Что такое атеросклеротический кардиосклероз клиническая картина, симптомы

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "что такое атеросклеротический кардиосклероз клиническая картина, симптомы" с комментариями от профессионалов. Если вы захотите задать вопрос или написать комментарии, вы сможете легко это сделать внизу, после статьи. Наш специалист-эндопринолог обязательно вам ответит.

Изображение - Что такое атеросклеротический кардиосклероз клиническая картина, симптомы proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.krasotaimedicina.ru%2Fupload%2Fiblock%2F2ba%2F2ba489f467cc95c669163a4a3d06b5e0

Атеросклеротический кардиосклероз – диффузное развитие соединительной рубцовой ткани в миокарде вследствие атеросклеротического поражения коронарных артерий. Атеросклеротический кардиосклероз проявляется прогрессирующей ИБС: приступами стенокардии, нарушениями ритма и проводимости, сердечной недостаточностью. Диагностика атеросклеротического кардиосклероза включает комплекс инструментальных и лабораторных исследований – ЭКГ, ЭхоКГ, велоэргометрию, фармакологические пробы, исследование холестерина и липопротеидов. Лечение атеросклеротического кардиосклероза консервативное; направлено на улучшение коронарного кровообращения, нормализацию ритма и проводимости, снижение уровня холестерина, купирование болевого синдрома.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).
Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Изображение - Что такое атеросклеротический кардиосклероз клиническая картина, симптомы proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.krasotaimedicina.ru%2Fupload%2Fiblock%2F002%2F002b3b89f1007760934c6ea612df95da

Кардиосклероз (миокардиосклероз) – процесс очагового или диффузного замещения мышечных волокон миокарда соединительной тканью. С учетом этиологии принято различать миокардитический (вследствие миокардита, ревматизма), атеросклеротический, постинфарктный и первичный (при врожденных коллагенозах, фиброэластозах) кардиосклероз. Атеросклеротический кардиосклероз в кардиологии рассматривается как проявление ишемической болезни сердца, обусловленное прогрессированием атеросклероза венечных сосудов. Атеросклеротический кардиосклероз выявляется преимущественно у лиц мужского пола среднего и пожилого возраста.

В основе рассматриваемой патологии лежит атеросклеротическое поражение коронарных сосудов. Ведущим фактором развития атеросклероза служит нарушение холестеринового обмена, сопровождающееся избыточным отложением липоидов во внутреннюю оболочку сосудов. На скорость формирования атеросклероза коронарных сосудов существенно влияют сопутствующая артериальная гипертензия, склонность к вазоконстрикции, избыточное потребление богатой холестерином пищи.

Атеросклероз коронарных сосудов приводит к сужению просвета венечных артерий, нарушению кровоснабжения миокарда с последующим замещением мышечных волокон рубцовой соединительной тканью (атеросклеротический кардиосклероз).

Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий сопровождается ишемией и метаболическими нарушениями в миокарде, и, как следствие, – постепенной и медленно развивающейся дистрофией, атрофией и гибелью мышечных волокон, на месте которых формируются участки некроза и микроскопические рубчики. Гибель рецепторов способствует снижению чувствительности тканей миокарда к кислороду, что ведет к дальнейшему прогрессированию ИБС.

Атеросклеротический кардиосклероз носит диффузное распространение и длительное течение. При прогрессировании атеросклеротического кардиосклероза развивается компенсаторная гипертрофия, а затем и дилатация левого желудочка, нарастают признаки сердечной недостаточности.

С учетом патогенетических механизмов выделяют ишемический, постинфарктный и смешанный варианты атеросклеротического кардиосклероза. Ишемический кардиосклероз развивается вследствие длительной недостаточности кровообращения, прогрессирует медленно, диффузно поражая сердечную мышцу. Постинфарктный (постнекротический) кардиосклероз формируется на месте бывшего участка некроза. Смешанный (переходный) атеросклеротический кардиосклероз сочетает оба вышеназванных механизма и характеризуется медленный диффузным развитием фиброзной ткани, на фоне которой периодически образуются некротические очаги после повторных инфарктов миокарда.

Атеросклеротический кардиосклероз проявляется тремя группами симптомов, свидетельствующих о нарушении сократительной функции сердца, коронарной недостаточности и нарушениях ритма и проводимости. Клиническая симптоматика атеросклеротического кардиосклероза долгое время может быть выражена незначительно. В дальнейшем возникают загрудинные боли с иррадиацией в левую руку, в левую лопатку, в эпигастральную область. Могут развиваться повторные инфаркты миокарда.

По мере прогрессирования рубцово-склеротических процессов появляется повышенная утомляемость, одышка (вначале – при тяжелых физических нагрузках, затем – при обычной ходьбе), нередко – приступы сердечной астмы, отек легких. При развитии сердечной недостаточности присоединяются застойные явления в легких, периферические отеки, гепатомегалия, при тяжелых формах атеросклеротического кардиосклероза – плеврит и асцит.

[1]

Нарушения сердечного ритма и проводимости при атеросклеротическом кардиосклерозе характеризуются склонностью к возникновению экстрасистолии, мерцательной аритмии, внутрижелудочковых и предсердно-желудочковых блокад. Вначале данные нарушения носят пароксизмальный характер, затем становятся более частыми, а в дальнейшем – постоянными.

Атеросклеротический кардиосклероз довольно часто сочетается с атеросклерозом аорты, церебральных артерий, крупных периферических артерий, что проявляется соответствующей симптоматикой (снижением памяти, головокружениями, перемежающейся хромотой и т. п.).

Атеросклеротический кардиосклероз носит медленно прогрессирующее течение. Несмотря на возможные периоды относительного улучшения, которые могут продолжаться несколько лет, повторные острые нарушения коронарного кровообращения приводят к ухудшению состояния.

Читайте так же:  Можно ли черешню при диабете полезные свойства и противопоказания

Постановка диагноза атеросклеротического кардиосклероза основывается на данных анамнеза (наличие ИБС, атеросклероза, аритмий, перенесенных инфарктов миокарда и т. д.) и субъективной симптоматике. Биохимическое исследование крови выявляется гиперхолестеринемию, увеличение бета-липопротеидов. На ЭКГ определяются признаки коронарной недостаточности, постинфарктные рубцы, нарушения ритма и внутрисердечной проводимости, умеренной гипертрофии левого желудочка. Данные эхокардиографии при атеросклеротическом кардиосклерозе характеризуются нарушением сократимости миокарда (гипокинезией, дискинезией, акинезией соответствующего сегмента). Велоэргометрия позволяет уточнить степень дисфункции миокарда и функциональные резервы сердца.

Решению диагностических задач при атеросклеротическом кардиосклерозе может способствовать выполнение фармакологических проб, суточного ЭКГ-мониторирования, поликардиографии, ритмокардиографии, вентрикулографии, коронарографии, МРТ сердца и др. исследований. С целью уточнения наличия выпота проводится УЗИ плевральных полостей, рентгенография грудной клетки, УЗИ брюшной полости.

Лечение атеросклеротического кардиосклероза сводится к патогенетической терапии отдельных синдромов – сердечной недостаточности, гиперхолестеринемии, аритмий, атриовентрикулярной блокады и т. д. С этой целью назначаются диуретики, нитраты, периферические вазодилататоры, статины, антиаритмические средства. Обязателен постоянный прием дезагрегантов (ацетилсалициловой кислоты).

Важными факторами комплексной терапии атеросклеротического кардиосклероза служат диетотерапия, соблюдение режима, ограничение физических нагрузок. Таким больным показана бальнеотерапия – углекислые, сероводородные, радоновые, хвойные ванны.

При формировании аневризматического дефекта сердца производится хирургическая резекция аневризмы. При стойких нарушениях ритма и проводимости может потребоваться имплантация ЭКС или кардиовертер-дефибриллятора; при некоторых формах восстановлению нормального ритма способствует радиочастотная аблация (РЧА).

Прогноз и профилактика атеросклеротического кардиосклероза

Прогноз атеросклеротического кардиосклероза зависит от обширности поражения, наличия и вида нарушений ритма и проводимости, стадии недостаточности кровообращения.

Первичная профилактика атеросклеротического кардиосклероза заключается в предупреждении атеросклеротических изменений сосудов (правильное питание, достаточная физическая активность и пр.). Меры вторичной профилактики включают рациональную терапию атеросклероза, болевого синдрома, аритмий и сердечной недостаточности. Пациенты с атеросклеротическим кардиосклерозом нуждаются в систематическом наблюдении у кардиолога, обследовании сердечно-сосудистой системы.

Атеросклеротический кардиосклероз клиническая картина

Изображение - Что такое атеросклеротический кардиосклероз клиническая картина, симптомы proxy?url=http%3A%2F%2Fheal-cardio.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F3%2Fateroskleroticheskij-kardioskleroz-klinicheskaja_1

Кардиосклероз – заболевание сердца, при котором в его мышце происходит образование соединительной ткани вслед за частичной гибелью мышечных волокон. Кардиосклероз может быть результатом воспалительных, инфекционных (миокардит ), но чаще дистрофических (некротических) процессов. Поэтому существует две формы кардиосклероза – миокардитическая и атеросклеротическая.

Этиология и патогенез Атеросклеротический кардиосклероз образуется при длительной ишемии миокарда и в результате некроза сердечной мышцы. Степень развития склеротических изменений в сердечной мышце зависит от компенсаторной перестройки системы коронарных артерий; при этом склероз тем сильнее выражен, чем слабее развита коллатеральная сеть. Имеет значение и гипоксемия как фактор усиленного развития соединительной ткани в сердечной мышце.

Миокардитический кардиосклероз – исход воспалительного, септического, аллергического или иного характера.

Патологическая анатомия Атеросклеротический кардиосклероз бывает ограниченным и диффузным. При очаговой форме очаги склероза, возникающие в результате инфаркта, чередуются с неизмененными участками. При обширных трансмуральных инфарктах миокарда участок стенки сердечной мышцы истончается и замещается рубцовой тканью с образованием аневризмы. Диффузный кардиосклероз представляет собой результат мелкоочаговых дегенеративно-некробиотических процессов в миокарде на почве хронической гипоксии. При миокардитическом кардиосклерозе в миокарде происходит образование многочисленных мелких рубчиков, которые при ревматической этиологии кардиосклероза располагаются преимущественно вокруг сосудов.

Атеросклеротический кардиосклероз развивается в среднем и пожилом возрасте, длительно протекая бессимптомно. Со временем появляются признаки нарушения кровообращения, снижается сократительная функция миокарда, происходят нарушения сердечного ритма, проводимости. Сердечная тупость увеличивается из-за расширения сердца и гипертрофии миокарда. Тоны сердца приглушены, особенно первый. На верхушке начинает выслушиваться систолический шум, который вызван недостаточностью митрального клапана (относительной), также ослаблением тонуса сердечной мышцы.

Во время прогрессирования процесса возникают признаки сердечной недостаточности – сердцебиение, одышка, неприятные ощущения в сердечной области при малом напряжении, иногда приступы кардиальной астмы; в дальнейшем эти явления возникают и в покое. Образуются отеки, в малом круге появляется застой, сопровождающийся увеличением печени и появлением асцита. Моча выделяется в очень незначительном количестве. Нередко наблюдаются приступы стенокардии. На электрокардиограмме отмечается снижение интервала S – T и двухфазный или отрицательный Т зубец в ряде отведений. Среди нарушений ритма наблюдаются экстрасистолия, нередко мерцательная аритмия, которая вначале носит периодический характер, а в дальнейшем становится постоянной. Может возникать атриовентрикулярная блокада разных степеней, вплоть до полной блокады с синдромом Морганьи – Эдемса – Стокса, внутрижелудочковая блокада ножек пучка Гиса.

Читайте так же:  Анализ крови на сахар с нагрузкой

Дифференциальный диагноз У больных миокардитическим кардиосклерозом в анамнезе имеются указания на перенесенный ревматизм (часто – повторные обострения), скарлатину, дифтерию. При атеросклеротическом кардиосклерозе наблюдаются приступы грудной жабы, инфаркты миокарда в анамнезе. Возраст больных старше, чем при миокардитическом кардиосклерозе. При наличии мерцательной аритмии следует исключить митральный порок сердца, диффузный токсический зоб. Течение нередко осложняется мерцательной аритмией. В пользу митрального порока говорит наличие пресистолического шума. Существенную помощь в диагностике митральной болезни оказывает характерная рентгенологическая картина.

Прогноз з ависит от степени и выраженности изменений в мышце сердца, коронарных артериях.

Профилактика такая же, как при заболеваниях, вызывающих кардиосклероз, т.е. при ревматизме, атеросклерозе и др.

Лечение направляют на устранение причин, которые вызвали кардиосклероз, также на восстановление нарушенного кровообращения, ритма сердца. Следует бороться с прогрессированием кардиосклероза, а при ревматической этиологии кардиосклероза – предупреждать повторные вспышки ревматизма. Чтобы продуктивно восстановить нарушенное кровообращение назначают постельный режим и умеренное молочно-растительное питание, прием жидкости и поваренной соли резко ограничиваются. Требуется обязательная консультация специалиста.

Из лекарственных средств рекомендуется коргликон или строфантин. Дигиталис при стенокардии и инфаркте миокарда лучше не применять. С целью устранения мерцательной аритмии применяют хинидин, новокаинамид, индерал; в некоторых случаях прибегают к электрической дефибрилляции. При атеросклеротическом кардиосклерозе назначают йодистые препараты, эуфиллин, витамины гр. В, метионин.

Изображение - Что такое атеросклеротический кардиосклероз клиническая картина, симптомы proxy?url=http%3A%2F%2Fheal-cardio.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F3%2Fateroskleroticheskij-kardioskleroz-klinicheskaja_1_1

Термин «кардиосклероз» с греческого дословно переводится как «сердце» и «соединительная ткань». Кардиосклероз – это формирование в миокарде вместо сердечной ткани рубцовой (соединительной) ткани, что может стать причиной деформации сердечных клапанов.

Образование рубцовой ткани на месте гибели миокардиальных волокон является компенсаторным механизмом, что ведет к недостаточности клапанной системы сердца.

Заболевание может развиться на фоне атеросклероза коронарных артерий, ишемии миокарда, разнообразных миокардитах, миокардиодистрофии, воспалительного процесса в сердечной мышце. Итак, в чем же заключаются заболевание кардиосклероз и лечение болезни? Об этом мы подробно расскажем в данной статье.

Специалисты выделяют диффузную и очаговую формы кардиосклероза.

• При диффузной форме поражение сердечной мышцы происходит равномерно, соединительная ткань располагается диффузно по миокарду.

• Очаговый вид кардиосклероза характеризуется различными диаметрами рубцовых участков.

[3]

Кроме того, заболевание можно классифицировать по этиологии, то есть в зависимости от основной болезни, ставшей причиной возникновения рубца в сердечной мышце.

Постинфарктный кардиосклероз наступает после инфаркта миокарда, может носить мелкоочаговый и крупноочаговый характер. Повторные инфаркты приводят к образованию рубцов различных протяженности и локализации, изолированных друг от друга или смыкающихся. Иногда под влиянием систолического давления рубцовые очаги растягиваются и формируется аневризма аорты. По клинической картине постинфарктный кардиосклероз схож с атеросклеротическим кардиосклерозом.

Атеросклеротический кардиосклероз развивается при основном заболевании атеросклероз, распространяется медленно, диффузно, вследствие длительной ишемии миокарда. Прогрессирующий кардиосклероз ведет к гипертрофии левого желудочка, усилению признаков сердечной недостаточности, а именно: периферических отеков, сердцебиения, выпота в легких, брюшной полости, сердечных полостях.

Миокардический кардиосклероз – это результат миокардита и ревматизма, формирующийся на месте воспаления в ткани миокарда. Часто возникает у молодых людей на фоне аллергических или инфекционный заболеваний, как следствие появления очагов хронической инфекции.

Первичный кардиосклероз может развиваться при врожденных фиброэластозах и коллагенозах. Эта разновидность заболевания наблюдается крайне редко.

• В некоторых случаях заболевание развивается после перенесенных травм, дистрофии.

Симптомы зависят от основной болезни человека. При перенесенном миокардите на клиническую картину влияют распространенность и форма воспалительного процесса. Наиболее часто наблюдается нарушение сердечного ритма. Обширное поражение миокарда ведет к правожелудочковой сердечной недостаточности.

Кардиосклероз характеризуется расширением границ сердца, нарушениями в работе проводящей системы, шумами в проекции клапанов, ослаблением сердечных тонов.

Читайте так же:  Польза и вред фасоли при сахарном диабете 2 типа

На ЭКГ отмечаются диффузные изменения миокарда, при этом поражается в основном правый желудочек. Показатели биохимического исследования крови, как правило, не отклоняются от нормы.

При атеросклеротическом кардиосклерозе больной долгое время может не отмечать никаких симптомов. Клиническую картину заболевания составляют признаки сердечной недостаточности левого желудочка, слабость, одышка, бледность, приступы стенокардии в результате недостаточности коронарного кровообращения, аритмия, экстрасистолия, блокада. Объективное исследование выявляет гипертрофию левого желудочка, шумы над митральным клапаном, аортой, изменение тонов сердца. Артериальное давление не изменяется, общий анализ крови свидетельствует о повышении уровня бета-липопротеидов и холестерина.

Диагноз можно установить на основании жалоб больного, анамнеза, диагностированных сердечной недостаточности и аритмии, ЭКГ, МРТ, ЭхоКГ сердца.

Дифференцировать различные виды кардиосклероза сложно. Атеросклеротический вариант, как правило, выявляется на основании данных ЭКГ, результатов фармакологической и велоэргометрической проб, наличия гипертонической болезни. Миокардическому кардиосклерозу чаще подвержены молодые люди, имеющие сердечную недостаточность, перенесшие инфекционные заболевания, а также имеющие сложные нарушения ритма и проводимости.

Лечение болезни заключается, прежде всего, в устранении проявлений основного диагноза, симптомов сердечной недостаточности и нарушений проводимости, а также в улучшении метаболических процессов в миокарде.

Кроме того, при нарушении кровообращения больных назначаются сосудорасширители, при нарушениях сердечного ритма – антиаритмические средства, при болевом синдроме и приступах стенокардии – нитраты, например, нитросорбид и нитроглицерин, при тотальном атеросклерозе, для уменьшения уровня холестерина в крови – статины.

Хирургическое вмешательство проводят при аневризма сердца, а при тяжелых формах нарушения проводимости лечение болезни заключается в имплантации электрокардиостимулятора. Кроме того, кардиосклероз требует ограничения физических нагрузок.

Существуют и народные средства для лечения атеросклероза. Однако стоит помнить, что заниматься самолечением без предварительной консультации со специалистом опасно. Вот один из народных рецептов: очистить от кожуры половину лимона, измельчить ее и залить стаканом отвара хвои, приготовленным из расчета ложка хвои на стакан кипятка. Отвар кипятить в течение 3 минут, затем процедить. Напиток принимать трижды в день, на протяжении 2 недель. Затем можно сделать недельный перерыв и повторить курс.

Изображение - Что такое атеросклеротический кардиосклероз клиническая картина, симптомы proxy?url=http%3A%2F%2Fheal-cardio.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F3%2Fateroskleroticheskij-kardioskleroz-klinicheskaja_2_1

Атеросклеротический кардиосклероз — это поражение сердца, в основе которого лежит развитие соединительной ткани в миокарде в результате коронарного атеросклероза, который в венечных сосудах развивается часто рано.

Развитие соединительной ткани в миокарде обусловлено нарушением коронарного кровообращения и длительной недостаточностью кровоснабжения миокарда — ишемией — с последующим образованием мелких очагов некроза сердечной мышцы. Наблюдается постепенное развитие кардиосклероза, сердечной недостаточности, аритмии — чаще мерцательной.

Клиническая картина кардиосклероза определяется характером анатомических изменений в сердце, понижением сократительной функции миокарда. Сердечная недостаточность проявляется вначале только при физическом перенапряжении, а в дальнейшем может быть постоянной.

Коронарный атеросклероз клинически может протекать различно: без симптомов, с приступами стенокардии, с последующим развитием инфаркта, с явлениями сердечной недостаточности I-II степени, причем преобладает недостаточность левого желудочка.

Атеросклеротический кардиосклероз часто сочетается с гипертонической болезнью, со склеротическим поражением аорты — сужением аортального отверстия, при котором выслушивается громкий вибрирующий систолический шум. Недостаточность клапанов аорты встречается реже. Второй тон на аорте бывает с металлическим оттенком. Развитие склероза и рубцовых изменений сердечной мышцы у митрального отверстия приводит к относительной недостаточности митрального клапана. При этом выслушивается систолический шум. Размеры сердца увеличены влево. Нередко наблюдается экстрасистолическая или мерцательная аритмия. Часто атеросклеротический кардиосклероз сочетается с атеросклерозом сосудов мозга. Наличие коронарного атеросклероза и наклонность к тромбообразованию обусловливают появление одного из тяжелых осложнений — инфаркта миокарда.

При прогрессировании сердечной недостаточности возникают сильная одышка и застой в малом круге кровообращения, а в дальнейшем появляются застой в печени, общие отеки и асцит.

Диагноз кардиосклероза ставится на основании комплекса признаков: приступов стенокардии, явлений сердечной недостаточности, изменений на электрокардиограмме. При электрокардиографических исследованиях выявляется малый вольтаж зубцов, снижение сегмента S-Т, отрицательный двухфазный зубец Т.

Для более точной диагностики применяют эхокардиографию (УЗИ сердца).

Читайте так же:  Жировой гепатоз печени при сахарном диабете

Лечение кардиосклероза должно быть направлено на основное заболевание — атеросклероз сосудов, а также на стенокардию, недостаточность сердечной деятельности и возможные осложнения.

Из сердечных средств надо избегать наперстянки в больших дозах, так как в этих дозах она суживает коронарные сосуды. В кардиотонических (малых) дозах дигиталис, повышая контрактильную функцию миокарда и улучшая коронарное кровообращение, уменьшает одышку и боли в сердце.

«Что такое кардиосклероз» и другие статьи из раздела Ишемическая болезнь сердца

Почему атеросклеротический кардиосклероз становится причиной смерти

Изображение - Что такое атеросклеротический кардиосклероз клиническая картина, симптомы proxy?url=https%3A%2F%2Fvseoserdce.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F07%2F7535477501-ateroskleroticheskij-kardioskleroz

В последние годы отмечается процесс «омоложения» некоторых видов кардиальных заболеваний.

Ярким примером является атеросклеротическое поражение сосудов сердца, приводящее к развитию склеротических изменений.

Эти процессы необратимы, поэтому важно предупреждать патологию, а при возникших нарушениях правильно бороться с ней.

Под атеросклеротическим кардиосклерозом подразумевают изменение строения сердечной мышцы с замещением ее соединительнотканными элементами на фоне гемодинамически значимых сосудистых изменений, приводящих к повреждению миокарда.

Основу для такого процесса создают стабильные и нестабильные «холестериновые» бляшки, которые уменьшают просвет артерий. Результатом становится нарушение нормального тока крови, уменьшение питания клеток миокарда.

Благоприятный фон для возникновения холестериновых бляшек в коронарных артериях создает множество ситуаций:

  • Изображение - Что такое атеросклеротический кардиосклероз клиническая картина, симптомы proxy?url=https%3A%2F%2Fvseoserdce.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F07%2F7535477502-xolesterinovye-blyashkiэндокринные заболевания: ожирение, метаболический синдром, болезнь Иценко-Кушинга;
  • сахарный диабет, особенно II типа;
  • отягощенная по ишемической болезни сердца наследственность;
  • неправильное питание;
  • малоподвижный образ жизни;
  • злоупотребление алкоголем;
  • табакокурение;
  • злокачественная артериальная гипертензия;
  • гиперхолестеринемия;
  • дислипидемии;
  • облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, сонных артерий;
  • менопауза.

Пусковыми факторами, приводящими к развитию повреждения миокарда на фоне атеросклероза, являются:

  • Изображение - Что такое атеросклеротический кардиосклероз клиническая картина, симптомы proxy?url=https%3A%2F%2Fvseoserdce.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F07%2F7535477503-gipertonicheskij-krizгипертонический криз;
  • инфаркт миокарда;
  • нестабильная стенокардия;
  • пароксизмальная форма аритмий с большой частотой сердечных сокращений;
  • злокачественные новообразования;
  • нарушение внутрисердечной проводимости;
  • шок, коллапс;
  • большая кровопотеря;
  • длительный наркоз;
  • сильный стресс.

Изображение - Что такое атеросклеротический кардиосклероз клиническая картина, симптомы proxy?url=https%3A%2F%2Fvseoserdce.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F07%2F7535477504-povrezhdenie-miokarda

Результатом перечисленных ситуаций при атеросклерозе становится повреждение миокарда.

В течение 3–4 недель происходит заживление пораженных участков с формированием рубцовой ткани.

Представлена она клетками и волокнами соединительной ткани, склонной к разрастанию.

[2]

Строгой классификации не существует. Однако врачи в своей практике активно используют условные виды патологии, позволяющие лучше сориентироваться в ситуации.

По месту исходного повреждения миокарда атеросклеротический кардиосклероз бывает:

  • левожелудочковый;
  • правожелудочковый;
  • распространенный.

Изображение - Что такое атеросклеротический кардиосклероз клиническая картина, симптомы proxy?url=https%3A%2F%2Fvseoserdce.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F07%2F7535477505-lokalnyj-kardioskleroz

В зависимости от объема соединительнотканных разрастаний патологию условно подразделяют на 3 вида:
  1. Локальную (очаговую).
  2. Множественную, когда кардиосклероз выявляется на нескольких стенках миокарда левого желудочка.
  3. Тотальный, для которого характерно распространение изменений на правые и левые отделы сердца.

Самый неблагоприятный прогноз наблюдается у больных с массивным атеросклеротическим кардиосклерозом.

Специфических клинических признаков патологии не существует. Все жалобы больных обусловлены основным заболеванием либо состоянием, которые спровоцировало повреждение миокарда. Однако пациенты с кардиосклерозом атеросклеротическим практически всегда отмечают следующие симптомы:

  1. Изображение - Что такое атеросклеротический кардиосклероз клиническая картина, симптомы proxy?url=https%3A%2F%2Fvseoserdce.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F07%2F7535477506-davyashhaya-bol-v-oblasti-serdcaНеприятные ощущения в левой половине грудной клетки или сердечные боли, имеющие давящий характер.
  2. Одышку при минимальной физической нагрузке.
  3. Слабость, быструю утомляемость при выполнении повседневных обязательств.
  4. Сердцебиение, чувство замирания в грудной клетке.
  5. При выходе на холод, подъеме на лестницу – нехватку воздуха.
  6. Появление отеков на нижних конечностях.
  7. Снижение трудоспособности, памяти, концентрации.

Изображение - Что такое атеросклеротический кардиосклероз клиническая картина, симптомы proxy?url=https%3A%2F%2Fvseoserdce.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F07%2F7535477507-ochagovyj-infarkt-miokarda

Отличительной особенностью болевых ощущений и чувства нехватки воздуха является их купирование при прекращении физической нагрузки, ликвидации стрессовой ситуации. Однако при очаговом поражении миокарда жалобы у пациента могут отсутствовать. Появляются они при декомпенсации.

Стоит отметить, что первым признаком патологии у такой категории больных иногда является летальный исход.

Для подтверждения наличия/отсутствия у пациента патологии необходимо проведение лечащим врачом ряда процедур, включающих:

  1. Выявление симптомов.
  2. Сбор анамнеза.
  3. Общий осмотр, включающий измерение АД и подсчет частоты сердечных сокращений за 1 минуту.
  4. Лабораторную диагностику.
  5. Инструментальное обследование.

Лабораторная диагностика позволяет выявить патологию липидного обмена, повреждение других органов и систем, оценить тяжесть состояния пациента.

Изображение - Что такое атеросклеротический кардиосклероз клиническая картина, симптомы proxy?url=https%3A%2F%2Fvseoserdce.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F07%2F7535477508-bioximicheskoe-issledovanie

При атеросклеротическом кардиосклерозе показано:
  • общий анализ крови;
  • развернутый липидный спектр;
  • биохимическое исследование;
  • генетические тесты при врожденных дислипидемиях.

Инструментальная диагностика включает проведение:

  1. ЭКГ в 12-ти стандартных отведениях. По необходимости производится запись с правого желудочка и дополнительных отведений.
  2. УЗИ сердца – «золотой» стандарт диагностики кардиосклероза. Позволяет уточнить локализацию, объем поражения, сократительную способность миокарда, размеры предсердий и желудочков.
  3. Коронароангиография проводится пациентам с ишемической болезнью сердца для выявления атеросклеротического поражения коронарных артерий. Это позволяет подобрать наиболее эффективную тактику ведения и предупредить повторное повреждение миокарда с развитием кардиосклероза.
  4. Рентгенография органов грудной клетки.
  5. Пробы с физической нагрузкой – велоэргометрия, тредмил-тест, 6-минутная ходьба.Изображение - Что такое атеросклеротический кардиосклероз клиническая картина, симптомы proxy?url=https%3A%2F%2Fvseoserdce.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F07%2F7535477509-sutochnoe-xolterovskoe-monitorirovanie
  6. Суточное холтеровское мониторирование.
Читайте так же:  Препараты для поджелудочной железы

Какой именно минимум обследований необходим пациенту, решает кардиолог. Молодые трудоспособные пациенты на время диагностического поиска госпитализируются в специализированные отделения.

Атеросклеротический кардиосклероз становится частой причиной смерти. Обусловлено это грозными осложнениями и состояниями, возникающими на поврежденном миокарде:

  • повторный крупноочаговый инфаркт миокарда;
  • острая левожелудочковая недостаточность;
  • отек легких;
  • угрожающие жизни аритмии;
  • полное нарушение внутрижелудочковой проводимости;
  • острая коронарная смерть;
  • разрыв сердечной мышцы;
  • тромбоэмболические осложнения.

Изображение - Что такое атеросклеротический кардиосклероз клиническая картина, симптомы proxy?url=https%3A%2F%2Fvseoserdce.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F07%2F7535477510-tromboembolicheskie-oslozhneniya

Все перечисленные ситуации требуют неотложной медицинской помощи. При ее несвоевременном проведении смерть наступает практически в 100% случаев.

Полного выздоровления при атеросклеротическом кардиосклерозе не происходит, так как процессы, возникшие в миокарде, необратимы!

Однако с помощью рационально подобранной терапии можно добиться компенсации и предотвратить дальнейшие изменения. Лечение пациентов всегда многокомпонентное. Включает 4 основных направления:

  1. Немедикаментозный блок.
  2. Лекарственные назначения.
  3. Оперативное вмешательство.
  4. Профилактические мероприятия.

Немедикаментозный блок представлен рядом общих рекомендаций, основной целью которых является изменение образа жизни:

  • Изображение - Что такое атеросклеротический кардиосклероз клиническая картина, симптомы proxy?url=https%3A%2F%2Fvseoserdce.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F07%2F7535477511-pravilnoe-pitanieправильное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • лечебная гимнастика;
  • ежедневные пешие прогулки, бассейн, езда на велосипеде;
  • снижение уровня стресса;
  • нормализация массы тела.

Важное место играют специальные школы атеросклероза, находящиеся в поликлиниках. На семинарах больным рассказывают про заболевания, проводят динамический контроль основных показателей (пульс, давление, уровень глюкозы и холестерина в крови).

Лекарственная терапия включает назначение основных групп препаратов, влияющих на липидный обмен и атеросклеротические изменения:

Изображение - Что такое атеросклеротический кардиосклероз клиническая картина, симптомы proxy?url=https%3A%2F%2Fvseoserdce.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F07%2F7535477512-nikotinovaya-kislota

Поддерживающая и симптоматическая терапия заключается в применении:
  • ингибиторов АПФ;
  • β-блокаторов;
  • пролонгированных нитратов;
  • сартанов;
  • метаболических препаратов.

Обязательным компонентом лекарственных назначений является использование средств, разжижающих кровь:

Эти препараты предупреждают развитие осложнений, улучшая трофику в пораженных участках миокарда.

Хирургическое лечение проводят пациентам с многососудистым поражением при неэффективности консервативной терапии. Основными направлениями считают:

  • Изображение - Что такое атеросклеротический кардиосклероз клиническая картина, симптомы proxy?url=https%3A%2F%2Fvseoserdce.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F07%2F7535477513-peresadka-serdcaстентирование;
  • аортокоронарное шунтирование;
  • пересадку сердца.

Операция проводится только добровольно при письменном согласии пациента. После проведенного вмешательства также назначается медикаментозная поддержка.

Профилактические мероприятия направлены как на предупреждение самих атеросклеротических изменений, так и на повторное появление кардиосклероза.

Изображение - Что такое атеросклеротический кардиосклероз клиническая картина, симптомы proxy?url=https%3A%2F%2Fvseoserdce.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F07%2F7535477514-snizhenie-massy-tela

Важное место при этом занимает прохождение плановых медицинских осмотров и диспансеризации, где выявляются больные и формируются группы риска по развитию патологии.

Профилактика направлена на нормализацию образа жизни, снижение массы тела. Специфических препаратов, позволяющих предупредить развитие кардиосклероза, нет. Повлиять на ранних этапах на атеросклероз помогут:

Эффект профилактики выше у тех больных, которые обратились за медицинской помощью на начальных этапах становления патологии.

Атеросклеротический кардиосклероз – прогрессирующее необратимое повреждение миокарда. Выявлять и лечить болезнь нужно при первых признаках. Для этого не стоит пренебрегать визитами к врачу и своим здоровьем.

Изображение - Что такое атеросклеротический кардиосклероз клиническая картина, симптомы proxy?url=https%3A%2F%2Fvseoserdce.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2Fthemevideo

Источники


  1. Ахманов, Михаил Сергеевич Диабет. Жизнь продолжается! Все о вашем диабете / Ахманов Михаил Сергеевич. – М.: Вектор, 2012. – 567 c.

  2. Проспекты фирм «Ново Нордиск», «Эли Лилли», «Хехст», «Берингер Маннхайм», «Рош Диагностика», «ЛайфСкэн», «Бектон Дикинсон».

  3. Аметов А., Касаткина Э., Франц М. и другие. Как научиться жить с диабетом. Москва, изд-во «Интерпракс», 1991, 112 стр., дополнительный тираж 200 000 экз.
Изображение - Что такое атеросклеротический кардиосклероз клиническая картина, симптомы 551046
Автор статьи: Елена Свитова

Позвольте представиться. Меня зовут Елена. Я уже более 10 лет работаю врачом-эндокринологом. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима обязательная консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.2 проголосовавших: 66

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here