лет показали, что ведущую роль в развитии энцефалопатии при сахарном диабете 1 типа играет дефицит инсулина. В норме инсулин участвует в формировании нервных волокон, снижение его концентрации нарушает процессы проведения возбуждения по отросткам нервных клеток. Начало диабета в раннем возрасте негативно сказывается на работе головного мозга, так как в этот период происходит развитие структур ЦНС, которые более уязвимы к действию патологических факторов. У детей замедляются процессы мышления, появляются трудности в обучении.

    Сочетание ожирения, артериальной гипертензии и сахарного диабета 2 типа многократно ухудшают прогноз при энцефалопатии. У больных сахарным диабетом крайняя степень нарушения когнитивных функций (деменция) в последние годы регистрируется в 6 раз чаще. По данным ряда ученых, диабет повышает риск развития болезни Альцгеймера в несколько раз.

    Лечебные мероприятия направлены на сосудистое и метаболическое звенья патологического процесса и проводятся на фоне противодиабетической терапии.

    Используются следующие группы препаратов:

    1. Препараты, улучшающие тканевой кровоток (Мемоплант).
    2. Антиоксиданты используются для нормализации метаболических процессов (Тиоктацид, Берлитион).
    3. Нейропротекторы в сочетании с антиоксидантами (Тиоцетам) защищают клетки от повреждающих факторов, кислородного голодания.
    4. Витамины А, Е снижают проявления гипоксии, улучшают сопротивляемость клеток действию активных радикалов.
    5. Витамины группы В (Мильгамма, Пиридоксин, Тиамин) участвуют в защите нервных волокон, способствуют восстановлению нервной ткани.
    6. Сосудистые препараты (Трентал) улучшают кровоток в капиллярах, используются для профилактики инсультов.
    7. Вазоактивные препараты (Кавинтон, Стугерон и др.) расширяют сосуды в головном мозге, снижают риск развития тромбозов, используются для лечения и профилактики острых нарушений кровообращения головного мозга.

    Диабетическая энцефалопатия является хроническим прогрессирующим заболеванием. Регулярное наблюдение у эндокринолога и невролога, прием противодиабетических препаратов и курсы терапии неврологических осложнений позволяют замедлить прогрессирование заболевания.

    Изображение - Диабетическая энцефалопатия proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabethelp.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2Fchelovecheskij-mozg-300x226

    Диабетическая энцефалопатия считается одним из первых осложнений, возникающих на фоне сахарного диабета. Она диагностируется более чем у половины пациентов с этим заболеванием.

    Чаще всего нарушения со стороны нервной системы ощущаются человеком раньше, чем клинические признаки диабета.

    Изображение - Диабетическая энцефалопатия proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabethelp.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2Fnarushenie-krovoobrashcheniya

    Диабетическая энцефалопатия имеет код Е10-Е14 по МКБ 10 и соответствует категории G63.2. Заболевание чаще всего выявляется у пациентов с 1 типом диабета.

    Осложнение диагностируется на основе подтвержденной микроангиопатии, характеризующейся повреждением сосудов, а также изменениями в проницаемости их стенок.

    Частые колебания значений глюкозы, содержащейся в крови, провоцируют нарушения в обменных процессах. Образовавшиеся отходы метаболизма проникают в кровь и распространяются по всему организму, достигая и мозговых тканей.

    Развитие энцефалопатии происходит по двум основным причинам:

    • снижается прочность сосудистых стенок, а также повышается их проницаемость;
    • прогрессируют метаболические нарушения, приводящие к повреждению нервных волокон.

    Возникновение болезни, кроме перечисленных причин, могут спровоцировать некоторые патологические факторы:

    • пожилой возраст;
    • атеросклероз;
    • ожирение или же избыточная масса тела;
    • нерациональное питание;
    • нарушения в липидном обмене;
    • повышенное содержание в крови холестерина;
    • игнорирование врачебных рекомендаций;
    • стабильно высокие значения глюкозы.

    Изображение - Диабетическая энцефалопатия proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabethelp.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2Faksony-300x234

    Метаболические изменения пагубно сказываются на состоянии организма, вызывают структурную перестройку всех имеющихся нервных волокон и замедляют передачу импульсов по нерву.

    Подобные отклонения проявляются не сразу, а спустя несколько лет, поэтому с описанной проблемой пациенты впервые могут столкнуться уже в преклонном возрасте.

    Причиной развития энцефалопатии в редких случаях могут стать инсульт головного мозга, состояния гипогликемии, а также гипергликемии.

    Такое осложнение диабета возникает медленно и протекает без явных симптомов на протяжении нескольких лет. Проявления энцефалопатии часто принимаются за признаки других заболеваний, что усложняет раннюю диагностику патологии.

    В картине патологического процесса присутствуют:

    1. Астенический синдром – выражается в чрезмерной усталости, снижении работоспособности, бессоннице, проблемах с концентрацией внимания.
    2. Цефалгический синдром – характеризуется возникновением головных болей. Эти ощущения напоминают состояние после ношения слишком тесной шляпы.
    3. Вегетативная дистония, которая дополнительно сопровождается предобморочными состояниями, развитием пароксизма или потерей сознания.

    Пациенты с выявленной диабетическим осложнением часто имеют нарушения в когнитивных функциях, которые выражаются в следующих симптомах:

    • проблемы с памятью;
    • депрессивные состояния;
    • апатия.
    Читайте так же:  Можно ли фруктозу при сахарном диабете польза и вред

    Симптомы, сопровождающие осложнение:

    • сонливость;
    • боли в головеИзображение - Диабетическая энцефалопатия proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabethelp.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2Fbol-v-golove-300x200;
    • перепады температуры тела;
    • постоянное недомогание;
    • безосновательные вспышки вспыльчивости;
    • забывчивость;
    • паническое состояние;
    • утрата эрудированности;
    • быстрая утомляемость.

    Пациенты часто игнорируют перечисленные симптомы.

    В результате заболевание прогрессирует и проходит в своем развитии все стадии:

    1. Первая. На этом этапе симптомы заболевания практически не отличаются от проявлений вегето-сосудистой дистонии.
    2. Вторая. Состояние пациента ухудшается в связи с появлением головных болей и нарушением координации.
    3. Третья. Эта стадия с выраженными нарушениями психики. Пациенты часто пребывают в состоянии депрессии. Присутствие маниакального синдрома, неадекватное поведение свидетельствуют об осложнении процесса.

    Завершающаяся стадия патологии характеризуется следующими осложнениями:

    • выраженными изменениями во всех отделах нервной системы;
    • серьезными отклонениями в двигательной активности;
    • приступами сильной боли в голове;
    • утратой чувствительности (частичная или полная) в некоторых частях тела;
    • нарушением зрения;
    • судорогами, имеющими сходство с эпилептическими припадками;
    • болями, ощущаемыми во внутренних органах.

    Несвоевременное обращение к врачу значительно ухудшает состояние пациента и уменьшает шансы на полное устранение проявлений.

    Изображение - Диабетическая энцефалопатия proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabethelp.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2Frabota-mozga-300x199

    Терапия энцефалопатии основывается на поддержании ее стабильной компенсации совместно с проведением определенных лечебных курсов.

    Процесс устранения симптомов и восстановления организма должен проходить под контролем врача.

    Терапевтический курс может занимать период от месяца и до нескольких лет. Срок, необходимый для восстановления организма и предотвращения дальнейшего прогрессирования осложнения, зависит от индивидуального состояния больного и особенностей развития патологии.

    Нейтрализовать симптомы болезни можно с помощью комплексной терапии, состоящей из следующих направлений:

    • непрерывный мониторинг уровня гликемии;
    • достижение стабильных показателей глюкозы, находящихся в пределах нормы;
    • регулирование обменных процессов, протекающих в организме.

    Перечисленные рекомендации должны выполняться всеми пациентами с уже выявленным сахарным диабетом, так как являются эффективными профилактическими мерами, способными предотвратить возникновение энцефалопатии.

    Основные лекарственные препараты, назначаемые пациентам с таким осложнениям:

    • антиоксиданты, содержащие альфа-липоевую кислотуИзображение - Диабетическая энцефалопатия proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabethelp.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2Fmilgamma-ukol-300x254;
    • целебропротекторы;
    • лекарственные средства смешанного назначения («Мильгамма», «Нейромультивит»);
    • средства из группы статинов – применяется с целью нормализации липидного обмена;
    • витамины (B1, B6, B12, а также A и C).

    Прогноз дальнейшего развития осложнения зависит от нескольких факторов:

    • возраста пациента;
    • уровня гликемии, а также регулярности его мониторинга;
    • наличие других сопутствующих заболеваний;
    • степени поражения головного мозга;
    • способности пациента соблюдать предписанный режим питания, отдыха.

    Для выбора схемы терапии врач учитывает результаты всех пройденных обследований и только потом назначает определенные препараты. Такой подход к лечению болезни позволяет поддерживать нормальное качество жизни пациента и его трудоспособность на протяжении долгих лет, но все равно не дает шансов на полное излечение.

    Видео-лекция о неврологических и сосудистых осложнениях сахарного диабета:

    Энцефалопатия, развившаяся на фоне диабета, считается неизлечимой патологией, которую лишь можно предупредить достигнутой и стабильной компенсацией болезни. Остановить прогрессирование диабетической энцефалопатии невозможно в домашних условиях.

    Пациенту следует обратиться к врачу и подобрать совместно с ним соответствующий курс восстановительных лечебных мероприятий. Тщательный контроль состояния здоровья и уровня гликемии дает возможность людям, больным диабетом, вести полноценный образ жизни в течение долгих лет.

    Диабетическая энцефалопатия — от признаков до последствий

    Помимо повреждения периферической нервной системы сахарный диабет может оказывать негативное влияние и на центральную. Диабетическая энцефалопатия представляет собой патологические изменения структуры и функций головного мозга. Развивается это осложнение медленно, поэтому клинические признаки и врачи, и сами больные замечают слишком поздно, когда нарушения находятся в серьезной стадии. Основное проявление диабетической энцефалопатии – снижение когнитивных способностей, приводящее к сложностям адаптации в обществе и на работе, потере профессиональных навыков.

    Важно знать! Новинка, которую советуют врачи-эндокринологи для Постоянного контроля Диабета! Нужно всего лишь каждый день. Читать далее >>

    Изображение - Диабетическая энцефалопатия proxy?url=http%3A%2F%2Fdiabetiya.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2Fenco-dia

    Заболевание значительно ухудшает качество жизни больных, особенно в пожилом возрасте, диабетикам с энцефалопатией становится сложно контролировать заболевание, они могут забыть принять лекарства, неправильно рассчитать дозу инсулина, не способны регулировать свое питание. Стабильная компенсация диабета для таких больных невозможна, поэтому у них быстрее развиваются осложнения, раньше наступает инвалидность, на 20% выше смертность. Единственный способ избежать изменений в мозге – диагностика и лечение осложнения на ранней стадии.

    Термином «энцефалопатия» обозначают все заболевания головного мозга, при которых в отсутствие воспаления происходит его органическое поражение. Ткани мозга, как правило, частично разрушаются от недостатка питания. Естественно, при этом теряется часть функций центральной нервной системы. Причиной диабетической энцефалопатии являются метаболические и сосудистые нарушения в организме.

    По данным разных источников, признаки энцефалопатии можно обнаружить почти у 90% больных диабетом. Несмотря на это, такой диагноз ставится нечасто, так как болезнь сложно выявить и установить, что причиной изменений в мозге является именно сахарный диабет.

    Согласно письму Минздрава РФ, диабетическая энцефалопатия имеет код по МКБ 10 (международной классификации заболеваний) E10.8 и E14.8 — неуточненные осложнения диабета.

    Читайте так же:  Глюкотест инструкция по использованию для определения сахара

    Механизм развития энцефалопатии изучен не до конца, но считается, что он имеет много общего с диабетической нейропатией. Основная причина патологии та же, что и у других осложнений диабета – гипергликемия.

    Высокий сахар приводит к ангиопатии сосудов, чем нарушает питание мозга. Из-за расстройства кровообращения нейроны ощущают кислородное голодание, хуже функционируют, не имеют возможности своевременно восстанавливаться и избавляться от токсических веществ. Усугубляет положение избыток холестерина, триглицеридов и липопротеинов низкой плотности, характерный для сахарного диабета.

    Развитие энцефалопатии происходит в 3 стадии. Симптомы первой неспецифичны, поэтому диабетики редко обращают на них внимание. Обычно энцефалопатия диагностируется не раньше 2 стадии, когда ее признаки более выраженные. В начале заболевания при помощи МРТ можно выявить мельчайшие органические изменения в мозге. Обычно они расположены диффузно на нескольких участках. В дальнейшем в мозге формируется очаг поражения. Преобладающие симптомы и их выраженность в этот период зависят от локализации очага.

    Стадии диабетической энцефалопатии:

    1. На начальной стадии — больной замечает эпизоды подъема и падения артериального давления, может кружиться голова, темнеть в глазах, чувствоваться усталость и недомогание. Как правило, эти проявления списывают на плохую погоду, возраст или вегето-сосудистую дистонию.
    2. На второй стадии — становятся более частыми головные боли, возможны кратковременные потери памяти, нарушения ориентации в пространстве. Могут появляться неврологические симптомы – меняться реакция зрачков на свет, нарушаться речь, исчезать рефлексы, возникать проблемы с мимикой. Чаще всего именно на этом этапе больные диабетом обращаются к неврологу.
    3. На третьей стадии — симптомы ярко выражены. В это время усиливаются головные боли, появляются проблемы с координацией движений, головокружения. Развиваются бессонница, депрессия, сильно ухудшается память. На этой стадии практически невозможно освоение новых навыков и знаний.

    Особенности течения заболевания при диабете 1 и 2 типа

    Считается, что в чистом виде диабетическая энцефалопатия встречается только у больных 1 типом диабета. Нарушения в мозге у них связаны с отсутствием собственного инсулина и несвоевременным поступлением его в виде препарата. Существуют мнения, что прогрессирование энцефалопатии зависит не только от частоты гипергликемий, но и от отсутствия в организме С-пептида – части молекулы проинсулина, которая отщепляется от него при образовании инсулина. Промышленный инсулин, который назначают всем больным с 1 типом заболевания, С-пептида не содержит – читайте подробнее про С-пептид.

    Изображение - Диабетическая энцефалопатия proxy?url=http%3A%2F%2Fdiabetiya.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2Fenco-dia-golo

    Самый большой вред при 1 типе диабета энцефалопатия наносит маленьким детям. У них возникают проблемы с вниманием, замедляется усвоение информации, снижается память. Специальными тестами доказано, что у больного энцефалопатией ребенка уменьшается IQ, причем негативное влияние на интеллект у мальчиков сильнее, чем у девочек. Исследования головного мозга у пациентов с ранним началом диабета показывают, что во взрослом возрасте у них ниже плотность серого вещества, чем у здоровых людей.

    Диабетическая энцефалопатия при 2 типе диабета носит смешанный характер. В этом случае на мозг негативно влияет не только гипергликемия, но и сопутствующие нарушения:

    1. Гипертония усиливает атеросклеротические изменения в сосудах, в 6 раз повышает риск энцефалопатии.
    2. Ожирение в среднем возрасте приводит к более тяжелой энцефалопатии в старости.
    3. Сильная инсулинорезистентность ведет к накоплению в мозге бета-амилоидов — веществ, которые способны образовывать бляшки и существенно снижать когнитивные функции.

    Главную опасность при 2 типе диабета энцефалопатия представляет в пожилом возрасте, приводя к развитию сосудистой деменции и болезни Альцгеймера.

    Вас мучает высокое давление? А вы знаете, что гипертония приводит к инфарктам и инсультам? Нормализуйте свое давление с помощью. Мнение и отзыв о способе читайте тут >>

    [3]

    Симптомы энцефалопатии у диабетиков объясняются невозможностью клеток мозга функционировать в нормальном режиме из-за недостатка кислорода и питания, поэтому они сходны с проявлениями энцефалопатии из-за атеросклероза, гипертонии или нарушения мозгового кровообращения.

    Источники


    1. Юлес М., Холло И. Диагностика и патофизиологические основы невроэндокринных заболеваний; Издательство Академии Наук Венгрии Verlag der Ungarischen Akademie der Wissenschaften Editions de l’Academie Hongroise des sciences, Akademiai Kiado – М., 2014. – 882 c.

    2. Морбидное ожирение; Медицинское информационное агентство – М., 2014. – 608 c.

    3. Гурвич, Михаил Диета при сахарном диабете / Михаил Гурвич. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 288 c.
    Изображение - Диабетическая энцефалопатия 551046
    Автор статьи: Елена Свитова

    Позвольте представиться. Меня зовут Елена. Я уже более 10 лет работаю врачом-эндокринологом. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима обязательная консультация со специалистами.

    Обо мнеОбратная связь
    Оцените статью:
    Оценка 3.8 проголосовавших: 156

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here