Диабетическая ангиопатия. ангиопатия сосудов нижних конечностей

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "диабетическая ангиопатия. ангиопатия сосудов нижних конечностей" с комментариями от профессионалов. Если вы захотите задать вопрос или написать комментарии, вы сможете легко это сделать внизу, после статьи. Наш специалист-эндопринолог обязательно вам ответит.

Ангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете: полный обзор

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Изображение - Диабетическая ангиопатия. ангиопатия сосудов нижних конечностей proxy?url=http%3A%2F%2Fokardio.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Falexandra-foto-supermini

Автор статьи: Бургута Александра , врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности “Лечебное дело”.

Из этой статьи вы узнаете: каковы причины диабетической ангиопатии нижних конечностей и лечение заболевания. Характерные симптомы, методы диагностики и профилактики.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей – осложнение сахарного диабета, при котором происходит поражение сосудов, нервов и нарушение питания тканей ног.

Изображение - Диабетическая ангиопатия. ангиопатия сосудов нижних конечностей proxy?url=http%3A%2F%2Fokardio.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2F227-01

Вылечить уже сформированную диабетическую ангиопатию нельзя. Но можно обеспечить стабильное состояние и предотвратить инвалидизирующие последствия: гангрену (омертвение), ампутацию ног.

[1]

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Результат лечения во многом определяется стадией патологического процесса, дисциплинированностью пациента, своевременностью обращения за медицинской помощью.

Лечением патологии кровоснабжения ног при сахарном диабете занимаются одновременно врачи различных специальностей: эндокринолог, невролог, общий и сосудистый хирурги, кардиолог. Комплексный подход к диагностике и терапии заболевания обеспечивает сохранение оптимального уровня здоровья и качества жизни больным с сахарным диабетом.

Различают два типа диабетической ангиопатии:

  1. Микроангиопатия – при которой повреждаются микроциркуляторное русло и капилляры.
  2. Макроангиопатия – нарушения локализованы в венах и артериях.

Избыточное количество глюкозы, которое присутствует в крови при сахарном диабете, проникает в стенку сосуда. Это провоцирует разрушение эндотелия (внутренней поверхности стенок сосуда), который становится проницаемым для сахара. В эндотелии происходит расщепление глюкозы до сорбитола и фруктозы, которые, накапливаясь, притягивают жидкость. Развивается отек и утолщение стенки.

Изображение - Диабетическая ангиопатия. ангиопатия сосудов нижних конечностей proxy?url=http%3A%2F%2Fokardio.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2F227-02

Нарушение целостности сосудистой стенки провоцирует выброс факторов свертывающей системы крови (образование микротромбов). Также поврежденный эндотелий не вырабатывает эндотелиальный релаксирующий фактор, который обеспечивает расширение просвета сосуда.

Нарушение сосудистой стенки, активизация свертывания и замедление кровотока – триада Вирхова – классический признак ангиопатии.

Изображение - Диабетическая ангиопатия. ангиопатия сосудов нижних конечностей proxy?url=http%3A%2F%2Fokardio.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2F227-03

Триада Вирхова

Это приводит к кислородному голоданию клеток и тканей, атрофии, отеку и активации фибробластов. Они синтезируют соединительную ткань, вызывая склерозирование (склеивание) сосудов.

В крупных сосудах к этим изменениям присоединяется формирование атеросклеротических бляшек.

Основную роль в возникновении проблемы играет полинейропатия – поражение нервных волокон ног. При сахарном диабете возникают перепады концентрации глюкозы в крови. Когда она снижается (гипогликемия), нервные клетки испытывают голодание. При избыточном количестве сахара образуются свободные радикалы, которые запускают окисление клеток и провоцируют оксигенный шок. Накапливающиеся сорбитол и фруктоза приводят к отеку нервных волокон.

Изображение - Диабетическая ангиопатия. ангиопатия сосудов нижних конечностей proxy?url=http%3A%2F%2Fokardio.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2F227-04

Если к этому добавляется гипертензия (повышение артериального давления), то происходит спазм капилляров, питающих нервный ствол.

Сочетание этих факторов способствует развитию кислородного голодания и гибели нервных отростков. Они перестают передавать нервный импульс к тканям.

Эти совместные нарушения питания тканей нижних конечностей лежат в основе механизма возникновения диабетической ангиопатии.

Причины диабетической ангиопатии нижних конечностей

Развитие диабетической ангиопатии происходит на фоне сахарного диабета первого или второго типа за счет повышенного содержания глюкозы в крови и резких, неконтролируемых скачков уровня сахара. При диабете 1 типа, когда собственный эндогенный инсулин вообще не вырабатывается, проще контролировать стабильное содержание глюкозы. При 2 типе, когда продукция инсулина в поджелудочной железе сохранена, но недостаточна – такие пики неизбежны, даже при строгом соблюдении рекомендаций лечащего эндокринолога.

Факторами, способствующими развитию сосудистых осложнений при сахарном диабете, являются:

  • инсулинорезистентность – нечувствительность тканей к инсулину;
  • дислипидемия – повышение атерогенных фракций липопротеинов;
  • ожирение – особенно висцеральное, по мужскому типу, с отложением жировой ткани в области живота и внутренних органов;
  • артериальная гипертензия;
  • повышение свертывающей способности крови;
  • системное воспаление;
  • курение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • профессиональные вредности;
  • наследственная предрасположенность;
  • возраст – старше 45 лет у мужчин, 55 – у женщин.

Изображение - Диабетическая ангиопатия. ангиопатия сосудов нижних конечностей proxy?url=http%3A%2F%2Fokardio.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2F227-05

Поражение крупных и мелких сосудов может развиться уже через три года после начала сахарного диабета. Хотя чаще возникает позже, через 10–15 лет. Поэтому, как только установлен диагноз «сахарный диабет», необходимо заниматься профилактикой диабетической ангиопатии ног.

Читайте так же:  Клинические рекомендации при сахарном диабете

Признаки нарушения кровоснабжения ног начинаются медленно. Сначала пациент может не чувствовать каких-либо изменений.

Изображение - Диабетическая ангиопатия. ангиопатия сосудов нижних конечностей proxy?url=http%3A%2F%2Fokardio.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2F227-06-mini

Нажмите на фото для увеличения

К ранним симптомам, на которые стоит обратить внимание, относят:

  • чувство онемения стоп;
  • холодные ноги;
  • судороги;
  • снижение или потеря чувствительности;
  • периодические боли в мышцах;
  • утренняя скованность;
  • «стартовые» боли;
  • отечность суставов, отеки ног при длительном статическом напряжении;
  • сухость и шелушение кожи;
  • выпадение волос на ногах;
  • чувство жжения;
  • изменение и утолщение ногтей на пальцах ног.

При прогрессировании патологии присоединяются перемежающаяся хромота, нарушение целостности кожных покровов, появление трофических язв. В этой ситуации нельзя медлить и откладывать визит к медицинскому специалисту. Требуются экстренные меры для предотвращения атрофии и гангрены.

В запущенных случаях развития сахарного диабета формируется комплекс патологических нарушений – диабетическая стопа, которая заключается в костно-суставной деформации с изменениями мягких тканей.

Изображение - Диабетическая ангиопатия. ангиопатия сосудов нижних конечностей proxy?url=http%3A%2F%2Fokardio.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2F227-08

Диабетическая стопа с поражением кожи глубокими язвами

При диабетической стопе развиваются глубокие гноящиеся раны, проникающие до сухожилий и костей. Возникает возможность вывихов, а также появляется высокая вероятность переломов костей ступни, стопы деформируются.

Одновременно сосуды конечностей склерозируются и кальцинируются – синдром Менкеберга.

При объективном обследовании оценивают состояние кожи, ногтей, необходим тщательный осмотр стоп, межпальцевых промежутков. Врач прощупывает пульсацию сосудов, измеряет давление на подколенной и бедренной артериях, сравнивает симметричность показателей. Проверяет температурную, тактильную и вибрационную чувствительность ног.

С помощью лабораторных анализов выявляют биохимические отклонения.

Основные инструментальные методы, позволяющие поставить диагноз и определить уровень поражения:

  • ангиография – рентгенологическое исследование сосудов с использованием контрастного вещества;
  • ультразвуковое допплеровское цветное сканирование – неинвазивная оценка кровотока;
  • компьютерная видеокапилляроскопия;
  • спиральная компьютерная томография;
  • магниторезонансная томография;
  • осмотр глазного дна – визуализация кровообращения микрососудистого русла.

Изображение - Диабетическая ангиопатия. ангиопатия сосудов нижних конечностей proxy?url=http%3A%2F%2Fokardio.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2F227-09

Для полноты клинической картины проводят консультации эндокринолога, невролога, окулиста, сосудистого и общего хирурга, кардиолога.

Главное условие лечения диабетической ангиопатии нижних конечностей – нормализация углеводного обмена. Без соблюдения диеты, адекватного подбора сахароснижающих препаратов и жесткого контроля уровня глюкозы все остальные меры бесполезны и не приведут к желаемому результату.

  • отказаться от курения;
  • нормализовать массу тела;
  • контролировать артериальное давление.

Консервативное лечение заключается в применении лекарственных средств, направленных на улучшение текучести крови и ее биохимических показателей, обмена веществ в тканях.

С этой целью назначают препараты следующих групп:

  1. Статины – для снижения уровня холестерина и борьбы с дислипидемией.
  2. Средства против повышенного давления.
  3. Антиоксиданты – благоприятно воздействуют на сосуды.
  4. Препараты, разжижающие кровь.
  5. Ангиопротекторы.
  6. Метаболики.
  7. Биогенные стимуляторы.
  8. Вазоактивные средства.
  9. Мочегонные.
  10. Стимуляторы тканевой регенерации.

Для лечения полинейропатии применяют нейротропные препараты, витамины группы В, антидепрессанты.

Выбор медикаментов осуществляется индивидуально, с учетом выявленных отклонений.

Хирургическое вмешательство подразумевает две принципиально различные цели: восстановление кровоснабжения в нижних конечностях и иссечение омертвевших участков.

Операции по восстановлению сосудов, применяемые при диабетической ангиопатии:

  • малоинвазивная методика – при закупорке магистральных сосудов;
  • эндоваскулярные вмешательства – при сегментированном поражении;
  • шунтирование – при протяженной закупорке создают искусственный канал для прохождения крови в обход стенозированных сосудов.

Такие операции восстанавливают кровоснабжение ног и способствуют рубцеванию неглубоких трофических язв.

Поясничная симпатэктомия – клипирование – подразумевает пересечение симпатических стволов в поясничном отделе. Таким хирургическим вмешательством убирается сужение артерий и увеличивается кровоток в ногах.

Изображение - Диабетическая ангиопатия. ангиопатия сосудов нижних конечностей proxy?url=http%3A%2F%2Fokardio.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2F227-10

К радикальному хирургическому лечению – ампутации – обращаются как к крайнему варианту, когда произошли необратимые изменения, некроз тканей или возникла гангрена. Объем ампутации определяется в зависимости от площади пораженного участка: пальцы, часть стопы, нога.

Физиотерапевтическое воздействие является вспомогательным методом и имеет нестойкий симптоматический эффект. Однако в совокупности значительно облегчает состояние пациента.

Врач-физиотерапевт может назначить:

  • магнитотерапию;
  • грязелечение;
  • массаж;
  • ножные ванны.

Лекарственные травы при диабетической ангиопатии нижних конечностей принимают внутрь (чаи, настои) и используют наружно (ванны, компрессы).

Помните: траволечение не может заменить медикаментозное воздействие, а лишь выступает в качестве вспомогательной терапии.

Настои трав стимулируют выработку инсулина, укрепляют сосуды и иммунитет, улучшают и стабилизируют обменные процессы в организме.

  1. Чай и кофе лучше заменить цикорием и травяными чаями: ромашковым, липовым, черничным, из шалфея, сирени.
  2. Одуванчик содержит вещество, аналогичное инсулину. Для приготовления: взять 2 ст. л. свежих или сушеных корней одуванчика, залить 800 мл кипящей воды, настаивать ночь. Принимать за 10–15 минут до приема пищи.
Читайте так же:  Анализ мочи на сахар норма глюкозы при исследовании

Изображение - Диабетическая ангиопатия. ангиопатия сосудов нижних конечностей proxy?url=http%3A%2F%2Fokardio.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2F227-11

  • Ванны с клевером, топинамбуром, из корней переступня белого тонизируют кожу, снижают риск развития осложнений диабетической ангиопатии и диабетической стопы.
  • Нарушения питания ног можно лечить, используя компрессы в виде травяных повязок и масляных компрессов. Повязки делают из: свежих листьев календулы, листьев и почек липы, высушенных листьев крапивы. Компрессы на основе масла не только заживляют язвы, но хорошо смягчают кожу.
  • Для приготовления: 400 г подсолнечного или оливкового масла медленно доведите в керамической посуде до закипания. Добавьте 50 г пчелиного воска, 100 г еловой или сосновой смолы. Варите эту смесь 5–10 минут, не допуская бурного кипения. Готовое масло остудите и храните в комнате в недоступном для прямых солнечных лучей месте. Марлю, пропитанную масляным настоем, прикладывайте к ране на 20–30 минут ежедневно.

    От осложнений диабетической ангиопатии, некроза и заражения крови (сепсиса) погибает 10–15% пациентов.

    Соблюдение мер профилактики спасает жизнь. Возможно полное восстановление кровоснабжения в ногах, если еще не произошли необратимые внутрисосудистые осложнения.

    Лечение диабетической ангиопатии нижних конечностей не всегда оказывается эффективным, особенно при запущенных стадиях. Однако данное состояние можно предотвратить.

    Мероприятия, направленные на профилактику инвалидизирующих осложнений сахарного диабета:

    • контроль уровня глюкозы;
    • нормализация веса;
    • посильная физическая активность;
    • гигиена ног;
    • медицинский педикюр;
    • удобная ортопедическая обувь;
    • отказ от вредных привычек.

    Соблюдение этих несложных действий в 2–4 раза эффективнее медикаментозного лечения развившейся патологии.

    На сегодняшний день самым часто встречающимся заболеванием органов эндокринной системы считается сахарный диабет. Особого внимания заслуживает сахарный диабет второго типа. Это заболевание характерно для лиц пожилого возраста, весьма редко встречается у молодых. Чрезвычайно опасна ангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете, лечение которой часто подразумевает хирургическое вмешательство. Диабет первого типа протекает с абсолютной недостаточностью этого гормона. Здесь крайне важно осуществить адекватный подбор терапии, необходимо убедить пациента в необходимости соблюдения всех врачебных рекомендаций. Такая тактика позволяет снизить риски возможных осложнений в несколько раз. Отсюда возникает сложность лечения диабета первого типа: на сегодняшний день практически невозможно установить, насколько сильно больной испытывает дефицит инсулина.

    Изображение - Диабетическая ангиопатия. ангиопатия сосудов нижних конечностей proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabetsaharnyy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F06%2Fi-11

    Одним из самых распространенных осложнений сахарного диабета считается ангиопатия нижних конечностей. По классификации она входит в группу ангиопатий. Старые литературные данные утверждали, что этот процесс напрямую связан с поражением сосудистой стенки. Однако, новые исследования этого процесса установили, что поражения ног у пациентов с сахарным диабетом имеет абсолютно другой этиологический фактор и патогенез, напрямую связанный с развитием полинейропатии. Деструкция сосудов бывает не более чем у 12-15% пациентов.

    Классификация включает два вида ангиопатий.

    1. Микроангиопатия, при которой поражаются мелкие артерии, артериолы. Органами-мишенями такой патологии являются сосуды почек, сетчатки глаза.
    2. Макроангиопатия, поражающая артерии более крупного калибра. Здесь страдают коронарные сосуды, головной мозг, нижние конечности.

    Морфологически это состояние можно назвать атеросклерозом, который развивается на фоне сахарного диабета. Однако, в отличие от привычного атеросклероза, ангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете имеет некоторые особенности.

    1. Неуклонный прогресс заболевания, который бывает и при обычном атеросклерозе. Отличие заключается в том, что при сахарном диабете патология протекает более стремительно.
    2. Полисегментарный характер поражения. То есть имеется сразу несколько очагов.
    3. Может встречаться у лиц молодого возраста.
    4. Плохой ответ на стандартную тромболитическую терапию, назначение статинов.

    Изображение - Диабетическая ангиопатия. ангиопатия сосудов нижних конечностей proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabetsaharnyy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F06%2Fi-12

    Атеросклероз всегда развивается стадийно. Сначала происходит уплотнение сосудистой стенки, последующим этапом является их сужение, которое называется стенозом. Конечным этапом может стать полная обструкция или закупорка сосуда. Как результат – развивается выраженная гипоксия тканей, нарушается метаболизм и гомеостаз, что проявляется определенной симптоматикой.

    Самой полной и общепринятой классификацией этой патологии считается Фонтейна-Лериша-Покровского. Она включает 4 стадии.

    Пациент не отмечает каких-либо клинических проявлений. Диагностировать ангиопатию на этом этапе возможно лишь при помощи проведения инструментального обследования пациента.

    [2]

    Включает стадию 2, 2А, 2Б.

    1. Стадия 2. Начинают проявляться такие симптомы, как ноющие боли нижних конечностей, чаще страдают голени, иногда бедра. Эти ощущения возникают обычно после длительной физической нагрузки – ходьба, бег. Они могут сопровождаться перемежающей хромотой. Важным диагностическим фактором этой стадии является то, что боли проходят при прекращении нагрузки на ноги. Однако заболевание продолжает свое неуклонное развитие. Следует отметить, что если пусковым механизмом ангиопатии послужила полинейропатия, то может отсутствовать привычная клиническая картина, болевой синдром. В таком случае симптоматика включает выраженную усталость, дискомфорт, которые вынуждают пациента снизить скорость ходьбы или же вовсе остановиться.
    2. Стадия 2А подразумевает развитие болевого синдрома на расстоянии свыше двухсот метров, но не более одного километра.
    3. Стадия 2Б характеризуется появлением болей менее чем через 200 метров.
    Читайте так же:  Чем обезболить поджелудочную железу

    Изображение - Диабетическая ангиопатия. ангиопатия сосудов нижних конечностей proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabetsaharnyy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F06%2Fi-13

    Боли могут возникать даже в состоянии полного покоя пациентов, вплоть до нахождения в состоянии горизонтального положения. Если пораженную ногу опустить, то интенсивность болевого синдрома заметно снижается, но клиническая картина все равно сохраняется.

    Протекает с трофическими язвами, конечным этапом заболевания является развитие гангрены.

    Ангиопатия сосудов нижних конечностей с хронической ишемией может поражать и подколенные артерии. Отмечается быстрый прогресс и агрессивность этой патологии. На самых поздних стадиях единственным правильным методом лечения служит ампутация пораженной конечности, что приводит к инвалидизации пациента.

    При обращении пациента в стационар, врачу следует обратить свое внимание на наличие жалоб, сопутствующего сахарного диабета, а также на такие клинические проявления.

    [3]

    1. Снижение или отсутствие пульсации на артериях стопы.
    2. Уменьшение регионарной температуры. Для дифференциальной диагностики этот признак имеет огромное значение, поскольку при диабетической ангиопатии зачастую поражается одна нога, там же снижается температура.
    3. Выпадение волос на ноге или же их полное отсутствие.
    4. Выраженная сухость кожных покровов, гиперемия стопы, иногда выраженный цианоз.
    5. Тяжелые случаи протекают с наличием ишемического отека.

    Инструментальная диагностика включает применение следующих методик:

    • скрининг посредством обыкновенного УЗИ-исследования;
    • УЗИ с использованием дуплексного сканирования;
    • томография;
    • ангиография сосудов нижних конечностей с контрастом, эта методика позволяет получить максимальное количество информации.

    Раньше врачи любили использовать реовазографию, но из-за того, что при проведении обследования с ее помощью достаточно часто можно было получить ложноположительный результат, ее использование отошло на второй план.

    Изображение - Диабетическая ангиопатия. ангиопатия сосудов нижних конечностей proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabetsaharnyy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F06%2F297aa7dd471ab866b57f4f58dff4c78f

    Ангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете подразумевает комплексное лечение, которое состоит из нескольких шагов.

    1. Проводится стандартная терапия атеросклероза с применением тромболитических, антиагрегантных препаратов, статинов.
    2. Пациент должен полностью отказаться от курения.
    3. Показатели гликемии и липидного обмена следует также привести к норме.
    4. Приведение в норму и последующая стабилизация цифр артериального давления.
    5. Борьба с лишним весом, гиподинамией.
    6. Применение вазоактивных препаратов, которые улучшают самочувствие пациента, способствуют увеличению физической нагрузки, однако, на прогноз они практически не влияют.
    7. Проведение лечебной физкультуры, подбор обуви пациенту. Лечебные мероприятия могут исключать этот шаг в случае, если у пациента отмечаются трофические язвы, которые также необходимо лечить.
    8. Применение хирургических методик – внутрисосудистые операции, шунтирование пораженных сосудов, ведение больного после оперативного вмешательства.

    Для того чтобы динамика лечения была положительной, следует в обязательном порядке воздействовать на основное заболевания. Такой шаг, как нормализация белкового, жирового и углеводного обмена позволит не только улучшить прогноз относительно развития ангиопатии, но и улучшить общее состояние пациента. Для этого следует подобрать индивидуальный режим питания, который будет ограничивать количество потребляемых животных жиров, быстрых углеводов, продуктов с высоким индексом гликемии.

    Необходима адекватная сахароснижающая терапия, которая позволит привести в норму уровень сахара, гликозилированный гемоглобин, являющийся главным прогностическим показателем любого диабетика. На сегодняшний день оперативное лечение применяется очень часто, что связано с большим количеством влажных гангрен, которые провоцируют выраженную интоксикацию организма.

    Изображение - Диабетическая ангиопатия. ангиопатия сосудов нижних конечностей proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabetsaharnyy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F06%2Fl_cat_2_6851519-1443095410

    Пациенты, страдающие сахарным диабетом любого типа, должны предпринять максимум усилий для того, чтобы отсрочить наступление ангиопатии. Следует учитывать, что полностью избежать этой патологии практически невозможно, но замедлить ее развитие вполне реально. Это позволит избежать массы неприятных симптомов.

    Профилактические мероприятия включают в себя выполнение всех врачебных рекомендаций относительно терапии сахарного диабета. Не следует пропускать прием сахароснижающих препаратов или инсулина, самостоятельно изменять их дозировки. Важно контролировать свой вес, придерживаться диетических рекомендаций.

    Иногда возникает необходимость применения кроверазжижающих средств, препаратов, снижающих уровень холестерина. Это обусловлено тем, что при сужении просвета артерий повышается тромбообразование, а высокий уровень липидов способствует ускорению прогресса атеросклероза.

    Важно поддерживать нормальное функциональное состояние печени, поскольку именно она отвечает за продукцию гликогена, частично за липидный обмен. При соблюдении всех врачебных предписаний можно снизить агрессию уже начавшейся ангиопатии или же отсрочить ее начало. Это позволит значительно улучшить показатели качества жизни пациентов.

    Читайте так же:  Купила порошок диалек. как его принимать

    Как проявляется диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей: симптомы и лечение

    Изображение - Диабетическая ангиопатия. ангиопатия сосудов нижних конечностей proxy?url=http%3A%2F%2Fdiabet.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Fgrass-1401901-640x480_400x300

    Ангиопатия нижних конечностей развивается при сахарном диабете, поражает кровеносные сосуды и ухудшает обмен веществ организма с нижними конечностями.

    Развитую патологию невозможно полностью вылечить – можно облегчить симптомы и избежать отягощающих последствий: гангрены, некроза. Скорость оказания помощи влияет на итоговый результат: чем раньше пациент обнаружит и сообщит о проблеме, тем большую часть конечностей удастся сохранить.

    Нарушение кровоснабжения нижних конечностей у диабетика – повод обратиться к нескольким специалистам:

    Комплексное лечение – залог сохранения здоровья.

    Диабетическая ангиопатия выражается двумя способами – микро и макро. В первом случае пораженными оказываются капилляры, во втором – более крупные кровеносные сосуды – вены и артерии.

    Микроангиопатия ведет к нарушению питания тканей, мешает выводу вредных веществ из конечностей. Сужение тканей приводит к гипоксии.

    Макроангиопатия грозит проблемами с сердцем. Данная патология развивает ишемическую болезнь различных форм, грозит инфарктом миокарда с последующими осложнениями.

    Изображение - Диабетическая ангиопатия. ангиопатия сосудов нижних конечностей proxy?url=http%3A%2F%2Fdiabet.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2F1511605482_750x579

    Развитие патологии зависит от диабетических факторов – высокого уровня и неожиданных скачков сахара в плазме.

    При диабете I типа шанс появления патологии ниже, поскольку пациент способен вручную контролировать уровень глюкозы посредством инсулина.

    Диабетики второго типа находятся в группе риска – наличие продуктов распада инсулина в организме приводит к неизбежным скачкам уровня глюкозы.

    Среди прочих факторов, вызывающих возникновение ангиопатии сосудов нижних конечностей, следует выделить:

    • Нечувствительность структур организма к инсулину;
    • Дислипидемию – нарушение обмена жиров и белковых комплексов;
    • Излишний вес, малоподвижный образ жизни. В большей степени влияет висцеральное ожирение – накопление жира в области органов ЖКТ – живота;
    • Артериальная гипертензия, повышенная свертываемость кровяных телец;
    • Курение и вред, приносимый особенностями места жительства или работы пациента;
    • Наследственность, а также возраст. В группе риска находятся диабетики старше 50 лет.

    Изображение - Диабетическая ангиопатия. ангиопатия сосудов нижних конечностей proxy?url=http%3A%2F%2Fdiabet.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Fblood-glucose-measure-diabetes-check-1195308-640x480_400x300

    Избыток глюкозы в организме диабетика может переместиться в сосуды, начав процесс разрушения.

    Ткани расщепляют глюкозу на меньшие вещества, которым свойственно притягивание жидкостей. В результате разбухшие сосуды вызывают отечность.

    Нарушенная работа кровеносных сосудов нижних конечностей вызывает выброс свертывающих веществ, из-за чего образуются микроскопические тромбы.

    Сумма факторов провоцирует кислородное голодание и работу фибробластов – веществ, создающих соединительную ткань, склеивающую капилляры. В артериях может начаться процесс создания атеросклеротических бляшек, уменьшающих кровоток.

    Возникновение ангиопатии, вызванное поражением питающих тканей, возможно при одновременном проявлении двух процессов: голодания нервов при диабете и гипертензии. Недоступность кислорода приводит к гибели нервов, влияющих на ткани конечностей. На начальном этапе изменения в организме незначительны, но могут быть обнаружены.

    Среди рано проявляющихся симптомов диабетической ангиопатии нижних конечностей:

    • Периодическое необусловленное онемение и/или уменьшение температуры стопы;
    • Уменьшенная чувствительность;
    • Боль и/или судорога мышц;
    • Скованность мышц в первые часы после пробуждения;
    • Отечность различных тканей, сухость кожного покрова;
    • Облысение ног;
    • Шелушение, жжение кожи стопы;
    • Деформация ногтей пальцев ног.

    Изображение - Диабетическая ангиопатия. ангиопатия сосудов нижних конечностей proxy?url=http%3A%2F%2Fdiabet.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2F1511603322_750x1028

    Дальнейшее развитие болезни приводит к хромоте, изменению поверхности кожи, появлению язв. В более тяжелых случаях происходит деформация тканей с образованием диабетической стопы – патологии, при которой нарушается костное строение ноги, образуются глубокие гнойные язвы.

    Появление симптомов диабетической ангиопатии подразумевает посещение врача для консультации и назначения лечения. Скорейшее обращение ведет к сохранению нижних конечностей.

    Изображение - Диабетическая ангиопатия. ангиопатия сосудов нижних конечностей proxy?url=http%3A%2F%2Fdiabet.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Fdoctor-3-1518268-640x480_400x300

    Комплексное обследование на наличие ангиопатии включает оценку кожного покрова стоп, ногтей, проверку наличия пульса в сосудах, замер давления артерий ног и сравнение показаний.

    Специалист также проверит чувствительность ног к различным эффектам.

    Назначенные анализы помогут выявить отклонения в химическом плане.

    Среди методик исследования применяют:

    • Ангиографию – рентген сосудов с введением контраста;
    • Допплеровское цветное УЗИ;
    • Компьютерную капилляроскопию ног;
    • Спиральную КТ;
    • МРТ.

    Комплексное обследование ангиопатии нижних конечностей проводится при осмотре различными специалистами:

    • Эндокринологом;
    • Неврологом;
    • Хирургом;
    • Кардиологом;
    • Окулистом.

    Основа терапии при ангиопатии – приведение обмена углеводов в организме к нормальному. Терапия подразумевает придерживание диеты, употребление медикаментов, снижающих уровень сахара.

    Изображение - Диабетическая ангиопатия. ангиопатия сосудов нижних конечностей proxy?url=http%3A%2F%2Fdiabet.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Fimgonline-com-ua-Resize-CF6w4WGWQrbzd

    Состоит в использовании медицинских препаратов, способствующих улучшению кровотока, нормализации состава крови.
    Читайте так же:  Высыпания при сахарном диабете сыпь на коже тела и ног

    Используемые препараты заключены в группах:

    • Статинов, снижающих холестерин;
    • Антиоксидантов, расширяющих сосуды;
    • Лекарств, уменьшающих свертываемость крови; борющихся с гипертонией; провоцирующих восстановление тканей;
    • Также применяют ангиопротекторы, метаболики, биогенные, вазоактивные и мочегонные вещества;

    В дополнение при различных ситуациях могут использоваться нейротропные вещества и витамины.

    Операции используются для восстановления начального состояния сосудов или удаления мертвых тканей.

    Для лечения применяется три типа операций, восстанавливающих кровоток:

    • Малоинвазивный метод помогает прочистить сосуды;
    • Эндоваскулярный служит той же цели, но проводится сегментировано;
    • Шунтирование применяется в более тяжелых ситуациях для проведения кровотока мимо закупоренных сосудов.

    Существует несколько прочих вмешательств, используемых при ангиопатии нижних конечностей. Поясничная симпатэктомия – служит восстановлению кровотока. В тяжелых клинических ситуациях хирург вынужден провести ампутацию омертвевших тканей или полностью удалить конечность при гангрене.

    Воздействие, оказываемое процессом, считается вспомогательным и применяется не часто. При ангиопатии нижних конечностей врач может порекомендовать следующие процедуры:

    1. Магнитная терапия;
    2. Лечение грязевыми ваннами;
    3. Массаж.

    Лекарственные препараты при ангиопатии используют для принятия внутрь или растирания. Лечение травами, наравне с физиотерапией, служит дополнением медикаментам.

    Определенные травы помогают выработке инсулина и улучшению обмена веществ:

      Изображение - Диабетическая ангиопатия. ангиопатия сосудов нижних конечностей proxy?url=http%3A%2F%2Fdiabet.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Ffour-leaved-clover-1309440-638x422_400x265
  • Чай стоит заменить на цикорий или настои цветков ромашки, листьев липы, черники, сирени;
  • Настой одуванчика помогает улучшить выработку инсулина. Приготовление раствора: две столовых ложки корней цветка залить 4 стаканами кипятка, дать настояться ночь. Принимать настой нужно незадолго до приема пищи;
  • Принятие ванн с лепестками клевера улучшает тонус кожи, уменьшает шанс появления осложнений при ангиопатии;
  • Нормализации метаболизма при ангиопатии нижних конечностей помогают компрессы. Они создаются из листьев различных цветущих деревьев – календулы, липы, и крапивы. Применяются также масляные повязки для улучшения состояния язв, борьбы с сухостью. Для приготовления масляной повязки необходимо: довести два стакана растительного масла до кипения. Затем добавить в раствор 50 г воска, желательно взятого у пчел, полстакана хвойной смолы. Смесь варится порядка 7 минут на тихом огне в около кипящем состоянии. Полученное вещество нужно остудить и оставить на хранение в темном помещении. Для использования нужно смачивать плотную марлю и прикладывать её к проблемной точке на полчаса.
  • Диабетическая ангиопатия нижних конечностей по своей природе является осложнением заболевания, но может вызвать более острые симптомы, среди которых гангрена, некроз тканей, сепсис.

    Профилактические меры могут спасти жизнь, восстановить кровоснабжение в не запущенных случаях. Лечение тяжелых случаев диабетической ангиопатии не всегда эффективно, а профилактика может способствовать избежанию осложнений.

    Рекомендуется:

    • Постоянно контролировать уровень сахара;
    • Сбросить лишний или набрать недостающий вес;
    • Заниматься физическими упражнениями;
    • Следить за гигиеной нижних конечностей;
    • Проводить лечебный педикюр, носить специальную обувь;
    • Отказаться от вредных привычек.

    Посмотрите полезное видео о том, как можно уберечь свои ноги от ангиопатии сосудов нижних конечностей и других тяжелых осложнений:

    Диабетическая ангиопатия стопы – опасная патология, классифицируемая по международной классификации болезней (код по МКБ 10) как E10-E14 с общим окончанием .5, как сахарный диабет с нарушением периферического кровообращения.

    Возникает только у диабетиков, но грозит серьезными осложнениями течения болезни. Своевременно обнаруженная, может быть остановлена и частично развернута. Незамеченная, приводит к запущенному состоянию.

    Источники


    1. Табидзе, Нана Джимшеровна Диабет. Образ Жизни / Табидзе Нана Джимшеровна. – Москва: РГГУ, 2011. – 986 c.

    2. Сидоров П. И., Соловьев А. Г., Новикова И. А., Мулькова Н. Н. Сахарный диабет: психосоматические аспекты; СпецЛит – , 2010. – 176 c.

    3. Розенфельд Е. Л., Попова И. А. Гликогеновая болезнь; Медицина – М., 2014. – 288 c.
    Изображение - Диабетическая ангиопатия. ангиопатия сосудов нижних конечностей 551046
    Автор статьи: Елена Свитова

    Позвольте представиться. Меня зовут Елена. Я уже более 10 лет работаю врачом-эндокринологом. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима обязательная консультация со специалистами.

    Обо мнеОбратная связь
    Оцените статью:
    Оценка 4.3 проголосовавших: 42

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here