Что такое алкогольный панкреатит причины острой и хронической формы

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "что такое алкогольный панкреатит причины острой и хронической формы" с комментариями от профессионалов. Если вы захотите задать вопрос или написать комментарии, вы сможете легко это сделать внизу, после статьи. Наш специалист-эндопринолог обязательно вам ответит.

Изображение - Что такое алкогольный панкреатит причины острой и хронической формы proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.krasotaimedicina.ru%2Fupload%2Fiblock%2F59c%2F59c1af6f7bd217140ae6e1178426412a

Алкогольный панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, индуцированное приемом алкоголя. Может возникнуть как на фоне хронического алкоголизма, так и при однократном употреблении спиртного или его суррогатов совместно с жирной высококалорийной пищей. При этом появляются сильные опоясывающие боли в верхней части живота, тошнота и рвота, повышение температуры, диарея. Поставить правильный диагноз можно на основании исследования уровня панкреатических ферментов, по УЗИ, КТ или МРТ, ЭРХПГ. Лечение алкогольного панкреатита – полный отказ от алкоголя, диета, медикаментозная терапия, по показаниям – оперативные вмешательства.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Изображение - Что такое алкогольный панкреатит причины острой и хронической формы proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.krasotaimedicina.ru%2Fupload%2Fiblock%2Fd2f%2Fd2f345d2bf7539c51b3852d0b7ce0648

Алкогольный панкреатит – воспаление поджелудочной железы, развившееся в ответ на хроническое употребление алкоголя и его суррогатов либо при однократном приеме спиртных напитков одновременно с жирной пищей, курением. Около 50% больных хроническим алкогольным панкреатитом гибнут в течение 20 лет от начала заболевания, однако причиной смерти зачастую служат болезни, ассоциированные с алкоголизмом, а не сам панкреатит.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Причиной развития алкогольного панкреатита является токсическое поражение клеток поджелудочной железы продуктами распада этилового спирта или веществами, образующимися при употреблении суррогатов. При этом не имеет решающего значения ни вид, ни качество спиртного – панкреатит может развиться как при ежедневном употреблении пива, хорошего коньяка, так и при использовании суррогатов.

Последние исследования в области современной гастроэнтерологии показывают, что алкоголизм не играет решающей роли в развитии панкреатита; предполагается генетическая предрасположенность к этому заболеванию. Также не исключается индукция поражения поджелудочной железы сочетанием нескольких факторов: прием спиртного, курение, употребление большого количества жирной пищи, обедненной белком.

Патогенез алкогольного панкреатита достаточно сложен. При повреждении клеток ферменты активируются и начинают переваривать саму железу, вызывая некроз все большего количества тканей. Развивается отек железы, она увеличивается и сдавливает окружающие органы, ее оболочка растягивается, вызывая сильную боль. При этом образуются специфические псевдокисты, заполненные некротизированными тканями и жидким содержимым.

В тканях железы запускается процесс фиброза, образовавшаяся соединительная ткань деформирует строму и протоки, вызывая застой секрета поджелудочной железы и еще большее ее повреждение. Страдает функция выделения ферментов, в связи с чем появляются диспепсические явления. В конечном итоге нормальная ткань железы замещается жиром и соединительной тканью, в результате чего начинает страдать и эндокринная функция – развивается сахарный диабет.

Известно, что прием спиртного вызывает образование свободных радикалов, которые оказывают тяжелое повреждающее действие на клетки. В то же время, курение провоцирует спазм сосудов и ишемию поджелудочной железы, за счет чего повреждение тканей усиливается. Прием жирной пищи активизирует выработку ферментов, усугубляя их повреждающее действие на железу.

По характеру течения различают острый и хронический панкреатит. Острый алкогольный панкреатит обычно развивается при одномоментном приеме больших доз алкоголя, особенно если он сопровождался курением, приемом жирной и бедной белком пищи. Эта форма поражает в основном молодых мужчин, протекает очень тяжело.

Хронический панкреатит может развиться и как продолжение острого, и как самостоятельное заболевание. Исследования показывают, что возникновение этого заболевания возможно даже при ежедневном приеме всего 20 г алкоголя, а первые симптомы могут появиться уже через 2 года. Но в большинстве случаев развитию хронического панкреатита благоприятствует длительный прием больших доз спиртного.

Клиническая картина заболевания обычно манифестирует с появления сильных опоясывающих болей, хотя некоторое количество случаев протекает и без болевого синдрома. Боли локализуются в верхней половине живота, иррадиируя в подреберья, спину. Могут быть как постоянными ноющими, так и внезапными острыми. Боль усиливается в положении на спине, уменьшается в вынужденном положении сидя и наклонившись вперед. Также боль становится сильнее после еды, в связи с чем у пациентов часто развивается боязнь приема пищи. При хроническом панкреатите боль может быть постоянной умеренной, после выпивки или приема жирной, острой пищи значительно усиливаться.

Также часто беспокоят тошнота, рвота, диарея. Стул при этом обильный, сероватого цвета, зловонный, с жирным блеском и кусочками непереваренной пищи. Также беспокоят повышенный метеоризм, отрыжка, урчание в животе. Из-за нарушения расщепления и всасывания питательных веществ (следствие недостаточной выработки ферментов поджелудочной железы), а также из-за боязни принимать пищу отмечается быстрая потеря веса.

При осложненном течении алкогольного панкреатита могут формироваться кисты и абсцессы поджелудочной железы, свищи с соседними органами или брюшной полостью, механическая желтуха, сахарный диабет. Длительный нелеченый хронический панкреатит может приводить к развитию аденокарциномы поджелудочной железы.

Диагностика алкогольного панкреатита на ранних стадиях, до того, как ткань поджелудочной железы будет критически повреждена, практически невозможна. В начале заболевания нет ни типичных признаков на УЗИ, ни характерных изменений в анализах (например, фермент амилаза сохраняет достаточную активность до тех пор, пока ее продукция не снизится менее 10% от нормы). Симптомы также появляются тогда, когда возникает значительный отек и некроз ткани железы.

При сборе анамнеза обязательно регистрируют факт приема алкоголя. Установление диагноза алкогольного панкреатита представляет трудности еще и потому, что многие скрывают алкоголизм и даже однократный прием алкоголя.

Характерные для панкреатита симптомы диктуют необходимость проведения ряда исследований. При этом в клиническом анализе крови выявляют маркеры воспаления (высокий уровень лейкоцитов, изменения лейкоформулы, повышение СОЭ). В биохимическом анализе крови отмечается изменение активности ферментов поджелудочной железы, диагностическое значение имеет повышение уровня гамма-глутамил-транспептидазы, которое указывает не только на наличие панкреатита, но и на хронический алкоголизм. В моче повышается уровень глюкозы, альбумина и трансферрина. В копрограмме находят большое количество нейтрального жира, пищевых волокон и жирных кислот.

Читайте так же:  Киви при сахарном диабете 2 типа

Для оценки внешнесекреторной работы поджелудочной железы проводится специальный тест с секретином и холецистокинином (они стимулируют выработку ферментов железы). После их введения производится забор шести проб кишечного сока из двенадцатиперстной кишки, оценивается его количество. В первых трех пробах определяют уровень бикарбонатов, в последних – ферментов. Результаты теста позволяют оценить пищеварительную функцию поджелудочной железы.

На УЗИ органов брюшной полости оценивают размеры поджелудочной железы, наличие в ней кист и кальцинатов, расширенных протоков. Также уделяется внимание состоянию печени и желчевыводящих протоков, так как при панкреатите их работа тоже может быть нарушена. На МРТ и КТ органов брюшной полости получают сведения о размерах и расположении железы, кистах и участках кальцинирования, исключают опухолевый процесс. Проведение ЭРХПГ (эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии) позволяет оценить состояние протоков железы. Для этого в них с помощью эндоскопа вводят контрастный раствор, затем оценивают результат на рентгеновских снимках.

Лечение данного заболевания осуществляется под комплексным наблюдением врача-гастроэнтеролога, хирурга, эндоскописта, эндокринолога, радиолога, психотерапевта, нарколога, а при необходимости и других специалистов. Главное и непременно условие излечения – отказ от алкоголя, но даже в этом случае нельзя гарантировать полное восстановление. Начинают лечение с общих мероприятий. При тяжелом течении панкреатита может быть назначен лечебный голод в течение нескольких дней. Во всех остальных случаях назначается пятый панкреатический стол, запрещается алкоголь и курение.

Консервативное лечение включает в себя прием ферментных препаратов с заместительной целью, противорвотных и обезболивающих средств. Контролируется уровень сахара, при необходимости корригируется. Обязательно назначаются жирорастворимые витамины, необходимые микроэлементы.

Хирургическое лечение заключается во вскрытии кист и абсцессов, резекции части железы, рассоединении спаек, закрытии свищевых ходов. Хирургическое лечение требуется при осложненном течении панкреатита. При необходимости операции прогнозы заболевания ухудшаются. Следует помнить о том, что оперативное лечение панкреатита значительно повышает вероятность развития сахарного диабета.

Прогноз при хроническом течении алкогольного панкреатита неблагоприятный. При остром течении исход зависит от тяжести заболевания, достаточно часто болезнь заканчивается панкреонекрозом, который может привести к гибели больного. Профилактика алкогольиндуцированного панкреатита заключается в полном отказе от алкоголя и сигарет, полноценном питании с достаточным содержанием белка, ежегодном обследовании у гастроэнтеролога.

Особенности развития и лечения панкреатита алкогольного происхождения

Не только мозг и печень, но и органы ЖКТ подвергаются серьезному негативному воздействию, если человек страдает алкогольной зависимостью. Распространенным патологическим состоянием у алкоголиков считается панкреатит, развившийся вследствие пагубного злоупотребления спиртным.

Алкогольным панкреатитом называют воспаление тканей поджелудочной железы, приводящее к нарушениям продукции ферментативных веществ, необходимых для полноценного пищеварения. Острые формы таких поджелудочных воспалительных процессов относятся к жизненноопасным состояниям.

Основной причиной подобной патологии считается поражение ядовитыми веществами, среди которых самым распространенным считается алкоголь. Панкреатит алкогольного происхождения считается заболеванием, характерным для алкозависимых, ежедневно употребляющих спиртное.

Этанол и его метаболиты оказывают прямое негативное воздействие на ткани поджелудочной железы, усиленно их отравляя.

В целом развитие панкреатита проходит по следующему сценарию:

  • В секрете железы под влиянием алкогольных токсинов начинают активно продуцироваться протеины;
  • В желудочной полости происходит повышенная секреция хлористоводородной кислоты;
  • В печеночных тканях усиливается продукция желчи, что приводит к увеличению ее концентрации;
  • В 12-перстной кишке повышенная концентрация кислоты в желудке способствует излишней продукции гормонального вещества холецистокинина или панкреозимина, в результате его уровень десятикратно возрастает;
  • Увеличенное содержание белковых соединений приводит к их объединению в более крупные формирования (коагулирование), протеины оседают на стенках поджелудочножелезистых протоков, образуя своеобразные протеиновые бляшки. В результате отток продуцируемого секрета из железистых тканей нарушается.
  • Возникшие на стенках протоков нерастворимые белковые формирования приводят к увеличению внутрипротокового давления, что способствует проникновению активных ферментных веществ в поджелудочные ткани.

Если отток секрета нарушается, то эти ферменты активируются уже не в протоках, как положено, а внутри поджелудочной железы, что приводит к перенасыщению ферментов, которые и начинают переваривать поджелудочножелезистые ткани.

Панкреатит может развиться в нескольких формах:

  1. Хронический алкогольный панкреатит – возникает в виде самостоятельного патологического процесса либо в результате запущенности острого панкреатита. Такая алкогольно-панкреатическая форма способна развиться, даже если пациент употребляет всего 20 гр. чистого алкоголя в сутки. Первые проявления подобного заболевания возникают уже через пару лет такой жизни. Однако чаще всего хроническая разновидность панкреатита возникает на фоне длительного ежедневного злоупотребления спиртным;
  2. Острая форма – такая алкогольно-панкреатическая разновидность развивается в результате одноразового злоупотребления большим количеством спиртного. Особенно при злоупотреблении жирных или низкобелковых блюд и табакокурении. Подобная форма патологии считается жизненно-опасной, отличается тяжелым течением и чаще поражает мужчин молодой возрастной группы.

Взаимосвязь между хроническим и острым алкогольным панкреатитом
Изображение - Что такое алкогольный панкреатит причины острой и хронической формы proxy?url=http%3A%2F%2Fgidmed.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F03%2Fformi-pankreatita

Для панкреатита алкогольного происхождения характерно постепенное нарастание симптоматики, пока происходят процессы закупоривания выводных железистых протоков. Основным проявлением патологии считается болевой синдром. Он локализуется в центральной области живота. Длительность болевого синдрома может составлять несколько часов либо суток. Если патология протекает в острой форме, то после еды болевая симптоматика становится многократно интенсивнее.

Для панкреатита алкогольной этиологии свойственная такая клиническая картина:

  • Метеоризм, отрыжка, отсутствие аппетита, тошнотно-рвотная симптоматика, которая имеет тенденцию к усилению после употребления спиртного либо жирных блюд;
  • Болевой синдром опоясывающего характера, усиливается после приема пищи, поддается устранению только сильнодействующими медикаментозными средствами. Наблюдается некоторое стихание болезненности в сидячем положении с наклоном вперед. При ремиссии хронического панкреатита болевая симптоматика носит приглушенный, тянуще-ноющий характер. В этом случае приступы обострений возникают периодически, раз в полгода-год;
  • Стремительное похудение, обусловленное нарушением функциональности ЖКТ и снижением количества потребляемой пищи;
  • Изменения стула. У пациентов при панкреатите стул становится чаще, разжижается и приобретает маслянисто-жирный блеск;
  • Вышеописанная симптоматика может дополняться слабостью, гипертермией.
Читайте так же:  Норма сахара в крови при сахарном диабете

Исходя из данной симптоматики, специалист осуществляет первичное диагностирование и назначает необходимую терапию. Если же лечение отсутствует, то воспалительные процессы переходят на окружающие поджелудочную железу ткани.

Здоровая и воспаленная поджелудочная железа
Изображение - Что такое алкогольный панкреатит причины острой и хронической формы proxy?url=http%3A%2F%2Fgidmed.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F03%2Fpankreatit

Заболевание отличается различной скоростью развития, что зависит от количества употребляемого спиртного. Хронические формы развиваются годами и могут протекать совершенно безболезненно. Качество употребляемого алкоголя неспособно повлиять на развитие и течение патологии, поэтому заболеть панкреатитом могут как почитатели качественного и дорогого коньяка, так и употребляющие дешевый суррогат.

Согласно статистике, прогнозы при хронической алкогольно-панкреатической форме менее благополучны, около половины пациентов с подобным диагнозом умирают в течение 2 десятков лет с момента обнаружения болезни, однако, к летальному исходу приводит зачастую какое-либо сопутствующее алкоголизму заболевание, а не воспаление поджелудочной.

На раннем этапе патологического процесса диагностировать алкогольный панкреатит невозможно, потому как изменения состояния отсутствуют как при ультразвуковом, так и при лабораторном исследовании. А характерная симптоматика возникает лишь тогда, когда железистые ткани подвергаются отечности и некротическим процессам.

При алкогольном панкреатите любой формы в анамнезе обязательно должно присутствовать злоупотребление спиртным. Когда воспалительные процессы в поджелудочной приобретают значимые масштабы, то у пациентов появляются характерные признаки патологии. На этом этапе лабораторные исследования крови показывают наличие воспалительных маркеров. При биохимическом исследовании обнаруживаются заметные изменения активности ферментативных поджелудочных веществ. Обнаружение повышенной концентрации гамма-глутамилтранспептидазы указывает на склонность пациента к злоупотреблению спиртным и на развитие воспалительных поджелудочножелезистых процессов.

[2]

Изображение - Что такое алкогольный панкреатит причины острой и хронической формы proxy?url=http%3A%2F%2Fgidmed.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F03%2Flechenie-1

Лечебный процесс панкреатита алкогольного происхождения специалист начинает с назначения обязательного диетического рациона. В первые 2-4 суток рекомендуется лечебное голодание, при котором допускается принимать только негазированную минералку щелочного состава в количестве 1-1,5 л/сут. Наиболее популярные марки такой минералки – Ессентуки №14, Боржоми либо Смирновская. Подобные действия отключают поджелудочную от общего пищеварительного процесса, что обеспечивает покой органа и способствует снятию острой симптоматики.

В дальнейшем специалист персонально определяет длительность голодовки и чем лечить если диета не принесет результатов. При необходимости назначается питание гидролизованными смесями либо парентеральным потреблением питательных веществ. Затем больного переводят на диетический стол №1 (б), затем стол №5.

Лечебный голод на несколько суток обычно назначается в особенно тяжелых случаях, остальным пациентам показана лечебная диета №5 с исключением курения и спиртного. Если требуют обстоятельства, то пациенту дополнительно назначается заместительная терапия препаратами ферментной группы, прием обезболивающих и противорвотных медикаментов. Дополнительно назначаются препараты микроэлементов или комплексы витаминов.

К наиболее вероятным алкогольно-панкреатическим последствиям специалисты относят:

  • Возникновение механической желтухи;
  • Образование свищевых ходов;
  • Кистообразование.

При развитии желтухи на фоне панкреатита происходит сильнейшая интоксикация организма желчью, при которой кожные покровы приобретают характерный желтушный оттенок. Достаточно серьезным последствием панкреатита считается диабет. Также на фоне воспаления поджелудочно железистых тканей может сформироваться и аденокарцинома – злокачественная железистая опухоль. Подобное последствие имеет не утешительный прогноз, представляя реальную угрозу жизни пациента.

К профилактическим мерам алкогольного панкреатита можно отнести отказ от употребления спиртного, табакокурения и соблюдение принципов здорового питания. Такие простые рекомендации помогут избежать таких сложных проблем со здоровьем.

Хронический алкогольный панкреатит – одна из форм воспаления эндокринной железы, расположенной в брюшной полости и соединенной с 12-перстной кишкой и желчным протоком.

Злоупотребление алкоголем – причина многих заболеваний в человеческом организме, в том числе, и алкогольного панкреатита.

Острая форма патологии может возникать и на фоне обильного возлияния, которому сопутствовал прием жирной, острой и плохо перевариваемой пищи.

Хроническая появляется, когда человек перманентно выпивает, ведет антисоциальный образ жизни, ест от случая к случаю, но спиртное потребляет регулярно и в большом количестве.

Алкогольный панкреатит – заболевание с негативным прогнозом, которое может плохо закончиться во время очередного рецидива, если основной провокатор воспаления вовремя не устранить.

Изображение - Что такое алкогольный панкреатит причины острой и хронической формы proxy?url=http%3A%2F%2Fjeludokbolit.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2F1-340

Острый панкреатит – заболевание, развитие которого может легко привести к развитию хронической формы, которая характеризуется периодическими рецидивами и ремиссиями.

Со временем период относительного спокойствия между приступами становится все короче, процесс все тяжелее.

Примерно 2/3 алкоголиков с таким поражением приходят к быстрому летальному исходу. Развитие хронического панкреатита практически всегда происходит на фоне алкогольного пристрастия, ежедневных возлияний, крепких напитков, обычно не очень хорошего качества.

Однако было бы ошибкой считать, что употребление дорогих напитков не может вызвать алкогольной панкреатической провокации, поскольку для ее возникновения необходимы определенные предпосылки, вызывающие воспалительный процесс.

Поджелудочная – неотъемлемая часть эндокринной системы организма, отвечающая за выработку важнейших пищеварительных ферментов и гормона инсулина, регулирующего уровень сахара в крови человека.

На фоне отсутствия необходимого количества инсулина развивается сахарный диабет.

Недостаточная выработка ферментов приводит к прогрессированию многочисленных патологий пищеварительных органов, (в том числе, печени и желчного пузыря, кишечника и желудка), нормальная деятельность которых зависит от функциональности поджелудочной.

Хронический панкреатит возникает под действием разных провокаторов, вызывающих воспалительный процесс в клетках органа, но из них именно алкоголь является превалирующим лидером, выступающим в роли стартового фактора.

Если у человека выявлен алкогольный панкреатит, гастроэнтеролог с уверенностью предполагает и другие провоцирующие факторы:

  • наследственную предрасположенность;
  • заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, сопряженные с ними диспепсические расстройства;
  • болезни желчного пузыря (обычно застойные явления, связанные со скудным и нерегулярным питанием, перемежающимся со значительными дозами алкоголя);
  • алкогольным гепатитом или циррозом печени;
  • некачественную пищу с низким уровнем белковых соединений;
  • аллергические реакции;
  • нарушения деятельности нервной системы и связанные с этим расстройства функциональности головного мозга.
Читайте так же:  Пониженный сахар в крови

В развитии острого алкогольного панкреатита огромную роль играет именно алкоголь, который вызывает все эти расстройства на фоне постоянного приема и дисфункций пищеварительной системы, к которым они тоже были приведены этим провоцирующим фактором.

Механизм действия алкоголя и развитие острого воспаления

Кроме инсулина, поджелудочная железа вырабатывает и другие соединения. Сок эндокринной железы изменяет свой состав при перманентном употреблении алкоголя.

В нем появляется избыточный уровень протеинов, ответом желудка становится избыточная выработка хлористоводородной кислоты.

Печень, в свою очередь, усиливает продуцирование желчи, направленной на расщепление вредных соединений и выведение их, уже в нейтрализованном виде, из организма.

Секреция одного из гормонов, панкреозимина, продукта двенадцатиперстной кишки, многократно усиливается под действием метаболитов этанола, появляющихся в системе пищеварения.

Результатом этого становится изменение количественного состава желчи, а отсутствие питания вызывает застойные явления.

При этом избыточная продукция печени не находит проходов для выведения в просвет кишечника.

В то же время, протоки самой поджелудочной оказываются закупоренными белковыми соединениями, усиленная выработка которых уже началась при распаде алкоголя. Закупорка протоков и запускает стартовый механизм воспаления:

  • выработанные пищеварительные ферменты не могут покинуть эндокринную железу из-за закупорки желчных протоков;
  • их активация, вследствие этого, происходит внутри выработавшего их органа;
  • атака активных соединений, вместо компонентов пищи, направляется на клетки продуцирующей их поджелудочной;
  • воспаление стартует от выброса серотонина и тучных клеток, который производят клетки органа, чтобы спастись от некротизации (отмирания) под воздействием активных ферментов;
  • запущенный механизм не может остановиться самопроизвольно, и чем дольше он продолжает работать, тем значительнее происходят негативные изменения.

В течении панкреатита стандартно различают две формы протекания. Острый сопровождается ярко выраженными симптомами, вызванными негативным воздействие липидосодержащей пищи с совместно с алкогольными напитками.

Хроническая форма развивается почти бессимптомно и постепенно поражает клетки железы.

Но этот процесс приводит к дисфункции органа, на фоне которой параллельно прогрессируют и другие необратимые процессы в организме алкоголика.

В осложненном течении панкреатита, на фоне хронического воспаления, развивается сахарный диабет, вызванный нехваткой продукта ПЖ – инсулина.

Во время рецидива может возникнуть острая почечная недостаточность, гиповолемический шок или отек головного мозга, которые и становятся причиной летального исхода.

Такая же картина может проявиться и в остром течении болезни при развитии острого панкреатита.

Поэтому гастроэнтерология-диагностика направлена на своевременное выявление болезни и ее стационарное лечение.

Возникает на фоне постоянного приема алкоголя, действие которого иногда позволяет пациентам не заметить даже острых приступов.

Процесс распада клеток ПЖ под влиянием деструктивных процессов, протекает в сглаженной форме, иногда (при особенно обильных возлияниях), перерастающей в стадию обострения или рецидива.

Взаимосвязанность органов гепатобилиарной и пищеварительной систем в это период, постепенно приводит к развитию новых заболеваний или ускоренному протеканию уже существовавших в организме.

Нередко не удается определить, что именно стало причиной развития панкреатита, как и установить, какое из существующих состояний стало его последствием.

На фоне хронической формы воспаления ПЖ в организме алкоголика присутствуют:

  • язва желудка и 12-перстной кишки;
  • непроходимость желчных протоков;
  • желчнокаменная болезнь;
  • нарушение желчного оттока и состояния секрета;
  • гепатит той же этиологии или алкогольный цирроз;
  • начальная стадия энцефалопатии, вызванная злоупотреблением спиртными напитками.

Общее состояние организма невозможно даже стабилизировать, если больной продолжает прием алкоголя.

Его разрушительное действие вызывает все большее усугубление патологии поджелудочной, приводя к развитию свищей, кист, псевдокист, наполненных отходами процесса некротизации клеток, злокачественных новообразований.

Причиной развития хронического алкогольного панкреатита принято считать совокупность негативных процессов в организме.

Они усугубляются нездоровым образом жизни, другими вредными привычками, хроническим недоеданием, или отсутствием аппетита после алкогольной интоксикации.

Для назначения лечения провокаторы необходимо немедленно устранить.

Проявления любой формы панкреатита во многом схоже с симптомами заболеваний других органов гепатобилиарной системы. связанных с нарушением продуцирования или оттока желчного секрета.

Внешние проявления и симптомы – потеря веса, слабость, расстройства стула и его видоизменение, отсутствие аппетита, тошнота и рвота – легко связываются с пищевыми отравлениями, проявлениями алкогольной интоксикации, болезнями других органов пищеварительной системы.

Отмечено, что у 1/6 части алкоголиков могут наблюдаться в хроническом течении приступообразные боли, но они легко справляются с ними, отправляя организму новые дозы алкоголя.

Четко выраженная клиническая картина проявляется уже при наступлении необратимых изменений в органе, когда даже хирургическое лечение редко дает благоприятные прогнозы по выздоровлению.

Лабораторная диагностика направлена на разграничение панкреатита от форм заболеваний других органов гепатобилиарной системы и определение существующей стадии развития болезни.

Это дает возможность выявить степень произошедших изменений, разработать необходимую тактику лечения конкретного субклинического случая.

Поводом для диагностики может стать наступление определенного терминального состояния в период обострения, но для выявления хронического алкогольного панкреатита обычных методов недостаточно.

Врач может легко заподозрить воспаление поджелудочной в перманентном протекании, при сборе анамнеза, в котором будет присутствовать постоянное употребление алкоголя.

Только при выявлении сахарного диабета этим занимается эндокринология. Лабораторная диагностика обычно дает основания для терапевтического или хирургического лечения нарушения естественной функциональности.

В ходе диагностики могут использоваться:

  • лабораторные исследования крови (общий анализ и биохимия, для определения изменений в составе);
  • анализ выделений (мочи и кала: характер содержимого позволяет выявить наличие изменений, если присутствует глюкоза, стеараты, непереваренные волокна);
  • так называемый секретин-панкреозиминовый тест, на выработку ферментов поджелудочной и 12-перстной кишки;
  • УЗИ, КТ и МРТ, как вспомогательные методы, для уточнения уже выставленного диагноза;
  • холангиопанкреатография, которую проводят с помощью специального эндоскопического зонда и контрастного вещества.

Выявленная форма алкогольной панкреатической болезни служит немедленным основанием для рекомендаций о прекращении приема этилсодержащих напитков и назначения лечения.

Интенсивность и характер проводимых мероприятий зависят от состояния органа и проявления клинических симптомов.

Читайте так же:  Диагностика панкреатита определение острой и хронической форм по анализам

Хирургическое лечение назначается при определенных изменениях (опухолях, закупорке желчных протоков, свищах или кистах в ПЖ).

Стойкой ремиссии можно добиться только при устранении основного провоцирующего фактора и соблюдении диеты, с проведением медикаментозной терапии.

Единого прогноза при этом состоянии не существует. Продолжительность жизни определяет своевременность предпринятых лечебных мер, устранение негативных факторов воздействия и присутствующие в организме заболевания.

Они могут иногда убить организм раньше, чем хронический алкогольный панкреатит. Определенная часть пациентов проводит рекомендованное лечение только при обострении существующего состояния.

Некоторые не прекращают употребление алкоголя и не считают себя больными настолько, чтобы соблюдать диету. Именно диета и есть одно из основных средств комплексного лечения.

Употребление здоровых продуктов и исключение вредоносных, при этом состоянии может способствовать значительному уменьшению воспалительного процесса и некоторой нормализации пищеварения.

Врач может рекомендовать проведение физиотерапии (УВЧ, электросон, азотные ванны и др.). Медикаментозная терапия проводится в зависимости от проявляющихся симптомов.

Назначение препаратов может быть следствием необходимости:

  • уменьшить болевой симптом и спазмирование (анальгетики и спазмолитики);
  • снизить уровень содержания сахара в крови;
  • заменить или увеличить патологическую выработку ферментов ПЖ;
  • устранить диспепсические явления, если они носят особенно выраженный характер;
  • восполнить нехватку в организме витаминов и минералов.

Хирургическое лечение применяется в случае экстренных показаний. Операция позволяет удалить опухолевидные образования, спайки. непроходимость протоков, свищи и прочие следствия специфического состояния.

Недолгосрочный прогноз может усугубляться и наступать быстрее, если лечение проводится, или заменяется периодическим приемом медикаментов.

Качественное – помогает улучшить состояние пациента и продлить срок его жизни, остановить быстро прогрессирующий процесс, уменьшить вероятность возникновения осложнений или внезапного летального исхода.

Обязательным условием успешности становится прекращение приема алкоголя, устранение вредных привычек. соблюдения диеты и другие условия здорового образа жизни.

Алкогольный панкреатит – одна из форм острого или хронического панкреатита, причиной возникновения которого является постоянное чрезмерное употребление спиртных и спиртосодержащих напитков. При этом происходит острое воспаление ткани поджелудочной железы с последующим её некрозом (омертвением) и распадом.

Алкогольный панкреатит — ведущая причина смертей в группе больных с патологией поджелудочной железы. По статистике смертность в данной группе доходит до 70%.

Триггерным фактором служит алкоголь, а особенно – его суррогаты. Механизм возникновения алкогольного панкреатита сложен и многообразен. Связно это с тем, что спиртные напитки, попадая в организм человека, действуют патологически сразу в нескольких направлениях.

Алкоголь спазмирует сфинктер Одди (главный сфинктер большого дуоденального сосочка, который регулирует отток панкреатического сока и желчи из общего протока в полость двенадцатиперстной кишки). В результате спазма возникает застой секрета, что приводит к его обратному забрасыванию в поджелудочную железу. Из-за агрессивных агентов, которые содержатся в секрете в большом количестве, возникает сначала раздражение, а затем и воспаление поджелудочной железы.

Алкоголь агрессивно воздействует на протоки поджелудочной железы. При этом происходит их атрофия и некроз с последующим замещением этих участков соединительной тканью. Это также способствует застою ферментативного сока, что в итоге приведёт к алкогольному панкреатиту.

Алкоголь раздражает железистые клетки, находящиеся в слизистой оболочке желудка. Это приводит к стимуляции ферментной функции поджелудочной железы, гиперсекреции.

Спиртные напитки повышают вязкость поджелудочного секрета из-за увеличения в нем литостатина (вещество, способствующее камнеобразованию).

Гиперсекреция в условиях повышения вязкости панкреатического сока, в сочетании со спазмом большого дуоденального сфинктера приводит к тому, что давление внутри протоков нарастает, желчь и панкреатические ферменты застаиваются и забрасываются обратно в железу. Там происходит их активация, в результате чего орган повреждается и воспаляется. Если употребление алкоголя не прекратить, то со временем воспалённые участки железы некротизируются, подвергнутся деструкции и распаду.

Частое употребление алкоголя нарушает жировой обмен организма, возникает гиперлипидемия. Такое состояние также способствует возникновению алкогольного панкреатита.

Запомните! Алкогольный панкреатит возникает после ежедневного употребления 100-120 г алкоголя в течение 8-12 лет на фоне хронического алкогольной интоксикации. Также известны случаи, когда панкреатит возникал не на фоне хронического злоупотребления спиртными напитками, а после однократного обильного возлияния, повлекшего за собой острый токсический шок и отравление организма.

Изображение - Что такое алкогольный панкреатит причины острой и хронической формы proxy?url=https%3A%2F%2Fpankreatit.su%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2Falkogol

По форме алкогольный панкреатит может быть острым и хроническим.

  • Острый панкреатит имеет внезапное начало, выраженную симптоматику, при этом больные находятся в тяжёлом или крайне тяжёлом состоянии и нуждаются в немедленной госпитализации в стационар или отделение интенсивной терапии.
  • Хронический панкреатит характеризуется вялым течением, стёртой клинической картиной. Он протекает с периодами обострения и ремиссии. Больные находятся в удовлетворительном состоянии. Лечение больного проводится только в период обострения воспалительного процесса.

Особенной симптоматики алкогольный панкреатит не имеет. Диагноз предполагается на основании жалоб и при наличии длительного алкогольного анамнеза. Обострение возникает на фоне злоупотребления спиртными напитками, незадолго до возникновения симптомов.

Главный признак острого алкогольного панкреатита – боль. Она носит опоясывающий характер, имеет внезапное начало, не купируется спазмолитиками и анальгетиками. Усиление боли наблюдается при резких движениях, наклонах. На высоте боли, как правило, возникает рвота, которая не приносит облегчения состояния.

В момент обострения наблюдаются симптомы интоксикации: повышение температуры тела, слабость, тошнота, понижение артериального давления.

Важно! При тяжёлом течении острого алкогольного панкреатита возникает полиорганная недостаточность, токсический шок, деменция, психоз, дыхательная недостаточность (вплоть до респираторного дистресс-синдрома). Больной находится в терминальном состоянии. Если в первые пару часов не провести медицинское вмешательство, то в 100% случаев наблюдается летальный исход.

При хронизации воспалительного процесса боли носят постоянный характер, однако не достигать порогового значения. Усиливаются они при употреблении спиртных напитков и жирной жареной пищи, так как в этом случае стимулируется фермент образующая функция поджелудочной железы. Температуры, как правило, нет, других симптомов интоксикации не наблюдается. Заболевание протекает с периодами обострения и ремиссии.

Читайте так же:  Антитела к рецепторам инсулина норма анализа

Изображение - Что такое алкогольный панкреатит причины острой и хронической формы proxy?url=https%3A%2F%2Fpankreatit.su%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2Fdavlenie

Для подтверждения диагноза больным назначаются следующие клинические анализы:

[1]

Изображение - Что такое алкогольный панкреатит причины острой и хронической формы proxy?url=https%3A%2F%2Fpankreatit.su%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2Fanaliz-mochi

Консервативное лечение острого алкогольного панкреатита

При стабильном состоянии пациента госпитализируют в стационар, где в срочном порядке проводят лечебные мероприятия.

Если больной находят в тяжёлом состоянии, то его немедленно госпитализируют в отделение интенсивной терапии, где проводят круглосуточный мониторинг деятельности жизненно важных систем (дыхательной, сердечно-сосудистой). При развитии ДВС-синдрома назначается вливание свежезамороженной плазмы, кровезаменителей и гепарина. При умеренной гипоксии показаны ингаляции кислорода. При тяжёлой дыхательной недостаточности больного переводят на ИВЛ (искусственная вентиляция лёгких).

Изображение - Что такое алкогольный панкреатит причины острой и хронической формы proxy?url=https%3A%2F%2Fpankreatit.su%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2Fstacionar

При алкогольном панкреатите боль носит затяжной характер, высокой интенсивности. Наиболее эффективны наркотические анальгетики, однако применение морфина противопоказано (он вызывает спазм сфинктера большого дуоденального сосочка). Препараты первой линии – промедол в сочетании с нестероидным противовоспалительным препаратом (Индометацин, Диклофенак и др.). Иногда при выраженных, некупирующихся болях применяется блокада нервных стволов и сплетений, иннервирующих поджелудочную железу.

Для подъёма артериального давления, борьбы с гипотензией и предотвращения шока всем больным алкогольным панкреатитом показано введение кровезаменителей. Коллоидные (Желатиноль, Реополиглюкин) и кристаллоидные растворы (Физиологический раствор, Дисоль, Ацесоль) вводят в объёме до 3-4 литров в сутки.

[3]

Изображение - Что такое алкогольный панкреатит причины острой и хронической формы proxy?url=https%3A%2F%2Fpankreatit.su%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2Fkapelnica

Для этого назначается антибиотики широкого спектра действия. Препараты выбора – цефалоспорины III поколения в сочетании с Метронидазолом. Такая комбинация перекрывает как грамм-положительную, так и грамм-отрицательную флору. Антибиотики вводят внутривенно, 2-4 раза в сутки.

Самый важный компонент консервативной терапии. В первые дни обострения всем больным с алкогольным панкреатитом показан полный голод. Это создаёт функциональный покой железе. Через 4-5 дней назначается щадящая диета (стол №5) с ограничением трудноперевариваемой, жирной, жареной, солёной и острой пищи. Полностью исключаются продукты, увеличивающие секреторную активность поджелудочной железы (алкогольные и газированные напитки, кофе, грибы, все виды орехов, свежий хлеб, сладости). В рацион вводят больше белковой пищи (нежирные сорта мяса и рыбы, крупы, кисломолочные продукты и напитки). Разнообразить питание можно овощами. Из фруктов показано употребление запечённых яблок или груш. Из напитков разрешаются отвары и чаи, кисель, компот из сухофруктов или ягод. Питание обязательно должно быть по часам, пять раз в день, небольшими порциями.

Соблюдение диеты – важный компонент лечения алкогольного панкреатита. Следовать принципам правильного питания нужно не только в стационаре, но и после выписки. Диета должна стать для больного своеобразным образом жизни. Это поможет предотвратить хронизацию воспалительного процесса или его очередное обострение, удлинит период ремиссии, облегчит симптомы хронического панкреатита.

Консервативное лечение хронического алкогольного панкреатита

Боль купируют комбинацией спазмолитика (Но-шпа, Папаверин, Платиффилин) с нестероидными противовоспалительными препаратами (Индометацин, Диклофенак и др.). При неэффективности этих препаратов показано введение Промедола или блокада нервных стволов и сплетений.

Также как при остром процессе, назначается голод, затем щадящая диета. Для полного обеспечения функционального покоя поджелудочной железе в лечение добавляют блокаторы протонной помпы (Омепразол или Омез) и гистаминоблокаторы (Ранитидин, Фамотидин).

Недостаток секрета поджелудочной железы компенсируют заместительной ферментной терапией. Для этого больному обязателен к употреблению препарат Креон (или Панкреатин) во время каждого приёма пищи. Он не содержит агрессивных желчных кислот, а концентрации пищеварительных ферментов хватает для переваривания поступающих продуктов питания.

Важно! Если после проведённого лечения больной всё также продолжает употреблять спиртные напитки, то излечение панкреатита не возможно ни при каких условиях. Только при полном отказе от спиртных и спиртосодержащих напитков может идти речь о выздоровлении и восстановлении функций поджелудочной железы.

Изображение - Что такое алкогольный панкреатит причины острой и хронической формы proxy?url=https%3A%2F%2Fpankreatit.su%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2Fspazmolitiki

При запущенных тяжёлых состояниях решается вопрос об оперативном вмешательстве. При этом проводится полная или частичная резекция органа. Операция показана при распаде поджелудочной железы или при возникновении следующих осложнений:

  • Свищи (патологические ходы и каналы, соединяющие железу с другими органами).
  • Кисты и абсцессы (на месте некротизированных участков образуются участки, заполненные жидкостью). Если жидкость не инфицирована, то эта полость называется киста, если инфицирована и заполнена гноем – абсцессом.
  • Наличие раковой опухоли в поджелудочной железе, подтверждённая данными УЗИ, КТ или МРТ и лапароскопии.
  • Закупорка главного или добавочного протока поджелудочной железы. В этом случае отток секрета затруднён, железа подвергается ежедневному аутолизу собственными ферментами, что представляет угрозу для жизни пациента.

Изображение - Что такое алкогольный панкреатит причины острой и хронической формы proxy?url=https%3A%2F%2Fpankreatit.su%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2Fmrt

Важный компонент профилактики – здоровый образ жизни, который предполагает полный отказ от курения и употребления спиртных напитков, особенно суррогатов алкоголя. На протяжении всей жизни нужно придерживаться принципов здорового питания: упор делается на белковую пищу, от употребления жирных, жареных и трудноперевариваемых продуктов питания отказываются. Каждый год следует проходить профилактическую консультацию у гастроэнтеролога. Эти простые, но эффективные советы, помогут избежать вам столь неприятного заболевания.

Полезное видео: Основная причина смерти при алкогольном панкреатите

Источники


  1. Манухин И. Б., Тумилович Л. Г., Геворкян М. А. Гинекологическая эндокринология: моногр. ; ГЭОТАР-Медиа – М., 2013. – 272 c.

  2. Эндокринология. Большая медицинская энциклопедия. – М.: Эксмо, 2011. – 608 c.

  3. Педерсен, Ерген Диабет у беременной и ее новорожденный / Ерген Педерсен. – М.: Медицина, 1979. – 336 c.
Изображение - Что такое алкогольный панкреатит причины острой и хронической формы 551046
Автор статьи: Елена Свитова

Позвольте представиться. Меня зовут Елена. Я уже более 10 лет работаю врачом-эндокринологом. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима обязательная консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.3 проголосовавших: 42

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here