Беременность при гипотиреозе щитовидной железы последствия субклиникого течения

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "беременность при гипотиреозе щитовидной железы последствия субклиникого течения" с комментариями от профессионалов. Если вы захотите задать вопрос или написать комментарии, вы сможете легко это сделать внизу, после статьи. Наш специалист-эндопринолог обязательно вам ответит.

Беременность при гипотиреозе: каковы возможные риски?

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Гипотиреоз – синдром, обусловленный стойкой нехваткой гормонов щитовидной железы. Встречаемость патологии среди женщин, вынашивающих ребенка, достигает 2%. Беременность при гипотиреозе требует внимательного врачебного наблюдения, потому что отсутствие коррекции данного состояния чревато отрицательным влиянием на плод.

Изображение - Беременность при гипотиреозе щитовидной железы последствия субклиникого течения proxy?url=http%3A%2F%2Fmama66.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2Fxpost-37988-2017-04-21-01-10-43-e1492715468352.jpg.pagespeed.ic.n8xUQp8GZh

Щитовидная железа – часть эндокринной системы, оказывающая прямое или опосредованное действие практически на все системы организма. По этой причине важно знать, чем может быть опасен гипотиреоз при беременности. Чтобы понять механизм развития недостаточности гормонов щитовидной железы, следует рассмотреть его причины.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

В зависимости от фактора, вызвавшего снижение уровня тиреоидных гормонов, различают несколько видов гипотиреоза.

Среди них:

Составляет 95% от всех форм гипотиреоза. Вызван непосредственным поражением щитовидной железы. Чаще всего речь идет о повреждении ткани органа или его функциональной недостаточности.

К этому могут привести:

  • Аутоиммунный тиреоидит. Представляет собой воспалительное заболевание щитовидной железы. Аутоиммунный гипотиреоз нередко встречается при беременности.
  • Последствия хирургического лечения. Гипотиреоз может развиться после удаления всей щитовидной железы, либо ее части.
  • Аномалии развития. Речь идет об агенезии (врожденном отсутствии) и дисгенезии (пороке формирования) щитовидной железы.
  • Инфекционные заболевания. Нередко к воспалению приводят осложнения ОРВИ.
  • Лечение радиоактивным йодом. Используется в борьбе со злокачественными новообразованиями.
  • Преходящий гипотиреоз. Иногда развивается вследствие послеродового тиреоидита.

Другой первичный гипотиреоз встречается при беременности несколько реже и обусловлен расстройством синтеза тиреоидных гормонов.

Причины:

  • Поступление в организм тиреотропных токсинов, применение некоторых медикаментов.
  • Врожденное нарушение синтетической функции щитовидной железы.
  • Тяжелый дефицит или избыточное содержание йода в организме (по этой причине Йодомарин при установленном гипотиреозе во время беременности рекомендуется принимать только с разрешения лечащего врача).

Синдром вызван поражением гипофиза. Передняя доля этой эндокринной железы, расположенной головном мозге, секретирует тиреотропный гормон. ТТГ выступает в качестве стимулятора работы щитовидной железы. Подавление деятельности гипофиза провоцирует снижение выработки тиреоидных гормонов. Подробнее о ТТГ при беременности →

Патология обусловлена нарушением работы еще одной части эндокринной системы – гипоталамуса, также находящегося в головном мозге. Данный нервный центр оказывает стимулирующее влияние на секрецию ТТГ гипофиза с помощью выделения тиреотропин-рилизинг гормона. Подавляющее воздействие на гипоталамус способно привести к недостаточности работы щитовидной железы.

Такой гипотиреоз во время беременности требует внимательного обследования, так как может являться одним из вторичных признаков серьезного поражения мозговых структур. Первичный и вторичный дефицит тиреоидных гормонов называют центральным гипотиреозом.

Чрезвычайно редкие случаи этой разновидности синдрома обычно фиксируются в виде семейных форм. Беременность при рассматриваемом врожденном гипотиреозе должна быть запланированной и вестись под внимательным эндокринологическим наблюдением. Периферический гипотиреоз обусловлен сниженной чувствительностью тканей организма к тиреоидным гормонам. При этом наблюдается отсутствие грубых нарушений в работе щитовидной железы, гипоталамуса и гипофиза.

Клиническое течение гипотиреоза напрямую зависит от длительности и выраженности дефицита тиреоидных гормонов. Нередко патология протекает скрытно. Так, субклинический гипотиреоз не вызывает жалоб во время беременности и после родов.

Изображение - Беременность при гипотиреозе щитовидной железы последствия субклиникого течения proxy?url=http%3A%2F%2Fmama66.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2Fxpost-37988-2017-04-21-01-12-55-e1492715595791.jpg.pagespeed.ic.HlG_fSAuqC

Гормональные нарушения средней и тяжелой степени проявляются в виде «масок» различных заболеваний. Например, о последствиях некомпенсированного гипотиреоза можно говорить при возникновении аритмии, на самом деле не связанной с первичным поражением сердца.

Синдромы гипотиреоза:

Является самой коварной формой гормонального нарушения. Субклинический гипотиреоз не беспокоит женщину при беременности, поэтому его последствия могут быть серьезны из-за поздней диагностики. Усугубление нарушений гормонального фона, в конце концов, приведет к появлению клинической симптоматики, но она является неспецифичной.

Обнаружить субклинический гипотиреоз при беременности можно с помощью лабораторных анализов. Главным признаком служит повышение ТТГ на фоне нормального уровня общего Т4 (тетрайодтироксина). Это объясняется компенсаторной стимуляцией щитовидной железы гипоталамо-гипофизарной системой.

Субклинический гипотиреоз – это не повод для паники при беременности: последствия для ребенка, родившегося на его фоне, как правило, не являются жизнеугрожающими. В 55% случаев на свет появляется относительно здоровый новорожденный. Проблемы могут проявиться отсрочено, например, в виде сниженного иммунитета.

Воспалительное поражение щитовидной железы нередко встречается среди женщин, вынашивающих плод. В группу риска входят и те, кто находится в раннем послеродовом периоде. Относительно высокая частота объясняется носительством антител к собственным тканям щитовидной железы среди 10-20% беременных.

Изображение - Беременность при гипотиреозе щитовидной железы последствия субклиникого течения proxy?url=http%3A%2F%2Fmama66.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2Fxpost-37988-2017-04-24-11-51-22-e1493013171861.jpg.pagespeed.ic.maHueqNiu-


Аутоиммунный тиреоидит, запускаемый аутоантителами, вызывает гипотиреоз, способный нарушить беременность и, при отсутствии должного лечения, отрицательно повлиять на будущего ребенка. Заболевание протекает в гипертрофической и атрофической форме. В первом случае речь идет о компенсаторном увеличении размеров щитовидной железы, во втором – о замене пораженных участков на соединительную ткань.

Наличие гипотиреоза не должно упускаться из виду при планировании беременности. Выраженный дефицит тиреоидных гормонов может стать причиной бесплодия. Лечение ранее установленного гипотиреоза необходимо проводить заблаговременно: беременность, даже если она наступила, рискует закончиться спонтанным абортом или тяжелыми нарушениями в развитии плода.

Читайте так же:  Что такое скрытый сахарный диабет и его признаки

Женщинам, ранее не страдавшим гипотиреозом, также рекомендуется проверять состояние щитовидной железы во время планирования беременности. Это объясняется возможностью зачать ребенка при субклинической форме патологии. Если не определить гормональный дисбаланс до беременности, то появившиеся позже признаки гипотиреоза могут остаться незамеченными при вынашивании.

Дефицит тиреоидных гормонов может оказать отрицательное действие как на будущую мать, так и на вынашиваемый плод. Патология представляет особенную опасность в I триместре, когда происходит закладка органов и систем эмбриона.

Некомпенсированный гипотиреоз при беременности способен вызвать серьезные последствия для ребенка:

  • Низкая масса тела при рождении.
  • Отставание в физическом и умственном развитии.
  • Аномалии строения.
  • Врожденный гипотиреоз.

Тяжелый гипотиреоз оказывает отрицательное влияние на беременность и может быть опасен для женщины. Усугубление патологии объясняется использованием материнских тиреоидных гормонов плодом в первой половине беременности.

Возможные осложнения:

  • Спонтанное прерывание беременности.
  • Преждевременная отслойка плаценты с выраженным кровотечением.
  • Слабая родовая деятельность.
  • Железодефицитная анемия.

К какому врачу обратиться при гипотиреозе во время беременности?

Ведение всего периода беременности при гипотиреозе осуществляется под совместным наблюдением врача эндокринолога и акушера-гинеколога. Первый специалист осуществляет коррекцию гормонального дисбаланса и контроль полученных результатов, а второй проводит дородовую диагностику возможных нарушений у плода и следит за течением вынашивания. Это позволяет минимизировать возможные риски, ожидающие будущую маму и ее ребенка.

Гипотиреоз, грамотно скомпенсированный во время беременности, не влечет опасные последствия для ребенка и матери. Основу лечения составляет заместительная гормональная терапия. В качестве лекарства выступают препараты, содержащие левотироксин натрия: Эутирокс, L-тироксин, Баготирокс.

Изображение - Беременность при гипотиреозе щитовидной железы последствия субклиникого течения proxy?url=http%3A%2F%2Fmama66.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2Fxpost-37988-2017-04-21-01-16-03-e1492715805798.jpg.pagespeed.ic.vC_a6IYMa2

Дозировка определяется эндокринологом и колеблется от 50 до 150 мкг в сутки. Препарат принимают утром за полчаса до приема пищи. Левотироксин натрия не восстанавливает функцию щитовидной железы, а лишь замещает ее работу.

Народных рецептов, позволяющих получить левотироксин натрия в домашних условиях, не существует. Беременность, протекающая при гипотиреозе щитовидной железы, требует особой осторожности и не терпит самолечения. Прием любого препарата должен быть согласован с врачом.

Большая часть народных рецептов сосредоточена на приеме продуктов, содержащих йод. Однако его чрезмерное поступление в организм может усугубить гипотиреоз и отрицательно повлиять на беременность. К безопасным способам восполнения дефицита йода относится умеренное употребление блюд из морской капусты.

Примеры рецептов, опубликованных в интернет-источниках, к которым НЕ следует прибегать:

  • Йодный раствор с яблочным уксусом внутрь. Этот способ не только не вылечит гипотиреоз при беременности, но и вызовет последствия, опасные для жизни: во-первых, можно получить ожог, во-вторых – отравление высокой дозой йода.
  • Мазь из можжевельника и сливочного масла. Любое внешнее воздействие на щитовидную железу нежелательно. Особенно это касается случаев, когда в органе обнаружены узлы.

Специфические способы профилактики не разработаны. Основные меры направлены на своевременную коррекцию имеющихся нарушений.

Чтобы не допустить гипотиреоз при беременности и избежать его возможных осложнений, следует соблюдать рекомендации:

  • Контроль уровня гормонов щитовидной железы при планировании беременности.
  • Прием йодсодержащих препаратов по назначению лечащего врача.
  • Учет особенностей терапевтических схем при использовании левотироксина.
  • Профилактика инфекционных заболеваний, исключение контакта с токсичными веществами.

Важно помнить, как сильно гипотиреоз влияет на беременность. Недооценка значимости «маленькой» эндокринной железы способна привести к опасным последствиям как для ребенка, так и матери. Залогом нормальной беременности является своевременное обращение к эндокринологу и гинекологу, а также выполнение их рекомендаций.

Автор: Кристина Мищенко, врач,
специально для Mama66.ru

Причины и последствия гипотиреоза во время беременности

Гипотиреоз при беременности – это состояние недостаточной выработки гормонов щитовидной железы, которая во время беременности до формирования у ребёнка своей эндокринной системы вынуждена обеспечивать ими организм матери и ребёнка.

Гормоны тироксин и трийодтиронин при пониженном содержании могут негативно сказаться на состоянии здоровья мамы и малыша.

Гипотиреоз при беременности бывает двух видов:

Первичный является следствием нарушения работы самой щитовидной железы и может быть либо приобретён, либо иметь врождённый характер. Проявляется в уменьшении объёма активной ткани, которая вырабатывает гормоны, и дефектах биосинтеза тиреоидного вида гормонов. Вторичный гипотиреоз возникает на фоне недостаточного количества тиреотропного гормона гипофиза, а также рилизинговых видов гормона гипоталамуса.

При диагностике гипотиреоза лабораторным способом выделяют повышенное содержание ТТГ на фоне нормального количества свободного Т3 и Т4 (латентный или субклинический гипотиреоз при беременности) и повышенный уровень ТТГ на фоне сниженного уровня свободного Т3 и Т4 (манифестный гипотиреоз).

Если организм беременной женщины приспосабливается к пониженному содержанию Т3 и Т4, то диагностируется компенсированная и декомпенсированная форма. В тяжёлых случаях при осложнённом гипотиреозе у беременных женщин может развиться кома. Наличие заболевания имеет смазанную симптоматику, поэтому беременная женщина должна находиться под постоянным контролем врача.

Клиническими признаками проявления синдрома гипотиреоза являются:

  • ощущение общей слабости организма;
  • пониженная работоспособность;
  • болевой синдром в суставах и судороги в мышцах;
  • быстрая утомляемость;
  • депрессивные проявления;
  • снижение памяти и внимания;
  • избыточная масса тела;
  • проблемы с сердцем и сосудами;
  • сухость кожи и выпадение волос;
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом;
  • изменение тембра голоса.
Читайте так же:  Эритритол (эритрит) вред и польза заменителя сахара, отзывы

Изображение - Беременность при гипотиреозе щитовидной железы последствия субклиникого течения proxy?url=https%3A%2F%2Fogormone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2FSuhost-kozhi-e1481528413169

Последствием заболевания является общее замедление всех обменных процессов. Из-за этого можно наблюдать постоянную зябкость и пониженную температуру тела. Недостаток тиреоидных гормонов ведёт к слабому стимулированию иммунной системы, что является причиной частых инфекционных заболеваний. Чувство слабости и усталости характерно даже в утренние часы. Такое состояние сопровождается головными болями, онемением в руках и отёками.

Отёк тканей поражает органы чувств, напрягает голосовые связки, наблюдается снижение зрения, в ушах стоит звон. Нарушение пищеварения отзывается запорами. На фоне сбоя работы щитовидной железы развиваются заболевания сердца, повышается холестерин в крови, развивается атеросклероз сосудов, ишемическая болезнь.

Гипотиреоз и бесплодие являются пограничными понятиями. У женщин наблюдается менструальное расстройство, которое при гипотиреозе принимает следующие формы: менструации протекают очень обильно, длительно, а в некоторых случаях могут совсем прекратиться. Поэтому забеременеть при гипотиреозе становится невозможно.

Гипотиреоз у беременных большую опасность представляет для плода. Отрицательными последствиями для ребёнка будут следующие:

  • Развитие его центральной нервной системы страдает от заболевания матери.
  • В первой половине беременности наблюдается почти полное отсутствие функционирования щитовидной железы плода. К тому же его нервная система развивается благодаря воздействию гормонов матери.
  • При гипотиреозе у женщин плод может страдать от гипоксии, что ведёт к малому весу ребёнка.
  • Заболевание опасно тем, что плод может погибнуть в утробе матери.

Изображение - Беременность при гипотиреозе щитовидной железы последствия субклиникого течения proxy?url=https%3A%2F%2Fogormone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2FGipoksiya-ploda-e1481528470970

Во второй половине воздействие материнских гормонов будет сильнее и обеспечит компенсацию нехватки тиреоидных гормонов у ребёнка.

После родов, если врождённая патология выявлена вовремя, заболевание можно излечить путём заместительной терапии, и нарушения умственного развития у плода не будет. Беременность при гипотиреозе у матери приведёт к тому, что закладка центральной нервной системы малыша будет проходить с учётом дефицита тиреоидных гормонов, а значит, возможны необратимые процессы.

До недавнего времени гипотиреоз во время беременности имел много осложнений, в том числе после родов. Сегодня лабораторная диагностика заболевания при своевременном обнаружении и правильном лечении практически исключает осложнения. Эти же лабораторные исследования говорят, что отклонение от нормы тиреоидных гормонов больше вредит развитию ребёнка, нежели здоровью женщины.

Изображение - Беременность при гипотиреозе щитовидной железы последствия субклиникого течения proxy?url=https%3A%2F%2Fogormone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2FIzmeneniya-vo-vremya-beremennosti-e1481528565395

Гипотиреоз и беременность одновременно создают угрозу здоровью женщины. Это проявляется в следующем:

  • Первый триместр сопровождается тяжёлым токсикозом, может закончиться самопроизвольным абортом.
  • Угроза выкидыша сохраняется на протяжении всей беременности.
  • Поздние сроки осложняются гестозом.
  • К последствиям гипотиреоза при беременности относится железодефицитная анемия, маточное кровотечение после родов.

Изображение - Беременность при гипотиреозе щитовидной железы последствия субклиникого течения proxy?url=https%3A%2F%2Fogormone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2FBolshinstvo-vykidyshej-vyzyvayutsya-povrezhdeniyami-e1481528658866

У женщин во время беременности заболевание встречается в одном случае из десяти. Большей частью гипотиреоз никак не проявляет себя.

Лабораторные исследования в этом случае выявляют антитела, направленные на собственную щитовидную железу. Наличие антител ведёт к разрушению клеток щитовидной железы, при этом также снижается синтез гормонов.

Изображение - Беременность при гипотиреозе щитовидной железы последствия субклиникого течения proxy?url=https%3A%2F%2Fogormone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2FLaboratornye-issledovaniya-e1481528795274

Даже если ТТГ остаётся нормальным, с течением беременности на фоне развития плода наблюдается нехватка гормонов щитовидной железы, и как следствие этого, развивается гипотиреоз.

Заболеванию способствуют также операции, связанные со щитовидной железой. При удалении части её ткани соответственно уменьшается число клеток, вырабатывающих гормон. Это является причиной недостаточности гормона на фоне беременности.

Заболевание вызывает у женщин изменение функционирования щитовидной железы. Эти нарушения касаются следующих моментов:

  • гиперстимуляция тканей железы;
  • повышение глобулина в печени;
  • выведение йода с мочой;
  • дейодирование гормонов тиреоидной группы в плаценте.

Симптомы гипотиреоза при беременности часто указывают на йодную недостаточность, потому что заболевание связано с увеличением потребности в тиреоидных гормонах.

Изображение - Беременность при гипотиреозе щитовидной железы последствия субклиникого течения proxy?url=https%3A%2F%2Fogormone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2FSimptomy-gipotireoza-pri-beremennosti-e1481529045174

Одна из особенностей течения заболевания – появление во второй половине беременности тахикардии на фоне клинических симптомов гиперфункции железы. Это объясняется поступлением гормонов от плода. Нехватка тиреоидных гормонов ведёт к отёку кожи, внутренних органов и слизистых оболочек.

Гестационный гипотиреоз ведёт к тому, что плод часто подвержен кислородному голоданию во время родов. В последующем он будет подвержен частым инфекционным заболеваниям.

Послеродовой гипотиреоз также является причиной осложнений здоровья у женщин.

Изображение - Беременность при гипотиреозе щитовидной железы последствия субклиникого течения proxy?url=https%3A%2F%2Fogormone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2FGestatsionnyj-gipotireoz-e1481529236513

Беременная женщина должна обязательно наблюдаться у акушера-гинеколога и терапевта. Эти специалисты постоянно обращают внимание на симптомы гипотиреоза. Если есть малейшее подозрение, то сразу назначается тест на гормоны.

Исследование определяет наличие в крови гормона щитовидной железы (Т4) и гормона гипофиза, который контролирует синтез Т4 (ТТГ). При сниженном уровне первого и повышенном второго ставится диагноз – первичный гипотиреоз, то есть это признак нарушения работы щитовидной железы. При сниженном показателе обоих гормонов диагностируется гипотиреоз с нарушением функций гипофиза и гипоталамуса.

Если скрининг показывает изменения, присущие первичному гипотиреозу, врачи назначают дополнительный анализ крови на присутствие антител. Положительный анализ говорит о повреждении клеток собственными антителами.

Изображение - Беременность при гипотиреозе щитовидной железы последствия субклиникого течения proxy?url=https%3A%2F%2Fogormone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2FPlanirovanie-beremennosti-e1481529297978

Также под наблюдением специалистов можно проводить планирование беременности.

Перед началом лечения устанавливается причина. Это может быть недостаток йода или поражение железы. Лечение будет основано на приёме калия йодида. Заместительная терапия призвана устранить патологию. При тяжёлой форме возможно прерывание беременности. Если женщина решила сохранить беременность, то назначается гормональная терапия, которая потребуется ещё некоторое время после родов.

Читайте так же:  Какие сухофрукты можно есть при сахарном диабете

Изображение - Беременность при гипотиреозе щитовидной железы последствия субклиникого течения proxy?url=https%3A%2F%2Fogormone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2FLechenie-Gipotireoza-u-zhenshhin-e1481529380644

Нехватка гормонов возмещается левотироксином, доза которого индивидуально подбирается в зависимости от анализа крови и состояния женщины. Первоначальный приём составляет 50 мкг. Эту суточную дозу можно увеличивать на 25 мкг один раз в три дня и доводить до 175 мкг.

Если гипотиреоз ставился до беременности, то доза увеличивается на 25 мкг в сутки. У таких беременных идёт постоянное наблюдение щитовидной железы. Ранний диагноз поможет быстрее провести лечение, а значит, раньше наступит выздоровление. При правильно организованном лечении женщина без проблем выносит здорового ребёнка.

Для профилактики заболевания, чтобы исключить возможный дефицит йода в организме, перед планированием беременности женщине надо пройти обследование. При неблагоприятных анализах беременность лучше отложить.

  1. Болезни щитовидной железы. — Москва: Машиностроение, 2007. — 432 c.
  2. Петунина, Н. А. Болезни щитовидной железы: моногр. / Н.А. Петунина, Л.В. Трухина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 222 c.
  3. Восстановление щитовидной железы — Ушаков А.В. — Руководство для пациентов
  4. Синельникова, А. А. 225 рецептов для здоровья щитовидной железы: моногр. / А.А. Синельникова. — М.: Вектор, 2012. — 128 c.
  5. Ужегов, Г.Н. Болезни щитовидной железы: Разновидности заболеваний; Лечение средствами народной медицины; Лечебное / Г.Н. Ужегов. — Москва: РГГУ, 2014. — 144 c.

⚕️Мелихова Ольга Александровна — врач эндокринолог, стаж 2 года.

Занимается вопросами профилактики, диагностики и лечения заболеваний органов эндокринной системы: щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез, паращитовидных желез, вилочковой железы и т.д.

Изображение - Беременность при гипотиреозе щитовидной железы последствия субклиникого течения proxy?url=https%3A%2F%2Fmed-explorer.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F01%2F%25D0%25A1%25D1%2583%25D0%25B1%25D0%25BA%25D0%25BB%25D0%25B8%25D0%25BD%25D0%25B8%25D1%2587%25D0%25B5%25D1%2581%25D0%25BA%25D0%25B8%25D0%25B9-%25D0%25B3%25D0%25B8%25D0%25BF%25D0%25BE%25D1%2582%25D0%25B8%25D1%2580%25D0%25B5%25D0%25BE%25D0%25B7-%25D0%25BF%25D1%2580%25D0%25B8-%25D0%25B1%25D0%25B5%25D1%2580%25D0%25B5%25D0%25BC%25D0%25B5%25D0%25BD%25D0%25BD%25D0%25BE%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25B8-1-1024x682

✓ Статья проверена доктором

Когда у девушки во время беременности происходит сбой работы щитовидной железы и гормоны (тиреоидные) вырабатываются в недостаточном количестве, то повышается вероятность возникновения такого недуга, как субклинический гипотиреоз. В таком положении у женщины могут наблюдаться самые различные последствия.

Если женский организм в период беременности не способен вырабатывать достаточное количество определенных гормонов, то это чревато для плода. В результате ребенок может родиться с умственной отсталостью, проблемами в области нервной системы, недостаточным уровнем интеллектуального развития. В свою очередь для здоровья женщины это тоже весьма опасно, поскольку не исключается половая дисфункция и в дальнейшем бесплодие. Когда у женщины подтверждается диагноз гипотиреоз, то зачать ребенка возможно, но в таком случае, будущим родителям необходимо знать обо всех возможных последствиях.

Изображение - Беременность при гипотиреозе щитовидной железы последствия субклиникого течения proxy?url=https%3A%2F%2Fmed-explorer.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F01%2F%25D0%25A1%25D1%2583%25D0%25B1%25D0%25BA%25D0%25BB%25D0%25B8%25D0%25BD%25D0%25B8%25D1%2587%25D0%25B5%25D1%2581%25D0%25BA%25D0%25B8%25D0%25B9-%25D0%25B3%25D0%25B8%25D0%25BF%25D0%25BE%25D1%2582%25D0%25B8%25D1%2580%25D0%25B5%25D0%25BE%25D0%25B7-%25D0%25BF%25D1%2580%25D0%25B8-%25D0%25B1%25D0%25B5%25D1%2580%25D0%25B5%25D0%25BC%25D0%25B5%25D0%25BD%25D0%25BD%25D0%25BE%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25B8-1

Субклинический гипотиреоз при беременности

Тиреоидные гормоны, вырабатываемые женским организмом, очень важны при беременности, поскольку именно они способствуют нормальному развитию малыша. Несмотря на важность данной группы гормонов для ребенка (на первых этапах жизни у плода отсутствует щитовидка), для матери тиреоидные гормоны также важны, поскольку высока вероятность осложнений:

  • не исключается выкидыш;
  • заболевание гипотиреоз может возникнуть у ребенка;
  • малыш родится с интеллектуальной патологией;
  • при рождении у ребенка будет ненормальная масса тела;
  • у женщины в период вынашивания не исключается отслаивание плаценты;
  • гипертензия у будущей матери;
  • развитие тиреоидов;
  • замирание плода;
  • усиленное кровотечение по факту родов;
  • пороки нервной системы у малыша.

[2]

Внимание! Если женщина забеременела при диагнозе субклинический гипотиреоз, то необходимо быть готовым к повышенному риску перинатальной смертности.

Изображение - Беременность при гипотиреозе щитовидной железы последствия субклиникого течения proxy?url=https%3A%2F%2Fmed-explorer.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F01%2F%25D0%25A1%25D1%2582%25D0%25B5%25D0%25BF%25D0%25B5%25D0%25BD%25D0%25B8-%25D1%2582%25D1%258F%25D0%25B6%25D0%25B5%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25B8-%25D0%25BD%25D0%25B0%25D1%2580%25D1%2583%25D1%2588%25D0%25B5%25D0%25BD%25D0%25B8%25D0%25B9-%25D1%2584%25D1%2583%25D0%25BD%25D0%25BA%25D1%2586%25D0%25B8%25D0%25B8-%25D1%2589%25D0%25B8%25D1%2582%25D0%25BE%25D0%25B2%25D0%25B8%25D0%25B4%25D0%25BD%25D0%25BE%25D0%25B9-%25D0%25B6%25D0%25B5%25D0%25BB%25D0%25B5%25D0%25B7%25D1%258B

Степени тяжести нарушений функции щитовидной железы

В основном гипотиреоз протекает, как самостоятельный первичный недуг, что развивается на фоне воспалительного процесса щитовидной железы либо же при нарушении работоспособности иммунной системы.

Гипоталамо-гипофизарное состояние наблюдается уже при вторичном гипотиреозе. Объясняется это наличием инфекции либо новообразования непосредственно в щитовидной железе.

Субклинический гипотиреоз может снизить возможность зачатия. Объясняется это сбоем менструального цикла и овуляции. Поэтому нельзя исключать овуляторное бесплодие. Чтобы избежать проблем с зачатием и последующим развитием малыша, женщине важно всегда отслеживать гормональный фон и показатели гормонов, если же наблюдаются какие-либо отклонения в работе щитовидки, то применить специальную терапию для нормализации выработки гормонов. Последние жизненно важны не только для самой женщины, но и для полноценного развития ребенка. В противном случае, если субклинический гипотиреоз выявлен во время беременности, то не исключается потеря малыша путем самопроизвольного аборта.

[3]

Совместимость беременности и субклинического гипотиреоза

Изображение - Беременность при гипотиреозе щитовидной железы последствия субклиникого течения proxy?url=https%3A%2F%2Fmed-explorer.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F01%2F%25D0%2592%25D0%25BB%25D0%25B8%25D1%258F%25D0%25BD%25D0%25B8%25D0%25B5-%25D0%25B3%25D0%25B8%25D0%25BF%25D0%25BE%25D1%2582%25D0%25B8%25D1%2580%25D0%25B5%25D0%25BE%25D0%25B7%25D0%25B0-%25D0%25BD%25D0%25B0-%25D0%25B1%25D0%25B5%25D1%2580%25D0%25B5%25D0%25BC%25D0%25B5%25D0%25BD%25D0%25BD%25D0%25BE%25D1%2581%25D1%2582%25D1%258C

Влияние гипотиреоза на беременность

Очень важно во время планирования проверить, нет ли отклонений в работе щитовидной железы. Ведь на первых неделях после зачатия в организме начинает активно вырабатываться ТТГ, что обосновывается появлением новых потребностей в организме. Максимальная отметка ТТГ подтверждается на вторые сутки после родов.

Обратите внимание! Если организм женщины не нуждается в йоде, то выработка указанного гормона будет оставаться в пределах нормы.

Когда наблюдается йододефицит, то синтез ТТГ значительно сокращается – это негативный показатель для развития ребенка. Первый триместр после зачатия плод полностью будет зависеть от вырабатываемых материнских гормонов. В случае недостатка гормонов может произойти патологическое развитие плода.

Это важно! Перед тем, как должна произойти выписка у новорожденного берут специальный анализ на проявление патологии – врожденный гипотиреоз. Проводится анализ путем забора крови у малыша из пятки.

Чтобы минимизировать риски, как для ребенка, так и для матери, назначается гормональная терапия, что предусматривает прием L-тироксина. В таком случае дозировка препарата определяется только врачом, а самолечение категорически противопоказано. В период приема гормональной терапии женщине необходимо сдавать кровь на проверку уровня гормонов каждые восемь недель.

Читайте так же:  Пост при сахарном диабете

Изображение - Беременность при гипотиреозе щитовидной железы последствия субклиникого течения proxy?url=https%3A%2F%2Fmed-explorer.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F01%2F%25D0%25A2%25D0%25B0%25D0%25BA%25D1%2582%25D0%25B8%25D0%25BA%25D0%25B0-%25D0%25BF%25D1%2580%25D0%25B8-%25D1%2581%25D1%2583%25D0%25B1%25D0%25BA%25D0%25BB%25D0%25B8%25D0%25BD%25D0%25B8%25D1%2587%25D0%25B5%25D1%2581%25D0%25BA%25D0%25BE%25D0%25BC-%25D0%25B3%25D0%25B8%25D0%25BF%25D0%25BE%25D1%2582%25D0%25B8%25D1%2580%25D0%25B5%25D0%25BE%25D0%25B7%25D0%25B5

Тактика при субклиническом гипотиреозе

Поэтому паниковать при диагнозе субклинический гипотиреоз не стоит, лучше всего заранее устранить данную проблему путем приема тироксина. Прием этого гормона заканчивается только по факту родов. Таким образом, можно сохранить здоровое развитие плода. Если женщина при этом диагнозе решила самостоятельно провести народную терапию, то такое лечение не даст никаких результатов и последующая беременность будет патологической.

Почему может развиваться субклинический гипотиреоз?

Главная причина, по какой развивается данный недуг – патологический процесс в щитовидной железе. В отдельных случаях может развиваться на фоне поражения гипофиза.

Причины первичного гипотиреоза:

  1. Врожденная патология.
  2. Аутоиммунный тиреоидит.
  3. Недостаточное количество йода в женском организме.
  4. Онкологическое заболевание щитовидной железы.
  5. Наличие новообразований в щитовидке.
  6. Железы, на которые воздействовали облучением.
  7. Тиреоидэктомия.

Внимание! Если при беременности у девушки был поставлен диагноз субклинический гипотиреоз, то в первую очередь, приписывается заместительная терапия.

Изображение - Беременность при гипотиреозе щитовидной железы последствия субклиникого течения proxy?url=https%3A%2F%2Fmed-explorer.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F01%2F%25D0%259F%25D0%25B5%25D1%2580%25D0%25B2%25D0%25B8%25D1%2587%25D0%25BD%25D1%258B%25D0%25B9-%25D0%25B8-%25D0%25B2%25D1%2582%25D0%25BE%25D1%2580%25D0%25B8%25D1%2587%25D0%25BD%25D1%258B%25D0%25B9-%25D0%25B3%25D0%25B8%25D0%25BF%25D0%25BE%25D1%2582%25D0%25B8%25D1%2580%25D0%25B5%25D0%25BE%25D0%25B7

Первичный и вторичный гипотиреоз

Субклинический гипотиреоз имеет слабовыраженную симптоматику, которая проявляется только в виде психологического дисбаланса, что начинает проявляться, как депрессия. Дополнительно у женщины, страдающей этим недугом, заметно снижается активность и просматривается заторможенное мышление. Поэтому, если у женщины возникло нехарактерное для нее поведение, то в первую очередь обследуется именно щитовидная железа.

Субклиническая форма патологии отличается значительным повышением Т3, несмотря на то, что Т4 остается в пределах нормы. Клиническая форма гипотиреоза диагностируется намного проще, нежели субклиническая (практически бессимптомная). Такая скрытая патология может проявляться лишь в поведенческой реакции женщины:

  • раздражительность, что проявляется очень часто;
  • речь заторможенная;
  • неактивность движений;
  • угнетенное состояние;
  • появление лишнего веса;
  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы.

Изображение - Беременность при гипотиреозе щитовидной железы последствия субклиникого течения proxy?url=https%3A%2F%2Fmed-explorer.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F01%2F%25D0%25A1%25D0%25B8%25D0%25BC%25D0%25BF%25D1%2582%25D0%25BE%25D0%25BC%25D1%258B-%25D0%25B3%25D0%25B8%25D0%25BF%25D0%25BE%25D1%2582%25D0%25B8%25D1%2580%25D0%25B5%25D0%25BE%25D0%25B7%25D0%25B0

Все вышеуказанные признаки сложно отнести к проявлениям серьезного заболевания, поэтому подтверждение диагноза происходит только после комплексного обследование и, конечно же, пункции щитовидки.

Гипотиреоз при беременности – что нужно знать каждой молодой женщине

Гипотиреоз при беременности — явление не редкое и очень опасное. Это эндокринное заболевание, причиной которого является стойкое снижение уровня гормонов щитовидной железы. Запустить механизм заболевания может множество различных факторов.

Изображение - Беременность при гипотиреозе щитовидной железы последствия субклиникого течения proxy?url=http%3A%2F%2Fmoyazheleza.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F07%2Fgipotireoz-pri-beremennosti

Болезни щитовидной железы у женщин встречаются в 10–15 раз чаще, чем у представителей мужского пола. Основная социальная проблема болезни заключается в нарушении репродуктивной функции женщин, даже при бессимптомном течение заболевания. Гипотиреоз выявляется у каждой 3-ей женщины с бесплодием.

Изображение - Беременность при гипотиреозе щитовидной железы последствия субклиникого течения proxy?url=http%3A%2F%2Fmoyazheleza.ru%2Fwp-content%2Fplugins%2Fwp-special-textboxes%2Fthemes%2Fstb-dark%2Fwarning

Нельзя не отметить, что порой беременность и сама может спровоцировать развитие заболеваний щитовидной железы, чаще происходит это в районах эндемичных по йоду.

[1]

Все причины условно можно разделить на 2 категории — первичные и вторичные.

Первичный гипотиреоз. В данном случае причина заболевания находится в самой щитовидной железе.

  • врожденные пороки развития щитовидной железы;
  • воспалительный процесс, в том числе аутоиммунный тиреоидит. В начале аутоиммунный тиреоидит протекает бессимптомно, далее появляются симптомы гипотиреоза;
  • нарушение структуры железы после воздействия радиоактивного йода;
  • новообразования;
  • послеоперационные последствия — болезнь развивается из-за уменьшения размеров органа.

Изображение - Беременность при гипотиреозе щитовидной железы последствия субклиникого течения proxy?url=http%3A%2F%2Fmoyazheleza.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F07%2Fcharacter-doctor

Вторичный гипотиреоз. Является осложнением заболеваний другого органа, при этом сама щитовидная железа полностью здорова. Причинами вторичного гипотиреоза являются болезни гипофиза, в результате которых вырабатывается недостаточное количество тиреотропного гормона (ТТГ), либо тиреотропного-релизинг гормона, с помощью которого гипоталамус регулирует выработку ТТГ.

  • опухоли;
  • нарушение кровообращения;
  • хирургическое повреждение или удаление части гипофиза;
  • врожденные пороки развития гипофиза;

Изображение - Беременность при гипотиреозе щитовидной железы последствия субклиникого течения proxy?url=http%3A%2F%2Fmoyazheleza.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F07%2Fzabolevaniya-gipofiza

  • длительное лечение Глюкокортикоидами (Дофамином в больших дозах).

Изображение - Беременность при гипотиреозе щитовидной железы последствия субклиникого течения proxy?url=http%3A%2F%2Fmoyazheleza.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F07%2Fcharacter-doctor

По степени тяжести различают 3 формы гипотиреоза:

  1. СУБКЛИНИЧЕСКИЙ. Характеризуется отсутствием признаков и симптомов заболевания. В крови может быть нормальное содержание гормонов щитовидной железы, но всегда повышенный уровень ТТГ. Субклинической формой гипотиреоза страдает не более 20% женщин.
  2. КЛАССИЧЕСКИЙ ИЛИ МАНИФЕСТНЫЙ. Всегда сопровождается ухудшением здоровья. В крови понижен уровень гормонов, но повышен ТТГ.
  3. ТЯЖЕЛЫЙ. Характеризуется длительным течением заболевания при отсутствии адекватного лечения. Как правило исход — кома.

Гипотиреоз во время беременности является причиной сниженного обмена веществ. Поскольку рецепторы к гормонам щитовидной железы расположены практически по всему организму, то наблюдается нарушение работы многих органов и систем. Степень тяжести зависит от уровня гормональной недостаточности. Именно по этой причине заболевание тяжело заподозрить на ранней стадии, а ведь для плода очень важно получать нужное количество щитовидных гормонов именно в первые 12 недель беременности, во время формирования внутренних органов.

Если у беременной женщины выявлено заболевание щитовидной железы, ей назначается отдельный план ведение беременности:

  1. Решается вопрос о сохранении беременности.
  2. Женщина наблюдается акушером совместно с эндокринологом.
  3. Назначается генетическое консультирование, нередко на анализ забираются околоплодные воды, чтобы исключить врожденные пороки развития у плода.

Изображение - Беременность при гипотиреозе щитовидной железы последствия субклиникого течения proxy?url=http%3A%2F%2Fmoyazheleza.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F07%2Fgeneticheskoe-konsultirovanie

  1. Назначается лечение даже легких и бессимптомных форм гипотиреоза.
  2. Всем женщинам в первый триместр беременности рекомендуется прием препаратов йода.
  3. На протяжение беременности уровень гормонов исследуется несколько раз.
  4. Женщины заранее ложатся в роддом для решения вопроса о способе родов, которые чаще бывают досрочными. После рождения ребенок должен пройти медико-генетическое консультирование.

Гормоны ЩЖ оказывают самое важное влияние на формирование и созревание мозга новорожденного. Ни одни другие гормоны не обладают похожим эффектом.

Изображение - Беременность при гипотиреозе щитовидной железы последствия субклиникого течения proxy?url=http%3A%2F%2Fmoyazheleza.ru%2Fwp-content%2Fplugins%2Fwp-special-textboxes%2Fthemes%2Fstb-dark%2Fwarning

Отрицательные последствия гипотиреоза во время беременности для плода:

  • высокий риск спонтанного прерывания беременности;
  • мертворождение;
  • врожденные пороки развития сердца;
  • тугоухость;
  • косоглазие;
  • врожденные аномалии развития внутренних органов.
  • врожденный гипотиреоз, который развивается у детей, рожденных от матерей с нелеченным гипотиреозом. Это самое тяжелое последствие для плода, является основной причиной развития кретинизма. Кретинизм – это болезнь, вызванная гипофункцией щитовидки. Проявляется задержкой умственного и физического развития, запоздалым прорезыванием зубов, плохим закрытием родничков, лицо принимает характерные толстые и отечные черты, части тела не пропорциональны, страдает половая система ребенка
Читайте так же:  Обзор глюкометров без тест-полосок

Изображение - Беременность при гипотиреозе щитовидной железы последствия субклиникого течения proxy?url=http%3A%2F%2Fmoyazheleza.ru%2Fwp-content%2Fplugins%2Fwp-special-textboxes%2Fthemes%2Fstb-dark%2Fwarning

Изображение - Беременность при гипотиреозе щитовидной железы последствия субклиникого течения proxy?url=http%3A%2F%2Fmoyazheleza.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F07%2Fmertvorojdenie

После установления диагноза ребенку как можно раньше назначают пожизненный прием препаратов, замещающих гормоны щитовидной железы. Чем раньше начато лечение ребенка, тем больше шансов на нормальное развитие его умственных способностей. Далее каждый квартал года осуществляется контроль лечения — у ребенка измеряют рост, вес, общее развитие и уровень гормонов.

ТРАНЗИТОРНЫЙ ГИПОТИРЕОЗ. Временное заболевание новорожденных детей, которое проходит самостоятельно и бесследно. Чаще встречается в регионах с недостаточностью йода, у недоношенных малышей, если мать принимала препараты, угнетающие гормональную активность щитовидной железы. В этом случае ребенку назначают лечение как при гипотиреозе, если после повторного анализа диагноз не подтвердился, все препараты отменяются.

Поскольку заподозрить заболевание в начале его развития тяжело, врач отпирается от анамнеза женщины: нарушения работы щитовидной железы в прошлом, выкидыши, бесплодие, врожденный гипотиреоз у родившегося ранее ребенка.

Для подтверждения диагноза достаточно сдать кровь на гормоны — выявление повышенного уровня ТТГ достаточно, так как повышенный ТТГ является самым чувствительным признаком гипотиреоза, даже при субклиническом его течении.

Изображение - Беременность при гипотиреозе щитовидной железы последствия субклиникого течения proxy?url=http%3A%2F%2Fmoyazheleza.ru%2Fwp-content%2Fplugins%2Fwp-special-textboxes%2Fthemes%2Fstb-dark%2Fwarning

В незамедлительном лечении нуждаются все женщины даже при бессимптомном течение заболевания.

Заместительная терапия производится синтетическим аналогом гормона тироксина Левотироксином. В связи с тем, что во время беременности возрастает потребность женского организма в этом гормоне, доза препарата высчитывается согласно результатам анализов, учитывая массу тела женщины. Во время беременности женщине нужно сохранять уровень ТТГ от 2 мЕд/л, Т4 в норме, но лучше у верхней ее границы.

Изображение - Беременность при гипотиреозе щитовидной железы последствия субклиникого течения proxy?url=http%3A%2F%2Fmoyazheleza.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F07%2Flevotiroksin-pri-beremennosti

Обычно, женщине в положении, дозу препарата увеличивают на половину. Далее каждые 8–12 недель беременности сдаются анализы на гормоны, по результатам которых врач регулирует дозу препарата. После 20 недели беременности доза увеличивается еще на 20–50 мкг. Препарат принимают утром (при токсикозе с выраженной рвотой прием Левотироксина можно сместить на обеденные часы). Лекарственное средство не оказывает негативного воздействия на плод, не способно оно и вызвать передозировку. Дополнительно женщина обязательно должна принимать препараты йода (Например — Йодомарин).

Если заболевание полностью компенсировано, то планирование беременности женщине не противопоказано.

ПРЕПАРАТЫ ЙОДА. Самым распространенным препаратом для восполнения в организме дефицита йода является Йодомарин, он выпускается в таблетках, с содержанием йода по 100 и 200 мг. Препарат можно использовать в профилактических целях, а также для лечения.

Изображение - Беременность при гипотиреозе щитовидной железы последствия субклиникого течения proxy?url=http%3A%2F%2Fmoyazheleza.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F07%2Fjodomarin-e1498996612433

Йодомарин нормализует выработку гормонов щитовидной железы, обеспечивая йодирование предшественников тиреоидных гормонов. По механизму обратной связи он затормаживает синтез ТТГ, препятствует разрастанию щитовидной железы.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:

  • Йодомарин для профилактики нужно принимать в период интенсивного роста, т. е. детям, подросткам, беременным и кормящим женщинам.
  • Планирование беременности.
  • После удаления щитовидки, а также курса лечения гормонами.
  • Йодомарин входит в схему лечения диффузно-токсического зоба, который является последствием йодной недостаточности.
  • Угроза попадания в организм радиоактивного йода.
  • Кроме того, препарат назначают при сифилисе, катаракте, помутнении роговицы и стекловидного тела, при грибковой инфекции глаз, в качестве отхаркивающего средства.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ. Новорожденным и детям до 12 лет Йодомарин дают по 1/2 таблетки (50 мг), подросткам по 1–2 таблетки (100­–200 мг). Беременным и кормящим женщинам Йодомарин назначают по 200 мг в сутки.

Мы просмотрели отзывы родительского форума. Все женщины оставляют положительные отклики, утверждая, что их самочувствие после приема препарата улучшалось, они почувствовали прилив силы и энергии. Мы нашли отзывы, где родители говорили, что после приема препарата по результатам УЗИ были выявлены изменения у плода в положительную сторону. Отрицательные отзывы на форуме родителей отсутствуют.

Изображение - Беременность при гипотиреозе щитовидной железы последствия субклиникого течения proxy?url=http%3A%2F%2Fmoyazheleza.ru%2Fwp-content%2Fplugins%2Fwp-special-textboxes%2Fthemes%2Fstb-dark%2Falert

Призываем всех женщин во время беременности и кормления грудью проводить профилактику дефицита йода Йодомарином, женщин с гипотиреозом — немедленно начинать лечение.

Источники


  1. Ефимов А. С., Боднар П. Н., Зелинский Б. А. Эндокринология; Вища школа – М., 2014. – 328 c.

  2. Черныш, Павел Глюкокортикоид-метаболическая теория сахарного диабета 2-го типа / Павел Черныш. – М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2014. – 820 c.

  3. Черныш, Павел Глюкокортикоид-метаболическая теория сахарного диабета 2-го типа / Павел Черныш. – М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2014. – 901 c.
Изображение - Беременность при гипотиреозе щитовидной железы последствия субклиникого течения 551046
Автор статьи: Елена Свитова

Позвольте представиться. Меня зовут Елена. Я уже более 10 лет работаю врачом-эндокринологом. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима обязательная консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.2 проголосовавших: 37

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here