Что такое инсулиновый шок описание инсулиновой комы

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "что такое инсулиновый шок описание инсулиновой комы" с комментариями от профессионалов. Если вы захотите задать вопрос или написать комментарии, вы сможете легко это сделать внизу, после статьи. Наш специалист-эндопринолог обязательно вам ответит.

Инсулиновая кома: возможные причины, варианты лечения, профилактика, диагностика

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Инсулиновый шок считается негативным последствием гипогликемии, при котором уменьшается степень глюкозы в крови и происходит повышение гормона-инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой. Когда-то в тяжелых случаях шизофрении не знали другого метода лечения, кроме, как пациенту впасть в инсулиновую кому. Так с медицинской помощью пытались избавить пациентов от психического расстройства. В официальной медицине используется только один способ введения пациента в это состояние, но как его из него вывести?

Изображение - Что такое инсулиновый шок описание инсулиновой комы proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F2%2F8%2F7%2F6%2F0%2F3%2F1%2F2876031

Инсулиновая кома – это такая реакция организма или же состояние, которое возникает в результате понижения уровня глюкозы в крови в течение длительного периода времени. По другому ее называют инсулиновый шок.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Эксперты выделяют последующие разновидности:

  1. Кетоацидотическая – появляется у людей, страдающих от сахарного диабета 1 типа. Она обусловлена выбросом значительного числа кетонов, что появляются в организме из-за обработки жирных кислот. Из-за высокой концентрации данных элементов человек и погружается в кетоацидотическую кому.
  2. Гиперосмолярная – развивается у людей, страдающих от диабета 2 типа. Обусловлена значительным обезвоживанием организма. Степень глюкозы в крови способна достигать пометки более 30 ммоль/л, кетонов нет.
  3. Гипогликемическая – появляется у тех, кто вводит неправильную дозу инсулина либо же не следуют правилам питания. При гипогликемической коме сахар в крови доходит до пометки 2.5 ммоль/л и ниже.
  4. Лактатацидотическая – редкостная вариация диабетической комы. Она появляется на фоне анаэробного гликолиза, что приводит к изменению лактат-пируватного баланса.

Признаки инсулиновой комы:

  • Уменьшение объема глюкозы в мозге. Появляются невралгии, разнообразные патологии поведения, судороги, обморок. В результате пациент способен лишиться сознания, и настает кома.
  • Симпатоадреналовая система пациента возбуждена. Происходит повышение страха и тревоги, проявляется сокращение кровеносных сосудов, ускорение сердцебиения, прослеживается сбой в работе нервной системы, пиломоторные рефлексы (мышечные сокращения, вызывающие реакцию, называемую в народе «гусиная кожа»), интенсивное выделение пота.

Изображение - Что такое инсулиновый шок описание инсулиновой комы proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F2%2F8%2F7%2F6%2F0%2F1%2F7%2F2876017

Инсулиновая кома появляется внезапно, однако у нее имеются собственные предшествующие симптомы. При незначительном сокращении количества глюкозы в крови у пациента начинаются болевые ощущения в голове, отсутствие аппетита, повышение температуры.

При сахарном кризе прослеживается общая слабость всего организма. Помимо этого, ускоренно пульсирует сердце, усиливается потоотделение, трясутся руки и все тело.

С таким состоянием справиться несложно, нужно только съесть продукт, с высоким уровнем углеводов. Те больные, что знают о собственном заболевании, носят с собою что-то сладенькое (рафинад, конфеты, многое другое). При начальных симптомах инсулинового шока необходимо употребить сладость с целью нормализации сахара в крови.

При терапии инсулином длительного воздействия степень сахара в крови сильнее всего уменьшается в вечернее и в ночное время. В данный период способен проявиться гипогликемический шок. В случае если такое состояние появляется у пациента во время сна, то его можно не замечать достаточно продолжительный период.

В тот же момент у пациента прослеживается плохой, неглубокий и тревожный сон, а также нередко человечек страдает от невыносимых видений. Когда заболевание наблюдается у детей, они в ночное время часто плачут и всхлипывают, а уже после просыпания ребенок не припоминает, что было до самого припадка, его сознание запутано.

После сна у пациентов отмечается осложнение общего самочувствия. В это время степень сахара в крови значительно увеличивается, такое состояние называют быстрой гликемией. На протяжении дня после перенесенного в ночное время сахарного криза пациент раздражительный, нервный, капризный, проявляется состояние апатии, ощущается большая слабость в теле.

Изображение - Что такое инсулиновый шок описание инсулиновой комы proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F2%2F8%2F7%2F6%2F0%2F0%2F9%2F2876009

У пациента прослеживаются следующие медицинские симптомы инсулиновой комы искусственного (умышленного) или природного похождения:

  • кожа становится белой и мокрой;
  • учащается сердцебиение;
  • повышается активность мышц.

В то же время давление глазное не изменяется, язык остается мокрым, дыхание непрерывное, но в случае, если пациенту своевременно не оказать специальную помощь, то со временем дыхание стает неглубоким.

Если больной длительный период пребывает в инсулиновом шоке, то наблюдается состояние гипотонии, мускулы утрачивают активность, появляются симптомы брадикардии и уменьшается температура тела. Она становится ниже стандартных показателей.

Изображение - Что такое инсулиновый шок описание инсулиновой комы proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F2%2F8%2F7%2F6%2F0%2F1%2F5%2F2876015

Кроме этого, происходит снижение или абсолютная утрата рефлексов.

Если больному вовремя не установили диагноз, и ему не оказана требуемая терапевтическая помощь, то положение способно мгновенно поменяться в худшую сторону.

Могут появиться судороги, начинается приступ тошноты, рвота, пациент становится беспокойным, а через какой-то период он теряет сознание. Однако, это не единственные признаки диабетической комы.

При лабораторном исследовании мочи сахар в ней не обнаруживается, а реакция на растворитель, в то же время, способна демонстрировать как благоприятный результат, так и негативный. Это зависит от того, на каком уровне происходит компенсация углеводного обмена.

Изображение - Что такое инсулиновый шок описание инсулиновой комы proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F2%2F8%2F7%2F6%2F0%2F1%2F9%2F2876019

Признаки инсулиновой комы могут отслеживаться у тех людей, что уже давным-давно болеют сахарным диабетом, при этом степень сахара в крови способна быть стандартной или увеличенной. Это целесообразно пояснить внезапными скачками данных гликемии, к примеру, от 6 ммоль/л вплоть до 17 ммоль/л или же в обратном порядке.

Инсулиновая кома нередко появляется у пациентов в тяжелой степени инсулиновой зависимости при сахарном диабете.

Стать предпосылкой появления подобного состояния способны последующие условия:

  1. Больному вкололи недопустимое количество инсулина.
  2. Гормон ввели не под кожу, а внутримышечно. Это может произойти в случае, если шприц с длинной иглой, или пациент желает ускорить воздействие препарата.
  3. Пациент пережил усиленную физическую нагрузку, а затем не поел пищу, обогащенную углеводами.
  4. Когда пациент не употребил еду вслед за введением гормона.
  5. Пациент принял алкоголь.
  6. Был проведен массаж части тела, куда был внедрен гормон.
  7. Беременность в начальные 2 месяца.
  8. Пациент болеет почечной недостаточностью.
  9. У заболевшего прослеживается жировая дистрофия печени.
Читайте так же:  Инсулин-изофан

Сахарный криз и кома нередко формируются у пациентов, когда диабет образовывается при сопутствующих болезнях печени, кишечного тракта, почек, эндокринной системы.

Часто инсулиновая кома случается после того, как больной принял салицилаты или при синхронном приеме этих медикаментов и сульфаниламидов.

Изображение - Что такое инсулиновый шок описание инсулиновой комы proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F2%2F8%2F9%2F4%2F2%2F1%2F9%2F2894219

Лечение инсулиновой комы начинается с внутривенной инъекции глюкозы. Используют 25-110 мл 40% раствора. Доза предопределяется в зависимости от того, как стремительно состояние пациента улучшается.

При тяжелой степени может использоваться парентеральный ввод глюкагона или же внутримышечные инъекции глюкокортикоидов. Помимо этого, может применяться подкожное инъектирование 2 мл 0,1% гидрохлорида адреналина.

Если глотательный рефлекс не утрачен, пациенту позволительно вколоть глюкозу, или ему надлежит выпить сладковатый чай.

Если больной лишился сознания, при этом не прослеживается реакция зрачков на побуждение светом, нет глотательной способности, глюкозу пациенту необходимо капать под язык. И в период бессознательного состояния она может абсорбироваться с полости рта.

Производить это необходимо аккуратно, чтобы пациент не подавился. Выпускаются подобные вещества в форме геля. Разрешено использовать и мед.

Запрещено внедрение инсулина в состоянии инсулиновой комы, так как этот гормон только спровоцирует осложнение и значительно уменьшит вероятность излечения. Применение этого средства в такого рода ситуации способно послужить причиной летального исхода.

Во избежание несвоевременного внедрения гормона производители снабжают шприц режимом механического блокирования.

Для верного оказания помощи необходимо знать симптоматичные проявления, что бывают при инсулиновой коме. При установлении настоящих признаков немедленно следует оказать пациенту первую помощь.

  • вызов скорой помощи;
  • до приезда врачей необходимо уложить больного в комфортную позу;
  • нужно предоставить ему что-нибудь сладенькое: карамель, конфету, напиток или мед, джем или же мороженое. Если пациент без сознания, следует расположить кусочек сахара ему за щеку. Когда пациент находится в состоянии диабетической комы, сладкое не повредит.

Срочный визит в больницу потребуется в таких ситуациях:

  • при вторичной инъекции глюкозы пациент не приходит в сознание, число сахара в крови никак не увеличивается, инсулиновый шок не прекращается;
  • инсулиновая кома постоянно повторяется;
  • когда получилось преодолеть инсулиновый шок, но имеется отклонение в работе сердца, кровеносных сосудов, нервной системы, появились церебральные патологии, которых ранее не имелось.

Диабетическая кома или гипогликемическое состояние – это существенное расстройство, что способно окончиться для пациента летальным исходом. Таким образом, особо значима своевременная помощь и выполнение курса эффективной терапии.

Для того чтобы не доводить организм до подобных тяжелейших состояний, как инсулиновая кома, следует соблюдать элементарные правила: постоянно придерживаться диеты, регулярно осуществлять контроль за уровнем глюкозы, вовремя колоть инсулин.

Важно! В обязательном порядке необходимо сосредоточивать внимание на сроке годности инсулина. Пользоваться просроченным запрещено!

Лучше остерегаться стрессов и сильных физических нагрузок. Различные инфекционные болезни при их диагностировании лечатся сразу после появления первых симптомов.

Родителям ребенка, у которого выявлен сахарный диабет, огромное внимание необходимо уделить соблюдению диеты. Часто малыш тайком от отца с матерью нарушает нормы питания. Гораздо лучше предварительно разъяснить все результаты этого поведения.

Здоровым людям следует время от времени контролировать степень сахара в крови, при отклонениях от общепризнанных норм непременно обратиться к эндокринологу.

К группе риска принадлежат пациенты с хроническими болезнями, перенесшие хирургическое вмешательство, беременные девушки.

Риск формирования гипергликемической комы существенно завышен у тех, кто намерен не придерживаться прописанной доктором диеты или же не обдуманно снижает дозы вводимого инсулина. Прием спиртного тоже способен спровоцировать кому.

Отмечено, что гипергликемический шок крайне редко проявляется у пациентов пенсионного возраста, а также у предрасположенных к избыточному весу. Чаще это состояние выявляется у детишек (как правило, из-за резкого срыва диеты, о котором часто даже отец с матерью и не знают) или же пациентов в юном возрасте и с незначительным сроком болезни. Практически у 25% пациентов с сахарным диабетом прослеживаются признаки предкомы.

Применение инсулиновой комы в психиатрии и отзывы врачей, и самих пациентов об этом чаще позитивные. Несмотря на то, что она является опасным состоянием, излечение таким способом приносит свои результаты. Ее используют только как особую меру.

Лечение шизофрении инсулиновой комой проводится следующим образом. Пациенту вводят подкожно максимальное для его организма количество инсулина. Это и вызывает такое состояние, которое помогает в терапии болезни.

Изображение - Что такое инсулиновый шок описание инсулиновой комы proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F2%2F8%2F8%2F7%2F4%2F5%2F1%2F2887451

Последствия инсулиновой комы в психиатрии самые разные. Как уже говорилось, это состояние опасное и может привести к летальному исходу. 100 лет назад так и было. За недостатком знаний и оборудования, доктора не всегда могли спасти больного. Сегодня все иначе, и для выведения пациента из искусственно созданного состояния у медиков есть свои методики и средства.

[3]

В последствии таких серьезных осложнений, как коматозные состояния огромное внимание следует выделить реабилитационному этапу. Когда больной оставит больничную палату, необходимо организовать все условия для его полного выздоровления.

Во-первых, осуществлять все предписания доктора. Это относится и к рациону питания, и к стилю жизни, и к потребности воздержаться от нездоровых привычек.

Во-вторых, компенсировать дефицит витаминов, микро- и макроэлементов, утраченных в период болезни. Принимать витаминные сложные комплексы, проявлять интерес не только лишь количеству, однако, и качеству еды.

Читайте так же:  Беременность и сахарный диабет 2 типа

И заключительное: не пасовать, не опускать руки и стремиться наслаждаться каждым днем. Так как диабет – это не вердикт, а просто часть жизни.

Что это такое инсулиновая кома при сахарном диабете?

Инсулиновый шок или гипогликемическая кома развивается практически мгновенно и является конечной степенью гипогликемии. Из-за резкой гипогликемии наступает внезапная потеря сознания.

Изображение - Что такое инсулиновый шок описание инсулиновой комы proxy?url=http%3A%2F%2Fendokrinologiya.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Finsulinovyy-shok

Из-за того что клетки мозга и мышцы лишаются необходимого питания, все жизненно важные функции организма оказываются в угнетенном состоянии. Инсулиновый шок относится к критическим неотложным состояниям, т.е. без оказания срочной помощи может наступить летальный исход. Уровень глюкозы при этом снижается ниже 2,78 ммоль/л.

Диабетическая кома – что это такое? В отличие от инсулинового шока, она развивается постепенно, на протяжении нескольких дней, проходя период предвестников.

При ней имеется гипергликемия, когда поджелудочная не успевает выработать достаточно инсулина. Поэтому принцип лечения здесь совсем иной, глюкоза не вводится, ее и так много. Симптомы здесь также имеют отличия от инсулинового шока. Возникает только при СД.

Состояние гипогликемии может развиваться не только у диабетиков, но и у здоровых людей при длительном воздержании от пищи. Инсулиновый шок у больных СД может возникать по следующим причинам:

  1. Больной не обучен принимать меры по выявлению у себя ранних признаков гипогликемии и купированию их.
  2. Больной склонен к употреблению спиртного.
  3. Доза вводимого инсулина была завышена, возможно, по ошибке или в результате неправильного расчета.
  4. Введение инсулина не согласовано с приемом углеводов или физическими нагрузками. Пациент может самовольно ввести какие-либо нагрузки, не согласовав их предварительно с врачом и надеясь на авось. Также при этом должны оговариваться и приемы дополнительных углеводов.
  5. Инсулин вместо п/кожного введения ввелся в/мышечно, потому что применялся обычный шприц вместо инсулинового. У обычных шприцов игла всегда длиннее и вместо подкожной инъекции укол получается внутримышечный. В таких случаях действие инсулина резко ускоряется.
  6. Проведение массажа в месте введения инсулина. Некоторые начинают точечно массажировать ваткой место укола – этого делать нельзя.
  7. У больного имеются жировой гепатоз, ХПН, которые замедляют вывод инсулина из организма.
  8. В первые 3 месяца беременности.
  9. После сильного стресса.
  10. Из-за лечения салицилатами и сульфаниламидами, но это бывает редко и, в основном, у пожилых.
  11. Длительные воздержания от приема пищи по разным причинам.
  12. Повышение физических нагрузок.
  13. Кишечные расстройства с рвотой и поносом.

Головной мозг нуждается в глюкозе больше всех: по сравнению с мышцами, его потребность в 30 раз выше. Еще одна проблема в том, что мозг не имеет своих углеводных депо, как например, печень, поэтому он сверхчувствительный. Головной мозг не приспособлен у использованию для своего питания циркулирующие в крови жирные кислоты.

Изображение - Что такое инсулиновый шок описание инсулиновой комы proxy?url=http%3A%2F%2Fendokrinologiya.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Finsulinovaya-koma

ЦНС расходует из поступающей глюкозы 20%. Когда в течение 5-7 минут нет такого поступления глюкозы, корковые нейроны начинают погибать. В них наступают необратимые изменения. Они перестают выводить глюкозу и отравляются продуктами распада, развивается гипоксия мозга. Возникает кетоацидоз.

Погибают первыми наиболее высокодифференцированные клетки. Сначала возникают предвестники комы (гипогликемическая аура), затем поражается мозжечок, отвечающий за координацию движений. Если и на это время глюкоза так и не поступила, то поражаются уже и нижележащие структуры мозга — подкорково-диэнцефальные, а в завершающей конечной стадии коматозного состояния в кому вовлекается весь продолговатый мозг, в котором сосредоточены все жизненно-важные центры (дыхание, кровообращение, пищеварение) — наступает кома. Она является венцом не леченной гипогликемии.

Стадия предвестников может быть и сокращена до такой степени, что все развивается как будто внезапно, за несколько минут. Поэтому помощь должна оказываться незамедлительно.

Симптоматика предвестников разнообразна и развивается по 2 механизмам: падает содержание глюкозы в нейронах (нейрогликопения); второе – развивается возбуждение симпатико-адреналовой системы.

При первом варианте – характерны поведенческие изменения, неврологические симптомы, судороги, потеря сознания и кома. Второй путь – проявления со стороны ВНС: учащение пульса, подъем АД, гипергидроз, миалгии, саливация, нарастает напряжение и беспокойство, появляется “гусиная кожа” – пиломоторная реакция.

Возможен и такой вариант, когда у больного со стажем СД имеется адаптация к повышенному уровню глюкозы в крови, тогда снижение ее до обычной нормы вызывает ухудшение состояния: цефалгии и головокружение, слабость и вялость. Это т.н. относительная гипогликемия.

Инсулиновая кома у диабетиков развивается при снижении глюкозы в крови больше, чем на 5 единиц независимо от ее исходных цифр. Это говорит о том, что для ЦНС губительны именно скачки глюкозы.

  • сильное ощущение голода;
  • плаксивость и раздражительность;
  • цефалгия, не снимающаяся анальгетиками;
  • кожа становится влажной, появляется тахикардия;
  • поведение пока адекватное.
  • поведение становится неадекватным – появляется беспричинное веселье или агрессия с целью добыть себе пищу;
  • появляются вегетативные нарушения – профузная потливость, мышечные боли, повышение саливации, тремор рук, диплопия.

Гипогликемия – идет вовлечение среднего отдела мозга:

  • мышечный тонус повышается, что чревато судорогами;
  • возникают патологические рефлексы (Бабинского, хоботковый);
  • расширяются зрачки;
  • поднимается АД;
  • учащение сердцебиения и потливость сохраняются;
  • начинается рвота.

Собственно кома – сначала в процесс включаются первые верхние отделы продолговатого мозга Medullaoblongata, сознание отключается. Оказываются повышенными все сухожильные рефлексы, зрачки расширяются, повышен тонус глазных яблок. Но АД начинает уже снижаться, хотя пульс и учащен.

Изображение - Что такое инсулиновый шок описание инсулиновой комы proxy?url=http%3A%2F%2Fendokrinologiya.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Finsulinovaya-koma-chto-eto-takoe

Глубокая кома – подключаются нижние отделы Medullaoblongata. Сначала нарастает гипергидроз, затем это останавливается. Из-за снижения тонуса мышц наступает полная арефлексия. Падает АД, ритм сердца резко нарушается, появляется патологическое дыхание, которые затем останавливаются – наступает смерть.

Таким образом, на что надо обращать внимание сразу:

  • похолодание конечностей;
  • внезапная их потливость;
  • слабость и вялость, предобморочные состояния;
  • кожа лица бледнеет и появляется побледнение н/губного треугольника; онемение в этой зоне.
Читайте так же:  Диета при гестационном диабете

Со стороны психики:

  • больные становятся агрессивными, у них меняется настроение, они нетерпимы, больной не может сосредоточиться и ничего не помнит;
  • интеллект может снижаться до деменции;
  • трудоспособность теряется.

При длительном состоянии снижения глюкозы появляется даже при минимуме нагрузок одышка, сердцебиение больше 100-150 уд/мин, диплопия, сначала трясутся руки, а затем и все тело. Когда нарушаются движения больного, это говорит о начале комы. Если больной успеет раньше принять сахаросодержащие препараты, инсулиновый шок с его симптомами постепенно проходит.

При выявлении гипогликемии необходимо срочно восполнять содержание ее до нормального для данного человека уровня. В таких случаях лучшими являются простые углеводы – их объем должен быть не меньше 10-15 г.

К такому типу сахаров можно причислить сахар, фруктовые соки, мед, варенье, глюкоза в таблетках. Газировки не подходят, потому что в них вместо сахаров много сахарозаменителей и они бесполезны. Через 10 минут нужно провести измерение сахара крови; при современных технологиях это возможно сделать мгновенно. Если норма еще не набралась, прием углеводов повторить. При потере сознания вызывать скорую помощь необходимо сразу.

Первая помощь при СД: с собой диабетики со стажем всегда носят что-нибудь сладкое для таких моментов. При первых признаках инсулинового шока принимается сладкое. Те, кто получает инсулин в инъекциях, должны помнить, что инсулин чаще всего может подвести вечером и ночью.

Изображение - Что такое инсулиновый шок описание инсулиновой комы proxy?url=http%3A%2F%2Fendokrinologiya.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Finsulinovyy-shok-1

Во время сна кому можно и не заметить. Но настораживающим признаком тогда становится некачественный сон: он будет тревожным, с частыми пробуждениями и поверхностный, с кошмарами.

После сна самочувствие ухудшается. Сахар крови возрастает – это реактивная гликемия. В течение дня ощущается разбитость, нервозность, апатия.

Лечение – это срочное струйное в/венное введение 40% глюкозы в объеме 20-100 мл или укол гормона глюкагона. Чаще всего введение могут начать родственники, знающие о диагнозе, полицейские при обнаружении в кармане человека карточку с указанием на диабет, психбригада, которую неоправданно вызвали к больному.

В тяжелых случаях может вводиться под кожу адреналин, ГКС в/мышечно или в/венно. Инсулин исключается полностью. Если сознание отсутствует, нет дыхания и пульса, нужно начинать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

[1]

Если сознание присутствует, всыпать человеку немного сахара в рот или положить кусочек сахара за щеку. При наличии сохраненного глотания и невозможности сделать укол, напоите больного сладким соком (без мякоти) или сиропом.

Если нет глотательного рефлекса, можно накапать глюкозу под язык. Если под рукой ничего сладкого не оказалось, необходимо нанести сильные болевые раздражения – это с силой похлопать по щекам или пощипать. Это действует, если сохранена болевая чувствительность – при легкой коме.

Это один из методов лечения шизофрении. При этом происходит сдвиг в работе ЦНС, изменяются процессы торможения и возбуждения, что улучшает течение болезни и может сниматься острая симптоматика.

Ремиссия сохраняется достаточно долго. Применяется только в стационарных условиях, потому что требуется круглосуточное наблюдение персонала.

Ежедневными инъекциями инсулина больного доводят до состояния комы, из которой потом выводят. Инсулинотерапия редко дает осложнения. Курс лечения обычно не менее 25 ком.

Самое опасное – отек мозга. Частые гипогликемии могут приводить к деменции, инсультам и инфарктам.

Биохимические критерии по стадиям: снижение сахара до:

  • 3,33-2,77 ммоль/л – появляются первые симптомы;
  • 2,77-1,66 ммоль/л – все признаки гипогликемии налицо;
  • 1,38-1,65 ммоль/л и ниже – потеря сознания. Главное – это скорость гликемии.

В качестве профилактики необходимо каждые 10 дней измерять гликемию больному СД.

Особенно это важно, если больной принимает такие лекарства, как: антикоагулянты, салицилаты, тетрациклин, бета-адреноблокаторы, противотуберкулезные средства. Дело в том, что эти ЛС повышают выработку инсулина. Также при склонности к гипогликемиям следует отказаться от сигарет и спиртного.

Изображение - Что такое инсулиновый шок описание инсулиновой комы proxy?url=http%3A%2F%2Fendokrinologiya.com%2Fwp-content%2Fplugins%2Fvideo-carousel%2Fimg%2Fplay

Изображение - Что такое инсулиновый шок описание инсулиновой комы proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabethelp.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Fgipoglikemicheskaya-koma-1-300x193

Глюкоза очень важный компонент для полноценной жизнедеятельности организма. При правильной работе поджелудочной железы поддерживается баланс сахара в крови.

Для людей, страдающих сахарным диабетом, жизненно важно контролировать содержание глюкозы.

В ином случае могут возникать критические моменты, угрожающие жизни человека.

Изображение - Что такое инсулиновый шок описание инсулиновой комы proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabethelp.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2Fgipoglikimija

При внезапном снижении сахара в организме наступает инсулиновый шок или сахарный криз. В этот момент уровень гормона инсулина может увеличиваться в разы. Симптомы развиваются очень быстро и являются критическими.

Вследствие углеводного и кислородного голодания патологически угнетаются жизненно важные функции. Сахарный криз развивается на фоне СД. Критическим считается падение уровня глюкозы ниже 2,3 ммоль/л.

С этого момента в организме происходят необратимые патологические изменения. Но если у человека всегда был уровень сахара повышен до 20 ммоль/л, то критическим состоянием для него будет падение глюкозы до отметок 8 ммоль/л.

Большое значение в сложившийся ситуации имеет вовремя оказанная первая помощь. Правильные действия при возникновении инсулинового шока могут спасти человеку жизнь.

Инсулиновая кома может развиваться в течение нескольких дней обязательно проходя стадию предвестников. Очень важно зафиксировать этот этап и начать лечение мгновенно.

Чтобы состояние нормализовалось, больному необходимо употребить медленные углеводы – каша, сахар, мед, сладкий напиток.

Инсулинозависимые пациенты страдают чаще от ночных сахарных кризов. В основном многие даже не фиксируют данное состояние у себя.

К таким симптомам можно отнести:

  • плохой неглубокий сон;
  • кошмары;
  • встревоженность;
  • крик;
  • плач;
  • спутанное сознание;
  • слабость после пробуждения;
  • апатия;
  • нервозность;
  • капризность.

Изображение - Что такое инсулиновый шок описание инсулиновой комы proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabethelp.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Fgipoglikemija

Инсулиновый шок характеризуется анемичностью и влажностью кожи. Температурный показатель тела снижается. Давление и пульс падают ниже нормы. Рефлексы отсутствуют – зрачки не чувствительны к свету. Могут фиксироваться резкие скачки уровня глюкозы с помощью глюкометра.

Читайте так же:  Из чего производят инсулин

Провокаторами такого состояния являются:

  • переизбыток инсулина – неправильная дозировка;
  • введение гормона в мышцу, а не под кожу;
  • игнорирование углеводного перекуса после инъекции гормона;
  • питье алкоголя;
  • чрезмерные нагрузки после введения инсулина;
  • кровоизлияние в месте укола – оказание физического воздействия;
  • первые месяцы беременности;
  • почечная недостаточность;
  • жировые отложения в печени;
  • заболевания кишечника;
  • болезни эндокринной системы;
  • неправильное комбинирование лекарственных препаратов.

Изображение - Что такое инсулиновый шок описание инсулиновой комы proxy?url=https%3A%2F%2Fdiabethelp.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Fprichini-gipoglikemii

Подобные состояния специально вызывают у психически больных пациентов, используя инсулиновую шокотерапию. Это процедура проводится с целью лечения шизофренических патологий, и может использоваться лишь с письменного разрешения больного. В ходе проведения подобных мероприятий осуществляется постоянный контроль больного, чтобы вовремя оказать первую помощь при необходимости.

Иногда гипогликемическая кома может возникать у вполне здоровых людей. Ее могут спровоцировать сильные эмоциональные стрессы, низкоуглеводная диета, перегрузки организма. Симптомы будут такими же, как и при СД.

При инсулиновой коме очень важно правильно и быстро оказать первую помощь:

  1. Вызвать скорую помощь.
  2. Уложить пострадавшего в удобную позу.
  3. Определить уровень сахара в крови с помощью глюкометра. Если это невозможно сделать (прибора нет), тогда ввести пациенту внутривенно 20 мл раствора глюкозы 40%. Если нарушенное состояние связано с понижением глюкозы, то улучшение состояния произойдет быстро. А если дисфункция связана с гипергликемией, то не произойдет никаких изменений.
  4. Дать выпить пострадавшему сладкий чай или сладкий напиток. Дать съесть кусок белого хлеба, кашу, сахар, мед или варенье. Ни в коем случае не давать мороженное или шоколад – это только навредит, так как замедлит усвоение углеводов. Если человек находится без сознания, тогда за щеку положить кусочек сахара.
  5. Необходимо осуществить выброс в кровь адреналина. Если чувствительность не потеряна, тогда помогут хлопки, щипания и другие виды болевого раздражения.
  6. В тяжелых случаях вводится концентрат глюкозы или Глюкагон.

Неотложная помощь должна приехать в короткий промежуток времени, так как это ситуация является критической. Далее правильное лечение окажут медики, постоянно мониторя состояние пациента. В стационаре будет производиться постоянный контроль уровня сахара, внутривенное введение глюкозы. В тяжелых случаях могут использоваться кортикостероидные препараты.

Если инсулиновый шок регулярно повторяется или после возникают симптомы, которых ранее не было, тогда незамедлительно следует обратиться за врачебной квалифицированной помощью. Это очень опасное состояние, которое при отсутствии своевременного лечения может давать серьезные осложнения.

  • отек мозга;
  • инсульт;
  • необратимые разрушения в ЦНС;
  • изменение личности;
  • умственные нарушения;
  • деградация личности;
  • летальный исход.

Крайне опасным считается такое состояние для людей в возрасте, страдающими патологиями кровеносной системы.

При легкой форме сахарного кризиса и своевременной медицинской помощи прогноз вполне благоприятный. Симптомы устраняются достаточно быстро, и восстановление человека проходит легко. А вот при тяжелых формах надеяться на хороший исход приходится не всегда. Здесь главную роль играет качество и своевременность оказания первой помощи. Корректная продолжительная терапия, безусловно, влияет на исход ситуации.

Видео от эксперта:

Гипогликемия влечет за собой инсулиновый шок и коматозное состояние. Чтобы предотвратить возможные осложнения необходимо вести максимально здоровый образ жизни и соблюдать меры предосторожности.

Человеку, находящемуся в зоне риска, следует:

Гипогликемия – это опаснейшее состояние для человека, которое может закончиться серьезными нарушениями и даже смертельным исходом. Профилактика и своевременная помощь помогают сохранить функциональность организма.

Инсулиновый шок – это состояние, для которого характерно снижение количества сахара в крови (гипогликемия) и повышение инсулина – гормона, продуцируемого поджелудочной железой. Это патологическое состояние обязательно развивается на фоне сахарного диабета.

В здоровом организме инсулин и глюкоза всегда находится в допустимых нормах, но при сахарном диабете обмен веществ нарушается, и, если его не лечить, это может спровоцировать развитие инсулинового шока. Иначе его ещё могут называть сахарный криз или гипогликемическая кома.

Изображение - Что такое инсулиновый шок описание инсулиновой комы proxy?url=http%3A%2F%2Flechimsya-prosto.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F09%2F1-300x260

Это состояние проявляется остро. Как правило, ему предшествует период предвестников, но в некоторых случаях он длится так мало, что его не успевает заметить даже сам больной. В результате может возникнуть внезапная потеря сознания, а иногда происходит нарушение жизненно важных функций, которые регулируются продолговатым мозгом.

Сахарный криз развивается быстро, при резком снижении концентрации глюкозы в крови, а также замедленном усваивании её головным мозгом. Предвестниковое состояние регулируется такими механизмами:

  1. Нейрогликопения – снижение уровня сахара в веществе головного мозга. Проявляется неврологическими нарушениями, разного рода расстройствами поведения, потерей сознания, судорогами. В результате может перейти в кому.
  2. Возбуждение симпатико-адреналовой системы, которое проявляется в виде нарастающего беспокойства или страха, тахикардии, спазма сосудов, расстройствами вегетативной нервной системы, полимоторных реакций, повышенного потоотделения.

Развитие гипогликемической комы происходит внезапно. Но ей предшествуют симптомы-предвестники. Во время небольшого снижения концентрации глюкозы в плазме крови больной может ощущать головные боли, чувство голода, приливы жара. Происходит это на фоне общей слабости. Также появляется учащённое сердцебиение, повышенная выработка пота, тремор верхних конечностей или всего тела.

На этом этапе справиться с таким состоянием весьма просто, если принять углеводы. Больные, знающие о своём заболевании, всегда имеют при себе такие препараты или сладкие продукты (кусочки рафинированного сахара, сладкий чай или сок, конфеты и т. д.). При возникновении первых симптомов достаточно употребить их, чтобы нормализовать уровень глюкозы.

Если лечение проводится инсулином пролонгированного действия, то наибольшее снижение уровня глюкозы в крови происходит во второй половине дня и в ночное время. Именно в это время может развиться инсулиновый шок. В случаях, когда это состояние развивается во время сна больного, продолжительный период оно остаётся не замеченным.

Читайте так же:  Диабетическая нефропатия - нужно вовремя притормозить болезнь

При этом происходит расстройство сна, он становится поверхностным, беспокойным, достаточно часто мучают кошмары. Если от заболевания страдает ребёнок, то он может кричать или плакать во сне. После того, как он проснётся, наблюдается ретроградная амнезия и спутанность сознания.

Утром больные отмечают плохое самочувствие из-за беспокойного сна. В эти часы глюкоза в крови значительно увеличивается, называется это «реактивной гликемией». На протяжении всего дня после инсулинового шока в ночное время пациент остаётся раздражительным, капризным, нервным, появляется апатическое состояние, ощущение слабости во всём теле.

Непосредственно в период гипогликемической комы отмечаются такие клинические симптомы:

  • бледность и влажность кожных покровов;
  • тахикардия;
  • мышечный гипертонус.

При этом тургор глазных яблок остаётся в норме, язык влажный, дыхание остаётся ритмичное, но при отсутствии своевременной медицинской помощи оно постепенно становится поверхностным.

При длительном нахождении в состоянии сахарного кризиса отмечается гипотония, отсутствие мышечного тонуса, брадикардия, температура тела становится ниже нормы. Также могут быть значительно ослаблены или полностью отсутствовать рефлексы. Зрачки перестают реагировать на свет.

Если диагноз в начальной стадии инсулинового шока не определён и отсутствует медицинская помощь, наблюдается резкое ухудшение общего состояния пациента. Может развиться тризм, судороги, тошнота и рвота, больной становится возбуждён, а через некоторое время происходит потеря сознания.

При проведении лабораторных исследований в моче глюкозу не обнаруживают. При этом реакция её на ацетон может быть, как отрицательной, так и положительной. Результат зависит от степени компенсации обмена углеводов.

[2]

Симптомы гипогликемии могут беспокоить давно болеющих сахарным диабетом пациентов даже при нормальном содержании глюкозы в плазме крови или её повышении. Объясняется это резкими перепадами показателей гликемии, например, с 18 ммоль/л до 7 ммоль/л и наоборот.

Инсулиновый шок чаще наблюдается у пациентов с тяжёлыми формами инсулинозависимого сахарного диабета. Кроме того, спровоцировать развитие подобного состояния могут следующие факторы:

  • Введение неправильной дозы инсулина.
  • Введение гормона не подкожно, а внутримышечно. Такое может произойти, если в шприце длинная игла или пациент пытается ускорить действие препарата.
  • Значительная физическая нагрузка, после которой не последовало употребление пищи, богатой на углеводы.
  • Если пациент не поел после введения инсулина.
  • Употребление алкогольных напитков.
  • Массаж места, в которое была сделана инъекция.
  • Первый триместр беременности.
  • Почечная недостаточность.
  • Жировая дистрофия печени.

Инсулиновый шок чаще беспокоит людей, у которых сахарный диабет развивается на фоне патологии почек, кишечника, печени, эндокринной системы.

Нередко сахарный криз возникает после приёма салицилатов или одновременного употребления этих препаратов вместе сульфаниламидами.

Начинают лечение гипогликемической комы введением глюкозы внутривенно струйно. Используют при этом 40% раствор в количестве 20-100 мл. Дозировка зависит от того, насколько быстро пациент придёт в себя.

В тяжёлых случаях используют глюкагон, вводят внутривенно или внутримышечно глюкокортикоиды. Также может быть применён 0,1% раствор адреналина гидрохлорид. Вводится 1 мл подкожно.

При сохранении глотательного рефлекса пациента необходимо поить сладкими напитками или глюкозой.

При потере сознания, отсутствии реакции зрачков на свет и глотательного рефлекса, больному капают под язык глюкозу небольшими каплями. Даже в коматозном состоянии это вещество может усваиваться прямо из ротовой полости. Делают это очень аккуратно, чтобы пациент не захлебнулся. Существуют аналоги в виде гелей. Также можно использовать мёд.

Ни в коем случае нельзя вводить инсулин при гипогликемической коме, так как он только ухудшит состояние больного и значительно уменьшит шансы на выздоровление. Применение этого препарата в подобных ситуациях может привести к летальному исходу.

Чтобы избежать ненужного введения инсулина, некоторые производители оснащают шприцы автоматической блокировкой.

Чтобы правильно оказать неотложную помощь, нужно точно знать признаки инсулинового шока. Если вы точно определили, что имеет место именно это состояние, немедленно приступайте к помощи больному. Она состоит из таких этапов:

  1. Вызовите скорую помощь.
  2. До прибытия бригады врачей помогите больному занять удобное положение: лёжа или сидя.
  3. Дайте ему что-то сладкое. Это может быть сахар, чай, конфета, мёд, мороженое, варенье. Как правило, больные носят это с собой.
  4. При потере сознания положите пострадавшему кусочек сахара за щеку. Даже при диабетической коме он особо не навредит здоровью.

Неотложная госпитализация необходима в таких случаях:

  • Повторное введение глюкозы не возвращает пациента в сознание, уровень глюкозы в крови при этом остаётся низким.
  • Часто повторяющиеся инсулиновые шоки.
  • Если побороть гипогликемический шок удалось, но наблюдаются проблемы с сердечно-сосудистой, нервной системой, появились церебральные расстройства, которых до этого отсутствовали.

Инсулиновый шок является достаточно серьёзным расстройством, которое может стоить пациенту жизни. Поэтому важно вовремя суметь оказать неотложную помощь и провести необходимый курс лечения.

Источники


  1. Руководство по эндокринологии: моногр. ; Медицина – М., 2012. – 506 c.

  2. Румянцева, Т. Дневник диабетика. Дневник самоконтроля при сахарном диабете: моногр. / Т. Румянцева. – М.: АСТ, Астрель-СПб, 2007. – 384 c.

  3. Давыдов Взгляд на свекловично-сахарное производство и о новых усовершенствованиях, сделанных по оному в России / Давыдов. – М.: Книга по Требованию, 1833. – 122 c.
Изображение - Что такое инсулиновый шок описание инсулиновой комы 551046
Автор статьи: Елена Свитова

Позвольте представиться. Меня зовут Елена. Я уже более 10 лет работаю врачом-эндокринологом. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима обязательная консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4 проголосовавших: 81

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here