Что такое постпрандиальная гликемия (гипергликемия) определение и описание

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "что такое постпрандиальная гликемия (гипергликемия) определение и описание" с комментариями от профессионалов. Если вы захотите задать вопрос или написать комментарии, вы сможете легко это сделать внизу, после статьи. Наш специалист-эндопринолог обязательно вам ответит.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Изображение - Что такое постпрандиальная гликемия (гипергликемия) определение и описание proxy?url=http%3A%2F%2Fnet-doktor.org%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fstyles%2Flarge%2Fpublic%2Fglikemiya-001

  • 1. Что такое гипергликемия?
  • 2. Симптомы гипергликемии
  • 3. Причины гипергликемии
  • 4. Если ваш уровень сахара в крови высокий
  • 5. Как избежать поднятия уровня сахара
  • 6. Острые осложнения гипергликемии
  • 7. Постпрандиальная гликемия: что это?
  • 8. Что такое постпрандиальная гликемия?
  • 9. Уровень гликемии: какова норма?
  • 10. Самая важная информация о постпрандиальной гликемии
    • 10.1. Послепрандиальный гликемический контроль при диабете
    • 10.2. Эффект декомпенсированной постпрандиальной гликемии
  • 11. Правильная гликемия у диабетиков
  • 12. Контроль сахара (самостоятельная проверка)
  • 13. Как часто пациент должен контролировать уровень глюкозы в крови?
Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Гипергликемия – это состояние, при котором глюкоза (уровень сахара в крови диабетика) поднимается выше нормального уровня. Это может появиться после большой еды или во время болезни. Гипергликемия обычно не является серьезным заболеванием, если повышение глюкозы в крови происходит только в течение короткого промежутка времени, но регулярно высокий уровень глюкозы может вызывать опасные для жизни условия, если они не распознаются и не проходят надлежащее лечение.

Следует помнить, что длительные периоды даже умеренно повышенного уровня сахара могут привести к серьезным осложнениям диабета. Вы почти всегда можете снизить уровень сахара в крови.

Высокий уровень сахара заставляет вас хотеть пить и мочиться чаще. У вас также может быть больше аппетита, чем обычно. Вы часто чувствуете усталость и сонливость. У вас могут быть зрительные нарушения и судороги в ногах. Эти симптомы похожи на ранние симптомы диабета.

Уровень сахара может увеличиться, если вы принимаете слишком мало инсулина или когда вы едите слишком много, особенно если он богат углеводами. Это может также увеличиться, если вы больны и лихорадочны, меньше занимаетесь физическими нагрузками или подвергаетесь риску физического или эмоционального стресса. Как раз перед менструацией, уровень сахара также может увеличиться.

Изучите уровень сахара. Если уровень сахара в крови высок, необходимо будет ввести коррекцию, то есть дополнительные единицы инсулина короткого действия.

Также полезно исследовать мочу для кетонов. Кетоновые тела возникают, когда отсутствует инсулин. Перед следующим приемом пищи проверьте уровень сахара еще раз и при необходимости отрегулируйте дозу инсулина.

Ежедневная рутина помогает избежать высокого уровня сахара. Часто удается поддерживать достаточный уровень сахара благодаря регулярным инъекциям инсулина, постоянному времени приема пищи и регулярным упражнениям.

С другой стороны, если вы часто измеряете уровень сахара и корректируете дозу инсулина до количества и времени приема пищи и физических упражнений, ваш врач может разрешить вам вести более расслабленный образ жизни.

  • Кетоновые тела,
  • Гипермолекулярное заболевание (не кетоновая гиперосмолярная гипергликемия),
  • Лактоацидоз.

Постоянный мониторинг и оценка уровня гликемии являются неотъемлемой частью правильного лечения диабета.

Все пациенты, которые получают ежедневные инъекции инсулина, должны каждый день следить за уровнем сахара (гликемический профиль), включая измерение глюкозы:

  • утром до еды;
  • за 1 час до приема пищи;
  • через 1-2 часа после еды;
  • перед сном.

Частоту и время дополнительных определений следует выбирать индивидуально.

Самоконтроль глюкозы в крови рекомендован врачами для достижения терапевтических целей у пациентов, получавших однократные инъекции инсулина, пероральных противодиабетических средств, диеты и дозировки.

Изображение - Что такое постпрандиальная гликемия (гипергликемия) определение и описание proxy?url=http%3A%2F%2Fnet-doktor.org%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Ffield%2Fimage%2Fglikemiya-002

Как правило, в современной диабетологии применяется принцип далеко идущей индивидуализации целей и интенсификации терапии.

У пожилых людей и в ситуации сосуществования сопутствующих заболеваний, если прогноз выживаемости не достигает 10 лет, критерии выравнивания должны быть смягчены до такой степени, чтобы не ухудшать качество жизни пациента.

Последующая глюкоза означает количество сахара в крови через 2 часа после еды. Контролируя уровень глюкозы в крови, вы можете диагностировать диабет и контролировать его. Гликемия должна составлять не более 140 мг / дл.

Последующая глюкоза – это показатель сахара в крови диабетика после еды. Концентрация глюкозы между последовательными приемами пищи в основном регулируется инсулином. Его уровень также важен в процессе диабета.

Изображение - Что такое постпрандиальная гликемия (гипергликемия) определение и описание proxy?url=http%3A%2F%2Fnet-doktor.org%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Ffield%2Fimage%2Fglikemiya-005

Повышенная постпрандиальная гликемия может сигнализировать о развитии этого заболевания или его аномальном лечении. После еды вы также можете иметь низкий уровень сахара – так называемый реактивная гипогликемия.

  • Уровень гликемии натощак в соответствии со стандартом составляет менее 126 мг/дл.
  • Правильный уровень постпрандиальной гликемии не превышает 120 мг/дл. Допускается также до 140 мг/дл.
  • Примерно через час после приема пищи, уровень глюкозы у диабетика может составлять до 160 мг/дл. У пожилых людей эти значения несколько выше.

Изображение - Что такое постпрандиальная гликемия (гипергликемия) определение и описание proxy?url=http%3A%2F%2Fnet-doktor.org%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Ffield%2Fimage%2Fglikemiya-003

Правильный результат составляет менее 140 мг/дл голодания и 180 мг/дл после еды. Гипергликемия после приема пищи происходит при значениях в диапазоне 140-199 мг/дл.

Читайте так же:  Ампутация ноги при сахарном диабете

Уровень сахара у диабетиков через 2 часа после приема основной пищи, превышающий 200 мг/дл, может указывать на появление диабета.

Сниженный уровень сахара после еды, то есть гипогликемия, составляет менее 50 мг / дл через 4 часа после еды.

Самая важная информация о постпрандиальной гликемии

Послепрандиальный гликемический контроль при диабете

В ходе диабета чрезвычайно важна постпрандиальная гликемическая регуляция.

Он определяется через 2 часа после начала приема пищи с использованием глюкометра. Сохраняя результаты измерений, врач может более точно выбрать лечение.

Контроль глюкозы после еды диабетиками также снижает риск осложнений диабета, главным образом сердечно-сосудистых.

Эффект декомпенсированной постпрандиальной гликемии

Несбалансированное, то есть постоянная постпрандиальная гипергликемия, может привести к осложнениям диабета. Повышенный риск осложнений возникает у людей, которые курят, имеют избыточный вес и имеют высокое кровяное давление.

Наиболее распространенные осложнения также связаны с генетическими предрасположенностями.

Людям с диабетом может угрожать:

  • повреждение нерва, например, сенсорный и моторный;
  • повреждение мелких кровеносных сосудов в почках, которые приводят к органной недостаточности (так называемая нефропатия) и сетчатке глаза, вызывая проблемы со зрением (так называемая ретинопатия);
  • повреждение крупных кровеносных сосудов, которые вызывают появление сосудистых заболеваний нижних конечностей, диабетической стопы, а также цереброваскулярных заболеваний и инсульта, ишемической болезни сердца и последующего инфаркта миокарда;
  • кожные заболевания;
  • заболевания суставов;
  • гиперлипидемия – повышенный уровень жира в крови;
  • когнитивные расстройства у пожилых людей с диабетом типа 2.

Общий критерий: HbA1c ≤ 7%:

  • глюкозы натощак и после приема пищи, также при самостоятельном измерении сахара: 70-110 мг / дл (3,9 – 6,1 ммоль / л)
  • гликемии через 2 часа после еды в режиме самоконтроля:

Самоконтроль гликемии является неотъемлемой частью лечения диабета.

Изображение - Что такое постпрандиальная гликемия (гипергликемия) определение и описание proxy?url=http%3A%2F%2Fnet-doktor.org%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Ffield%2Fimage%2Fglikemiya-004

Основные элементы самоконтроля:

  • независимое тестирование уровня сахара в крови, сахара и ацетона в моче,
  • соблюдение ежедневного рациона (выбор диеты),
  • адекватное физическое усилие (дозировка физических упражнений),
  • правильная инсулиновая инъекция и способность изменять дозы в зависимости от результатов применения сахаров в крови,
  • способность решать проблемы,
  • анализ допущенных ошибок,
  • наблюдение гипо- и гипергликемических симптомов,
  • измерения артериального давления,
  • уход за ногами,
  • контроль веса.

Мы измеряем измерения уровня глюкозы в крови:

  • натощак,
  • около 2 часов после еды,
  • перед основными приемами пищи и во второй половине ночи (около 3,00),

Также важно иметь частый тест перед сном, что важно для профилактики ночной гипогликемии.

Как часто пациент должен контролировать уровень глюкозы в крови?

Пациенты, получающие множественные инъекции инсулина или используя непрерывную подкожную инфузию инсулина, ежедневно должны ежедневно выполнять гликемический профиль, включая определение глюкозы: утром натощак, за час и через 60 минут после каждого крупного приема пищи, а также – перед сном.

Пациент может сам определять частоту проверок.

[3]

Изображение - Что такое постпрандиальная гликемия (гипергликемия) определение и описание proxy?url=http%3A%2F%2Fnet-doktor.org%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Ffield%2Fimage%2Fglikemiya-006

Использование непрерывной системы контроля глюкозы (CGMS) как формы дополнения гликемического самоконтроля указывается у пациентов с диабетом 1 типа, которые имеют нестабильное поведение с сосуществующими частыми эпизодами гипогликемии и недостаточной информированностью, поскольку это повышает безопасность и эффективность лечения.

Для самоконтроля глюкозы в крови рекомендуется использовать глюкозные измерители, которые в результате проверяют концентрацию глюкозы в плазме крови, заявленная ошибка в публикациях и материалах производителя составляет менее 15% для концентраций глюкозы ≥ 100 мг/дл (5,6 ммоль/л) и 15 мг/дл (0,8 ммоль/л) для концентраций глюкозы

Постпрандиальная гипергликемия: ее значение и коррекция

Кафедра эндокринологии и диабетологии ФППО ММА им. И.М.Сеченова

Гипергликемия через 2 ч после еды более чем в 2 раза увеличивает риск развития фатальных ССО у пацие- нтов старшего возраста, и использование ГПН для проведения скрининга или в качестве диагностического критерия у пациентов старшего возраста не позволяет четко выделить группу риска ССО и требует пересмотра его клинической и прогностической значимости.

Коррекция постпрандиальной гликемии

Важность контроля постпрандиальной гликемии в первую очередь как ведущего фактора сердечно- сосудистого риска предопределили создание нового направления в лечении СД 2 – прандиальной регуляции глюкозы.

Одним из прандиальных регуляторов гликемии является ингибитор альфа-глюкозидазы – акарбоза. Препят- ствуя ферментативному расщеплению поли- и олигосахаридов, препарат предупреждает всасывание моносахаридов (глюкозы) и снижает резкий подъем сахара крови после еды. Ингибирование альфа-глюкозидазы

акарбозой происходит по принципу конкуренции за активный центр фермента, расположенного на поверхно- сти микроворсинок тонкого кишечника. Предотвращая подъем гликемии после приема пищи, акарбоза достоверно снижает уровень инсулина в крови, способствуя улучшению качества метаболической компенсации, следствием которого является снижения уровня HbA1c.

Преимуществом акарбозы является то, что при монотерапии она не вызывает гипогликемии. Некоторых вра- чей настораживает такой побочный эффект акарбозы, как метеоризм. Следует напомнить, что данное побочное явление заложено в механизме действия препарата, так как нерасщепленные углеводы в дистальных отделах кишечника подвергаются брожению. Отсюда можно сделать вывод, что ограничение в диете углеводов сведет к минимуму данный побочный эффект. С другой стороны, для большинства пожилых больных со склонностью к запорам этот эффект является положительным, так как регулирует стул без дополнительного приема слабительных.

Читайте так же:  Норма и допустимые колебания сахара после еды при диабете 2 типа

Репаглинид входит в семейство карбамоилметилбензойной кислоты. Его механизм действия так же, как и механизм действия натеглинида, опосредован АТФ-зависимыми калиевыми каналами, однако в отличие от препаратов сульфонилмочевины и натеглинида репаглинид имеет свой специфический участок связывания в области К+-канала на бета-клетке. Проведенный сравнительный экспериментальный анализ различных блокаторов АТФ-зависимых К+-каналов свидетельствует о том, что репаглинид не взаимодействует с местом связывания сульфонилмочевины на SUR 1. Препарат обладает высокой селективностью в стимуляции сек- реции инсулина и, что очень важно, в отличие от других не вызывает прямой экзоцитоз гормона роста и глю- кагона, имеющих нежелательный сахароповышающий эффект. Начало действия репаглинида менее 10 мин, и его пик действия наступает буквально через 1 ч. При этом период полужизни препарата также приблизите- льно составляет 1 ч. Это обеспечивает быстрое высвобождение инсулина в связи с приемом пищи и «физи- ологический» профиль концентрации инсулина в промежутках между приемами пищи и ночью.

Клиническую эффективность препарата исследовали в ряде плацебо-контролируемых исследований разли- чной длительности, оценивавших динамику всех показателей гликемического контроля на фоне лечения репаглинидом. По этим данным, снижение уровня ГПН на 3,9 ммоль/л, ППГ на 6,2 ммоль/л и HbA1c на 2,7% является свидетельством высокой клинической эффективности препарата. Формы выпуска репаглинида по- зволяют осуществлять индивидуальную титрацию препарата, причем, анализируя показатели динамики HbA1c (7,33 и 7,24% соответственно, при исходном – 8,5%), было отмечено, что прандиальная доза репагли- нида может титроваться как по препрандиальному, так и по постпрандиальному уровню гликемии.

Натеглинид или репаглинид могут применяться как в виде монотерапии, так и в комбинации с метформином, инсулином и глитазонами, что при неэффективности монотерапии позволяет добиться хороших результатов гликемического контроля и тем самым отсрочить начало инсулинотерапии.

В многочисленных исследованиях была доказана безопасность применения аминокислотных секретогенов. Ни в одном из наблюдений не отмечено достоверного увеличения массы тела. Препараты можно применять у пациентов с нарушениями функции почек (клиренс креатинина не менее 30 мл/мин) и печени.

В последние годы многочисленные исследования доказали взаимосвязь пиков постпрандиальной гликемии и осложнений СД. Длительные периоды гипергликемии, наблюдаемые между приемами пищи, приводят к повышению среднего уровня гликемии и HbA1c. Подобные эпизоды постпрандиальной гипергликемии играют важнейшую роль в развитии ССО наряду с поражением сосудов и мелкого калибра. Следовательно, уменьшение постпрандиальных пиков гликемии имеет важное значение в профилактике диабетических осложне- ний на ранних этапах. Наиболее эффективными пероральными прандиальными регуляторами являются производные аминокислот – репаглинид и натеглинид, восстанавливающие инсулиновый ответ в связи с приемом пищи. Они могут применяться в гибком режиме (при пропуске еды пропускается прием препарата), что способствует высокой комплаентности и улучшению качества жизни пациентов.

Опасность постпрандиальной гликемии или зачем нам измерять уровень глюкозы в крови

По данным статистики, в Российской Федерации диабетом страдают около 9 млн человек. С каждым годом количество больных только растёт.

Сахарный диабет — очень коварное заболевание. Опасность его обусловлена тем, что до определённого момента заболевание носит бессимптомный характер. Не стоит забывать также и о возможных осложнениях, таких как отслойка сетчатки, нарушение работы почек и сердечно-сосудистой системы.

Возможность развития негативных последствий в будущем обусловлена плохой компенсацией диабета. Уровень сахара в крови пациента можно определить по индексу гликированного гемоглобина. Данный показатель помогает отследить все колебания уровня сахара за три месяца.

Повышение уровня глюкозы в крови у лиц без сахарного диабета происходит после приёма пищи. Верхняя граница нормы сахара в крови у людей не страдающих диабетом редко превышает отметку 7,81 ммоль, и в течение 2,1-3,1 часов после приёма пищи снова понижается до уровня 5,51 ммоль.

Если мы имеем дело с людьми, которым был диагностирован сахарный диабет, то их уровень глюкозы в крови через 2,1 часа после приёма пищи не снижается и всё ещё равен максимальной отметке.

Исходя из советов Международной федерации диабета, мы можем сделать вывод о том, что постпрандиальная гликемия может нанести вред всему организму и требует немедленной коррекции в случае возникновения.

Нерегулируемое повышение показателя глюкозы в плазме крови опасно ещё и тем, что может спровоцировать атеросклероз в будущем за счёт постоянных микро-повреждений стенок сосудов изнутри.

Постпрандиальная гликемия опасна также развитием сердечно-сосудистых заболеваний. Именно данная группа нарушений и становится частой причиной смерти. Кроме того, ППГ негативным образом сказывается на познавательной функции мозга пожилых пациентов. Исследователями также обнаружена связь между плохим контролем гликемии и последующим развитием депрессии.

Изображение - Что такое постпрандиальная гликемия (гипергликемия) определение и описание proxy?url=https%3A%2F%2Fmoidiabet.ru%2Fpublic%2Fusermedia%2Fcustom%2F%25D0%25B3%25D0%25BB%25D0%25B8

Для ликвидации всех негативных последствий необходимо достичь оптимального уровня глюкозы в крови натощак и через 2 часа после еды, а также избегать гипогликемий в интервалах между приёмами пищи. Достичь этого эффекта можно за счёт комбинированного приёма различных сахароснижающих препаратов в сочетании с диетой и занятиями спортом. Уровень глюкозы в плазме крови через 2,1 часа после еды не должен превышать 7,81 ммоль.

Только с помощью осуществления самоконтроля можно достичь оптимального уровня глюкозы до и после еды. Компенсировать диабет за счёт контроля и регуляции уровня глюкозы необходимо так часто, как того требует Ваш ход болезни.

Читайте так же:  Топинамбур при диабете отзывы и рецепты приготовления

За 24 часа, человек только один раз находится натощак, а именно в промежуток времени между 3.00 и 8.00. В остальное время суток, как правило, пациент находится в состоянии либо до приёма пищи, либо после. Исходя из этого, показатель глюкозы с утра не является оптимальным для определения дальнейших методов компенсации диабета.

Электронный научно-популярный журнал про семейную медицину

Изображение - Что такое постпрандиальная гликемия (гипергликемия) определение и описание proxy?url=http%3A%2F%2Fwebmedfamily.org%2Fimages%2Fsocial%2Ffb

Изображение - Что такое постпрандиальная гликемия (гипергликемия) определение и описание proxy?url=http%3A%2F%2Fwebmedfamily.org%2Fimages%2Fsocial%2FtwИзображение - Что такое постпрандиальная гликемия (гипергликемия) определение и описание proxy?url=http%3A%2F%2Fwebmedfamily.org%2Fimages%2Fsocial%2FleИзображение - Что такое постпрандиальная гликемия (гипергликемия) определение и описание proxy?url=http%3A%2F%2Fwebmedfamily.org%2Fimages%2Fsocial%2Fyt

Постпрандиальная гипергликемия: ее значение и коррекция

Кафедра эндокринологии и диабетологии ФППО ММА им. И.М.Сеченова

Гипергликемия через 2 ч после еды более чем в 2 раза увеличивает риск развития фатальных ССО у пацие- нтов старшего возраста, и использование ГПН для проведения скрининга или в качестве диагностического критерия у пациентов старшего возраста не позволяет четко выделить группу риска ССО и требует пересмотра его клинической и прогностической значимости.

Коррекция постпрандиальной гликемии

Важность контроля постпрандиальной гликемии в первую очередь как ведущего фактора сердечно- сосудистого риска предопределили создание нового направления в лечении СД 2 – прандиальной регуляции глюкозы.

Одним из прандиальных регуляторов гликемии является ингибитор альфа-глюкозидазы – акарбоза. Препят- ствуя ферментативному расщеплению поли- и олигосахаридов, препарат предупреждает всасывание моносахаридов (глюкозы) и снижает резкий подъем сахара крови после еды. Ингибирование альфа-глюкозидазы

акарбозой происходит по принципу конкуренции за активный центр фермента, расположенного на поверхно- сти микроворсинок тонкого кишечника. Предотвращая подъем гликемии после приема пищи, акарбоза достоверно снижает уровень инсулина в крови, способствуя улучшению качества метаболической компенсации, следствием которого является снижения уровня HbA1c.

Преимуществом акарбозы является то, что при монотерапии она не вызывает гипогликемии. Некоторых вра- чей настораживает такой побочный эффект акарбозы, как метеоризм. Следует напомнить, что данное побочное явление заложено в механизме действия препарата, так как нерасщепленные углеводы в дистальных отделах кишечника подвергаются брожению. Отсюда можно сделать вывод, что ограничение в диете углеводов сведет к минимуму данный побочный эффект. С другой стороны, для большинства пожилых больных со склонностью к запорам этот эффект является положительным, так как регулирует стул без дополнительного приема слабительных.

Репаглинид входит в семейство карбамоилметилбензойной кислоты. Его механизм действия так же, как и механизм действия натеглинида, опосредован АТФ-зависимыми калиевыми каналами, однако в отличие от препаратов сульфонилмочевины и натеглинида репаглинид имеет свой специфический участок связывания в области К+-канала на бета-клетке. Проведенный сравнительный экспериментальный анализ различных блокаторов АТФ-зависимых К+-каналов свидетельствует о том, что репаглинид не взаимодействует с местом связывания сульфонилмочевины на SUR 1. Препарат обладает высокой селективностью в стимуляции сек- реции инсулина и, что очень важно, в отличие от других не вызывает прямой экзоцитоз гормона роста и глю- кагона, имеющих нежелательный сахароповышающий эффект. Начало действия репаглинида менее 10 мин, и его пик действия наступает буквально через 1 ч. При этом период полужизни препарата также приблизите- льно составляет 1 ч. Это обеспечивает быстрое высвобождение инсулина в связи с приемом пищи и «физи- ологический» профиль концентрации инсулина в промежутках между приемами пищи и ночью.

Клиническую эффективность препарата исследовали в ряде плацебо-контролируемых исследований разли- чной длительности, оценивавших динамику всех показателей гликемического контроля на фоне лечения репаглинидом. По этим данным, снижение уровня ГПН на 3,9 ммоль/л, ППГ на 6,2 ммоль/л и HbA1c на 2,7% является свидетельством высокой клинической эффективности препарата. Формы выпуска репаглинида по- зволяют осуществлять индивидуальную титрацию препарата, причем, анализируя показатели динамики HbA1c (7,33 и 7,24% соответственно, при исходном – 8,5%), было отмечено, что прандиальная доза репагли- нида может титроваться как по препрандиальному, так и по постпрандиальному уровню гликемии.

Натеглинид или репаглинид могут применяться как в виде монотерапии, так и в комбинации с метформином, инсулином и глитазонами, что при неэффективности монотерапии позволяет добиться хороших результатов гликемического контроля и тем самым отсрочить начало инсулинотерапии.

В многочисленных исследованиях была доказана безопасность применения аминокислотных секретогенов. Ни в одном из наблюдений не отмечено достоверного увеличения массы тела. Препараты можно применять у пациентов с нарушениями функции почек (клиренс креатинина не менее 30 мл/мин) и печени.

Заключение

В последние годы многочисленные исследования доказали взаимосвязь пиков постпрандиальной гликемии и осложнений СД. Длительные периоды гипергликемии, наблюдаемые между приемами пищи, приводят к повышению среднего уровня гликемии и HbA1c. Подобные эпизоды постпрандиальной гипергликемии играют важнейшую роль в развитии ССО наряду с поражением сосудов и мелкого калибра. Следовательно, уменьшение постпрандиальных пиков гликемии имеет важное значение в профилактике диабетических осложне- ний на ранних этапах. Наиболее эффективными пероральными прандиальными регуляторами являются производные аминокислот – репаглинид и натеглинид, восстанавливающие инсулиновый ответ в связи с приемом пищи. Они могут применяться в гибком режиме (при пропуске еды пропускается прием препарата), что способствует высокой комплаентности и улучшению качества жизни пациентов.

Опасность постпрандиальной гликемии или зачем нам измерять уровень глюкозы в крови

По данным статистики, в Российской Федерации диабетом страдают около 9 млн человек. С каждым годом количество больных только растёт.

Читайте так же:  Что такое гликемический индекс продуктов таблица ги

Сахарный диабет — очень коварное заболевание. Опасность его обусловлена тем, что до определённого момента заболевание носит бессимптомный характер. Не стоит забывать также и о возможных осложнениях, таких как отслойка сетчатки, нарушение работы почек и сердечно-сосудистой системы.

Возможность развития негативных последствий в будущем обусловлена плохой компенсацией диабета. Уровень сахара в крови пациента можно определить по индексу гликированного гемоглобина. Данный показатель помогает отследить все колебания уровня сахара за три месяца.

[2]

Повышение уровня глюкозы в крови у лиц без сахарного диабета происходит после приёма пищи. Верхняя граница нормы сахара в крови у людей не страдающих диабетом редко превышает отметку 7,81 ммоль, и в течение 2,1-3,1 часов после приёма пищи снова понижается до уровня 5,51 ммоль.

Если мы имеем дело с людьми, которым был диагностирован сахарный диабет, то их уровень глюкозы в крови через 2,1 часа после приёма пищи не снижается и всё ещё равен максимальной отметке.

Исходя из советов Международной федерации диабета, мы можем сделать вывод о том, что постпрандиальная гликемия может нанести вред всему организму и требует немедленной коррекции в случае возникновения.

Нерегулируемое повышение показателя глюкозы в плазме крови опасно ещё и тем, что может спровоцировать атеросклероз в будущем за счёт постоянных микро-повреждений стенок сосудов изнутри.

Постпрандиальная гликемия опасна также развитием сердечно-сосудистых заболеваний. Именно данная группа нарушений и становится частой причиной смерти. Кроме того, ППГ негативным образом сказывается на познавательной функции мозга пожилых пациентов. Исследователями также обнаружена связь между плохим контролем гликемии и последующим развитием депрессии.

Изображение - Что такое постпрандиальная гликемия (гипергликемия) определение и описание proxy?url=https%3A%2F%2Fmoidiabet.ru%2Fpublic%2Fusermedia%2Fcustom%2F%25D0%25B3%25D0%25BB%25D0%25B8

Для ликвидации всех негативных последствий необходимо достичь оптимального уровня глюкозы в крови натощак и через 2 часа после еды, а также избегать гипогликемий в интервалах между приёмами пищи. Достичь этого эффекта можно за счёт комбинированного приёма различных сахароснижающих препаратов в сочетании с диетой и занятиями спортом. Уровень глюкозы в плазме крови через 2,1 часа после еды не должен превышать 7,81 ммоль.

Только с помощью осуществления самоконтроля можно достичь оптимального уровня глюкозы до и после еды. Компенсировать диабет за счёт контроля и регуляции уровня глюкозы необходимо так часто, как того требует Ваш ход болезни.

За 24 часа, человек только один раз находится натощак, а именно в промежуток времени между 3.00 и 8.00. В остальное время суток, как правило, пациент находится в состоянии либо до приёма пищи, либо после. Исходя из этого, показатель глюкозы с утра не является оптимальным для определения дальнейших методов компенсации диабета.

Электронный научно-популярный журнал про семейную медицину

Изображение - Что такое постпрандиальная гликемия (гипергликемия) определение и описание proxy?url=http%3A%2F%2Fwebmedfamily.org%2Fimages%2Fsocial%2Ffb

Изображение - Что такое постпрандиальная гликемия (гипергликемия) определение и описание proxy?url=http%3A%2F%2Fwebmedfamily.org%2Fimages%2Fsocial%2FtwИзображение - Что такое постпрандиальная гликемия (гипергликемия) определение и описание proxy?url=http%3A%2F%2Fwebmedfamily.org%2Fimages%2Fsocial%2FleИзображение - Что такое постпрандиальная гликемия (гипергликемия) определение и описание proxy?url=http%3A%2F%2Fwebmedfamily.org%2Fimages%2Fsocial%2Fyt

Постпрандиальная гипергликемия: ее значение и коррекция

Кафедра эндокринологии и диабетологии ФППО ММА им. И.М.Сеченова

Гипергликемия через 2 ч после еды более чем в 2 раза увеличивает риск развития фатальных ССО у пацие- нтов старшего возраста, и использование ГПН для проведения скрининга или в качестве диагностического критерия у пациентов старшего возраста не позволяет четко выделить группу риска ССО и требует пересмотра его клинической и прогностической значимости.

Коррекция постпрандиальной гликемии

Важность контроля постпрандиальной гликемии в первую очередь как ведущего фактора сердечно- сосудистого риска предопределили создание нового направления в лечении СД 2 – прандиальной регуляции глюкозы.

Одним из прандиальных регуляторов гликемии является ингибитор альфа-глюкозидазы – акарбоза. Препят- ствуя ферментативному расщеплению поли- и олигосахаридов, препарат предупреждает всасывание моносахаридов (глюкозы) и снижает резкий подъем сахара крови после еды. Ингибирование альфа-глюкозидазы

акарбозой происходит по принципу конкуренции за активный центр фермента, расположенного на поверхно- сти микроворсинок тонкого кишечника. Предотвращая подъем гликемии после приема пищи, акарбоза достоверно снижает уровень инсулина в крови, способствуя улучшению качества метаболической компенсации, следствием которого является снижения уровня HbA1c.

Преимуществом акарбозы является то, что при монотерапии она не вызывает гипогликемии. Некоторых вра- чей настораживает такой побочный эффект акарбозы, как метеоризм. Следует напомнить, что данное побочное явление заложено в механизме действия препарата, так как нерасщепленные углеводы в дистальных отделах кишечника подвергаются брожению. Отсюда можно сделать вывод, что ограничение в диете углеводов сведет к минимуму данный побочный эффект. С другой стороны, для большинства пожилых больных со склонностью к запорам этот эффект является положительным, так как регулирует стул без дополнительного приема слабительных.

Репаглинид входит в семейство карбамоилметилбензойной кислоты. Его механизм действия так же, как и механизм действия натеглинида, опосредован АТФ-зависимыми калиевыми каналами, однако в отличие от препаратов сульфонилмочевины и натеглинида репаглинид имеет свой специфический участок связывания в области К+-канала на бета-клетке. Проведенный сравнительный экспериментальный анализ различных блокаторов АТФ-зависимых К+-каналов свидетельствует о том, что репаглинид не взаимодействует с местом связывания сульфонилмочевины на SUR 1. Препарат обладает высокой селективностью в стимуляции сек- реции инсулина и, что очень важно, в отличие от других не вызывает прямой экзоцитоз гормона роста и глю- кагона, имеющих нежелательный сахароповышающий эффект. Начало действия репаглинида менее 10 мин, и его пик действия наступает буквально через 1 ч. При этом период полужизни препарата также приблизите- льно составляет 1 ч. Это обеспечивает быстрое высвобождение инсулина в связи с приемом пищи и «физи- ологический» профиль концентрации инсулина в промежутках между приемами пищи и ночью.

Читайте так же:  Что такое гипергликемия описание, признаки, диета

Клиническую эффективность препарата исследовали в ряде плацебо-контролируемых исследований разли- чной длительности, оценивавших динамику всех показателей гликемического контроля на фоне лечения репаглинидом. По этим данным, снижение уровня ГПН на 3,9 ммоль/л, ППГ на 6,2 ммоль/л и HbA1c на 2,7% является свидетельством высокой клинической эффективности препарата. Формы выпуска репаглинида по- зволяют осуществлять индивидуальную титрацию препарата, причем, анализируя показатели динамики HbA1c (7,33 и 7,24% соответственно, при исходном – 8,5%), было отмечено, что прандиальная доза репагли- нида может титроваться как по препрандиальному, так и по постпрандиальному уровню гликемии.

Натеглинид или репаглинид могут применяться как в виде монотерапии, так и в комбинации с метформином, инсулином и глитазонами, что при неэффективности монотерапии позволяет добиться хороших результатов гликемического контроля и тем самым отсрочить начало инсулинотерапии.

В многочисленных исследованиях была доказана безопасность применения аминокислотных секретогенов. Ни в одном из наблюдений не отмечено достоверного увеличения массы тела. Препараты можно применять у пациентов с нарушениями функции почек (клиренс креатинина не менее 30 мл/мин) и печени.

Заключение

В последние годы многочисленные исследования доказали взаимосвязь пиков постпрандиальной гликемии и осложнений СД. Длительные периоды гипергликемии, наблюдаемые между приемами пищи, приводят к повышению среднего уровня гликемии и HbA1c. Подобные эпизоды постпрандиальной гипергликемии играют важнейшую роль в развитии ССО наряду с поражением сосудов и мелкого калибра. Следовательно, уменьшение постпрандиальных пиков гликемии имеет важное значение в профилактике диабетических осложне- ний на ранних этапах. Наиболее эффективными пероральными прандиальными регуляторами являются производные аминокислот – репаглинид и натеглинид, восстанавливающие инсулиновый ответ в связи с приемом пищи. Они могут применяться в гибком режиме (при пропуске еды пропускается прием препарата), что способствует высокой комплаентности и улучшению качества жизни пациентов.

Как известно, хроническая гипергликемия является причиной развития и прогрессирования осложнений заболевания, а макроангиопатические осложнения – основной причиной смерти пациентов с СД.

Результаты недавнего анализа, проведенного учеными, подтвердили, что улучшение гликемического контроля значительно снижает частоту встречаемости макроангиопатических осложнений у пациентов с СД 1 или 2 типа. До недавнего времени доминирующий фокус терапии заключался в снижении уровней HbA1c с особым акцентом на показатели гликемии натощак. Однако, несмотря на то, что контроль гликемии натощак необходим, обычно его недостаточно для достижения оптимального гликемического контроля. В настоящее время получено достаточное количество данных, которые показывают, что снижение показателей постпрандиальной (после еды) глюкозы плазмы имеет ведущую роль и не менее важное значение для достижения целевых показателей гликированного гемоглобина (HbA1c).

В итоге достоверно признано, что постпрандиальнаягипергликемия является независимым фактором риска развития макроангиопатических осложнений.

Таким образом, постпрандиальная гликемия вызывает серьезные осложнения, и ее необходимо контролировать.

Многочисленные исследования доказали, что применение препаратов, снижающих постпрандиальный уровень глюкозы плазмы, способствует и снижению частоты развития сосудистых осложнений. Таким образом, терапия, направленная на снижение показателей как гликемии натощак (ГКН), так и постпрандиальной гликемии, является стратегически важной для достижения оптимального гликемического контроля через призму профилактики диабетическихосложнений.

ВОПРОСЫ ДЛЯ ОБСУЖДЕНИЯ

1.Сахарный диабет, определение.

2. Классификация сахарного диабета.

3. Основные формы сахарного диабета.

4. Диагностические критерии сахарного диабета I и II типов.

5. Основные симптомы и клинические проявления.

6. Инсулин, влияние на метаболизм.

7. Гипергликемия и глюкозурия.

8. Содержание глюкозы в цельной крови и плазме, отличие.

9. Нарушенная толерантность к глюкозе.

10. Диагностические критерии оценки глюкозотолерентного теста.

11. Нарушенная гликемия натощак.

12. Абсолютная и относительная недостаточность инсулина.

13. Постпрандиальная гипергликемия

185.244.173.14 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

[1]

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Источники


  1. Аметов А., Касаткина Э., Франц М. и другие. Как научиться жить с диабетом. Москва, изд-во «Интерпракс», 1991, 112 стр., дополнительный тираж 200 000 экз.

  2. Рассел, Джесси Диетотерапия сахарного диабета / Джесси Рассел. – М.: VSD, 2012. – 948 c.

  3. Стрельникова, Наталья Как победить диабет. Еда и природные средства / Наталья Стрельникова. – М.: Веды, Азбука-Аттикус, 2011. – 160 c.
Изображение - Что такое постпрандиальная гликемия (гипергликемия) определение и описание 551046
Автор статьи: Елена Свитова

Позвольте представиться. Меня зовут Елена. Я уже более 10 лет работаю врачом-эндокринологом. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима обязательная консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.2 проголосовавших: 49

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here