Диабетическая ангиопатия

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "диабетическая ангиопатия" с комментариями от профессионалов. Если вы захотите задать вопрос или написать комментарии, вы сможете легко это сделать внизу, после статьи. Наш специалист-эндопринолог обязательно вам ответит.

Видео (кликните для воспроизведения).

Все про диабетическую ангиопатию – опасное сосудистое осложнение диабета

Изображение - Диабетическая ангиопатия proxy?url=http%3A%2F%2Fokardio.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Fviktoriya-foto-supermini

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Из этой статьи вы узнаете: что такое диабетическая ангиопатия, насколько это опасная болезнь. Симптомы и диагностика, возможные осложнения, лечение и профилактика недуга.

При диабетической ангиопатии происходят болезненные изменения в сосудах, вызванные высоким уровнем глюкозы (сахара) в крови.

Заболевание опасно нарушениями работы органов, которые снабжаются кровью через пораженные болезнью сосуды.

Видео (кликните для воспроизведения).

Так как диабет не излечивается полностью, диабетической ангиопатии тоже невозможно стопроцентно избежать и вылечить. Однако при правильном постоянном лечении диабета риск развития ангиопатии и связанных с ней нарушений работы органов значительно снижается.

Лечением и наблюдением пациентов с диабетом занимается узкоспециализированный врач – диабетолог.

  • Если его нет в местной поликлинике, то лечит больных диабетом эндокринолог.
  • При ярко выраженной ангиопатии может понадобиться консультация сосудистого врача – ангиолога.
  • Если ангиопатия приводит к нарушениям работы различных органов, может быть нужна помощь врачей других специализаций. Например, офтальмолога при поражении глаз, нефролога при почечных расстройствах, кардиолога – при сердечных.

Изменения в сосудах провоцируются постоянно повышенным уровнем глюкозы в крови. Из-за этого глюкоза начинает из крови проникать в структуру эндотелия (внутренней оболочки сосудов). Это провоцирует накопление в эндотелии сорбитола и фруктозы (продуктов обмена глюкозы), а также воды, что приводит к отеку и повышению проницаемости сосудистой стенки. Из-за этого формируются аневризмы (патологические расширения сосудов), часто возникают кровоизлияния.

Изображение - Диабетическая ангиопатия proxy?url=http%3A%2F%2Fokardio.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2F456-01

Также нарушаются другие важные функции клеток внутренней оболочки сосуда. В них перестает вырабатываться эндотелиальный релаксирующий фактор, который регулирует тонус сосудов и при необходимости снимает их спазм. И усиливается процесс образования тромбов, что может привести к сужению просвета или полной закупорке сосуда.

При структурных нарушениях эндотелия повышается риск отложения на нем атеросклеротических бляшек, что также приводит к сужению просвета либо полной закупорке сосуда.

Таким образом, диабетическая ангиопатия приводит к:

  • формированию аневризм – патологических расширений сосудов, которые препятствуют нормальному кровообращению и могут разорваться;
  • кровоизлияниям из мелких сосудов;
  • повышению артериального давления вследствие спазма сосудов (как результат нарушения выработки эндотелиального релаксирующего фактора);
  • образованию тромбов;
  • атеросклерозу;
  • замедлению кровообращения (из-за спазма сосудов, их аневризм, сужения просвета тромботическими или атеросклеротическими массами).

В зависимости от калибра пораженных сосудов, выделяют два типа заболевания:

  1. Микроангиопатия. Страдают капилляры. Пораженные мелкие сосуды располагаются в коже (особенно страдает кожа нижних конечностей), сетчатке глаз, почках, головном мозге. Такой тип характеризуется образованием аневризм в капиллярах, их спазмом и кровоизлияниями из них.
  2. Макроангиопатия. Страдают артерии. При таком типе ангиопатии формируется атеросклероз, повышен риск тромбоза. Страдают артерии всего организма, в том числе и коронарные, что может привести к сердечной недостаточности, инфаркту миокарда.

Иногда микроангиопатия и макроангиопатия сочетаются.

Изображение - Диабетическая ангиопатия proxy?url=http%3A%2F%2Fokardio.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2F456-03

Ангиопатия приводит к:

  • Ретинопатии – патологическим изменениям в сетчатке глаз вследствие недостаточного кровоснабжения и мелких кровоизлияний в нее.
  • Нефропатии – расстройствам работы почек.
  • Энцефалопатии – поражению головного мозга.
  • Ишемической болезни сердца вследствие нарушений в коронарных сосудах.
  • Синдрому диабетической стопы из-за нарушения кровообращения в ногах.

Очень важно проходить профилактический осмотр у офтальмолога, так как изменения сосудов глазного дна диагностировать легче всего. При нарушениях в глазных сосудах можно заподозрить и сосудистые расстройства в других органах. При своевременной их диагностике на начальной стадии можно избежать появления неприятных симптомов.

Изображение - Диабетическая ангиопатия proxy?url=http%3A%2F%2Fokardio.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2F456-04

В зависимости от того, капилляры и артерии какого органа страдают больше всего, диабетическая ангиопатия сопровождается различными симптомами.

Поражение сосудов сетчатки на начальных стадиях может протекать бессимптомно. Поэтому, если у вас диабет, обязательно раз в год проходите обследование у офтальмолога с осмотром глазного дна.

По мере нарастания сосудистых расстройств развиваются беспокоящие пациента симптомы:

  • основной признак – снижение зрения;
  • при кровоизлияниях в стекловидное тело – появление темных пятен, искр, вспышек в глазах;
  • при отеке сетчатки – ощущение пелены перед глазами.

Отсутствие лечения может привести к слепоте.

Если начать лечение не вовремя, когда зрение уже значительно снизилось, восстановить его невозможно. Можно только предотвратить дальнейшую потерю зрения и слепоту.

[1]

Изображение - Диабетическая ангиопатия proxy?url=http%3A%2F%2Fokardio.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2F456-06

Ее развитие обусловлено не только патологическими изменениями в сосудах почек, но и негативным воздействием на них высокого содержания глюкозы в организме. При повышении сахара в крови выше предела в 10 ммоль/литр глюкоза начинает выводиться из организма с мочой. Это дает дополнительную нагрузку на почки.

Читайте так же:  Что такое воспаление поджелудочной железы причины, признаки, как и чем снять

Обнаруживают нефропатию обычно через 10–15 лет после постановки диагноза «сахарный диабет». При неправильном лечении диабета возможно более раннее начало почечных расстройств.

Проявляется нефропатия такими симптомами:

  1. Частое и обильное мочеиспускание.
  2. Постоянная жажда.
  3. Отечность. Наиболее ранний признак – отеки вокруг глаз. Больше выражены они по утрам. Повышенная склонность к отекам может приводить к расстройствам работы органов брюшной полости (из-за отека брюшной полости) и сердца (из-за отека околосердечной оболочки).
  4. Повышенное артериальное давление.
  5. Признаки интоксикации организма аммиаком и мочевиной (так как их выведение почками нарушено). Это сниженная работоспособность, слабость в теле, сонливость, тошнота и рвота, головокружение. При тяжелых расстройствах почек, когда сильно повышается концентрация аммиака в головном мозге, появляются судороги.

Изображение - Диабетическая ангиопатия proxy?url=http%3A%2F%2Fokardio.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2F456-07

Она развивается из-за нарушения микроциркуляции в головном мозге и повреждения его клеток из-за недостаточного кровоснабжения.

Изображение - Диабетическая ангиопатия proxy?url=http%3A%2F%2Fokardio.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2F456-08

Прогрессирует медленно – на протяжении десятков лет.

На начальных стадиях проявляется снижением работоспособности, повышенной утомляемостью при интеллектуальной работе. Затем присоединяются головные боли, которые очень трудно снять медикаментами. Нарушается ночной сон, что влечет за собой дневную сонливость.

На средней и тяжелой стадиях врачи отмечают у пациентов общемозговые и очаговые симптомы

Что такое диабетическая ангиопатия, почему возникает и как лечится

Основная причина возникновения любых осложнений сахарного диабета – пагубное влияние глюкозы на ткани организма, особенно страдают нервные волокна и стенки сосудов. Поражение сосудистой сетки, диабетическая ангиопатия, определяется у 90% диабетиков уже через 15 лет после начала заболевания.

Важно знать! Новинка, которую советуют врачи-эндокринологи для Постоянного контроля Диабета! Нужно всего лишь каждый день. Читать далее >>

Изображение - Диабетическая ангиопатия proxy?url=http%3A%2F%2Fdiabetiya.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F06%2Fdiab-angio

На тяжелых стадиях дело заканчивается инвалидностью из-за ампутаций, потери органов, слепоты. К сожалению, даже лучшие врачи могут лишь немного замедлить прогрессирование ангиопатии. Предотвратить осложнения сахарного диабета под силу только самому больному. Потребуется для этого железная воля и понимание процессов, происходящих в организме диабетика.

Ангиопатия — название древнегреческое, дословно оно переводится как «страдание сосудов». Страдают они от чрезмерно сладкой крови, которая по ним течет. Рассмотрим подробнее механизм развития нарушений при диабетической ангиопатии.

Внутренняя стенка сосудов непосредственно контактирует с кровью. Она представляет собой клетки эндотелия, которые в один слой устилают всю поверхность. Эндотелий содержит медиаторы воспаления и белки, которые способствуют или препятствуют свертыванию крови. Также он работает как барьер – пропускает воду, молекулы меньше 3 нм, избирательно другие вещества. Этот процесс обеспечивает поступление воды и питания в ткани, очищение их от продуктов метаболизма.

При ангиопатии больше всего страдает именно эндотелий, его функции нарушаются. Если сахарный диабет не держать под контролем, повышенный уровень глюкозы начинает разрушать клетки сосудов. Возникают особые химические реакции между белками эндотелия и сахарами из крови – гликирование. Продукты метаболизма глюкозы постепенно копятся в стенках сосудов, они утолщаются, отекают, перестают работать барьером. Из-за нарушения процессов свертывания начинают образовываться тромбы, как следствие – уменьшается диаметр сосудов и замедляется движение крови по ним, сердцу приходится работать с повышенной нагрузкой, растет артериальное давление.

Сильнее всего повреждаются наиболее мелкие сосуды, нарушение кровообращения в них приводит к прекращению поступления кислорода и питания в ткани организма. Если на участках с выраженной ангиопатией вовремя не происходит замещения разрушенных капилляров новыми, эти ткани атрофируются. Недостаток кислорода препятствует росту новых сосудов и ускоряет зарастание поврежденных соединительной тканью.

Эти процессы особенно опасны в почках и глазах, их работоспособность нарушается вплоть до полной потери своих функций.

Диабетическая ангиопатия крупных сосудов часто сопровождается атеросклеротическими процессами. Из-за нарушения обмена жиров на стенках откладываются холестериновые бляшки, просвет сосудов сужается.

Ангиопатия развивается у больных 1 и 2 типом диабета только в том случае, если сахар в крови повышен длительное время. Чем гликемия дольше и уровень сахара выше, тем быстрее начинаются изменения в сосудах. Остальные факторы способны только усугубить течение болезни, но не вызвать ее.

В зависимости от того, какие сосуды сильнее всего страдают от влияния сахаров при некомпенсированном диабете, ангиопатия делится на виды:

Первое время ангиопатия бессимптомна. Пока разрушения некритичны, организм успевает растить новые сосуды на замену поврежденным. На первой, доклинической стадии, нарушения метаболизма можно определить только по повышению холестерина в крови и росту тонуса сосудов.

Первые симптомы диабетической ангиопатии возникают на функциональной стадии, когда повреждения становятся обширными и не успевают восстанавливаться. Лечение, начатое в это время, способно повернуть процесс вспять и полностью восстановить функции сосудистой сетки.

Возможные признаки:

  • боль в ногах после долгой нагрузки — почему болят ноги у диабетиков;
  • онемения и покалывания в конечностях;
  • судороги;
  • холодная кожа на стопах;
  • белок в моче после нагрузки или стресса;
  • пятна и ощущение размытости зрения;
  • слабая головная боль, не снимаемая анальгетиками.
Читайте так же:  Диабеталь сколько стоит, отзывы, инструкция на продукт

Изображение - Диабетическая ангиопатия proxy?url=http%3A%2F%2Fdiabetiya.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F06%2Fdiab-angio-krov

Хорошо выраженные симптомы возникают на последней, органической, стадии ангиопатии. В это время изменения в пораженных органах уже необратимы, а медикаментозное лечение способно лишь замедлить развитие болезни.

Клинические проявления:

  1. Постоянная боль в ногах, хромота, повреждения кожи и ногтей из-за недостатка их питания, отеки стоп и икр, невозможность длительно находиться в положении стоя при ангиопатии нижних конечностей.
  2. Высокое, не поддающееся терапии, артериальное давление, отеки на лице и теле, вокруг внутренних органов, интоксикация при нефропатии.
  3. Сильная потеря зрения при ретинопатии, туман перед глазами как результат отека при диабетической ангиопатии центра сетчатки.
  4. Головокружения и обмороки из-за аритмии, вялость и одышка вследствие сердечной недостаточности, боль в груди.
  5. Бессонница, нарушения памяти и координации движений, уменьшение когнитивных способностей при ангиопатии головного мозга.

Ангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете: лечение и симптомы

Диабетическая ангиопатия – это группа заболеваний, связанных с поражением кровеносных сосудов и затруднительным кровообращением.

Прогрессирование сахарного диабета постепенно приводит к развитию данной патологии. Сначала тонус сосудов снижается, просветы в них сужаются, и происходит дефицит питания.

Несвоевременное обращение к доктору может привести к ампутации и даже смерти.

Изображение - Диабетическая ангиопатия proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabetik.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2F%25D0%25A7%25D1%2582%25D0%25BE-%25D1%2582%25D0%25B0%25D0%25BA%25D0%25BE%25D0%25B5-%25D0%25B4%25D0%25B8%25D0%25B0%25D0%25B1%25D0%25B5%25D1%2582%25D0%25B8%25D1%2587%25D0%25B5%25D1%2581%25D0%25BA%25D0%25B0%25D1%258F-%25D0%25B0%25D0%25BD%25D0%25B3%25D0%25B8%25D0%25BE%25D0%25BF%25D0%25B0%25D1%2582%25D0%25B8%25D1%258F-150x150

Впоследствии длительной гипергликемии происходят патогенные процессы, развивающиеся в нервной ткани и сосудистых стенках. Они обеспечивается тем, что продукты распада глюкозы начинают попадать в белки крови и тканей организма. Это может привести не только к ангиопатии, но и ангионейропатии – поражению как сосудов, так и нервов.

Итак, что такое диабетическая ангиопатия? Это патология, при которой сужаются просветы стенок сосудов либо полностью закупориваются. Как результат, в них нарушается кровообращение. Патологические процессы, связанные с сосудами, могут развиваться во многих органах, поэтому ангиопатия диабетическая может возникнуть в ногах, сетчатке глаз, почках, головном мозге и сердце. Фото признаков данного недуга можно просмотреть в интернете.

В зависимости от поражения сосудов заболевание делится на несколько видов:

  1. Микроангиопатия, затрагивающая мелкие сосуды.
  2. Макроангиопатия – патология, связанная с крупными сосудами.
  3. Комбинированная ангиопатия – поражение как мелких, так и крупных структур сосудов.

При этом факторами риска развития патологии считаются «стаж» диабетика, уровень гликемии, возраст, сопутствующие болезни, ожирение, курение, повышенная свертываемость крови, гипертония и постоянная работа ногами.

Каждая разновидность заболевания проявляется особенными симптомами, о которых необходимо знать каждому диабетику.

Изображение - Диабетическая ангиопатия proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabetik.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2F%25D0%25A1%25D0%25B8%25D0%25BC%25D0%25BF%25D1%2582%25D0%25BE%25D0%25BC%25D1%258B-%25D0%25B4%25D0%25B8%25D0%25B0%25D0%25B1%25D0%25B5%25D1%2582%25D0%25B8%25D1%2587%25D0%25B5%25D1%2581%25D0%25BA%25D0%25BE%25D0%25B9-%25D0%25BD%25D0%25B5%25D1%2584%25D1%2580%25D0%25BE%25D0%25BF%25D0%25B0%25D1%2582%25D0%25B8%25D0%25B8-150x150

Прогрессирование ангиопатии при сахарном диабете приводит к развитию почечной недостаточности. Этот орган состоит из множества нефронов, которые предназначены для фильтрации крови. Нефроны состоят из таких элементов, как капсула, канальцы и клубочек. Когда сужаются стенки капилляров в клубочках, нормальная работа парного органа прекращается.

Длительное время заболевание может проходить практически бессимптомно. Его признаки такие же, как и у сахарного диабета: сухость в ротовой полости, неутолимая жажда и частые позывы в туалет. Прогрессирование диабетической нефропатии приводит к отечности, повышенному кровяному давлению и интоксикации, которая проявляется сонливостью и раздражительностью.

Неэффективное лечение может вызвать еще более тяжелые последствия. При длительном протекании почечной недостаточности в организме начинают накапливаться токсические вещества, одним из которых является аммиак. Он с легкостью проникает в ЦНС, повреждая ее. Основными симптомами повышенного содержания аммиака или гипераммониемии являются приступы рвоты, сонливость, головокружения и судороги.

Следует отметить, что тяжесть интоксикации зависит от того, насколько нарушено функционирование почек.

Изображение - Диабетическая ангиопатия proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabetik.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F02%2F%25D1%2580%25D0%25B5%25D1%2582%25D0%25B8%25D0%25BD%25D0%25BE%25D0%25BF%25D0%25B0%25D1%2582%25D0%25B8%25D1%258F-150x150

В сетчатке глазного яблока находится собственная сеть капилляров. При прогрессировании диабета именно она страдает больше всего. В ней проходят артериолы, артерии, капилляры и вены. Когда просвет в них уменьшается, нарушается кровообращение, приводящее к развитию ретинопатии.

При диагностике данной патологии различают офтальмологические и клинические симптомы.

Офтальмологическими симптомами являются те, которые выявляются при офтальмологическом обследовании, а клиническими считаются симптомы, которые описывает пациент лечащему врачу.

Следует отметить, что развитие ретинопатии происходит практически бессимптомно, поэтому очень часто ее диагностируют на поздней стадии. Жалобами больного при обращении к специалисту могут быть:

  • пелена перед глазами;
  • ухудшение работы зрительного аппарата;
  • темные точки или вспышки.

Прогрессирование заболевания приводит к искривлению размера и формы картинки перед глазами. А когда ретинопатия сопровождается кровоизлиянием в стекловидном теле, то у диабетика появляются темные размытые пятна. В худшем случае патология приводит к слепоте.

Во время офтальмологического исследования доктор проверяет сосуды и нервы сетчатки. Даже если пациент не ощущает никаких явных симптомов, признаки ретинопатии уже диагностируются. Доктор может увидеть на глазном дне суженные сосуды, а иногда и микроаневризмы.

Кроме того, в крупных венах проявляются отеки и скопления жидкости.

Читайте так же:  Водка при сахарном диабете 2 типа

Изображение - Диабетическая ангиопатия proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabetik.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2F%25D0%25B0%25D0%25BD%25D0%25B3%25D0%25B8%25D0%25BE%25D0%25BF%25D0%25B0%25D1%2582%25D0%25B8%25D1%258F-%25D0%25BD%25D0%25B8%25D0%25B6%25D0%25BD%25D0%25B8%25D1%2585-%25D0%25BA%25D0%25BE%25D0%25BD%25D0%25B5%25D1%2587%25D0%25BD%25D0%25BE%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25B5%25D0%25B9-%25D0%25BF%25D1%2580%25D0%25B8-%25D0%25B4%25D0%25B8%25D0%25B0%25D0%25B1%25D0%25B5%25D1%2582%25D0%25B5-150x150

Чтобы изначально правильно диагностировать ангиопатию нижних конечностей при сахарном диабете, необходимо знать, какие симптомы может испытывать больной. Ведь несвоевременная или неэффективная терапия приводит к необратимым последствиям.

В результате сужения артерий нижних конечностей развивается ишемия, то есть дефицит кислорода и кровоснабжения, которая приводит к нарушению функции ног. Происходят трофические изменения кожного покрова и даже некроз или гангрена. При этом больше всего страдают стопы, так как являются наиболее отдаленным местом.

Симптомы данной патологии обуславливаются процессами, происходящими как при «сладкой болезни», так и атеросклерозе. Кроме того, доктора выделяют другие факторы, провоцирующие появление патологического процесса ног и стопы. К ним относят курение, наследственную предрасположенность и опасную работу с токсическими веществами.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей зачастую проявляется такими симптомами:

  1. Похолоданием и онемением ног.
  2. Мурашками по телу.
  3. Трофическими язвами стопы.
  4. Судорогами и болью.
  5. Изменениями кожного покрова.

В зависимости от степени поражения сосудов бывает макро- и микроангиопатия нижних конечностей. При этом поражение верхних конечностей происходит гораздо реже.

При незначительном поражении сосудов ног пациент ощущает легкие покалывания. Иногда его ноги мерзнут, а на них появляются небольшие язвочки. Прогрессирование макроангиопатии приводит к онемению конечностей, хромоте, бледности кожных покровов, постоянным судорогам, болям и повышении температуры тела.

Диабетическая стопа – очень опасное осложнение, развивающееся, когда лечение диабетической ангиопатии нижних конечностей было неэффективным. При таком патологическом процессе происходят определенные изменения в суставах и костной ткани. Одним из последствий является диабетическая артропатия, приводящая к возникновению переломов и вывихов костей стопы. Такие изменения в дальнейшем приводят к синдрому Менкеберга (кальцинирование и склерозирование сосудов ног) и деформации стопы.

Следует отметить, что диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей сама по себе практически никогда не прогрессирует.

Такая патология развивается в комплексе с нефропатией и ретинопатией.

При возникновении энцефалопатии у диабетика начинаются нарушения памяти и спутанность сознания. Кроме того, больной жалуется на постоянную головную боль и быструю утомляемость. Такая патология является последствием нарушения в головном мозге кровообращения.

Вначале развития заболевания человек может не ощущать никаких симптомов. Но со временем пациент становится зависимым от болеутоляющих препаратов из-за частых головных болей. Это, в свою очередь, приводит к расстройству сна и сонливости в течение дня. В дальнейшем больной становится рассеянным и забывчивым.

Помимо общемозговых симптомов развиваются очаговые, к которым относятся нарушение координации движений, патологические рефлексы и шаткая походка. Опасным признаком считается расстройство конвергенции, то есть двоение в глазах, расплывчатость картинки, помутнение зрения, ненормальная адаптация осанки. Кроме того, возникает анизокория – состояние, при котором наблюдается разный диаметр зрачков.

Такие патологические процессы опасны для пациента при выполнении работ, связанных с различными механизмами, а также управлением автомобиля.

Изображение - Диабетическая ангиопатия proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabetik.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2F%25D0%259F%25D0%25BE%25D1%2580%25D0%25B0%25D0%25B6%25D0%25B5%25D0%25BD%25D0%25B8%25D0%25B5-%25D0%25BA%25D0%25B0%25D0%25BF%25D0%25B8%25D0%25BB%25D0%25BB%25D1%258F%25D1%2580%25D0%25BE%25D0%25B2-%25D0%25B8-%25D0%25BA%25D0%25BE%25D1%2580%25D0%25BE%25D0%25BD%25D0%25B0%25D1%2580%25D0%25BD%25D1%258B%25D1%2585-%25D0%25B0%25D1%2580%25D1%2582%25D0%25B5%25D1%2580%25D0%25B8%25D0%25B9-%25D1%2581%25D0%25B5%25D1%2580%25D0%25B4%25D1%2586%25D0%25B0-%25D0%25BF%25D1%2580%25D0%25B8-%25D0%25B4%25D0%25B8%25D0%25B0%25D0%25B1%25D0%25B5%25D1%2582%25D0%25B5-150x150

Для непрерывного питания клеток сердца существует капиллярная сеть и коронарные артерии.

Ангиопатия при сахарном диабете поражает правую и левую коронарную артерию. Такой процесс называется макроангиопатией, возникающей вследствие развития атеросклероза.

При поражении капилляров развивается диабетическая микроангиопатия.

При возникновении патологии пациент жалуется на следующие симптомы:

  1. Стенокардическую боль. Возникает вследствие образования бляшек и полосок в просвете сосудов. Как результат, кровь не может поступать в необходимом количестве, и сердце испытывает дефицит кислорода. Такой процесс вызывает бескислородное разложение глюкозы и выделение молочной кислоты. Она раздражает нервные окончания в сердце, поэтому человек ощущает боль.
  2. Сердечную недостаточность, проявляющаяся кашлем, сокращением ударов сердца и одышкой.
  3. Нарушение сердечного ритма. Развиваются при поражении мелких сосудов и их склерозировании в миокарде. Различают несколько видов нарушений ритма: брадикардию (частота сокращений сердца меньше 50 ударов/мин), тахикардию (более 90 ударов/мин), экстрасистолию (несвоевременное сокращение) и аритмию (нарушение нормального ритма).

Необходимо помнить, что поражение сосудов сердца зачастую сопровождается поражением сосудов ног, почек и сетчатки глаз.

Изображение - Диабетическая ангиопатия proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabetik.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2F5-197-150x150

Диагностические мероприятия при развитии диабетической ангиопатии должны проводится комплексно. Поэтому исследуются не только биологические жидкости, но и органы, которые подвержены этой патологии.

Существует несколько методов определения недуга.

Тестирование остаточного азота крови. Увеличенная концентрация азота свидетельствует о нарушении работы почек. Также определяют уровень мочевины и креатинина. Уровень азота: от 14 до 28 ммоль/литр. Содержание мочевины: от 2,5 до 8,3 ммоль/литр.

Общий анализ мочи. Определяются такие показатели, как содержание глюкозы, кетоновых тел и белков. Содержание глюкозы: до 10 ммоль/л. Уровень белка: до 300 мг/сутки.

Исследование скорости клубочковой фильтрации. Главный показатель для диагностирования нефропатии. Клубочковая фильтрация: до 140 мл/ мин.

Определение в урине b2-микроглобулина. Выявление b2-микроглобулина свидетельствует о диабетической ангионефропатии. У здорового человека не должно быть в моче.

Липидный спектр крови. Выявление в крови липопротеидов и холестерина. Уровень холестерина: не больше 5,5 ммоль/л. Концентрация липопротеидов: от 1 до 2,9 ммоль/л.

Читайте так же:  Проявления рака поджелудочной железы симптомы и признаки

Диагностика заболевания подразумевает под собой применение и других методов, а именно:

  • комплексного офтальмологического обследования;
  • УЗИ;
  • эхокардиографии;
  • допплерографии и артериографии ног;
  • коронароангиографии;
  • электрокардиограммы (ЭКГ);
  • магнитно-ядерного резонанса мозга.

После того, как доктор поставит диагноз, разрабатывается тактика проведения терапии ангиопатии. Эффективное лечение включает в себя поддержание сбалансированной диеты, ведение активного образа жизни и чередования отдыха с работой. Помимо этого, лечение ангиопатии сопровождается такими медикаментами:

[3]

  1. Диабетические лекарства для контроля гликемии.
  2. Препараты для снижения уровня холестерина.
  3. Средства, понижающие кровяное давление.
  4. Мочегонные лекарства.
  5. Средства для улучшения циркуляции крови.
  6. Препараты, которые предупреждают тромбоз.
  7. Лекарства, улучшающие обменный процесс.

Лечить такое серьезное заболевание нужно под строгим наблюдением специалиста, придерживаясь всех его рекомендаций.Видео в этой статье продолжит тему осложнений при диабете.

В этой статье вы узнаете:

В связи с широким распространением сахарного диабета, ростом инвалидности по причинам, связанным с диабетом, всё большее значение придаётся профилактике и лечению осложнений этого заболевания. Одним из самых частых и серьёзных осложнений является диабетическая ангиопатия. Рассмотрим эту проблему ближе.

Изображение - Диабетическая ангиопатия proxy?url=https%3A%2F%2Fendokrinplus.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2Fosmotr-nog

Диабетическая ангиопатия – это поражение сосудов, связанное с сахарным диабетом. Как правило, ангиопатия развивается спустя 10–15 лет после начала заболевания, однако, может возникнуть и раньше, если уровни глюкозы в крови длительно высокие или часто «скачут» от высоких до низких цифр.

Выделяют два типа ангиопатий, в зависимости от того, какие сосуды поражаются:

  1. Микроангиопатии – поражаются мелкие сосуды, капилляры. Микроангиопатии делятся на:
    • Ретинопатии – поражение сосудов глаз.
    • Нефропатии – поражение сосудов почек.
  2. Макроангиопатии – поражаются крупные сосуды, артерии и вены:
    • Ишемическая болезнь сердца.
    • Цереброваскулярная болезнь.
    • Периферические ангиопатии.

При диабетической ретинопатии происходят кровоизлияния в сетчатку, сосуды расширяются, уплотняются, сетчатка перестаёт получать достаточное количество кислорода. В неё прорастают новые сосуды, приводя к поражению зрительного нерва и отслоения сетчатки. Если не проводится лечение, включая лазерную коагуляцию, возможна полная потеря зрения.

Изображение - Диабетическая ангиопатия proxy?url=https%3A%2F%2Fendokrinplus.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2Fdiabeticheskaya-retinopatiya

При диабетической нефропатии утолщаются микрокапилляры клубочков почек. Это приводит к усилению кровотока в почках и их повреждению, выделению белка с мочой. Со временем работа почек ухудшается, и развивается почечная недостаточность. В тяжёлых случаях больному необходим гемодиализ.

Основная причина макроангиопатий – атерокслероз сосудов.

Ишемическая болезнь сердца – это поражение сердечной мышцы вследствие атросклероза сосудов сердца. При ишемической болезни сердца человека беспокоят боли за грудиной при физической нагрузке, одышка, нехватка воздуха, перебои в работе сердца, отёки. Могут развиваться инфаркт миокарда и сердечная недостаточность.

Цереброваскулярная болезнь – это хроническая недостаточность кровообращения в головном мозге. Проявляется головокружением, шумом в ушах, головными болями, снижением памяти. На поздних стадиях возможны инсульты.

Периферические ангиопатии играют ведущую роль в развитии серьёзных осложнений сахарного диабета. Чаще всего поражаются сосуды ног, это состояние называется диабетической ангиопатией нижних конечностей. Остановимся на ней подробнее.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей – это поражение артерий ног, которое возникает у больных сахарным диабетом как 1, так и 2 типов.

При сахарном диабете поражаются артерии среднего и мелкого размеров. В них образуются атеросклеротические бляшки.

Изображение - Диабетическая ангиопатия proxy?url=https%3A%2F%2Fendokrinplus.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2Fateroskleroticheskie-blyashki

Из-за повышения уровня глюкозы в крови, к элементам стенки сосудов присоединяются остатки сахаров. Это приводит к микроповреждению сосудов. К участкам повреждений присоединяются «плохие» липиды, тромбоциты (клетки, отвечающие за свёртываемость крови), другие элементы крови. Образуется атеросклеротическая бляшка.

Со временем атеросклеротическая бляшка увеличивается в размерах, уплотняется, перекрывая собой часть кровотока. Так же она может разрушаться, вызывая образование тромбов.

Ситуацию усугубляет поражение мелких сосудов. Они утолщаются, уменьшается поступление кислорода и питательных веществ к тканям. В дополнение ко всему, происходит сгущение крови, замедляющее кровоток.

Атеросклероз сосудов ног встречается и у людей, не больных сахарным диабетом. Так в чём же их отличия?

[2]

Симптомы диабетической ангиопатии нижних конечностей зависят от её стадии.
Выделяют 4 стадии:

  • Стадия I – бессимптомная. Поражение сосудов есть, но оно себя никак не проявляет. Может быть выявлена при помощи специальных методов обследования.
  • Стадия II – боли при физической нагрузке. Появляется перемежающаяся хромота. После прохождения определённой дистанции у больного появляются боли в икроножных мышцах, вызванные недостатком кислорода. После остановки кровоток восстанавливается, и боли проходят.

Изображение - Диабетическая ангиопатия proxy?url=https%3A%2F%2Fendokrinplus.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2Fangiopatiya-nog

Симптомы диабетической ангиопатии

Также беспокоят тяжесть в ногах, онемение, парестезии (ощущение мурашек), судороги.

  • Стадия III – боли в покое. Боли, судороги в мышцах появляются в горизонтальном положении. Больной вынужден свешивать ногу с кровати, таким образом уменьшая боль.
  • Стадия IV – появляются трофические нарушения – трофические язвы, гангрена.

Нужно отметить, что при сахарном диабете наряду с сосудами поражаются и нервы, что вызывает уменьшение боли и перемежающейся хромоты. Человек может не почувствовать появления трофических язв, поэтому необходимо регулярно осматривать стопы на предмет их наличия.

Читайте так же:  Какие сухофрукты можно есть при сахарном диабете

Как выглядят ноги при диабетической ангиопатии нижних конечностей?

Кожа ног при диабетической ангиопатии бледная, холодная. Количество волос на ногах уменьшено, либо они вообще отсутствуют. На стопах появляются участки уплотнения, натоптыши, могут быть трофические язвы.

Изображение - Диабетическая ангиопатия proxy?url=https%3A%2F%2Fendokrinplus.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2Frazvitie-angiopatii-konechnosti

Развитие диабетической ангиопатии

Если вы больны сахарным диабетом и обнаружили у себя симптомы диабетической ангиопатии ног, нужно обратиться к своему лечащему врачу. Он выполнит следующие исследования:

  1. Осмотр ног. Возможно, кроме ангопатии у вас развилась диабетическая нейропатия (поражение нервов).
  2. Пальпация артерий ног. Врач прощупает пульс на артериях, определяя, на каких участках он имеется, ослаблен, а на каких отсутствует.
  3. Ультразвуковое исследование сосудов с допплерографией. Простой и доступный метод исследования, позволяющий определить состояние стенки сосуда и кровотока в нём.
  4. При выявлении серьёзной патологии, для того, чтобы уточнить, каким методом лучше лечить пациента, выполняют более серьезные исследования:
    • Ангиография артерий – исследование сосудов при помощи рентгеновских лучей после введения в них контрастного вещества;
    • Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение диабетической ангиопатии нижних конечностей

Изображение - Диабетическая ангиопатия proxy?url=https%3A%2F%2Fendokrinplus.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2Fpreparaty-pri-angiopatii

Лечение диабетической ангиопатии должно начинаться с нормализации уровня глюкозы в крови. Даже самые лучшие препараты и самые высокотехнологичные операции не изменят состояние сосудов, если сахарный диабет не будет компенсирован.

Необходимо тщательно соблюдать диету, выполнять физические упражнения, регулярно контролировать уровень глюкозы в крови, принимать назначенные препараты. Старайтесь поддерживать показатель гликированного гемоглобина на уровне не более 7,5%.

Не отказывайтесь от начала инсулинотерапии, если ваш врач говорит, что это сделать необходимо.

Важным моментом является и контроль уровня холестерина в крови. При его снижении затормаживается процесс образования атеросклеротической бляшки, кровь разжижается, уменьшается вероятность тромбозов. Всё это улучшает кровоток в поражённых сосудах.

Ни в коем случае не курите, а если курите – бросьте! Курение вызывает ускорение развития атеросклероза, сужает сосуды, уменьшая и без того слабый кровоток в них.

Лечение же самих сосудистых поражений бывает консервативным и оперативным.

К консервативному лечению диабетической ангиопатии нижних конечностей относится назначение лекарственных препаратов. Основные из них:

  • Препараты простагландина Е. Они обладают способностью расширять сосуды, защищать их стенки от повреждений, уменьшать образование тромбов.
  • Антикоагулянты и дезагреганты разжижают кровь, уменьшают количество тромбов в сосудах, способствуя поступлению кислорода в ткани. Должны назначаться под контролем офтальмолога, поскольку могут вызвать кровоизлияние на глазном дне.
  • Препараты, снижающие уровень холестерина в крови (статины, фибраты) обязательно назначаются всем больным, страдающим диабетической ангиопатией ног.

Имеются и другие группы препаратов, влияющих на сосуды. Однако доказано, что актовегин, пентоксифилин, но-шпа при диабетической ангиопатии ног неэффективны и бесполезны так же, как и лечение средствами народной медицины.

Операции на сосудах – это самый современный метод лечения диабетической ангиопатии ног. Однако, возможность их выполнить есть не в каждом случае, поскольку при сахарном диабете поражаются большие участки сосудов, их коллатерали, а сами сосуды достаточно мелкие.

Выполняются следующие вмешательства:Изображение - Диабетическая ангиопатия proxy?url=https%3A%2F%2Fendokrinplus.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2Flechenie-angiopatii

  • Баллонная ангиопластика. В поражённую артерию вводится специальный катетер, имеющий на своем конце баллон. Баллон раздувается внутри артерии, увеличивая её просвет. Обычно этот метод сочетается со следующим.
  • Стентирование поражённой артерии. В участок поражения устанавливают стент – специальную «пружинку», расширяющую просвет сосуда.
  • Шунтирование сосуда. Во время операции создаётся обходной путь вокруг поражённого участка, тем самым восстанавливается кровоток ниже него.
  • Эндартерэктомия. Если сосуд достаточно крупный, хирург может удалить атеросклеротическую бляшку вместе с внутренней стенкой артерии.

Обработка пораженных тканей осуществляется в кабинете диабетической стопы, если имеется трофическая язва или натоптыши. В более серьёзных ситуациях, при развитии гангрены, выполняется ампутация пораженного участка.

Помните, что при своевременном обращении за медицинской помощью, а также выполнении рекомендаций своего лечащего врача, можно сохранить здоровые ноги и достойное качество жизни!

Источники


  1. Аметов А., Касаткина Э., Франц М. и другие. Как научиться жить с диабетом. Москва, изд-во «Интерпракс», 1991, 112 стр., дополнительный тираж 200 000 экз.

  2. «Как жить с диабетом» (подготовка текста – К.Мартинкевич). Минск, «Современный литератор», 2001 г.

  3. Балаболкин М. И., Лукьянчиков В. С. Клиника и терапия критических состояний в эндокринологии; Здоровь’я – М., 2011. – 150 c.
Изображение - Диабетическая ангиопатия 551046
Автор статьи: Елена Свитова

Позвольте представиться. Меня зовут Елена. Я уже более 10 лет работаю врачом-эндокринологом. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима обязательная консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.2 проголосовавших: 30

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here